Невротични разстройства: неврози, фобии, обсеси и страхове

Невротичните разстройства са символично обозначаване на голяма група обратими промени в определени сфери на умствената активност. Те са остри и хронични. Провокатори на невротични разстройства - стрес, психологическа травма.

Травматично състояние може да настъпи изведнъж. Огънят, смъртта на някой от близките му, катастрофата на автомобила са примери за причини за развитието на остри невротични разстройства. Подобни наранявания от категорията "Като сняг на главата".

Хроничните заболявания се натрупват в продължение на месеци, години. Конфликти в семейството, неприятности на работното място, омраза към началниците, дългосрочни оплаквания - това е хронична невроза. Ако трае продължителен период от време, човек може да придобие цял куп психосоматични заболявания.

Запознайте се - неврози и невротици

В сърцето на неврозата е психопатологична реакция към травматична ситуация, от която няма изход и възможност за нейното разрешаване.

Тежките умствени смущения при тези състояния отсъстват, но всички аспекти на жизнената активност страдат значително. Преобладаването на нисък емоционален фон влияе върху професионалните умения, самоосъзнаването и намалява степента на "време в дома".

Човекът частично губи способността да се адаптира в обществото. Той започва да се ограничава в много сфери на живота. Невротикът е склонна към безмилостен самокритика, търсене на душата, множествена превъртане главата травматична ситуация, в която "хваща" като счупен рекорд.

Чувство на безсилие, отчаяние се вмъква. Започнете да преодолявате неразумни тревоги, обсеси и други невротични реакции. Следват психосоматични разстройства. Пациентът осъзнава аномалиите и болезнеността на състоянието си и страстно иска да се отърве от него.

Невротично състояние може да възникне във всеки представител на обществото, независимо от силата и стабилността на неговия темперамент.

Как се формират невротичната личност и нейните черти:

Причини и рискови фактори

Може да възникне невротично разстройство, както под въздействието на околната среда, така и поради личностните характеристики на дадено лице. Но основната причина за неврозата е в основата на разминаването между нуждите на желанието и възможността да ги удовлетворим.

Причините за неврозите са разделени на външни и вътрешни:

  • външен - това е средата, в която човек живее, кръга на общуването, който го заобикаля от години;
  • вътрешен - това са характеристиките на характера и емоционално-психическото ниво на човека, възпитанието му и условията, при които се развиват и формират личността.

Външни причини за невротични разстройства:

  • неспирно темпо на живот, в което няма време да се отпуснете, за да не се измъкнеш от "разстоянието", да не изоставаш от други "маратони", които тичат към финалната линия;
  • кръг на комуникация, който често не е подходящ и дори води до пропаст на отрицателността;
  • трудов катастрофа: загуба на работа, неплатени дългове, живот на кредит или изобщо никакъв живот - но елементарно оцеляване;
  • загуба на семейство, приятели;
  • смърт на роднини и приятели.
  • много дългогодишен опит за ситуация, която човек не може да промени;
  • физическо или психическо напрежение при извършване на важна работа;
  • раса за успех, в която "състезателят" явно губи;
  • продължително и цялостно потискане на отрицателните емоции;
  • сериозно заболяване;
  • неконтролируем страх от смърт.

Рискови фактори

Съществуват три основни групи рискови фактори, които попадат в жертва на невротичен синдром:

  • психологическо;
  • биологичен;
  • социални.

Психологическите фактори са характеристиките на развитието на личността, характера, психо-емоционалните причини, нивото и дълбочината на мисленето, способностите и нуждите. Те включват:

  • неправилна комуникация, способна да предизвика много отрицателни емоции, прекомерно изживяване, както и конфликтни ситуации;
  • Сложност, която може да бъде причинена от наднормено тегло и нестандартни външни данни;
  • впечатление, уязвимост, подозрителност, нестабилност на емоциите;
  • страх от смърт;
  • травми, родени от детството, способни да наложат отпечатък върху лицето и целия му бъдещ живот;
  • слаб тип нервна система;
  • пола - жените са по-склонни да бъдат засегнати от неврози;
  • възрастовият знак е най-опасният от гледна точка на невротични разстройства - периодът на юношеството и т. нар. "средна възрастова криза".

Биологични - органични или функционални заболявания на централната нервна система, малоценност на вегетативната система, наследствен фактор за някои патологични състояния; вътрешен психотрамуматичен агент.

Социално - връзката на човека с обществото, професионалната сфера на дейност:

  • поражението на работното място;
  • сериозни заболявания на роднини или тяхната смърт;
  • конфликти на работното място;
  • животозастрашаваща катастрофа: дългове, "заем", безработица;
  • катастрофа и природни бедствия;
  • непоносимост и заседнал начин на живот;
  • съществуване в "зоната на комфорт", обедняване на човека и лишаването му от пълнота на живота.

Комплекс от симптоми, характерни за невротични разстройства

Невротичното разстройство има множество и разнообразни симптоми. Но можете да ги групирате на няколко основания.

Емоционални разстройства, които включват:

  • резки промени в настроението;
  • раздразнителна слабост;
  • Нервно пренатоварване;
  • неразумно безпокойство;
  • неверие в себе си и силата на човека;
  • немотивирана агресия;
  • неограничено отчаяние;
  • постоянна аларма;
  • състояние на паника.
  • множествени фобийни разстройства;
  • нарушения на съня: нощна безсъние и сънливост през деня, сън "разкъсан", плитък, без облекчение, кошмари;
  • натрапчива хипохондрия;
  • намалено внимание и памет.

Соматични и вегетативни нарушения:

  • проблеми с апетита (апетитът или отсъства, или расте в денонощно лакомия);
  • неуспехи в стомашно-чревния тракт (запек, диария, метеоризъм);
  • "Хронична умора", дори и да не ставате от дивана за един ден;
  • Разстройство на сърдечно-съдовата система (бърза сърдечна честота, повишен импулс, нестабилно налягане);
  • нарушение на нервната регулация на тялото (изпотяване, треперене, потрепване и потъмняване в очите, потрепване на мускулите, замайване);
  • болка в гърба, сърце, стомаха, главоболие;
  • намаляване или изчезване на потентността.

Съвременна класификация на невротичните разстройства

Съвременната представа за проблема ни позволява да идентифицираме основните класове невротични разстройства:

  • тревожни разстройства и фобии;
  • невротични разстройства на личността, свързани със стреса;
  • компулсивно разстройство невронаука (обсесивно-компулсивно разстройство);
  • загуба на лична идентичност или дисоциация (разделена личност, наличие на множество личности в едно лице);
  • Условия, характеризиращи се с оплаквания от страна на пациента, които не намират обективно потвърждение (соматоформни нарушения).

Тревожност и фобия

Тревожните разстройства и фобиите са най-честите прояви на невротични разстройства. Те заемат на първо място сред тях подобни условия. Безпокойството намират в непрекъснатото очакване на нещо ужасно, някаква заплаха за себе си или за вашите близки. Фобия - има специфичен предмет на прилагане на техните страхове.

Основните фобии са:

  • социална фобия - страх от хора и тяхното неодобрение, страх от публично говорене, накратко - страхът от социални контакти, социалните фобии предпочитат личната неприкосновеност и мира;
  • агорафобия - страх от открити пространства;
  • клаустрофобия - страх от затворени пространства;
  • nozofobiya - страх от възможно заболяване.

Всички тези страхове са обединени от основното нещо - страхът да не получа помощ, когато е жизненоважен.

Обсесивно-компулсивно разстройство

Обсесивната невроза се характеризира с обсебващи мисли, ритуални действия, които възникват при заобикаляне на волята и желанието на пациента.

Има 4 основни групи за нашепване:

  • неприятни съмнения в действията си (ако светлината е изключена, ютията е изключена, печката, ако вратата е затворена);
  • обсебен страх от възникване на инфекция (хората на всеки 5-10 минути мият ръцете си, не позволявайте на никого да докосват нещата си, дрехи);
  • неприятни изображения (пациентът не може да се отърве от представата, че се е случило някакво нещастие на любимия му);
  • абнормно инхибиране на човек, който е обект на комбинация от няколко натрапчиви неща.

Диасиативно невротично разстройство

  • пълна или частична амнезия.
  • пътуване, което човек извършва, докато е в състояние на амнезия (разединителна фуга);
  • анестезия (нарушение на чувствителността);
  • състояние на ступор;
  • попаднал в транс;
  • парализа или пареза.

Соматофоре и разстройства на паниката

Соматофорените невротични нарушения като правило са характерни за хипохондриите. Вегетативните признаци и соматичните преобладават над умствената патология.

Паничните нарушения заемат втората линия в класирането.

Атака на паника се развива внезапно, продължава няколко минути и завършва внезапно. Той е придружен от вено-съдови симптоми (тремор, палпитация, силно потене и сухота в устата).

Декларация за диагноза

Диагнозата се провежда от лекар-психотерапевт. Неговата задача е да събира подробна анамнеза и да оценява адекватността на психическото състояние на пациента.
В допълнение към устния разговор с пациента специалистът предлага един от най-ефективните въпросници.

Обикновено се използва техника на Бакирова. Въпросникът й съдържа 300 изявления, с които или трябва да ги съгласите, или да ги оспорите.

В най-тежките случаи се използва скала за депресия на Аарон Бек. Поради огромния брой разстройства и техните проявления е трудно да се определи окончателната диагноза.

Общ подход към терапията

Лечението на невротични разстройства се провежда в две направления: психотерапия и медикаменти.

Психотерапията е най-важната част от лечението. Трябва да се внимава да изберете квалифициран специалист и да изберете подходящия метод. Психотерапевтичното лечение включва:

  • обяснителна терапия;
  • лечение с хипноза;
  • обяснявайки на пациентите същността на автогенно, успокояващо упражнение и последващото усвояване на неговите основи;
  • Невро-лингвистично програмиране;
  • семейна терапия.

Лечението на наркотици е помощен фактор, който облекчава симптомите на безпокойство, паника и депресия:

  • транквиланти (Феназепам, диазепам) се предписват за истерични неврози, фобии, мании;
  • успокоителни (Novopassit, Motherwort, Valerian) облекчаване на сърцето и блясъка на раздразнение;
  • антидепресанти (Prozac, Zoloks, Paxil, Cipralex) се предписват с тежки симптоми на депресия;
  • Поливитамини се включват в лечението като възстановителна и стимулираща имунна система.

Превантивни мерки

Всяка невроза е по-добре да предупреждаваш, отколкото да излекуваш. Ако има възможност, тогава всички ситуации, които носят потенциална заплаха за умственото равновесие, трябва да се избягват.

Най-вече това се отнася до семейните отношения и възпитанието на децата. В семейството децата понякога са ранени, които ги преследват през целия си живот, а след това и невротичната личност расте.

Но да предоставим и предупредим всички стресови фактори е нереалистично. След това, в случай на психотрамус, трябва да намерите компетентен лекар възможно най-скоро. Няколко психотерапевтични сесии ще унищожат началото на чувството на неудовлетвореност още в зародиш, и няма да позволят тя да се превърне в фобия или да доведе до атака на паника.

Правилният начин на живот и правилният начин на мислене никога няма да позволят на човек да достигне до линията, отвъд която започва невротично разстройство.

Защо не трябва всичко да бъде оставено на случайност?

Пренебрегването на симптомите на невротично състояние може да доведе до неочаквани усложнения. Симптомите на болестта, ако не елиминират причината, ще продължат само. Понякога отказът от лечение може да промени човека завинаги.

В този сценарий човек може да стане вулгарна "истерична жена" (и за мъжете). Човек става неестествено театрален, всички негови действия ще бъдат ръководени от емоции или от мнението на някой друг.

Можете да останете вечен аланист и постоянно да чакате да сте готови да ударите тайно коварна болест.

Можете да се превърнете в ядосан хипохондрик, който е извън обсега на всякакви ярки емоции и който смята, че е компетентен във всички световни проблеми.

Но най-страшното усложнение на нелекуваните невротични разстройства е патологичната склонност към самоубийство. Случва се някой да се ядосва някой ден и да поглъща забранени хапчета. И като се спаси, този опит никога няма да се повтори.

Патологичната жажда за смърт, като единственото решение на всички проблеми, неизбежно ще свърши много тъжно. Следователно, проблемът трябва да бъде изяснен, разстройството трябва да бъде третирано и паралелно да се работи върху себе си.

Сортове невротични разстройства и тяхното лечение

Невротичните разстройства представляват голяма група нарушения на нервната система, които възникват в отговор на психологическа травма. Значително промяна на поведението на хората, такива отклонения не водят до психични заболявания, но значително намаляват качеството на живот, унищожават почтеността на индивида.

Сортове патологии

В медицинската практика експертите често използват класификация, която се фокусира върху симптомите и причините за такива аномалии. Основните видове невротични аномалии са:

  • безпокойство, пристъпи на паника, различни страхове (фобии);
  • обсебващи мисли и действия (обсесивно-компулсивни патологии);
  • неврастения с преобладаване на астеничен синдром;
  • болезнени състояния, напомнящи за реални заболявания, които в действителност не са налице (соматоформни нарушения);
  • ограничени движения, кърлежи, тремор, парализа, загуба на чувствителност на кожата (дисоциативни разстройства).

Броят на натрапчивите страхове, взимайки власт над хората, е огромен. Сред най-често срещаните от невротични разстройства. - Страх от тъмнината, височини, паяци, змии, затворени пространства, кръвна група и др Паник атаки са къси патологично състояние страх. Лицето на лицето се превръща в лилаво или смъртоносно сърце, пробождащо сърцето му, той улавя дъха си. Честите пристъпи на паника предизвикват постепенно влошаване на индивида.

Под натиска на обсебващите мисли и действия, пациентът очакват появата на непосредствени и ужасни събития за него. Хипохондрианалното разстройство се случва, когато човек прегърне силен страх от настъпване на неизлечима болест, въпреки че няма основателни причини за това. Подобно на хипохондрията, соматоморфни нарушения: човек всъщност изпитва болезнени симптоми, но също така няма заболяване.

Важно е да знаете: невротичните разстройства са обратими, лечението им може да бъде ефективно, въпреки че често такива отклонения имат продължителен курс. Това отчасти се дължи на факта, че много невроти не осъзнават нарушенията си. И ако са заподозрени, те не се обръщат към лекарите от чувство на фалшив срам или смятат, че това е особеността на тяхната личност.

Произход и признаци на заболявания

Внезапни силни удари или продължителни напрежения, с които нервната система не може да се справи, са причините за неврози от всякакъв вид. Хроничната умора, отслабването на тялото предизвикват тяхното развитие. От голямо значение са и качествата на личността на човека като темперамент, въображение, въодушевление, развито въображение.

Всички невротични разстройства имат емоционални, психологически и вегетативни прояви.

Пациентът е в тревожно състояние, става раздразнителен, хленчене, чувствителен. Той е психически депресиран от страха, мисълта за отчаянието на ситуацията. Той става все по-изолиран, депресиран.

В този случай пациентът има и вегетативни симптоми:

  • безсъние;
  • виене на свят;
  • конвулсии;
  • тремор на крайниците;
  • нарушаване на координацията на движенията;
  • промени в кръвното налягане;
  • тахикардия;
  • главоболие, усещане за парене в гърдите;
  • треска или студени тръпки;
  • липса на въздух;
  • загуба на апетит, нарушено храносмилане;
  • често желание за уриниране;
  • алергични реакции.

Неврозите също се проявяват като задължителен знак, като астения: човек се оплаква от спада на силата, изчерпва, едва допуска обикновените ежедневни тежести. В допълнение, сексуалното желание е отслабено, мъжете често имат проблеми със силата, еякулацията.

При децата неврозата може да се изразява само с един симптом, например безсъние, тик или заекване. Много често детето губи апетита си. В тежки случаи, след нервни удари, децата, особено малките, се разболяват от енуреза и започват да уринират в леглото. Невротичните разстройства се развиват при деца, които растат в нефункциониращи семейства, в атмосфера на скандали, постоянен емоционален, психологически или дори физически натиск.

Как се лекуват тези заболявания?

Тяхното сложно третиране се основава на "три китове":

  • подобряване на условията на живот;
  • лекарствена подкрепа;
  • психотерапия.

Много е важно да се премахне факторът на стреса. Но това не винаги е възможно, например, ако това е смъртта на любим човек. В повечето случаи опрощението на насилника, примирението на воюващите страни, промяната на мястото на пребиваване или работа, пътуването може да има огромно положително значение.

При лечението на невротични разстройства се предписват лекарства, които имат забавен успокояващ ефект. Съвременните антидепресанти, като Zoloft, Prozac или Aurorix, имат по-малко странични ефекти и се понасят по-добре. Те не причиняват наркомания и са безопасни, когато се прилагат правилно.

За оттеглянето на тежки депресивни състояния се лекуват по-мощни лекарства. Този транквиланти ( "Grandaxinum" "Atarax", "Fenazepam", "лоразепам"), невролептици ( "Хлорпромазин", "Халоперидол", "кветиапин", "Azaleptin" и др.). За да не се развие пристрастяване към много от тях, лечението с такива лекарства се извършва чрез предписване на минимални дози и курсове не повече от 1-2 месеца. След това предписвайте други лекарства от тези групи.

Психотерапевтичното лечение на невротични разстройства се извършва както в групи, така и индивидуално. Пациентите се научават да контролират емоциите и мислите си, да реагират минимално на стреса. Лекарите използват различни методи на психотерапия, хипноза, йога, авто-обучение.

В допълнение, лечението се ускорява чрез масаж, тренировъчна терапия, дихателни упражнения и терапия с витамини. Избягването на невротични разстройства е дълъг процес, отнема много време, но с навременното и адекватно лечение има благоприятна прогноза.

Видове невротични разстройства и методи на лечение

Невроза или невротични разстройства - група от разнородни психически, свързани заболявания, които се характеризират с огромните различия в прояви в различни сфери на живота, физическото и психическо състояние, което не се отразява на самоличността на лицето и критично отношение към състоянието му.

Основната характеристика на невротичните разстройства е, че те засягат само определени области на психичното здраве, не се характеризират с груби продуктивни симптоми или поведенчески разстройства, а неврозите могат значително да намалят качеството на живот.

Невротичните разстройства са често срещани при децата. Основните им типове са подобни на тези на възрастните и в близкото минало трябва да се търсят причинни фактори, често връзката между родителите или поведението им към детето.

Много психични, соматични и неврологични заболявания имат в своята структура симптоми, подобни на невротични. Такива симптоми се считат за компонент на съответната патология и в класификацията на невротични разстройства не участват.

Видове невротични разстройства

В съвременната класификация на заболяванията се разграничават следните видове невротични разстройства:

  1. Фобийни тревожни разстройства.
  2. Обсесивно-компулсивно разстройство.
  3. Реакции на стресови ефекти.
  4. Разсейващи разстройства.
  5. Соматоформни нарушения.

Тези групи са разделени на по-малки класове, които считаме за по-долу. Подобни симптоми могат да се появят при различни психични заболявания. Основните разлики в неврозата от проявленията на други заболявания са Джасперската триада: невротичните разстройства се проявяват в резултат на умствена травма; травматичното събитие е важна характеристика на неврозата, симптомите явно са свързани с нея; когато последиците от травмата се елиминират, проявите на неврозата постепенно изчезват.

Тревожни и фобийни невротични разстройства

Най-характерният симптом на невротичните разстройства е тревожността. Според определението за психолози тревожността е очакване на неприятни събития в бъдеще. Фобията се различава от тревожното присъствие на конкретен провокиращ фактор (събитие, личност, ситуация). Обикновено се нарича страх очакванията за конкретни външни неприятни или заплашителни събития в бъдеще. Разтревоженото невротично разстройство се проявява и от всички преходни емоции между тези състояния - възбуда, безпокойство, паника и други.

Тревожно-фобийните разстройства са най-честите неврози. В момента са описани повече от 300 разновидности. Обикновено те се групират в зависимост от ситуацията, при която се появява фобия или причинителният фактор. Така че са избрани социални фобии - страх от неодобрение на обществото по различни причини, нозофобия - страх от заболяване. Агорафобия (страх от открити пространства) и клаустрофобия (страх от затворени пространства) са комбинирани видове фобии, в която основният страх - оставени без грижи за своята жизнена необходимост.

Проявите на всички фобии са подобни - изразена тревога, двигателна ажитация, желание за избягване на влиянието на причинителя, атаки на паника са възможни.

Сред тревожност-фобийните разстройства се различават следните типове:

  • Социална фобия.
  • Агорафобия.
  • Специфични видове фобии - не са свързани със социални или агорафобиални страхове, които могат да идентифицират специфичен причинител.
  • Други тревожност-фобийни разстройства са страхове без конкретен провокиращ фактор, чакащи неблагоприятни, заплашителни събития в бъдеще, без тяхното подробно разработване. Могат да се наблюдават и за дълга продължителност и да се наблюдават спорадично.

Паническо разстройство

Второто най-често срещано невротично разстройство. Симптомите на това задължително включват следното:

  • Пациентът няма друга умствена или соматична патология.
  • Има повтарящи се пристъпи на паника, при които е невъзможно да се отдели провокиращ фактор, който се появява внезапно и неочаквано за самия пациент.
  • Особености на епизод на паника: внезапна поява, има специфична начално и крайно време, с продължителност най-малко за няколко минути, човек трябва да има вегетативна симптоматика (изпотяване, сухота в устата, сърцебиене, треперене на ръцете).

Сред разстройствата на паниката има и няколко по-тесни варианта:

  • Общата изглежда дълъг (поне 6 месеца) постоянно безпокойство, без конкретни преципитиращи фактори придружено от ясно изразен дискомфорт, безпокойство и симптоми на вегетативните и сърдечно-съдовата система. Безпокойството може да бъде толкова интензивно, че пациентите не са в състояние да се справят с вътрешните нужди. В този случай пациентът няма признаци на други заболявания или невротични разстройства.
  • Смесеното тревожно-депресивно разстройство се диагностицира, ако и двата компонента се изразяват еднакво и няма признаци на пълноценно тревожно или депресивно разстройство. Ако има такива признаци, се показват и двете диагнози.
  • Други смесени разстройства
  • Други определени тревожни разстройства
  • Неуточнени тревожни разстройства

Обсесивно-компулсивно разстройство

Мании наречените натрапливи повтарящи се мисли за всеки обект, които влизат в главата на пациента против волята му. Те се намесват в човек, отвличат го от работа и ежедневни дела. Обсесите често са съпроводени от депресия. Повечето мании могат да бъдат групирани в следните групи: съмнения за изпълнението на различните дейности (ако вратата, ако светлината е изключена, и така затворен), обсесивно страх от заразяване или инфекция, обсесивно фигуративни изображения, които се случват против волята на пациента (най-често на сцената на насилието срещу роднини), патологична бавност поради комбинация от различни обсеси.

Задържанията са повтарящи се обсесивни действия, чието неизпълнение води до тежък дискомфорт и тревожност, които се появяват в допълнение към волята на пациента. Типични примери за принуда са ухапване на нокти, издърпване на косата, различни тикове. Същата група включва натрапчиви действия, които възникват в резултат на обсеси - ритуали и псевдо-суеверия - действия, предприети за предотвратяване на въображаемо нещастие.

Според международната класификация на заболяванията, съществуват следните видове обсесивно-компулсивни разстройства:

  • мании
  • натрапливи
  • Смесено обсесивно-компулсивно разстройство
  • Други обсесивно-компулсивни разстройства
  • Неуточнени нарушения.

Реакции на тежки стрес и адаптационни разстройства

Невротични разстройства в тази група имат ясна връзка с коефициент на стрес, което се характеризира с неочаквано и значително влияние върху живота (война, природни бедствия, аварии, пожари, изнасилвания, мъчения, присъствието в убийството).

Видове реакции на стрес:

  • Острата стрес реакция започва в рамките на един час след стрес и продължава поне 8 часа. Тя е придружена от състояние на зашеметяване, неадекватни реакции към това, което се случва, нарушение на вниманието и ориентацията, панически атаки и възбуда, а след това амнезия е възможна.
  • Посттравматичен - забавено или продължително реакция на стрес е много висока интензивност, придружен от много ярки спомени за случилото се, кошмари, избягване на ситуации, които са подобни на стрес, нарушения на съня, страх и промени в настроението.
  • Разстройството на адаптивните реакции се появява след значителни промени в ежедневието - преместване, загуба на роднини, сватба и т.н. Възможни са варианти с преобладаване на тревожност или депресия.
  • Други реакции към стреса.
  • Неуточнени реакции към тежък стрес.

Разсейващи разстройства

Преди това те били наречени истерични. Те се проявяват чрез нарушено функциониране на тялото, имитирайки различни заболявания. На подсъзнателно ниво симптомите се възприемат като приятни, изпълващи неразрешените конфликти. Съществуват следните видове разстройства:

  • Amnesia.
  • Фуга (пътуване или пътуване, внезапно в състояние на амнезия, докато външният пациент се държи нормално).
  • Ступор.
  • Транс и мания.
  • Нарушения на движението (пареза и парализа).
  • Конвулсии.
  • Анестезия (нарушено усещане от някой от сетивата).
  • Други и неуточнени нарушения.

Соматоформни нарушения

Това са невротични разстройства, които се появяват в резултат на стрес и са придружени от различни соматични и вегетативни симптоми, с относителна слабост на психопатологията. Това включва хипохондрични, болезнени, вегетативни и други разстройства.

лечение

Задължителен компонент е психотерапията, възможно е да се използват различните видове. Невротичните разстройства при децата задължително трябва да включват психотерапевтично лечение на родителите. При наличие на силно възбуждане, интензивни симптоми са предписани транквиланти и антипсихотици. Тежката депресия или суицидни тенденции са индикация за предписване на антидепресанти. Използва се и широка гама от симптоматични и спомагателни средства.

Невротично разстройство

Невротични разстройства (неврози) - общото име на група от обратими психични разстройства, които са склонни към дългосрочно разбира се, не водят до значителни нарушения на поведение, но има значителен ефект върху качеството на живот.

Невротичното разстройство не нарушава всички механизми на умствената дейност на човека, а само определени области от него.

Невротичните разстройства обикновено са причинени от значителна и продължителна експозиция на стимули, които водят до постоянно нервно напрежение. Най-честите причини за неврозите са събития, които заплашват бъдещето на човека, причиняват несигурност на ситуацията или изискват алтернативни решения.

Много рядко причината за неврозите са внезапни травматични събития (смърт на близък човек, злополука).

Симптоми на невротично разстройство

Най-ярките симптоми на невротични разстройства:

  • Паника атаки
  • Агорафобия (страх от открито пространство и някои други подобни фобии)
  • Хипохондрични фобии (натрапчив, неразумен страх е трудно да се разболеят)
  • Обсебени мисли (постоянно повтаряне на нежелани, обременяващи мисли)
  • Истерични реакции

Диагнозата на неврозите често се усложнява от липсата на обективни прояви, според които лекарят може точно да определи наличието на заболяването. Когато събира анамнеза, лекарят взема предвид оплакванията на пациента, оценява адекватността на физическото и психическото състояние.

По време на проучването са напълно изключени органичните причини за невротични симптоми (травма на главата, мозъчен тумор). Неврозата може да бъде натоварена от наличието на физическо заболяване.

Ако диагнозата на невротични разстройства психолог провежда, за да се оцени състоянието на пациента се извършва чрез пациента интервю устната разпит и стандартизирани техники (BVNK-300, 16-факторен въпросник Кател, интровертност, екстраверсия мащаб, Beck Depression Scale Аарон).

Има следните видове невротични разстройства:

  • Тревожно невротично разстройство. Една от най-честите форми на неврози. Основните психологични прояви на тревожност-фобийни разстройства са атаки на паника.
  • Истерични разстройства. Тази форма е склонна към детски личности с високо ниво на подвижност, липса на независимост на преценките, емоционална незрялост, впечатление, лека възбудимост.
  • Неврастения. Основните оплаквания: непоносима умора, загуба на сила, намалена жизненост, слабост, непоносимост към предишни обичайни натоварвания. Пациентите са много чувствителни към външни стимули.
  • Невротично разстройство на съня. По-често има нарушение на заспиването, което провокира влошаване на неврозите.

Разстройства на събуждането от сън също се срещат. Те се проявяват от факта, че след събуждането човек не може да различи мечта от реалността за известно време.

Когато се появят симптоми, характерни за неврозите, пациентът трябва да се консултира с психолог или лекари с психотерапевт, психиатър.

Лечение на невротично разстройство

При лечението на неврози се използват методи на психотерапия и медикаменти. Лечението на невротични разстройства при деца задължително включва психотерапевтично лечение на родителите.

При силно възбуда и наличие на интензивни симптоми, се предписват транквиланти и невролептици. Пациентите с тежка депресия или суицидни тенденции са показали приема на антидепресанти. Също така се използват хомеопатични (тенотен), симптоматични и възстановителни средства.

Процесът на възстановяване се улеснява от физиотерапията. Препоръчва се лечение в специализирани институции от санаториален тип.

Ако невротичните разстройства не се лекуват, те водят до развитието на личността на човека според невротичния тип. Болезнените симптоми ще се увеличат с течение на времето. Един от трите патологични пътя е възможен:

  • Човек се превръща в истерична личност, която се характеризира с хипертрофирана подозрителност, емоционална логика, насилствени театрални емоции и реакции.
  • Трансформация в обсесивната личност. Лицето е прекалено лицемерно, постоянно се страхува за живота и здравето си, самооценката му е подценена.
  • Преобразуване в експлозивна личност. Лицето не толерира възражения срещу адреса си, агресивно и винаги се концентрира върху отрицателните емоции. В същото време той става хипохондрик.

Всички видове невротични личности са разрушителни.

Профилактика на невротично разстройство

  • Първичната психопрофилактика се състои в предотвратяване на психотрамусните влияния на работното място и у дома; включва подходящо обучение на детето и здравословни отношения в семейството; предотвратяване на семейни конфликти.
  • Вторичната психо профилактика (предотвратяване на рецидивите) се основава на промяна на отношението на пациентите към психо-травматичните ситуации; своевременно лечение; увеличена яркост в стаята, възстановителна и витаминна терапия; диета терапия. Пациентът трябва да осигури достатъчен сън, своевременно лечение на съпътстващи заболявания.

Невротични нарушения на личността при деца и възрастни

Невротичните разстройства на личността (неврози, психоневроза) са заболявания на централната нервна система, изолирани в специална група. Те нарушават нормалните действия само на селективните сфери на човешката психика и не причиняват сериозни отклонения в поведението на индивида, но могат значително да влошат качеството на живот на пациента.

Статистиката показва постоянно увеличение на заболяването през последните 20 години. Учените отдават това на голямото ускоряване на ритъма на живота и увеличаването на многократно увеличеното количество информация. Жените са по-склонни да развиват невротични разстройства: те са диагностицирани с такива заболявания два пъти по-често от мъжете (7,6% от мъжете и 16,7% от жените на 1000 души). С навременния достъп до специалисти повечето невротични разстройства успешно се лекуват.

Невротичните разстройства в клиничната практика се наричат ​​голяма група от функционални обратими нарушения на психиката, които се извършват главно в продължителен вид. Клиничните прояви на неврозите са обсесивно, астенично и истерично състояние на пациентите, придружени от обратимо понижаване на физическите и психическите резултати. Психиатрията се занимава с проучването и лечението на неврози. В историята на изследванията на патологията различни учени смятат, че развитието му е причинено от съвсем различни причини.

Световноизвестният руски неврофизиолог Павлов определено невроза като хронично изтичане разстройство на висшата нервна дейност, която се развива в резултат на изключително интензивни емоционален стрес области на кората на главния мозък. Основният провокиращ фактор, този учен счита прекомерни или дългосрочни външни влияния. Не по-малко известен психиатър Фройд смята, че основната причина за вътрешен конфликт на личността, която се състои в потискане на инстинктивни импулси "Това е" общоприето стандарти за морал и "суперего". Психоаналитик К. Харни невротична основа на промените сложи спора на вътрешните методи на защита (на базата на движението на лицето "на народа", "анти-хора", "от народа") на неблагоприятни социални фактори.

Съвременната научна общност е на мнение, че невротичните разстройства имат две основни направления:

  1. 1. Психологически - включва индивидуалните характеристики на дадено лице, условията за неговото възпитание и превръщането му в човек, развитието на неговите взаимоотношения със социалната среда, нивото на амбиция.
  2. 2. Биологично - се свързва с функционална недостатъчност на определени области на невротрансмитер или неврофизиологична система, което значително намалява психологичната устойчивост на отрицателни психогенни влияния.

Утаяване фактор за появата на всяка форма на болестта винаги са външни или вътрешни конфликти, житейски обстоятелства, предизвикващи дълбока психологическа травма, продължителен стрес или критично емоционално и интелектуално натоварване.

Според вида на проявата и симптоматиката, според ICD-10 (Международна класификация на заболяванията), невротичните разстройства се разделят на следните групи:

  • F40. Фобийни тревожни разстройства: това включва агорафобия, всички социални фобии и други подобни разстройства.
  • F41. Паническо разстройство (пристъпи на паника).
  • F42. Обсеси, мисли и ритуали.
  • F43. Реакции на тежки стрес и адаптационни разстройства.
  • F44. Разсейващи разстройства.
  • F45. Соматоформни нарушения.
  • F48. Други невротични разстройства.

Трябва да се отбележи защо невротичните разстройства са изолирани в отделна група патологии на психиката. За разлика от други психиатрични заболявания, неврози се характеризират с: обратимостта на процеса и възможността за пълно възстановяване, липсата на деменция и нарастващите изменения на личността, болезнени на пациента естеството на патологични прояви, запазване критично отношение на пациента за състоянието си, разпространението на психогенни фактори като причини за заболяването.

Симптомите, характерни за неврозите като цяло, могат да бъдат разделени на две групи. Така, физически това състояние се проявява, както следва:

  • човек е замаян;
  • той няма достатъчно въздух;
  • той трепери или, напротив, хвърли в треска;
  • възникват сърцебиене;
  • ръцете на пациента треперят;
  • той го хвърля в потта;
  • има усещане за гадене.

Психологическите симптоми на неврозата са, както следва:

  • тревожност;
  • тревожност;
  • напрежение;
  • усещане за нереалност на случващото се;
  • увреждане на паметта;
  • умора;
  • нарушение на съня;
  • затруднено концентриране;
  • страхове;
  • усещане за възход;
  • скованост.

Тревожните разстройства в невротичните състояния са една от най-често диагностицираните форми на невротични промени. На свой ред те са разделени на три типа:

  1. 1. агорафобия - страх се проявява места или ситуации, когато не е възможно да напуснат незабелязано или да получите помощ веднага, когато е потопена в изключително обезпокоително състояние. Пациентите, подложени на такива фобии трябва да се избегне сблъсък с конкретните провокира фактори: големи открити градски пространства (площади, булеварди), оживени места (търговски центрове, гари, концертни и лекционни зали, обществен транспорт и др...). Интензивността на заболяването варира значително, и пациентът може да доведе почти нормален начин на живот, а може би дори не излиза от къщи.
  2. 2. Социопатия - тревожността и страхът са причинени от страх от обществено унижение, демонстрирайки слабост, несъответствие с очакванията на другите. Разстройството се проявява в невъзможността да изразят мнението си пред голям брой слушатели, да използват също обществени бани, басейни, плажове, спортни зали поради страха от осмиване.
  3. 3. Прости фобии - най-широката и разнообразна вида нарушения като патологичен страх може да доведе до някакъв конкретен обект или ситуация: природни явления, представители на флората и фауната, материали, състояние, заболяване, предмети, хора, действия, тялото и неговите части, цвят, номера, конкретни места и др.

Фобийните разстройства се проявяват в редица симптоми:

  • силен страх от обекта на фобията;
  • избягване на такъв обект;
  • тревожност, очакваща среща с него;
  • повишено изпотяване;
  • повишен сърдечен ритъм и дишане;
  • виене на свят;
  • студени тръпки или треска;
  • задух, липса на въздух;
  • гадене;
  • загуба на съзнание или предсинкопсия;
  • ступор.

При пациентите с този тип нарушения има периодично повтарящи се пристъпи на екстремна тревожност - т.нар. Панически атаки. Те се проявяват в пълна загуба на контрол над пациента и пристъп на тежка паника. Характерна особеност на патологията е липсата на конкретна причина за атака (определена ситуация, обект), внезапност за другите и самия пациент. Атаките могат да бъдат редки (няколко пъти годишно) и чести (няколко пъти месечно), продължителността им варира от 1-5 минути до 30 минути. В тежки случаи повтарящите се пристъпи водят до самоизолация и социална изолация на пациентите.

Такова невротично състояние обикновено се диагностицира в детска и млада възраст, при жените е 2-3 пъти по-вероятно, отколкото при мъжете. При навременна и адекватна сложна терапия, в повечето случаи възниква пълно възстановяване. При липса на лечение, болестта отнема продължителен курс.

Паническото разстройство се характеризира със следните симптоми:

  • неконтролируем страх;
  • задух;
  • тремор;
  • изпотяване;
  • припадъци;
  • тахикардия.

Обсесивно-компулсивно разстройство или обсесивно-компулсивно разстройство, характеризиращо се с периодично се появяват при пациент натрапчиви, плашещи мисли или (натрапливи) идеи и (или) повтори, натрапчиви и, очевидно безцелна и досадни действия в опит да се отърве от натрапчивите мисли (натрапливи). Болестта е по-често диагностицирана в юношеска и млада възраст. Принудите често са под формата на ритуал. Има четири основни вида на принуда:

  1. 1. Почистване (изразено предимно в измиване на ръцете и триене на околните предмети).
  2. 2. Предотвратяване на потенциална опасност (множествена проверка на електрически уреди, ключалки).
  3. 3. Действия по отношение на дрехите (специална последователност на обличане, безкрайно дърпане, изглаждане на дрехи, контролни бутони, мълния).
  4. 4. Повтаряне на думи, сметка (често с изброяване на статии на глас).

Извършване на собствения си ритуал винаги включва пациент с вътрешно усещане за непълнота на всяко действие. При нормална ежедневието, това се изразява в постоянно преразглеждане на собствените му съставени документи, като се стреми непрекъснато да освежите грима, множествена подреждане на нещата в килера, и така нататък. Г. Подрастващите често комбинация от изпитване и пречистване, което се проявява в компулсивно докосва лицето и косата.

Тази група включва нарушения, които се идентифицират на базата не само на характерната симптоматика, но и на очевидната причина: изключително неблагоприятно и отрицателно събитие в живота на пациента, което е причинило екстремна стресова реакция. Има:

  1. 1. Острата реакция на стрес е бързо развиващо се разстройство (няколко часа или дни), възникнало в отговор на необичайно силно физическо или психическо стимулиране. Симптомите включват: състоянието на "зашеметяващо", дезориентация, стесняване на съзнанието и вниманието.
  2. 2. Посттравматично стресово разстройство - това е забавена или продължителна реакция на стрес фактора с изключителна сила (различни бедствия). Симптомите включват: повтарящи се натрапчиви спомени от травматичното епизод в мисли или кошмари, емоционална изостаналост, нарушения на съня (безсъние), отчуждение, свръхбдително, възбуда, депресия, мисли за самоубийство.
  3. 3. Разпределение на адаптивните реакции - характеризира субективно състояние дистрес срещащи се в периода на адаптация след излагане на фактора на стрес или значителни промени в живота на пациента (загуба на близък човек или разделяне от тях, принудителната миграция в чужденец културна среда, които се внасят училище, пенсиониране и т.н.. г.). Този вид разстройство го прави трудно за нормален социален живот и естествено поведение, както и следните характеристики са типични за него: депресия, бдителност, чувство на безпомощност и безнадеждност, депресия, културен шок, анаклатична депресия при деца в контекста на девиантно развитие (липса на комуникация първата година от живота си с възрастните на детето ).

Дисоциативни (преобразуване) промени нарушения или нарушения в основните психични функции: съзнание, памет, идентичност и чувство за собствена нарушение наблюдение на движението на собственото си тяло. Етиологията на поява се разпознава като психогенна, тъй като настъпването на разстройството във времето съвпада с травматичната ситуация. Подразделени в следните форми:

  1. 1. Диазиактивна амнезия. Характерна особеност е частична или селективна загуба на памет, насочена специално към травматични или свързани със стрес събития.
  2. 2. Диасоциативна фуга - проявява се от внезапното прехвърляне на пациент на неизвестно място с пълна загуба на лична информация до името, но със запазване на универсалното знание (езици, готвене и т.н.).
  3. 3. Разсейвателен ступор. Симптоматология: намаляване или пълно изчезване на доброволните движения и нормална реакция към външни стимули (светлина, шум, докосване) при отсъствие на физическа патология.
  4. 4. Транс и мания. Характеризира се с принудителна временна загуба на личност и липса на осведоменост за света около пациента.
  5. 5. Разсейващи двигателни нарушения. Изявяват се като пълна или частична загуба на способността да се движат крайниците, до припадък или парализа.

Отличителна черта на този вид заболяване - повтарящи оплаквания от соматични (физически) симптоми в отсъствието на системни заболявания и настояване повтаря изследвания на пациента. Подобна клинична картина се наблюдава при невроза-подобни състояния. отличава:

  • соматизирано разстройство - оплакванията на пациента за многобройни, често променящи се физически симптоми във всеки орган или система, повтаряни най-малко за две години;
  • хипохондриално разстройство - пациентът е постоянно загрижен за възможното наличие на сериозно заболяване или появата му в бъдеще; докато нормалните физиологични процеси и усещания се възприемат от него като неестествени, обезпокоителни признаци на прогресивно заболяване;
  • соматоформно дисфункция на вегетативната нервна система се проявява в два вида симптоми, характерни за конвенционалните дисфункция ANS: първият включва обективни оплакванията на изпотяване, тремор, зачервяване, сърцебиене пациента, а вторият включва субективни оплаквания не специфичен характер на болка в тялото, чувство на повишена температура, подуване ;
  • продължително болезнено разстройство на соматологичната форма се характеризира с постоянна, остра, понякога болезнена болка в пациент, възникваща под влияние на психогенен фактор и не потвърдена от диагностицирано физическо разстройство.

Има много методи за лечение на невротични разстройства. Терапевтичните мерки зависят от формата и тежестта на хода на заболяването и винаги предвиждат интегриран подход, който включва следните техники и методи:

  1. 1. Психотерапията е основният метод за лечение на неврози. Това има голямо патогенетични методи (психодинамична, екзистенциална, междуличностни, когнитивно, системен, интегриран Гещалт терапия, психоанализа), в качеството на причините и спусъците на разстройството; и помощни симптоматични методи (хипнотерапия telesnoorientirovannaya, експозиция, поведенческа терапия, различни техники за дихателни упражнения, арт терапия, музика, и така нататък. р.), улесняват състоянието на пациента.
  2. 2. Лекарствената терапия се използва като спомагателен метод за лечение. Назначаването на лекарства може да бъде извършено само от квалифициран специалист - психиатър или невролог. За лечение на обсесивно-компулсивни разстройства, използвайте серотонергични антидепресанти (тразодон, нефазодон). Пациенти с леки форми на невроза превръщане често предписват транквиланти (I, elenium, медазепам, Nozepam и др.) На малки дози, кратък курс. Острите състояния на конверсия (груби припадъци), комбинирани с разстройства на разстройството, се спират чрез интравенозни или просмукващи инжекции на транквиланти. В случай на продължителен ход на заболяването, терапията се допълва с невролептици (Sonapax, Eglonil). Пациенти с соматологични неврози добавят към психотропни лекарства, умните лекарства укрепващи средства (Phenibutum, пирацетам и др.).
  3. 3. Релаксация. Той съчетава цял комплекс от помощни методи, които ви позволяват да постигнете релаксация и да подобрите състоянието на пациента: масаж, акупунктура, йога.

Невротичните разстройства са обратими патологии и с адекватна терапия се лекуват най-вече. Понякога е възможно самостоятелно да се излекува невроза (конфликтът губи значението си, човекът активно работи върху себе си, факторът на стрес напълно изчезва от живота), но това се случва рядко. По-голямата част от случаите на неврози се нуждаят от квалифицирана медицинска помощ и надзор, а лечението е за предпочитане в специалните профили и клиники.