Причини и клинична картина на делириум. Методи на лечение и прогноза

Делириумът е състояние на затъмнение на съзнанието, придружено от истински зрителни, слухови халюцинации и илюзии. Задължителен компонент на делириум е въображаем делириум и психомоторно възбуда, свързани с халюцинации. Ориентацията на място и време за периода на делириум се губи. Характерът на халюцинациите често е плашещ, самите видения са много правдоподобни, обемни, мобилни, реалистични. Най-често предметите на халюцинации са животни.

Повечето хора знаят само за алкохолен делириум или бяла треска. В психиатрията обаче тази концепция е много по-широка и включва халюцинационни синдроми с различен произход - интоксикация, наркотици, наркотични, сенилни, травматични.

Причините за делириум

За да доведе до приток на халюцинации може да има някакъв ефект, водещ до разрушаване на мозъка. Децата и възрастните хора са най-силно засегнати от такива влияния. Първият делириум причинява интензивно въздействие - шок, изгаряния, силно повишаване на телесната температура. При възрастните хора, всяка тежка соматична патология може също да причини делириум.

По принцип причините за делириум могат да бъдат разделени на следните основни групи:

  • Неврологични заболявания, придружени от фокални симптоми и промени в цереброспиналната течност: менингит с различна етиология; кръвоизлив в мозъка или под менингите; тумори, аневризми на кръвоносните съдове и травма на временните и стволови части на мозъка. Честата причина за делириум на тази група са последиците от хипертонията.
  • Хирургични и соматични заболявания без очевидни неврологични симптоми: тежки инфекциозни заболявания, придружени от висока температура (малария, сепсис, тиф, пневмония); хипотермия; повишени нива на тиреоидни хормони; тежка недостатъчност на вътрешните органи; пост-комбиниран и следоперативен делириум.
  • Остра интоксикация, отнемане и състояние след конвулсивни припадъци: абстиненция на алкохол и наркотици (особено успокоителни); свръхдоза наркотици (различни стимуланти и растителни алкалоиди, хормони); постпрандиални халюцинационни синдроми.

Всички тези причини стимулират мозъчния ствол и медулата, които са едни от най-древните части на мозъка. Това се дължи на смущаващия характер на халюцинациите и честото им появяване в тъмното време или по време на сън.

Най-вероятното появяване на делириум с комбинация от няколко причини, например, хипертермия с екстензивни изгаряния при деца или постоперативно състояние при възрастен човек с хипертонично заболяване и атеросклероза.

Видове делириум

По природа на потока се различават следните форми на делириум:

  • абортивен (със заличени прояви, преходни),
  • остра - бързо развиваща се с ярки прояви на делириум,
  • Продължителен (продължителен) продължителен делириум със запазване на критичност и памет, халюцинации се наблюдават предимно през нощта.

Делириумът, причинен от различни причини, също е избран в отделни типове:

  • алкохол,
  • оттегляне,
  • atropinovy,
  • Хипнагогически (появява се в състояние между сън и събуждане)
  • инфекциозни,
  • истерични (в резултат на ситуации на психогенно поведение),
  • кокаин,
  • Officinalis,
  • трескава (на височината на температурата), като подобрението на състоянието се заменя с остатъчна,
  • съдова (при пациенти в напреднала възраст),
  • сенилна (с свързана с възрастта деменция),
  • токсични,
  • травматично.

Съществуват и специфични видове делириум, специфични за клиничните прояви:

  • слухови - с преобладаване на слухови халюцинации, е вид алкохолен делириум,
  • мърморене (музинг) - делириум, придружен от повторение на елементарни движения и тихо, размито мърморене,
  • еднолитровият - обявен делириум с многобройни ярки фантастични халюцинации, възниква след по-леки психотични разстройства,
  • делириум обсада - един вид алкохолен делириум, в който пациентът да избяга от смущаващи халюцинации барикади в стаята,
  • професионален - придружен от движения, подобни на тези, които се извършват от пациента на работното място,
  • Furibundny (бесен) - придружен от изразена психомоторна възбуда и агресивност,
  • shizofrenoidny,
  • епилептичен - възникващ след епилептични припадъци.

Симптомите на делириум

Всички прояви на делириум могат да бъдат разделени на умствени и соматични.

Основните соматични симптоми, в допълнение към проявите на основното заболяване, са следните:

  • разликите в кръвното налягане,
  • слабост
  • тремор на крайниците,
  • изпотяване,
  • гадене или повръщане,
  • повишен сърдечен ритъм,
  • нестабилна походка,
  • колебания в телесната температура.

Умствените симптоми на делириум са много по-разнообразни и по-добре проучени.

Халюцинациите се появяват вечер и през нощта или по време на прехода от сън към събуждане, включително ранна сутрин. Понякога те се възприемат от пациента като продължение на кошмарни мечти.

Началото на делириум винаги е остро, с паника и безпокойство, придружени от психомоторно раздвижване и соматични разстройства, описани по-горе. Пациентите запазват съзнанието си за собствената си личност, но са дезориентирани в пространството и времето. Дезориентацията във времето обикновено е ограничена до период от няколко дни до един месец в миналото или бъдещето.

Пациентите демонстрират лесна предразположеност, вярвайки, че всичко е казано от други или от медицинския персонал. Така че, пациентът може да се задържи на несъществуващо въже, за което той твърди, че е дал лекар, гледай телевизора изключен. Визуалните изображения се появяват под формата на халюцинации, илюзии или паразиди.

При халюцинации пациентът вижда несъществуващи обекти и явления, до изключително реалистични сцени. Илюзиите са причинени от реални предмети, които пациентът отнема за нещо друго. Например, кабинетът може да се възприема като дракон. Парейдолията е вид илюзия, при която картините, живописта, тапетите или моделите на килимите се възприемат от пациента като живи същества или заплашителни послания.

Поведението на пациента по време на притока на халюцинации се определя от тяхното съдържание. Най-често това е полет, отбрана, борба, търсене, нападение, характерно за професията на болни действия. Погледът на пациента не е фиксиран, той следва движението на въображаемите опоненти и не реагира на реални хора и обекти. Един объркан и скитащ поглед е характерен.

Емоционалното състояние е нестабилно, остри промени в настроението се наблюдават, които не са адекватни на действителността. Деликатните идеи в делириум не са систематизирани и се формират под влияние на халюцинации. Обикновено това е глупост на преследване, нагласи, влияния, включително магически или фантастични елементи.

Намаляване на двигателната активност, появата на малки движения на ръката, промяна на разбираемата силна реч чрез мърморене - признаци на влошаване. Те показват прехода на делириум в по-тежки форми на затъмняване на съзнанието - аминия или на кого.

Диагностика на делириум

Обикновено не е трудно директно да се диагностицира делириум. Симптомите са очевидни и много характерни. Доста по-трудно е да се установи непосредствената причина за делириум, тъй като не е възможно да се интервюира пациент. Информация за предишното състояние на пациента може да бъде получена от лекуващия лекар или роднини.

Най-честият делириум на алкохола може да бъде подозиран от информация за консумацията на алкохол и психомоторната ажитация, причинена от множество заплашителни халюцинации. Симптомите на делириум на фона на употребата на други психоактивни вещества са различни и зависят от конкретното лекарство.

При инфекциозни заболявания се наблюдава постепенно влошаване на състоянието - в първите етапи се наблюдават минимални смущения като сънливост, главоболия, кошмари. Те се заместват от състояние на зашеметяване с нарушение на запаметяването, възприятието, трудности при говоренето. Ако състоянието се влоши, се развива делириум, който може да бъде заменен с амения или кома.

Психичното заболяване в острия период, по-специално шизофренията, често се съпровожда и от изобилие от зрителни и слухови халюцинации. В същото време преобладават слухови халюцинации, придружени от неограничен делириум. Объркването и несъответствието на мисленето се определя от заблуждаващия компонент, а не от нарушаването на съзнанието, както в делириума.

Лечение на делириум

Важно е пациентът и медицинският персонал да бъдат предпазени от възможните последици от неговото състояние. Пациентите в делириум често са агресивни, могат да атакуват други, да разрушават мебели, да се опитват да се самоубият. Може да се наложи да поправите пациента.

За елиминиране на остри симптоми се препоръчва комбинирана терапия с бездозови инхибитори на транквиланти и невролептици в отдела за реанимация или болница с възможност за предоставяне на спешна помощ. Ако е необходимо, допълнително предписани барбитурати за спиране на гърчове и бета-адреноблогенни средства за намаляване на соматичните прояви.

При пациенти с бяла треска могат да се предписват малки дози алкохол, за да се елиминира тежката психоза, съпътстваща делириум. Лечението по този начин се счита за остаряло и рядко се използва. Въпреки това, в някои случаи тя позволява да се намали или премахне халюцинационния синдром скоро след появата му, което много опростява лечението и намалява неговата продължителност.

За всички категории пациенти с делириум е необходима инфузионна терапия, за да се допълни обемът на течността и да се елиминират токсините. Придайте физиологични разтвори и солеви глюкоза.

След отстраняването на основните симптоми делириумът продължава да лекува заболяването, което го причинява. В периода на относително благосъстояние е възможно задълбоченото изследване на невролога да разкрие скритата патология, която допринесе за развитието на делириум. Това изследване включва неврологично изследване, електроенцефалография и, ако е необходимо, CT или ЯМР. Ако има подозрение за вътречерепно кръвотечение, КТ или ЯМР се извършва възможно най-скоро.

Отложеният делириум обикновено е придружен от частична амнезия. След възстановяване за повечето видове делириум не се наблюдава благоприятна прогноза и повторни припадъци, ако се спазват препоръките на лекаря и няма провокативни ситуации. При тежка органична патология (тумори, аневризми, кръвоизливи) възстановяването е възможно само след елиминиране на основната причина за заболяването.

Причините, видовете и лечението на делириум

Терминът "делириум" идва от латинската дума делириум, което означава делириум или лудост. В психиатрията това състояние се третира като психично разстройство, характеризиращо се с нарушено съзнание от затъмнението му до кома. Основните прояви на делириум са различни видове халюцинации, чието естество определя емоционалното състояние на пациента.

Една от формите на затъмняване на съзнанието е амиена, характеризираща се със загуба на всички видове ориентация в пациента и способността на y да се вменят. Най-често аминията става крайният етап на делириум. Разграничаване между тези състояния може да бъде по преобладаващия клиничната картина: ако делириум се проявява главно халюцинации, след пълна тъпота се характеризира главно с нарушена асоциативен мислене и объркване.

Предразполагащи фактори

Делириумът и аметията могат да бъдат причинени от различни причини за екзогенна и ендогенна природа:

  • Различни хирургични и терапевтичен организъм без признаци на патология латерализация (следоперативни състояния, свързани с хипоксия, заболявания, възникнали с повишаване на температурата на тялото, например, малария, ревматизъм, и т.н.);
  • неврологично заболяване със симптоми и изменения латерализация цереброспинална течност (травматично увреждане на мозъка, рак, тумори, съдови лезии на мозъка, бактериален менингит, вирусен енцефалит, и други подобни);
  • различни абстинентни състояния и интоксикации (алкохол, наркотик, постфатален делириум, интоксикация с наркотици и др.).

Делириумът и аметията обикновено се считат от психиатрите като преходно психично разстройство, което се случва, когато се наблюдава остра мозъчна недостатъчност. Можем да кажем, че такова състояние става някакво декомпенсиране на мозъчната функция по аналогия със сърдечната или бъбречната недостатъчност. Генетичните фактори, по-специално, различни вродени аномалии и заболявания, могат да бъдат цитирани като ендогенни причини за появата на патологично състояние.

В зависимост от основната причина за появата на патологичното състояние делириумът се класифицира в съответните форми, всеки от които има свои собствени прояви.

Що се отнася до аменацията, неговото появяване често се свързва с някаква продължителна болест, водеща до умствено и физическо изтощение. Епизоди на затъмняване на съзнанието могат да се появят и в патологиите на психиката, например манио-депресивна психоза или шизофрения, както и органични лезии на централната нервна система. Амиена, спортна на фона на соматичното заболяване, значително влошава курса и прогнозата си. Комбинацията от прояви на амения и делириум само потвърждава екзогенния произход на патологията.

В психиатричната практика делириумът е разделен на следните видове:

  • Алкохол (бяла треска) и наркотик. Тя се развива на фона на премахването на алкохола или наркотиците след дълъг период на употреба. Началото на атака обикновено е в тъмно време на деня, а проявите се увеличават постепенно. Пациентите изпитват умствена възбуда, настроението им е потиснато, често патологичното състояние е придружено от халюцинации и делириум, както и от редица соматични симптоми;
  • Officinalis. Настъпва на фона на интоксикация на тялото с неконтролирано използване на лекарства;
  • Инфекция. Настъпва на върха на хода на инфекциозно заболяване при висока телесна температура. Пациентът в такова състояние става развълнуван и раздразнителен, плаче без причина, отказва да приеме храна;
  • Травматични. Това се случва след претърпените краниоцеребрални травми, което води до кома. Като правило, в този случай пациентът има изразена психомоторна ажитация, придружена от халюцинации, чийто основен смисъл често е обстоятелствата, при които пациентът получава травмата;
  • Следоперативният. Рядка форма на делириум, проявена като усложнение на хирургическа процедура. Това може да се случи както с изразено възбуждане на нервната система, така и с признаци на нейното потисничество;
  • Professional. Така наречените глупости, характеризиращи се с монотонно двигателно възбуждане под формата на обичайните често изпълнявани действия, например шофиране, шиене, пране и т.н.
  • Mussitiruyuschy. Този вид делириум често замества професионалиста. В психиатричната практика това се нарича мърморен делириум или тихо разстройство. Патологичното състояние също така продължава с преобладаването на монотонно възбуждане на двигателя, както и мърморене на пациента с повтарящи се ненатрапчиви звуци;
  • Старецът. Сенилна деменция или деменция, който се развива в по-възрастните, се проявява с рязък спад на интелектуалните способности, постепенното разпадане на личността на пациента и загубата на по-рано придобити умения и знания за тях. При прогресивен тип заболяване пълното възстановяване е почти невъзможно, но поддържащата терапия и адекватната грижа значително ще подобрят качеството на живот на пациента;
  • Съдовата. Патологично състояние, което се проявява основно през нощта със съдови лезии на мозъка;
  • Истеричен. Характеризира се с остър психогенен произход. Това се проявява чрез стесняване на съзнанието на пациента, появата в него на съновидените халюцинации, промяната в изразите и поведението на лицето;
  • Oneiric. Характеризира се с ярки панорамни халюцинации с фантастичен сюжет и делириум.

проявления

Делирът може да има различна продължителност и тежест. Симптомите обикновено се увеличават в рамките на два до три дни. Признайте, че болестта може да бъде върху първите си признаци, като невъзможността да се концентрирате и да се концентрирате върху някакъв предмет, депресивно настроение и растяща тревога. Възможно е да има частична амнезия или много по-тежко увреждане на паметта.

Вегетативните признаци, които обикновено се проявяват делириум и аменция включват повишена изпотяване, кръвното налягане и температура нестабилност, тремор на крайниците, нестабилна походка, сърцебиене, главоболие, мускулна слабост, гадене и повръщане. Също така има нарушения на съня, проявяващи се в кошмари, затруднения при заспиване и т.н. Освен това пациентите почти нямат апетит, което може да доведе до крайна степен на изтощение.

За доста кратък период от време първоначалната клинична картина се заменя с развита симптоматика, която включва изразени прояви на затъмняване на съзнанието. Пациентът изпитва сериозно безпокойство, изглежда замаян, постоянно мърморене нещо. Съгласно речта и поведението на пациента става ясно, че той тълкува неправилно събитията, които се случват с него и обикновено не може да възприема заобикалящата го реалност. При делириум често се появяват ярки зрителни халюцинационни изображения, но могат да се появят други видове халюцинации, например тактилни или слухови.

При делириум объркването на съзнанието се придружава от прекомерна активност на автономната нервна система. Краят на атаката обикновено е показан от силен сън и ясно просветление на съзнанието на пациента. В повечето случаи пациентите успяват да се възстановят напълно след епизода на делириум, но в най-тежките случаи пациентът може да умре.

Общите симптоми на описаното патологично състояние включват:

  • загуба на пространствена, времева и вътрешна ориентация;
  • объркване;
  • нарушения на говора, проявявани в несъответствието и прекъсването му;
  • нарушено внимание и неспособност за концентрация;
  • фрагментарно, несвързано мислене;
  • възбуждане на двигателя, което може да бъде заменено с кататоничен стрес;
  • халюцинации и делириум;
  • ретроградна амнезия - по правило, след възстановяване, човек не си спомня какво се е случило с него по време на атаката срещу делириум;
  • чести промени в настроението и поведението;
  • изтощение на тялото.

Интересното е, че делириумът и аметията могат да се извършват по различни начини дори за един и същ човек в различно време. В лека форма патологията се проявява само от някои непоследователни скитащи мисли, редуващи се с просветление при отсъствие на проявления на двигателна и автономна хиперактивност. Тази форма на заболяване се нарича спокоен делириум.

Епизодите на заболяването могат да се проявят не само при възрастни, но и при деца, макар и много по-рядко. В повечето случаи, в ранна възраст, проявите на болестта не се проявяват. Детето обикновено е много объркан, не разбира какво се случва с него, не разбира въпросите, които му се отнасят, мисли нелогично и несвързано.

Делириумът, както и амения без подходящо лечение, могат да причинят много неблагоприятни ефекти. Според лекарите болестта, пренесена в ранна възраст, оказва по-малко отрицателно въздействие върху тялото, но дори и в този случай рискът от допълнителни психични заболявания остава висок.

терапия

Делириумът и аметията се диагностицират въз основа на клинични прояви и се лекуват при стационарни условия. Основата на терапията за това патологично състояние е в идентифицирането и отстраняването на причината за това. Ако заболяването е настъпило на фона на инфекцията, предписва се курс на антибиотична терапия, предписват се медикаменти за нормализиране на метаболитните процеси и запълване на всички необходими хранителни вещества. Особено внимание се обръща на детоксикацията на тялото на пациента, която се извършва с помощта на подходящи лекарства.

За премахване на признаци на психични разстройства, като халюцинации, заблуди, възбуда и други, се използват индивидуално избрани психотропни лекарства и невролептици.

Пациентите с делир трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение. За да се предотврати увеличаването на симптомите на заболяването, се препоръчва да се ограничат контактите на пациента с непознати, за да се гарантира неговия мир. Ако е необходимо, се предписва терапия за възстановяване на активността на сърдечно-съдовите, респираторните и други системи на тялото.

Делир: Видове, симптоми и лечение

Делириумът е един от най-често срещаните видове затъмняване на съзнанието. Това преходно психично разстройство има екзогенна природа и се развива в резултат на функционални нарушения на мозъка при наличие на тежка интоксикация и заболявания. Следователно, лечението на делириум е насочено не само към облекчаване на основните психотични симптоми, но и към коригирането на първичните нарушения.

Етиология и патогенеза

Причината за развитието на делирусното състояние е невронална дисфункция, свързана с хипоксия, дисметаболично и токсично увреждане на нервната тъкан. В този процес се включват кората и основните субкортикални структури. Нещо повече, патогенезата не се основава на структурни промени, а на дисбаланса на невротрансмитерите, забавянето на работата на невроните и скоростта на междуневронното предаване.

Неврофизиологичните изследвания показват, че най-голямата роля в развитието на делириум се дължи на холинергичния дефицит и общата патологична реакция на стрес и невровъзпаление. Но смъртта на малки групи клетки, претърпели критична исхемия или масивни токсини, не е изключена.

Държавите, които най-често допринасят за развитието на делириум:

  • хипоксия на мозъка поради увреждане на мозъчни съдове със средни и малки размери, с декомпенсация на сърдечно-съдови заболявания;
  • системни инфекции, особено придружени от повишена температура и тежка обща интоксикация;
  • инфекция на централната нервна система, като ключовите моменти от патогенезата са подуване на нервната тъкан и токсично увреждане на мозъчните съдове;
  • синдром на абстиненция при зависимост от наркотици и алкохол;
  • екзогенни интоксикации на неалкохолен генезис, включително тези, причинени от употребата на психотропни и непсихотропни лекарства и тяхната комбинация;
  • хронично исхемично заболяване на мозъка в етапа на декомпенсация;
  • декомпенсация на тежки сърдечно-съдови заболявания и други соматични патологии;
  • следоперативен период, особено в случаите на обща анестезия;
  • тежка ендокринопатия.

Предразполагащите фактори са старостта, дехидратацията, наличието на комплекс от хронични заболявания, необходимостта от едновременно приемане на различни лекарства, общата слабост на пациента. Но при наличие на сериозни инфекции делириумът може да се развие в предишен здрав човек.

Основните признаци на делириум

Делириумът има всички характерни признаци за затъмняване на съзнанието: отчуждение със значителна трудност на възприемане на околния свят и последваща амнезия, нарушение на мисловния процес и ориентация. Алопсихичната дезориентация не е типична. Освен това делириумът се характеризира с халюцинационни и илюзорни разстройства. Тяхното съдържание определя поведението на пациента и често води до развитие на чувствени заблуди.

Появата на халюцинации се предхожда от илюзорни и парадолични смущения, страшни сънища. Малко по-късно те се допълват от хипнагогични (възникващи в състояние на самотен) халюцинации. И на етапа на разгъната делириум халюцинациите стават изобилни, живописни и почти постоянни. Притокът им може да бъде провокиран чрез натискане върху очните топки, което се нарича симптом на Липман.

Халюцинациите в делириум са верни. Те са субективно неразличими от обектите на заобикалящия ги свят и следователно се възприемат от човека като реални образи, дори ако тяхното съдържание е очевидно фантастично. Оптичните халюцинации преобладават - изобилни, ярки, детайлни, най-често неприятни и смущаващи. Но слухови, тактилни и обонятелни измами също са възможни.

Халюцинаторните преживявания се съпровождат от напрегнато въздействие на тревожност и страх. Има периоди на психомоторно възбуда или хиподинамия. В опит да се защити или да избяга, пациентът често представлява опасност за другите и себе си. Но при някои форми на делириум моторното безпокойство е ограничено до леглото и няма видим ефект на тревожност. Най-често това показва дълбоко разпадане на умствената активност и е признак на тежко мозъчно страдание.

Производителността на контакта с пациента, тежестта на дезориентация и наличието на амнезия след облекчение на делириум зависят от степента на объркване на съзнанието и обема на възприятието на околния свят. Спомените за реалните събития, настъпили в този период, са частични или напълно отсъстващи, има и частична или пълна амнезия на техния опит.

Етапите на развръщане на делириум

Делирът не се отнася до пароксизмални развиващи се държави. Тя се характеризира с поставяне и определени модели при появата на симптоми. Класическият делириум има 4 етапа на развитие и разполагането му може да спре на всеки етап. Това зависи от тежестта на съществуващите метаболитни нарушения, броя на засегнатите неврони и функционалните резерви на мозъка. С навременното лечение, делириумът може да бъде счупен дори преди появата на очевидни халюцинаторно-заблудителни разстройства. Продължителният дълбок сън може също така да допринесе за излизането на пациента от състояние на потъмняло съзнание.

В първия етап на делириума асоциативният компонент на мисленето се засилва и ускорява, притокът на асоциации и ярки чувствени спомени и говорят. Вниманието лесно се разсейва, поради което изявленията стават непоследователни и скитнически. Въздействието е променливо, критичността е намалена, ориентацията не винаги е ясна, но съветите са продуктивни. Сънят става повърхностно, с обезпокоителни, ярки и невинаги различими от реалните мечти. Той не предизвиква усещане за почивка и е съпроводен от смущения в цикъла сън-буд. Тези симптоми се наричат ​​прекурсори.

Вторият етап е задълбочаването на съществуващите разстройства с появата на визуални илюзии и паразиди, които дори се усилват, когато се изследват от пациента. Хипнагогични халюцинации също са отбелязани. Увеличава хиперестезията, влошените нарушения на вниманието, влошаващото се възприятие на реалната среда. Има трептене на нивото на съзнание, което на по-дълбоките етапи на делириум ще доведе до появата на прозрачни прозорци. Дезориентацията нараства, преди всичко точното определяне на времето страда.

Третият етап е изобилие от истински халюцинации, които поглъщат вниманието на пациента и често водят до развитието на чувствен делириум. Измамите на възприемането могат да отнесат характер на stsenopodobny и да се съчетаят помежду си, въпреки че преобладаващите са визуалните образи. Има значителни нарушения на поведението, така че пациентът често представлява опасност за себе си и за другите. Той може да тича, да скочи от прозореца, да излезе на пътя, да прояви физическа агресия, без да свързва действията си с реалната ситуация. Сънят е кратък, заспиването обикновено се пренасочва към ранните сутрешни часове. Контактът с пациента е непродуктивен, забелязва се дезориентацията му в пространството и времето.

Какво представлява делириумът?

Понастоящем се отличават няколко типа делириум, всеки от които има своите особености. Това отчита типа на потока, тежестта на отделните симптоми и етиологичния фактор.

Основните видове делириумни объркания са:

  • типичен (класически) делириум;
  • хипокинетичен вариант;
  • абортивен делириум, неговият вариант е "делириум без делириум" - кратък епизод на ало-опиатна дезориентация без развитие на халюцинационна симптоматика;
  • ексфолиращ делириум;
  • професионален делириум.

При хипокинетичния делириум пациентът няма очевидни поведенчески нарушения, въпреки наличието на действителни илюзорно-халюцинационни нарушения. Има дори намаление на моторната активност, което може да доведе до по-тежък курс на основното заболяване и повишен риск от фатален изход в следоперативния период. В допълнение, такъв делириум може да бъде погрешен за астения или депресивно състояние.

Мобилен (мутиращ) вариант, някои експерти считат четвъртия, най-дълбокия етап на делириум. В същото време умствената активност се разпада, външните стимули не привличат вниманието на пациента. Той е потопен в преживяванията, несвързано мърморене. Травма на двигателя е ограничена до външната страна на леглото, движенията не са насочени и се комбинират с athetozopodobnymi и choreiform kerkinezes. Има симптом на "грабеж", когато човек изглежда да сваля конеца или косата си, хваща малки предмети, дърпа на леглото и дрехите. Често пациентите в това състояние разкъсват листовете на клапите, развиват копчетата, правят дупки в матраците с пръсти.

След като напусне мърморещия делириум, се отбелязва пълна амнезия на този патологичен епизод. Развитието на такова объркване на съзнанието на фона на тежки соматични заболявания се счита за заплаха и обикновено показва наличие на изразени и понякога критични дисметаболитни нарушения.

Професионалният делириум се отнася и до тежките форми на затъмняване на съзнанието. Пациентът няма очевидни признаци за действителни халюцинаторно-делириумни симптоми. Нарушение на поведението е стереотипното повторение на движенията, свързани с професионалните дейности. Пациентът може да симулира типизиране на клавиатурата, шиене, плетене, работа с машинни инструменти и извършване на много други моторни комплекси. Смята се, че техният външен вид се дължи не на фалшива ориентация, а на активиране в мозъка, отговорен за автоматизиране на обичайните движения на между-невралните връзки.

Отделно, алкохол делириум, наречен в ежедневието бяла треска, е избран. Той се развива в периода на отнемане няколко дни след прекъсването в периода на пиене и има свои собствени характеристики. Халюцинациите в алкохолния делириум често се характеризират като микро-зоопсия (виждане на малки животни), често пациентът също "вижда" приятели, които пият или други хора.

Често срещаните варианти на бяла треска са хипнагогически делириум (с преобладаващи хипногационни халюцинации) и делириум с изразени вербални халюцинации.

Принципи на лечение

Лечението на пациент в делирусно състояние трябва да бъде изчерпателно. Обхватът на дейностите се определя, като се взема предвид етиологията и клиничната картина. И когато предписваме лекарства, се опитваме да избегнем прекомерна седация през деня, обостряне на соматичната патология и ранно развитие на специфични усложнения.

Лечението на делириум може да включва:

  • коригиране на всички налични клинично значими метаболитни нарушения;
  • поддържане на адекватен воден баланс;
  • борба с инфекцията и свързаната с нея интоксикация;
  • мерки за стабилизиране на сърдечно-съдовата система, намаляване на тежестта на чернодробната и бъбречната недостатъчност;
  • детоксификация и използване на специфични антидоти за отравяне;
  • подобряване на кръвоснабдяването на мозъка (със симптоми на церебрална исхемия);
  • използването на антипсихотични (невролептични) лекарства за бързо спиране на повечето симптоми на делириум;
  • назначаването на бензодиазепинови серии, които осигуряват анксиолитично, седативно, неспецифично антиконвулсно и хипнотично (хипнотично) действие.

Използването на антипсихотични лекарства за превантивни цели понастоящем се счита за неподходящо. За да се предотврати разпространението на делириум, се препоръчва навременното коригиране на соматичното състояние на пациентите и предприемането на мерки за намаляване на следоперативния стрес. Също така е важно да се намали броят на външните стимули и да се контролира поддържането на адекватно събуждане по съня.

Самият делириум не е животозастрашаващо състояние, но развитието му често служи като признак на изразена декомпенсация на тежката соматоневрологична патология, която изисква специално внимание на такъв пациент.

делир

делир - психическо разстройство, придружено от нарушение на съзнанието, истински халюцинации, заблуди, поведенчески и емоционални разстройства. Ориентацията в собствената личност се запазва на място и време - частично разчупена. Той се развива със сериозни инфекциозни и соматични заболявания, мозъчни увреждания, отравяния, постоперативни състояния, злокачествени новообразувания, синдром на отнемане с отнемане на алкохол и някои други психоактивни вещества. Лечение - лекарствена терапия, мир, специфични условия на грижа.

делир

Делириумът е психопатологичен синдром, характеризиращ се с различна степен на увреждане на съзнанието, делириум и истински халюцинации. Тя възниква поради декомпенсация на мозъчните функции на фона на метаболитни смущения; е вид аналог на острата чернодробна, бъбречна или сърдечна недостатъчност. Тя принадлежи към категорията на преходните психични разстройства, в повечето случаи завършва с пълно възстановяване. Преобладаването на делириум е средно 0.4% сред населението и 1.1% при лица на възраст над 55 години.

Терминът "делириум" е въведен в употреба през първия век пр. Хр от древния римски учен Аулус Корнелиус Келсус. В момента, тълкуването на понятието, значително се увеличи в съвременните класификации на делириум да се включат не само на държавата, придружени от ясни истинските халюцинации, но също така и други форми на нарушено съзнание, в това число - кома, ступор и апатия. Степента на съзнание нарушения делириум може да варира значително от индивидуалната изкълчен словото и преходни епизоди на объркване до дълбоки нарушения с налудности сложна система формация.

Причините за делириум

Има три основни групи причини за развитието на делириум. Първо - състояние, причинено от соматични патология, а вторият - на неврологични разстройства, причинени от заболяване или травма, трети - остри и хронични интоксикации. В първата група причини - тежки заболявания на вътрешните органи и остра хирургична патология. В допълнение, когнитивни разстройства често се срещат в инфекциозни заболявания, придружени от тежка хипертермия:.. ревматизъм, стрептококова септицемия, малария, коремен тиф, пневмония и др Преходна делириум симптоми с различна тежест, често се наблюдава в следоперативния период, особено на етапа на доболничната помощ и По време на хирургичната намеса пациентът страда от хипоксия.

Втората група причини включват вирусен енцефалит и менингоенцефалит, туберкулозен менингит, неспецифичен бактериален менингит, субарахноидален кръвоизлив, и травматично увреждане на мозъка, тумор или съдов характер. Особено често делириумът се развива, когато горните секции на мозъчния ствол и временните лобове на церебралните полукълба са включени в процеса. Третата група причини включват интоксикация с някои лекарства (атропин, скополамин, кофеин, камфор, фенамин), синдром на отнемане с алкохолизъм и барбитомания.

Основният патогенен механизъм на развитието на болестта е дифузните нарушения на метаболизма в мозъка и декомпенсирането на мозъчните функции в резултат на продължителни или прекомерно силни ендогенни и екзогенни ефекти. Делириумът трябва да се разглежда като неблагоприятен знак, който показва сериозни нарушения в работата на различни органи и системи. Обикновено делириумът е преходно разстройство, всички негови симптоми се изглаждат и изчезват, след като нормализира общото състояние на организма. В някои случаи е възможно смъртоносен изход.

Рисковата група включва пациенти с тежки наранявания и заболявания (включително хирургична патология), пациенти с предварително съществуващи когнитивни увреждания и такива, които злоупотребяват с наркотици или алкохол. Вероятността за развитие на делириум се увеличава с възрастта. При 10-15% от възрастните пациенти се установяват нарушения на съзнанието при допускане, 10-40% от делириумът се появява по време на болнично лечение. Особено много пациенти с психични разстройства в интензивните отделения и центровете за изгаряне. При пациенти със СПИН, нарушения на съзнанието се откриват в 17-40% от случаите, при пациенти с злокачествени тумори в крайния етап - в 25-40% от случаите. След операцията делириумът се развива в 5-75% от случаите.

Класификация на делириум

Има няколко класификации на делириум. В МКБ-10 се разграничават две големи групи: делириум поради употребата на психоактивни вещества и делириум, които не са причинени от алкохол и други психоактивни вещества. Пълната класификация включва повече от тридесет вида делириум. В клиничната практика обикновено се използва опростена класификация, основаваща се на етиологията на заболяването. Има следните видове делириум:

  • алкохолик
  • лекарство
  • травматичен
  • постоперативна
  • инфекциозен
  • Старият човек

Като се имат предвид клиничните симптоми и особеностите на потока, различен делириум се разглежда отделно, което може да възникне на фона на тежки соматични заболявания, интоксикация със сулфонамиди, атропин, тежки метали или алкохол. Тази форма на заболяването се характеризира с разстройство на дълбоко съзнание, двигателна възбуда под формата на прости стереотипи и липса на реакция към външни стимули. Ако няма помощ, състоянието се влошава до сън и кома, възможно е фатален изход. След възстановяване се наблюдава пълна амнезия.

Симптомите на делириум

Началото на делириума е остра. Разгънатата клинична картина е предшествана от продромален период. Първите симптоми се появяват на фона на влошаване на главното соматично заболяване, тъй като приближаваме критичната точка на инфекциозния процес, няколко часа или дни след рязкото изтегляне на алкохол. Основната място в клиничната картина е заета халюцинации, делюзии, емоционални и познавателни разстройства, придружени от прекомерно изпотяване, мускулна слабост, промени в температурата и кръвно налягане, ускорен пулс, нестабилност на походката и тремор на крайниците.

В продромалния период се забелязват тревожност, раздразнителност, трудности при концентрацията, сън и нарушения на апетита. Пациентите с тежки светлинни и силни звуци трудно заспиват, но през нощта те са измъчвани от кошмари. При заспиване често се появяват хипногационни халюцинации. През деня са възможни отделни епизоди на нарушение на възприемането на реалността, изразяващи се под формата на отделяне или неподходящи копия.

Впоследствие нарушенията в съзнанието стават постоянни, по-изразени. Има известна цикличност: през деня съзнанието на пациентите е до известна степен изяснено, възможни са ясни пропуски (периоди на просветление с адекватно възприемане на заобикалящата ги действителност), вечер и през нощта се наблюдава увеличаване на симптомите. Нарушенията на съзнанието са трудни, когато се опитваме да концентрираме вниманието и дезориентацията на място и време. В този случай пациентът обикновено се ориентира в своята личност: той си спомня името, възрастта, професията и семейното си положение.

Постоянните признаци на делириум са илюзии и истински халюцинации. Илюзии - нещо като изкривяване на реалността, необичайно възприемане на обикновени сигнали от външния свят. Например, в една пукнатина на стената пациентът вижда змия, а звукът от дъжд извън прозореца, както и звуците на въстание. За разлика от илюзии, халюцинации възникват "от нулата", без тласък отвън и могат да бъдат много по-сложни, от най-известните "зелените човечета" на реалистични, но несъществуващи фигури, например, друга жена, която твърди, че вземането на вана. Съзнанието на пациента съчетава творчески реалната ситуация с илюзии и халюцинации, но пациентът не забелязва истинските събития и обекти.

Делириумът е свързан със съдържанието на халюцинации, а степента на неговото структуриране може да се различава значително от единични непоследователни твърдения до хармонична псевдологична система. Обикновено има заблуда от преследване или нагласи. Емоционалните разстройства се определят от съдържанието на заблуди и халюцинации. Страхът преобладава понякога - изчерпателен, придружен от увеличено дишане, треперене и мускулно напрежение. Страхът расте, когато объркването на съзнанието се увеличава и достига максимално през нощта. По време на делириум, краткотрайната памет и незабавното запомняне се нарушават. В този случай, дългосрочната памет почти не страда.

Делирът трае от няколко дни до няколко седмици. Знакът, който показва края на делириума, е спокоен и здрав сън. Слухните интервали постепенно стават по-дълги, нарушения на съзнанието - по-малко дълбоки. В повечето случаи се наблюдава пълно възстановяване при изхода, в някои случаи делириумът завършва със смъртта на пациента. След излизането от делириум, възниква частична амнезия, спомените за преживяването са неясни, неясни, фрагментарни, напомнящи за кошмари.

Тежестта на клиничните симптоми може да варира значително не само при различни пациенти, но и при един пациент. Понякога има някои признаци на делириум, понякога има подробна клинична картина. При леки случаи илюзиите и халюцинациите са фрагментарни или практически не са изразени, само някои периоди на леко объркване са отбелязани, съпроводени от липса на внимание, трудности при допир с околните и несвързани изказвания.

Диагностика на делириум

Диагнозата се прави въз основа на анамнеза и характерни клинични прояви. Дори ако делириумът е причинен от соматична патология, се назначава консултация със специалист по психиатрия. Психиатър извършва диференциална диагноза, оценка на психическото състояние на пациента, преди началото на болестта (може да се наложи да се говори със семейството), (е необходимо в случаите, когато това е необходимо да се получи съгласие за хоспитализация или хирургия) способността си да вземат решения и тежестта на пациента, за да себе си или другите.

Диференциалната диагноза се извършва с други психични разстройства. При възрастните хора делириумът често се комбинира с деменция, но тези две нарушения обикновено са лесни за разграничаване. Делирът се характеризира с рязко начало, наличие на прозрачни пропуски, ежедневни колебания в нивото на съзнанието, нарушено възприятие, мислене, памет, внимание и ориентация в околната среда. За деменция - постепенно настъпване, обедняване на мисленето и без промяна в нивото на съзнанието.

Понякога делириумът трябва да се диференцира с адаптивни реакции към тежка травматична ситуация или доклад за нелечимо заболяване. Често има трудности при разграничаването на изтритите форми на делириум и депресивно разстройство. Определянето на критериите за диагностициране на депресията е заличаването на началото, преобладаването на афективните разстройства, липсата на илюзии и халюцинации. Началният стадий на делириум и периоди на възбуда в средата на заболяването понякога приличат на възбудена депресия, тревожно разстройство или маниакалната фаза на биполярно афективно разстройство. Диференциалната диагноза се извършва, като се има предвид наличието или отсъствието на халюцинации и ясни пропуски, естеството на когнитивното увреждане и други симптоми.

Разликата между делириум и шизофрения обикновено не е трудна. Делириумът се характеризира с по-малко дълбоки, нестабилни смущения в мисленето и възприемането и по-изразени нарушения на съзнанието, паметта и вниманието. При делириум преобладават визуални халюцинации, докато при шизофрения се появяват слухови халюцинации. При пациенти с делириум няма отрицателна симптоматика, при пациенти с шизофрения, анхедония, алология и намаляване на яркостта на преживявания могат да бъдат открити при анамнеза.

Лечение на делириум

Необходимостта от хоспитализация за всички форми на делириум, включително леки и изтрити, поради необходимост от медицинско качество корекция основното заболяване и разстройство на евентуално влошаване на състоянието на пациента и неговата потенциална опасност за себе си и другите съзнание. Според статистиката приблизително 7% от пациентите с делириум се опитват да се самоубият. Особено опасни бялата треска - в това състояние, пациентите често показват агресия (включително флаш) във връзка с други хора, които се ангажират актове на насилие и дори убийство.

При пациенти с травма, хранени в спешното отделение, в остра хирургична патология - хирургически, бъбречна недостатъчност - в отдел по нефрология, с чернодробна недостатъчност -.. за разделяне на Gastroenterology и т.н. Пациенти с делириум на фона на симптоми на абстиненция, причинени от отказ от вещество се транспортира в отдела по наркология.

Лечението на делириум започва с създаването на правилна психологична среда (терапия с околната среда). Най-добрият вариант е пациентът да бъде поставен в една стая с тъмно осветление. Приятелите и роднините се съветват да посещават пациента възможно най-често - познатите лица намаляват нивата на стрес и помагат да се ориентират по-добре в околната среда. Друг начин да подобрите ориентацията на място и време са споменаването къде е пациентът, кой ден от седмицата, какви събития се случват през този ден и т.н.

При избора на лекарствена терапия, ако е възможно, изключете лекарства, които изострят психичните разстройства. Ако употребата на такива лекарства е необходима за лечението на основната болест, се избира лекарство с най-лек ефект. За да се елиминира възбудата, предписана халоперидол или други невролептици. Първоначално лекарството се прилага парентерално, след като елиминира възбудата, преминава към перорално приложение.

В някои случаи, хлорпромазин се използва, но използването му е ограничено поради възможното успокоително, хипотензивно и хепатотоксичността. При бяла треска хлорпромазин е противопоказан поради високата вероятност от епилептиформни припадъци. За да подобрите съня през нощта, назначете диазепам, триазолам и други лекарства от групата на бензодиазепините. В алкохолен делириум извършва детоксикация прилага умните лекарства и витамини, и прилагане на мерки за нормализиране на водно-солевия и алкално-киселинното равновесие, възстановяване на всички органи и системи.

Делириум - какво е това? Причини и диагноза

Човешката психика не винаги може да устои на въздействието на външни и вътрешни фактори. В резултат на това се формират психични разстройства. Те могат да имат различна причина и симптоматика, съответно, а терапията е строго индивидуална. Помислете какво е едно от тези разстройства, делириум. Какво е това, какви са провокиращите фактори и ярките прояви на болестта, както и методите на лечение.

Какво представлява патологията?

Делириумът е разстройство на психиката, което се съпровожда от нарушение на съзнанието, появата на халюцинации, заблуди. Пациентът развива емоционални и поведенчески разстройства.

Тази патология се развива под влиянието на много фактори, които ще разгледаме по-долу. В резултат се развива декомпенсация на мозъчните функции на фона на метаболитните смущения. Този процес наподобява острата форма на бъбречна, чернодробна или сърдечна недостатъчност, развива се само в мозъка.

Делириумът в МКБ е код F05. Болестта се счита за лечима, ако се установят причините и се предписва ефективно лечение.

Причини за болестта

Всички причини, предизвикващи развитието на делириум, могат да бъдат разделени на три групи:

  1. Соматични патологии:
  • Болести на вътрешните органи.
  • Инфекциозни патологии: ревматизъм, пневмония, стрептококова инфекция, малария.
  • Хирургична патология.

2. Неврологични проблеми:

  • Енцефалит.
  • Менингоенцефалит.
  • Туберкулозен менингит.
  • Мозъчен кръвоизлив.
  • Травма на мозъка.
  • Развитие на тумор или съдови лезии в мозъка.

3. Остра или хронична интоксикация.

  • Отравяне с лекарства.
  • Синдром на въздържание с алкохолизъм.
  • Синдромът на отнемане на барбитурати.

Делириум (това, което вече е установено) се счита за неблагоприятен знак, показващ сериозни отклонения в работата на вътрешните органи. Симптомите на патологията постепенно се изглаждат, когато общото състояние на организма нормализира. Въпреки че има случаи с фатален изход.

Сортове патология

По класификацията на делириум може да се подхожда от различни ъгли, така че в медицината отделят повече от 30 вида заболявания, но както показва практиката, най-често се използва опростената схема на разделение на видове, като се има предвид произхода на заболяването:

  • Токсичен, който включва алкохолен делириум, наркотик, инфекциозно токсичен. Отличителна пример за такава патология е cholinolytic форма на заболяването, което се развива на фона на свръхдоза антихолинергици, делириум тременс и също така при използване на алкохол.
  • Травматични могат да се развият в резултат на поражение на мускулно-скелетната система.
  • Следоперативният делириум се развива най-често след операцията.
  • Инфекциозният делириум често се наблюдава при деца на фона на инфекции: пневмония, тиф.
  • Соматогенната форма се развива по време на декомпенсация на соматични патологии, например, бъбречна недостатъчност или захарен диабет.
  • По-стар делириум, особено податлив на пациенти с психични проблеми.
  • Абортивен делириум.
  • Истеричната форма се наблюдава на фона на невроза и се счита за обратима.
  • Съдовата.

Всяка форма има своя собствена симптоматика и специална тактика за лечение. Но най-често различните видове патология са тясно взаимосвързани и трудни за различаване. След това има смесен генезис на психични разстройства.

Формите на делириум в зависимост от симптоматиката

Ако вземем предвид не само произхода на патологията, но и изразените прояви, синдромът на делириум може да бъде:

  • Professional. Симптомите се проявяват под формата на нарушения на ориентацията в околния свят. Пациентът обърква мястото си, вярвайки, че е на работното си място и дори започва да извършва професионални движения.
  • Oneiric. С тази форма пациентът има сложни халюцинации, мистични и фантастични образи. Пациентът губи ориентация в себе си.
  • Мутационният делириум се проявява чрез психомоторно възбуждане в леглото. Пациентът започва да изхвърля несъществуващи предмети, които постоянно се разклащат. Тя се превръща в безсмислена глупост. Обикновеният делириум се счита за най-неблагоприятната форма, наред с другите. Ако не давате на пациента ефективно лекарство, то той може да попадне в кома, дори и фатален изход е възможен. Ако се възстанови, тогава има пълна загуба на паметта.

Етапите на делириум

При развитието на патологията се наблюдават следните етапи:

  1. Първоначалната. На този етап пациентът, най-често през нощта, изглежда нервна възбуда, неспокойствие, говорене. Речта става несвързана и непоследователна. От най-малкото докосване на пациента трепва, промени в настроението се случват бързо, депресия, веднага може да се промени в състояние на еуфория, епизоди на забавление. Едновременно с това се наблюдава увеличение на вегетативните симптоми: хиперемия на лицето, тремор, нарушение на съня. Всичко това може да показва развитието на "бялата треска".
  2. Следващият етап е илюзорна сцена. Тя се характеризира с появата на визуални илюзии. Има халюцинации, но критично отношение към тях продължава. Това състояние на делириум е придружено от кошмарни сънища, които нарушават съня, и постепенно може да се развие безсъние. На този етап пациентите са много податливи.
  3. Етап на пълно развитие на патологията. Появяват се не само илюзии, но и истински халюцинации, най-често зоопически, т.е. пациентът вижда змии, животни, насекоми.

изображения може да се получи платно, спирали, водни струи и поведението на пациента съответства на халюцинациите на съдържание, които преминават в слуховия, вкусови, тактилни, ако състоянието на пациента се влошава. В мястото има фалшива ориентация, но осъзнаването на себе си винаги остава.

Симптомите на делириум

Тази патология може да трае от няколко часа до няколко седмици. Пациентите по принцип си спомнят какво се е случило с тях по време на делириума и след възстановяване има частична амнезия.

С развитието на тази патология се наблюдават следните соматобегетични нарушения:

  • Повишено потене.
  • Температурата на тялото се покачва, а след това намалява.
  • Кръгли налягания.
  • Мускулна слабост.
  • Нарушаване на сърдечната честота.
  • Тремор на крайниците.
  • Изумителна походка.

Ако в резултат на инфекциозна болест се развива делириум, симптоматиката му не винаги е внезапна. Необходимо е да се обърне внимание на поведението на пациента. Развитието на патологията е показано с мъка, хвърляне на леглото, стенене и плач, некоординирани движения, отказ за ядене. Често пациентите стават твърде чувствителни към ярка светлина и силни звуци. Вечерта симптоматиката може да стане по-изразена.

При съдов делириум най-често се наблюдават прояви през нощта. Абортиращата форма на заболяването се характеризира с деликатни идеи, както и с халюцинации, но със запазване на ориентацията. Амнезия с тази форма практически не се наблюдава. Такова състояние може да продължи около един ден, но без лечение може да стане началото на развитието на тежък делириум.

Патология на фона на изтеглянето на алкохол

Алкохолните делириум симптоми са най-силно изразени. Изглежда, като правило, когато се развиват 2-3-те етапа на алкохолизъм или по време на спирането на алкохола след дълъг период на пиене. За това състояние са характерни следните симптоми:

  • Пациентът спира да приема алкохолни напитки, защото вече го отвращава.
  • Обикновено до вечерта има рязка промяна на настроението, има възбуда, пациентът не може да намери място, става ненужно приказлив.
  • Има проблеми със съня, пациентът през нощта вижда кошмари. Постепенно може да дойде безсъние, страх и тревожност.
  • Халюцинации, които могат да носят заплашителен характер, защото преди лицето се появяват образи на дяволи и други опасни същества. Постепенно мащабът на халюцинациите се увеличава само.
  • Повишена телесна температура.
  • Втрисане, промени в телесната температура.
  • Тремор на крайниците.
  • Пациентът губи ориентация във времето и пространството, не може да разпознае местни хора.

Трябва да се отбележи, че делириумът от алкохол рядко се развива непосредствено след приемането на големи количества течности, съдържащи алкохол. Проблемите обикновено започват на 5-ия ден след спирането на приема на алкохол и има случаи на развитие на патология няколко години след систематично злоупотреба.

Рисковата група включва хронични алкохолици, както и лица, които са претърпели мозъчни травми и имат заболявания на нервната система.

Следва да се отбележи, че след предишна психоза съществува риск от повторение на делириум след приемане на алкохолни напитки.

Диагностика на патологията

Изясняване на диагнозата възниква въз основа на анамнеза и ярки симптоми на патологията. Ако се установи, че причината за болестта е соматични аномалии, тогава ще се изисква консултация с психиатър. Лекарят провежда диференциална диагноза, оценява състоянието на пациента преди заболяването, важно е да се говори с роднините, способността му да взема самостоятелни решения.

Когато се решава въпросът с хоспитализацията, се взема предвид степента на опасност на пациента за другите и за самия него.

Много е важно да се разграничи делириум от други психични разстройства. При пациенти в напреднала възраст тази патология често се комбинира с деменция, но тези две заболявания лесно се различават. Делириумът като правило има остро начало, има ежедневни колебания на съзнанието, памет, внимание, ориентация в космоса е нарушена. Деменцията започва да се развива постепенно и нивото на съзнание не се променя.

Различието на делириум (това, което вече е разглобено) на шизофренията не е много трудно. Тя не се характеризира с толкова дълбоки смущения в мисленето и възприятието, но съзнанието, паметта и вниманието са подложени на голямо чувство на неудовлетвореност. Делириумът най-често се характеризира с визуални халюцинации, а шизофренията се характеризира със слухови халюцинации.

Ако пациентът има делирусни нарушения, тогава лекарят трябва да намери основната причина за патологията. По време на разговора с пациента и близките се разкрива фактът, че се приемат лекарства, алкохол, както и внезапното им анулиране.

Когато прави диагноза, лекарите разчитат на определени критерии, които помагат при диагностицирането на делириум:

  • Пациентът не може да се концентрира върху конкретен предмет.
  • Разстройство на мисленето, което се проявява във факта, че пациентът говори с твърдения, които са непонятни за другите.
  • Смяната на периодите на сън и будност се нарушава. Психомоторната активност може да намалее или да се увеличи.
  • Състоянието се развива буквално след няколко дни.
  • Пациентът е дезориентиран във времето.

За да се направи точна диагноза и да се предпише най-доброто лечение за делириум, най-вероятно е необходима консултация с няколко специалисти. Определете причинителите на патологията, които могат да се използват, като използвате следните методи:

  • Анализ на кръв и урина - общо клинично проучване и биохимичен анализ.
  • Проучване на кръвта и урината за наличието на токсични вещества.
  • ЕКГ.
  • Радиография на гръдния кош.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина.
  • CT или MRI.

След като се направи диагнозата, лечението се предписва.

Принципи на терапията

Ако леките форми на патология все още могат да бъдат лекувани у дома, а след това, при условие, че има близки до пациента, тежките заболявания означават хоспитализация в психиатрична клиника. За облекчаване на силната възбуда пациентът се инжектира с разтвор на сибазон или натриев оксибутират.

Най-често с тази патология трябва да възстановите метаболизма за тази употреба:

  • Натриев бикарбонат.
  • "Reopoligljukin".
  • "Panangin".
  • Витамини от група B, C, PP.

При болнично лечение на делириум пациентът ще възстанови нарушеното дишане, ще премахне хемодинамичните разстройства, ще неутрализира бъбречното и чернодробното увреждане и ще премахне едемът на мозъка и белите дробове.

Ако заболяването е тежко, кръвообращението се нарушава дори и в малки съдове, тогава интравенозното приложение на лекарства ще бъде най-ефективно.

За най-ефективното лечение на делириум психологическата ситуация е важна. Най-оптимално е пациентът да бъде поставен в една стая с осветено осветление. Родените и роднините трябва да посещават пациента възможно най-често, тяхното присъствие ще намали нивото на тревожност, ще им помогне да се ориентират по-добре в непозната среда.

Отърви се от алкохолния делириум

Ако причината за развитието на патологията е алкохолът или нейното рязко отменяне, терапията се извършва в болницата, тъй като е необходимо постоянно да се наблюдава пациента и интензивната медикаментозна терапия. Алкохол делириум лечение не предполага един алгоритъм, за да се отърве от това състояние има много лекарства. Например в европейските страни клометиазолът се използва в терапията, а в Русия и Америка се избират лекарства от бензодиазепиновата група. Недостатъкът на това лечение е рискът от респираторна депресия и повишена седация.

Най-често делирият на алкохол се лекува в комбинация с употребата на "халоперидол" или бензодиазепини. Заедно с премахването на психичните симптоми, лечението се извършва, за да се отървем от соматичните разстройства.

Лекарят, когато предписва лекарства, трябва да вземе предвид тяхното влияние върху нервната система на пациента.

Последици от бълнуващото състояние

Ако не предприемете никакви мерки относно лечението на делириум, какво се има предвид в началото на статията, тоест, рискът от сериозни усложнения:

  • Рязко повишаване на телесната температура, понякога до 40 градуса.
  • Нарушаване на сърдечната честота.
  • Кръгли налягания.
  • Загуба на течност, която е изпълнена с дехидратация.
  • Повишена киселинност.
  • Трудности с движенията.
  • Тремор на крайниците.
  • Повишено потене.
  • Черният дроб се увеличава.
  • Промяна в цвета на кожата - може да стане прекалено бледа или, обратно, да се изчерви.

Появата на всички тези промени показва необратимостта на процеса. Много често причината за смърт на делириум е свързана с патологията, например пневмония, кардиомиопатия, остър панкреатит, бъбречна недостатъчност, церебрален оток.

Възможно ли е да се избягва делириум

Защитете се от развитието на делириум състояние, ако са предприети следните превантивни мерки:

  • За да водят здравословен начин на живот, ако има злоупотреба с алкохол или наркотични вещества, тогава лечението е необходимо за нарколог. Роднините трябва да вземат всички мерки, за да помогнат на пациента.
  • С течение на времето лекувайте всички неврологични проблеми. Свържете се с лекар след мозъчно нараняване.
  • Направете по време на терапията на соматични заболявания.
  • Не се самолекувайте. Всички лекарства трябва да се приемат само с разрешение на лекаря и в строго предписана доза. Особено се отнася до транквиланти, антидепресанти, хипнотици.
  • С особено внимание да се грижите за пациента след операцията, особено за възрастните хора.

Ако има подозрения за развитието на делириум, не отлагайте посещението на невролог или психиатър, тогава сериозните последствия няма да бъдат толкова ужасни. Тази патология понастоящем се лекува успешно, ако пациентът или неговите близки призовават за медицинска помощ навреме.