Психично заболяване на шизофренията: признаци, симптоми и лечение

За първи път терминът "психично заболяване на шизофренията" през 1908 г. е използван от психиатъра Eigen Bleuler (Швейцария). Преди това шизофренията се считаше за една от разновидностите на деменцията. Тя е тази учени са доказали, че основната характеристика на шизофрения - ". Единството на психиката" не когнитивно увреждане, както и разпадането на Bleuler описа заболяване шизофрения психично като "четири А": амбивалентност, аутизъм, проблеми с асоциативен мислене и нарушение на афекта (емоция).

Описание на болестта на шизофренията и нейните симптоми

Какво представлява шизофренията и как се проявява при пациентите? Шизофренията (от гръцката шизо -. Детайли разделя, phren - ум, причина) се отнася до група от ендогенни психични разстройства, например за разработване на високи вътрешни механизми на генетична предразположеност, както се случи "недостатъчност" на нивото на гена. В някои области на мозъка на някои вещества, става по-голям (например, допамин или серотонин), ускоряване на процеса на липидната пероксидация (кислород окислява мазнини от които клетъчните стени и усилва тяхната смърт), в кръвно-мозъчната бариера, която предпазва мозъка от директен контакт с кръвта натрупват клетъчни остатъци и конфликт възниква автоимунно endointoxication (борба имунната система с неговите клетки се осъществява чрез собственото си интоксикация вещество). Също така, в описанието на шизофрения заболяване отбележи, че в кората възниква огнище болезнено засилено възбуждане, раздразнени клетки, и се появяват при хора халюцинации и заблуди; на тяхното хранене изисква много енергия, в резултат на други части на мозъка тя получава по-малко, и страдат внимание, воля, памет, емоции.

Феноменът на изолация, изолация от заобикалящата го реалност се нарича аутизъм. Това е един от основните симптоми на шизофрения, идентифициран още от Eigen Bleuler в началото на миналия век.

Други отрицателни признаци на шизофрения, т.е. симптоми, които отразяват увреждане, загуба на някаква функция на психиката на пациента, включват емоционален спад. Започва с нарастващата емоционална студ на човек към семейството и приятелите му, безразличие към това, което е пряко свързано с него, загуба на предишните му интереси и хобита. Безразличието към околната среда и възгледите на други хора могат да се проявяват чрез несигурност и безскрупулност в дрехите и ежедневието. Когато се развие този симптом на шизофрения, често се забелязва емоционална двусмисленост - съвместното съществуване на две противоположни чувства, например любов и омраза, интерес и отвращение. Това проявление на шизофрения може да бъде придружено от амбиция - разстройство, проявяващо се от неопределеността на стремежите, мотивациите и действията. Например, човек иска да чуе думите на одобрение, но прави всичко, за да бъде оскърбен, протяга ръка към някакъв обект и веднага го издърпва.

Увредено възприятие и комуникация при психиатрично разстройство на шизофрения

Какви други нарушения се наблюдават при шизофренията и каква е тяхната външна проява?

Велик човек се затваря във вътрешния си свят, непонятно за другите. Пациентите са потопени в света на техните чувства, преживявания. Разстройствата на комуникацията при шизофренията са толкова силни, че е трудно да се говори с пациентите, да се установи контакт, тъй като те не поддържат разговора, те се оттеглят.

Друг типичен нарушение на възприятие на шизофрения е често дисоциация на емоционална сфера ( "симптом на стъкло и дърво"): смее пациента, когато е имало тъжно събитие, или плаче когато радост събитие; свидетелствува безразличие към неволите на семейството му, с тежка загуба, но може да се види натъжен стъпкана цвете.

С хода на болестта симптомите на емоционалните прояви на шизофренията отслабват до точката на емоционална тъга. Емоционалният спад засяга целия външен вид на пациента, израженията на лицето и поведението. Гласът му става монотонен, неекспресивен. Човек губи значение и става фиксиран (понякога маска лице като монотонен глас, ъглови движения, тяхната твърдост, са проява на странични ефекти на лекарства, трябва да се взема под внимание).

Такива клинични прояви на шизофрения, като смущения във волевата сфера, се диагностицират едновременно с емоционално разстройство. Първоначално се наблюдава намаляване на волевата активност (hypobulia), а след това abulia - пълна липса на мотивация за активност, загуба на желания, безразличие и бездействие. Пациентите започват своето обучение или работа, не могат да се съберат, за да изпълнят дори най-необходимото. При по-тежко състояние те прекарват цял ​​ден безмълвно и безразлично лежащи в леглото или седнали в една поза, спирайки да сервират сами.

Също така, често срещано психично разстройство в шизофренията е негативизмът - безсмислена опозиция, немотивиран отказ на действие, движение. С пасивна негативност, пациентът не изпълнява това, за което го поиска, закопчава зъбите си, когато се опитват да го хранят. При активна негативност всякакви искания или инструкции предизвикват опозиция. Този признак на проявата на шизофрения, като отрицателността на речта, се изразява в отсъствието на отговор или произволна реч с намаляване на способността на пациента да говори и да разбира говора; това се нарича мутизъм.

Типично когнитивно увреждане на мисленето при шизофрения

Типичните разстройства на мисленето при шизофренията се отнасят до процеса на мислене, логическата връзка между мислите. В тежки случаи има разстройство в мисленето и как се проявява това, че се прекъсва речта. Речта на пациента се състои от хаотичен набор от парченца фрази, които не са свързани помежду си ("вербална okroshka").

В по-малко тежки случаи прекъсването на мисленето в шизофренията се характеризира с "пропадане" на мисли - безобиден преход от една асоциация към друга, което самият пациент не забелязва. Нарушенията на мисленето се изразяват в неологизми, изобретяващи нови претенциозни думи, които са разбираеми само от самия пациент.

Нарушенията на мислене се прилага логически-кълцане - безплодни спорове за абстрактни теми, които не могат да имат никакво отношение към пациента, обемист, често нелогично, но е логично от гледна точка на пациента. Темите им често са различни глобални, философски размишления.

Може да има такива разстройства в шизофренията като неконтролиран поток от мисли или два паралелни потока от мисли или внезапни прекъсвания в процеса на мислене.

Какви други психични разстройства се проявяват в шизофренията

Как иначе се проявява болестта на шизофренията и какви са характерните признаци на това психическо заболяване?

В допълнение към отрицателните симптоми (симптоми на увреждане, загуба), има така наречената продуктивна симптоматика, т.е. болезнени мозъчни продукти. Заблудите и халюцинациите са една от основните прояви на шизофренията.

Най-характерните от тях са следните:

1) делириум на влияние - впечатлението, че някой, от своя пациент, неговите мисли, емоции, усещания и действия, управлява чрез хипноза или по друг начин;

2) заблуди на преследване - вярата, че пациентът се следва, някой се опитва да го убие, да го унищожи;

3) слухови халюцинации, в които човек чува мислите на други хора, "гласове" в себе си; понякога му се струва, че мислите му са отворени за другите.

В допълнение към тези симптоми на психични заболявания на шизофренията, има и други.

Основните клинични форми на проявата на шизофрения и техните симптоми

Комбинацията от продуктивни признаци на шизофрения с отрицателни форми определя формата на заболяването.

Има пет основни "класически" форми на клинична шизофрения: проста, хебефренна, параноидна, кататонна и кръгова.

Gebefrenic форма Шизофренията е сходна в развитието си с проста. Но тук, заедно с негативните разстройства, има хебефренски синдром. Той се характеризира с глупост, претенциозно поведение, безпокойство, стереотипни движения, еуфория, гримаси. Поведението е безсмислено, безцелно, непредсказуемо. Речта обикновено е нарушена. Възможно е да има фрагментирани заблуди и халюцинации. Тази форма с развитието на шизофрения има най-злокачествен ход с бързото развитие на дълбока деменция.

Циркулярна форма - повтаряща маниакална (с повишено настроение) и депресия (с депресивно настроение) атаки, съчетани с мания за преследване и халюцинации въздействие. Има относително благоприятна прогноза.

Шизофренията се характеризира с прогресивност - постоянно нарастване, прогресиране на симптомите. Степента на прогресия може да бъде различна: бавна, средно прогресивна и злокачествена форма.

Прости, параноидни и кататонни форми на шизофрения

Обикновена форма на шизофрения обикновено започва в юношеството, се развива бавно и се проявява, както е описано по-горе, отрицателни форми на нарушения. Понякога има нестабилни халюцинации и заблуди. Често тече малигнено, което води до промяна в личността и образуване на дефектно състояние с изразен апатико-абуличен синдром.

Параноидна форма на шизофрения се развива по-често в зряла възраст. Основните са заблудите на преследване, взаимоотношения, влияния, отравяния, съпровождане на халюцинации и псевдо-халюцинации. Поведението на пациента отразява неговия опит. Въпреки това, с течение на времето, заблудите и халюцинациите могат да изгубят значението си и апатично-абулианският дефект излезе на преден план. Тази форма е най-разпространена и има относително благоприятна прогноза.

Кататонна форма на шизофрения се проявява чрез изразен негативизъм с кататонични симптоми. Пациентите са замразени в най-различни странни пози, може да остане в тях за часове, дни и месеци, може да лежи на леглото, с никой не говори, не говори, но тяхната неподвижност - време. Има случаи, когато пациенти с тази форма на шизофрения, в продължение на години, лежеше неподвижно, с появата на опасност (пожар, наводнение) бързо скочи и избягали.

Форми на курса и развитие на шизофрения

Шизофренията се различава в зависимост от типовете потоци: продължителен, пароксизмален, пароксизмално-прогресивен.

Продължаващата текуща шизофрения се характеризира с липсата на независими ремисии и постепенно претегляне на симптомите.

Пароксизмалната (периодична, повтаряща се) форма на хода на шизофренията се характеризира с почти пълно обратно развитие на симптомите по време на периода на ремисия. В същото време човекът може да работи и се адаптира добре. Отрицателните симптоми са минимални. Има ремисии за 10, и за 25 години, и до края на живота.

Атака подобни прогресивна (смяна подобни) по време на болестта на шизофрения се среща и под формата на атаки, но ремисии не са придружени от пълно възстановяване на психичното здраве, и от атака за атака стъпки нарастващите обедняване на емоционален и волеви, аутизъм, промени в настроението, често се съхраняват, мании и други симптоми, които не са психотични ниво,

Как се проявява шизофренията: халюцинации и делириум

Как разбирате, че човекът до вас е психически болен? За роднини, чиито близки страдат от определено психическо разстройство, може да бъде полезна информацията за първоначалните прояви или стадия на болестта, която вече е била развита. Следните симптоми могат да се появят както колективно, така и отделно. Всъщност често е трудно веднага да се разбере какво се случва с любимия човек, особено ако той е уплашен, подозрителен, недоверчив и не изказва директно оплаквания. Всички от следните симптоми не са характерни само за шизофренията, те показват наличието на психоза. Нейната кауза, според определена комбинация от тях, според тежестта им, историята на тяхното развитие, може да бъде наречена само от специално обучен човек - психиатър. И само той може да предпише адекватно лечение.

Звуковите и зрителните халюцинации при шизофрения се проявяват, както следва:

  • разговори със себе си, напомнящи разговор или отговор на въпросите на някого (разбира се, с изключение на забележки като "Къде получих ключове?");
  • смях без видима причина;
  • впечатлението, че човек вижда и чува нещо, което никой друг не възприема;
  • внезапна пауза, сякаш слушаше нещо;
  • тревожен или тревожен външен вид; Невъзможността да се съсредоточите върху темата за разговор или конкретна задача.

Делюзиите в шизофренията се характеризират като:

  • променящото се поведение към роднини и приятели;
  • появата на неразумна враждебност или тайна;
  • изказване - без ясни основания - на страх за живот и благоденствие на собствените и на близките;
  • защитни действия под формата на заключващи врати, завеси от прозорци;
  • изграждането на система за сигурност, прояви на страх, безпокойство, паника;
  • отказ от хранене или задълбочен хранителен тест;
  • отделни, неразбираеми за другите, смислени изказвания, които дават на всекидневните неща тайнство и особено значение;
  • директни изявления за невероятно или съмнително съдържание (например идеята за собственото величие, отвратителната вина, преследването);
  • активни спорни дейности (например писма до полицията, различни организации, до президента с оплаквания за съседи, познати).

Какво да направите, ако човек има признаци на шизофрения

Какво става, ако човек има симптоми на шизофрения, казват те, "по лицето" на това как да се реагира на поведението на страдащите налудности и халюцинации?

Първо, запомнете следните правила:

  • Не задавайте въпроси, които да изясняват подробностите на изневеряващите изявления и изявления.
  • Не се спори с пациента, не се опитвайте да му докажете, че неговите вярвания са погрешни. Това не само няма да работи, но и ще утежни съществуващите разстройства.
  • Ако пациентът е относително спокоен, той трябва да комуникира и да помогне, да го слуша внимателно, да се успокои и да се опита да убеди да се консултира с лекар.

Всички членове на семейството, в които се е появил лудото лице, първо изпитват объркване, страх и не вярват в случилото се. След това започва търсенето на помощ.

За съжаление, за лечение на шизофрения, болестта е много често за хората, на първо място, не са третирани в институции, където те могат да потърсят съвет от квалифициран психиатър, а в най-добрия за лекари от други специалности, в най-лошия - да лечители, медиуми. Причината за това са редица установени стереотипи и погрешни схващания.

Много хора имат недоверие към психиатри, което е свързано с раздут медии по време на проблема с реконструкция на така наречения Съветски наказателна психиатрия. "Психичното заболяване е срамно, ужасен и неизлечима," - това мнение е широко разпространена в обществото. Страхът от загуба на уважение в очите на другите, страх от социална и професионална дискредитиране - страх от този вид на стигмата, или както се казва сега, стигма, вярата в чисто соматична (например, неврологични) произхода на болката си и най-накрая, липсата на разбиране на болезнен характер на състоянието им липсата на знания за психичното здраве и болест направи болни хора и техните роднини категорично отказва всякакъв контакт с психиатри и, като психотропно ( "Cherish сърцето й, мозъка ") терапия - единствената реална възможност да се подобри състоянието им.

Трябва да се отбележи, че с появата на първите признаци на емоционално бедствие, загрижените роднини приемат "най-лошия" - шизофрения. В същото време, както вече споменахме, има психоза и други причини, следователно, всеки пациент изисква внимателно разглеждане. Понякога отлагането с позоваване на лекаря е изпълнено с най-сериозните последици. Психотичните състояния, които се развиват поради мозъчен тумор, инсулт, инфекция и т.н., могат да доведат до инвалидност или дори до бърза смърт. За да се определи истинската причина за психоза изисква помощ от квалифициран специалист - психиатър, често с използването на сложни методи високотехнологични. Достъп до алтернативна медицина при лечението на шизофрения, болестта може да доведе до неоправдано забавяне в първата консултация психиатър. В резултат на това на пациента в клиниката често носи машина "извънредно положение" в състояние на остра психоза, или той се влюбва за консултация в напреднал стадий на психично заболяване, когато времето вече е загубил и има хроничен ход с образуването на трудни за лечение отрицателни нарушения. Поради нелекувано основно заболяване (тумор, инсулт, инфекция), човек може дори да умре.

Пациентите с психотични нарушения, могат да получават специализирана грижа в психиатрична болница в общността, в психиатрична изследователски институти, в офисите на психиатрична и психотерапевтична помощ, психиатрични болници и други лечебни заведения, които работят по премахване на причините за психоза (инсулт, инфекция, интоксикация, тумор).

Хоспитализация на пациенти с шизофрения и лечение на заболяването

лечение на шизофрения е доброволно, но със съгласието на пациента или негов законен представител: за хора с увреждания - настойник за деца под 15-годишна възраст - родители, освен в случаите, в които е подходящо хоспитализация по съдебен ред. Причини за хоспитализация на пациент с шизофрения в психиатрична болница в не доброволно номер на поръчката, са ясно регламентирани в член 29 от Закона "На психиатрична помощ и гаранции за правата на гражданите на тази услуга".

В статията се посочва, че "човек с психично разстройство могат да бъдат хоспитализирани, без негово съгласие или без съгласието на неговия законен представител на решението на съдията, ако е възможно нейното изследване и лечение само в стационарни условия, както и психично разстройство е тежко и води до:

а) непосредствена опасност за себе си или за другите;

б) безпомощност, т.е. невъзможност да се задоволят основните нужди на живота;

в) значителна вреда за здравето му поради влошаване на психическото състояние, ако лицето остане без психиатрична помощ. "

Основата за хоспитализация при шизофрения може да бъде като всички посочени по-горе характеристики в обобщен вид и всяка от тях поотделно.

Какво да направите, ако пациентът има шизофрения, а въпросът е "лечение или не лечение"? Винаги избирайте да "лекувате". Лечението се провежда като лекарства, които подобряват силата на мозъка и други методи: очистването на тялото (включително плазмафереза), лазерна терапия, калории ограничение (за някои форми), инсулин шокова терапия, електроконвулсивна терапия. В последните две се извършва рестарт на мозъка, тялото се разклаща и започва процесът на възстановяване. Тези методи могат, ако не спрат атаката на заболяването, тогава поне да повишат чувствителността към наркотиците. Основната роля в лечението на шизофренията обаче са невролептичните лекарства. Възрастните хора могат да причинят странични ефекти като невролептичен синдром (болезнена мускулна скованост, тремор в ръцете), които са обратими и изчезват с намаляване на дозата или прекратяване на лекарството. Последното поколение невролептици практически не причиняват такива явления, въпреки че те могат да доведат до наддаване на тегло. Но, виждате, е по-добре да изберем по-малките злини. Първо, всички нежелани реакции не са необходими, дори и при най-високите дози, които някои хора може да не са имали. И второ, живот без налудности и халюцинации в семейството, а не в болница, любима работа, хобита и някои недостатъци на възможно (не винаги) на медикаменти. В допълнение, антидепресанти се използват, ако са придружени от атака на депресия, стабилизатори на настроението, ако присъства маниакално състояние (въодушевен да величие на мания), и след това лекарството за предотвратяване на атаката на заболяването.

Шизофрения: симптоми и признаци

Симптомите и признаците на шизофрения могат да започнат да се проявяват във всяка възраст, но най-често заболяването се проявява след 15 и до 25 години. Интересното е, че по неизвестни причини женската част от населението е по-податлива на ментално разстройство, отколкото мъжете. Патологията се характеризира с нарушение на умствената дейност, изчезването на ярки емоции, появата на халюцинации.

Интелектуалните способности на пациента остават на същото ниво, както преди началото на шизофренията, паметта и знанието се запазват.

За лечение на болестта с помощта на различни лекарства, на базата на психотропни лекарства. Дори след изчезването на симптомите и изчезването на шизофренията остава значителен риск от повторение.

Шизофренията е обща характеристика на заболяването

Шизофренията е функционално разстройство на мозъка, което води до нарушено разбиране на реалността, неадекватни мисли и действия. Често болните хора напълно губят допир с обикновения свят, навлизат в тяхната реалност. Понякога плуват от нея, чувстват паника, защото вярват, че всеки иска да им навреди, те ги следват. Ето защо шизофрениците смятат, че е по-лесно да бъдат в собствения си свят.

Според статистиката, първите признаци на шизофрения при юноши или млади хора са по-чести, но понякога болестта може да започне и в по-напреднала възраст. Колкото по-рано започва да се появява клиничната картина на разстройството, толкова по-сериозни са нарушенията и по-сериозният ход на патологията. В допълнение, шизофренията е много по-агресивна в мъжката част от населението, въпреки че мъжете са болни по-рядко от жените.

Болестта се характеризира с хроничен курс с епизодични обостряния. По време на изчезването, шизофрениците могат да живеят нормално, а когато приемат лекарства, избягвайте чести пристъпи. Колкото по-рано се появят симптомите и започва лечението, толкова по-голям е шансът за продължителна ремисия.

Причини за възникване на

За да се установи причината за шизофренията все още не е постигнато, се смята, че главната роля ще играят генетиката и факторите на околната среда.

генетика

Хората, чиито близки роднини са страдали от шизофрения, имат 10% шанс да се разболеят. По това време рискът от появата на признаци на шизофрения при жени, мъже или деца, които нямат генетично предразположение, е около 1%.

Влияние на околната среда

Развитието на патологията допринася за преживяването на силен стрес, тъй като по това време в тялото се освобождава хормон-кортизол, който засяга мозъка.

Факторите могат да бъдат:

  • вътрематочен контакт с вирусна инфекция;
  • вътрематочна или постнатална хипоксия;
  • страдали от тежки заболявания в ранна детска възраст;
  • смъртта на родителите от ранна възраст;
  • злоупотребата с деца във физически, психологически и сексуален характер.

Вродени малформации на мозъка

Нарушенията на нормалната структура на мозъка, например, вентрикуларна хипертрофия или намаляване на тъканния обем в други отдели, могат да доведат до развитие на шизофрения.

Първите признаци на шизофрения

В редки случаи болестта може да започне внезапно, без предупредителни симптоми, но най-често поведението при шизофрения се променя дори в началните етапи на развитие. Първото необичайно състояние на пациента се забелязва от роднините му, а шизофрените почти никога не разпознават състоянието си.

Ще стана ексцентричен, ще загубя интерес към живота, ще престана да показвам емоции. Те са изолирани от приятели, роднини, казват необичайни неща, отказват класове, които обичали. Често те не се интересуват как изглеждат, пациентите могат да ходят по мръсни, стари, разкъсани дрехи или дори без тях.

Най-ранните признаци на шизофрения включват:

  • изолация от обществото;
  • враждебно, подозрително отношение към другите;
  • пренебрегване на външния вид, пренебрегване на хигиената;
  • присмех на смех или плач без очевидна причина;
  • нарушение на говора;
  • нарушения на съня;
  • отказ от критика, агресивен отговор на него.

При шизофрените преобладава настроението, което е потиснато, незабравимо. Яркият симптом е изобретяването на нови несъществуващи думи.

Основните симптоми на шизофренията

Клиничната картина на шизофренията се проявява при всеки поотделно, а не непременно при наличие на всички признаци, в допълнение, симптомите се изразяват в различна степен. Децата и юношите често могат да намират позитивно настроение по време на обостряне (смях, безсмислена радост), докато при мъжете или жените болестта причинява депресивно състояние.

Положителни симптоми

Положителните симптоми се дължат на прекомерно стимулиране на тялото с допамин, който се получава в патологично големи дози.

Те включват:

  • появата на обсеси;
  • различни видове халюцинации;
  • погрешно слово;
  • загуба на контрол над движенията;
  • делириум.

Комплектът от признаци във всеки случай е различен, но обикновено той не върши без халюцинации. Симптомът е, че пациентът вижда, чува или чувства какво в действителност не съществува.

Има четири вида халюцинационни нарушения:

  • слух - най-характерно за шизофренията. В главата на пациента или от околните предмети се появява глас, който коментира, критикува действията на човек или му дава инструкции как да живее и какво да прави;
  • тактилни - развиват по-рядко слухови. Пациентът може да почувства, че се излива върху кипящата в кожата вода или обратно ледена вода. Също така пациентите могат да се оплакват от усещането, че в тях живее някой (рибите плуват около вените, змията пълзи в стомаха);
  • подуване - най-неекспресивните халюцинации. Човек се оплаква от наличието на миризми, които никой освен него не чувства;
  • визуално - рядко се появяват при шизофрения.

отрицателен

Негативните симптоми включват прояви на шизофрения, които намаляват функционалните способности на човек и скучни личните му качества. Това означава, че ако пациентът говори нормално преди патологията, нарушенията на говора ще бъдат отрицателен симптом.

Негативизмът се проявява, както следва:

  • загуба на желание за живот, апатия;
  • симптоматичен аутизъм - пациентът се убеждава от хората, създава своя собствен свят, където прекарва по-голямата част от времето;
  • проблеми с речта - появата на измислени думи, безсмислена рима, рязко прекратяване на разговор в средата на изречението, бърза и непоследователна реч;
  • възникването на трудности, когато е необходимо да се промени видът на дейността;
  • патологично мислене;
  • лоша концентрация на внимание;
  • резки промени в емоционалното състояние.

дезорганизиран

Неорганизираните симптоми са неподходящо социално поведение, непоследователност и нелогично мислене.

Навън те се проявяват:

  • необичайни изражения на лицето;
  • погрешно поведение, маниери;
  • несвързан разговор;
  • неподходящо изразяване на емоциите.

Шизофрениците, в които преобладават дезорганизираните симптоми, се държат като малки деца. Те бръмчат, се смеят, не могат да се погрижат за себе си.

Афективни симптоми

Афективните признаци са подгрупа от отрицателни симптоми, които включват промени в настроението на пациента в най-лошия случай:

  • депресия;
  • обвинявайки се за всичко;
  • суицидни действия или мисли;
  • постоянно лошо настроение.

Класификация на видовете шизофрения и техните симптоми

Според това, което симптоматика преобладава в клиничната картина на заболяването, се различават седем вида шизофрения.

Човек не губи способността си за адекватно мислене и нормално поведение, но постоянно се страхува от страха от нещо. В началото на патологията емоционалността остава стабилна, но с развитието на шизофренията се появяват емоционално-волеви нарушения.

Пациентът обикновено не може да мисли, той е атакуван от халюцинации и делириум, той губи контрол над действията си. Характерна особеност на този тип шизофрения е кататоничната ступорност.

Халюцинациите са рядкост, те са безсмислени, са абсурдни. Като цяло, мисленето и настроението страдат, което постоянно се променя.

Халюцинации не се случват, хората просто губят интерес към живота. При пренебрегвани случаи производителността се намалява до нула, пациентът престава да служи, отказва да извърши каквито и да било действия и влиза в контакт с външния свят.

Характеризира се с прояви на няколко вида шизофрения.

Незначителни признаци на остатъчни симптоми, най-често са положителни.

Появата на симптомите след продължителна ремисия.

Разлики в симптомите на шизофрения при мъже, жени, деца и юноши

Симптомите на шизофренията при мъжете изглеждат по-ярки и потискат човешките функции повече от жените. Но по-слабият пол често страда от тази патология. Тийнейджърите и децата са по-склонни да имат положително настроение, докато тези, които са болни по време на зряла възраст, са депресирани.

Шизофренията при децата бързо се развива и води до тежки психични разстройства. След 30-годишна възраст, бавната шизофрения е по-често срещана, която се характеризира с астения и деперсонализация. За разлика от другите варианти на просмукване, тя не се развива с течение на времето и не влошава състоянието на пациента.

диагностика

За да диагностицира шизофренията, лекарят трябва да наблюдава пациента отдавна, за да промени своето настроение и поведение. Тъй като шизофренията лесно се бърка с други умствени патологии, пациентът често се води от повече от един лекар. Те внимателно записват всички признаци и едва след това предписват лечението, защото неправилната терапия може да влоши състоянието на шизофрения.

За да се увери, че диагнозата е правилна, пациентът е подложен на специални тестове, които разкриват неадекватността на мисленето и психическите разстройства.

След това задават допълнителни методи за изследване:

  • MRI;
  • проверка на кръвоносните съдове в мозъка;
  • ЕЕГ.

Правилната и ранна диагностика е ключът към успешното лечение. Следователно, с идентифицирането на ранни признаци в себе си или близки хора, е важно да потърсите помощ възможно най-скоро.

Какво представлява шизофренията и как се проявява в жените?


Какво представлява шизофренията и как тя се проявява в жените е въпрос, добре проучен и уместен в нашето време. Психичните заболявания все повече привличат вниманието на обществото и лекарите. Как да живеем с такава диагноза, дали шизофренията се лекува напълно, как се провежда терапията и какво трябва да се обърне специално внимание. Тези и някои други теми са повдигнати в предложената статия.

причини

Това е хронично заболяване, което възниква от ендогенни (вътрешни) причини и засяга психиката и води до пълно разцепление. Болестта е широко разпространена и сред всички патологии на психиатричния профил заема водеща позиция. Жените и мъжете са еднакво болни. Това не е често, но се случва и при децата.

Причините за шизофренията все още не са надеждно установени. Съвременната медицина има няколко теории за произхода. Всички те се сливат в една мисъл, която се дължи на вътрешните му причини и характеристики на психическата реакция на човека.

Предразполагаме към тази патология такива фактори като:

  1. Наследствено тегло.
  2. Патологични личностни черти.
  3. Автоимунни заболявания.
  4. Генерични и други наранявания.
  5. Невроендокринна дисфункция.
  6. Неблагоприятни условия на вътрематочно развитие.
  7. Инфекция.
  8. Психични аномалии, причинени от стрес (неврози, реактивни психози).
  9. Семейни случаи на заболяването се срещат, но рядко.

Най-често, ако някой е болен, тогава семейството натрупва леки типове потоци или шизоидни поведенчески особености, които са представени от такива явления като:

  • изолация;
  • ограничаване на комуникацията;
  • трудности при установяването на контакти;
  • емоционално скучно;
  • липса на опит във връзка с останалите;
  • странни хобита и фантазии, насочени към себе си;
  • неудобство;
  • леност;
  • липса на решителни решения;
  • уязвимост.

С постморталното изследване на структурата на мозъка на пациентите бяха разкрити редица морфологични особености. Но няма ясни критерии за определяне откъде идват тези характеристики и как те влияят върху развитието на патолозите.

Според една теория, клетките на церебралните полукълбо под влиянието на някакъв психотравматичен фактор преминават в хипнотично състояние. Това означава, че те са в състояние на "забравяне" или спиране. Същевременно се активират подкорматичните структури и възникват клинични прояви, присъщи на тази патология.

Клинични прояви


Първите признаци на шизофрения при жените могат да се появят още в ранното детство и юношеството. Но най-често проявата на патология се случва след 20 години. Болестта има специален полиморфизъм на клиничните прояви.

С развитието на болестта се образува специфичен психологически дефект (негативна симптоматика), който засяга главно трите компонента на психиката:


Разстройствата на мисленето при шизофрения се изразяват в такива явления като:

  • набор от мисли, които възникват едновременно;
  • объркване в съзнанието;
  • sperrungi - спиране или рязко прекратяване на мисълта;
  • паралелно мислене;
  • разсъжденията са безцелни и празни разсъждения за нещо;
  • символика;
  • нелогични удръжки;
  • неологизъм (измислянето на нови думи, които са непонятни за другите);
  • внезапна реч.

Специалното поведение ни позволява да идентифицираме признаците на шизофрения при жени, които са свързани с емоционални разстройства. За тази цел функции като:

  1. Повишена изолация, отпадане в себе си (аутизъм).
  2. Безразличие, студ към близките.
  3. Проницателни емоционални реакции и степента на тяхното изразяване (например гняв в отговор на проявата на грижа, безразличие в трагичните новини).
  4. В същото време могат да възникнат противоположни чувства (двусмисленост).
  5. Загуба на предишни интереси.
  6. Изчезване на емоционалната реакция.

Паралелно с нарушенията в емоционалната и умствената сфера, има промени в качествата на волята на личността, които се проявяват в такива характеристики като:

  • липса на мотивация;
  • пасивност;
  • невъзможността и нежеланието да се завърши това, което е започнало;
  • бездействие;
  • загуба на умишлени мотивации.

Човек губи интерес към всичко около себе си, напълно се потапя във вътрешния свят. Социалните връзки се разпадат, семейството. Липсата на воля и смущението в мисленето водят до загуба на работа, място на обучение.

В неблагоприятния ход се образува шизофренна деменция, която води до увреждане.
Положителни симптоми, като делириум, депресия, халюцинации, тревожност, дезинтеграция и т.н. варират в зависимост от естеството на хода на заболяването.

Типове потоци


Видовете курс на шизофрения предполагат набор от специфични симптоми, които се проявяват във времето с различна честота. Въз основа на това разделение се избира подходяща терапия.

Не винаги е възможно да се разграничи един водещ синдром, така че психиатрите цялостно оценяват наличието на характерни симптоми, броя на обострянията, тежестта на проявите, степента на деформация на индивида и социалната адаптация.

С потока се разграничават следните видове заболявания:

  1. Непрекъснато течащи.
  2. Епизодични подобни прогресивно.
  3. Rekkurentny.
  1. Продължителното заболяване е най-неблагоприятната прогноза. След проявлението болезненото състояние остава постоянно. Постепенно степента на увеличаване на симптомите се увеличава, което води до деменция и пълно дезадаптиране.
  2. Вторият вариант на името на параксизмално-прогресивния ток е козината, образувана от германския шуб (shift). Характеризира се с този тип непрекъснат поток с пристъпи на нарастваща прогресивност (степента на изразяване на положителните симптоми) под формата на заблуди и засяга. След всеки епизод промените в личността се увеличават. В същото време работният капацитет се поддържа дълго време. По време на периода на ремисия, положителната симптоматика може да изчезне напълно или значително да отслаби.
  3. Последният тип поток е най-благоприятен. След появата на остра атака промените в личността са малки. По време на периода на ремисия няма положителна симптоматика.

Обикновена форма

Тази форма се нарича ядрена или злокачествена. Болестта започва в периода на юношеството и бързо води до шизофреничен дефект. Често близките хора приемат симптомите на патология за проявата на "тийнейджърски протест".

За една проста форма се характеризира с наличието на такива умствени промени като:

  • летаргия;
  • загуба на предишни интереси;
  • прекратяване на социалните контакти;
  • неразумна грубост, раздразнение, упреци, агресия към роднини;
  • безразличие към всичко, което се случва наоколо;
  • появата на склонност към неприятности;
  • злоупотребата с психоактивни лекарства;
  • "Метафизична интоксикация" (очарование със сложни въпроси без наличието на съответни знания);
  • склонността към разума;
  • празна интроспекция;
  • нарушаване на мисленето;
  • хипохондрия;
  • невнимание;
  • глупостите (сигурността, че всичко, което се случва наоколо, се отнася до пациент) или преследването;
  • слухови халюцинации (често наричани по име).

Постепенно жената напълно престава да се занимава с нещо, прекарва цял ден в леглото. С пълното запазване на физическата сила поради нарушения на емоции, воля и мислене, човек става дълбоко невалиден.

Gebefrenic форма


Gebephrenia е дума от гръцки произход и буквално означава "падане в детство". Точно като просто се отнася до неблагоприятни форми и прояви в юношеството.

Сред отличителните черти на тази форма са:

  • абсурдни, неприятни изказвания и действия;
  • гримаси;
  • непродуктивна еуфория, последвана от гняв и гняв;
  • несъответствие на речта;
  • крясъци на неологизми, изкривявания, неподходящи жестоки жестове;
  • внезапна атака срещу другите;
  • унищожаване на околните обекти;
  • желанието да разкъсат дрехите, да хвърлят предмети;
  • кръжене, отскачане на място, танци.

Токът непрекъснато се прогресира с бързото развитие на деменцията.

Кататонна форма


Този подтип започва на възраст над 20 години. Този поток е същият като двата предходни формуляра. Кататонията е патологично състояние, характеризиращо се със специфична ажитация или ступор, които могат да се променят.

Кататоничното възбуждане се характеризира с:

  • жалка реч;
  • ехолалия (намек за чути думи);
  • повишено настроение;
  • неразумен смях;
  • безсмислено желание за движение;
  • неподходящи изражения на лицето и емоции;
  • склонност към самонараняване;
  • разпадането на мисленето;
  • заблуди идеи;
  • импулсивност;
  • агресивност.


За кататония под формата на ступор, такива прояви на болестно състояние като:

  • летаргия;
  • мълчаливост;
  • мускулно напрежение;
  • да бъде в странно ограничено състояние за дълго време;
  • достъпност за контакт само на тъмно и безшумно, когато се говори за шепот реч.

Заболяването започва внезапно, на фона на пълно здраве. Възбудата или ступотът възникват с ясно съзнание (ясна кататония). Ако кататонията се комбинира с ондроиден синдром (фантастични халюцинации на фона на дезориентация във време и място), това е знак за благоприятен ток.
Ако кататонията се комбинира с параноични преживявания (луди идеи), това показва по-тежка патология. Тази форма винаги завършва с деменция.

Параноидна форма


Тази форма се среща при жени в зряла възраст и се характеризира с различни деликатни състояния. В параноидна форма основният симптом се комбинира с халюцинации, предимно слухови.

Видовете заблуди в случай на параноя могат да бъдат:

  • физически недостатъчност;
  • взаимоотношения;
  • с висок произход;
  • преследване;
  • обичам;
  • отравяне;
  • ефекти;
  • ревност;
  • от изобретението.

Често се формира синдром на Kandinsky-Clerambo, който се характеризира с наличие на псевдо-халюцинации, заблуди на влияние и психически автоматизъм. Пациентът изглежда, че всички действия, мисли и емоции се правят от някой друг. С дълъг курс на заболяването се развива тежка форма на паразитивен синдром - парафрения.

Слаба шизофрения


Симптомите на шизофрения не са били първоначално счита за прояви на болестта, така да го диагностицират в ранен период на развитие е трудно.

Първите признаци на патология могат да бъдат:

  • несигурност;
  • тревожност;
  • търсене на душата;
  • чувства на малоценност;
  • намаляване на стремежите;
  • изолация;
  • намалена жизненост;
  • опитите за промяна или подобряване на себе си;
  • безполезна промяна на настроението.

На по-късен етап се появява депресивно състояние. Веселостта изчезва, всичко наоколо не предизвиква емоции, става скучно. Интересът към обучение или работа е изгубен. Доста често се свързва хипохондрията. Има страх да умреш или да хванеш нещо. Пациентите се занимават със самолечение чрез странни методи, екстравагантни диети.


Халюцинациите са редки. Но лудните състояния често се срещат. По принцип това е глупост. Пациентът винаги изглежда, че всички я гледат и обсъждат. Дисморфофобията се появява, жената е убедена, че нещо се е случило с появата й.

По време на развитието на болестта обсесивни разстройства възникват с различни ритуални действия. Пациентът ежедневно извършва няколко странни стереотипни действия (измива ръцете си, прикрива и т.н.). Работата може да се поддържа, ако колегите са търпеливи със странните страни на партньора. Вкъщи животът е монотонен, без да се отклонява от установения ред.

Меката шизофрения, чиито симптоми и симптоми продължават да съществуват от години, текат без драматични екзацербации. След нападението има малък умствен дефект (затвореност, ексцентричност, монотонен начин на живот). Такива пациенти не са лоши при адаптирането към семейния живот и за дълго време не използват инвалидност.

лечение


Как да се лекува шизофренията зависи от степента на увреждане на психиката, вида на заболяването, възможността за самообслужване. Хоспитализацията е показана в случай на объркване на съзнанието, тежък умствен дефект, ако има опасност за пациента и за други.

В повечето случаи лечението е възможно на амбулаторна база. Психозата е дълга и сложна. Добрите лекарства за шизофрения ви помагат да постигнете период на ремисия, да намалите продуктивните симптоми и да направите потока по-гладък.

В зависимост от проявите на заболяването за лечение се прилагат такива групи лекарства, като:

  1. Невролептиците с широк спектър имат подчертан антипсихотичен и успокояващ ефект (Aminazine 38-74r, Tezercin 193-172p, Leponex 224-996p).
  2. "Малки невролептици", които имат по-слабо изразен ефект и се използват като поддържащи средства (Sonapax 257-590r, Mazheptil 193-272р).
  3. За кататониите се предписват транквилайзери със седативен ефект (Laurafen 181-369р, Mebikar 215-388r, Phenazepam 70-184р).
  4. Антипаркинсонови средства, необходими за дългосрочно приемане на невролептици (Cyclodol 69-105, Akineton 503-705r, Trihexyphenidyl 69-97p).
  5. Ноотропиците се предписват като средство за подобряване на мисленето при шизофрения (Fenotropil 344-1099r, Gopantam 193-272р, Pantogam 298-560р).

Ако стандартното лечение е неефективно, понякога може да се използва инсулинова терапия. Методът има много противопоказания, така че изборът на пациенти за такова лечение е много строг. Същността на метода е въвеждането на пациента в хипогликемична кома (курсът е средно 35 COM), като се използва инсулин. Продължителността на кома не надвишава половин час. Курсът на инсулиновата терапия може да се повтори не повече от 2 пъти годишно.

В тежки случаи, без ефект върху употребата на фармакологични средства, може да се използва електроконвулсивна терапия. Чрез налагането на два електрода се задейства припадък. След серия от пристъпи пациентът изчезва положителна симптоматика и има амнезия за случилото се.
Важна роля в социалната адаптация играят здравословният начин на живот, психотерапията и професионалната терапия. Съществена помощ при лечението се осигурява от подкрепата на роднини.

Шизофренията е сериозно заболяване, което води до непосредствен психологически дефект. Съвременната психиатрия чрез предписване на медицинска и психотерапия постига значителен успех в удължаването на адекватен социален живот на такива пациенти.

шизофрения

шизофрения - психическо разстройство, придружено от развитие на фундаментално увреждане на възприятието, мислене и емоционални реакции. Тя се различава при значителен клиничен полиморфизъм. Най-честите симптоми на шизофренията включват фантазия или параноидни налудности, слухови халюцинации, нарушения в мисленето и речта, сплескани или неадекватна засяга и груби нарушения на социалната адаптация. Диагнозата се прави въз основа на анамнеза, разпит на пациента и неговите близки. Лечение - медикаментозно лечение, психотерапия, социална рехабилитация и реанимация.

шизофрения

Шизофренията е полиморфно психическо разстройство, характеризиращо се с разпадането на влиянията, процесите на мислене и възприятие. Преди това специализираната литература показва, че около 1% от населението страда от шизофрения, но скорошни мащабни проучвания показват по-ниска цифра - 0.4-0.6% от населението. Мъжете и жените страдат еднакво често, но при жените шизофренията обикновено се развива по-късно. При мъжете максималната честота на заболеваемост намалява на възраст 20-28 години, при жени - на възраст 26-32 години. Разстройството рядко се развива в ранна детска възраст, средна и старост.

Шизофренията често се комбинира с депресия, тревожни разстройства, пристрастяване към наркотици и алкохолизъм. Значително увеличава риска от самоубийство. Това е третата най-честа причина за инвалидност след деменция и тетраплегия. Често води до изразена социална неадаптиране, водеща до безработица, бедност и бездомност. Градските жители страдат от шизофрения по-често от хората, живеещи в селските райони, но причините за това явление остават неясни. Лечението на шизофрения се извършва от специалисти в областта на психиатрията.

Причините за шизофренията

Причините за възникването не са точно установени. Повечето психиатри смятат, че шизофренията е мултифакторно заболяване, което се проявява под влияние на редица ендогенни и екзогенни ефекти. Наблюдава се наследствена предразположеност. В присъствието на близък роднина (баща, майка, брат или сестра) с болестта, риска от развитие на шизофрения се увеличава до 10%, т.е., около 20 пъти в сравнение със средния риск за населението. В същото време 60% от пациентите имат неизвестна семейна история.

Сред факторите, които увеличават риска от развитие на шизофрения, включват вътрематочни инфекции, сложно раждане и раждане. Установено е, че хората, родени през пролетта или зимата, са по-склонни да страдат от това заболяване. Имайте предвид, силна корелация с честотата на шизофрения, редица социални фактори, в това число - на нивото на урбанизация (градското население страдат жителите повечето селски), бедността, лошите условия на живот в детството и семейството се премества поради неблагоприятните социални условия.

Много изследователи посочват съществуването на ранни травматични преживявания, пренебрегващи жизненоважни нужди, преживели като сексуално или физическо насилие над деца. Повечето експерти смятат, че рискът от шизофрения не зависи от стила на образованието, докато някои психиатри посочват евентуална връзка на болестта с груби нарушения на семейните отношения: пренебрегване, отхвърляне и липса на подкрепа.

Шизофренията, алкохолизмът, зависимостта от наркотици и злоупотребата с вещества често са тясно свързани, но не винаги е възможно да се проследи естеството на тези взаимоотношения. Има изследвания, които сочат към асоцииране на обостряния на шизофрения с употребата на стимуланти, халюциногени и някои други психоактивни вещества. В същото време е възможна обратна връзка. При първите признаци на шизофрения пациенти понякога се опитват да елиминират дискомфорт (подозрителност, влошаване на настроението, както и други симптоми) с помощта на наркотици, алкохол и наркотици с психоактивно действие, което води до повишен риск от развитие на наркомания, алкохолизъм и други зависимости.

Някои експерти предполагат възможност за свързване на шизофрения с анормални мозъчни структури, по-специално - с увеличаване на камерите и понижена активност на фронталния лоб, който отговаря за разсъждение, планиране и вземане на решения. При пациенти с шизофрения също се разкриват различия в анатомичната структура на хипокампуса и темпоралните листа. В същото време изследователите отбелязват, че тези нарушения могат да се появят отново под влиянието на фармакотерапията, тъй като по-голямата част от пациентите, участвали в проучвания на структурата на мозъка, преди това са получавали антипсихотици.

Има и редица неврохимични хипотези, свързващи развитието на шизофрения с нарушена активност на някои невротрансмитери (допамин теория keturenovaya хипотеза, хипотезата на заболяването поради аномалии в холинергични и GABA-ергични системи). Известно време беше особено популярна допамин хипотеза, но по-късно много експерти започнаха да го разпитва, сочейки към опростен характер на тази теория, нейната неспособност да обясни клиничен полиморфизъм и много възможности на шизофрения.

Класификация на шизофренията

Като се имат предвид клиничните симптоми, DSM-4 разграничава пет вида шизофрения:

  • Параноидна шизофрения - Има заблуди и халюцинации при отсъствие на емоционално сплескване, дезорганизирано поведение и нарушения на мисленето
  • Дезорганизирана шизофрения (хебефренска шизофрения) - се появяват разстройства на мисленето и емоционално сплескване
  • Кататонична шизофрения - преобладават психомоторни разстройства
  • Недиференцирана шизофрения - разкрива психотична симптоматика, която не се вписва в картината на кататонната, хебефренната или параноидната шизофрения
  • Остатъчна шизофрения - Слабо изразена положителна симптоматика се наблюдава.

Наред с горното, МКБ-10 разграничава още два типа шизофрения:

  • Проста шизофрения - постепенно прогресиране на отрицателните симптоми при липса на остра психоза
  • Пост-шизофренична депресия - възниква след екзацербация, характеризираща се с постоянно намаляване на настроението на фона на смътно изразени остатъчни симптоми на шизофрения.

В зависимост от вида на психиатри вътрешните потоци традиционно отличават пароксизмална-прогредиентно протичане (смяна подобни), повтарящ се (периодично) и непрекъснато се промъква ток шизофрения. Разделянето във форми, вземайки предвид вида на потока, позволява да се определят по-точно индикациите за терапия и да се предскаже по-нататъшното развитие на болестта. Предвид стадия на заболяването се изолира следните стъпки на шизофрения: преморбидно, продромален първи психотичен епизод, ремисия, обостряне. Крайното състояние на шизофренията е дефект - продължителни дълбоки смущения в мисленето, намалени нужди, апатия и безразличие. Тежестта на дефекта може да варира значително.

Симптомите на шизофренията

Проява на шизофрения

Като правило, шизофренията се проявява в юношеска възраст или в ранна възраст. Първата атака обикновено се предхожда от преморбиден период от 2 или повече години. През този период, определен брой пациенти с неспецифични симптоми, включително - раздразнителност, нарушения в настроението, с тенденция да се дисфория, странно поведение, заточване или нарушаване на определени черти и да се намали нуждата от контакт с други хора.

Малко преди дебюта на шизофренията започва периодът на прором. Пациентите са все по-изолирани от обществото и се разсейват. Краткосрочните психотични разстройства (преходни надценени или заблудителни идеи, фрагментарни халюцинации) се добавят към неспецифичните симптоми, които се превръщат в развита психоза. Симптомите на шизофренията са разделени на две големи групи: положителни (има нещо, което не трябва да е нормално) и отрицателни (нещо, което трябва да бъде нормално да изчезне).

Положителни симптоми на шизофрения

Халюцинации. Обикновено шизофренията причинява слухови халюцинации и пациентът може да почувства, че гласовете се чуват в главата му или идват от различни външни предмети. Гласовете могат да застрашават, да нареждат или да коментират поведението на пациента. Понякога пациентът веднага чува два гласа, които спорят помежду си. Заедно със слуховите, възможни са тактилни халюцинации, обикновено с артистичен характер (например жаби в стомаха). Визуалните халюцинации при шизофренията са изключително редки.

Деликатни разстройства. При заблудата на удара пациентът вярва, че някой (враг на разузнаването, извънземни, зли сили) действа върху него с помощта на технически средства, телепатия, хипноза или магьосничество. В заблудата на преследването един шизофреничен пациент смята, че някой непрекъснато го следва. Делириумът на ревността се характеризира с непоклатимо убеждение в невежеството на съпруга. Дисморффобен делириум се проявява в самодеформация, в присъствието на груба дефект в част от тялото. При заблудата на самообвинението пациентът се смята за виновен за нещастия, болести или смърт на другите. В заблудата на величието един шизофреничен пациент вярва, че заема изключително висока позиция и / или притежава изключителни способности. Хипохондричният делириум е придружен от убеждаване в присъствието на нелечимо заболяване.

Обсеси, двигателни разстройства, мислене и реч. Обсесиите са идеи за абстрактна природа, възникващи в съзнанието на пациент с шизофрения срещу волята му. Като правило, те са от глобален характер (например: "какво се случва, ако Земята се сблъска с метеорит или слезе от орбита?"). Нарушенията на движенията се проявяват под формата на кататонично стрес или кататонично възбуждане. Нарушенията на мисленето и речта включват обсебващата мъдрост, разсъжденията и безсмислените разсъждения. Речта на пациенти, страдащи от шизофрения, изобилства от неологични и прекалено подробни описания. В аргументите си пациентите случайно прескачат от една тема в друга. При груби дефекти има шизофазия - несвързана реч, лишена от смисъл.

Отрицателни симптоми на шизофрения

Емоционални разстройства. Социална изолация. Емоциите на пациентите с шизофрения са плоски и бедни. Често наблюдавана хипотония (постоянен спад на настроението). По-рядко има хипертония (постоянно повишаване на настроението). Броят на контактите с други хора намалява. Пациентите, страдащи от шизофрения, не се интересуват от чувствата и потребностите на близките, спират да посещават работа или учат, предпочитат да прекарват времето си сами, да бъдат абсолютно погълнати от преживяванията си.

Разстройства на желаната сфера. Движението. Дрифтът се проявява като пасивност и неспособност за вземане на решения. Пациентите с шизофрения повтарят по обичайното им поведение или възпроизвеждат поведението на другите, включително - антисоциално (например, консумират алкохол или да участват в незаконни дейности), не се чувствам удоволствие, а не да формира свой отношение към това, което се случва. Нарушенията на желаната сфера обикновено се проявяват чрез хипобулоза. Изчезват или намаляват нуждите. Рязко стесняване на обхвата на интересите. Сексуалното желание намалява. Пациентите, страдащи от шизофрения, започват да се съобразяват с правилата за хигиена, отказват да ядат. По-рядко (обикновено - в началните етапи на заболяването) съществува хипербола, придружена от повишен апетит и сексуално желание.

Диагностика и лечение на шизофрения

Диагнозата се прави въз основа на анамнеза, изследване на пациента, неговите приятели и роднини. За диагностицирането на шизофрения са необходими един или повече критерии от първия ранг и два или повече критерии от втория ранг, определени от МКБ-10. Критериите за първия ранг включват слухови халюцинации, прозвучаване на мисли, претенциозни заблуди и заблуда. Списъкът с критерии за шизофрения от втория ранг включва кататония, прекъсване на мислите, персистиращи халюцинации (с изключение на слуховите), поведенчески разстройства и негативни симптоми. Симптомите на първия и втория ранг трябва да се наблюдават за месец или повече. За да се оцени емоционалното състояние, психологическото състояние и други параметри, се използват различни тестове и скали, включително тестът Luscher, тестът Leary, скалата Carpenter, тестът MMMI и скалата PANSS.

Лечението на шизофрения включва лекарствена терапия, психотерапия и социална рехабилитация. Основата на фармакотерапията е лекарства с антипсихотичен ефект. Понастоящем често се предпочитат атипичните невролептици, които рядко причиняват тардивна дискинезия и според експерти могат да намалят негативните симптоми на шизофрения. За да се намали тежестта на нежеланите реакции, антипсихотиците се комбинират с други лекарства, обикновено с нормотипи и бензодиазепини. Ако други методи са неефективни, се предписват терапия с ЕКТ и инсулин-коматоза.

След намаляването или изчезването на положителните симптоми на пациента, шизофренията се отнася до психотерапия. За да се опознаят когнитивните умения, да се подобри социалното функциониране, да се помогне за разбиране на особеностите на собственото състояние и да се адаптира към това състояние, се използва когнитивно-поведенческа терапия. Семейната терапия се използва за създаване на благоприятна семейна атмосфера. Провеждане на обучителни сесии за роднини на пациенти с шизофрения, осигурява психологическа подкрепа на роднини на пациенти.

Прогноза за шизофрения

Прогнозата за шизофрения се определя от редица фактори. До благоприятни прогностични фактори включват женски пол, по-късна възраст на настъпване на болестта, остро начало на първи психотичен епизод, незначителна тежест на негативните симптоми, липса на дългосрочна или чести халюцинации, както и благоприятна лична връзка, добра професионална и социална адаптация към появата на шизофрения. Определена роля играе отношението на обществото - според проучванията, липсата на стигматизиране и приемане на други хора намалява риска от рецидив.