шизофрения

шизофрения - психическо разстройство, придружено от развитие на фундаментално увреждане на възприятието, мислене и емоционални реакции. Тя се различава при значителен клиничен полиморфизъм. Най-честите симптоми на шизофренията включват фантазия или параноидни налудности, слухови халюцинации, нарушения в мисленето и речта, сплескани или неадекватна засяга и груби нарушения на социалната адаптация. Диагнозата се прави въз основа на анамнеза, разпит на пациента и неговите близки. Лечение - медикаментозно лечение, психотерапия, социална рехабилитация и реанимация.

шизофрения

Шизофренията е полиморфно психическо разстройство, характеризиращо се с разпадането на влиянията, процесите на мислене и възприятие. Преди това специализираната литература показва, че около 1% от населението страда от шизофрения, но скорошни мащабни проучвания показват по-ниска цифра - 0.4-0.6% от населението. Мъжете и жените страдат еднакво често, но при жените шизофренията обикновено се развива по-късно. При мъжете максималната честота на заболеваемост намалява на възраст 20-28 години, при жени - на възраст 26-32 години. Разстройството рядко се развива в ранна детска възраст, средна и старост.

Шизофренията често се комбинира с депресия, тревожни разстройства, пристрастяване към наркотици и алкохолизъм. Значително увеличава риска от самоубийство. Това е третата най-честа причина за инвалидност след деменция и тетраплегия. Често води до изразена социална неадаптиране, водеща до безработица, бедност и бездомност. Градските жители страдат от шизофрения по-често от хората, живеещи в селските райони, но причините за това явление остават неясни. Лечението на шизофрения се извършва от специалисти в областта на психиатрията.

Причините за шизофренията

Причините за възникването не са точно установени. Повечето психиатри смятат, че шизофренията е мултифакторно заболяване, което се проявява под влияние на редица ендогенни и екзогенни ефекти. Наблюдава се наследствена предразположеност. В присъствието на близък роднина (баща, майка, брат или сестра) с болестта, риска от развитие на шизофрения се увеличава до 10%, т.е., около 20 пъти в сравнение със средния риск за населението. В същото време 60% от пациентите имат неизвестна семейна история.

Сред факторите, които увеличават риска от развитие на шизофрения, включват вътрематочни инфекции, сложно раждане и раждане. Установено е, че хората, родени през пролетта или зимата, са по-склонни да страдат от това заболяване. Имайте предвид, силна корелация с честотата на шизофрения, редица социални фактори, в това число - на нивото на урбанизация (градското население страдат жителите повечето селски), бедността, лошите условия на живот в детството и семейството се премества поради неблагоприятните социални условия.

Много изследователи посочват съществуването на ранни травматични преживявания, пренебрегващи жизненоважни нужди, преживели като сексуално или физическо насилие над деца. Повечето експерти смятат, че рискът от шизофрения не зависи от стила на образованието, докато някои психиатри посочват евентуална връзка на болестта с груби нарушения на семейните отношения: пренебрегване, отхвърляне и липса на подкрепа.

Шизофренията, алкохолизмът, зависимостта от наркотици и злоупотребата с вещества често са тясно свързани, но не винаги е възможно да се проследи естеството на тези взаимоотношения. Има изследвания, които сочат към асоцииране на обостряния на шизофрения с употребата на стимуланти, халюциногени и някои други психоактивни вещества. В същото време е възможна обратна връзка. При първите признаци на шизофрения пациенти понякога се опитват да елиминират дискомфорт (подозрителност, влошаване на настроението, както и други симптоми) с помощта на наркотици, алкохол и наркотици с психоактивно действие, което води до повишен риск от развитие на наркомания, алкохолизъм и други зависимости.

Някои експерти предполагат възможност за свързване на шизофрения с анормални мозъчни структури, по-специално - с увеличаване на камерите и понижена активност на фронталния лоб, който отговаря за разсъждение, планиране и вземане на решения. При пациенти с шизофрения също се разкриват различия в анатомичната структура на хипокампуса и темпоралните листа. В същото време изследователите отбелязват, че тези нарушения могат да се появят отново под влиянието на фармакотерапията, тъй като по-голямата част от пациентите, участвали в проучвания на структурата на мозъка, преди това са получавали антипсихотици.

Има и редица неврохимични хипотези, свързващи развитието на шизофрения с нарушена активност на някои невротрансмитери (допамин теория keturenovaya хипотеза, хипотезата на заболяването поради аномалии в холинергични и GABA-ергични системи). Известно време беше особено популярна допамин хипотеза, но по-късно много експерти започнаха да го разпитва, сочейки към опростен характер на тази теория, нейната неспособност да обясни клиничен полиморфизъм и много възможности на шизофрения.

Класификация на шизофренията

Като се имат предвид клиничните симптоми, DSM-4 разграничава пет вида шизофрения:

  • Параноидна шизофрения - Има заблуди и халюцинации при отсъствие на емоционално сплескване, дезорганизирано поведение и нарушения на мисленето
  • Дезорганизирана шизофрения (хебефренска шизофрения) - се появяват разстройства на мисленето и емоционално сплескване
  • Кататонична шизофрения - преобладават психомоторни разстройства
  • Недиференцирана шизофрения - разкрива психотична симптоматика, която не се вписва в картината на кататонната, хебефренната или параноидната шизофрения
  • Остатъчна шизофрения - Слабо изразена положителна симптоматика се наблюдава.

Наред с горното, МКБ-10 разграничава още два типа шизофрения:

  • Проста шизофрения - постепенно прогресиране на отрицателните симптоми при липса на остра психоза
  • Пост-шизофренична депресия - възниква след екзацербация, характеризираща се с постоянно намаляване на настроението на фона на смътно изразени остатъчни симптоми на шизофрения.

В зависимост от вида на психиатри вътрешните потоци традиционно отличават пароксизмална-прогредиентно протичане (смяна подобни), повтарящ се (периодично) и непрекъснато се промъква ток шизофрения. Разделянето във форми, вземайки предвид вида на потока, позволява да се определят по-точно индикациите за терапия и да се предскаже по-нататъшното развитие на болестта. Предвид стадия на заболяването се изолира следните стъпки на шизофрения: преморбидно, продромален първи психотичен епизод, ремисия, обостряне. Крайното състояние на шизофренията е дефект - продължителни дълбоки смущения в мисленето, намалени нужди, апатия и безразличие. Тежестта на дефекта може да варира значително.

Симптомите на шизофренията

Проява на шизофрения

Като правило, шизофренията се проявява в юношеска възраст или в ранна възраст. Първата атака обикновено се предхожда от преморбиден период от 2 или повече години. През този период, определен брой пациенти с неспецифични симптоми, включително - раздразнителност, нарушения в настроението, с тенденция да се дисфория, странно поведение, заточване или нарушаване на определени черти и да се намали нуждата от контакт с други хора.

Малко преди дебюта на шизофренията започва периодът на прором. Пациентите са все по-изолирани от обществото и се разсейват. Краткосрочните психотични разстройства (преходни надценени или заблудителни идеи, фрагментарни халюцинации) се добавят към неспецифичните симптоми, които се превръщат в развита психоза. Симптомите на шизофренията са разделени на две големи групи: положителни (има нещо, което не трябва да е нормално) и отрицателни (нещо, което трябва да бъде нормално да изчезне).

Положителни симптоми на шизофрения

Халюцинации. Обикновено шизофренията причинява слухови халюцинации и пациентът може да почувства, че гласовете се чуват в главата му или идват от различни външни предмети. Гласовете могат да застрашават, да нареждат или да коментират поведението на пациента. Понякога пациентът веднага чува два гласа, които спорят помежду си. Заедно със слуховите, възможни са тактилни халюцинации, обикновено с артистичен характер (например жаби в стомаха). Визуалните халюцинации при шизофренията са изключително редки.

Деликатни разстройства. При заблудата на удара пациентът вярва, че някой (враг на разузнаването, извънземни, зли сили) действа върху него с помощта на технически средства, телепатия, хипноза или магьосничество. В заблудата на преследването един шизофреничен пациент смята, че някой непрекъснато го следва. Делириумът на ревността се характеризира с непоклатимо убеждение в невежеството на съпруга. Дисморффобен делириум се проявява в самодеформация, в присъствието на груба дефект в част от тялото. При заблудата на самообвинението пациентът се смята за виновен за нещастия, болести или смърт на другите. В заблудата на величието един шизофреничен пациент вярва, че заема изключително висока позиция и / или притежава изключителни способности. Хипохондричният делириум е придружен от убеждаване в присъствието на нелечимо заболяване.

Обсеси, двигателни разстройства, мислене и реч. Обсесиите са идеи за абстрактна природа, възникващи в съзнанието на пациент с шизофрения срещу волята му. Като правило, те са от глобален характер (например: "какво се случва, ако Земята се сблъска с метеорит или слезе от орбита?"). Нарушенията на движенията се проявяват под формата на кататонично стрес или кататонично възбуждане. Нарушенията на мисленето и речта включват обсебващата мъдрост, разсъжденията и безсмислените разсъждения. Речта на пациенти, страдащи от шизофрения, изобилства от неологични и прекалено подробни описания. В аргументите си пациентите случайно прескачат от една тема в друга. При груби дефекти има шизофазия - несвързана реч, лишена от смисъл.

Отрицателни симптоми на шизофрения

Емоционални разстройства. Социална изолация. Емоциите на пациентите с шизофрения са плоски и бедни. Често наблюдавана хипотония (постоянен спад на настроението). По-рядко има хипертония (постоянно повишаване на настроението). Броят на контактите с други хора намалява. Пациентите, страдащи от шизофрения, не се интересуват от чувствата и потребностите на близките, спират да посещават работа или учат, предпочитат да прекарват времето си сами, да бъдат абсолютно погълнати от преживяванията си.

Разстройства на желаната сфера. Движението. Дрифтът се проявява като пасивност и неспособност за вземане на решения. Пациентите с шизофрения повтарят по обичайното им поведение или възпроизвеждат поведението на другите, включително - антисоциално (например, консумират алкохол или да участват в незаконни дейности), не се чувствам удоволствие, а не да формира свой отношение към това, което се случва. Нарушенията на желаната сфера обикновено се проявяват чрез хипобулоза. Изчезват или намаляват нуждите. Рязко стесняване на обхвата на интересите. Сексуалното желание намалява. Пациентите, страдащи от шизофрения, започват да се съобразяват с правилата за хигиена, отказват да ядат. По-рядко (обикновено - в началните етапи на заболяването) съществува хипербола, придружена от повишен апетит и сексуално желание.

Диагностика и лечение на шизофрения

Диагнозата се прави въз основа на анамнеза, изследване на пациента, неговите приятели и роднини. За диагностицирането на шизофрения са необходими един или повече критерии от първия ранг и два или повече критерии от втория ранг, определени от МКБ-10. Критериите за първия ранг включват слухови халюцинации, прозвучаване на мисли, претенциозни заблуди и заблуда. Списъкът с критерии за шизофрения от втория ранг включва кататония, прекъсване на мислите, персистиращи халюцинации (с изключение на слуховите), поведенчески разстройства и негативни симптоми. Симптомите на първия и втория ранг трябва да се наблюдават за месец или повече. За да се оцени емоционалното състояние, психологическото състояние и други параметри, се използват различни тестове и скали, включително тестът Luscher, тестът Leary, скалата Carpenter, тестът MMMI и скалата PANSS.

Лечението на шизофрения включва лекарствена терапия, психотерапия и социална рехабилитация. Основата на фармакотерапията е лекарства с антипсихотичен ефект. Понастоящем често се предпочитат атипичните невролептици, които рядко причиняват тардивна дискинезия и според експерти могат да намалят негативните симптоми на шизофрения. За да се намали тежестта на нежеланите реакции, антипсихотиците се комбинират с други лекарства, обикновено с нормотипи и бензодиазепини. Ако други методи са неефективни, се предписват терапия с ЕКТ и инсулин-коматоза.

След намаляването или изчезването на положителните симптоми на пациента, шизофренията се отнася до психотерапия. За да се опознаят когнитивните умения, да се подобри социалното функциониране, да се помогне за разбиране на особеностите на собственото състояние и да се адаптира към това състояние, се използва когнитивно-поведенческа терапия. Семейната терапия се използва за създаване на благоприятна семейна атмосфера. Провеждане на обучителни сесии за роднини на пациенти с шизофрения, осигурява психологическа подкрепа на роднини на пациенти.

Прогноза за шизофрения

Прогнозата за шизофрения се определя от редица фактори. До благоприятни прогностични фактори включват женски пол, по-късна възраст на настъпване на болестта, остро начало на първи психотичен епизод, незначителна тежест на негативните симптоми, липса на дългосрочна или чести халюцинации, както и благоприятна лична връзка, добра професионална и социална адаптация към появата на шизофрения. Определена роля играе отношението на обществото - според проучванията, липсата на стигматизиране и приемане на други хора намалява риска от рецидив.

Видове дебют на шизофрения

Първоначалните прояви на шизофрения са изключително разнообразни от клиничните признаци, които често причиняват значителни диагностични затруднения. Въпреки полиморфизма на дебюта на шизофренията, в началните етапи на заболяването най-често е възможно да се идентифицират някои типични симптоми. Въпреки че първоначално те не са ясно изразени, но все пак позволяват повече или по-малко точно да се установи диагнозата на процеса, той започва.

Най-често се наблюдават такива видове дебют на шизофрения.

I. Типове постепенно развитие на болестта

Вид на постепенното развитие на афективно-умишлено обедняване на личността

Ако има prepsihotichnoi малоценност в юношеска възраст (13-14 години) в обект с фамилна обремененост, който от детството си съм виждал пълна липса на психосоматична развитие, постепенно започват да се понижава активността и интереса към околната среда.

Вид на постепенното развитие на афективно-умишлено обедняване в пред-психотична пълноценна личност

Човекът, който не забеляза никакви отклонения от нормата и добър ученик в училище в началните класове, в юношеска възраст или млада възраст да стане мързелив и нехаен, започва да изостава в училище, губят интерес към него, както и всичко останало, това е твърде замечтан. Понякога има миризми на раздразнение, понякога - на фона на емоционално обедняване, което започва да се развива. Такива психични разстройства през преходния период трябва да бъдат предмет на подробен анализ на лекаря.

Видът на характерологичните промени с антисоциални тенденции се развива постепенно

Такова начало на болестта е по-често при младите хора (до DA години). На първо място възникват емоционални разстройства и се променя характерът на човек. Отношенията с неоснователни родители и роднини придобиват враждебен характер. Такива лица стават груби и раздразнителни, понякога изчезват от къщата и за няколко дни не са известни къде. Поведението на това състояние прилича на психопатичен с антисоциални тенденции, наблюдаван при деца с хронична форма на епидемичен енцефалит.

Тип на характерологични промени с маневриран и невероятен цвят, който се развива постепенно

Пациентът губи интереса си към ученето и не се интересува от обичайните си дела и се забива в себе си. Но има интерес към въпроси, които не принадлежат на сферата на предишните завоевания. Речта става странна, "буйна". Често има негативност, което е нежеланието да се съобразяват с общопризнатите органи. Поведението на пациента става неадекватно.

Тип психиатски дебют

На 20-25 години има специален тип началото на шизофрения - появата на натрапчиви и фобии. Пациентите, които са обсебени от натрапчиви страхове от несигурна природа, изразяват опасения да се разболеят. Нерешителността и съмненията им в този случай са проява на двусмисленост. Характерни са и закъснението в мисленето, аутизма и отслабването на социалните връзки.

Тип на неврастенен (астеничен и хипохондричен) дебют

Характерна астения, придружена от бърза умора и болезнени усещания в различни части на тялото. Пациентът е убеден, че е заболял с неизлечима болест. Той потъва в себе си, става неактивен и небрежен, прекарали цялото си време в безделие, анализ на телесни усещания не се интересуват от семейството си и света около тях. За разлика от това, пациентите с неврастения са адекватни и много активни в стремежа си да се отърват от болезнени усещания.

Тип дебют на хистероид

За този тип заболяване започва най-вече при млади момичета, въпреки че е възможно за мъжете. Първите прояви на болезнения процес са нестабилност на настроението, атаки на немотивирана тъга и сълзи. В този случай има различни истерични (преобразуване) атаки. Постепенно се присъединява към амбивалентността, поведението става непоследователно, очевидно намаление на активността, характерно за шизофренията.

Вид халюцинаторно-заблуждаващ дебют

Болестта може да започне с халюцинационни и заблудителни прояви. В този случай пациентът развива психо-чувствени нарушения. Често има "градушка от градушка" или формира "гласове", други халюцинационни, както и псевдогалитусинорни преживявания. Постепенно се формират глупости на отношения, влияние и преследване.

II. Видове острата болест

Тип маниакален дебют

Шизофренията започва предимно с внезапно възбуждане на маниакална пункция. Пациентът става прекалено гъвкав, говорещ. Неговото мислене е като скок на идеи. Въпреки това възбуждането често се променя от инерцията. Настроението е нестабилно, с преобладаваща раздразнителност.

Вид депресивен дебют

Заболяването започва остро, с депресия. Пациентът става неактивен, често открива мутизъм, отказва да яде, понякога импулсивно търси самоубийство. Поведението е неестествено, непоследователно. Наблюдавайте парамемия.

Тип остър делирен дебют

Шизофренията може да започне като остро заболяване, наподобяващо екзогенна токсично-инфекциозна психоза. Когато температурата на тялото се повиши, има картина на остра възбуда с объркване на съзнанието, делириумни прояви, понякога - състояние, приличащо на менингит. Едно от признаците, които свидетелстват за дебюта на шизофренията, е наличието на кататонични, а понякога дори гебефрени симптоми. Такова начало на шизофренния процес трябва да бъде диференцирано от шизофренния синдром на екзогенната етиология.

Въведете епилептимния дебют

В редица случаи шизофренията започва с появата на пристъпи с характер на епилептиформ или химери. В присъствието на обща летаргия и инерция, пациентът периодично развива пароксизми.

Струва си да се отбележи, че в началните етапи на шизофренията горните прояви на дебюта на болестта могат да бъдат комбинирани. Описаните нарушения могат да изчезнат и да възникнат отново, постепенно или незабавно да се оформят в ясна клиника на шизофренична психоза.

КЛИНИЧНИ ФОРМИ НА ШИЗОФРИМЕНТА

Разделянето на шизофренията в подвид чрез полиморфизма на проявленията е трудно. Все пак, за да се движите в клиниката на болестта, тя все още е необходимо да се идентифицират тези основни видове сортове, които за пръв път са описани Крепелин, Bleuler и след това. Повечето автори са съгласни с разпределението на дезорганизирани, кататония, параноични и прости клинични форми (видовете) шизофрения.

Гебефренична шизофрения дебютира обикновено в юношеството, често - по време на пубертета, по-рядко - по-късно и в изключителни случаи - в ранна детска възраст.

Този тип шизофрения често се развива постепенно. Понякога обаче хебефрения възниква под формата на остра психоза с прояви на маниакално, безгрижно, тревожно или объркано възбуда. Болезнено състояние бързо се развива: непрекъснато или под формата на няколко продължителни огнища, последвани от кратки, неизяснени ремисии. Преобладаващо, този процес достатъчно бързо води до личен дефект със значителни опустошения и деменция.

Основните симптоми на гебефрения: силно разединение на мисленето, нарушение на конкретизирането на понятията, емоционална тъга, богохулство. Особено в острите стадии на заболяването обаче могат да се появят симптоми, характерни за други форми

шизофрения, особено кататонична. Често наблюдавайте смесена хебефренно-кататонична картина на болестта. Понякога пациентите са съзнателно достъпни и дори меки за околната среда, но постепенно те все повече се потапят в собствения си свят, стават безразлични, безгрижни.

Кататонна форма заболяването най-често започва с остра възбуда, придружена от множество психотични и моторни симптоми. Понякога една картина се развива подостро, от стагнацията, появата на хипохондрични идеи, слухови халюцинации и страхове. Обикновено кататония дебют на възраст от 20-Zo години, понякога - и преди, но рядко - по-късно. След сравнително кратък остър стадий, често възниква период на ремисия. Много по-малко точно зад процеса на остър флаш става хронична прогресивна разбира се. Най-често, периодично кататония изглежда остри кризи, които от време на време повтарящи се и придружени от рядко опрощаване докато процесът завърши. Тя се характеризира с появата на голям брой моторни симптоми, но по-малко тежко разстройство на личността, отколкото в последните етапи, когато hebephrenia. Stuporny забавяне акинезия, скованост, или сънливост, мускулна ригидност може неочаквано да варира с кататонична възбуждане хиперкинеза, автоматично стереотипни движения verbigeration, ехолалия, ehomimieyu echopraxia и в присъствието на негативизъм. Обикновено кататонната възбуда е кратка, докато кататоничната ступор може да се съхранява в продължение на години. Наред с в кататония явления понякога се наблюдава при пациенти с неврологични симптоми, като например промяна на формата на ученик. От страна на автономната нервна система са много ясно изразени.

Параноидна шизофрения е една от най-честите форми на това заболяване и, за разлика от първите две форми, прави своя дебют предимно в зряла възраст, често след 3 години. Тя има относително бавен напредък, процесът се развива постепенно. Спонтанните ремисии се наблюдават сравнително рядко.

За типичен параноя относителна представа за поведението, емоция и вероятно спаси относително по-малко тежки прояви на нарушения на последователност на мисълта, особено в началото на заболяването. Но веднага кристализира изрази налудно мироглед с постепенното развитие на делириум първи отношения, а по-късно, или едновременно с това - мания за преследване, влияние, хипохондрични налудности, а понякога и мания за величие. С течение на времето, вниманието на пациента все повече се концентрира върху собствените си халюцинации-налудно преживявания и той губи интерес към реалния живот.

Крайните състояния с параноидна форма на шизофрения се появяват сравнително скоро. В същото време се развива афективната глупост, прекъсването на мисленето, конкретизирането на понятията се нарушава. Често поведението става странно. Заедно с влошаването на личността, аутизмът нараства все повече и повече, с пълна загуба на интерес към външния свят.

Проста шизофрения обикновено започва по време на пубертета. Тя се развива постепенно, понякога в продължение на десетки години, води до повече или по-малко изразен личен дефект. Ремисия с тази форма на шизофрения е рядкост.

Обикновената шизофрения се характеризира с пренебрегване на индивида, прогресивно увеличаване, апатия и бавно намаляване на активността. Халюцинации, заблуди и кататонични симптоми не се случват. Най-често те наблюдават един вид рядко, прогресивно развиващ се в продължение на десетилетия. Най-често това се случва на фона на преморбидна шизоидна психопатична личност. Само в някои леки случаи, менталните аномалии се поддържат на нивото на шизоидна психопатия (разстройство на личността).

Атипични форми включват шизофрения и шизоафективни remitivna кръгла форма, с затъмняване на съзнание с екзогенна или друг хетерогенен органичен компонент, комбинация от шизофрения с епилепсия, шизофрения с картини мании, с бавен поток, фебрилна, шизофрения в детството.

K кръгла форма на шизофрения са шизофрения състояние с подчертано кръгъл разбира под формата на повтарящо се депресивно и манийни епизоди с редица симптоми, които са характерни за, от една страна, на шизофрения, а от друга - за маниакално-депресивна психоза.

Аз съм под формата на шизофрения се наблюдава доста често. На първо място, той се характеризира с особен периодичен поток. Шизофренният процес протича с отделни интермитентни пристъпи, промени, след които идват периодите на ремисия. Атаките траят от няколко дни до няколко седмици, а понякога и месеци. Най-често те са краткотрайни. Ремисиите често са такива, че дори може да се говори за практическо възстановяване. Пациентите след атаката се връщат към нормалния живот без забележими недостатъци на психиката.

Най-типичните шизофренични психози се срещат на фона на сравнително ясно съзнание. Въпреки това, в някои случаи, особено при острите случаи на болестта, пациентите не осъзнават ясно света около тях.

Шизофренията понякога може да бъде придружена от атипични снимки на психоза в зависимост от влиянието на екзогенни, токсични, инфекциозни, травматични фактори, както и съпътстващи соматични или неврологични заболявания. Особено практическо значение е смесената шизофрения, съчетана с алкохолизъм. Често атаката на бялата треска получава продължителен характер и се превръща в картина на дебюта на шизофренията. форма шизофрения с алкохолен дебют Първоначално те бяха описани от Гретър, така че те се наричат ​​greterovskim. В този случай това е въпрос на провокирана шизофрения или, по-точно, такава, че се проявява чрез хронична екзогенна алкохолна интоксикация.

Форми на шизофрения, течащи бавни, често "невротични" и "психопатични" прояви. Такива състояния могат да се запазят през целия период на заболяването или да са стадий на тежка шизофрения или в някои случаи - психотични състояния след остри огнища на болестта.

Тази форма на шизофрения се характеризира основно от нарушения на емоционалната сфера и общата активност на индивида. Пациентите в същото време стават раздразнителни, несъвместими, подозрителни, слаби. Много често наблюдаваме хипохондриалната посока на психическите преживявания със стереотипни оплаквания за "нервност" в присъствието на т. Нар. Празнота на влиянията. С тази форма най-често се срещат в практиката след аптекиране (амбулаторна).

Фебрилната (хипероксична) форма шизофренията е рядка. Курсът му е придружен от треска: телесната температура достига 40 ° C или повече и продължава от няколко дни до 3-4 месеца. В този случай не могат да бъдат открити признаци на инфекциозна соматична патология. В такива случаи заболяването има тежък ход, често с катастрофално общо състояние на пациентите. Такива пациенти се нуждаят от спешна реанимация.

Сред формите на шизофрения с бавен над разграничи психопатия (geboidnu), че клинични подходи шизоиден, hysteroid, епилептоидна или нестабилна (мозайка), психопатия (личностни разстройства).

параноя (според ICD-10 - "разстройство на заблудите"). Някои автори го смятат за отделна болест, принадлежат към групата на шизофреничните психози, други - така наречената параноидна форма на шизофрения. Дебютира параноя в ЗО-40 години, често след умствена травма. Към монотематичното разнообразие на делириум постепенно се добавят преследване и болезнени идеи за величие, понякога - заплашващи илюзорни преживявания, условен делириум. По време на екзацербация пациентите стават опасни, способни на убийство, демонстративно самоубийство,

Най-често шизофренията прави своя дебют в горните възрастови периоди, но има случаи на заболяване, което се развива в ранна възраст.

Светът на науката

Резюмета и резюмета на лекции по география, физика, химия, история, биология. Универсална подготовка за изпита, GIA, ZNO и DPA!

Видове дебют на шизофрения

Първоначалните прояви на шизофрения са изключително разнообразни от клиничните признаци, които често причиняват значителни диагностични затруднения. Въпреки полиморфизма на дебюта на шизофренията, вече в началните етапи

заболяванията често успяват да идентифицират някои типични симптоми. Въпреки че първоначално те не са ясно изразени, те все още позволяват повече или по-малко точна диагноза на процеса, той започва.

По-често има няколко вида дебют. I. Видове постепенно развитие на болестта

Типът на постепенното развитие е емоционален - под формата на обедняване на личността

Ако има prepsihotichnoi малоценност в юношеска възраст (13-14 години) в обект с фамилна обремененост, която има от детството като цяло се отчита липсата на психосоматична развитие, постепенно започват да се понижава активността и интереса към околната среда.

постепенното развитие на вида на афективно-волеви изчерпване в prepsihotichno млад мъж, пълен с личността, която болест не забеляза никакви отклонения от нормата, и това беше добър ученик в училище в началните класове, в юношеска възраст или млада възраст станат мързеливи и невнимателен. Започва да изостане в обучението си, той губи интерес към него, както и за всичко останало. Става прекалено сънливост. Понякога, има проблясъци на дразнене, понякога - на фона на емоционално обедняване, което започва да се развива. Такива психични разстройства през преходния период трябва да бъдат предмет на подробен анализ на лекаря.

Видът на характерологичните промени с антисоциални тенденции се развива постепенно

Подобно начало на болестта е по-често при младите хора. Преди това има емоционални разстройства и характерът се променя. Неразумно враждебни отношения с родители и роднини стават. Наблюдава се дразнене и раздразнителност. Понякога пациентите изчезват от къщата и в продължение на няколко дни не са известни къде. Това поведение прилича на психопатично поведение с антисоциални тенденции, които се наблюдават при деца с хронична форма на епидемичен енцефалит.

Видът на характерологичните промени от минералите до оцветяването се развива постепенно

Пациентът губи интерес към ученето и не се интересува от обичайните си дела. Затваря се. Има интерес към въпроси, които не са свързани със сферата на предишните завоевания. Речта става изкусна, "великолепна". Често има негативност, която се проявява в нежеланието да се съобразява с общопризнатите власти. Поведението става неадекватно. Тип психиатски дебют

На 20-25 години има специален тип началото на шизофрения - появата на натрапчиви и фобии. Пациентите, които са обсебени от натрапчиви страхове от несигурна природа, изразяват опасения да се разболеят. Нерешителността и съмненията им в този случай са проява на двусмисленост. Характерни са и закъснението в мисленето, аутизма и отслабването на социалните връзки.

Тип на неврастенен (астенично-хипохондричен) дебют

Характерната астения, която е придружена от бърза умора и болезнени усещания в различни части на тялото, е субективно убеждение, че той е сключил нелечимо заболяване. Пациентът се затваря в себе си, става неактивен и нервен. Всички дни, прекарани в безделие, анализиращи телесните усещания, без да се интересуват от близките и околния свят. За разлика от това, пациентите с неврастения проявяват адекватност и голяма активност в стремежа си да се отърват от болезнени усещания.

Тип дебют на хистероид

Този вид настъпване на болестта е присъщо предимно на младите момичета, но може да се наблюдава и при мъжете. Първите прояви на болезнения процес са нестабилност на настроението, атаки на немотивирана тъга и сълзи. В този случай има различни истерични (конвергиански) припадъци. Постепенно се присъединява към амбивалентността, поведението става непоследователно; очевидно намаляване на активността, е характерно за шизофренията.

Тип на галактически-заблуда дебют

Болестта може да започне с халюцинационни и заблудителни прояви. В този случай пациентът има психосоциални разстройства. Често се свързват с "градушка" или формират "гласове", други халюцинационни, както и псевдогалитусинорни преживявания. Постепенно се формират глупости, влияния и преследвания.

II. Видове острата болест

Тип маниакален дебют

Началото на шизофренията се изразява предимно в внезапно вълнуващо вълнение. Пациентът става прекалено гъвкав, говорещ. Неговото мислене е като скок на идеи. Въпреки това възбуждането често се променя в инерцията. Настроението е нестабилно, с преобладаваща раздразнителност.

Вид депресивен дебют

Заболяването започва остро, с депресия. Пациентът става неактивен, често открива мутизъм, отказва да яде, понякога импулсивно търси самоубийство. Поведението е неестествено, противоречиво, налице е парами- ма.

Тип остър делирен дебют

Шизофренията може да започне като остро заболяване, наподобяващо екзогенна токсично-инфекциозна психоза. При повишаване на телесната температура има картина на остра възбуда с объркване, изявени прояви, понякога състояние, приличащо на менингит. Един от признаците, които свидетелстват за дебюта на шизофренията, е наличието на симптоми на кататонни, а понякога и хебефринични. Такова начало на шизофренния процес трябва да се диференцира от шизофрениформния синдром на екзогенна етиология.

Тип епилептиформен дебют

В редица случаи шизофренията започва с появата на гърчове, които имат характера на епилептиформ или химера. В присъствието на обща летаргия и инерция, пациентът периодично развива пароксизми.

Трябва да се отбележи, че в началните етапи на шизофренията горните прояви на дебюта на болестта могат да бъдат комбинирани един с друг. Описаните нарушения могат да изчезнат и да възникнат отново, постепенно или незабавно да се оформят в ясна клиника на шизофренична психоза.

Симптомите на шизофренията

Веднага след като лекарите формулират диагнозата "шизофрения" по отношение на пациента, марката незабавно се поставя върху нея. Повечето от обществото се страхуват, опитайте се да избегнете човек с психическо разстройство. Шизофренията, чиито симптоми могат да бъдат открити само с професионален метод, често се бърка с баналната невроза и свръхекспресията. За да не се заблуждаваме, ще проучим накратко какъв вид заболяване е, какви са причините за психичните разстройства, методите за диагностициране и лечение.

Нашето общество, за съжаление, е много радикално за хората с умствени увреждания. До известна степен ситуацията е оправдана, тъй като шизофренията може да бъде много опасна. Някои форми на болестта подтикват човека към насилие, извращение, поради тази причина има престъпници, маниаци, изнасилвачи и т.н. Но съществуват редица видове болести, при които човек е напълно безопасен за себе си и за другите. И сложните видове заболявания могат да се справят във времето и да не се допусне човекът да се побърка напълно. За да направите това, трябва да знаете какво е шизофренията, психиатричната полза дава ясни класификации и дефиниции. Трябва също така да изследвате признаци, симптоми на заболяването.

Откъде идва шизофренията?

Болестта не се проявява от един особен вид разстройство. Терминът "шизофрения" включва редица патологии на умствена, умствена природа, които възникват без видима причина. Фактори, предизвикващи болестта, се опитаха да научат няколко века, но не беше възможно да се открие очевидното дразнещо действие. Едва в началото на 20-ти век психиатърът Блеър определи шизофрения като отделна, независима държава, поставени един до друг с други психични заболявания и даде определение на "ендогенен патология." В същото време е поставен точният термин - разделянето на личността, нарушаването на целостта на човешката психика. Учените първо посочиха какво причинява шизофрения. Основният виновник на проблема вече е смятан за генетично предразположение. Лекарите наблюдавали пациенти, които принадлежали към едно и също семейство, фамилия, и твърдяли, че болестта преминава през кръвта.

Нагласите към пациентите бяха изключително жестоки - те бяха убити, насилствено стерилизирани, за да не създават свой вид.

На колко години е шизофренията?

Според изследването психичните разстройства са по-чести при хора на възраст от 15 до 35 години. Причината за това - периодът, в който човек е изправен пред първото напрежение, се адаптира към обществото, има първите конфликти, половото съзряване и т.н. Някои хора страдат от шизофрения от раждането, ще проучим по-долу факторите, предизвикващи заболяването. Психичните разстройства често са придружители на възрастните хора. Защо е шизофренията в напреднала възраст - с оглед на некрозата на мозъчните клетки, ударите, обща слабост, психиката е унищожена. Почти всеки четвърти възрастен страда не само с умствени увреждания, но също така губи памет, логика на действията, лошо говори, мисли, ходи.

Важно: при възрастните хора се нуждаете от търпение и внимание. Всеки от нас чака старост и не е известно кои заболявания ще станат неприятни спътници.

Защо има шизофрения: основните хипотези

Водещите експерти по психиатрия в света, чрез дългосрочни изследвания, идентифицираха няколко фактора, които допринасят за проявата на признаци на психични заболявания. Те включват следното:

  • генетично предразположение (наследственост);
  • нарушения на неврофизиологичния характер в мозъка;
  • социална причина;
  • начина на възпитание и развитие на детето през първите години от живота.

Шизофрения: защо има болест, основните хипотези

Има много хипотези, но някои от тях имат основание за съществуване, което ще разгледаме по-подробно.

Причини и симптоми

  • генетика. Наследственото предразположение се признава от мнозинството специалисти в областта на психиатрията. Освен това хипотезата се радва на "успех" през последните векове, в зората на развитието на психиатрията като наука. Според теорията психическото заболяване се предава от родители на деца. Ако един родител е болен, рискът от преход е 40%, и двамата родители 80%. Психичното заболяване може да бъде наследено от баби, дядовци. Къде е шизофренията от близнаци? Факт е, че ако една от odnoyaytsevyh бебета е ударен от психичната патология, тогава втората възможност да "вдигне" болестта е 60%. Dyadic заболяването се предава в 25% от случаите.
  • неврофизиология. Промените в човешкия мозък се дължат на предадените инфекциозни заболявания, особено вирусните заболявания, нараняванията, мощните напрежения, метаболитните нарушения. Съгласно хипотезата работата на невротрансмитерите е зашеметена, което води до разстройство на психиката и нервното състояние.
  • Шизофрения и природа. Според тази теория най-често психичните разстройства страдат от егоистични, конфликтни, истерични навици. Спусък за развитието на шипзоподобни гърчове може да бъде вирусно заболяване, травма на главата, стрес, претоварване.
  • Условия на живот. В зависимост от семейството, в което е отгледано детето, какви са условията на живот, се проявява някаква болест. Според тази теория шизофренията не е изключение. Тя се отнася за болестите по време на бременността на майката, появата на бебе в региони, където климатичните условия са трудни.

Важно: също се появяват симптоми, причините за които са в студа, егоизма, безразличие на родителите към детето. Те създават всички условия, така че тя да се затвори, психиката да се счупи и да се развие невъзможността да се свържете с околното общество. В случаите, когато има насилие в семейството, объркано отношение, най-често децата страдат от психични разстройства.

  • Психологически фактор - Друг отговор - откъде идва шизофренията. Психичното заболяване, според тази хипотеза, развива при хора с изкривена психика, трудности в контактите, визуализация, нарушение на мислене, невъзможност за концентрация и т.н.
  • Социалният фактор включва живот в трудни условия, в семейството на алкохолици, наркомани. Често има патология при лица, които са претърпели расова дискриминация, живеят в бедност и в неблагоприятна област.

Защо се развива шизофренията: модерни хипотези

По-нататъшната психиатрия се развива като наука, теории за причините за появата на болестта се увеличават. Специалистите ги свързват с развитието на други науки - биология, генетика, биохимия и др. Във всеки от регионите се извършват нови открития и освен че откриват факторите, които предизвикват болестта, се откриват най-новите методи на лечение. Съвременният подход разглежда следните причини за болестта

  1. Вирусна патология. Редица известни учени в областта на психиатрията смятат, че източникът на развитие на психично заболяване е вируси. На първо място се разглежда процесът на инфекция на тялото на бременната жена. Патогенните микроорганизми проникват в амниотичната течност, в тялото на ембриона през кръвта, което причинява мутационни процеси в мозъка. Представители на класическата психиатрия са предпазливи по тази теория, но все пак има частни клиники, предлагащи антивирусни лекарства.
  2. Токсичен произход. Теорията се основава на данни от проучвания на анализи на пациенти, чиято кръв съдържа токсични конгломерати. Проведени са експерименти върху животни: пестицидите са инжектирани в телата им и са настъпили мозъчни увреждания. Но повечето от водещите световни експерти бяха скептични относно теорията, така че проучванията бяха прекратени.
  3. Автоимунната природа на заболяването. Според теорията душевните разстройства се проявяват в резултат на атака на организма върху собствените им клетки. Същото нещо се случва и с мозъка, развитието на антитела, които променят структурата и тъканта на мозъка.
  4. Невробиологичен фактор. Теорията е едно от последните открития и има право да съществува. Освен това експертите са съгласни, че има неуспех на невромедиаторите и рецепторите. В резултат на това се получава прекомерно производство на допамин, което разрушава невроните на серотонина и неговото предаване, което причинява шизофрения.
  5. Съществуваща хипотеза. Според тази теория всеки има свой собствен, а не като вътрешен свят. Някои хора изпитват промени, при които комуникацията и възприемането на външни фактори са невъзможни. За тях всичко, което е построено вътре, е перфектно и не изисква корекция. Пациентът насочва цялата си сила, енергия, в себе си. Теорията не намира много подкрепа сред специалистите, но се използва като допълнителен метод на влияние на психолозите върху психично болните.

Дебютът на шизофренията

Психичните заболявания, които са част от група, наречена "шизофрения", са разделени на тежест. Първият, т.е. първоначалният, лесен е дебютът, в който знаците са почти невидими. Те се проявяват в юношеска, т.нар. "Пубертетна" възраст, когато се появява пубертет.

Дебютът на шизофренията: симптомите

Причината за развитието на психическо заболяване е:

  • нарушение на хормоналния произход;
  • пубертета;
  • социална адаптация;
  • първи конфликти, стрес и т.н.
  • болестта е придружена от затворен ум, прекомерен ентусиазъм за външния си вид, пациентът постоянно се конфликтира с родителите и близките.

Умствените процеси са изчерпани - мисленето се прекъсва, речта става несвързана сянка. В други случаи пациентите започват да се занимават с някакво хоби, дълго време могат да седят за една и съща професия - трудоемки и отнемащи време. Няма интерес да изпълнява задачите, няма желание да се учи, да работи.

Когато става дума за специалист, се прави диагноза "шизофрения", развитието може да продължи, но има случаи, при които се възпрепятстват регресивните процеси. Когато заболяването е активирано, е необходим адекватен подход към диагнозата и лечението.

Важно: при пубертета често се появяват тенденции към самоубийство. Решавайте ги само с участието на специалист по психиатрия, психолог.

  • Дебютът на психичните разстройства също често се крие зад егоизма, истерията и студа на човек, по-често се срещат признаци в женската половина на обществото.
  • Психичните заболявания, чиито симптоми са изразени в деперсонализацията, се отнасят до бавна форма. Той също така не винаги се разкрива в ранните етапи и се развива постепенно. Границите между собствените им "Аз" и "Аз не" се изтриват. Симптомите са по-чести при юношите. Всеки знае случаи, когато млад мъж или момиче страда от външния му вид, намира куп недостатъци на тегло, фигура, лице, око, нос, вежди и т.н.

Шизофрения: основните симптоми

Има няколко основни форми на болестта, всяка от които има определени характеристики.

Параноидна форма. Има вкус, слухови, зрителни, обонятелни халюцинации, могат да бъдат изразени с думи, звуци. Пациентът комуникира с невидими лица, чувства миризми, които не съществуват. Също така често пациентите изглежда, че са докосвани от субекти, изкушени от сексуални действия.

hebephrenia. Симптоматично за шизофренията на тази форма се проявява в младите години. Болестта се развива постепенно, нарушаването на речта, привързаността към мисленето. Поради непривлекателни фактори, човек се затваря в себе си, може да се присъедини към секта.

Отвън пациентите с хебефренски вид заболяване изглеждат неразположени, странна усмивка на лицата им, без емоции, гримаси, езикова връзка. Пациентът е трудно да се разбере, тъй като логиката се губи от една тема, той може изведнъж да премине към друг, странен и неразбираем. Деликатните и халюциногенни фактори са редки.

кататония. Сложна шизофрения, основните симптоми - мощно разстройство на двигателните способности. Има или прекомерна активност, или пълна инхибиция. Пациентът се наблюдава:

  • ступор;
  • вълнение;
  • негативизъм;
  • твърдост;
  • втвърдяване;
  • гъвкавост;
  • подчиненост;
  • монотонност (повторение на едни и същи движения, думи).

Тежката шизофрения от този тип често причинява хоспитализацията на пациента в определена институция с постоянно стриктен надзор на медицинския персонал.

Важно е: в случай на тежко заболяване е строго забранено да се предизвиква пациент за действия. Поведението на пациента е непредсказуемо, освен това създава опасност не само за себе си, но и за другите. Само извикване на психиатричен екип ще бъде правилното решение.

Основните признаци на шизофрения от проста форма - намаляване на работоспособността, развитие на неадекватно поведение, нарушение на мисленето, речта. Болестта е с постепенно естество. Пациентът се затваря в себе си, става апатичен, неактивен и емоционален.

Остатъчна форма е резултат от пренесено психическо заболяване. Понижена воля, мотор и общата активност. Пациентите от този тип не са в състояние да се грижат за себе си, имат нужда от попечителство, получават увреждания.

Тежка форма на шизофрения: какво е това?

Когато състоянието се пренебрегва, последният етап на психичното заболяване се проявява при пациентите. Те са напълно заключени в себе си, не се интересуват от околния свят, губят връзка с реалността. Основните симптоми са:

  • постоянни халюцинации - звукови, визуални, обонятелни;
  • делириум - неразбираема реч, объркване, комуникация с несъществуващи личности;
  • агресия, грубост в отношенията с близки;
  • има летаргия, мускулна атрофия, дължаща се на постоянно лежане в леглото;
  • изоставят предишните си любими професии, престават да се интересуват от учението, работата.

Положителни и отрицателни симптоми

Умственото заболяване, което влиза в общия термин "шизофрения", се характеризира с многобройната клинична картина. Болестта се проявява чрез различни форми, токове, видове. Поради това някои специалисти изучават заболяването като редица различни заболявания, които са част от една група. Има и градиране на симптомите - положителни и отрицателни.

Положителните симптоми включват делюзивни разстройства, халюцинации, увредена двигателна функция, поведение, настроение. Това означава, че в случай на заболяване се добавят допълнителни знаци.

Какво се отнася до негативните симптоми при шизофренията

Отрицателната симптоматика означава, че пациентът е лишен от определена способност.

  • Слаба емоционалност. Тежестта на тази патология зависи от степента и формата на заболяването.

Първоначално пациентът има неспособност да преживее, страда. С течение на времето той престава да комуникира с приятели, а след това с роднини. Интересът към работа, изучаването е загубено, речта става несвързана, странна и непонятна.

  • Неоткриваема шизофрения, признаците на които се изразяват в неактивност, неспособност да се концентрира вниманието, да се възприема външния свят, информация.
  • аутизъм - умствено разстройство, по-често от раждането на дете. Откъде идва? Не е известно. С тази форма пациентът напълно се затваря в собствения си свят, живее във фантазии, създадени от неговото мислене, и става за него реалност.
  • Липса на волева дейност. Пациентът напълно отказва да комуникира, да може да седне дълго време или да лежи в една поза. Болните изглеждат неприятни, отказват да се измият, нарязват косите си, напълно лишени от импулсивните функции: желания, стремежи.

Всички хипотези за появата на психични заболявания, етапи, форми и течения на шизофрения могат да бъдат написани цели трактати. Във всеки случай само опитен и опитен психиатър може да направи точна диагноза и да предприеме подходящо лечение. Болестта е многостранна, симптоматиката е подобна на напълно невинна неправилна функция в нервната система, тя може да е следствие от трансфера на болестта, стрес. Ето защо, при спазване на първите подозрителни признаци трябва незабавно да се консултирате с лекар и да изключите развитието на умствени аномалии.