Посттравматично стресово разстройство

Посттравматично стресово разстройство (PTSD) - неизправност на психиката Получената единични или повтарящи травматични ситуации. Сред факторите, които могат да провокират развитието на посттравматично стресово разстройство -.. Участие във военни действия, сексуална злоупотреба, сериозно физическо нараняване, остана в животозастрашаващи ситуации, причинени от природни или предизвикани от човека бедствия и др ПТСР се характеризира с повишена тревожност и натрапчиви спомени от травматичното събитие, когато постоянният избягване мисли, чувства, разговори и ситуации, свързани по някакъв начин с травмата. Диагнозата на PTSD се установява въз основа на разговор и анамнестични данни. Лечение - психотерапия, фармакотерапия.

Посттравматично стресово разстройство

Посттравматично стресово разстройство (ПТСР, синдром на посттравматичен стрес) - психично разстройство, причинено от тежка травматична ситуация, която отива отвъд нормалното човешко преживяване. МКБ-10 принадлежи към групата "Невротични, стрес-свързани и соматоформни нарушения". ПТСД се появява по-често през периода на враждебност. В мирно време се наблюдават 1,2% от жените и 0,5% от мъжете. Свържи се с тежка травматична ситуация не води непременно до развитието на посттравматично стресово разстройство - според статистиката, това заболяване страда от 50-80% от хората са имали травматични събития.

ПТСД е по-вероятно да засегне деца и възрастни хора. Специалистите показват, че ниската устойчивост на младите пациенти се дължи на недостатъчното развитие на защитните механизми в детската възраст. Причината за честото развитие на ПТСР пациенти в напреднала възраст е може би увеличаване на твърдостта на умствените процеси и постепенната загуба на умствени способности на адаптация. Лечението на PTSD се извършва от специалисти в областта на психотерапията, психиатрията и клиничната психология.

Причини за PTSD

Причината за развитие на ПТСР обикновено се превърне в огромна катастрофа, представяйки непосредствена заплаха за човешкия живот: война, изкуствени и природни бедствия (земетресения, урагани, наводнения, експлозии, срутване сгради, развалините в мини и пещери), тероризма (престой заложник, заплахи, мъчения, присъствие по време на изтезания и убийства на други заложници). ПТСР може да се развие след трагичните събития на отделния скалата:-тежки наранявания, продължителността на заболяването (или техни роднини), смъртта на близките си хора, опит за убийство, грабеж, побой и изнасилване.

В някои случаи симптомите на ПТСР се появят след травматични събития, с висока степен на самостоятелно значение за пациента. Травматичните събития, които предшестват ПТСР може да бъде единичен (природни бедствия) или повтарящо се (участие в боевете), краткосрочни (наказателно инцидент) или дълъг (дълго боледуване, продължителен престой в заложник). От голямо значение е тежестта на емоциите по време на психотрамусната ситуация. ПТСД е резултат от екстремен ужас и остро чувство за безпомощност при обстоятелствата.

Интензивността на преживяванията зависи от индивидуалните характеристики на пациента с ПТСД, неговата впечатляваща и емоционална чувствителност, нивото на психологическа подготовка за ситуацията, възраст, пол, физическо и психическо състояние и други фактори. От особено значение е честотата на психотрамусните обстоятелства - редовното травматично въздействие върху психиката води до изчерпване на вътрешните резерви. ППСД често се открива при жени и деца, подложени на домашно насилие, както и в проститутки, полиция и други категории граждани, които често се превръщат в жертви или свидетели на насилствени действия.

Сред рисковите фактори за експерти ПТСР на посоча така наречената "невротизъм" - тенденция към невротични реакции и поведение на избягване на стресови ситуации, тенденцията за "сладко" компулсивно нужда да се психически възпроизвежда травматизиращи обстоятелства, които, като се фокусира върху възможните заплахи, набедените отрицателни ефекти и други негативни аспекти събития. В допълнение, психиатри казват, че човек с нарцистични, зависими личностни черти и да се избегне страданието ПТСР често хората с антисоциално поведение. Рискът от пост-травматично стресово разстройство се увеличава с анамнеза за депресия, алкохолизъм, злоупотреба с наркотици или лекарствена зависимост.

Симптомите на PTSD

Посттравматичното стресово разстройство е удължен забавен отговор на много тежък стрес. Основните признаци на ПТСД са постоянното умствено възпроизвеждане и повторно преживяване на травматично събитие; отчуждение, емоционален ступор, склонност да избягва събития, хора и разговори, които могат да напомнят за травмиращо събитие; повишена възбуда, тревожност, раздразнителност и физически дискомфорт.

Обикновено PTSD се развива не веднага, но след известно време (от няколко седмици до шест месеца) след травматична ситуация. Симптомите могат да се запазят в продължение на месеци или години. Като се има предвид времето на появата на първите прояви и продължителността на PTSD, има три вида нарушения: остри, хронични и забавени. Острото пост-травматично стресово разстройство трае не повече от 3 месеца, като симптомите продължават за по-дълго време, се съобщава за хронична хронична PTSD. При забавено нарушение симптомите се появяват 6 или повече месеца след травматично събитие.

ПТСД се характеризира с постоянно чувство на отчуждение от другите, липса на реакция или лека реакция на текущите събития. Въпреки факта, че травматичната ситуация е останала в миналото, пациентите с ПТСД продължават да страдат от опита, свързан с тази ситуация, а психиката няма ресурси за нормално възприемане и обработка на нова информация. Пациентите с PTSD губят способността да се наслаждават и да се наслаждават на живота, да стават по-малко общителни, да се отдалечават от други хора. Емоциите стават скучни, емоционалният репертоар става все по-оскъден.

С PTSD съществуват два вида обсеси: обсебеността от миналото и натрапчивостта на бъдещето. Мании на миналото с ПТСР се проявяват под формата на повтарящи травматични преживявания, които се случват през деня под формата на спомени, но под формата на кошмари през нощта. Наблюденията на бъдещето с PTSD се характеризират с недостатъчно разбирана, но често неоснователна прогноза за повторението на травматичната ситуация. Когато се появят такива мании, външно немотивирана агресия, тревожност и страх са възможни. ПТСД може да бъде усложнено от депресия, паническо разстройство, генерализирано тревожно разстройство, алкохолизъм и пристрастяване към наркотици.

Предвид преобладаващите психологични реакции, съществуват четири вида PTSD: тревожност, астенична, дисфорична и соматоформна. При астеничния тип разстройство преобладават апатията, слабостта и летаргията. Пациентите с PTSD показват безразличие както към другите, така и към себе си. Усещането за собствена несъстоятелност и невъзможността да се върне към нормалния живот има депресиращо въздействие върху психиката и емоционалното състояние на пациентите. Намалена физическа активност, пациентите с ПТСД понякога трудно се издигат от леглото. През деня е възможно тежко дрямка. Пациентите лесно се съгласяват с терапията, с готовност приемат помощта на близки.

Тревожният тип ПТСР се характеризира с пристъпи на неразумна тревожност, придружени от осезаеми соматични реакции. Има емоционална нестабилност, безсъние и кошмари. Възможни пристъпи на паника. Тревожността намалява по време на полов акт, така че пациентите с готовност да се свързват с другите. Дисфоричният тип PTSD се проявява чрез агресивност, отмъщение, възмущение, раздразнителност и недоверие към другите. Пациентите често инициират конфликти, изключително неохотно приемат подкрепата на роднини и обикновено категорично отказват да се обърнат към специалист.

За соматорен тип ПТСД се характеризира с разпространение на неприятни соматични усещания. Възможни главоболия, болки в корема и в сърцето. Много пациенти развиват хипохондрични преживявания. Като правило, тази симптоматика възниква при забавено PTSD, което прави диагнозата трудна. Пациентите, които не са загубили вярата си в медицината, обикновено се обръщат към общопрактикуващите лекари. Когато се комбинира със соматични и психически разстройства, поведението може да варира. С повишена тревожност пациентите с ПТСД преминават многобройни проучвания, многократно се обръщат към различни специалисти в търсене на "техния лекар". При дисфоричен компонент пациентите с ПТСД могат да се опитват да се самоопределят, да започнат да използват алкохол, лекарства или болкоуспокояващи.

Диагностика и лечение на PTSD

Диагнозата "посттравматично стресово разстройство" излагайте въз основа на оплаквания на пациента, наличието на тежка психологическа травма в близкото минало и резултатите от специален въпросник. Диагностични критерии за ПТСР според ситуацията на МКБ-10 представляват заплаха, която може да доведе до ужас и отчаяние в повечето хора; устойчив и ярка светкавица Беки, които се случват в будно състояние и по време на сън, и усилва, ако пациентът е в съзнание или не, събитията днешните свързани с обстоятелствата на травмата; опитва да избягва ситуации, които напомнят за травматично събитие; повишена възбудимост и частична загуба на спомени от психотрамусната ситуация.

политика лечение определя чрез индивидуално това, индивидуалните характеристики на пациента, вида на посттравматично стресово разстройство, ниво соматизационно и наличието на съпътстващи заболявания (депресия, генерализирано тревожно разстройство, панически разстройства, алкохолизъм, злоупотреба с лекарства, зависимост от лекарства). Най-ефективният метод за психотерапевтично лечение е когнитивно-поведенческата терапия. В остра форма на ПТСР се използва и хипнотерапия хронични метафори и работа работа с EMDR (движение десенсибилизация око и преработка).

Ако е необходимо, психотерапията с PTSD се извършва на фона на лекарствената терапия. Придайте адренер блокери, антидепресанти, транквиланти и седативни невролептици. Прогнозата се определя индивидуално в зависимост от характеристиките на организацията на личността на пациента, тежестта и вида на PTSD. Острите разстройства са по-податливи на лечение, хроничните са по-често предавани на патологичното развитие на личността. Наличието на изразени зависими, нарцистични и избягващи личностни черти, наркомания и алкохолизъм е прогностично неблагоприятен знак.

Какво е PCR

PTSD (пост-травматично стресово разстройство) - специален набор от психологически проблеми или болезнени отклонения в поведението, продиктувани от стресова ситуация. Синоними на ПТСР са ПТСР (синдром посттравматичен стрес) на "синдром на чеченски", "синдром на Виетнам", "Афганистан синдром". Това състояние се среща след еднократно или многократно повтарящи се травматични ситуации, като например физически травми, участие във военни действия, сексуално насилие, заплахата от смърт.

Характеристиките на PTSD са прояви на повече от месец характерни симптоми: неволеви повтарящи се спомени, високо ниво на тревожност, избягване или загуба на памет на травматични събития. Както свидетелстват статистическите данни, при мнозинството от хората развитието на PTSD след психотрамусните ситуации не възниква.

PTSD е най-разпространеното психично разстройство в света. Статистиката сочи, че до 8% от всички жители на планетата през целия си живот толерират това състояние поне веднъж. Жените са податливи на това заболяване два пъти по-често от мъжете поради реактивност и физиологична нестабилност на стресова ситуация.

Причини за PTSD

Това състояние се дължи на травматични въздействия следните: природни бедствия, терористични атаки, военни операции, които включват насилие, вземане на заложници, изтезания и тежко и продължително заболяване или смърт на близки.

В много случаи, ако психологическата травма е тежка, тя се изразява в чувства на безпомощност, интензивен страх, екстремен ужас. Травматичните събития включват услуги в правоприлагащите органи, домашно насилие, когато дадено лице е свидетел на тежки престъпления.

Посттравматичните стресови разстройства при хората се развиват поради пост-травматичен стрес. Характеристиките на PTSD се изразяват в това, че индивидът, успял да се адаптира към различни обстоятелства в живота, се е променил вътрешно. Промените, които се случват с него, помагат да оцелее, при какви условия няма да падне.

Степента на развитие на патологичния синдром зависи от степента на участие на индивида в стресова ситуация. Също така, развитието на PTSD може да бъде повлияно от социалните условия, при които индивидът е след преживяното травма. Рискът от разстройство е значително намален, когато хората, които са преживели подобна ситуация, са наблизо. Често PTSD засяга хора с лошо психическо здраве, както и повишена реактивност към околните стимули.

В допълнение, има и други отделни функции, които задействат началото на нарушението:

- наследствени фактори (психични заболявания, самоубийство на близки роднини, алкохолизъм, зависимост от наркотици);

- детска психологическа травма;

- нервни, съпътстващи умствени патологии, заболявания на ендокринната система;

- трудната икономическа и политическа ситуация в страната;

Една от най-честите причини за PTSD е участието във военни действия. Военната ситуация развива в хората неутралитета на умственото отношение към трудни ситуации, но тези обстоятелства, запазени в паметта и възникващи в мирно време, имат силен травматичен ефект. За повечето участници във военни операции са характерни нарушения на вътрешното равновесие.

Какви са признаците на PTSD? Критериите за PTSD са събития, които надхвърлят границите на нормалния човешки опит. Например, военните ужаси оказват влияние както с интензивността си, така и с честото повторение, което не помага на човек да се докосва.

Другата страна на PTSD засяга вътрешния свят на индивида и е свързана с реакцията му към преживяванията. Всички хора реагират по различен начин. На един човек трагичната авария може да причини непоправими наранявания, а другата няма да бъде засегната.

Ако вредата относително не е от значение, повишената тревожност и други симптоми изчезват в рамките на няколко часа, дни, седмици. Ако травмата е тежка или травматичните събития се повтарят многократно, болезнената реакция продължава да трае много години. Например, в бойните ветерани, експлозията или бученето на нисколетящ хеликоптер може да предизвика остра стресова ситуация. В същото време има тенденция на индивида да се чувства, да мисли, да действа така, че да се избегнат неприятни спомени. Човешката психика с PTSD развива специален механизъм, за да се предпази от болезнени преживявания. Например, физическо лице, оцелял от трагичната смърт на близки, подсъзнателно ще продължи да се избягва всякаква близо емоционална връзка, или ако едно лице счита, че решаващият момент той показа липса на отговорност, в бъдеще той няма да поеме отговорност за нищо.

"Рефлексите на военните операции" не изглеждат нормален феномен за човек, докато не попадне в мирно време и не създава странно впечатление за хората.

Помощта за PTSD за участниците в трагичните събития включва създаването на такава атмосфера, че хората могат да преосмислят всичко, което им се случва, да анализират чувствата си и да приемат вътрешно, а също и да изпитат опит. Това е необходимо, за да продължите да се движите по-нататък в живота и да не сте затрупани от преживяванията си. Много е важно хората, оцелели от военните събития, насилието, да обикалят домовете си с любов, хармония, разбиране, но често не са у дома, хората се сблъскват с недоразумения, липса на чувство за сигурност и емоционален контакт. Често хората са принудени да потискат самите емоции, като не им позволяват да излизат навън, с риск да загубят самоконтрол. В тези ситуации психическият стрес не намира изход. Когато човек отдавна няма възможност да премахне вътрешното напрежение, тогава умът и тялото му намерят начин да се оправят с това състояние.

Симптоми на PTSD

Курсът на PTSD се изразява в повтарящи се и натрапчиви репродукции в умовете на психотрамусните събития. Често стресът на пациента се изразява в изключително интензивни преживявания, които предизвикват мисли за самоубийство, за да спрат атаката. Съществуват и характерни кошмарни периодични сънища и неволни спомени.

Функциите на PTSD се изразяват в по-голямото избягване на чувствата, мислите, разговорите, свързани с травматични събития, както и действията на хората и местата, иницииращи тези спомени.

Признаците на PTSD включват психогенна амнезия, проявена в невъзможността да се възпроизведе подробно в паметта психотрамуматично събитие. Хората са постоянно бдителни, както и постоянно състояние на изчакване на заплаха. Това състояние често се усложнява от заболявания и соматични разстройства от ендокринната, сърдечно-съдовата, нервната и храносмилателната система.

"Задействащият механизъм" на PTSD е събитие, което причинява атака на пациент. Често "спусъка" е само част от травмиращото преживяване, например шума на колата, плачът на детето, изображението, височината, текстът, телевизията и т.н.

Пациентите с PTSD обикновено избягват да използват факторите, които предизвикват разстройството. Те правят това подсъзнателно или съзнателно, опитвайки се да избегнат нова атака.

PTSD се диагностицира, ако възникнат следните симптоми:

- екзацербации на психопатологични признаци, причиняващи сериозна вреда на умствени травми;

- желанието да се избегнат ситуации, напомнящи за преживяването на травма;

- загуба на паметта от травматични ситуации (амнестични феномени);

- значимо ниво на генерализирана тревожност през третата - 18-та седмица след травматично събитие;

- проява на атаки от обостряне след среща с причинители на развитието на тези фактори на безпокойство - тревожни причини. Спусъците често са слухови и визуални стимули - изстрел, изскърцване на спирачките, миризма на някаква субстанция, плач, тътен на двигателя и т.н.;

- смайване на емоциите (човек частично губи способността си за емоционални прояви - приятелство, любов, липса на креативен ентусиазъм, спонтанност, игривост);

- агресивност (желанието да решат проблемите си чрез словесна, физическа, психологическа агресия);

- нарушение на паметта, както и концентрация на внимание, когато се появява стресов фактор;

- депресия със съпътстващо чувство на апатия, негативно отношение към живота и нервно изтощение;

- общо безпокойство (безпокойство, безпокойство, страх от преследване, чувство на страх, комплекс на вина, самосъзнание);

- припадъци от ярост (експлозии като вулканични изригвания, често присъщи под въздействието на алкохол и наркотици);

- злоупотреба с наркотици и наркотични вещества;

- неженени спомени, които се появяват в грозни, ужасяващи сцени, свързани с травматични събития. Появяват се незабравими спомени, както в часовете на събуждане, така и в сънищата. В действителност те се появяват в тези случаи, когато обкръжаващата ситуация прилича на случилото се по време на травматичната ситуация. От обикновените спомени те се отличават със страх и безпокойство. Осъзнавайки мечтите си, нежеланите спомени се отнасят до кошмари. Човекът се събужда "счупен", влажен от пот, със здрави мускули;

- халюцинационни преживявания, за които поведение е присъщо, сякаш човек изпитва отново травматично събитие;

- безсъние (интермитентен сън, затруднено заспиване);

- мисли за самоубийство поради отчаяние, липса на власт да живееш;

- усещане за вина поради факта, че той е оцелял в тежки опити, докато други не.

Лечение на PTSD

Терапията на това състояние е сложна, в началото на заболяването е лекарството, а след това психотерапевтична помощ.

При лечението на посттравматично стресово разстройство, използвайки всички групи психотропни лекарства: хипнотици, анксиолитици, антипсихотици, антидепресанти, а в някои случаи - стимуланти и антиконвулсанти.

Най-ефективните при лечението на антидепресантите SSRI, както и транквиланти и лекарства, които засягат МТ рецепторите.

Ефективен в техниката на лечение, при които пациентът е в началото на атака се фокусира върху разсейващи ярък спомен, че в крайна сметка допринася за формирането на навици автоматично да превключва към положителни или неутрални емоции, заобикаляйки травматично преживяване, когато спусъка. Психотерапевтичният метод при лечението на ПТСД е методът на десенсибилизация, както и обработката с помощта на движенията на очите.

При пациенти с тежки симптоми се предписва психеделична психотерапия с използване на серотонергични психеделични средства и психостимуланти на фенилетиламинната група.

Психологическата помощ при ПТПД е насочена към преподаване на пациентите, за да вземат реалността на живота си и да създадат нови когнитивни модели на живот.

Корекцията на ПТСД се изразява в придобиването на истинско психическо и физическо здраве, което не е в съответствие с нормите и нормите на някого, а за постигане на споразумение със себе си. За това, по пътя към истинското възстановяване, не е толкова важно да се държиш, както е обичайно в обществото, но е необходимо да бъдеш изключително честен със себе си, оценявайки какво се случва в момента в живота. Ако обстоятелствата на живота са повлияни от: начина на мислене, тревожните спомени, поведението, важно е да признаем честно съществуването им. Пълното възстановяване от ПТСД може да се получи, като се свържете с специалист (психолог, психотерапевт) за помощ.

Синдром на PTSD (пост-травматично стресово разстройство) - какво е това?

ПТСД (посттравматично стресово разстройство) е състояние, което се случва на фона на психотрамусните ситуации. Такава реакция на тялото може да бъде наречена тежка, защото е придружена от болезнени аномалии, които често траят дълго време.

Събитие, което травмира психиката, е малко по-различно от другите явления, които предизвикват отрицателни емоции. Той буквално удари почвата на човек от краката му и го кара да страда много. И последствията от разстройството могат да се появят в продължение на няколко часа или дори няколко години.

Какво може да причини PTRS?

Има няколко ситуации, често причинява синдром на посттравматичен стрес - масивна бедствие, което да доведе до загуба на човешки живот: война, природни бедствия, предизвикано от човека бедствие, терористичен акт, нападение с физически ефекти.

В допълнение, посттравматичен стрес, може да се случи, ако е приложено насилие срещу лице, или е било трагично събитие от личен характер: сериозна травма, продължително боледуване, както на мъжа и неговите близки, включително и смъртни случаи.

Травматичните събития, които провокират прояви на PTSD, могат да бъдат единични, например при бедствие или множество, например, участие във враждебни действия, в краткосрочен или дългосрочен план.

Интензивността на симптомите на психическо разстройство зависи от това колко трудно човек преживява психотрамусова ситуация. PTSD се получава, ако обстоятелствата причинят усещане за ужас или усещане за безпомощност.

Хората реагират различно на стрес, това се дължи на тяхната емоционална чувствителност, нивото на психологическа подготовка, състоянието на психиката. В допълнение, не последната роля се играе от пола и възрастта на човек.

Посттравматични разстройства често се срещат при деца и юноши, както и при жени, които са били подложени на домашно насилие. Категорията на риска от пост-травматичен стрес включва хора, които поради своята професионална дейност често са изправени пред насилствени действия и стрес - спасители, полицаи, пожарникари и др.

Диагнозата на PTSD често се дава на пациенти, страдащи от всяка зависимост - наркотик, алкохол, наркотици.

Симптоматично за пост-травматично стресово разстройство

Посттравматичното стресово разстройство, чиито симптоми са различни, може да се прояви както следва:

  1. Човек отново и отново преглежда минали събития в главата си и преживява отново всички психотравматични преживявания. Психотерапията с PTSD подчертава такова често явление като ретроспекция - внезапно потапяне на пациент в миналото, в което той се чувства по същия начин, както в деня на трагедията. Лицето е посещавано от неприятни спомени, че често се нарушава сънят с тежки сънища, реакциите му на стимули, напомнящи за трагично събитие, се засилват.
  2. Напротив, той се опитва да избегне всичко, което може да му напомни за стреса. В този случай, паметта за събития, причиняващи PTSD, намалява, състоянието на афектите е затъпено. Човек изглежда е отчужден от ситуация, която причинява травматичен стрес и последиците от него.
  3. Появата на стартовия синдром (английска изненада - да се плаши, да започне) - увеличаване на вегетативното активиране, включително увеличаване на реакцията на страх. Има функция на тялото, която предизвиква увеличаване на психоемоционалното вълнение, което позволява филтриране на входящите външни стимули, които умът възприема като признаци на извънредна ситуация.

В този случай се отбелязват следните симптоми на PTSD:

  • повишена бдителност;
  • повишено внимание към ситуации, подобни на заплашителните признаци;
  • като се обръща внимание на събитията, които предизвикват безпокойство;
  • вниманието се стеснява.

Често посттравматичните разстройства се съпровождат от нарушени функции на паметта: човек изпитва затруднения при запомнянето и задържането на информация, която не е свързана с натрупания стрес. Обаче такива откази не се отнасят до истинска повреда в паметта, а трудно се концентрират върху ситуации, които не напомнят на травма.

При PTSD често се наблюдава апатично настроение, безразличие към това, което се случва наоколо, летаргия. Хората могат да търсят нови усещания, без да мислят за негативните последици и не планират бъдещето. Връзките със семейството в човек, претърпял травматичен стрес, често се развалят. Той се ограбва от близките си, по-често той доброволно остава сам, и след това може да обвинява роднините си за невнимание.

Поведенческите признаци на разстройството зависят от това, което човек среща, например, след земетресението, по-често жертвата ще се намира на вратата, за да има шанс бързо да напусне стаята. След извършените бомбардировки, хората се държат предпазливо, влизат в къщата, затварят и затварят прозорците.

Клинични типове синдром на посттравматичен стрес

Посттравматичният стрес води до появата на различни симптоми, но в определени случаи определени състояния се проявяват по-ясно. За да предпишат ефективна терапия, лекарите използват клиничната класификация на хода на нарушението. Съществуват следните видове PTSD:

  1. Аларма. В този случай, човек е загрижен за честото изземване на спомени, които възникват на фона на психоемоционалното свръхнатоварване. Неговият сън е нарушен: сънищата са кошмари, могат да се задушат, да усещат ужас и студени тръпки. Това състояние усложнява социалната адаптация, въпреки че характерните черти не се променят. В обикновения живот такъв пациент ще избегне обсъждането на опита по всички възможни начини, но често се съгласява с разговор с психолог.
  2. Астенични. При този травматичен стрес има признаци на изчерпана нервна система. Пациентът става бавен, намалява работоспособността, чувства постоянна умора и апатия. Той може да говори за събитието и често се обръща към психолог за помощ.
  3. Дистрофични. Този тип PTRS се характеризира като огорчен експлозив. Пациентите са в потиснато състояние, постоянно изразява недоволство и често в доста експлозивна форма. Те се заключват и се опитват да избегнат обществото, не се оплакват, толкова често тяхното състояние се разкрива само поради неадекватно поведение.
  4. Соматоформени. Неговото развитие е свързано със забавена форма на PTSD и е придружена от множество симптоми в стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и нервната система. Пациентът може да се оплаче от колики, киселини в стомаха, болка в сърцето, диария и други симптоми, но повечето специалисти не откриват никакви заболявания. На фона на такива симптоми пациентите имат обсесивни състояния, но те не са свързани с натрупания стрес, а с влошаването на тяхното благосъстояние.

При такова заболяване пациентите спокойно комуникират с другите, но не търсят психологическа помощ, посещават се консултации с други специалисти - кардиолог, невролог, терапевт и др.

Диагностика на PTSD

За да се установи диагнозата на ПТ стрес, експертът оценява следните критерии:

  1. Колко пациент е бил замесен в екстремална ситуация: имаше заплаха за живота на човека, роднините или други, каква беше реакцията на критичното явление, което беше възникнало.
  2. Дали човек преследван преследва спомени от трагичните събития: висцерална реакция на нервната система на стресови събития, подобни на закален, наличието на ретроспекция състояние, смущаващи сънища
  3. Желанието да се забравят събития, които причиняват пост-травматичен стрес, възникващ на подсъзнателно ниво.
  4. Увеличаване на стресовата активност на централната нервна система, при която има значителна симптоматика.

В допълнение, на диагностичните критерии за ПТСР включват оценка продължителност патологично знаци (минимална ставка трябва да е 1 месец) и адаптация в нарушение на обществото.

ПТСД в детска и юношеска възраст

ПТСД при деца и юноши се диагностицира доста често, защото те са много по-чувствителни към психологическа травма, отколкото възрастните. Освен това, в списъка на мотиви в този случай е много по-широк, тъй като в допълнение към основните положения при деца може да предизвика посттравматичен стрес, тежко заболяване или смърт на родител, настаняването в дом за сираци или училище-интернат.

Подобно на възрастните с ПТДД, децата са склонни да изключват ситуации, които им напомнят за трагедия. Но с напомняне, детето може да има емоционална свръхекспирация, която се проявява под формата на крещене, плач, неадекватно поведение.

Според изследването децата неприятно спомняне за трагичните събития са много по-малко загрижени и нервната им система понася по-лесно. Ето защо, малките пациенти са склонни да изпитват травматична ситуация отново и отново. Това може да се намери в рисунките и игрите на детето и често се забелязва тяхната монотонност.

Децата, които са преживели физическо насилие, имат способността да станат агресори в колектив от своя вид. Много често те са разтревожени от кошмари, затова се страхуват да си легнат и да не спят достатъчно.

При децата в предучилищна възраст травматичният стрес може да причини регресия: детето започва да не изостава само в развитието си, но започва да се държи като бебе. Това може да се прояви под формата на опростяване на речта, загуба на самообслужващи умения и т.н.

В допълнение, симптомите на разстройството могат да бъдат както следва:

  • нарушена социална адаптация: децата не могат да се представят като възрастни;
  • има затворено състояние, капризност, раздразнителност;
  • децата трудно се разделиха с майка си.

Как се проявява диагнозата на PTSD при децата? Тук има няколко нюанса, тъй като е много по-трудно да се идентифицира синдромът при децата, отколкото при възрастните. И последствията могат да бъдат по-сериозни, например, умственото и физическото забавяне на развитието, причинено от ПТСД, без навременна корекция, ще бъде трудно да се коригира.

Освен това, травматичният стрес може да доведе до необратими деформации на характера, в юношеството често се появява асоциално поведение.

Често децата се намират в стресова ситуация без знанието на родителите си, например, когато са подложени на насилие от неразрешени лица. Затвореното дете трябва да се тревожи, ако стане зле буден, вика в сън, измъчва се от кошмари, без видима причина, често раздразнена или капризна. Необходимо е спешно да се консултирате с психотерапевт или детски психолог.

Диагностика на PTSD при деца

Има различни методи за диагностика на посттравматично стресово разстройство, един от най-ефективните провежда полуструктурирано интервю за оценка на травматични преживявания на детето. Той се прилага при деца на възраст от 10 години, като се използва трицифрена скала.

Структурата на интервюто е както следва:

  1. Специалистът се свързва с пациента.
  2. Уводни разговори за възможни събития, които могат да причинят травматичен стрес при децата. С правилния подход е възможно да се намали тревожността и позицията на пациента за по-нататъшна комуникация.
  3. Прожекция. Тя позволява да се разбере какъв травматичен опит има детето. Ако той самият не може да назове такова събитие, той предлага да ги изберете от списъка.
  4. Проучване, чрез което специалистът може да измерва посттравматичните симптоми.
  5. Последният етап. Отрицателните емоции, възникващи от спомените на трагедията, се елиминират.

Този подход позволява да се определи степента на развитие на синдрома и да се предпише най-ефективното лечение.

Лечение на PTSD

В основата на лечението на посттравматично стресово разстройство при пациенти, възрастни и деца - качествено психологическа помощ на квалифициран лекар, който има психиатър или психотерапевт. На първо място, експертът си поставя задачата да обясни на пациента, че състоянието и поведението му са оправдани и че той е пълноправен член на обществото. Освен това лечението включва различни дейности:

  • обучение за комуникационни умения, което позволява на човек да се върне в обществото;
  • намаляване на симптомите на разстройството;
  • използването на различни техники - хипноза, релаксация, самообучение, изкуство и професионална терапия и др.

Важно е, че терапията дава на пациента надежда за бъдещ живот и за това специалистът му помага да създаде ясна картина.

Ефективността на лечението зависи от различни фактори, включително пренебрегването на заболяването. В някои случаи е невъзможно без лекарства, предписани са следните лекарства:

  • антидепресанти;
  • бензодиазепини;
  • стабилизатори на настроението;
  • бета-блокери;
  • транквиланти.

За съжаление, предотвратяването на PTSD е невъзможно, тъй като повечето трагедии се появяват внезапно и човекът не е готов за това. Важно е обаче симптомите на този синдром да бъдат идентифицирани колкото е възможно по-скоро и да се внимава жертвата да получи навременна психологическа помощ.

Посттравматичният стрес или синдром е заболяване, което може да разпръсне не само дете, но и човек, силен в тялото и духа. Това условие е изключително трудно да оцелее и експертите предупреждават: не се препоръчва да се биете сами, само работейки заедно в семейството и с лекар ще помогнете за преодоляване на стреса.

PTSD (посттравматично стресово разстройство) - какво е в психологията

Посттравматичното стресово разстройство е забавена реакция към травматично събитие, аварийна ситуация. Въз основа на PTSD, психични разстройства могат да се появят, той се отнася до психични заболявания, той се управлява от клиничен психолог или психиатър.

Никой не е застрахован срещу ПТСД, защото всъщност това са последици от прехвърления стрес. Но специална група от рискове се състои от хора в тежки професии, например военни, медицински. Въпреки че си заслужава да се припомни наскоро популярното използване на оръжие в училищата, търговските центрове и стана очевидно, че може да възникне извънредно положение навсякъде. И дори определен стил на семейно образование може да стане за детето в бъдеще, което е причинило ПТСД.

Какво представлява PTSD?

През 1980 г. цялата натрупана информация по темата за травматичен стрес се комбинира и самата PTSR има редица характерни диагностични критерии. ПТСД може да възникне както в самия обект на влияние на силата отвън, така и в свидетелството за такова влияние (например свидетелството за убийство).

ПТСД е абнормен вариант на живот на психотрамус, като се прибира вместо нормален опит и възстановяване. ПТСД създава необратими промени във физиологичните, умствените, личните, професионалните, междуличностните и социалните аспекти на живота на човека. Във връзка с това се обсъжда възможността за включване на пост-травматичните личностни разстройства в диагностичните критерии за PTSD.

Какво е интересно: първите промени могат да се проявяват не само веднага след нараняването, но и след много време след това, а след това драматично и бързо напредва. Имаше случаи, при които участниците във войната имаха признаци на PTSD 40 години след прекратяването му.

Създаване на PTSD

Psychotrauma се образува по време на, непосредствено след или в рамките на два дни след неприемлива ситуация. От два дни до месец се развива остро стресово разстройство след един месец - PTSD. По-нататъшен живот има патологични лични промени, а именно развитие на посттравматично стресово разстройство.

"Дупка в душата", "празнота в душата", "тъмнина в душата", се нарича PTSD сред хората. Това наистина е тежко бреме, което човек носи в ежедневните условия. Но с тази тежест обичайният живот вече не е възможен. Изключително трудно е да се възстанови отново чувството за сигурност и самоконтрол, контрол над ситуацията. В резултат на това човек е в постоянно напрежение, което, разбира се, унищожава психиката.

Как се случва цикълът на нараняването?

  • Човек иска да се отърве от умствена болка, да забрави ситуацията, да пренебрегне случилото се и да не се опитва да промени нещо в себе си. "Искам да забравя какво се случи", казва той.
  • С течение на времето, преживяванията са наистина забравени, но в действителност те отиват в подсъзнанието и изобщо не изчезват.
  • И всички същите разрушителни емоции продължават да се отразяват, но вече на несъзнателното ниво. Периодично, независимо от начина, по който човек се опитва да избегне тези емоции, те избухват. В резултат на това индивидът губи контрол над себе си и положението.
  • Външно човек може да изглежда много проспериращ, но рано или късно емоциите, натрупани вътре, ще се почувстват.
  • Само една миризма, звук, цвят, напомнящ за травматична ситуация, така че човек отново се втурва в най-лошия си кошмар, който някога е бил реалност. Повтарям това отново и отново, разбира се, той "долавя" човек и малко по малко излиза от коловоза въобще.
  • Колкото по-често се случва тази ситуация, толкова повече човек се опитва да избягва подобни обстоятелства, не се препъва на стимулиращи ръководства, ръководства на света от миналото. И се оказва, че травмата се преживява непрекъснато. Всички мисли са заети от него: без значение как не се случва отново.

Можете да намерите стимули-водачи навсякъде, защо човек става все по-заключен в себе си и в четирите стени. Поради вечния контрол и избягване, възбудата развива безсъние, функциите на когнитивните процеси се влошават, възникват психосоматични заболявания, лицето става раздразнително. В крайна сметка той е умствено и физически изтощен. Очевидно животът при такива условия е по-скоро като скучно съществуване.

Рискови фактори

Съществуват известни фактори, които увеличават риска от развитие на PTSD. Те включват:

  • акцентиране на характера;
  • социопатия;
  • умственото развитие е под нормалното;
  • химични зависимости;
  • психични разстройства в анамнезата (гени);
  • наличен травматичен опит;
  • деца или възрастни хора;
  • сложната социално-икономическа ситуация на дадено лице, семейство, общество;
  • изолация по време на травмата;
  • неадекватна реакция на околната среда (насърчаване на болни реакции) и късна или неправилна помощ.

По принцип, развитието или неразвиването на PTSD се влияе от това колко субективна и обективна е заплахата; колко близък човек е бил в центъра на събитията; как близките реагираха и участваха. Последното е особено важно за възрастта на децата: реакциите на децата до голяма степен зависят от реакцията на родителите.

Травматичната ситуация е едно условие за развитието на ПТСД, друго условие са съответните характеристики на вътрешния свят на човек, реакциите на травмата, които във всеки случай са индивидуални.

Етапи на PTSD

В клиничната психология е обичайно да се разграничават 3 етапа на нарушението: остра PTSD, хронична и забавена.

Остър етап

До 6 седмици след травматично събитие. Човекът се движи от страх. Възприемането на времето и реалността, на промените в пространството, човек страда от прекомерна дейност или пада в ступор. Сред физическите прояви:

  • неравномерно дишане и сърцебиене;
  • изпотяване;
  • гадене;
  • остри кратки движения (дрънкане);
  • тремор на ръцете;
  • звънене в ушите;
  • разстройства на изпражненията;
  • главоболие и световъртеж;
  • намалена концентрация на внимание;
  • нарушения на съня.

На нивото на емоциите се забелязва усещане за безпомощност, супер бдителност и изблици на гняв, обвинения, страх, вина, очаквания за опасност, постоянно безпокойство и повторно живеене на ситуацията.

Характерът на развитието на симптомите зависи от индивидуалните и лични характеристики: той ще бъде отслабен или укрепен, ще изчезне или не. На този етап се показва разговорът (разговор между психолог и човек, който е получил психотраума) и хипноза. Ако помощта не е била предоставена или е била неправилна, тогава следващият етап идва - хроничен.

Хроничен етап

От 6 седмици до 6 месеца. Има нарушения в поведението поради загриженост за бъдещия живот, чувство за несигурност. На този етап е важно да се говори за проблема, да се изразят вашите мисли и чувства. Ако това не се случи, тревожността се влошава, жаждата за отмъщение, агресията се развива.

Основната характеристика на сцената е депресията в комбинация с постоянна тежка умора. Спомените се появяват сами. Човек е прикрепен към травма, взаимоотношенията с роднините се влошават, качеството на живот страда. Жертвата е разведена от реалността, той не може да я възприема адекватно.

В резултат на това човек избира за себе си някаква форма на бягство от реалността. Методът на помощ на този етап е психотерапията. Ако не е предоставена помощ, се появява забавен етап.

Закъснелият етап

От шест месеца до няколко години след травматичното събитие. Спазвайте всички симптоми, описани в следващия параграф. Депресията, пристрастяването се влошава. Човекът напълно губи контрол над собствения си живот. Той се опитва да "съживи" себе си с други насилствени катаклизми.

Симптомите на PTSD

Има няколко групи симптоми.

Диасоциативни симптоми

  • Травматичните картини се появяват.
  • Постоянни мисли за случилото се.
  • Чувство на емоционална зависимост.
  • Да останеш "тук-там", това е мястото, където човек е, едновременно сякаш през цялото време в тази травматична ситуация.

С всеки неизменен памет човек отново изпитва огромен стрес. Понякога дори може да извърши неволеви защитни действия, например, да падне на земята.

Травмата напомня за себе си в сън. Това може да бъде точно възпроизвеждане на събитието или вариация. Точно както събитията могат да бъдат идентични с действителността, човек в сън отново преживява емоциите си.

От такива мечти, жертвата се събужда уморена, разбива се от пот, мускулите са ограничени и сърцето работи на границата. Естествено, поради кошмари, качеството на съня страда (страх от заспиване, проблемно заспиване, ранно събуждане, неспокоен сън). Умората и апатията постепенно се натрупват.

Симптомите на избягване

Личността се опитва да отстрани спомените от едно травмиращо събитие:

  • избягване на мисли и спомени за преживяванията;
  • избягвайки ситуации, които приличат на това, което е било преживяно;
  • избягване на хора, места, разговори, които могат да ви напомнят за травма;
  • забравяйки най-важните моменти от травматичната ситуация;
  • човек става абсолютно апатичен и безразличен към всичко, дори и това, което е причинило голям интерес;
  • има чувство на самота и откъсване.

Постепенно личността частично или напълно губи способността да установява близки взаимоотношения с хората. Такива емоции и чувства, като любов и радост, стават недостъпни заради защитна емоционална неприятност.

Значително намалява творчеството. Заедно с това нараства чувството за отчуждение от целия свят. Човекът чувства, че се отдалечава. Въз основа на промените се формира нов собствен образ. Но е трудно да се изразят тези чувства и чувства, в резултат на което индивидът, с мисълта, че никой не го разбира, наистина е заключен в себе си.

На свой ред, на фона на "не разбирам" развива депресия, несигурност, чувство за безполезност и безполезност. Значението на живота се губи, апатията и изтощението се развиват. Обикновено се формира чувство за вина и ориентация към кратък живот, забелязва се саморазрушаващо се поведение или агресия към външния свят. Ако човек злоупотребява с алкохол, тогава избухването на гняв става все по-ярко и по-неочаквано.

Физиологична хиперактивност

Това е различен вид реакция на тялото:

  • безсъние;
  • раздразнителност;
  • намалена концентрация на внимание;
  • изблици на гняв и други емоционални реакции;
  • hypervigilant;
  • готовност да "избяга".

Видове хора, страдащи от PTSD

ПТСД засяга до 1% от хората и до 15% от хората, които са преживели тежка травма. Често разстройството става хронично и се свързва с други заболявания. Няколко вида хора могат да бъдат разграничени според начина, по който са били засегнати от травмата и от каква помощ имат нужда.

  1. Компенсирани хора, които имат достатъчно подкрепа от близка околна среда.
  2. Слабо дезадаптиране. Такива хора се нуждаят както от подкрепа на роднини, така и от помощ на психолог или психотерапевт. Съществуващият дисбаланс може лесно да бъде отстранен с помощта на навременна и правилна помощ.
  3. Неадаптиране на умерена тежест. Нуждаем се от помощ от близки, приятели, психолог и по правило лекар. Преобладаващи емоции: тревожност и страх.
  4. Неадаптиране на тежка степен. Необходимо е дългосрочно лечение и възстановяване. Списъкът на асистентите се избира индивидуално, в зависимост от получените наранявания.

ПТСД при деца

Децата са по-чувствителни към всеки стрес. Обхватът на критичните ситуации също се променя. Травматична ситуация за предучилищна възраст може да бъде отделяне от родителя, комуникация с непознат. За дете на училищна възраст - неуспехи в проучвания или връзки с връстници.

Вместо да се избягва реалността, регресията на поведението се наблюдава по-често като реакция на травмата. Възстановяването зависи от първоначалното развитие, но всичко е възможно: енуреза, смучене на пръст. Останалите симптоми са еднакви, най-вече - страх и безпокойство, психосоматични. Друг въпрос, който детето не може винаги да каже за състоянието си. Родителите трябва да бъдат особено бдителни.

ПТС може да повлияе на физическото и психическото развитие на детето, да причини закъснение. Сред защитните реакции са агресията и изолирането.

Децата не винаги могат да свържат опита и чувствата си. Следователно, мечтите могат да се видят просто като кошмари, не е ясно да се заявят техните мисли. До 10-13 години, за да опишем какво е станало, е по-добре за родителите.

Децата изпитват PTSD на 5 етапа:

  1. Отчаяние. Тя проявява остра тревога в отговор на случилото се и неразбиране на случилото се.
  2. Отрицание. Има безсъние, реакция на отказ, влошаване на паметта, разрушаване, психосоматични реакции.
  3. Obsession. Има нарушения на съня, страх, постоянна емоционална възбуда, нестабилност на емоциите.
  4. Prorabatyvanie. Детето разбира какво се е случило, причините за това, жалее и работи.
  5. Пусков. Има надежди за ново светло бъдеще. Възвръща способността да правите планове за бъдещето.

Диагностика на PTSD

За диагностицирането на острия стадий на ПТСД е достатъчно да се наблюдава експерт. На по-късен етап трябва да се извършат диагностични тестове, методи за оценка на самото PTSD и за идентифициране и оценка на уврежданията. Има много, ще назовем някои.

  1. SCID е структурирано клинично интервю за диагностика.
  2. Степен на клинична диагноза на PTSD (определение на симптомите).
  3. Дисоциационна скала.
  4. Въпросникът Spielberger-Khanin за оценка на нивото на тревожност.
  5. ОТО - въпросник за травматичен стрес (И. Котенев).

За да идентифицирате лични нарушения:

  • Минесота многодисциплинарен личен въпросник (психични разстройства).
  • Тестът за цветовете на Luscher (разкрива безсъзнание на тревожност и психологически дискомфорт).
  • SAN - оценка на състоянието на здравето, активността, настроението.
  • Изпитването на ценовите ориентации на Rokich.
  • Всички тестове за тревожност, агресивност, депресия.

Истинската диагноза е много важен елемент. Ето защо трябва да я поверите на професионалист. Важно е правилно да подредите техниките, да изберете един или повече. Възможно е да са необходими допълнителни методи, например тестове за самодиагностика.

За децата е по-добре да използвате разговор, цветен тест и проективни техники. Или да изведе индекса PTSD. За целта е необходимо да се отговори на следните твърдения:

  1. Събитието се възприема като силен стресов фактор.
  2. Детето е разстроено при мисълта за събитието.
  3. Страхувайте се да повторите събитието.
  4. Уплашен, когато мисли за събитието.
  5. Избягвайки това, което напомня за събитие.
  6. Развълнуван (нервен) е лесно уплашен.
  7. Иска да избягва чувствата.
  8. Обсебени мисли.
  9. Лоши мечти.
  10. Смущения в съня.
  11. Обсесивни образи и звуци.
  12. Загуба на интерес към предишни значителни дейности.
  13. Затруднено концентриране.
  14. Оттегляне (увеличаване на междуличностното разстояние).
  15. Мислите за събитието пречат на ученето.
  16. Чувство за вина.

За всяко положително изявление то се натрупва по точка. 7-9 точки показват лесна степен на PTSD, 10-11 - средна степен, от 12 и повече - тежка.

Корекция на PTSD

Основният метод на лечение е психотерапията. Необходимо е да се започне с нормализиране, т.е. с обсъждане на чувствата и емоциите на жертвата и тяхната нормалност. Важно е да се установят партньорства с жертвата и за това да се вземе предвид уязвимостта, ниското самочувствие и уязвимостта. Също така е важно да се вземе предвид индивидуалността на всеки човек и неравномерния ход на ПТСД.

Колкото повече време е изтекло от нараняването, толкова по-трудно ще е да се работи, тъй като ПТСД вече е вплетена в структурата на личността и други психологически проблеми. Психотерапията може да отнеме от един месец до няколко години. Ако човек е поддържал връзка по време на работа и у дома, има положително отношение към психотерапията, тогава прогнозата за корекция е успешна. В противен случай - неуспешен. Но е невъзможно да се каже недвусмислено.

Работата с жертвата се осъществява в следните области:

  • корекция на самоконцепцията;
  • формиране на обективно самоуважение;
  • връщането на самочувствие;
  • възстановяване на системата от потребности и ценности, включително тяхната йерархия;
  • коригиране на претенции и очаквания (с ориентация към настоящите психофизиологични възможности);
  • връщането на съпричастност, изграждането на взаимоотношения с другите, връщането на способността за установяване на близки взаимоотношения;
  • овладяване на науката за предотвратяване и разрешаване на конфликти, развиване на комуникационни умения;
  • премахване на депресията и нездравословен начин на живот.

В рамките на терапията обикновено се използват 4 вида методи:

  1. Образователно просветление. За да се унищожи митът за уникалността на случилото се и самотата в проблема, е необходимо да се запознаят жертвата с книги, статии, телевизионни предавания, научни теории, класификации и клинични международни симптоми на PTSD.
  2. Насърчаване на цялостен, здравословен начин на живот. Описание на значението му за възстановяване от PTSD.
  3. Социална рехабилитация, т.е. активно включване на човек в обществото: групова и семейна терапия, рехабилитационни центрове.
  4. Всъщност психотерапията, разделена за всеки от идентифицираните проблеми (страх, скръб, депресия, психосоматика и др.).

В рамките на психотерапията най-популярните и ефективни са 3 метода.

Десенсибилизация и развитие на движението на очите

Методът не може да се използва от неподготвени хора, непрофесионалисти, тъй като е възможно да се навреди на жертвата. Бързите движения на очите активират психофизиологичния механизъм, който обработва и адаптира информация за стреса. При ПТСД вредата изглежда е замръзнала и механизмът е блокиран. Движенията на очите я активират и водят до травма. Броят и продължителността на сесиите се избират индивидуално.

Визуално-кинестетична дисоциация

Отнася се до техниките на НЛП. Методологията предполага, че жертвата има скрити ресурси. Необходимо е да ги преведете от подсъзнателното ниво до съзнателното ниво и да ги научите как да се справят с тях. Процедурата включва разглеждане на травматичната ситуация и поставяне на котви на безопасни места. Човек се гледа отвън: в безопасни и травматични ситуации. Събитието от нараняване и негативното от него се поставя между щастливите спомени.

Релаксация на травматичен инцидент

Предполага повторно пребиваване на вредата под наблюдението на специалист. Той може да гледа рамки, снимки - изобщо всяка визуализация. Долната линия е, че има преосмисляне, преоценка на травмата. Важно условие е осигуряването на безопасно пространство от терапевта и съгласието на жертвата за процедурата, нейната откритост. Това е само предварителен преглед. Без коментар и оценка, дискусиите са изключени. Не е необходимо пътят да бъде спрян още веднъж от началото до края. Преглеждането се повтаря, докато жертвата не може спокойно да я погледне.

Това е далеч от всички методи, които можете да използвате. Също така се използва психологическо обсъждане, други техники НЛП, гесталт-терпия, "поддържаща група", групова терапия, семейна и съпружеска терапия, хипноза, арт терапия. При избора на методи за корекция трябва да се вземе предвид естеството на нараняването. Например, когато изпитвате скръб или потенциално самоубийство, коригиращата програма ще бъде напълно различна.