Биполярно разстройство

Биполярно разстройство (биполярно афективно разстройство, маниакално-депресивна психоза) е психично разстройство, което се проявява клинично от разстройства на настроението (афективни разстройства). При пациентите има редуване на епизоди на мания (или хипомания) и депресия. Периодично се случва само мания или само депресия. Също така могат да се наблюдават и междинни, смесени състояния.

За първи път болестта е описана през 1854 г. от френските психиатри Falre и Bayarj. Но като независима нозологична единица, тя е била призната едва през 1896 г., след публикуването на произведенията на Крепелин, посветени на подробно изследване на тази патология.

Първоначално заболяването се нарича маниако-депресивна психоза. Но през 1993 г. тя е включена в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че при тази патология психозите не винаги се появяват.

Няма точни данни за разпределението на биполярно разстройство. Това се дължи на факта, че изследователите от тази патология използват различни критерии за оценка. През 90-те години на ХХ век руските психиатри вярват, че болестта страда от 0,45% от населението. Оценката на чуждестранните специалисти е различна - 0.8% от населението. Понастоящем се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а при 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма. Данните за появата на биполярно разстройство при деца отсъстват, което се дължи на някои трудности при използването на стандартни диагностични критерии в педиатричната практика. Психиатрите вярват, че в детството епизодите на болестта често остават неидентифицирани.

Приблизително половината от пациентите проявяват биполярно разстройство след 25-45 години. При хората на средна възраст преобладават еднополюсни форми на заболяването, а при младите хора - биполярни. При приблизително 20% от пациентите първият епизод на биполярно разстройство възниква на възраст над 50 години. В този случай честотата на депресивните фази се увеличава значително.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай мъжете често имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

Повторните атаки на биполярно разстройство се наблюдават при 90% от пациентите и с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и стават инвалидизирани.

Причини и рискови фактори

Диагнозата на такова сериозно заболяване трябва да се повери на специалисти, опитни специалисти от клиниката на Алианса (https://cmzmedical.ru/) ще анализират ситуацията възможно най-точно и ще осигурят правилна диагноза.

Точните причини за биполярно разстройство не са известни. Определена роля играят наследствени (вътрешни) и екологични (външни) фактори. В този случай най-голяма стойност се дава на наследственото предразположение.

Факторите, които повишават риска от развитие на биполярно разстройство, включват:

  • шизоиден тип личност (предпочитание към единична активност, склонност към рационализация, емоционална студенина и монотонност);
  • статомитичен тип личност (увеличена нужда от ред, отговорност, педантичност);
  • меланхоличен тип личност (повишена умора, сдържаност при проявата на емоции в комбинация с висока чувствителност);
  • повишена подозрителност, безпокойство;
  • емоционална нестабилност.

Рискът от развитие на биполярни разстройства при жените се увеличава значително по време на периоди на нестабилен хормонален фон (период на менструално кървене, бременност, следродилен или климактеричен период). Особено висок риск за жените, при анамнеза за които има индикация за психоза, се отлага в следродилния период.

Форми на заболяването

Клиницистите използват класификацията на биполярни разстройства, основаващи се на преобладаването на депресията или манията в клиничната картина, както и на естеството на тяхното редуване.

Биполярно разстройство може да се появи в биполярно (има два вида афективни разстройства) или еднополярно (има едно афективно разстройство). Еднополярни форми на патология включват периодична мания (хипомания) и периодична депресия.

Биполярна форма се извършва в няколко варианта:

  • правилно редуващи се - ясна промяна на мания и депресия, които са разделени от светлината;
  • неправилно прекъсната - редуващата се мания и депресията се случва хаотично. Например, няколко епизода на депресия могат да бъдат наблюдавани последователно, разделени със светъл интервал, последвани от манийни епизоди;
  • двойно - две афективни разстройства се заменят незабавно помежду си без светлинен интервал;
  • кръгова - има постоянна промяна на мания и депресия без светлинни пропуски.

Броят на фазите на мания и депресия при биполярно разстройство варира при пациентите. В някои от тях се наблюдават десетки афективни епизоди в живота, докато в други този епизод може да бъде уникален.

Средната продължителност на фазата на биполярно разстройство е няколко месеца. В този случай епизодите на мания се срещат по-рядко от епизодите на депресия и тяхната продължителност е три пъти по-кратка.

Първоначално заболяването се нарича маниако-депресивна психоза. Но през 1993 г. тя е включена в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че при тази патология психозите не винаги се появяват.

Част от пациентите с биполярно разстройство изпитват смесени епизоди, които се характеризират с бърза промяна на мания и депресия.

Средната продължителност на светлинния период за биполярно разстройство е 3-7 години.

Симптоми на биполярно разстройство

Основните признаци на биполярно разстройство зависят от фазата на заболяването. По този начин, за мания етап се характеризира с:

  • ускорено мислене;
  • нагласа на настроението;
  • моторно вълнение.

Има три степени на тежест на мания:

  1. Лесно (хипомания). Налице е повишено настроение, увеличаване на физическото и умствено представяне, социална активност. Пациентът става малко разсеян, приказлив, активен и енергичен. Необходимостта от почивка и сън намалява, а нуждата от секс, напротив, се увеличава. При някои пациенти няма еуфория, но дисфория, която се характеризира с появата на раздразнителност, враждебност към другите. Продължителността на епизода на хипомания е няколко дни.
  2. Умерено (мания без психотични симптоми). Наблюдава се значително увеличение на физическата и психическата активност, значително увеличение на настроението. Почти напълно изчезва нуждата от сън. Пациентът непрекъснато се разсейва, не може да се концентрира, в резултат на което са затруднени социалните му контакти и взаимодействия, трудовата му способност се губи. Има идеи за величие. Продължителността на епизода на умерена мания е поне една седмица.
  3. Тежка (мания с психотични симптоми). Съществува изразена психомоторна ажитация, тенденция към насилие. Има скокове на мисли, логична връзка между фактите се губи. Развиват халюцинации и заблуди, подобни на халюцинационния синдром при шизофрения. Пациентите се уверяват, че техните предци принадлежат на благородно и известно семейство (делириум от висок произход) или се смятат за известен човек (делириум величие). Не само намалява уврежданията, но и способността за самообслужване. Тежката форма на мания продължава повече от няколко седмици.

Депресията с биполярно разстройство се проявява със симптоми, които са противоположни на тези на мания. Те включват:

  • бавно мислене;
  • ниско настроение;
  • моторно забавяне;
  • намаляване на апетита до пълното му отсъствие;
  • прогресивна загуба на тегло;
  • намалено либидо;
  • жените спират менструацията и мъжете могат да развият еректилна дисфункция.

При лека депресия на фона на биполярно разстройство при пациенти, настроението варира в рамките на 24 часа. Вечер обикновено се подобрява, а на сутринта проявите на депресия достигат своя максимум.

При биполярни разстройства могат да се развият следните форми на депресия:

  • проста - клиничната картина е представена от депресивна триада (депресия на настроението, инхибиране на интелектуалните процеси, обедняване и отслабване на мотивацията за действие);
  • хипохондриална - пациентът е уверен в съществуването на тежка, смъртоносна и нелечима болест или болест, непозната на съвременната медицина;
  • делюзивна - депресивна триада, съчетана с делириум на обвинение. Пациентите са съгласни с него и го споделят;
  • развълнуван - при депресията на тази форма няма моторно забавяне;
  • анестезия - преобладаващият симптом в клиничната картина е чувството за безболезнена нечувствителност. Пациентът вярва, че всичките му чувства са изчезнали и на тяхно място е образувана празнота, която му причинява тежко страдание.

диагностика

За диагнозата на биполярно разстройство, пациентът трябва да има поне два епизода на афективни разстройства. В същото време поне един от тях трябва да бъде или маниачен, или смесен. За правилното диагностициране на психиатър трябва да се вземат предвид характеристиките на анамнезата на пациента, информация, получена от неговите близки.

Понастоящем се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а при 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма.

Тежестта на депресията се определя чрез специални скали.

Манийната фаза на биполярно разстройство трябва да се диференцира с възбуда, причинена от приемане на психоактивни вещества, липса на сън или други причини, и депресивно - с психогенна депресия. Необходимо е да се изключат психопатията, неврозите, шизофренията, афективните разстройства и други психози, причинени от соматични или нервни заболявания.

Лечение на биполярно разстройство

Основната задача за лечение на биполярно разстройство е нормализирането на психическото състояние и настроението на пациента, постигането на дългосрочна ремисия. В тежки случаи пациентите са хоспитализирани в психиатричния отдел. Лечението на леки форми на разстройството може да се извършва на амбулаторна база.

Антидепресантите се използват за облекчаване на депресивен епизод. Изборът на конкретно лекарство, неговата доза и честотата на приемане във всеки отделен случай се определя от психиатъра, като се вземат предвид възрастта на пациента, тежестта на депресията, възможността за преход към мания. Ако е необходимо, назначаването на антидепресанти се допълва с нормотипи или антипсихотици.

Медицинското лечение на биполярно разстройство в етапа на мания се извършва от нормотипи, а при тежко заболяване се предписват и антипсихотици.

Във фазата на ремисия се показва психотерапията (група, семейство и индивид).

Възможни последствия и усложнения

При отсъствие на лечение може да се развие биполярно разстройство. Най-тежката фаза протича депресивен пациент е в състояние да извърши опит за самоубийство, както и по време на маниен представлява опасност за себе си (произшествия по небрежност) и за околните хора.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай мъжете често имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

перспектива

В интерциталния период при пациенти с биполярно разстройство психичните функции се възстановяват почти напълно. Въпреки това перспективата е неблагоприятна. Повторните атаки на биполярно разстройство се наблюдават при 90% от пациентите и с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и стават инвалидизирани. Приблизително при всеки трети пациент, биполярно разстройство протича непрекъснато, с минимална продължителност на светлинните интервали или дори пълна липса на такива.

Често биполярно разстройство се комбинира с други психични разстройства, наркомания, алкохолизъм. В този случай ходът на заболяването и прогнозата са по-тежки.

предотвратяване

Не са разработени мерки за първична превенция на развитието на биполярно разстройство, тъй като механизмът и причините за това развитие на патологията не са установени точно.

Вторичната превенция е насочена към поддържане на стабилна ремисия, предотвратяваща повторни епизоди на афективни разстройства. За да направите това, е необходимо пациентът да не спира произволно лечението, предписано му. В допълнение, факторите, които допринасят за развитието на обостряне на биполярно разстройство, трябва да бъдат елиминирани или сведени до минимум. Те включват:

  • резки промени в хормоналния фон, нарушения на ендокринната система;
  • заболявания на мозъка;
  • травма;
  • инфекциозни и соматични заболявания;
  • стрес, претоварване, конфликтни ситуации в семейството и / или на работното място;
  • нарушения на деня (недостатъчен сън, натоварен график).

Много специалисти свързват развитието на обостряния на биполярно разстройство с ежегодни човешки биоритми, тъй като екзацербациите се появяват по-често през пролетта и есента. Ето защо, по това време на годината пациентите трябва особено внимателно да се придържат към здравословен, измерен начин на живот и препоръките на лекуващия лекар.

Биполярно разстройство

Биполярно разстройство Дали психичното заболяване е причинено от ендогенни фактори. Това много усложнява всички проявления на съществуването на личността. За пръв път във Франция е описано биполярно разстройство на личността, но не е било прието от научната общност веднага, защото по време на прекъсването пациентът е напълно запазен и не е дефектен, интелектуалното развитие остава същото. Само Kraepelin описва и въвежда тази носология в детайли.

Признаците на биполярно разстройство са преход от мания, със здрав прозорец след него, до депресивна фаза. Често за няколко последователни депресии се появява една мания. Мания е неекспресивна и носи термина хипомания, по-лесно е да се спре. Депресията в подформата се понася по-лесно от пациентите, оттук и терминът - депресия.

Биполярно разстройство: причини

Директна връзка между образуването на биполярно разстройство и възраст, учените не разкриват. Но е известно, че често се случва в младите хора. Излагането на жени на това заболяване е много по-високо от това на мъжете, някои изследвания го свързват със сложната циклична промяна на хормоните в менструалния цикъл при жените. В края на краищата, не е ново, че женският пол и в нормалността има остри скокове на настроение.

Учените от различни страни многократно са изследвали причините за биполярно разстройство по всички известни методи, но не са постигнали единодушно заключение. Необходимо е да се разбере фактът, че е невъзможно да се изведе една причина, това заболяване е многофакторно.

Не последната причина е генетичната наклонност. Известно е, че при потомци, чиито родители са имали биполярно разстройство, шансовете за това заболяване са по-високи, отколкото в общото население. Доказано е, че в човешкия геном има група гени, които са отговорни за това заболяване, следователно ДНК носи тези патологични структури, но процентът на тяхното проявление във фенотипа не е толкова висок. Следователно е важно да знаете дали кръвните роднини са били болни, но това не потвърждава и не опровергава болестта с 100%. Това се потвърждава от изследването на заболяването върху близнаците с едно яйце.

Не последната роля е възложена на психосоциални причини. Много психоаналитици отдават голямо значение на възпитанието на детето и на родителското отношение към него. Ако детето е отделено малко внимание, те искаха да го прекалено много или неправилно се държеше с него, в бъдеще е по-податливи на всякакви психически патологии и биполярно разстройство не е изключение.

Външните фактори, като тежък психотрамус, стрес или сериозно физическо заболяване, също могат да причинят биполярно разстройство. За човек, психически - това е начин да забравите, да хвърлите неприятен епизод от живота, как да го отстраните. Първоначално тези промени в настроението се развиват като защитен механизъм срещу стреса, но ако стреса е дълъг, адаптивните способности на психиката са изчерпани и стават патологични. В същото време стресът е само провокатор на болестта, възникват допълнителни изостряния независимо от стреса. Депресията отразява чувството за малоценност, а манията е начинът, по който тялото я защитава.

Не е последната причина, открита след появата на обективни методи за изучаване на живия мозък - това е биологична причина. Той се основава на патологията на синтеза, метаболизма и улавянето на важни невротрансмитери на централната нервна система. Чрез невротрансмитерите, отговорни за лице настроение, включват: норепинефрин, серотонин и допамин. Това е с нарушение на техния баланс и образуването на биполярно разстройство е свързано. В зависимост от стимулиране на мозъчната кора и ще образува фаза на заболяването, както мания количество на допамин и норепинефрин повишаване на значителни пропорции и води до хиперстимулация на някои области на мозъка, и когато количеството на депресия на серотонин намалява значително и води до липса на стимули в някои части от мозъчна кора мозъка.

Важен момент, който пряко влияе върху развитието на заболяването, е неврохуморалната работа на организма. В действителност, патологията на хипоталамуса, който е върховен орган на регулирането на хормоналната система на лицето, пряко води до провала на хипофизата, и впоследствие е отговорен за регулирането на всички други ендокринни системи. По този начин, дефекти се формират в надбъбречната, щитовидната жлеза и човешките биоритми, че в бъдеще ще доведе до биполярно разстройство.

Биполярно разстройство: симптоми

Симптомите на биполярно разстройство се характеризират с първични промени в настроението, които се променят с ремисии. Най-удобно е да го разгледате в контекста на нарушаването на емоциите.

Всеки пациент е индивидуален по отношение на броя фази, степента им на редуване и наличието на смес. Продължителността на определен период е различна, понякога седмица, или може би няколко години. Но депресивните винаги превишават продължителността на маниаците.

Ярките периоди, когато не се наблюдават признаци на биполярно разстройство, могат да продължат осем години, а в тежки форми не се изразяват.

Манийският епизод се характеризира с прекомерно неадекватно добро настроение. Човек не прави никакви оплаквания, той е много самодоволен. Той възприема околната среда много ярък, смята себе си за красив, гениален и напълно самостоятелен. Пациентите са нервни, не могат да седнат, хаотично се движат. Тяхната дейност често е непродуктивна, но го правят без най-малката умора. Има ускорение на мисленето и ускоряване на речта. Повишените енергийни чувства, пациентите често говорят за неизчерпаема енергия, собствените си способности са силно надценени. Разработване на нови идеи, започване на нова предприемаческа или научна дейност, търсене на книги, съставяне на песни. Случаите не свършват поради силно разсейване и намаляване на способността за концентриране на вниманието. Те имат много планове и не виждат никакви препятствия. Налице е скок в идеите, когато идеите се променят толкова бързо, че пациентът няма възможност да ги грабне.

Всички инстинкти на хора с мания са силно разширени, човекът е безразсъден, интимно дезинфилиран и безразборно при избора на партньори. Ако те противоречат или спорят с тях, те престават да се контролират и могат да станат агресивни. Действията им не винаги са адекватни, не са точни.

Има много видове мания. Радостна или слънчева мания се характеризира с добро настроение. Те са склонни да представят, шегуват се. Усещането за болестта отсъства. Наблюдава се хиперсексуалност. Експанзивната мания също се характеризира с повишено настроение, но се съчетава със самовъзвеличаване, идеите на всемогъществото. Въпреки че не са луди, те могат да бъдат убедени. Мания с скок на идеи - ускоряване на асоциативното мислене, е клинично подобна на разкъсаното мислене. Gnevlivaya мания има симптоми на раздразнителност, с израз на гняв и агресивност, тези хора са нещастни и конфликт. Объркана мания - доброто настроение се комбинира с елементи на нарушено съзнание. Мания е проява на много заболявания на психиката, включително остра интоксикация.

Мания с лек ток се нарича хипомания. Той включва всички предишни симптоми, но в лека форма. Пациентите усещат духовно издигане, много добре запомнени, винаги весели.

Депресивният епизод се характеризира с противоположна симптоматика. Лицето е депресирано, настроението е патологично лошо, независимо от заобикалящите го фактори. Такива хора са много лоши, особено сутрин. Те мислят и говорят много бавно, мислите им текат като дебело желе и е трудно за тях да свирят езика си, сякаш е много тежък. Мислите им са немислими, до идеите за самообвинение, самоувереност и собствената си греховност. Тези мисли са много неприятни за пациента. Пациентите не са енергични, бездейни и много песимистични. Понякога не откриват възможност да станат и да си приготвят храна, дори да не напускат стаята. Всички инстинкти са много отслабени, няма апетит. Те страдат от безсъние и импотентност, се появяват мисли за самоубийство. Всички събития са много мрачни.

Някои пациенти развиват соматични оплаквания, като повишен сърдечен ритъм, запек, сухи лигавици. Много често те рязко намаляват теглото.

Има няколко вида депресия. Тревожната депресия е утежняващо, болезнено очакване за предстоящо нещастие. Апатичната депресия се характеризира с отслабване на всички стимули, пациентите са безразлични към всичко наоколо и към собствения си човек и искат само да ги напуснат. Анестетичната депресия се характеризира с умствена нечувствителност на пациента. При маскирана депресия различни заболявания преобладават след вида на депресивните еквиваленти, например, имат сърце и стомаха. В такъв курс пациентът неуспешно се обръща към всички лекари, докато не стигне до психиатър.

Меланхоличен раптос е състояние, при което двигателното инхибиране на депресиран пациент внезапно се променя в атака на възбуда, експлозия на мъка. Пациентът се подкопава, може да причини самонараняване или дори да се самоубие. Ако се съдържа, тя отслабва и отново се възпрепятства.

Биполярно разстройство на личността се среща в сложни форми на биполярно разстройство, когато мания без светлинен прозорец се трансформира в депресия. И това състояние често се повтаря. При такива пациенти наследствеността обикновено е обременена.

Биполярното разстройство на психиката е психосоматичен симптом, проявяващ се в дългосрочно заболяване. Това може да бъде всякакви халюцинационни преживявания, идеи за величие в мания. С депресията светът за човека е абсолютно мрачен. Човекът се възприема като жалка и бедна.

Видове биполярно разстройство

Терминът биполярно разстройство може да не е правилен, тъй като монополните нарушения също влизат в тяхната структура.

Изолирайте биполярно разстройство от няколко вида. Тази класификация се използва главно в американската медицина, но много просто разделение и правилно описание я правят приложимо в нашия модел на психиатрия.

Биполярно разстройство от първия тип - това е типичен курс, който се проявява в епизод на класическата маниакална фаза с хипертония, ускоряване на мислите и разсейване на двигателя. Също така за този тип се характеризира с наличието на смесена фаза, когато те се променят бързо. Смесената афективна фаза е състояние на триадно разстройство, когато част от триадата, например от мания, е противоположна на друга част, което е симптом на депресия. Тези условия са много чести и трудни за прекратяване.

Това може да се дължи развълнуван депресия, когато човек изпитва възбуда, вместо натискане на спирачките - нефокусирани мотор стимулация, това може да се счита за крайна степен на тревожност. Това може да включва депресирани, в структурата на които скок в идеите.

Някои видове мания също принадлежат на смесени форми. Забранената мания възниква, когато пациентът е в настроение, но няма увеличение в сферата на двигателя. Дисфоричната мания, напротив, се проявява с повишено желание за движение, но вместо добро настроение пациентите са ядосани. С непродуктивна мания няма интелектуален възход. И в структурата от този тип е възможно наличието на депресия.

Биполярно разстройство от втори тип има абсолютно различни характеристики от предишната. При този тип хора никога няма да изпитате епизод на пълноценна мания. Но хипомания и тежка значима депресия епизодично навлизат в това заболяване. В същото време хипомания е кратка и не предизвиква значителен дискомфорт за пациента, но депресията има подчертан ход. Това може да се случи при тежки психосоматични симптоми. Изглежда като типична триада: хипотиреоидизъм, двигателно инхибиране и намаляване на скоростта на мислене.

Биполярно разстройство от третия тип различни от предишните. Друг термин за този тип е циклотимията. С него има циклично осцилиращи хипомании и поддепресии. За да се изложи тази форма, е важно да има пълни характеристики на депресията, а именно хипотония, моторно спиране и интелектуално забавяне. Циклотемията е отпускащо биполярно разстройство, при което симптомите са много по-бледи.

Има още една много трудна за дефиниция опция под термина бързо колоездене. И те се различават значително от смесената фаза. В същото време има поне четири епизода на признаци на биполярно разстройство. Между тях може да има период на здравословен "прозорец", а не рядко усложнение, каквото се случва с инверсия на влиянието. След това определена фаза рязко преминава в обратната фаза. Важен критерий е продължителността на епизода, депресията трябва да трае около две седмици или повече. Е, хипомания - 4 дни или повече. Този тип поток е прогнозно отрицателен.

Биполярните нарушения на личността включват гореспоменатите видове и се характеризират със сезонност. В края на краищата, често променящото се време на годината води до промяна в настроението и води до една от фазите. Биполярното разстройство на психиката включва психотични симптоми, помага да се разграничат тези видове. Курсът на двата вида може да се комбинира. Много е важно внимателно да се определи вида на биполярно разстройство, тъй като това може значително да повлияе на хода на заболяването и лечението.

Биполярно разстройство: Диагноза

Както повечето диагнози в психиатрията, биполярното разстройство не може да бъде диагностицирано с обективни методи. Най-добрият начин за това е психиатричният разговор. По-добре е пациентът да се интервюира според одобрената схема.

Първо, оплаквания, те са обяснени подробно в частта от симптомите. След това опишете психозата на индивида. Пациентът е в съзнание, с изключение на обърканата мания, в която човек може да има елементи на нарушено съзнание. Настроение: с депресия, патологично лошо и с патологично добра мания. Емоции: в случай на депресия хипотиреоидизмът е патологично отслабване на емоциите и с мания, хипертония. Мисленето зависи от фазата: ускорено с мания и забавено с депресия. Но това е последователно, пациентът е адекватен. Също така, ако човек е в мания, тогава той говори с удоволствие, той е многословен, но речта може да не е всъщност, има идеи за собственото величие. В депресия нежелание на пациента към контактите, с една дума отговорите на въпроси, след дълга пауза, възможни идеи за себе си, грях, тяхната собствена непълноценност. В маниакално състояние агресията е възможна, не се разпознава като пациент, т.е. няма критика. Те са приказливи, досадни, непрекъснато в разговор, опитвайки се да завладеят инициативата в собствените си ръце. Когато депресията се критикува, тя също се намалява. С депресията, макар и с лек ток, човек винаги носи мисли за самоубийство, но в повечето случаи го крие, не споделя опита си. Такива пациенти са загрижени, питат за всички аспекти на тяхното лечение, са много притеснени. Много е важно това да се разбере и да се наблюдават тези пациенти. С мания, при пациентите се наблюдава хипермазия, те възприемат света като светъл, пъстър и запомнят най-малките подробности. При депресията пациентите често имат намаление в паметта, главно за настоящи събития, но след лечение, паметта се връща към нормалното.

Интелект в биполярно разстройство: интелектуалните способности не се променят. Също така трябва да попитате дали има връзка с времето на годината и периода от деня. В допълнение, екзацербацията е по-често през есента или пролетта. И депресивните пациенти ясно ще кажат, че довечера те стават все по-добри, а сутринта състоянието им е най-лошото.

Също така е важно да се попитат роднини, които ще кажат, че маниакалната пациентка е хиперсексуална, лакомична, спи малко и непрекъснато се включва в "печеливши" проекти. И за пациента в депресия те ще кажат, че е апатичен, на практика не яде, спи малко и абсолютно не помага в къщата. Важно е да се запитаме дали тази ситуация е възникнала за предписанието на началото.

Не можете да пропуснете събирането на история на живота, важно е да знаете дали роднините са били болни от такива заболявания.

Биполярно разстройство може да бъде настроено, ако два или повече пъти са регистрирани епизоди на промяна на патологичното настроение. Значението има предишен разкрит епизод на мания или хипомания, това повлиява положително избора на лечение и подобрява прогнозата за пациента.

От тестовете, които имат психолозите, е необходимо да се приложи въпросник PHQ9, препоръчан от Министерството на здравеопазването. И мащаб Spielberger, която се разкрива лични и ситуационни нивото на тревожност, психологически социолозите наличие на депресия и суицидни дейност Бек (BHS). Но първо, попитайте пациента за два въпроса от PHQ2, независимо дали често имате ниско настроение или копнеж през последните четири седмици, дали вашите интереси и отношение към живота са се променили, особено интересът. Ако човек реагира положително на нещо, тогава му дайте всички психологически тестове. Въпросникът за разкриване на мания е MDQ, който обобщава 15 въпроса.

Биполярно разстройство: лечение

При наличие на психомоторна ажитация, депресивната ступор или самоубийствените тенденции на пациента трябва да се държат в строго контролиран режим. Когато състоянието се подобри, режимът може да бъде променен на разликата. надзор.

Манипулиране на епизод на мания

Първоначална терапия на такива пациенти е антипсихотици - sedatiki и стабилизатори на настроението, като литий сол, комплекс с тях работи и антиконвулсанти като валпроат. Вторият лекарствен агент е Карбамазепин 200-400 mg / ден.

Предимството трябва да се прилага второ поколение антипсихотици, особено когато е необходимо да се спре маниакална вълнение: klopiksol-akufaz 50-100 мг, 1-3 мл / м Azapin 100-200 мг / ден орално, кветиапин 300-600 мг / ден. Също така е възможно да се използват Rispolept 2-4 мг / ден, 4 мг Serdalekt 1 път / ден може да добави четири мг всяка седмица Aminazin 0.025-0.075 грама 2-3 пъти на ден, Propazin два грама / ден, Tisercinum от 25 до 50 мг / един ден в няколко рецепции. Ние извършва добре в действие на фазата на мания и такива препарати: Оланзапин 5-20 мг / ден, 1 мг рисперидон 2p / ден, максималното увеличение в дневна доза от 10 мг / ден, 20-30 мг арипипразол / ден, Зипразидон 40 мг в 2 часа / ден перорално по време на хранене, дозата може да бъде увеличена до 160 mg.

Ако признаците на резистентност към лекарства продължават повече от четири седмици, трябва да приложите биологична терапия - електроконвулсивна терапия.

За да се възстанови способността на пациента да сътрудничи в рамките на терапевтичния процес, е важно да се използват рехабилитационни и психо-образователни програми възможно най-рано с пациентите и техните близки.

Лечението на депресивен епизод трябва да започне с терапия с антидепресанти в зависимост от характеристиките на клиничната симптоматика. Най-бързият ефект се очаква при използване на три- и четирициклични антидепресанти: амитриптилин, мелипрамин, анафранил. В случай на преобладаване в клиниката на психомоторно забавяне, подходящо е да се определи мелипрамин в доза от 200-300 mg / ден. При преобладаване на безпокойство, безсъние, клиничният ефект се постига бързо от амитриптилин до 250 mg / ден. Анафранил в доза от 300 mg има балансиращ ефект.

Има два подхода, които действат на биполярно разстройство, едновременно комбинация от селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин бупропион 150 мг / ден, 75 мг Венлафаксин 2 пъти / ден и лекарства стабилизатори - литиеви соли, валпроат и антипсихотици от второ поколение. Или прилагане на само стабилизатори на настроението - на литиеви соли и Ламотрижин 25 мг 1 път / ден.

Има риск от инверсия с трициклични антидепресанти. Ако пациентът има такава анамнеза, трябва да се използва електроконвулсивна терапия.

Основното направление на психотерапията е насочено към рационално наблюдение и контрол на болестта и подобряване на междуличностните взаимоотношения.

За свързани корекция когнитивни разстройства прилагат Мемантин 10 мг 2 пъти на ден, пирацетам - 1,2-4,8 г / ден, вазоактивни лекарствени средства - ницерголин 15-30 мг / ден в три разделени дози, умните лекарства - Aminalon 750-1500 мг / ден.

Основното условие за успех е прилагането на всички мерки за поддържане на терапевтичния режим. Продължение PSYCHOEDUCATIONAL работа със семейството и пациента, която е насочена към приемане на болестта, положително възприемане на терапията, увеличаване на стреса в ежедневието си - stressmenedzhment, самостоятелно обучение на живот умения, диета и упражнения терапия с увеличаване на теглото.

Редуването на работата и свободното време трябва да се определя в индивидуален режим и това зависи от нивото на социално функциониране, постигнато в съответствие с действащото законодателство.

Биполярно разстройство: причини, симптоми, лечение

Биполярно афективно разстройство или маниакално-депресивна психоза е психично заболяване, характеризиращо се с резки промени в настроението. По време на маниакалния етап нивото на енергия и активност се увеличава, а по време на депресивната фаза се наблюдава спад във всички процеси. По време на такива екзацербации на заболяването, често е трудно за пациента да изпълнява дори проста, ежедневна работа. Има ли възможност тези пациенти да създадат семейство, да бъдат реализирани на работа, да бъдат социално активни? Представяме на вашето внимание научна статия, която разкрива характеристиките на тази болест.

Биполярното разстройство е сериозно психично разстройство, което може:

  • унищожи връзките;
  • да се влоши състоянието на работното място;
  • да окаже сериозно отрицателно въздействие върху академичните постижения по време на обучението.

Представители на Американската психологическа асоциация твърдят, че емоционалните възходи и падения, които се случват по време на разработването на маниакална депресия, а в някои случаи, да доведе до самоубийство по време на депресивната фаза на заболяването.

Факти за биполярно разстройство:

  1. Това е сериозна болест, която е доста често срещана.
  2. Например в САЩ много американци са диагностицирани с това заболяване доста често.
  3. Психиатрите често наричат ​​болестта "биполярно афективно разстройство" или "маниакално-депресивен синдром (психоза)".

Какво представлява биполярно разстройство?

Пациентите с диагноза "биполярно разстройство" често са изправени пред състояние на прекомерна еуфория (маниакален стадий) и прояви на клинична депресия (депресивен стадий).

Биполярно разстройство няма нищо общо с упадъка и вдигането на настроението при здрави хора. Това заболяване сериозно изцежда човек и го изважда от действие дълго време.

Биполярно разстройство няма нищо общо с упадъка и вдигането на настроението при здрави хора. Това заболяване сериозно изцежда човек и го изважда от действие дълго време. С подходящ курс на лечение и благодарение на ефективните лекарства човек може да работи и да учи.

За щастие тази болест е подлежаща на корекция. С подходящ курс на лечение и благодарение на ефективните лекарства човек може да работи и да учи. По същия начин мъжете и жените са подложени на маниако-депресивна психоза.

Причини за биполярно разстройство

Повечето експерти са единодушни, че няма една глобална причина пациентът да развие биполярно разстройство. По-скоро това е резултат от няколко фактора, които оказват влияние върху появата на това психическо заболяване. Психиатрите идентифицират няколко причини, поради които се развива биполярно разстройство:

  • генетични фактори;
  • биологични фактори;
  • химически дисбаланс в мозъка;
  • хормонален дисбаланс;
  • външни фактори.

Що се отнася до генетичните фактори, които влияят върху развитието на биполярно разстройство, учените са направили някои изводи. Те проведоха няколко малки проучвания, използвайки метода за изучаване на личната психология на близнаците. Според лекарите наследствеността играе важна роля в развитието на маниако-депресивната психоза. Лицата, чиито кръвни роднини страдат от биполярно разстройство, са по-склонни да открият тази болест в бъдеще.

Ако говорим за биологичните фактори, които могат да доведат до биполярно разстройство, експерти казват, че често, когато се преглеждат пациенти, които са били диагностицирани с биполярно разстройство, има нарушения в мозъка. Но докато лекарите не могат да обяснят защо тези промени водят до развитие на сериозно психическо заболяване.

Химически дисбаланс в мозъка, особено по отношение на невротрансмитер, играе ключова роля в появата на различни психични разстройства, включително биполярно разстройство. Невротрансмитерите са биологично активни вещества в мозъка. Сред тях, по-специално, най-известните невротрансмитери се отличават:

  • серотонин;
  • допамин;
  • норадреналин.

Хормоналните дисбаланси могат да задействат развитието на биполярно разстройство и с голяма вероятност.

Външните фактори или факторите на околната среда понякога водят до образуване на биполярно разстройство. Сред факторите на околната среда психиатрите разграничават следните обстоятелства:

  • прекомерна употреба на алкохол;
  • нервно напрежение;
  • травматични ситуации.

Симптоми на биполярно разстройство

Симптомите по време на маниакалния стадий на биполярно разстройство са, както следва:

  • човек се чувства като господар на света, чувства се еуфоричен и прекалено развълнуван;
  • пациентът е уверен в себе си, има прекомерно чувство за самооценка и преобладава увеличено самочувствие;
  • лекарите отбелязват изкривеното възприятие на пациента;
  • човек се отличава с бързи думи и изобилие от фрази;
  • мислите идват и идват с висока скорост (така наречените скокове на мисълта), изречени ексцентрични изказвания; понякога някои странни мисли дори започват да се въплъщават в реалността;
  • по време на маниакалната фаза, човекът е общителен, понякога агресивен;
  • пациентът е в състояние да извърши рисковано поведение, има нежелателен сексуален живот, алкохолизъм, може да използва наркотици и да се занимава с опасни дейности;
  • човек може небрежно да борави с пари и да го прекарва прекомерно.

Симптомите по време на депресивния стадий на биполярно афективно разстройство са, както следва:

  • пациентът чувства отвращение, отчаяние, безнадеждност, тъга и мислите му са мрачни;
  • в тежки случаи на пациента посещават мисли за самоубийство и той дори може да предприеме определени действия за изпълнение на предвиденото;
  • лекарите отбелязват безсъние и нарушения на съня;
  • пациентът често изпитва безпокойство над дреболии;
  • лицето често преодолява усещането за вина за всички събития;
  • Депресивната фаза на биполярно разстройство засяга приема на храна - човек яде или е твърде много или твърде малко;
  • пациентите отбелязват сами загуба на тегло или обратно увеличаване на теглото;
  • пациентът се оплаква от умора, слабост, апатия;
  • в човек има нарушения на вниманието;
  • пациентът е лесно възприемчив към дразнители: шум, светлина, миризма, реагира на тесни дрехи;
  • някои пациенти не могат да отидат на работа или да учат;
  • човекът забелязва, че е загубил способността да се радва на дейността, която ражда.

Свързани симптоми:

психоза

И по време на маниакалния и депресивен стадий на биполярно разстройство пациентът може да усети психоза, когато човек не може да разбере къде е фантазията и къде е реалността, в която се намира.

Симптомите на психоза при биполярно разстройство са, както следва:

Клинична депресия или голямо депресивно разстройство

Често клиничната депресия е сезонен феномен. Преди това се нарича: сезонно афективно разстройство. Има промени в настроението в зависимост от времето на годината.

Симптоми на биполярно разстройство при деца и юноши:

  • рязка промяна в настроението;
  • гняв;
  • истерика при юноши;
  • избухвания на агресия;
  • безразсъдно поведение.

Важно е да запомните, че маниако-депресивната психоза може да бъде лекувана и има лекарства за биполярно разстройство. Симптомите на това психическо заболяване могат да бъдат намалени с компетентен подход и по този начин човек ще се върне към нормалния живот.

Диагноза на биполярно разстройство

Психиатър или психолог по време на диагноза "биполярно разстройство" се ръководи от предишното си опит, неговите наблюдения, говори с членовете на семейството, колеги, близки приятели, учители, както и знания за вторични симптоми на психично заболяване.

Първо, трябва да изучите физиологичното състояние на пациента, да направите тест за кръв и урина.

Експертите разграничават три често срещани типа биполярно разстройство на личността:

1) Първият тип биполярно разстройство, т.нар. Израз на емоции в огледалото

Трябва да има поне един епизод от маниакалния стадий на биполярно разстройство или смесена фаза (с предишния депресивен етап). Повечето пациенти са наблюдавали поне веднъж депресивен стадий.

В допълнение, в този случай е важно да се изключат клиничните афективни разстройства, които не са свързани с маниакално-депресивна психоза, например:

  • шизофрения;
  • заблудителни разстройства;
  • други психични разстройства.

2) Вторият тип биполярно разстройство

Пациентът е бил изправен с един или повече епизоди на депресия и поне един епизод, когато хипоманичното поведение се е появило при маниако-депресивна психоза.

Хипоманичното състояние не е толкова тежко като маниакално. По време на хипоманийния стадий пациентът не спи много, той е уверен, лесен за изкачване, много енергичен, но същевременно може да изпълнява всички свои задължения нормално.

За разлика от манийния стадий на биполярно разстройство, по време на хипоманиалния стадий лекарите не наблюдават симптоми на психоза или мегаломания.

Cyclothymia - психическо афективно разстройство, при което пациентът изпитва промени в настроението, вариращи от депресия и завършващи neotchotlivoy хипертимията (понякога се появят епизоди на хипомания). Хипертимията е постоянно повдигащо настроение.

По принцип подобни промени в настроението в циклотимията са лесна форма на маниакално-депресивна психоза. Наблюдавано е умерено депресивно настроение.

По принцип пациент със симптоми на циклотимия смята, че състоянието му е напълно стабилно. В същото време други хора забелязват колебанията в настроението, вариращи от хипомания до маниакално състояние; тогава може да се появи депресия, но едва ли може да се нарече тежко депресивно разстройство (клинична депресия).

Свързани заболявания:

Лечение на биполярно разстройство

Целта на лечението на биполярно разстройство е да се намали честотата на маниакалните и депресивните епизоди колкото е възможно повече, а също и значително да се отслаби симптомите на заболяването, така че пациентът да може да се върне към нормалния живот.

Ако пациентът не се подложи на лечение и симптомите на заболяването останат, това може да продължи една година. Ако пациентът се лекува с маниакално-депресивна психоза, подобрението обикновено настъпва през първите 3-4 месеца.

В същото време промените в настроението все още остават отличителен белег на пациентите, диагностицирани с биполярно разстройство, които се лекуват. Ако пациентът редовно комуникира с лекаря си и отиде на среща, това лечение винаги е по-ефективно.

Лечението на биполярно разстройство обикновено включва комбинация от няколко терапии, включително лекарства с рецепта, упражнения и работа с психолог.

В нашето време пациентът рядко се хоспитализира със симптоми на маниакално-депресивна психоза. Това се прави само ако може да навреди на себе си или на другите. Тогава пациентите са в болницата до подобрение.

Литиевият карбонат най-често се предписва дълго време, за да се намалят симптомите на депресия, мания и хипомания. Пациентите приемат литий в продължение на поне шест месеца. Необходимо е да се придържате стриктно към инструкциите на психиатъра.

Други видове терапия за биполярно разстройство включват следните методи за повлияване на пациента:

Антиконвулсантите понякога се предписват, за да помогнат на човек в маниакалния стадий на биполярно разстройство.

Невролептиците са арипипразол, оланзапин и рисперидон. Те се предписват, ако човекът е твърде неспокоен, за да се държи, а симптомите на болестта са тежки.

В какви случаи се предписват валпроат и литиев карбонат? Лекарите използват тази комбинация от лекарства с бърза цикличност.

Бързото колоездене е форма на биполярно разстройство, при което пациентът има 4 или повече пристъпи на мания или депресия годишно. Това състояние е по-трудно да се лекува от различни заболявания с по-рядко атаки и изисква специална селекция от наркотици. Според някои проучвания повече от половината от пациентите страдат от тази форма на заболяването.

По принцип знакът на бързото колоездене е небалансирано поведение на човек с диагноза "маниакално-депресивна психоза" през цялото време и норми отдавна не присъстват в поведението му. В такива случаи психиатрите предписват валпроат в комбинация с литий. Ако това не доведе до желания ефект, лекарят препоръчва литиев карбонат, валпроат и ламотрижин.

Задачата на психотерапията е да:

  • облекчаване на основните симптоми при биполярно разстройство;
  • Помагат на пациента да осъзнае основните провокиращи фактори, които водят до болестта.
  • максимизиране на въздействието на болестта върху взаимоотношенията;
  • идентифициране на първите симптоми, които показват нов кръг на заболяването;
  • потърсете тези фактори, които помагат да останете здрави през останалото време.

Когнитивно-поведенческа терапия - преподаване на пациента на методите на психологическа самопомощ и вид семейна терапия. Психиатрите казват на пациента и на семейството му как да избягват изостряне на биполярно разстройство.

Междуличностната (или междуличностната терапия) също помага на пациентите със симптоми на депресия. Междуличностната психотерапия - един вид краткосрочна психотерапия, високо структурирана, специално фокусирана. Той се основава на принципа на "тук и сега" и има за цел да разреши проблемите на продължаващите междуличностни отношения между пациентите, страдащи от психични разстройства.

Биполярно афективно разстройство (BAP): симптоми и лечение

Биполярно разстройство е получило такова име, защото състоянието на страдащото от него лице варира от крайно до крайно, от един полюс до друг. Това заболяване се счита за едно от най-трудните по отношение на лечението. Преди това се нарича маниакално-депресивна психоза, която по-точно характеризира неговите признаци. При човек с такова разстройство периодът на маниакално състояние се заменя с депресия. Той дава много неприятни усещания и дори може да попречи да живее нормален социален живот.

Какво представлява биполярно афективно разстройство (BAP)

Биполярно афективно разстройство е доста общо психическо заболяване. Преди това се наричаше маниакално-депресивна психоза, която много по-добре отразява същността на това явление. Пациентът има промени в настроението, колебания в две фази: мания и депресия. Те успели помежду си, а понякога, главно с правилно избрано лечение, състоянието се нормализира и човек може да живее нормален живот. Продължителността на BAP фазите може да бъде различна и варира от 2-3 дни до една година (а понякога и повече). В този случай заболяването не е задължително да се случва в редовни периоди.

Биполярното разстройство се характеризира с циклична фаза с периодично стабилизиране на психическото състояние

Много важен критерий при вземането на решение дали човек има биполярно афективно разстройство е интензивността на неговите усещания. Една лесна депресия, последвана от емоционално възход, изобщо не показва наличието на никакви проблеми с психиката и освен това не е причина за приемането на силни лекарства. При болните с БАП болезнените заболявания стигат до крайност. За тях депресия - това не е лошо настроение, и общата апатия, загуба на интерес към живота и нежеланието да се направи нещо (например, човек може напълно да откаже да яде, напусна работа и т.н.), опити за самоубийство. Маниакалната фаза може да бъде придружена от атаки на паника (в някои, напротив, те са налице във фазата на депресия), халюцинации и други изключително неприятни неща. Ето защо, биполярното афективно разстройство не трябва да се бърка с обичайната емоционална нестабилност.

Често биполярно разстройство надхвърля психичните прояви на физическо ниво, особено когато депресията или манията развиват пристъпи на паника

Видеоклип: история за биполярно разстройство от първия човек

Причини за BAP

Невронните връзки в човешкия мозък са много чувствителни и са доста лесни за прекъсване. Особено, ако съществуват предпоставки за генетичен или органичен характер. Всяко психическо разстройство по правило има редица причини, които заедно водят до това, че човек се разболява.

Основните са:

  1. Наследственост. Като правило, всички психични разстройства се предават по пол, а понякога и след няколко поколения. Често потомците не приемат самата болест, а само предразположението към нея. Засега човек е абсолютно здрав и само под влиянието на провокиращи фактори (дългосрочен стрес, ендокринни заболявания и т.н.), неговата психика започва да функционира неправилно. В същото време, ако няма такива фактори, нарушението не би възникнало.
  2. Стрес, особено дълъг. Служи като спусък за развитието на БПП.
  3. Ендокринни заболявания и хормонални колебания. За съжаление дори болестите, които не са абсолютно свързани с психиката, могат да я засегнат много зле. Например, заболяването на щитовидната жлеза в дълъг и труден курс може да предизвика БАП. Що се отнася до влиянието на хормони, в присъствието на генетично предразположение на биполярно разстройство се проявява по време на пика на хормонални колебания: преходния юношеството, след раждането или менопауза.
  4. Самостоятелно отравяне. Това означава отравяне на тялото с отрови, произведени в процеса на живот. Например това е възможно при бременност или диабет. Токсините оказват неблагоприятно въздействие върху мозъка, предизвиквайки психични разстройства.
  5. Алкохол или наркомания. Системното използване на вещества, които унищожават мозъчните клетки и невронните връзки, допринася за възникването на биполярно разстройство.
  6. Наранявания на главата. Много често причинява рязко начало на заболяването.
  7. Болести на нервната система. Например, биполярно разстройство може да се развие на фона на епилепсия.
За да не провокирате появата на биполярно разстройство (или да не влошавате вече съществуващата болест), е важно да се научите да се отпуснете в стресови ситуации

Механизъм на формиране

Преди началото на една от фазите се случва BAR дисфункция на специфични химикали, невротрансмитери (нервните импулси проводници) в мозъка. В резултат на това вече няма да бъде подкрепена от необходимия баланс на серотонин и допамин, осигуряване на добро настроение, щастие и удовлетвореност от живота, както и норепинефрин, който отговаря за стреса, активност, гняв. По време на депресията пациентът няма серотонин и допамин, но по време на манийната фаза норепинефринът е извън контрол.

Това са общите черти на механизма за формиране на БАП, но до този момент този процес не е напълно проучен.

Видове бази от данни

В зависимост от вида на заболяването, биполярно разстройство може да продължи по различни начини. Има три вида:

  1. Биполярно разстройство тип I В този случай пациентът ще бъде доминиран от манийни епизоди. Понякога те отиват един по един, заобикаляйки фазата на депресия. Тя може също да бъде по-малко времеемка, а освен това спирачните процеси не се развиват непременно на фона на фона. Напротив, това може да бъде много тревожно.
  2. Тип II BAR. В този случай, напротив, преобладават депресивните епизоди. Като правило, те са с продължително естество и пациентът практически не е в нормално състояние. Те се редуват с периоди на хипомания, т.е. състояние на неадекватна хиперактивност. В този случай хипоманията все още е доста лесна маниакална форма.
  3. III тип биполярно разстройство. Тя се разпределя условно. Характеризира се с циклотимия, т.е. остра промяна в настроението между лека депресия (депресия) и хипертония. Последното не е мания, а повишено настроение, придружено от хиперактивност.
Липсата на депресивна триад не позволява да се диагностицира депресията при пациент и следователно изключва възможността за биполярно разстройство от тип II

Етапи на заболяването и симптоми

В зависимост от вида на БАП и особеностите на психиката на пациента болестта може да продължи по различни начини. Така че, може би повече или по-малко еднакво редуване на фази на мания и депресия, редуващи се с нормално състояние. Случва се периодите да не се придържат към някаква поръчка. Но във всеки случай, биполярно разстройство има само два етапа (без да се броят ремисии, характеризиращи се с възстановяването на балансирано психическо състояние): маниакално и депресивно.

В периода на депресия може да се наблюдава:

  • апатия;
  • бавно мислене;
  • усещане за страдание и депресия;
  • инхибиране на речта и двигателната активност;
  • намаляване на апетита до пълно безразличие или дори отклонение към храната;
  • намалено либидо;
  • нарушение на съня;
  • постоянно нежелание да общувате с хора;
  • паметта за отслабване или пълни откази в нея за отделни епизоди;
  • самоубийствени и други разрушителни мисли (без намек за агресия).

Горните са симптомите, типични за депресивната фаза, обаче, в зависимост от личното предразположение, състоянието може да бъде придружено и от физиологични прояви:

  • панически атаки или постоянно чувство на безпокойство;
  • скокове под налягане (както нагоре, така и надолу);
  • тахикардия или, обратно, брадикардия;
  • липса на кислород, задушаване;
  • главоболие и световъртеж;
  • усещане за дереализиране (светът се възприема като нереално);
  • треперене в тялото;
  • лека загуба на зрение.

Изброените признаци на така наречената вегестоваскуларна дистония, която може да се прояви на фона на депресивната фаза, изпреварват пациента с отделни епидемии, по-често вечер и през нощта. През останалото време той е в потиснато състояние.

Бременност, въпреки че може да служи като стимул за обостряне на БАП, но в повечето случаи с подходящо избрана терапия е гладка при пациенти с това заболяване

Манийната фаза се характеризира със следните симптоми:

  • повдигане на настроение;
  • недостатъчен ентусиазъм за това, което се случва около или около една или повече индивидуални идеи;
  • ускоряване на умственото представяне;
  • малко отсъствие, дори до пълната неспособност да се концентрираме;
  • повишена социална активност;
  • говорещ, докато речта става бързо;
  • нарушение на съня и събуждане (не безсъние, просто човек не усеща нуждата от почивка);
  • повишено либидо;
  • мегаломания.

Тези симптоми, на пръв поглед, са относително безвредни, но това далеч не е така. Проявите в маниакалната фаза могат да бъдат толкова интензивни, че достигат критична точка. Ако това се случи, те се свързват с психотичните симптоми на тежка мания (открити само при пренебрегвани случаи и при липса на терапия на заболяването):

  • халюцинации и делириум;
  • липса на логика;
  • агресия и опити за насилие;
  • така нареченият делириум на величието (когато човек твърди, че принадлежи към определен род, е уникален човек и т.н.).

Видеоклип: клинична картина и психологически произход на биполярно разстройство

Методи на лечение

Тъй като биполярното разстройство може да се появи по различни начини, в този случай няма унифицирана схема за приемане на лекарства. Освен това, всеки човек трябва да избере лекарство, като вземе предвид индивидуалните характеристики на тялото и ума. Ако обаче обобщим лечението на биполярно разстройство, то предполага необходимостта да се вземат лекарства от три групи:

  • антипсихотици;
  • антидепресанти;
  • транквиланти.

Невролептиците спират стимулацията, като помагат да се преодолее манийната фаза, докато антидепресантите се предписват през периода на депресия. Успокояващите са добре доказани в борбата срещу съпътстващите симптоми на BAP (безсъние, тревожност и т.н.). Често литийните и антиепилептичните лекарства също се използват в терапията. Не е необходимо лекарствата на всички тези групи да се приемат едновременно или дори да се редуват. Понякога това не е необходимо. Например, ако човек има продължителна тежка депресия и маниакалната фаза е слабо изразена, което му дава възможност да се справи самостоятелно с психическото си състояние, достатъчно е да се ограничи до приемането на антидепресанти. Всичко е много индивидуално и лекарят-психиатър трябва правилно да вдигне терапията. На практика всички хора, страдащи от БАП, рано или късно трябва да отидат в лечебно заведение, тъй като необходимите лекарства се отпускат само в аптеките по лекарско предписание.

Има няколко групи лекарства, препоръчани за приемане за биполярно афективно разстройство

Биполярно разстройство не е извинение за хоспитализация на пациента, освен ако, разбира се, не говорим за изключително трудни случаи, когато човек става опасен за себе си или за другите. Следователно всички страхове от посещението на психиатър са неоснователни. Всъщност няма нищо лошо: когато става въпрос за специалист, човек просто получава консултация, предписва необходимите лекарства и живее в рутинен живот, като посещава лекар само изключително доброволно, когато възникне такава необходимост. Проблеми могат да възникнат само в онези хора, чиято работа включва пълно психично здраве и необходимостта от периодично предоставяне на доказателства, потвърждаващи това.

Ще помогне ли психотерапията?

За съжаление, ако симптомите на биполярно разстройство са ясно изразени и предизвикват значителен дискомфорт, е почти невъзможно да се направи без медикаменти. Освен това, ако пациентът е в състояние на емоционален дисонанс, работата с него чрез използването на различни психотехнически инструменти няма да доведе до резултати, защото просто не може да ги възприеме. За начало е необходимо да се потиснат екзацербациите. Но в същото време не трябва да се забравя, че психологическият фон е важен критерий за определяне на хода на заболяването. Ако не нормализирате емоционалното състояние, разстройството ще се влоши. Следователно психотерапията (когнитивна, междуличностна, социална и т.н.) в някои случаи е незаменима добавка към лечението на наркотици.

Здравословният начин на живот и правилното почивка ще спомогнат за нормализиране на психическото състояние (но те няма да заменят основното лечение)

Как да живеем с биполярно разстройство

В допълнение към основното лечение, хората, страдащи от маниакално-депресивно разстройство, трябва да се грижат за себе си, особено по време на периоди на маниакални обостряния. Препоръчително е да се придържате към следните прости правила, които помагат да поддържате ума си в покой:

  1. Трябва да имаме достатъчно сън. Изследванията показват, че манията е свързана с липса на сън. Дългата почивка и установеният режим предотвратяват появата на маниакално състояние. Необходимо е да си лягате не по-късно от десет вечерта и да спите 8 или 9 часа. При някои пациенти се препоръчва най-напред дванадесетчасов сън, като постепенно се намалява времето до 10 часа. Времето за почистване и сутрешното повдигане трябва да остане непроменено. Ако човек заспи в десет вечерта и стане в седем сутринта, той трябва да го прави постоянно. Тъй като много хора с биполярно разстройство страдат от безсъние, е необходимо да се направят определени вечерни ритуали: вана, мълчание и любима книга, която ще ви помогне да се насладите на почивка. Компютърът трябва да се изключи не по-късно от 20 часа и вече да не се използват притурки. Специалистите в областта на неврологията отбелязват, че светлината от екрана стимулира мозъка и ви предпазва от сън. Ето защо е по-добре да не използвате електронни книги вечер. Хората с биполярно разстройство са много чувствителни и трябва да внимават при екрани с течни кристали. Имаше случаи, когато на следващия ден дългите вечерни работни места в компютъра предизвикаха маниакални условия.
  2. Избягвайте шумни места. Хиперактивността не е най-добрият вариант за тези, които трябва да се успокоят. В крайна сметка не е толкова трудно да се намери място, където да останете сами за 10-15 минути. Кратката почивка ще бъде вид медитация, която ще помогне за нормализиране на емоционалното състояние и предотвратяване на маниакално поведение.
  3. Обърнете внимание на сигналите на тялото си и контролирайте дишането си. Манските състояния обикновено се предхождат от някои симптоми: рязко повишаване на ефективността и бърз импулс. Необходимо е да се предприемат незабавни мерки: да се правят бавни инхалации и издишвания. Променяйки скоростта на дишане, ние изпращаме конкретни съобщения до мозъка и чрез дихателната система може да повлияе на центровете, отговорни за емоциите и поведението.
  4. Не пийте кафе и алкохол. Кофеинът и други стимуланти могат да предизвикат маниакално състояние. Освен това, кафето разстройва съня, будността и ударите.
  5. Използвайте списъка за пазаруване. Един от най-честите случаи на маниакално поведение е покупката на много ненужни неща. Поради това е полезно да се направи списък предварително. Това ще помогне да се спестят от ненужни разходи и най-важното - от последващи неприятни мисли за ненужни покупки.
  6. Някои експерти биха добавили друг елемент към списъка - физически упражнения. Има няколко изследвания, които доказват, че физическото натоварване е добро за хора с биполярно разстройство. Но се случва много часове обучение да се превърнат в друга проява на маниакално поведение. Например, някой не може да заспи, ако не направи 300 обиколки около стадиона. Но по принцип, ако такава мания помага да се увеличи самочувствието и да не се уврежда тялото, то е съвсем приемливо.

Отзиви

Трябва да намерим добър психиатър. Отидох във влака, намерих такъв, който дойде при мен, а също и с предписаните за тях лекарства. Преди това бях лекуван от различни лекари, но ефектът беше слаб или несъществуващ. Същността на лечението е в правилния избор на дозата на антидепресанта и нормотима.

Гост 007

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4177147/

В дъщеря ми това заболяване или болест 3 години. Тя беше на 27 години. Антидепресантите помогнаха малко, а когато се увеличиха, те преминали към мания. Опитахме много наркотици. От невролептиците се влошава. Те пили много скъпи лекарства, например, рекламираната Abilifai. Има приятели в Европа и Америка. Консултирахме ни. Там лекарството от първия избор е ЛИТИЯ! Прочетете на английски сайтове - лечение с литий в продължение на 50 години. И при нас той или той не назначават или номинират, вероятно поради това е необходимо да се наблюдава кръв и е много трудно да се намери лаборатория. Тя го пие за 3 месеца и за първи път след 3 години тя не е депресирана или в мания. Само литий и преди да са имали 4-5 различни лекарства наведнъж. Общувайте и живейте в същия живот. Имаше ремисия за първи път... Благодаря ви за евтиния литий...

обичам

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4177147/

Имам mdp (бар) вече за седма година. Продължителна година на ремисия. Поемам 1 раздел. Трифтазин през нощта. Вече знам всички симптоми на мания и затова вземам литий за една четвърт от хапчетата сутрин в случай на обостряне. Амиптилин ми помага с депресия. Можете да живеете. Имам благоприятен ход на болестта. Нищо революционно все още не е измислено за лечение на това заболяване.

Елена

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4177147/

Аз съм на 28 години. Живея с БАР около края на училището, мисля. В началото имаше чести промени в настроението, апатия, панически атаки. След това започнаха дълги депресивни епизоди и редки маниакални. Маниаците ми харесаха повече. Имаше поне някакъв вид вдигане, както и жажда за живот и много планове. След доставката, ситуацията се влошава, не може да напусне къщата в продължение на седмици. Преодолях се само заради детето. Със съпруга си, съответно, връзката също не беше фонтан. - Не си измислил! - Какви са причините за депресията? Всичко преминаваше от валерианка с майстор на новопасит и фенебут. Четох за БАР в Интернет абсолютно небрежно и тук като "обувка на главата", в статията се научих и моето състояние в продължение на много години. След дълги медитации реших да отида при психиатър, най-обикновения, в държавата. Бях регистриран в Кутирон. Не казах точната диагноза, но само цифрите в картата видяха ъгъла на окото ми. Тя започва да пие Quetiron от доза от 0.25 и бавно да доведе до 300 на ден. Сънят се подобри и тревогата постепенно изчезна. Но желанието да живееш и да правиш нещо не беше особено. Вярно е, че имаше желание да се яде като слон, възстановен с 8 кг. След още едно пътуване до лекар, научих, че Quetorone е най-доброто лекарство за днес и не е нужно да добавяте нищо. И литият е много вредно. Решил е да опита или да опита Ламиктал от доза от 0,25, след две седмици се е повишила до 0,50, уртикарията е започнала. Аз съм хипохондрик и след като прочетох за синдрома на Стивънс Джонсън, се отказах. Въпреки че се чувствах много по-добре от гледна точка на настроение и представяне. Следващите бяха есциталопрам с кветиапин. А след около три седмици се чувствах като мъж. Теглото започва да расте много бързо, опитвайки се да се задържи, но нереалистичното. Общо: 17 кг за 5 месеца лечение. Косата започна да пада силно, просто оставете в ръцете си. Изпуснах наркотиците. Съпругът ми беше само щастлив, защото все още не вярва и мисли, че се навивам. И психиатрите са болни. Синдромът на отнемане - тези, които все още са карусели: замайване, шум в ушите, безпокойство и безсъние. И така две седмици по 24 часа на ден. В момента състоянието се е върнало, депресия. Силите не са налице, нищо не е угодно. И имам дете, което да се подготвя за училище. Разбирам, че трябва да започнете да пиете отново и вероятно за цял живот.

KatiBAR

http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=25t=4299

При всички пациенти, биполярно афективно разстройство на личността протича по различни начини. Много зависи от индивидуалните характеристики на психиката. А лечението също е различно. Няма еднократна универсална рецепта, която да спомогне за стабилизиране на състоянието на пациента. Понякога таблетки и е напълно невъзможно да се вземете: манийни епизоди се заменят с депресивни състояния и ако предписвате лекарства, които се борят с депресията, можете да провокирате мания, а обратното. Ето защо някои психиатри се опитват да сведат до минимум количеството медикаменти, консумирани от пациента. Но не се отчайвайте, защото компетентният подход към проблема ще трайно стабилизира държавата и ще живее така, както прави абсолютно здравият човек. От голямо значение е готовността сама да намали до минимум броя на манийските и депресивните епизоди. Ето защо не пренебрегвайте психотерапията.