Астения: симптоми, лечение

Астеничният синдром или астения (преведена от гръцки като "липса на сила", "импотентност") е симптоматичен комплекс, който показва, че резервите на организма са изчерпани и те работят от последните усилия. Това е много честа патология: според данните на различни автори честотата на заболеваемост е от 3 до 45% от населението. Защо има астения, какви са симптомите, принципите на диагностициране и лечение на това състояние и ще бъдат разгледани в нашата статия.

Какво е астения?

Астенията са психопатологично разстройство, което се развива на фона на болести и състояния, които по един или друг начин разрушават тялото. Някои учени вярват, че астеничният синдром е предвестник на други, много сериозни заболявания на нервната система и умствената сфера.

По някаква причина много хора смятат, че астенията и обичайната умора са една и съща държава, наречена различно. Те са погрешни. Естествената умора е физиологично състояние, което се развива поради физическо или психическо претоварване на тялото, е краткотрайно, преминава напълно след пълна почивка. Астенията са патологична умора. Организмът не изпитва никакво остро претоварване, но изпитва хронични натоварвания, дължащи се на тази или онази патология.

Астенията не се развиват през нощта. Този термин е приложим за хора, които имат дълго време симптоми на астеничен синдром. Симптомите постепенно се увеличават, качеството на живот на пациента намалява значително с течение на времето. Само една пълна почивка, за да се елиминират симптомите на астения, не е достатъчна: комплексната терапия е необходима на невролог.

Причини за астения

Астенията се развиват, когато под въздействието на редица фактори механизмите на генериране на енергия в тялото се изчерпват. Свръхексплоатация, изчерпване на структури, отговорни за по-висока нервна активност, комбинирани с дефицит на витамини, микроелементи и други важни хранителни вещества в храната и нарушения в метаболитната система, представляват основата на астеничния синдром.

Ние изброяваме болестите и състоянията, срещу които по правило се развива астения:

  • инфекциозни заболявания (грип и други остри респираторни инфекции, туберкулоза, хепатит, хранително отравяне, бруцелоза);
  • заболявания на храносмилателния тракт (пептична язва, тежка диспепсия, остър и хроничен гастрит, панкреатит, ентерит, колит и др.);
  • сърдечно и съдово заболяване (есенциална хипертония, атеросклероза, аритмии, исхемична болест на сърцето, по-специално миокарден инфаркт);
  • заболявания на дихателната система (хронична обструктивна белодробна болест, пневмония, бронхиална астма);
  • бъбречно заболяване (хроничен пиело- и гломерулонефрит);
  • заболявания на ендокринната система (захарен диабет, хипо- и хипертиреоидизъм);
  • кръвни заболявания (особено анемия);
  • неопластични процеси (всички видове тумори, особено злокачествени);
  • патология на нервната система (невроциркулаторна дистония, енцефалит, множествена склероза и други);
  • заболявания на психическата сфера (депресия, шизофрения);
  • травма, особено краниоцеребрална;
  • след раждането;
  • следоперативен период;
  • бременност, особено пролифетивна;
  • период на лактация;
  • психоемоционален стрес;
  • приемане на определени лекарства (главно психотропни лекарства), наркотици;
  • деца - неблагоприятна ситуация в семейството, трудности при общуването с връстници, прекомерни изисквания на учители и родители.

Трябва да се отбележи, че в развитието на астеничен синдром може да има стойност от монотонното непрекъсната работа, особено с изкуственото осветление в затворено пространство (например, подводница), чести нощни работа на смени, изискващи обработка на големи обеми от нова информация за кратко време. Понякога се случва дори когато човек се премести в нова работа.

Механизъм на развитие или патогенеза, астения

Астенията са реакция на човешкото тяло на условия, които заплашват изчерпването на енергийните му ресурси. При това заболяване, най-вече се променя ретикуларната формация дейност: структури, намиращи се в мозъчния ствол, който е отговорен за мотивация, познание, ниво на внимание предоставяне на сън и бодърстване, автономна регулация, на мускулната дейност и дейност на организма като цяло.

Има промени в работата на хипоталамо-хипофизната-надбъбречната система, която играе водеща роля в осъществяването на стреса.

Многобройни проучвания показват, че имунологичните механизми също играят роля в механизма на развитие на астения: при индивиди, страдащи от тази патология, са открити някои имунологични нарушения. Въпреки това вирусите, известни досега, нямат пряко значение за развитието на този синдром.

Класификация на астеничния синдром

В зависимост от причината, която причинява астения, болестта е разделена на функционални и органични. И двете форми се срещат приблизително при същата честота - съответно 55 и 45%.

Функционалната астения е временно, обратимо състояние. Това е следствие от психоемоционални или пост-травматични стресове, остри инфекциозни заболявания или повишено физическо усилие. Това е уникална реакция на тялото към горепосочените фактори, така че второто име за функционална астения е реактивоспособно.

Органичната астения е свързана с тези или други хронични заболявания, които се появяват при определен пациент. Болестите, които могат да причинят астения, са изброени по-горе в раздела "причини".

Според друга класификация, етиологичният фактор на астенията е:

  • somatogenetic;
  • postinfectious;
  • след раждането;
  • посттравматичен.

В зависимост от това колко отдавна съществува астеничен синдром, той е разделен на остри и хронични. Остра астения възниква след скорошно остро инфекциозно заболяване или тежък стрес и в действителност е функционална. Хрониката обаче се основава на някаква хронична биологична патология и продължава дълго време. Отделно се различава неврастенията: астения, произтичаща от изчерпването на структури, отговорни за по-висока нервна активност.

В зависимост от клиничните прояви съществуват 3 форми на астеничен синдром, които също са три последователни етапа:

  • хиперстична (началния стадий на заболяването, симптомите му са нетърпеливи, раздразнителност, нестабилна емоционалност, повишена реакция към светлина, звукови и тактилни стимули);
  • форма на раздразнителност и отпадналост (има раздразнителност, но в този случай пациентът се чувства слаб, изтощен, промени в настроението драматично от добро към лошо или обратното, физическа активност също варира от повишена до пълно нежелание да се направи нещо);
  • hyposthenic (това е последният, най-тежката форма на умора, се характеризира с намалена почти до минимум капацитет за работа, слабост, умора, постоянна сънливост, пълна нежелание да се направи нещо и липсата на всякаква емоция; интерес към околната среда също е на разположение).

Симптоми на астения

Пациентите, страдащи от тази патология, правят много различни оплаквания. Първо, те се притесняват от слабостта, чувстват се уморени през цялото време, няма мотивация за някаква дейност, паметта и изобретателността са нарушени. Те не могат да съсредоточат вниманието си върху нещо специфично, да бъдат разсеяни, постоянно разсеяни, плач. Long не може да си спомни познатата фамилия, думата, точната дата. Прочетете механично, не разбиране и не запаметяване на прочетения материал.

Също така, загрижени за симптомите на вегетативната система пациенти: прекомерно изпотяване, хиперхидроза на дланите (те са постоянно мокри и хладна на допир), чувство за недостиг на въздух, замаяност, лабилност на сърдечната честота, кръвното налягане удари.

Някои пациенти отбелязват също различни болкови смущения: болка в областта на сърцето, гърба, стомаха, мускулите.

От емоционалната страна има чувство на тревожност, вътрешно напрежение, чести промени в настроението, страхове.

Много пациенти са загрижени за намаляването на апетита до пълното му отсъствие, загуба на тегло, понижено сексуално желание, менструални нередности, изразени симптоми на предменструален синдром, повишена чувствителност към светлина, звук и докосване.

От сънни смущения, тежък сън трябва да се отбележи, чести събуждания през нощта, кошмарни сънища. След като спи, пациентът не се чувства отположен, а напротив, отново се чувства уморен и счупен. В резултат на това здравето на човека се влошава, което означава, че работоспособността намалява.

Човек става раздразнителен, раздразнителен, нетърпелив, емоционална лабилност (настроение влошава при най-малкия неуспех или в случай на затруднения при изпълнението на дадено действие), комуникация с хората от гумите му и задачите изглеждат непреодолими.

Много хора с астения, определени от повишаване на температурата до subfebrile ценности, възпалено гърло, увеличени някои групи периферните лимфни възли, особено рак на маточната шийка, тилен, аксиларни, тяхната болка при палпация, болки в мускулите и ставите. Това означава, че има инфекциозен процес и липса на имунни функции.

Състоянието на пациента се влошава значително от вечерта, което се проявява чрез увеличаване на тежестта на всички или на някои от горните симптоми.

В допълнение към всички тези симптоми, свързани директно с астения, човек е загрижен за клиничните прояви на основното заболяване, това, срещу което се развива астеничният синдром.

В зависимост от причината, която причинява астения, неговият курс има някои особености.

  • Придружаващият неврозен астеничен синдром се проявява чрез напрежението на напрегнатите мускули и увеличаването на мускулния тонус. Пациентите се оплакват от постоянна умора: както при движение, така и при покой.
  • При хронична циркулаторна недостатъчност в мозъка, двигателната активност на пациента, напротив, намалява. Мускулната тонус се понижава, лицето е бавно, не чувства желанието да се движи. Пациентът изпитва така нареченото "инконтиненция на емоциите" - изглежда, без причина, да плаче. Освен това има трудности и забавяне в мисленето.
  • С мозъчни тумори и интоксикации пациентът изпитва изразена слабост, импотентност, нежелание да се движи и да се ангажира с всякакви, дори преди обичани неща. Мускулния тонус е намален. Може да се развие комплекс от симптоми, наподобяващи миастения. Типична умствена слабост, раздразнителност, хипохондриакално и тревожно страшно настроение, както и нарушения на съня. Тези нарушения обикновено са постоянни.
  • Астения, настъпили след травми могат да бъдат както функционално - травматичен encephalasthenia и носят органичен характер - травматична енцефалопатия. Симптомите на енцефалопатията обикновено се обявяват: пациентът изпитва постоянна слабост, отбелязва влошаване на паметта; кръг от интереси то постепенно намалява, там е неустойчивостта на емоции - едно лице може да бъде раздразнителен, "експлодира" за нищо, но изведнъж става муден, безразличен към случващото се. Новите умения се научават трудно. Показват се признаци на дисфункция на автономната нервна система. Симптомите на церебростенията не са толкова изразени, но могат да продължат дълги месеци. Ако човек е вярна, нежна, начин на живот, ефективно захранване, се спасява от симптомите на стрес encephalasthenia са почти незабележими, но на фона на физическо или психо-емоционално претоварване по време на студените или други остри заболявания encephalasthenia ескалира.
  • Postgrippoznaya астения и астения след други остри респираторни инфекции първоначално е хиперстичен. Пациентът е нервен, раздразнителен, изпитва постоянен усет за вътрешен дискомфорт. В случай на тежки инфекции се развива хипостенната форма на астения: активността на пациента се понижава, той непрекъснато се чувства сънливо, раздразнен от дреболии. Силата на мускулите, сексуалното шофиране, мотивацията се намалява. Тези симптоми продължават повече от 1 месец и стават по-малко изразени в течение на времето, а на преден план се наблюдава намаляване на способността за работа, нежелание за извършване на физическа и умствена работа. С течение на времето патологичният процес придобива продължителен ход, при който има симптоми на вестибуларно разстройство, нарушение на паметта, невъзможност за концентрация и възприемане на нова информация.

Диагноза на астения

Често пациентите усещат, че симптомите, които изпитват, не са ужасни и всичко ще се развие, само е необходимо да се събуди достатъчно. Но след като симптомите на съня не преминават и впоследствие само се влошават и могат да предизвикат развитие на доста сериозни неврологични и психиатрични заболявания. За да предотвратите това, не подценявайте астенията, но ако имате симптоми на това заболяване, консултирайте се с лекар, който ще направи точна диагноза и ще ви каже какви стъпки да предприемете, за да я премахнете.

Диагнозата на астеничния синдром се основава основно на оплаквания и данни за анамнеза на болестта и живота. Лекарят ще ви попита колко дълго са се появили тези или други симптоми. независимо дали сте въвлечени в тежка физическа или умствена работа, имате ли последни пренатоварвания, свързани с него? свързвате ли появяването на симптоми с психоемоционален стрес; Не страдате от хронични заболявания (какво - вижте по-горе, в раздел "причини").

Тогава лекарят ще проведе обективно изследване на пациента за откриване на промени в структурата или функциите на неговите органи.

Въз основа на констатациите лекарят ще определи серия от лабораторни и инструментални изследвания, за да потвърди или отрече заболяване:

  • общ кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • биохимичен кръвен тест (глюкоза, холестерол, електролити, бъбречни, чернодробни и други показатели, изисквани от лекаря);
  • кръвен тест за хормони;
  • PCR диагностика;
  • coprogram;
  • ЕКГ (електрокардиография);
  • Ултразвук на сърцето (ехокардиография);
  • Ултразвук на органите на коремната кухина, ретроперитонеално пространство и малък таз;
  • фибразнастодуденоценопия (FGDS);
  • Рентгенография на гръдния кош на гръдните органи;
  • Ултразвук на мозъчните съдове;
  • компютърно или магнитно резонансно изображение;
  • консултации със свързани специалисти (гастроентеролог, кардиолог, пулмолог, нефролог, ендокринолог, невролог, психиатър и др.).

Лечение на астения

Основното направление на лечението е терапията на основното заболяване, което се дължи на астенияния синдром.

начин на живот

Важна промяна в начина на живот:

  • оптимален начин на работа и почивка;
  • нощен сън с продължителност 7-8 часа;
  • отказ от нощни смени на работното място;
  • тиха атмосфера на работа и у дома;
  • минимизиране на стреса;
  • ежедневно упражнение.

Често в полза на пациентите е промяната в ситуацията под формата на туристическо пътуване или почивка в санаториум.

Диетата на хора, страдащи от астения трябва да бъде богата на протеин (постно месо, боб, яйца), витамини от групата В (яйца, зелени зеленчуци), C (киселец, цитрусови плодове), аминокиселина "триптофан" (пълнозърнест хляб, банани, сирене) и други хранителни вещества. Алкохолът от диетата трябва да бъде изключен.

лекарствена терапия

Средствата за астения могат да включват лекарства от следните групи:

  • адаптогени (екстракт от Eleutherococcus, женшен, магнолия, rhodiola rosea);
  • ноотропични средства (аминалон, пантогам, гинко билоба, ноотропил, кавинтон);
  • седативи (новопазит, седасени и др.);
  • препарати с прохолинергично действие (Enerion);
  • антидепресанти (азафен, имипрамин, кломипрамин, флуоксетин);
  • транквиланти (фенобути, клоназепам, атаракс и други);
  • Невролептици (eglonil, teralen);
  • витамини от група В (невробион, милиграма, магнезий-В6);
  • комплекси, съдържащи витамини и микроелементи (мултитрабути, дуовит, Berroc).

Както стана ясно от списъка, посочен по-горе, има много лекарства, които могат да се използват за лечение на астения. Това обаче не означава, че целият списък ще бъде определен за един пациент. Лечението на астения е предимно симптоматично, т.е. медикаментите, отпускани по лекарско предписание, зависят от разпространението на определени симптоми при конкретен пациент. Терапията започва с използването на минималните възможни дози, които при нормална толерантност могат впоследствие да бъдат увеличени.

Нелекарствени терапии

Наред с фармакотерапията, човек, страдащ от астения, може да получи следните видове лечение:

  1. Използване на инфузии и бульони от успокояващи билки (валериан корен, майчинка).
  2. Психотерапия. Тя може да се извърши в три посоки:
    • влияние върху общото състояние на пациента и определени невротични синдроми, диагностицирани в него (групово или индивидуално самообучение, самохипноза, предложение, хипноза); техниките позволяват да се засили мотивацията за възстановяване, да се намали тревожността, да се увеличи емоционалното настроение;
    • терапия, засягаща механизмите на патогенезата на астения (условни рефлексни техники, невро-лингвистично програмиране, когнитивно-поведенческа терапия);
    • методи, засягащи причинителя: терапия с гесталт, психодинамична терапия, семейна психотерапия; Целта на тези методи е да накарат пациентите да узнаят за появата на синдрома на астения с всякакви проблеми с личността; По време на сеансите се идентифицират конфликти или особености на децата, характерни за лицето в зряла възраст, които допринасят за развитието на астеничен синдром.
  3. физиотерапия:
    • Упражняваща терапия;
    • масаж;
    • хидротерапия (душ на Шаркот, контрастен душ, плуване и други);
    • акупунктура;
    • фототерапия;
    • останете в специална капсула под влияние на топлинни, леки, ароматни и музикални влияния.

В заключение на статията искам да повторя, че астенията не може да бъде пренебрегната, е невъзможно да се надяваме, че "тя ще премине сама, ще постигна само добър сън". Тази патология може да се развие в други, много по-сериозни невропсихиатрични заболявания. При навременна диагноза в повечето случаи е сравнително лесно да се справим с нея. Самолечението е също неприемливо: нелегалните медикаменти не само не могат да дадат желания ефект, но и да навредят на здравето на пациента. Ето защо, ако установите, че имате симптоми, подобни на тези, описани по-горе, моля потърсете помощ от специалист, по този начин ще се приближите до деня на вашето възстановяване.

Астения при деца и възрастни: причини, симптоми и лечение

Вероятно всеки от нас трябва да преживее състояние, когато няма абсолютно никакво желание да се направи нещо, всичко пада от ръцете, започва изтощението на организма. Това се случва с дълъг физически и психологически стрес, нарушение на графика на деня, промяна на часовата зона.

Ако имате такива симптоми, постоянна умора, дразнене, безразличие, потърсете помощ от специалист. Това може да бъде астенично състояние, което изисква лечение. Не можете да го преодолеете независимо.

Астенично състояние при възрастни

Известно е, че много заболявания се съпровождат от слабост, общо неразположение, летаргия, безразличие. Но при възстановяването, тези прояви изчезват сами.

Много пациенти се оплакват само от раздразнителност, слабост и бърза умора. Това затруднява откриването на болестта и правилната диагноза. Така че, това може да се прояви астеничен синдром.

Тя се характеризира с:

  • повишена умора;
  • умора с малко физическо натоварване;
  • нервност;
  • възпаление;
  • често промяна на настроението.

Често тези признаци се увеличават вечер. Добър сън и почивка не подобряват състоянието.

Класификация на астенията

За да бъде правилно лечението, болестта се класифицира според няколко признака.

Причината за болестта

Тя е разделена на органични и функционални:

  1. органичен - се развива след прехвърлените инфекциозни, соматични заболявания, травми. Той се среща в почти 48% от всички случаи.
  2. функционален - възниква като защитна реакция на тялото на стрес, депресия, силен физически и психически стрес.

Продължителност на болестта

Подразделен на:

  1. остър - преминава след курса на лечение, но е възможно развитие на хроничен курс
  2. хроничен - за дълъг период човек не може да се измъкне от това състояние

Клинични прояви

отличава:

  1. Хиперстенична форма - характеризира се с повишена възбудимост и дразнене, човек не толерира силни звуци, ярки светлини, сън е нарушен.
  2. hyposthenic - понижени или отсъстващи реакции към външни патогени, нарушения на съня, летаргия, сълзи, слаба памет.

Причини за развитие

Поради причини за развитие астенията се разделя:

  1. периода след раждането на детето;
  2. пост-инфекциозни;
  3. соматогенна;
  4. след травмата

Във всеки случай астенията е характерна намаление социални дейности.

Експертите класифицират състоянието на астения:

  • Изчерпване на нервната система - възниква при тежка умора, постоянна липса на сън, емоционален стрес, стрес.
  • Астено-депресивен синдром. Той се проявява с постоянно умствено напрежение, изразява се в нарушение на съня и будното състояние. През деня винаги искам да спя, нощният сън е плитък, с обезпокоителни видения.
  • Соматогенна астения. Развийте поради някои заболявания.
  • Органична астения. Открийте, когато мозъкът е повреден (наранявания, кръвен поток, инфекции).
  • Спадът на силите в юношеството.
  • Астения, която се появява, когато приемате други психоактивни лекарства.

Диагностика на държавата

Въз основа на клинични признаци и съставено изследване астенична държавна скала, който включва 30 въпроса.

Пациентът трябва внимателно да прочете всеки елемент, да му даде отговор, като постави съответния знак:

  1. резултат - "не, не е прав"
  2. точка - "така"
  3. точка - "дясно"
  4. резултат - "абсолютно вярно".

Астенична държавна скала:

Причини за развитие

Много обстоятелства могат да причинят невроза и развитието на синдрома, особено ако има такава тенденция на психиката при човека.

Астенията се популяризират от:

  • незадоволителен условията на труд;
  • непрекъснато пренапрежение (психически, физически, психологически);
  • нарушение на съня и почивката, редовна липса на сън;
  • промяна на живота начин;
  • наднормено тегло тялото;
  • злоупотреба алкохолни напитки, консумация в големи количества шоколад, кафе;
  • спазване на строги диети, недостатъчен прием на течност;
  • влияние на токсичните вещества, приемащи лекарства;
  • човешко присъствие инфекциозно, соматично, ендокринно заболяване;
  • поражение на имунитета човешки вируси (херпес, Epstein, ентеровируси).

симптоми

Това състояние има различни симптоми. Основните клинични признаци на заболяването включват:

  • постоянен слабост;
  • умора, дори когато човек не е работил физически;
  • влошаване памет, внимание;
  • там трудност при вземането на решение;
  • труден събуди се сутринта, лош сън;
  • сънливост през деня;
  • глава, мускулна болка, болка в ставите.

Човек разбира, че нещо му е погрешно. Ето защо има атаки на агресия, често настъпване на промяна в настроението, страх от нови дела. Депресията и неврастенията се развиват.

Лечение и терапия

Ако болестта е временна, свързана с всяка ситуация в живота, се предписва следното лечение:

  1. Физическа активност. Във всеки случай трябва да започнете да се движите. Обучението не трябва да бъде много трудно, но напротив, трябва да почувствате напрежение след него.
  2. Обадете се астенично синдромът може да е проблем с гръбначния стълб. Следователно, трябва да правите упражнения, които ще облекчат напрежението на прешлените.
  3. Правилно организиране ден, работа и почивка
  4. Sleep. Не е необходимо да спитепо-малко от 8 часа на ден, в пълна тишина и тъмно място. Нищо не трябва да те спре!
  5. Яжте правилно. В диетата включвайте храни, които съдържат протеиново сирене трептофан, яйца, пуешко, повече плодове и плодове.
  6. Изтриване на контакт с вредни вещества, отказват да пият алкохол

препарати

За лечение се използват антидепресанти:

  • Ако синдромът не е обявен, лекарят назначава леки наркотици: Azafen, Gelarium
  • В присъствието на страхове, тревожност, лош сън се прилагат Lerivon, валиран, Novo-Passit
  • Ако състоянието на земята придружени от истерия за лечение на невролептиците

Астенично състояние след анамнеза за пневмония

Пневмонията е стрес за тялото:

  • С болестта nвсички защитни сили се използват и нервната система е изтощена.
  • Пациентът става раздразнителен, неактивен, бързо се уморява.
  • Настроение често промени, човекът е капризен, плаче, има оплаквания от главоболие, безсъние.

За да се отървете от това състояние:

  • След като сте взели антибактериален означава, че пациентът приема витамини.
  • Не се препоръчва незабавно отидете на работа.
  • Стойте неподвижни известно време вкъщи, запазвайки пестящ режим.
  • Вземете повече плодове и зеленчуци, храни с протеиново съдържание.
  • Най-често на открито.

Астенично емоционално състояние при деца

Астенията са опасни за децата:

  • Тя можедействия за здравето на детето и неговото развитие.
  • Държавата може се проявява дори в ранна детска възраст.
  • Такива деца обикновено викат дълго време и без причина, ако са пълни и нямат нищо против да наранят, карапузът спи по-добре, уплашен от всякакви звуци.
  • Когато общувате с непознати хората бързо се уморяват, стават капризни.
  • Възрастните деца стават нервни, не общуват, бързо се уморяват, могат да плачат за всеки незначителен случай.
  • Студентите зле се учат в училище, да бъдат разсеяни, невнимателни.

астения

астения (астеничен синдром) е постепенно развиващо се психопатологично заболяване, което придружава много заболявания на тялото. Астенията се проявяват чрез умора, намалена психическа и физическа активност, нарушения на съня, повишена раздразнителност или обратно летаргия, емоционална нестабилност, вегетативни разстройства. Да се ​​идентифицира астенията позволява задълбочено изследване на пациента, изучаването на неговата психо-емоционална и мнестична сфера. Също така, е необходим пълен диагностичен преглед за идентифициране на основното заболяване, което причинява астения. Обработени избор астения на оптимален режим на труд и рационално хранене, употребата на адаптогените, невро и психотропни лекарства (невролептици, антидепресанти).

астения

Астенията безспорно е най-честият синдром в медицината. Тя придружава много инфекции (Arvi, грип, хранителни заболявания, вирусен хепатит, туберкулоза и т.н.), Соматични заболявания (остър и хроничен гастрит, пептична 12P. Заболяване на червата, ентероколит, пневмония, аритмия, хипертензия, гломерулонефрит, cardiopsychoneurosis т.н..), психопатологични състояния, след раждането, пост-травматичен и следоперативния период. Поради тази причина, астения специалисти са изправени пред почти всяка област: гастроентерология, кардиология, неврология, хирургия, травматология, психиатрия. Астения може да бъде първият признак за настъпването на болестта, нейната височина придружат или да възникне по време на възстановяването.

Необходимо е да се разграничи астения от обикновена умора, която възниква след прекомерен физически или психически стрес, промяна на часови зони или климат, неспазване на режима на работа и почивка. За разлика от физиологичната умора, астенията се развива постепенно, продължава дълго време (месеци и години), не изчезва след пълна почивка и се нуждае от намеса на лекар.

Причини за развитие на астения

Според много автори базата на астения е свръхексплоатация и изчерпване на по-висока нервна активност. Непосредствената причина за астения може да бъде недостатъчното снабдяване с хранителни вещества, прекомерното потребление на енергия или разграждането на метаболитните процеси. Потенцира развитието на умора са все фактори, които водят до изчерпване на тялото: остри и хронични заболявания, отравяния, неправилно хранене, психичното здраве, психическо и физическо претоварване, хроничен стрес и т.н....

Класификация на астенията

Поради наличието на органичен и функционална астения превъзхожда в клиничната практика. Organic астения настъпва в 45% от случаите и се свързва със съществуващ пациенти хронични соматични заболявания или прогресивни органични заболявания. В неврология органичен астения придружава инфекциозни органични мозъчни лезии (енцефалит, абсцес, тумор), тежка травматично увреждане на мозъка, демиелинизиращи заболявания (дисеминиран енцефаломиелит, множествена склероза), сърдечно-съдови нарушения (хронична церебрална исхемия, хеморагичен и исхемичен инсулт), дегенеративни процеси (болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, сенилна хорея). Функционално астения 55% от случаите и е временно обратимо състояние. Функционално астения наричан реактивен, тъй като в действителност е отговор на организма към стресови ситуации, физическо изтощение или претърпени остро заболяване.

Етиологичният фактор се отличава също така от соматогенна, пост-травматична, постнатална, след инфекция астения.

Според особеностите на клиничните прояви, астенията се разделя на хипер- и хипотенови форми. Хиперстеничната астения е придружена от повишена сензорна възбудимост, поради която пациентът е раздразнителен и не толерира силни звуци, шум, ярка светлина. Хистстеничната астения, за разлика от това, се характеризира с намаляване на чувствителността към външни стимули, което води до летаргия и сънливост на пациента. Хиперстеничната астения е по-лека форма и с нарастването на астеничния синдром може да премине в хипотентова астения.

В зависимост от продължителността на астеничния синдром астенията се класифицира като остра и хронична. Острата астения обикновено е от функционален характер. Тя се развива след тежък стрес, страдат остро заболяване (бронхит, пневмония, пиелонефрит, гастрит) или инфекции (морбили, грип, рубеола, инфекциозна мононуклеоза, дизентерия). Хроничната астения се характеризира с продължителен курс и често е органична. Хроничната функционална астения се отнася до синдрома на хроничната умора.

Отделно се отличава астения, свързана с изчерпването на по-висока нервна активност - неврастения.

Клинични прояви на астения

Характерен за астения, симптомният комплекс включва 3 компонента: собствени клинични прояви на астения; смущения, свързани с основното патологично състояние; разстройства, дължащи се на психологичния отговор на пациента към заболяването. Проявите на действителния астеничен синдром често отсъстват или са леки сутрин, се появяват и растат през целия ден. Вечер астенията достига максималното си проявление, което принуждава пациентите да почиват без принуда, преди да продължат работата си или да се преместят в дома.

умора. Основната жалба с астения е умора. Пациентите отбелязват, че уморяват по-бързо от преди, а усещането за умора не изчезва дори след дълъг период на почивка. Ако става въпрос за физически труд, тогава има обща слабост и нежелание да изпълнявате нормалната си работа. В случая с интелектуалния труд ситуацията е много по-сложна. Пациентите се оплакват от затруднения в концентрацията, увреждане на паметта, намалена грижа и изобретателност. Те отбелязват трудностите при формулирането на собствените си мисли и тяхното словесно изразяване. Пациенти с астения често не могат да се концентрират върху мисли за даден проблем, със загуба за думи да изразя някакви идеи, различно разсейване и някои изостаналост при вземането на решения. За да се извърши всичко възможно, преди работа, те са принудени да се паузи, за да се реши проблема с опита си да мисли за нея не като цяло, и разбити на парчета. Това обаче не води до желаните резултати, увеличава усещането за умора, повишава безпокойството и създава доверие в собствената им интелектуална несъстоятелност.

Психо-емоционални разстройства. Намаляването на производителността в професионалната дейност води до появата на негативни психо-емоционални състояния, свързани с отношението на пациента към възникналия проблем. В този случай пациентите с астения стават горещи, напрегнати, придирчиви и раздразнителни, бързо губят самоконтрол. Те имат остри промени в настроението, депресия или безпокойство, крайни при оценката на случващото се (неразумен песимизъм или оптимизъм). Влошаване характерни разстройства умора психо-емоционалната сфера могат да доведат до неврастения, депресивна невроза или хипохондрични.

Вегетативни разстройства. Почти винаги, умора е съпроводено с нарушения на вегетативната нервна система. Те включват тахикардия, лабилна пулс, кръвно налягане капки, студ или усещане за топлина в тялото, генерализирано или местни (палми, подмишниците или крака), обрив, загуба на апетит, запек, болка по време на червата. С астения, главоболия и "тежка" глава са възможни. Мъжете често изпитват намалена сила.

Разстройства на съня. В зависимост от формата на астения могат да бъдат придружени от различни по характер, нарушения на съня. Hypersthenic умора се характеризира с трудности при заспиване, неспокойни и интензивни сънища, нощното пробуждане, събужда рано и чувство на слабост, след като сън. Някои пациенти имат чувството, че практически не спят през нощта, въпреки че в действителност не. Хистстеничната астения се характеризира с появата на дневна сънливост. В същото време има проблеми със заспиването и лошото качество на нощния сън.

Диагноза на астения

Само по себе си, астения обикновено не причинява диагностични затруднения на лекар от всеки профил. В случаите, когато астенията са последица от прехвърления стрес, травма, заболяване или действат като предвестник на патологични промени, които започват в тялото, симптомите се проявяват. Ако астения се случи на фона на съществуващата болест, тогава нейните прояви могат да се оттеглят във фонов режим и да не бъдат толкова забележими за симптомите на основното заболяване. В такива случаи признаците на астения могат да бъдат идентифицирани чрез интервюиране на пациента и описване на неговите оплаквания. Особено внимание трябва да се обърне на въпросите за настроението на пациента, състоянието на съня му, отношението му към работата и други задължения, както и неговото собствено състояние. Не всеки пациент с астения може да каже на лекар за проблемите му в областта на интелектуалната активност. Някои пациенти са склонни да преувеличават съществуващите нарушения. За да получи обективна картина, невролог, заедно с неврологичен преглед, трябва да проведе изследване на мнезматичната сфера на пациента, да оцени емоционалното си състояние и да отговори на различни външни сигнали. В някои случаи е необходимо да се разграничи астения от хипохондриална невроза, хиперсомния, депресивна невроза.

Астеничен синдром диагноза изисква задължителен преглед на пациента в продължение на основното заболяване, което е причинило развитието на умора. За тази цел по-нататъшно обсъждане на гастроентеролог може да се извърши, кардиология, гинекология, пулмология, нефрология, онкология, травматология, ендокринология, инфекциозни заболявания, както и други специалисти. Задължително подаване на клинични тестове: кръв и урина, coprogram, определяне на кръвната захар, биохимичния анализ на кръвта и урината. Диагностика на инфекциозни болести, пренасяни от бактериологично изследване и диагностика PCR. Според показанията назначи инструментални методи на изследване: ултразвук на корема, гастроскопия, дванадесетопръстника интубация, ЕКГ, сърдечен ултразвук, рентгенова снимка или рентгенови лъчи на белите дробове, бъбреците ултразвук, ядрено-магнитен резонанс на мозъка, ултразвук на таза, и така нататък.

Лечение на астения

Общите препоръки за астения се свеждат до избор на оптимален начин на работа и почивка; отказ от контакт с различни вредни ефекти, включително при употребата на алкохол; въведение в режима на физическата активност, подобряваща здравето на деня; несъответствие с витаминизирани и съответстващи на основното заболяване на диетата. Оптималният вариант е дълга почивка и промяна на природата: ваканция, спа лечение, туристическо пътуване и др.

Като пациенти астения здравословна храна, богата на триптофан (банани, пуешко месо, сирене, пълнозърнест хляб), витамин B (черен дроб, яйца) и други витамини (шипка, касис, морски зърнастец, киви, ягоди, цитрусови плодове, ябълки, салати от сурови зеленчуци и пресни плодови сокове). Важно за пациенти с астения се намира на тихо работна среда и психологически комфорт на дома.

Медикаментозно лечение на умора по обща медицинска практика се свежда до назначаването на адаптогени: женшен, Rhodiola Rosea, Шизандра, сибирски жен-шен, pantokrina. В Съединените щати, приета практиката на лечение на умора с големи дози от витамини от група В, обаче, този метод на лечение е ограничен до използването на висок процент на нежелани алергични реакции. Някои автори смятат, че най-доброто е цялостна витамин, който включва не само витамини, но също така и C, PP, както и да участват в тяхното метаболизма на микроелементи (цинк, магнезий, калций). Често се използва при лечението на астения и умните лекарства невропротектори (гинко билоба, пирацетам, гама-аминомаслена киселина, цинаризин + пирацетам, pikamelon, hopantenic киселина). Въпреки това тяхната ефективност при астения не е напълно доказана, поради липсата на значителни изследвания в тази област.

В много случаи, астения изисква симптоматично психотропни медикаменти, които могат да вземат само един тесен специалист: невролог, психиатър или психотерапевт. По този начин, индивидуално определен с астения антидепресанти - селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, и допамин, невролептици (антипсихотични лекарства) proholinergicheskogo действие (salbutiamin).

Успехът на лечението на астения, възникнала поради заболяване, до голяма степен зависи от ефективността на лечението на последната. Ако е възможно лечението на основното заболяване, симптомите на астения по правило преминават или значително намаляват. При продължителна ремисия на хронично заболяване, проявите на съпътстваща астения също са сведени до минимум.

Астенично състояние

Астеничните условия са до един от най-честите синдроми в клиниката на нервни, умствени и соматични заболявания. Те възникват в резултат на изтърпени интоксикации и инфекциозни заболявания и придружават процеса на хронично соматично заболяване като един от важните симптоми. Те са в началния етап на много сериозно заболяване, органичен мозъчен, се наблюдават по време на курса, изчерпване на всички психопатологични прояви, или характеризират началото на някои психични заболявания. Астения отбележат началото на възстановяването период след лечение или спонтанно изход от психоза и в крайна сметка са независими форма на заболяване след травматичен или умствена умора (невроза).

Астеничен синдром (астения) - състояние на повишена умора, раздразнителност и нестабилно настроение, комбинирано с автономни симптоми и нарушения на съня.

Астения (от гръцката astheneia -. Импотентност, слабост) - нервно-психическата слабост, се проявява в умора и изтощение, по-нисък праг на чувствителност, изключителна нестабилност на настроението, нарушения на съня (AV Петровски, Yaroshevskii MG, 1998 г.). С астеничен синдром, обща слабост, повишено изтощение, раздразнителност; вниманието е нарушено, могат да възникнат смущения в паметта (Zinchenko VP, Meshcheryakov BG, 2001).

При астеничен синдром капацитетът за продължителен физически и умствен стрес се отслабва или напълно се губи. Характеризира се с афективно лабилност с преобладаване на лошо настроение и сълзливост, раздразнителност, отпадналост, съчетаващ повишена възбудимост и бързо идва безсилие и хиперестезия (повишена чувствителност към ярка светлина, силни шумове, остри миризми, допир, или непоносимост). Често главоболие, нарушения на съня под формата на постоянна сънливост или постоянна безсъние, множество вегетативни разстройства. Също така обикновено се променя в зависимост от състоянието на здравето на падане барометрично налягане, топлина или други климатични фактори: повишена умора, раздразнителност, слабост, хиперестезия (Snezhnevsky AV, 1985).

Астения - прекомерно изразходване на енергия в резултат на повишена реактивност и забавено възстановяване. В астенично състояние преобладава възбуждащ процес спирачката поради отслабването в първия етап, се увеличава в отслабване на възбуждане и последващото окончателно ограничаване на инхибиране, наблюдавано в екстремни случаи (Smith, G. A. Smolenskii, 1952).

Астеничният синдром по правило се развива постепенно. Първите му прояви често са умора и раздразнителност, както и постоянно желание за работа дори в среда, благоприятна за почивка (т. Нар. Умора, не търси почивка). В тежки случаи синдромът може да бъде придружен от асптотененост, пасивност и апатия. Астеничен синдром трябва да се разграничава от леки депресивни състояния, изразени, проявява не само лошо настроение и жизненост на страстта, като субективно чувство на слабост, летаргия, безразличие към околната среда, неразположение (Snezhnevsky AV, 1985).

При някои различия в дефинициите има общи клинични признаци, които дават основание за въвеждане на понятията "астения", "астеничен синдром", "астенично състояние". Тези симптоми се отнасят основно до психическото състояние на пациента, но неизменно се отнасят до соматична, включително неврологична (предимно вегетативна) сфера. Най-типичните, упорити са четирите симптома.

1. Раздразнителност. В зависимост от формата и стадия на заболяването може да се проявява в гняв, експлозивност, свръхвъзбудимост, ядосан чувствителност, captiousness мърморене или недоволни. Дребнав тревожност, раздразнителен недоволство от себе си и другите, безпокойство наблюдава при умора атеросклеротично етиология. Вътрешното безпокойство, неспокойна дейност, "неспособност за почивка" са характерни за раздразнителност при неврастения. В някои форми на умора раздразнителност, изразени уязвимост, senzitivnostyo със сълзи и разочарование на очевидно неадекватни причини. Раздразнителност може да бъде много кратък живот, бързо заменя със сълзи, усмивка или извинение (проява на възмущение и недоволство vyzdoravlivayuschego- соматични пациенти). Те могат да продължат часове, да се повтарят отново и отново или да носят почти постоянен характер (с хипертония и атеросклероза). В зависимост от етиологията, етап форми на умора явления на раздразнителност, могат да бъдат изразени, за да се определи цялата клиничната картина (hypersthenic етап неврастения, травматично encephalasthenia), което е тясно в съчетание с други признаци на умора или отстъпи на заден план, излизащи от време на време в дифузна форма (раздразнителност в санаториуми след продължителни инфекции и интоксикация). Въпреки това, в някаква степен и в една или друга форма, симптомът на раздразнителност е присъщ на всяко астенично състояние.

2. Слабост. Подобно на раздразнителност, симптомът на слабост е сам по себе си хетерогенен и действа в различни клинични комбинации с други болезнени нарушения с различни форми на астения. При някои пациенти това е почти постоянно, повече или по-малко бързо изразяващо се чувство за физическа и умствена умора, което ограничава капацитета за работа, което често се случва преди началото на работата. Други - невъзможността за продължителен стрес, бързо изчерпване, което води до спад в качеството и количеството на извършената работа в рамките на няколко часа след нейното създаване. Слабостта може да се прояви:
• Усещането за безпомощност, слабост, неспособност да се помни, креативност, придружена от сълзи и отчаяние (оздравяващи след соматични заболявания) или в смисъл на летаргия, слабост, затруднено мислене, късчета сдружение, няма мисъл, чувство на празнота в главата, спад в активността и интереса до околното (астения при шизофрения);
• сънливост, в комбинация с постоянна физическа и психическа умора (изтощение след страдание, енцефалит);
• в неразумно умора, умствена летаргия с падане bradipsihiey производителността и сънливост, достигайки до степента на зашеметяващ (астения при gruboorganicheskih мозъчни заболявания);
• под формата на повишено физическо и психическо изтощение с остро изпотяване, "игра на кръвоносни съдове" и общ тремор, особено често след възбуда или конфликт.

Въпреки това, независимо от това колко различни са проявленията и степента на слабост, повишена изтощение, умора, субективно чувство на умора и намаляване на производителността на труда при всяка астения.

3. Разстройства на съня. И този симптом е патогномоничен, но е клинично хетерогенен в различни форми и стадии на астения с различен произход. Неравномерни и комбинирани разстройства на съня с други патологични прояви на астения. Така например, за астения в началния стадий на хипертония се характеризира главно от трудността да заспива и колкото повече умора е, толкова по-трудно е да заспите.

Разстройствата на съня могат да проявяват необичайно продължителна и продължителна безсъние или да спят без "чувство на сън", когато пациентът решително (и субективно истина) отрича докладите на персонала, че е спал през нощта.

Сънливостта болна неврастения се характеризира с чувствителност, тревожност, "прозрачност", понякога и "липса на чувство за сън" и винаги липса на освежаване след сън. Такива нарушения се комбинират с характерните промени в настроението, благосъстоянието и работоспособността, с "свиване" на главоболие и други психически и соматични разстройства, характерни за това заболяване. Безсънието с неврастения често се свързва с временно повишаване на работоспособността през нощта.

Разстройствата на съня могат да се характеризират с изкривяване на "формулата" на съня (сънливост през деня, безсъние през нощта), пристъпи на хибернация от няколко минути до по-дълги периоди. Такива разстройства на съня се комбинират с типичните психични, неврологични и соматични симптоми на заболяването (енцефалит), които пораждат такава астения.

Смущаващата от астения астения с атеросклероза на мозъчните съдове се характеризира с ранно събуждане с чувство за безсъзнание, безпокойство, вътрешно безпокойство, очакване на предстоящото бедствие. Подобни нарушения на съня се комбинират с намаляване на работния капацитет и други физически и умствени промени, присъщи на това заболяване.

4. Вегетативните разстройства също са задължителен симптом на всяко астенично състояние. В зависимост от етиологията на болестта, която е предизвикала астения, характеристики на пациента нервна система и редица други фактори, те могат да бъдат изразени в малко или, напротив, излиза на преден план. Понякога тези нарушения са определени, особено в субективните оплаквания и чувствата на пациента, или картината на заболяването остават "заби" след успешно лечение и изчезването на други симптоми на умора (продължителни нарушения вегетативни в някои случаи, умора и др.).

Най-често има различни форми на съдови нарушения.

GV Морозов (1988) счита най-честите заболявания на колебанията на сърдечно-съдовата система кръвното налягане, тахикардия и неустойчивостта на сърдечната честота, различни неудобно или просто болка в сърцето, лекота на бланширане или зачервяване на кожата, чувство на топлина при нормална телесна температура или, алтернативно, повишена чувствителност към студ, повишено изпотяване - местните (ръцете, краката, подмишниците), след относително генерализирана.

Често, според автора, има и диспептични разстройства - намаляване на апетита, коремна болка, спастичен констипация. При мъжете силата често намалява.

Почти постоянно оплакване с астения е главоболие, нехомогенно с различни астенични състояния. Главоболие са по-чести при неврастения, когато смущения, умора, до края на деня, те са свива характер (пациенти показват, че само облечен с обръч на главата - "неврастеници шлем"). Когато астения от хипертоничен произход, главоболие се появяват по-често през нощта и сутринта. Пациентът се изправя с тежко главоболие, често се събужда заради него; болките "се пръкват". В случай на травматичен мозъчен инфаркт главоболията често са постоянни, усилват се от топлината, колебанията в барометричното налягане, афективните изблици. Главоболие с съдов сифилис често е "стрелба" в природата. Астения шизофреник генезис може да чуе жалбата не само болка, но също така и факта, че "в главата ми, че нещо пълзи"; "Мозъците се сушат, набъбват" и т.н.

Съдовата нестабилност се проявява и при колебания на кръвното налягане. Повишаването на кръвното налягане по-често се случва след тревожност, е краткосрочно и не е много ясно. Поносимостта на съдовете също предизвиква леко бледяване или зачервяване, особено в случай на смущения. Пулсът е лабилен, обикновено бърз. Пациентите се оплакват от неприятни усещания в сърцето, пронизваща болка характер и сърце, често без повишаване на сърдечната честота. В някои случаи (например при травматично астения) съдова асиметрия възникне: различни номера на кръвното налягане на дясната и лявата брахиалната артерия и т.н. Според TS Istamanovoy (1958), чести екстрасистоли и промени в електрокардиограмата, в зависимост от различни.. от състоянието на по-висока нервна активност.