циклотимия

циклотимия - психично заболяване, което се проявява в чести патологични промени в настроението: тежки хронични неинтензивна дистимия (депресия) и слаб хипертимията (възбуждане), хипомания често характер. Колебанията емоционален фон се състои от последователно редуващи се периоди или устойчиви двойно меланхолия настроението и статични повишено настроение, които могат да бъдат разделени спонтанно и рязко срещащи интервал стабилен психично благополучие.

Терминът "циклотимия" доскоро се използва като обозначение за леката форма на маниако-депресивна психоза (биполярно разстройство). Тази дума се използва и за описание на циклотимичния тип на характера на човека и присъщите ендогенни психози. Немски психиатър етични причини deontologicheskoj се използва терминът "Cyclothymia", когато някой от афективни разстройства с епизоди на депресия и мания, независимо от тежестта на заболяването, разпространението на симптоми и тяхната интензивност.

Циклотемията е разделена на разновидности в зависимост от преобладаващите условия. Това манио-депресивно разстройство може да възникне под формата на жизнена, апатична, анестетична циклотимия.

Удобства

Най-често разстройството засяга онези хора, чиито близки роднини са имали анамнеза за биполярно разстройство. В повечето случаи циклотимията се проявява в периода на юношеството. Тъй като времето на началото на заболяването не се диагностицира своевременно, тъй като много от тях се отнасят до промени в настроението в естествените прояви на младежкия период. Обаче, оставяйки циклотимията без правилно регулиране, разстройството приема хроничен курс или преминава в по-сериозни заболявания, например: маниако-депресивна психоза или рецидивираща депресия.

Симптомите на фазите на мания и депресия могат да се проявяват вълнообразно с ритмично увеличение и намаляване на емоционалните колебания. Доста често, за по-дълги периоди на циклотимия наблюдавани intermissii.Kolebaniya настроението при пациенти, страдащи от циклотимия, не зависи от обстоятелствата на околната среда, въпреки че в някои случаи внезапната промяна на фазите в обратната епизод може да бъде провокирана от психогенни фактори. Цикли при това заболяване са кратки, промени в настроението могат да се появят няколко пъти през деня, без да се спазва определен модел.

Според официалните данни разпространението на циклотимия е 5% сред всички нарушения на емоционалната сфера. Въпреки това, поради факта, че проявите на болестта, много от пациентите не са интензивни и спорадични, освен симптомите не се нуждаят от значителни корекции в начина си на живот, по-скоро bolshayagruppa хората не търсят психиатрична помощ. Следователно, може да се приеме, че действителното разпространение на циклотимия в човешката популация е значително по-високо от обявените.

Циклотимия: Причини

Етиологичните причини за развитието на разстройството не са напълно разбрани до момента. Сред най-авторитетните версии: генетично предразположение, психодинамична теория, биологичен фактор.

Рискът от образуване на циклотимия е преди всичко свързан с наследствен фактор. Има данни от многобройни проучвания, че тези, които имат фамилна анамнеза за биполярно разстройство, са подложени на силни промени в настроението.

От гледна точка на психодинамичната теория, развитието на циклотимията се улеснява от фиксирането на човек върху отрицателните детски дела, свързани с нефункционален период на раждане. Плодородна почва за развитието на заболяването е липсата на ясна стратегия за възпитанието на детето, полярността на възгледите на родителите, разпространението на критиките за насърчаване.

Поддръжниците на биологичната версия показват, че при хора, страдащи от нестабилността на емоционалната сфера, съществува хиперактивност на кортизола, хормон на стероидната природа, който участва активно във формирането на стресиращ отговор на организма.

Циклотимия: симптоми

Симптомите на разстройството са идентични с проявите на биполярно разстройство, но те са много по-слаби. Основният критерий за диагностициране на циклотимията е наличието на противоположни етапи: период на лека депресия и епизод на хипомания. В този случай развитието на признаците на определена фаза не е бързо, а постепенно.

Симптомите на депресивната фаза

  • меланхолично настроение;
  • намаляване на енергията и активността;
  • спад в ефективността;
  • намаляване на творческия потенциал;
  • липса на вдъхновение;
  • изчезването на страстта на живота;
  • загуба на възможност за удоволствие;
  • подценяване на собствените способности;
  • социално изолиране;
  • песимистично мислене;
  • отрицателна или двузначна оценка на миналото, настоящето и бъдещето;
  • продължителна сън безсъние през нощта и повишена сънливост през деня;
  • влошаване на концентрацията и проблеми с възпроизвеждането на информация от паметта.

Някои пациенти имат по-опасни симптоми: появата на идеи за собствената си вина, безполезност, безпомощност, чувство на безнадеждност и безнадеждност. Въпреки това, при циклотимията няма мисли и опити за самоубийство.

Симптоми на хипоманичната фаза

  • отлично, до еуфория, настроение;
  • увеличаване на производителността на труда и творческата активност, но дейността на пациентите е дезорганизирана и неефективна;
  • значимо преувеличение на самочувствието, често с идеи за величие;
  • преоценка на собствените способности и постижения;
  • оптимистична оценка на миналото, настоящето и бъдещето;
  • засилен интерес към противоположния пол, нечетливост в отношенията;
  • засилена нужда от социални контакти;
  • позната комуникация, странно стилистично оцветяване на речта, говорене;
  • активни изражения на лицето и жестове;
  • намалена нужда от сън.

Историята на много пациенти описва появата на неустоима атракция за пътуване и миграция, участие в религиозни култове, мания за идеите за събиране на битови отпадъци, дрехи, орнаменти. Някои хора са раздразнителни, безкомпромисно, ядосано, агресивно поведение. По време на хипоманиалната фаза хората могат да станат пристрастени към наркотични вещества и алкохол, да станат комарджии и да участват в рискови начинания. Всички тези симптоми обаче не предизвикват сериозни проблеми в живота на човек с циклотомия.

Циклотимия: лечение

Лечението на разстройството се основава на принципа: облекчаване на симптомите на настоящия етап и предотвратяване на развитието на противоположната фаза. Лечението на циклотимията се извършва:

  • фармакологични препарати;
  • психотерапевтични методи;
  • светлинна терапия;
  • лишаване от сън.

Лечението на болката е рационално да се организира вагинално състояние, за да се предотврати липсата на социална активност на човек. Успехът на дейностите обаче зависи от ясното взаимодействие между лекаря и пациента и стриктното спазване на препоръките на пациента. В случай, че съществува риск от отказ да се приеме или замести пациента с фармацевтични средства и нарушение на установения режим на лечение, се препоръчва хоспитализацията на пациента в отделение за болнично лечение.

Фармакологичното лечение предполага дългосрочно използване на лекарства в следните групи:

  • антидепресанти от най-новите разработки с висок потенциал за действие, например: сертралин (Sertralinum);
  • в хипоманиалната фаза - литиеви соли от нормотичния клас, за предпочитане с удължен ефект, например: литиев карбонат (Lithiicarbonas);
  • стабилизатори на настроението, например: ламотригин (Lamotriginum);
  • когато психомоторното възбуждане и агресивност - антипсихотици, например: рисперидон (рисперидон).

Основната задача на психотерапия - да обясни причината за човек възникващите симптоми, мотивирани да проведе цялостно лечение и преподават методи за да се отървем от прояви полярните фаза. При тежки случаи, целта на терапевта по време на депресията - да се предотврати развитието на автоагресия и хипомания фаза - да се предотврати neobdumannyhdeystvy, отпадъци, пристрастявания.

АБОНАТ ЗА VKontakte посветен на безпокойство: фобии, страхове, депресия, обсебващи мисли, VSD, невроза.

Сезонно афективно разстройство

Сезонната депресия е афективно разстройство на настроението, характеризиращо се със сезонна периодичност на депресивните епизоди, която се появява при пациенти приблизително по едно и също време всяка година. Сезонната депресия е определящият термин на заболяването в рамките на голямо депресивно разстройство (F32.1). Съществуват два модела на болестта: един общ и по-изучаван - зимен тип и рядък вид - летен тип. [...].

Депресия при подрастващи

Досега са разработени и се използват успешно много методи за лечение на депресия при юноши.

Емоционална лабилност: причини, признаци, методи за корекция

Терминът "емоционална лабилност" в психиатрията предполага патологично нарушение на стабилността на емоционалния статус.

Депресията при жените

Депресията при жени от различни възрастови групи се наблюдава два пъти по-често, отколкото при подобна група мъже.

Основната цел на лечението на депресия - за постигане на стабилно състояние, в което лицето отсъства от депресивното настроение, не е нужно мисли за безнадеждността на бъдещето, възстановяване на обичайното представяне и жизнеността, подобрява качеството на живот. В психиатрията, изолирани състояния в хода на депресията и неговото лечение. Те включват: Ремисия е липсата на симптоми на депресия за продължителен период от време след [...].

Невротичната депресия е заболяване, причинено от въздействието на травматично събитие. Разстройството се характеризира с продължителна форма на невроза. Болестта може да бъде придружена от различни синдроми: астеничен, тревожно-фобиен, хипохондрик. Първите признаци на нарушението се проявяват след въздействието върху човешки стрес фактори, чиято интензивност може да не се проявява, но самата ситуация е субективно значим проблем за пациента. Наследствена роля (генетично предразположение) в [...].

Атипична циклотимия: форми, симптоми и лечение на заболяването

Циклотемията е едно от най-често срещаните психотични разстройства. Независимо от това, механизмите на появата на това заболяване все още не са напълно проучени, не е разработен ефективен метод за лечение. Работата е, че пациентите рядко търсят медицинска помощ. Само 15-20% от тези, които страдат от това заболяване, могат да се отнасят критично към психичното си състояние и да споделят проблеми с лекаря. Често проявите на болестта се отписват от характера на характера. Следователно в действителност нивото на циклотимия е значително по-високо от това, установено от официалната медицинска статистика.

Болестта е психоемоционално състояние на човек, характеризиращо се със спонтанни безусловни промени в настроението. Периодите на лека депресия се заменят с състояние на лесна надморска височина. Междинните периоди на нормално настроение може да отсъстват. Болезнените промени в настроението се проявяват като отделни или двойни епизоди (фази), разделени от състояния на психичното здраве (чрез прекъсвания) или непрекъснато редуващи се. Циклотимията може да се счита за биполярно разстройство, което се среща в лека форма.

Настроенията се люлеят в циклотимия

Атипичното разстройство се състои в честотата, продължителността и редуването на фазите (варират в рамките на няколко дни и дори часове) и естеството на симптомите.

Циклотимията често започва в млада възраст, след което преминава в хроничен стадий, въпреки че са възможни дълги прекъсвания.

Болестта може да тече вълнообразно (фазите се променят една от друга сравнително равномерно) или спорадично (с периоди без отклонения).

В зависимост от честотата на обостряния на състоянието на пациента, циклите могат да бъдат:

  • 48-часов (има ясно изразена нестабилност на редуващия се ефект);
  • (хипомания и депресия се редуват след известно време);
  • сезонни (прояви на циклотимия се наблюдават през пролетта и есента).

Разстройствата на психиката, които произвеждат циклотимия, имат редица форми, различни в симптоматиката и силата на проявлението.

Съществуват следните форми на развитие на патологията:

  • Vital. Формата на хода на патологията се характеризира с дълбока депресия, безпомощни пристъпи на болка, умствена болка. Има мускулна умора, усещане за опустошение и липса на енергия, повишаване на кръвното налягане, а в областта на сърцето се усеща изтръпване и спазми. Патологията се среща на фона на нарушения на апетита и безсъние. Пациентът може да има мисли за самоубийство.
  • апатичен. Тази форма на циклотимия е придружена от състояние на безразличие и безразличие към себе си и роднини, намаляване на любопитството. Патологията е съпроводена с намаляване на жизнената активност, липса на мотивация в пациента - почти нищо не може да го насърчи да предприеме активно действие. Скоростта на реакцията намалява и речта става тиха, монотонна и неекспресивна.
  • Упойка. Формата на заболяването е придружена от специфични признаци, което позволява бързо и точно да се установи диагноза. Патологията води до отхвърляне на всякакви емоции, появата на чувства на безпокойство, тъга, безразличие към другите става все по-силно. Емоционалното състояние се стабилизира, но в същото време забавянето или раздразнението често се влошават. Заобикалящата ви реалност става сива и безлична.

Циклотимията може да се появи през целия живот след дебют, временно прекъснат или трайно преустановен, да се развие като биполярно афективно разстройство или повтарящо се депресивно разстройство.

Симптоматологията на циклотимията е много подобна на тази при биполярно разстройство, но е по-слабо изразена. Човек "хвърля" от депресия до хипертония без обективни причини.

Симптомите на лека депресия включват:

  • Липса на желание за общуване.
  • Трудността при вземането на решения.
  • Невъзможността за дълго време да се занимава с определена мисъл или обект.
  • Нарушение на паметта.
  • Безразличие към това, което се случва наоколо.
  • Липса на вяра във факта, че всичко е в състояние да се промени към по-добро.
  • Раздразнителност.
  • Липса на мотивация.
  • Повишено чувство за вина и ниско самочувствие.
  • Мисли за самоубийство.
  • Намаляване на апетита и увеличаване (намаляване) на сексуалното желание.
  • Смущения в съня.

Хипомания се проявява, както следва:

  • Повишено емоционално състояние.
  • Невъзможността да седнете дълго на едно място, прекомерно желание да работите, комуникирате.
  • Повишено сексуално желание.

Наред с тези прояви може да се появи раздразнителност, гняв, повишена самооценка и грубо поведение.

Лечението на болестта с лекарства трябва да бъде предшествано от задълбочен психиатричен преглед, тъй като приемането на мощни психотропни лекарства може да влоши някои психични заболявания и сериозно да навреди на здравето на пациента.

Приемането на лекарства трябва да бъде придружено от психотерапия и други помощни средства.

За лечение на циклотимия се използват следните лекарства:

  • Антидепресанти. Медикаментите помагат да се облекчи пациентът на депресия и да се подобри цялостното емоционално състояние. Определете главно: флувоксамин, амитриптилин, флунисан, сертралин и ребоксетин. Антидепресантите показват седативен ефект, причиняват сънливост, подобряват настроението и облекчават синдрома на тревожност.
  • Препарати от литиев карбонат. Те намаляват раздразнението на централната нервна система и показват седативни свойства. Около 60% от пациентите реагират положително на литий, приложен в диапазона от 0,7 до 1,0 mg eq / L (съдържание на литий в серума). Най-известните лекарства от тази група са седалитите, Contemnol, Quilinum.
  • Стабилизатори на настроението. Лекарствата от тази група се използват за стабилизиране на настроението и предотвратяване на психоемоционални разстройства. Списъкът с лекарства, които могат да бъдат приписани на нормотипи и които се използват широко на този етап от медицинското развитие, не е толкова голям. За терапевтични цели се използват литиеви соли, карбамазепин, ламотрижин.
  • Невролептици. Веществата имат успокояващ ефект, поради което се използват за лечение на циклотимия под формата на хипомания. При употребата на тези лекарства трябва да се внимава, тъй като има вероятност заболяването да се превърне в обратна форма - депресивно състояние. Използвани лекарства като Аминозин, Sonapaks, Трифтазин, халоперидол, резерпин.

Психотропните лекарства се използват много дълго време (90 дни или повече). Следователно е необходимо да се наблюдават пациентите с амбулаторни натоварвания, които са склонни да променят независимо дозата и времето на приемане на лекарството. Неспазването на препоръките на лекаря може да доведе до връщане на симптомите на заболяването.

Ако ефективността на лечението с циклотимия с лекарства е ниска, може да се използва електрошокова терапия.

Лечението на циклотимия със светлинна терапия се състои в излагане на силна светлина върху очите на пациента. Светлинните лъчи не съдържат ултравиолетови лъчи и са абсолютно безопасни. В резултат на излагане на светлина пациентът активира и нормализира работата на всички органи и органи на тялото, повишава имунитета и общия тонус на тялото, подобрява настроението. Депресивните или хипертензивните прояви на циклотимия стават по-слабо изразени.

Липсата на сън се използва при сложното лечение на циклотимия, за да се облекчат симптомите на заболяването. Същността на метода е, че пациентът не може да спи няколко дни. В резултат на това се активира защитният механизъм на нервната система и се активира производството на т. Нар. "Щастие хормони". Серотонинът и допаминът подобряват настроението, увеличават интерес към живота.

Психотерапията с циклотимия се провежда, като правило, в амбулаторни условия. Психиатърът използва всякакви техники и техники на психокорекция, чиято цел е да промени вътрешните настройки на пациента.

Използването на различни лечебни билки и билки за лечение на циклотимия е за предпочитане в самото начало на терапията или в комплексното лечение на заболяването. Бульони и тинктури нямат много негативни странични ефекти, които не могат да се кажат за мощни психотропни лекарства.

За борба с проявите на циклотимия се прилагат:

  • Отвара от майката. Отвара от растението ефективно се бори срещу симптомите на циклотимия, като безсъние, умора и депресивно състояние. Терапевтичният ефект се постига благодарение на присъствието в листата на голям брой етерични масла, флавоноиди, алкалоиди и гликозиди. Бульонът се приготвя по следния начин: 30 грама сух майонест залейте 250 милилитра вряща вода, покрийте съдовете с капак и оставете да се варят около 1 час. След това съставът може да се консумира в 50 милилитра в навечерието на всяко хранене, предварително филтрирано през марля.
  • Тинктура на валериана. Растението съдържа борнеол (който има успокояващ ефект), танини, етерични масла, алкалоиди и органични киселини. Когато влизат в човешкото тяло, тези вещества показват седативни свойства: нормализират съня, успокояват, облекчават депресивното състояние или хипертермия. Подгответе тинктурата, както следва: 50 грама сух корен валериан залейте 1 чаша водка и оставете да се варят на тъмно хладно място в продължение на 8-12 дни. След като съставът се филтрира през марля и се използва в навечерието на всяко хранене за 10-15 милилитра.
  • Бульон от жълт кантарион. Благодарение на съдържанието в растението на вещества като токоферол, никотинова киселина, каротин, танини, медицинското отвара от жълт кантарион има положителен ефект върху нервната система и има антидепресантен ефект. Това прави жълтия кантарион по-ценен, тъй като той няма почти никакви противопоказания и не предизвиква странични ефекти, за разлика от седативните вещества с химически произход. Бульонът се приготвя чрез варене 50 грама сушена билка 1 чаша вряща вода. След 30-минутна инфузия, съставът се филтрира през марля и консумира 70-90 милилитра в навечерието на всяко хранене.

Леката форма на циклотимия може да остане незабелязана от другите. Роднини, колеги и приятели дори не могат да отгатнат за присъствието на умствената патология на човека. Ето защо трябва да обърнете голямо внимание на вашите близки, да обърнете внимание на всички промени в поведението им. Не забравяйте за предотвратяването на заболяването. Една балансирана диета, редовно упражнение, отказ от кафе, цигари, алкохол ще допринесе за по-стабилно психо-емоционално състояние. Ефективно препятствие пред развитието на циклотимията ще бъде обучението в различни практики на самообучение и релаксация.

Циклотимия: причините, симптомите и лечението на това психично разстройство

Циклотимията е афективно психическо разстройство, характеризиращо се с резки промени в настроението, които се дължат единствено на вътрешното състояние на пациента, а не на външни причини. Патологичните периоди (фази) потиснати или повишени настроение, последвани от периоди на психичното здраве, с напредването на болестта антракта периоди (здравни) могат да станат по-къси и нарушения фази следват една след друга.

Това разстройство засяга главно младите хора - до 35-годишна възраст, а броят на жените сред пациентите е почти 2 пъти повече.

Причини за разстройството

Терминът циклотимия е предложен за първи път през 1882 г. от лекаря К. Калбаум. След това циклотимията се счита за психично заболяване, в което периоди на възбуда са последвани от периоди на апатия и депресия.

Днес циклотимия не се смята за отделна психично заболяване, това състояние се диагностицира маниакално-депресивен синдром, депресия и някои други психични разстройства, може да се появи и при здрави хора, защото от стреса или други неврологични състояния.

Циклотемията се счита за лесна форма на депресия или други психически състояния, а пациентите често не търсят медицинска помощ и се справят с промени в настроението. Поради това е невъзможно да се знае точно броя на пациентите с циклотимия.

Почувствайте постоянна умора, депресия и раздразнителност? Научете повече за това лекарство, което не се предлага в аптеките, но се радва на всички звезди! За укрепване на нервната система, това е доста просто.

Досега не са известни точните причини за развитието на това състояние. Смята се, че пациентите наслеждат предразположение към развитието на патологията, а външните фактори могат да предизвикат появата на болестта.

Рисковите фактори за развитието на заболяването включват:

  1. Наследственост - изследвания доказват, че тенденцията за рязка промяна на настроението може да се програмира в гените, но за да разберете точно кои гени са отговорни за развитието на циклотимия, все още не успя. Това заболяване често се диагностицира в тези, чиито роднини страдат от депресия, невроза, шизофрения и други психични заболявания.
  2. Психологическа травма в детството. Опитните физически или умствени травми, насилие или емоционална студ на възрастните в детството могат да доведат до развитие на патология в зряла възраст.
  3. Хормонален дисбаланс. Ендокринната болест, приемаща хормонални лекарства, също може да предизвика появата на циклотимия.
  4. Стрес. Постоянното нервно напрежение и отрицателните емоции са един от най-често срещаните рискови фактори.

Обикновено, пациентите, които са диагностицирани с циклотимия, има няколко рискови фактора наведнъж, като наследственост, стрес или психологическа травма. За да се влоши състоянието физическо и нервно претоварване, лоши навици и неправилен начин на живот могат.

симптоми

Как се проявява циклотимията? Нейните проявления са много общи със симптомите на маниакално-депресивно състояние. Настроението и поведението на пациента също се променят бързо и неочаквано - от мрачно-депресивно до разтърсващо-радостно. Но, за разлика от психично заболяване, симптоми на циклотимия са по-слабо изразени, поведението на пациента не изглежда необичайно за всички останали, му реакции и поведение се вписват в общоприетите рамки.

Понякога симптомите на циклотимия изглеждат подобни на прояви на дистимия. Но за разлика от dysthymico, които страдат от постоянно лошо настроение и депресия, циклосаймично настроение зависи от фазата на заболяването: патологично повишено или депресиран настроение дава път на периоди на доста адекватно и нормално настроение.

Има 2 патологични фази:

  • манийна фаза;
  • депресивна фаза.

Периодичността и продължителността на всяка фаза за всеки пациент са индивидуални. Периодите на високи спиртни напитки могат да бъдат заменени от периоди на депресия, а след това - настроението на пациента е нормализирано. Понякога патологичните фази се редуват с периоди на здраве (прекъсвания) и след това диагнозата на заболяването е силно затруднена.

  1. Циклометична мания или периоди на повишено настроение - това състояние често се бърка с хипомания и рядко се приписва на патологията. През този период, настроението на пациента се подобрява. Увеличи двигателната си активност, общество, говорене. Човек се чувства страхотно, енергичен, се задължава да изпълнява огромен брой задачи, има отличен апетит и сън. Но, за разлика от нормалното, здравословно състояние на психиката, в циклотимията, настроението на поведението на човек е недостатъчно. Той не усеща разстоянието, той е безразборно в връзките си, може да стане натрапчив, агресивен, прекалено активен. В най-тежките случаи пациентите злоупотребяват с алкохол, играят хазарт, имат много връзки и не знаят за поведението си.

Трудно е да забележите неадекватността на състоянието на пациента пред лаещия. Обикновено привлича вниманието към рязка промяна в настроението и предполагам какво може да доведе до влошаване или подобряване на настроението, най-често не.

  1. Циклотимичната депресия е състояние, подобно на дистимия. Характеризира се с липса на интерес към това, което се случва наоколо, намаляване на настроението, апатия, раздразнителност, слабост, нарушения на съня и апетита. При депресия пациентът отказва да комуникира, не може да изпълнява качеството си на работа, да е раздразнен или депресиран. Той има чувство на тревожност, страх, депресия, усещане за собствената си безсилие и незначителност.

Основната разлика в заболяването като циклотимия от маниакално-депресивно състояние и други психични разстройства е бърза, циклична фаза и слабо изразяване.

Характеристично влошаване на настроението и настроението в сутрешните часове и фаза на дейност - вечер. Често, поради ниската тежест на симптомите, такива пациенти се считат просто за хора с "странност", "сови" или "слабо образовани". Мрачен и мълчалив човек, който не върши добре работата си и отказва да комуникира, вече вечер става весел, общителен, "душата на компанията" и успява да направи цялото количество работа за 1-2 часа. Този "режим" не е нормален за човешката психика и задължително трябва да сигнализира както самия пациент, така и неговата околна среда.

диагностика

Повечето пациенти отиват на лекар поради периоди на депресия и апатия, но когато се занимават с лекар и да събират история не мога да разбера, че периодите на депресия се редуват с периоди на повишена активност, че пациентът не се счита за нещо патологично.

При диагностициране на циклотимията е важно да се разграничи болестта от следните условия:

  • маниакално-депресивно;
  • хипомания;
  • дистимия;
  • наркомания и злоупотреба с вещества.

Основната разлика между циклотимията и други заболявания е неекспресирането на симптомите, запазването на адекватността на проявите, критиката към поведението на някого и бързата, рязка промяна във фазите на заболяването. При маниакално-депресивно състояние периодите на депресия и мания могат да продължат в продължение на няколко дни или седмици, всички прояви се проявяват, като циклотимията фазите рядко трае повече от няколко часа или най-много един ден.

От хипомания и дистимия, циклотимията се характеризира с промяна в увеличеното и намалено настроение.

Разграничаване на психопатологичното състояние от зависимостта от психоактивни вещества от липсата на физически признаци на зависимост.

лечение

Как се лекува циклотимията? Лечението на циклотимия трябва да включва употребата на медикаменти и психотерапевтично лечение.

За нормализиране на състоянието на пациента се препоръчва:

  1. Антидепресанти - тези лекарства се показват в почти всички форми на циклотимичния синдром. Те помагат да се справят с промени в настроението, депресия, тревожност, нарушения на съня и апетита. След като приемат антидепресанти, настроението на пациента се нормализира и периодите на депресия изчезват. Антидепресантите трябва да се приемат само по лекарско предписание и само под негов надзор. Вземете лекарства за дълго време - поне 2-3 месеца, защото ефектът от приложението става забележим само след 2-3 седмици от началото на приема. Премахването на антидепресантно лечение също е необходимо постепенно, така че синдромът на отнемане да не се появи. Цитомията се лекува със сертралин, флуоксетин, амитриптилин и други.
  2. Норматимиков - литиеви препарати се използват за стабилизиране на настроението. Те помагат да се отървете от внезапни промени в поведението и емоциите и да подобрите състоянието на пациента. За лечение обикновено се използва литиев карбонат.
  3. Невролептици - тези лекарства се използват за тежки нарушения на емоциите и поведението. Те се препоръчват за употреба при халюцинации, психомоторно възбуждане, агресия. Тези лекарства имат редица странични ефекти и противопоказания, поради което тяхното приемане е показано само при тежки патологични симптоми и само под наблюдението на лекар.

психотерапия

Психотерапевтичното лечение е много важна част от терапията. Лекарят-психотерапевт помага на пациента да разбере причините за поведението му, да се научи да контролира емоциите му и т.н. При лечението на такова заболяване като циклотимия се доказаха методи като когнитивно-поведенческа психотерапия, психоанализа, семейно психотерапия, НЛП и др.

Използвани също така за лечение са такива помощни методи като хипноза, лишаване от сън, терапия с NO и други.

В допълнение към медицинското и психотерапевтичното лечение е много важно да се промени начинът на живот на пациента, отхвърлянето на лошите навици, правилното хранене, адекватният сън и почивката. За да се нормализира работата на нервната система, на пациентите се препоръчва да се упражняват, да ходят на чист въздух и техники за релаксация.

Автор на статията: психиатър Шайерденова Дана Серикова

Искате да отслабнете до лятото и да почувствате лекота в тялото? Особено за читателите на нашия сайт 50% отстъпка от ново и високо ефективно средство за отслабване, което.

Прочети повече >>>
Намерете безплатен лекар-психотерапевт във вашия град онлайн:

циклотимия

Cyclothymia (от "кръга" на гръцки и "дух, душа.") - психично заболяване, което се проявява колебания в настроението от депресия до неясно изразен хипертимията (постоянните високи духове, в някои случаи, придружени от епизоди на хипомания). Патологичните промени в настроението може да изглеждат като единични или двойни епизоди (фаза), между които има психическо здраве (пауза), или като постоянно променящи се периоди.

съдържание

Тъй като циклотимията като термин се използва по-рано при описанието на биполярно разстройство, в традиционната класификация се счита за лесен вариант. Освен това циклотимията включва и нарушения на личността с циклоиден характер, а немската психиатрия, основана на етични съображения, използва термина във връзка с всяко маниакално-депресивно заболяване.

Обща информация

Терминът "Cyclothymia" се използва по предложение на Карл Kahlbaum началото на 1882 година във връзка с болести, за които има колебания в "нервнопсихичното тон" с редуващи се епизоди на лека възбуда или лека депресия.

Д. Краепелин разграничава 4 вида нарушения на личността, сред които е посочен циклотимичният тип. Този тип Крепелин се характеризира със смяна на депресивния (мрачен) и маниакален (весел, неопетнен) вид личност.

Заедно с психотичните и непсихотични форми на биполярно разстройство, циклотимията се счита за централното ядро ​​на ендогенните афективни заболявания.

Разстройството прави своя дебют на възраст 18-45 години. Болестта често се развива при млади хора, като във времето се извършва хроничен курс (могат да се наблюдават продължителни прекъсвания).

Циклотемията често се открива в роднини на хора, страдащи от биполярна психоза. Болестта може в крайна сметка да се превърне в биполярно разстройство.

Преобладаването на това заболяване значително надхвърля разпространението на афективните разстройства на психотичното ниво (придружено от грубо разпадане на психиката).

Според приетата от САЩ многоосна нозологична система DSM-IV, в зависимост от възрастовата група, циклотимията се наблюдава в 0.4-4.5% от случаите. Трябва да се отбележи, че пациентите с депресия ходят на лекар само в 30-50% от случаите (60-80% от лекуваните с общопрактикуващи лекари) и в хипомания, което не се възприема от пациентите като патология, един лекар не лекува почти никога, Ето защо действителното разпространение на циклотимия остава неясно.

Циклотемията е 2 пъти по-честа при жените, отколкото при мъжете.

Съотношението на пациентите, изискващи извънболнично и стационарно лечение, е 8: 1.

форма

Депресиите, които се появяват при циклотимията, се разделят на:

  • Животински (ендогенен или меланхоличен). Пациентът с този тип депресия изпитва дълбока болка и умствена болка, физическо усещане за тежест, чувство на натиск, изгаряне и затягане в сърцето, анорексия, либидо, сън и понякога има желание за смърт.
  • Апатични. Те се проявяват чрез липса на мотивация, понижена обща мотивация и намаляване на жизнеността. Мимикрията става лоша, движенията са малко бавни и речта става монотонен.
  • Упойка. За този тип депресия се характеризира болезнено чувство за отчуждаване на емоциите, има тревожно, мрачно или апатично въздействие, гладкостта на дневните си колебания. Има изтрита психомоторна изостаналост или тревожност. Там могат да бъдат изразени в различна степен depersonalizatsionnye симптоми (отчуждаване на мисли и чувства могат да бъдат придружени от липса на чувство на глад, нужда от сън, чувство на отпадналост на света, и т.н.).

Хипоманиен фаза може да бъде slabovyrazhennymi (хипертимията подход), както и техните характеристики зависят от фактори, психопатологични и лични нюанси, somatopsychic и жизненоважни области на конкретния пациент.

Причини за развитие

Причините за развитието на циклотимията все още са слабо разбрани.

Известно е, че повишеният риск от развитие на заболяването е свързан с генетични фактори и е от полигенно естество (развитието на чертата е свързано с взаимодействието на значителен брой гени). Според статистиката една трета от пациентите имат роднини, които страдат от циклотимия.

Според данните от двойните проучвания рискът от получаване на патологичен генотип за носител е 100 пъти по-голям от тази вероятност по отношение на общата популация.

Ролята на генетични фактори се потвърждава и от модела на приемни семейства - циклотимия честота при деца, които са израснали в здрави осиновители, но родени от родители на пациенти е много по-висока от тези случаи за поколенията здрави родители (38% и 7% от общия брой).

Има многобройни данни, според които циклотимията (субсевфективно разстройство) се свързва с биполярно разстройство. Около 30% от пациентите с циклотимия потвърждават наличието на биполярни разстройства в семейната история. Около една трета от пациентите с циклотимия:

  • с течение на времето се развиват тежки нарушения на настроението;
  • Лесно се наблюдава при приемане на антидепресантна хипомания.

Приблизително 2/3 от пациентите имат положителна реакция към литий (стабилизира настроението при биполярни разстройства).

Лесна форма на циклотимия се наблюдава поради:

  • по-малко пропускливост на патологичните гени;
  • наличието на компенсаторни гени;
  • благоприятни епигенетични фактори.

Развитието на циклотимията е повлияно от особен афективен произход в семейството.

Според психодинамичните теории циклотимията се развива под влиянието на
психосоциални фактори. Според З. Фройд развитието на болестта засяга:

  • психологическа травма, прехвърлена в детска възраст;
  • фиксация в ранната фаза на орално приемане (възниква при прекомерно удовлетворение или прекомерно чувство на неудовлетвореност) или във фазата на развитие на бебето (от една до три години).

Фройд вярва, че циклотимията се развива в процеса на опит за преодоляване на жестокия суперего и състоянието на хипомания се случва, когато тези "окови" изчезнат (самокритиката и инхибирането изчезнат).

Хипоманиалните припадъци са придружени от отрицание - поради този защитен механизъм пациентът няма представа за външната реалност и депресивните усещания, които възникват в същото време изчезват.

патогенеза

Може да възникне циклотемия:

  • Вълнообразен (увеличаването и намаляването на интензивността на фазовите колебания е сравнително еднакво);
  • под формата на епизоди (може да се удвои) с периоди на възстановяване на нормалното състояние.

Средно всеки пациент има 4 фази (повторяемата фаза се наблюдава при 50-60%, третата - при 70%, а вероятността за четвъртата фаза е 90%).

Биполарните цикли могат да бъдат:

  • 48 часа (наблюдава се максимална нестабилност на редуващия се ефект);
  • бързо (хипомания и депресия се редуват на всеки няколко дни или седмици);
  • сезонни (формирането на емоционални епизоди се случва главно през пролетта и есента).

Болестта може да се наблюдава през целия живот след дебюта, временно прекъсната или трайно преустановена, да се развие като биполярно афективно разстройство или повтарящо се депресивно разстройство.

Ако дебютът на циклотимия започне с хипоманична атака в юношеството, в 85 до 95% от случаите разстройството ще бъде вълнообразно.

Понастоящем повечето учени се придържат към полигенната концепция за развитие на болестта (тази концепция заменя хипотезата за моногенно доминантно наследство). Съгласно тази концепция основното невротично пристрастие е циклично вторично към вторичната патогенеза. Такива отклонения са:

  • Биологични характеристики.
  • Семейно натоварване (наследствен фактор).
  • Лични преморбидни (основните характеристики на характера и неговия тип, които се проявяват в пациента преди началото на разстройството). Той се развива при хора с циклоиден темперамент (различава вътрешното равновесие, съчетано с емоционална отзивчивост, любезност, естествено поведение, афективна нестабилност).

Връзка натоварват пробанд (индивиди, която започва с родословието родословие направи анализ) за фаза униполярни нарушения варира 11-18%, а фаза на биполярно разстройство - от 4 до 24% (тези стойности са по-високи от фигури от населението).

Циклотимията като хомотипен симптом се натрупва в семействата на пробадите.

Появата и развитието на циклотимия се свързва с нарушен метаболизъм на моноамини, които са важни невротрансмитери и неврохормони. Най-проучено развитие на циклотимия при отсъствие на неврохормони:

  • Серотонин, допринасящ за емоционалната стабилност на човек и повишаване на настроението му;
  • GABA (гама-аминомаслена киселина), който е инхибиторен невротрансмитер на централната нервна система;
  • Норепинефринът, който се отнася до "посредници на събуждането".

Развитието на заболяването се улеснява и от намалена чувствителност към неврохормони на комплементарните целеви рецептори.

Според многобройни проучвания циклотимичната депресия при здрави хора се дължи на изкуствени диети, при които се наблюдава недостиг на L-триптофан (прекурсор на серотонина). Такива диети неизбежно предизвикват влошаване на циклотимичната депресия при пациентите.

При 70-80% от пациентите свързаните с фазата афективни разстройства водят до пълна ремисия, без да се образуват негативни нарушения.

В някои случаи се наблюдават непълни ремисии на тимопатия, при които леко изразена афективна симптоматика може да продължи дълго.

симптоми

Cyclotemia прави своя дебют внезапно - признаци на депресия или хипомания се развиват в рамките на няколко часа (отделните епизоди могат да бъдат провокирани психогенно).

Симптомите на циклотимия от биполярно разстройство се различават по тежестта на симптомите (циклотимията се проявява с по-леки форми).

Депресивната фаза се характеризира с:

  • намалена активност и двигателно забавяне;
  • апатия, загуба на интерес към комуникацията, чувство на депресия, копнеж, ниско настроение;
  • нарушаване на концентрацията, намалена мотивация, вина, ниско самочувствие;
  • раздразнителност, усещане за безпомощност, усещане за вътрешна неудовлетвореност, повишена умора;
  • нарушения на съня, апетит, понижено либидо;
  • влошаването на способността за логическо мислене, асимилацията на нова информация, която пациентите са наясно.

Самоубийствените мисли при пациентите обикновено не възникват, но се развиват чувства на непълноценност, загуба на самочувствие и социална изолация.

Фазата на хипомания се придружава от:

  • приливна енергия и повишена активност;
  • повишено самоуважение и творческо мислене;
  • засилен интерес към развлечения, екипировка, пътуване, комуникация с хора и т.н.;
  • повишена ефективност и намалена нужда от сън;
  • преоценка на минали постижения и оптимизъм, несвързани с реалната оценка на събитията.

Може би грубо поведение, гняв и трудности с концентрация на внимание, проявяват се вместо еуфорични високи духове.

диагностика

Диагнозата "циклотимия" се основава на:

  • оплаквания от пациенти и фамилна история;
  • преглед на пациента от невролог;
  • наблюдения на терапевта.

Основата за диагностицирането са циклични промени в настроението, при които периодите на лека депресия се заменят с състояние на лесна надморска височина. Междинните периоди на нормално настроение може да отсъстват. Афективните епизоди не се различават ярко.

При пациенти с циклотимия не могат да присъстват всички симптоми на депресивното и манийни фази, но диагнозата трябва да присъстват най-малко три критерии за всяка фаза.

Освен това трябва да се наблюдават многобройни хипоманични епизоди без изразени нарушения и множество периоди на депресивно настроение без тежка депресивна атака в пациента в продължение на най-малко 2 години. Циклотимия при юноши и деца се приема, ако се наблюдават циклични промени в настроението през годината, но надеждна диагноза се отчита само в периода след пубертета.

Както може да се развие изразен маниакално депресивно или тежка атака след минимален период циклотимия като допълнителна диагноза в такива случаи поставени биполярно разстройство.

Критериите за диагностика са също така липсата на хронични психотични разстройства (шизофрения или налудно разстройство) и липсата на основата или в подкрепа на това състояние органичен фактор.

Диференциалната диагноза включва:

  • отстраняване на вторичното афективно разстройство, образувано в резултат на органичното увреждане на централната нервна система;
  • очертаването на болестта от истинската психогенност и от бавната бавна шизофрения, която е придружена от нетипични нарушения на клиничната картина.

лечение

Основната цел на терапията с непсихотични афективни разстройства е да се постигне дългосрочна ремисия и да се предотврати рецидив.

На първо място, медицинските мерки са насочени към прекъсване на настоящата фаза (епизод), след което се обръща внимание на постигането на качествена и дългосрочна ремисия.

Лечението на циклотимия включва:

  • взаимодействие на пациента с професионален психолог;
  • приемане на лекарства;
  • създаване на удобна среда за пациента;
  • Изключване на алкохол, пушене и употреба на наркотици;
  • лечение на депресивно състояние чрез лишаване (прекъсване) на съня, при което периодът на събуждане е около 36-38 часа;
  • NO-терапия, която използва горещ азотен оксид NO (подобрява нервната проводимост и др.),
  • групова и семейна психотерапия.

Чрез сезонна цикличност циклотимия се третира с светлинна терапия (използвано като слънчева светлина и изкуствени източници на ярка светлина осветление до специфична дължина на вълната).

Лечебната терапия включва следното:

  • литиев карбонат, което намалява възбудимостта на централната нервна система и имат седативно и антиманийно ефект.Okolo 60% от пациентите положително отговор на литий се използва в границите от 0.7 до 1.0 mgekv / л (литиев съдържание в серума).
  • Стабилизатори на настроението, които насърчават стабилизиране на настроението и притежават антиконвулсивно и антипсихотична активност (карбамазепин, ламотрижин).
  • Антидепресанти (флувоксамин), които назначават с повишено внимание по отношение на риска от развитие на манийни епизоди.
  • Невролептиците (егонил и други бензамидни лекарства), които започват с психомоторно възбуждане.

Когато лечението е неефективно и тежки прояви на заболяването, се използва ЕКТ (електрошокова терапия, която позволява да се изтегли пациентът от състоянието на депресия).

Психотропните медикаменти се предписват за продължителен период от време (3 месеца или повече). В тази връзка е необходимо да се наблюдават пациентите с амбулаторно лечение, които са склонни да променят независимо дозата и времето на приемане на лекарството. Неспазването на препоръките на лекаря може да доведе до връщане на симптомите на заболяването.

Лечението в стационарно лечение е необходимо само при пациенти с тежки прояви на депресия.

перспектива

Според по-голямата част от авторите, които са изследвани за циклотимия, прогноза зависи от типичните симптоми и оригинална личност на пациента Sinton (вътрешен баланс и емоционална отзивчивост). Колкото по-характерни са симптомите (циклотомичната ядрена група), толкова по-балансирана и емоционално отразяваща оригиналната личност, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Циклотемията с шизофрениковите включвания, настъпили в ранна възраст, или наличието на масови патопластично-психогенни "слоеве" са неблагоприятни признаци.

При възрастните често се наблюдава удължаване на отделните фази на заболяването.

предотвратяване

Тъй като циклотимията е заболяване, предразположено към релапс, превенцията трябва да включва:

  • предприемане на пълен курс на наркотици дори на фона на явното здраве;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • спазването на здравословен начин на живот, включително почивка, емоционална и физическа;
  • редовно посещение на терапевта.

Тъй като пациентът трябва да се интересува от възстановяването, той се нуждае от подкрепата на роднини, здравословна психологическа атмосфера и позитивно отношение.

Циклотемия какво е това

циклотимия - това е афективно разстройство на съзнанието, характеризиращо се с промени в настроението и е много близо до дистимия на neotchotlivoy и хипертимията с епизоди на хипомания. Циклотимията се характеризира с патологични промени в настроението, които се проявяват като единични или двойни епизоди, разделени от състояния на психичното здраве или чрез постоянно редуване. Това психично разстройство е характерно за млада възраст и често се превръща в продължителен хроничен курс.

Циклотемията обикновено се проявява през пролетта или есента. Продължителността на отделните фази на заболяването достига шест месеца. Жените са болни по-често от мъжете, поради тяхната склонност към меланхолия. 25% от всички пациенти имат само една фаза на заболяването.

Cyclothymia, тъй като терминът често се използва за описание на биполярното разстройство, а в традиционната медицинска класификация, той се разглежда като една от опциите неизразена циклофрения клас.

За сравнение, разпространението на циклотимия е значително по-високо от това на психотичните афективни разстройства. Все пак, имайте предвид, че при първите признаци на депресия за подпомагане на лечението до 50% от пациентите, 60% от които са лекувани от общопрактикуващи лекари, а другата половина от хора, желаещи да прикрие симптомите на депресия.

Хипомания в циклотомията често не се възприема за болестта, особено ако тя е близо до хипертония. Много по-рядко тези държави попадат в полето на психиатричните специалисти. Във връзка с това значителна част от пациентите не са диагностицирани. Следователно, действителното разпространение на циклотимията е значително по-високо от горните индекси.

Циклотимията сама по себе си включва нарушения на личността с циклоидна природа. Германската психиатрия третира всички заболявания на маниакално-депресивна природа, които не зависят от степента на тежест и специфичната форма на разстройството.

Терминът циклотимия е предложен от К. Калбаум през 1882 г. Този термин се приписва на заболявания на нервно-психически тонус с периоди на колебания на замъглено възбуждане със слабо изразена депресия. След като Краепелин предприе маниако-депресивна психоза към нозологична единица, циклотимията се премести в централното ядро ​​на ендогенни афективни заболявания. Освен това заболяването се свързва с непсихотични и психотични форми на биполярно разстройство.

Циклотимия на причината

При пациентите промените в настроението не са свързани с външни обстоятелства, но индивидуалните епизоди са причинени психогенно, чрез което се разбират стрес. Като цяло предразположението към това заболяване се наследи.

Циклотимията често се забелязва при роднини на пациенти с биполярна психоза, която в бъдеще може да доведе до биполярно разстройство или до циклична депресия със своите разновидности.

Циклотимията и нейните причини не са напълно разбрани, но има повишен риск от развитие поради генетични фактори. В този случай няма един ген, който да е отговорен за появата на циклотимия.

Класификацията на циклотимията включва следните сортове депресия: апатична, жизненоважна, анестетична.

Хипоманиен фаза са маркирани като изтрити, а наближава хипертимията и да се различава с психопатологични, жизнено важни характеристики, и се отличава с somatopsychic и лично пространство.

Cyclotemia Симптоми

Симптомите на циклотимията са много подобни на тези на биполярно разстройство, но те са по-слабо изразени. Често пациентът е податлив на депресия (фази на депресия), за да бъде заменен от възбуждащо настроение (хипомания или хипертония). При наличие на епизоди на мания или клинична депресия, диагнозата циклотимия не се разглежда.

Cyclothymia обикновено белязана от следните симптоми: загуба на интерес към работата с хора, нарушение на концентрацията, трудност при вземането на решения, проблеми с паметта, безпомощност, безнадеждност, апатия, раздразнителност, чувство за вина, липса на мотивация и увереност, ниско самочувствие, увеличен или намален апетит, идеи самоунищожение, намалено либидо, нарушения на съня, умора, еуфория, грандиозни планове, хипохондрия.

Важно е да се разграничи циклотимията от хипомания. Симптомите на хипомания се проявяват в постоянно осветление на настроението в продължение на няколко дни. Има по-голяма активност при хора и енергия, чувство за благосъстояние и физическо и психическо производителността. Хората се характеризира с повишена социализация, прекомерна фамилиарност, разговорливост, се увеличават сексуалната активност, намалена нужда от сън, раздразнителност, повишено самочувствие, гняв, грубо поведение, разстроен внимание.

В тези периоди, когато раздразнителността и смесените симптоми се преодоляват, болният конфликт без причина за всички: със служители, с приятели, с членове на семейството. Оплакванията на психиатър обикновено са свързани с трудности в отношенията, дезорганизация, ниска ефективност в дейностите. Пациентите често употребяват наркотици и алкохол. Много от тях участват в религиозните култове и дилетантизъм.

Лечение на циклотимия

Целта на лечението е да се спре настоящият епизод, както и да се предотвратят рецидиви. При тежка циклотимия със суицидни тенденции се посочва хоспитализация в затворена психиатрична болница.

В състояние, в което няма опасения, се извършва амбулаторно лечение с антидепресанти. Бързата промяна на фазата на заболяването се лекува с литиеви препарати.

Лечението на циклотимията е използването на психотропни лекарства и използването на психотерапия. Психотропни лекарства са необходими, за да се нормализира настроението и да се подобри благосъстоянието на пациента. Това е ефективно, например, ако пациентът страда значително от скока на настроението. Психотерапията възстановява на пациента чувство за сигурност, помага да се справи с промени в настроението. Ефективен и при лечението на фототерапия, използвана при сезонна депресия. Добре доказани методи като ЕКТ и лишаване от сън. Ако е необходимо, да интравенозна капкова антидепресанти, съвместима с умните лекарства, транквиланти, антипсихотици бензамид серия.

Лечението на циклотимия често се извършва на амбулаторна база. В случай на настаняване в болница е необходимо да се ограничи времето за хоспитализация на пациента до времето, когато се прилагат активни методи на лечение. Това намалява влиянието на фактора на неактивност върху пациентите и предотвратява хоспитализацията.

Ако лечението се извършва извън болницата, то сътрудничеството на пациента с лекаря е от особено значение. Много е важно пациентът да се интересува от процеса на лечение, насочен към възстановяване. Ето защо е необходимо да имаме положително отношение, да се придържаме към режима на лечение, без да се отклоняваме от схемата.

Установено е, че повечето от пациентите са спрели приема на антидепресанти след един месец, докато е подходящо да продължи терапията да се засили ефектът на до шест месеца. В този случай, задачата на лекаря, за да спре предразсъдъка, че психотропни лекарства са вредни и проверка на ефективността на лечението.