шизофрения

шизофрения - психическо разстройство, придружено от развитие на фундаментално увреждане на възприятието, мислене и емоционални реакции. Тя се различава при значителен клиничен полиморфизъм. Най-честите симптоми на шизофренията включват фантазия или параноидни налудности, слухови халюцинации, нарушения в мисленето и речта, сплескани или неадекватна засяга и груби нарушения на социалната адаптация. Диагнозата се прави въз основа на анамнеза, разпит на пациента и неговите близки. Лечение - медикаментозно лечение, психотерапия, социална рехабилитация и реанимация.

шизофрения

Шизофренията е полиморфно психическо разстройство, характеризиращо се с разпадането на влиянията, процесите на мислене и възприятие. Преди това специализираната литература показва, че около 1% от населението страда от шизофрения, но скорошни мащабни проучвания показват по-ниска цифра - 0.4-0.6% от населението. Мъжете и жените страдат еднакво често, но при жените шизофренията обикновено се развива по-късно. При мъжете максималната честота на заболеваемост намалява на възраст 20-28 години, при жени - на възраст 26-32 години. Разстройството рядко се развива в ранна детска възраст, средна и старост.

Шизофренията често се комбинира с депресия, тревожни разстройства, пристрастяване към наркотици и алкохолизъм. Значително увеличава риска от самоубийство. Това е третата най-честа причина за инвалидност след деменция и тетраплегия. Често води до изразена социална неадаптиране, водеща до безработица, бедност и бездомност. Градските жители страдат от шизофрения по-често от хората, живеещи в селските райони, но причините за това явление остават неясни. Лечението на шизофрения се извършва от специалисти в областта на психиатрията.

Причините за шизофренията

Причините за възникването не са точно установени. Повечето психиатри смятат, че шизофренията е мултифакторно заболяване, което се проявява под влияние на редица ендогенни и екзогенни ефекти. Наблюдава се наследствена предразположеност. В присъствието на близък роднина (баща, майка, брат или сестра) с болестта, риска от развитие на шизофрения се увеличава до 10%, т.е., около 20 пъти в сравнение със средния риск за населението. В същото време 60% от пациентите имат неизвестна семейна история.

Сред факторите, които увеличават риска от развитие на шизофрения, включват вътрематочни инфекции, сложно раждане и раждане. Установено е, че хората, родени през пролетта или зимата, са по-склонни да страдат от това заболяване. Имайте предвид, силна корелация с честотата на шизофрения, редица социални фактори, в това число - на нивото на урбанизация (градското население страдат жителите повечето селски), бедността, лошите условия на живот в детството и семейството се премества поради неблагоприятните социални условия.

Много изследователи посочват съществуването на ранни травматични преживявания, пренебрегващи жизненоважни нужди, преживели като сексуално или физическо насилие над деца. Повечето експерти смятат, че рискът от шизофрения не зависи от стила на образованието, докато някои психиатри посочват евентуална връзка на болестта с груби нарушения на семейните отношения: пренебрегване, отхвърляне и липса на подкрепа.

Шизофренията, алкохолизмът, зависимостта от наркотици и злоупотребата с вещества често са тясно свързани, но не винаги е възможно да се проследи естеството на тези взаимоотношения. Има изследвания, които сочат към асоцииране на обостряния на шизофрения с употребата на стимуланти, халюциногени и някои други психоактивни вещества. В същото време е възможна обратна връзка. При първите признаци на шизофрения пациенти понякога се опитват да елиминират дискомфорт (подозрителност, влошаване на настроението, както и други симптоми) с помощта на наркотици, алкохол и наркотици с психоактивно действие, което води до повишен риск от развитие на наркомания, алкохолизъм и други зависимости.

Някои експерти предполагат възможност за свързване на шизофрения с анормални мозъчни структури, по-специално - с увеличаване на камерите и понижена активност на фронталния лоб, който отговаря за разсъждение, планиране и вземане на решения. При пациенти с шизофрения също се разкриват различия в анатомичната структура на хипокампуса и темпоралните листа. В същото време изследователите отбелязват, че тези нарушения могат да се появят отново под влиянието на фармакотерапията, тъй като по-голямата част от пациентите, участвали в проучвания на структурата на мозъка, преди това са получавали антипсихотици.

Има и редица неврохимични хипотези, свързващи развитието на шизофрения с нарушена активност на някои невротрансмитери (допамин теория keturenovaya хипотеза, хипотезата на заболяването поради аномалии в холинергични и GABA-ергични системи). Известно време беше особено популярна допамин хипотеза, но по-късно много експерти започнаха да го разпитва, сочейки към опростен характер на тази теория, нейната неспособност да обясни клиничен полиморфизъм и много възможности на шизофрения.

Класификация на шизофренията

Като се имат предвид клиничните симптоми, DSM-4 разграничава пет вида шизофрения:

  • Параноидна шизофрения - Има заблуди и халюцинации при отсъствие на емоционално сплескване, дезорганизирано поведение и нарушения на мисленето
  • Дезорганизирана шизофрения (хебефренска шизофрения) - се появяват разстройства на мисленето и емоционално сплескване
  • Кататонична шизофрения - преобладават психомоторни разстройства
  • Недиференцирана шизофрения - разкрива психотична симптоматика, която не се вписва в картината на кататонната, хебефренната или параноидната шизофрения
  • Остатъчна шизофрения - Слабо изразена положителна симптоматика се наблюдава.

Наред с горното, МКБ-10 разграничава още два типа шизофрения:

  • Проста шизофрения - постепенно прогресиране на отрицателните симптоми при липса на остра психоза
  • Пост-шизофренична депресия - възниква след екзацербация, характеризираща се с постоянно намаляване на настроението на фона на смътно изразени остатъчни симптоми на шизофрения.

В зависимост от вида на психиатри вътрешните потоци традиционно отличават пароксизмална-прогредиентно протичане (смяна подобни), повтарящ се (периодично) и непрекъснато се промъква ток шизофрения. Разделянето във форми, вземайки предвид вида на потока, позволява да се определят по-точно индикациите за терапия и да се предскаже по-нататъшното развитие на болестта. Предвид стадия на заболяването се изолира следните стъпки на шизофрения: преморбидно, продромален първи психотичен епизод, ремисия, обостряне. Крайното състояние на шизофренията е дефект - продължителни дълбоки смущения в мисленето, намалени нужди, апатия и безразличие. Тежестта на дефекта може да варира значително.

Симптомите на шизофренията

Проява на шизофрения

Като правило, шизофренията се проявява в юношеска възраст или в ранна възраст. Първата атака обикновено се предхожда от преморбиден период от 2 или повече години. През този период, определен брой пациенти с неспецифични симптоми, включително - раздразнителност, нарушения в настроението, с тенденция да се дисфория, странно поведение, заточване или нарушаване на определени черти и да се намали нуждата от контакт с други хора.

Малко преди дебюта на шизофренията започва периодът на прором. Пациентите са все по-изолирани от обществото и се разсейват. Краткосрочните психотични разстройства (преходни надценени или заблудителни идеи, фрагментарни халюцинации) се добавят към неспецифичните симптоми, които се превръщат в развита психоза. Симптомите на шизофренията са разделени на две големи групи: положителни (има нещо, което не трябва да е нормално) и отрицателни (нещо, което трябва да бъде нормално да изчезне).

Положителни симптоми на шизофрения

Халюцинации. Обикновено шизофренията причинява слухови халюцинации и пациентът може да почувства, че гласовете се чуват в главата му или идват от различни външни предмети. Гласовете могат да застрашават, да нареждат или да коментират поведението на пациента. Понякога пациентът веднага чува два гласа, които спорят помежду си. Заедно със слуховите, възможни са тактилни халюцинации, обикновено с артистичен характер (например жаби в стомаха). Визуалните халюцинации при шизофренията са изключително редки.

Деликатни разстройства. При заблудата на удара пациентът вярва, че някой (враг на разузнаването, извънземни, зли сили) действа върху него с помощта на технически средства, телепатия, хипноза или магьосничество. В заблудата на преследването един шизофреничен пациент смята, че някой непрекъснато го следва. Делириумът на ревността се характеризира с непоклатимо убеждение в невежеството на съпруга. Дисморффобен делириум се проявява в самодеформация, в присъствието на груба дефект в част от тялото. При заблудата на самообвинението пациентът се смята за виновен за нещастия, болести или смърт на другите. В заблудата на величието един шизофреничен пациент вярва, че заема изключително висока позиция и / или притежава изключителни способности. Хипохондричният делириум е придружен от убеждаване в присъствието на нелечимо заболяване.

Обсеси, двигателни разстройства, мислене и реч. Обсесиите са идеи за абстрактна природа, възникващи в съзнанието на пациент с шизофрения срещу волята му. Като правило, те са от глобален характер (например: "какво се случва, ако Земята се сблъска с метеорит или слезе от орбита?"). Нарушенията на движенията се проявяват под формата на кататонично стрес или кататонично възбуждане. Нарушенията на мисленето и речта включват обсебващата мъдрост, разсъжденията и безсмислените разсъждения. Речта на пациенти, страдащи от шизофрения, изобилства от неологични и прекалено подробни описания. В аргументите си пациентите случайно прескачат от една тема в друга. При груби дефекти има шизофазия - несвързана реч, лишена от смисъл.

Отрицателни симптоми на шизофрения

Емоционални разстройства. Социална изолация. Емоциите на пациентите с шизофрения са плоски и бедни. Често наблюдавана хипотония (постоянен спад на настроението). По-рядко има хипертония (постоянно повишаване на настроението). Броят на контактите с други хора намалява. Пациентите, страдащи от шизофрения, не се интересуват от чувствата и потребностите на близките, спират да посещават работа или учат, предпочитат да прекарват времето си сами, да бъдат абсолютно погълнати от преживяванията си.

Разстройства на желаната сфера. Движението. Дрифтът се проявява като пасивност и неспособност за вземане на решения. Пациентите с шизофрения повтарят по обичайното им поведение или възпроизвеждат поведението на другите, включително - антисоциално (например, консумират алкохол или да участват в незаконни дейности), не се чувствам удоволствие, а не да формира свой отношение към това, което се случва. Нарушенията на желаната сфера обикновено се проявяват чрез хипобулоза. Изчезват или намаляват нуждите. Рязко стесняване на обхвата на интересите. Сексуалното желание намалява. Пациентите, страдащи от шизофрения, започват да се съобразяват с правилата за хигиена, отказват да ядат. По-рядко (обикновено - в началните етапи на заболяването) съществува хипербола, придружена от повишен апетит и сексуално желание.

Диагностика и лечение на шизофрения

Диагнозата се прави въз основа на анамнеза, изследване на пациента, неговите приятели и роднини. За диагностицирането на шизофрения са необходими един или повече критерии от първия ранг и два или повече критерии от втория ранг, определени от МКБ-10. Критериите за първия ранг включват слухови халюцинации, прозвучаване на мисли, претенциозни заблуди и заблуда. Списъкът с критерии за шизофрения от втория ранг включва кататония, прекъсване на мислите, персистиращи халюцинации (с изключение на слуховите), поведенчески разстройства и негативни симптоми. Симптомите на първия и втория ранг трябва да се наблюдават за месец или повече. За да се оцени емоционалното състояние, психологическото състояние и други параметри, се използват различни тестове и скали, включително тестът Luscher, тестът Leary, скалата Carpenter, тестът MMMI и скалата PANSS.

Лечението на шизофрения включва лекарствена терапия, психотерапия и социална рехабилитация. Основата на фармакотерапията е лекарства с антипсихотичен ефект. Понастоящем често се предпочитат атипичните невролептици, които рядко причиняват тардивна дискинезия и според експерти могат да намалят негативните симптоми на шизофрения. За да се намали тежестта на нежеланите реакции, антипсихотиците се комбинират с други лекарства, обикновено с нормотипи и бензодиазепини. Ако други методи са неефективни, се предписват терапия с ЕКТ и инсулин-коматоза.

След намаляването или изчезването на положителните симптоми на пациента, шизофренията се отнася до психотерапия. За да се опознаят когнитивните умения, да се подобри социалното функциониране, да се помогне за разбиране на особеностите на собственото състояние и да се адаптира към това състояние, се използва когнитивно-поведенческа терапия. Семейната терапия се използва за създаване на благоприятна семейна атмосфера. Провеждане на обучителни сесии за роднини на пациенти с шизофрения, осигурява психологическа подкрепа на роднини на пациенти.

Прогноза за шизофрения

Прогнозата за шизофрения се определя от редица фактори. До благоприятни прогностични фактори включват женски пол, по-късна възраст на настъпване на болестта, остро начало на първи психотичен епизод, незначителна тежест на негативните симптоми, липса на дългосрочна или чести халюцинации, както и благоприятна лична връзка, добра професионална и социална адаптация към появата на шизофрения. Определена роля играе отношението на обществото - според проучванията, липсата на стигматизиране и приемане на други хора намалява риска от рецидив.

Шизофрения: симптоми и признаци

Симптомите и признаците на шизофрения могат да започнат да се проявяват във всяка възраст, но най-често заболяването се проявява след 15 и до 25 години. Интересното е, че по неизвестни причини женската част от населението е по-податлива на ментално разстройство, отколкото мъжете. Патологията се характеризира с нарушение на умствената дейност, изчезването на ярки емоции, появата на халюцинации.

Интелектуалните способности на пациента остават на същото ниво, както преди началото на шизофренията, паметта и знанието се запазват.

За лечение на болестта с помощта на различни лекарства, на базата на психотропни лекарства. Дори след изчезването на симптомите и изчезването на шизофренията остава значителен риск от повторение.

Шизофренията е обща характеристика на заболяването

Шизофренията е функционално разстройство на мозъка, което води до нарушено разбиране на реалността, неадекватни мисли и действия. Често болните хора напълно губят допир с обикновения свят, навлизат в тяхната реалност. Понякога плуват от нея, чувстват паника, защото вярват, че всеки иска да им навреди, те ги следват. Ето защо шизофрениците смятат, че е по-лесно да бъдат в собствения си свят.

Според статистиката, първите признаци на шизофрения при юноши или млади хора са по-чести, но понякога болестта може да започне и в по-напреднала възраст. Колкото по-рано започва да се появява клиничната картина на разстройството, толкова по-сериозни са нарушенията и по-сериозният ход на патологията. В допълнение, шизофренията е много по-агресивна в мъжката част от населението, въпреки че мъжете са болни по-рядко от жените.

Болестта се характеризира с хроничен курс с епизодични обостряния. По време на изчезването, шизофрениците могат да живеят нормално, а когато приемат лекарства, избягвайте чести пристъпи. Колкото по-рано се появят симптомите и започва лечението, толкова по-голям е шансът за продължителна ремисия.

Причини за възникване на

За да се установи причината за шизофренията все още не е постигнато, се смята, че главната роля ще играят генетиката и факторите на околната среда.

генетика

Хората, чиито близки роднини са страдали от шизофрения, имат 10% шанс да се разболеят. По това време рискът от появата на признаци на шизофрения при жени, мъже или деца, които нямат генетично предразположение, е около 1%.

Влияние на околната среда

Развитието на патологията допринася за преживяването на силен стрес, тъй като по това време в тялото се освобождава хормон-кортизол, който засяга мозъка.

Факторите могат да бъдат:

  • вътрематочен контакт с вирусна инфекция;
  • вътрематочна или постнатална хипоксия;
  • страдали от тежки заболявания в ранна детска възраст;
  • смъртта на родителите от ранна възраст;
  • злоупотребата с деца във физически, психологически и сексуален характер.

Вродени малформации на мозъка

Нарушенията на нормалната структура на мозъка, например, вентрикуларна хипертрофия или намаляване на тъканния обем в други отдели, могат да доведат до развитие на шизофрения.

Първите признаци на шизофрения

В редки случаи болестта може да започне внезапно, без предупредителни симптоми, но най-често поведението при шизофрения се променя дори в началните етапи на развитие. Първото необичайно състояние на пациента се забелязва от роднините му, а шизофрените почти никога не разпознават състоянието си.

Ще стана ексцентричен, ще загубя интерес към живота, ще престана да показвам емоции. Те са изолирани от приятели, роднини, казват необичайни неща, отказват класове, които обичали. Често те не се интересуват как изглеждат, пациентите могат да ходят по мръсни, стари, разкъсани дрехи или дори без тях.

Най-ранните признаци на шизофрения включват:

  • изолация от обществото;
  • враждебно, подозрително отношение към другите;
  • пренебрегване на външния вид, пренебрегване на хигиената;
  • присмех на смех или плач без очевидна причина;
  • нарушение на говора;
  • нарушения на съня;
  • отказ от критика, агресивен отговор на него.

При шизофрените преобладава настроението, което е потиснато, незабравимо. Яркият симптом е изобретяването на нови несъществуващи думи.

Основните симптоми на шизофренията

Клиничната картина на шизофренията се проявява при всеки поотделно, а не непременно при наличие на всички признаци, в допълнение, симптомите се изразяват в различна степен. Децата и юношите често могат да намират позитивно настроение по време на обостряне (смях, безсмислена радост), докато при мъжете или жените болестта причинява депресивно състояние.

Положителни симптоми

Положителните симптоми се дължат на прекомерно стимулиране на тялото с допамин, който се получава в патологично големи дози.

Те включват:

  • появата на обсеси;
  • различни видове халюцинации;
  • погрешно слово;
  • загуба на контрол над движенията;
  • делириум.

Комплектът от признаци във всеки случай е различен, но обикновено той не върши без халюцинации. Симптомът е, че пациентът вижда, чува или чувства какво в действителност не съществува.

Има четири вида халюцинационни нарушения:

  • слух - най-характерно за шизофренията. В главата на пациента или от околните предмети се появява глас, който коментира, критикува действията на човек или му дава инструкции как да живее и какво да прави;
  • тактилни - развиват по-рядко слухови. Пациентът може да почувства, че се излива върху кипящата в кожата вода или обратно ледена вода. Също така пациентите могат да се оплакват от усещането, че в тях живее някой (рибите плуват около вените, змията пълзи в стомаха);
  • подуване - най-неекспресивните халюцинации. Човек се оплаква от наличието на миризми, които никой освен него не чувства;
  • визуално - рядко се появяват при шизофрения.

отрицателен

Негативните симптоми включват прояви на шизофрения, които намаляват функционалните способности на човек и скучни личните му качества. Това означава, че ако пациентът говори нормално преди патологията, нарушенията на говора ще бъдат отрицателен симптом.

Негативизмът се проявява, както следва:

  • загуба на желание за живот, апатия;
  • симптоматичен аутизъм - пациентът се убеждава от хората, създава своя собствен свят, където прекарва по-голямата част от времето;
  • проблеми с речта - появата на измислени думи, безсмислена рима, рязко прекратяване на разговор в средата на изречението, бърза и непоследователна реч;
  • възникването на трудности, когато е необходимо да се промени видът на дейността;
  • патологично мислене;
  • лоша концентрация на внимание;
  • резки промени в емоционалното състояние.

дезорганизиран

Неорганизираните симптоми са неподходящо социално поведение, непоследователност и нелогично мислене.

Навън те се проявяват:

  • необичайни изражения на лицето;
  • погрешно поведение, маниери;
  • несвързан разговор;
  • неподходящо изразяване на емоциите.

Шизофрениците, в които преобладават дезорганизираните симптоми, се държат като малки деца. Те бръмчат, се смеят, не могат да се погрижат за себе си.

Афективни симптоми

Афективните признаци са подгрупа от отрицателни симптоми, които включват промени в настроението на пациента в най-лошия случай:

  • депресия;
  • обвинявайки се за всичко;
  • суицидни действия или мисли;
  • постоянно лошо настроение.

Класификация на видовете шизофрения и техните симптоми

Според това, което симптоматика преобладава в клиничната картина на заболяването, се различават седем вида шизофрения.

Човек не губи способността си за адекватно мислене и нормално поведение, но постоянно се страхува от страха от нещо. В началото на патологията емоционалността остава стабилна, но с развитието на шизофренията се появяват емоционално-волеви нарушения.

Пациентът обикновено не може да мисли, той е атакуван от халюцинации и делириум, той губи контрол над действията си. Характерна особеност на този тип шизофрения е кататоничната ступорност.

Халюцинациите са рядкост, те са безсмислени, са абсурдни. Като цяло, мисленето и настроението страдат, което постоянно се променя.

Халюцинации не се случват, хората просто губят интерес към живота. При пренебрегвани случаи производителността се намалява до нула, пациентът престава да служи, отказва да извърши каквито и да било действия и влиза в контакт с външния свят.

Характеризира се с прояви на няколко вида шизофрения.

Незначителни признаци на остатъчни симптоми, най-често са положителни.

Появата на симптомите след продължителна ремисия.

Разлики в симптомите на шизофрения при мъже, жени, деца и юноши

Симптомите на шизофренията при мъжете изглеждат по-ярки и потискат човешките функции повече от жените. Но по-слабият пол често страда от тази патология. Тийнейджърите и децата са по-склонни да имат положително настроение, докато тези, които са болни по време на зряла възраст, са депресирани.

Шизофренията при децата бързо се развива и води до тежки психични разстройства. След 30-годишна възраст, бавната шизофрения е по-често срещана, която се характеризира с астения и деперсонализация. За разлика от другите варианти на просмукване, тя не се развива с течение на времето и не влошава състоянието на пациента.

диагностика

За да диагностицира шизофренията, лекарят трябва да наблюдава пациента отдавна, за да промени своето настроение и поведение. Тъй като шизофренията лесно се бърка с други умствени патологии, пациентът често се води от повече от един лекар. Те внимателно записват всички признаци и едва след това предписват лечението, защото неправилната терапия може да влоши състоянието на шизофрения.

За да се увери, че диагнозата е правилна, пациентът е подложен на специални тестове, които разкриват неадекватността на мисленето и психическите разстройства.

След това задават допълнителни методи за изследване:

  • MRI;
  • проверка на кръвоносните съдове в мозъка;
  • ЕЕГ.

Правилната и ранна диагностика е ключът към успешното лечение. Следователно, с идентифицирането на ранни признаци в себе си или близки хора, е важно да потърсите помощ възможно най-скоро.

Симптомите на шизофренията

Рискът от получаване на шизофрения 1% от хората от цялото човечество и самата болест е една на 1000 души годишно. Сама по себе си, увеличава риска от шизофрения в извършването на родствен бракове в случаи на товарене за шизофрения в семейства с роднини, които са в първата степен на родство (баща, майка, сестри, братя). Съотношението между жените и мъжете е същото, но сред мъжете степента на развитие на болестта е по-висока. Що се отнася до плодовитостта и смъртността на пациентите, няма особени различия: всички са средно население. Висок риск е развитието на шизофрения на възраст от 14 до 35 години

Симптоми и признаци на шизофрения

При пациенти с шизофрения има комбинация от разстройства в мисленето, възприятието и емоционално-волеви нарушения. Продължителността на симптомите се наблюдава около месец, но може да се установи по-надеждна диагноза в продължение на 6 месеца от наблюдението на пациента. Често в първия етап се диагностицира преходно психотично разстройство със симптоми на шизофрения, както и симптоми на шизофрения.

Етапи на шизофрения:

- първоначален (до пет години)

- се проявява с полиморфни симптоми

- ремисия (изход от заболяването)

- повтарящи се психози с дълбоко разстройство на личността

- недостатъчен стадий, пълен с негативни симптоми и водещ до загуба на способност за работа

В 10% от случаите може да възникне спонтанно освобождаване и да се наблюдава продължителна ремисия на десет години. Лечението на шизофренията е симптоматично с използването на успокоителни средства и осигуряването на психологическа социална помощ. Острата фаза на заболяването се лекува само в болницата

Шизофрения симптоми и курс

Основните симптоми на шизофренията от Е. Bleuler е разстройство на мисленето, включително логика-кълцане (празен, безплодна пустословие), фрагментация, paralogous (погрешно заключение), аутизъм, стесняване концепции и mantizm (твърдоглав приток на мисли ще), символично мислене, персеверация (повтарящи се мисли, движения), бедността на мислене, емоционален и волеви разстройства (студенина, изтръпване повлияят, paratimiya - разминаване афективни прояви ситуация хипертрофия емоции ambitendentnost, амбивалентност, апатия и abulia нерешителност).

М. Bleuler твърди, че основните симптоми на шизофрения показват като manifestnye прояви, които се характеризират с отсъствието на екзогенни синдроми като: делириум (световъртеж), деменция (придобита деменция), количествени промени на съзнанието, амнезия (загуба на памет), припадъци, присъствие на несъгласуваност на мисълта и разделяне на двигателни умения, емоции, изражения на лицето, психически автоматизъм, деперсонализация, халюцинации и кататония.

Ранните симптоми на шизофрения Б. Майер-Грос обхващат мисъл разстройство, основните заблуди с идеи разпространено отношение, звук мислене и емоционално сплескване, кататония поведение (двигателни нарушения).

Симптомите на първия чин в шизофрения от К. Шнайдер включват звука на собствените си мисли, взаимно изключващи се, соматични и слухови халюцинации коментира въздействието върху мисли, чувства, мотивация, действия, shperrung (симптом спра да мисля) и налудно възприятие.

Симптомите на втория ранг включват патологичен израз в емоции, преживявания, реч, а също и кататония. Повечето от тези симптоми са взети под внимание и са взети под внимание в Международната класификация на заболяванията (МКБ) и след 10-та ревизия са идентифицирани следните признаци на шизофрения:

1. Слуховен коментар за псевдо-халюцинации и соматични халюцинации.

2. Ехото на мислите, когато се случва звукът на собствените си мисли, вземането или поставянето на мисли, както и откритостта.

3. Наблюдаване на влияние, възприемане на заблуда, двигателен, сензорен, идеаторен (асоциативен) автоматизъм.

4. Деликатните идеи са неадекватни културно, абсурдно и грандиозно съдържание.

Или е достатъчно да включите две от следните неща:

1. Повече от месец халюцинации с делириум, но без засягане.

2. Sperrungi (внезапна пауза в процеса на мислене).

3. Кататонично поведение.

4. Негативизъм, емоционална неадекватност, абулия, апатия, обедняване на речта, студенина.

5. Загуба на интереси, липса на фокус, аутизъм.

Курсът на шизофренията е добре наблюдаван в периода на проявяване, но по-точно след третата атака. С ремисии, припадъците обикновено са полиморфни и включват афект на тревожност и страх.

Продължителният ход на шизофренията не включва ремисия, продължаваща повече от година.

Епизодичният курс съответства на симтоматологията на пароксизмалния курс, приет в съветската психиатрия.

Епизодичната ремисия се характеризира с пълна ремисия между епизодите.

Началото на болестта (явен период) се характеризира с:

1. Преследване, отношения, значения, висок произход, надарени със специална цел и нелепи заблуди на ревност, както и заблуди на влияние.

2. Слухови достоверности, както и псевдо-халюцинации, които коментират, противоречиво осъждат.

3. Сексуални, обонятелни, вкусови и соматични халюцинации.

Параноидни симптоми на шизофрения

Продуктивно в комбинация с негативни краткосрочни до две седмици симптоми. Следва спонтанната продукция при лечението на невролептици. Параноидната шизофрения при юношеството е неблагоприятна с нарастващото увеличение на негативните нарушения. Това изслушване pseudohallucinations, предават мисли на разстояние, чувството на гласове, идващи от различни части на тялото, налудно възприятие и мания за овладяване и ефекти

Слабо симптоми на шизофрения

Липсата на положителни симптоми и присъщите косвените прояви клиники, както и плитко личност променя астеничен произход (дразнене с нестабилност, прекомерна чувствителност, умора и безпокойство хипохондрия). Бавният шизофрения проявява в отчуждение, повишаване на промени във вътрешната света, намалена жизненост, активност и инициативност, както и психическото обедняване. Има обособена чувство за реалност, интелектуална острота, усложнение на продължителна депресия, липса на емоционален резонанс и чувство за нюанси, както и загуба на усещане удоволствие

Шизофрения при деца симптоми

Bredoobraznoe фантазия, разведени от реалността и често свързани с измама на чувствата. Детето живее в стереотипите на игра, диаметрално противоположна на реалността, реализира нереалистични стремежи, мечтае за властта и откриването на нови страни и т.н. Наличие на абулия, когато детето става безпристрастно и апатично, престава да бъде активно. Емоционалната глупост се свързва, проявява се в нарастващото изчезване на емоциите на детето и загубата на контакт с другите поради безразличие. Появата на разпадането на мисленето, характеризиращо се с отделяне на мисленето от реалността, както и с тенденция към философия и символизиране. Шизофренията при децата и симптомите ясно се проявяват след 2 години, а до 10 години ядрените форми преобладават

Типични симптоми на шизофрения

Параноидните форми на шизофрения са описани от 9-годишна възраст. Симптомите на шизофрения при юношите се проявяват под формата на реч регресия, поведение, емоционални и волеви нарушения и забавяне на развитието. Тъй като еквивалент на делириум изглеждат надценени страхове и налудни фантазии също се характеризират с мълчание, изолация, необичайно, напрежение, гняв, охлаждане на семейството, загуба на приятели, страст за това, което той обича, за сметка на живот, свободно време, здраве, сън, непродуктивен - липсата на резултати, пасивен присъствие в класната стая, нелогични действия

Симптомите на шизофренията при жените

Наличието на халюцинации и заблуди, депресията с тежка емоционална фон, психоза, избягване на социални контакти, студенина, безредие, аутизъм, загуба на абстрактното мислене, появата на мутизъм, verbigeration, търсене на душата, нарушения в мисленето и загуба на контрол над мислите, появата на неологизми, замъгляване мисъл. Прогноза за динамиката на възстановяване е по-добре за тези жени, които имат ENDOMORPH физика (кръгла глава, нисък ръст, къси крайници и врат, изпъкнали корема, широк гръден кош, рафтове мазнини), висока интелигентност, наличието на пълна семейния живот. Така първоначален период трябва да бъде по-кратък от един месец, и симптоматично период не по-дълъг от 2 седмици, не анормален необходимата преморбидно фон и отсъствие на дисплазия (възпалително заболяване на ставите), ниско съпротивление (резистентност на организма) към психотропни лекарства. Шизофренията при жените е трудно да се диагностицира по признание от други психични заболявания

Шизофрения Симптоми при мъжете

Има голямо разнообразие от симптоми при мъжете, което се разделя на положителни и отрицателни прояви. Положителните прояви включват ярки, забележими, обратими (халюцинации). Под негативното падане на безразличие, затворени, несъвместими мъже със загуба на силни воля, емоционални качества. Pseudohallucinations характеризират с наличието на психически автоматизъм, делириум, кататония, смешно, глупаво и неоправдано, разстройства на настроението, обсесии, деперсонализация. Отрицателните прояви, страдащи от шизофрения на мъжете, са необратими. Тези прояви включват аутизъм, емоционален и волеви упадък, разкол, както и разцепване на умствена дейност. Шизофренията при мъжете е придружена от пиянство, което се свързва с множество черепно-мозъчни травми, които се намесват в лечението на болестта.

Причини, признаци и симптоми на шизофрения

Какво представлява шизофренията?

Шизофренията - заболяване на ендогенен произход (поради вътрешни промени в организма), характеризиращ се с пароксизмална или непрекъснат поток, който се проявява в промените на човешката личност и се придружава от симптоми на множествена продуктивна. Кардиналната разлика на това заболяване от други психични разстройства е, че шизофренията възниква само по себе си и не е свързана с външни фактори. В медицината можете да намерите синоними за името на тази болест - болест на Блейлер, несъгласувана психоза, ранна деменция. Поради разнообразието от симптоми, лекарите често говорят за това заболяване в множествено число, т.е. за несъвместими психози.

Шизофренията е доста разпространена. Така че, от 1000 души от 4 до 6 души ще бъдат засегнати от това заболяване, което е 0.4-0.6%. Сексуалният аксесоар в този случай няма значение, но при мъжете шизофренията се проявява в по-ранна възраст. За пръв път заболяването се проявява достатъчно рано, обикновено между 15 и 30 години. Както показва практиката, всеки десети болен човек решава да се самоубие.

В масовото съзнание разбирането, че шизофреникът е човек с умствена изостаналост или слабомислещ човек, е укрепен. Нивото на интелигентност на тези хора обаче може да бъде различно: ниско, средно, високо и дори много високо. История знае много велики личности, които страдат от шизофрения, включително и световен шампион по шахмат Борис Фишер, Нобелов лауреат - математик Г. Неш, известният руски писател Николай Гогол и др.

Ето защо не приемайте тази психоза като аномалия. Шизофренията всъщност представлява особено разстройство на мисловните процеси като възприятие и мислене. Болен човек с нормално функционираща памет и интелект има мозък, който адекватно възприема информация. Обаче, кората не е в състояние да обработва тези данни правилно.

За да разберете как пациентът вижда света с шизофрения, можете да се обърнете към примера. След като видя зелената трева, здравият мозък ще предаде тази информация на кората, където ще бъде обработена. Резултатът ще бъде следният: това е естествен процес за природата, което означава топъл сезон. Оттеглянето на съзнанието на пациента за шизофрения ще бъде малко по-различно, въпреки че ще види и зелена трева. Но той може да си помисли, че си някой рисува, това е създаването на ръцете на чуждестранни лица, които трябва да бъдат унищожени, и така нататък. D. Тя е изкривена картина на света, който се формира на фона на неправилното функциониране на съзнанието. Ето защо в руския превод терминът "шизофрения" в последната интерпретация звучи като "разделено съзнание".

Признаци и симптоми на шизофрения

Необходимо е да се разграничат две понятия - признаци и симптоми на болестта, тъй като те ще се различават в контекста на това психическо разстройство. Под знаците се разбират само 4 области на мозъчната дейност, които имат нарушение. Те се наричат ​​и тетрад на Bleuler. Що се отнася до симптомите, те са специфични прояви на шизофрения.

Така че признаците на заболяването са:

Асоциативен дефект или алология. Характеризирано от липсата на логическо мислене, неспособността на пациента до края на диалога или разсъжденията. Алой се дължи на недостига на речта, липсата на допълнителни компоненти в речта. Това се изразява в нестабилността на диалога, в специфични моносилабилни отговори на въпроси, които непрекъснато се нуждаят от изясняване. Пациентът не може да излезе с логическа верига на обсъждане. Например, диалог между два познати здрави хора изглежда така: "Къде отиваш?", Което ще бъде отговорено: "На майката, нейния рожден ден". Отговорът на шизофреника ще бъде: "За майката", което изисква допълнително изясняване от събеседника: "За какво?". Новият отговор също ще бъде монотонен: "Поздравете", което отново ще изисква пояснение на подробностите: "Има ли някаква почивка?". "Празник", - човекът с разстройство на манталитета ще отговори. "Кой?" - отново трябва да разбера на другата страна, и т.н. Това означава, че мисленето на пациента не е в състояние да се поднови, изграждане на логическата верига от диалог, защото пациентът не се предвиждат никакви проблеми, които на пръв поглед здрав човек е доста естествено продължение на разговора...

Аутизъм. Тази особеност се характеризира с отдалечаване на човек от всичко около него, потапяне в себе си, в света, който той е създал. Интересите на пациента са ограничени, действията са монотонни, трудно е да се предизвика реакция. Човек не може да изгради нормална комуникация с хората около него. Пациентът напълно няма чувство за хумор, той буквално приема всички фрази. Мислете такива хора стереотипно, стереотипно.

Афективна неадекватност. Тази характеристика се характеризира с абсолютно неадекватен отговор на събитията около събитието. Така че, по време на погребението пациентът може да се смее неконтролируемо, и по време на общото забавление на рождения ден започва да плаче. Външният израз на чувствата обаче не съответства на вътрешните преживявания. Това означава, че пациентът изпитва силен стрес или страх, но в същото време се смее истерично.

Амбивалентност. Този знак се проявява във факта, че човек едновременно изпитва абсолютно противоречиви чувства във връзка със същия обект. Например, пациент и обича и мрази тестени изделия, плуване и др. Г. Необходимо е да се прави разлика между емоционални (противоречиви чувства към околните хора, събития, обекти), силна воля (безкрайно колебание, ако е необходимо да се направи конкретен избор) и интелектуална (противоречащи си идеи взаимно изключващи се) амбивалентност. Цялото тези признаци става причината, поради която пациентът се затваря в себе си, губи интерес към света около него, се държи абсурдно. Нарушенията на личността изразяват в появата на нови хобита, например, в стремеж към философски размисъл, религиозни учения, да фанатичен ентусиазъм за определена идея. Постепенно човек губи ефективността си, става антисоциално.

Положителни симптоми на шизофрения. В този случай терминът "положителен" не означава значението на "добро". Той в контекста на шизофренията означава, че пациентът започва да проявява онези симптоми, които не е имал преди това.

Положителните симптоми на шизофрения се характеризират със следните симптоми:

Халюцинации, които на свой ред са разделени на звукови, слухови, обонятелни, визуални, тактилни и вкусови. Най-често пациентите с шизофрения страдат от слухово увреждане на възприятието, когато пациентът чува някакви гласове, а собствените му мисли изглеждат чужди за него. Визуалните изображения се появяват много по-рядко, когато се комбинират с други видове халюцинации. В този случай самият човек не ги възприема като плод на собственото си въображение и ги третира с пълна сериозност;

Илюзии, когато истинският обект се вижда неправилно от пациента. Това означава, че гледа на масата, човек вижда един стол, за търсене на сенките, вижда жив обект, и т.н. В същото илюзии и халюцинации - симптоми са различни.;

Делириум, който е определен мисли, заключения, идеи, но те са абсолютно отрязани от околните реалности. Замайването може да възникне сама по себе си и може да е следствие от халюцинации. Вариантите на делириум могат да бъдат много разнообразни. Най-често шизофреникът страда от делириума на преследването, когато му се струва, че е последван от постоянно наблюдение. Освен това, делириум разграничи ефекти (хипнотични, вредни лъчи и т.н.), патологична ревнив самостоятелно зареждане, хипохондрични (убеждения в присъствието на приемателя) и dismorfofobichesky (убеждение разположение на вина);

Недостатъчно поведение, когато човек се държи несъобразно със специфична ситуация. В този случай, пациентът може да бъде деперсонализирани, когато той чувства, че тялото му не принадлежи на него, семейството му - това не е неговите роднини и т.н. Също така е установено дереализация, когато увеличен незначително за един здрав човек подробност, която прави тяхното възприемане изкривено и нереално.. ;

Отделно, заслужава да се отбележи най-силната проява на неадекватно поведение - кататония. Пациентът в същото време започва да прави случайни движения, замръзва в неестествени и неудобни позиции за дълго време. Много е трудно да го измъкнем от такава ступор, тъй като човекът, който се опитва да помогне, се изправя срещу съпротивата. Освен това мускулната сила при шизофрените е доста висока. С нарастването на психическото вълнение тези хора започват да танцуват, да скачат, да се движат бързо и да извършват други безсмислени действия;

Друг ярък симптом на неадекватно поведение е гебефрения, който се проявява в прекомерна веселие, смях, смях. Същевременно ситуацията може и да не прилича на щастливо настроение;

Нарушения на мисленето и речта. Често това се изразява в дълги, неразбираеми и безплодни дискурси. Освен това, самият пациент не се интересува дали неговият събеседник разбира неговия монолог, процесът на философиране сам по себе си е важен. Такива хора обръщат голямо внимание на дребните неща, прелитат от една причина на друга. В най-тежките случаи се наблюдава шизофазия, която се характеризира с абсолютно несъгласувана реч, тъй като мислите на пациента се изразяват под формата на неконтролиран поток от думи;

Обсеси, които постоянно възникват в съзнанието на болен шизофреник въпреки волята му. Човек може да бъде загрижен за смисъла на живота, затоплянето на климата и други глобални мисли. Той е много обезпокоен от това и не може да спре да мисли за тази тема.

Отрицателни симптоми на шизофрения. Тези симптоми са загубени качества на човек. Те бяха присъствали преди проявата на болестта и след това започнаха постепенно да избледняват. Негативните симптоми се проявяват в загубата на физическа активност, ограничаването на обхвата на интересите, липсата на инициативност и т.н.

Отрицателните симптоми на шизофренията се характеризират със следните симптоми:

Трудности при намирането на правилното решение на всеки проблем;

Често промени в настроението;

Аутизъм, пациентът търси самота;

Апатия към света около нас;

Нарушения на мисленето, вниманието и речта. Лексика може да се възстанови само знае, че го е измислил изрази, често шизофрения повтаря едни и същи фрази, дава непълни отговори на въпроси, спира рязко по време на монолог, той може да бъде абсолютно непоследователно;

Ниска моторна активност;

Афективно сплескване. Изразява се, че човек показва безразличие, понякога жестокост и егоизъм към други хора. Може безусловно да се лекува със смъртта на любим човек, много обиден от обичайната фраза. Тъй като болестта прогресира, този симптом или прави пациента агресивен и зъл, или прекомерно самодоволен и глупав. Въпреки това, при шизофренията винаги има тенденция към преяждане и мастурбация;

Невъзможност за поддържане на диалог;

Нарушения на алгоритъма за последователност;

Ниско ниво на самоконтрол;

Недоволство от живота поради невъзможността да получи удоволствие от него. Този симптом се нарича "анхедония", шизофреникът губи възможността да се наслади на елементарни удоволствия, като разходка на чист въздух, вкусна храна.

Липсата на интереси, ниската мотивация и самоконтролът карат пациентите да спрат да наблюдават външния си вид, не спазват основните хигиенни правила. В резултат на това те изглеждат необуздани, пренебрегвани, предизвикват отвращение.

Изчерпването на енергийния потенциал води до факта, че пациентите в крайна сметка стават инвалиди.

Афективни симптоми. Пациентът е в лошо настроение през цялото време. Тя може да бъде изразена по различни начини. Например, той е преодолян от мисли за самоубийство, той се занимава с самоубийство, попада в депресия.

Неорганизирани симптоми. Те имат нещо общо с положителните симптоми, които представляват конкретните им видове. Изразена в объркана случайна реч, в хаотично поведение и мислене.

Типични синдроми, присъщи на всички пациенти. Те се дължат на няколко положителни или отрицателни симптома. Съществуват някои комбинации, които най-често се срещат при такива пациенти.

Първите признаци на шизофрения

Болестта прогресира постепенно, първоначално се появяват няколко симптома, които в последствие са склонни да се увеличават. След това те се допълват от други прояви.

За подозрение за развитие на шизофрения е възможно при следните показатели, които се наричат ​​симптоми на първата група:

Невъзможност за извършване на познати действия, тъй като пациентът не вижда очевиден смисъл в тях. Например, той не измива главата си, тъй като косата му отново се замърсява;

Нарушенията в речта, които се изразяват главно в моносилични отговори на поставените въпроси. Ако пациентът все още е принуден да даде подробен отговор, той ще говори бавно;

Нисък емоционален компонент. Лицето на пациента е леко, невъзможно е да се разберат мислите му, той избягва да срещне очите със събеседника;

Ниска концентрация върху всеки обект или обект на действие;

Ангония също се отнася до ранните признаци на заболяването. В този случай, дори дейностите, които преди това привличаха човек, му дадоха моменти на радост, сега те стават абсолютно незаинтересовани.

На първичния етап на шизофренията пациентът става по-подозрителен, малко странен. Затворените хора отбелязват слаба емоционална неадекватност. В бъдеще всички симптоми постепенно ще се увеличат.

Причините за шизофренията

Има няколко теории за развитието на тази болест. Подходите са доста различни, сред най-известните хипотези за произхода на шизофренията са следните:

Теория на невротрансмитерите. Концепцията за допамин се свежда до факта, че заболяването започва да се развива поради повишаване на концентрацията на хормона допамин в организма. Той стимулира невроните, които започват да произвеждат по-голям брой импулси, което причинява разрушаване на мозъка. Въз основа на тази теория, лечението на пациентите се конструира, като се използват лекарства, които блокират рецепторите, отговорни за производството на допамин;

Серотониновата теория се основава на факта, че серотониновите рецептори работят прекомерно активно, което води до повишено производство на този хормон и липса на предаване на нервен импулс. Поради това някои нови антипсихотици съдържат вещества, които оказват влияние върху производството на серотонин;

Норадренергическа теория показва участието в развитието на болестта на хормоните адреналин, допамин и норепинефрин, чието производство съответства на норадренергичната система;

Дризонгенетична теория. Тя се основава на факта, че човек първоначално има структурни аномалии в структурата на мозъка. В резултат на редица фактори възниква декомпенсация на тези структури, което е причина за развитието на шизофрения. Разрушителни за мозъка са токсични вещества, вируси, бактерии, генетични заболявания. Привържениците на тази теория не изключват присъствието на хора, принадлежащи към рисковата група, което приближава дисонгогенната хипотеза до наследствената хипотеза;

Психоаналитична теория. Според тази хипотеза болестта започва да се развива на фона на разцепването на личността. В този случай вътрешното самосъзнание, преобладаването на собствения "аз" започва да надделява над външните обстоятелства, като ги потиска. Когато обкръжаващата го реалност се възприема от пациента като заплаха за неговото съществуване, той се стреми да се оттегли в себе си. Неразбирането на обществото в този случай води до по-нататъшно отчуждение;

Теория на предразположението (конституционно и наследствено). Много факти свидетелстват за факта, че болестта може да бъде предадена от родители на деца, сред които статистиката не играе малка роля. Така че, когато един родител е болен, детето рискува да преживее шизофрения в 12% от случаите, а когато и двамата родители са болни, рискът нараства до 40%. Освен това при идентични близнаци болестта ще покаже едни и същи признаци с 85%, а в близнаците с две яйца - с 20%. Независимо от това, учените не са успели да открият гена на шизофренията досега. Определени са някои хромозомни комбинации, които преобладават при всички пациенти;

Конституционната теория предполага, че определен организъм има специфични характеристики. Например, това е способността да се реагира на стресори, природата на човека, физиката. Също така, привържениците на тази хипотеза излагат собствената си концепция за "шизоиден темперамент". За такъв човек са характерни някои особености: подозрение, отхвърляне на външния свят и т.н.;

Теория на авто-токсичност и автоимунизация. Учените, придържащи се към тази хипотеза, твърдят, че болестта е причинена от отравяне на организма от продукти на протеиновия метаболизъм, които не са претърпели цялостно разцепване. Сред веществата, които представляват заплаха, отделят амоняк, фенол креоли и други. В допълнение, периодичното недохранване на мозъка с кислород става допълнителен негативен фактор, срещу който процесите в него се влошават;

Когнитивна теория. Тя се основава на факта, че човек започва да изпитва странни усещания, причинени от редица биологични фактори. Опитът да споделят чувствата и чувствата си със своите близки причинява неразбиране. Това води до това, че човек се затваря в себе си и престава да се свързва с външния свят.

Етапи на шизофрения

Болестта бавно преминава през няколко етапа на развитие. Те се отличават с четири:

Първична фаза, която започва да променя основните личностни характеристики на пациента. Човек става по-подозрителен, поведението му се променя, става малко неадекватно.

Продромален етап. Пациентът се опитва да бъде изолиран от света, е защитен от контакт с родители, приятели, близки хора. Човек става по-разсеян, не се сглобява, има трудови трудности и задължения в домакинството.

Етап на първия психотичен епизод. По това време се появяват халюцинации, има делириум, пациентът започва маниакални обсесии.

Степента на опрощаване. Лицето напълно изчезва всички симптоми на шизофрения. Този времеви интервал може да бъде дълъг или кратък. След временна ремисия пациентът отново има степен на влошаване.

Видове и форми на шизофрения

Обичайно е да се разграничат седем вида болести, всяка от които се характеризира със специфична клинична картина: