Биполярно разстройство - какво е това?

Много хора се характеризират с неочаквана промяна на настроението, това е особеност на умствения склад. Но дори и емоционалните хора са далеч от топлината на емоциите, проявяващи се в биполярно афективно разстройство (БАП). Биполярно разстройство, какво е и как да живеем с това разстройство, нека да се справим с него.

Характеристики на биполярно разстройство на личността

Характеристики на патологията

Биполярното разстройство на личността е сериозна умствена патология, която се проявява с рязка промяна във фазите на мания и депресия. Преди това такива психиатри на болестта наричали "маниакално-депресивна психоза". Според статистиката на БАБ, около 1.2% от населението страда. Пикът на биполярно разстройство възниква на възраст 20-21 години. Психичното заболяване често се развива при хора на възраст 16-50 години.

Интересно е. BAP има характеристики на пола. Трябва да се отбележи, че при жените заболяването започва с депресивна фаза, а мъжете дебютират с манийни прояви.

Честите промени в психическото състояние разрушават дори най-силната нервна система и могат да доведат до опити за самоубийство на пациента. Всеки от етапите (депресивни и манийни) може да се наблюдава от 2-3 дни до няколко години.

Болни от болестта

Водещите осветители на психиатрията отдавна се опитаха да отговорят на въпроса: "Как да стигнем биполярно разстройство". Те проведоха различни тестове с надеждата да установят точния произход на болестта, но не постигнаха консенсус.

Биполярно разстройство или борбата на две лица

Установено е, че биполярното разстройство е многофакторна патология (възникваща от различни агрегатни фактори):

наследственост

Една от основните причини за биполярно разстройство е генетичният (той представлява около 80-85% от случаите). Но за да се установи предварително, че човек е в риск, е трудно. За развитието на заболяването се изисква комбинация от определени патогенни гени и други предразполагащи фактори.

Това е важно. Ако един от родителите има афективно разстройство, рискът от умствено увреждане при детето е 50%. Като правило децата в този случай са маркирани не само с афективни, но и с шизоидни отклонения.

Установено е, че рискът от появата на БАП се увеличава 8 пъти в присъствието на близки роднини на хора (кръвни роднини), страдащи от тази патология.

Рискови фактори

Наследствеността е основната причина за афективното разстройство. Но развитието на болестта изисква влиянието на външната среда. Някои фактори стават вид "кука за задействане", те събуждат "сън" необичайни гени и създават отлични условия за дебюта на болестта. Това са:

  • тежко увреждане на черепа;
  • претърпели удари, инфаркти;
  • хормонални разстройства (дисбаланс);
  • злоупотреба с алкохол, наркомания;
  • продължителен стрес, депресия, психо-травматична ситуация;
  • нарушения на мозъчната активност (особено при производството на невротрансмитери: норепинефрин, допамин и серотонин).

Съществува и предразположение на детето към появата на нарушения на БАП при възрастните родители (новородени деца).

Симптоми на биполярно разстройство на личността

Афективното разстройство се състои от редуване на два етапа: депресия и мания. Острата промяна на настроението е знак за психологическа нестабилност, тази фаза се превръща в основна и причинява симптомите на болестта.

Фази на мания и депресия

Епизоди на депресия

На депресивна фаза най-важният признак в даден човек е намаляването на настроението. Депресията и страданието се усещат постоянно от пациентите в тази фаза, дори и най-радостните новини и успешните събития могат да подобрят състоянието. Другите симптоми на депресивната фаза включват:

  1. Insomnia.
  2. Нарастващо безпокойство.
  3. Загуба на време.
  4. Повишена умора.
  5. Намалено сексуално шофиране.
  6. Забавяне на двигателя.
  7. Забавяне на мисловните процеси.
  8. Разстройство на апетита (намаляване / увеличаване).
  9. Загуба на жизненост (летаргия, безразличие към всичко).
  10. Постоянно отражение на собствената им безполезност, безполезност, падането на самочувствието.

Депресивните периоди продължават по-дълго в сравнение с фазата на мания и се появяват много по-сериозно. Най-опасният симптом на депресивния стадий в БАП е обсебващите мисли за самоубийство.

Депресивна фаза с "ритуални" мисли

Това е важно. Близките роднини ще трябва да следят внимателно състоянието на пациента през този период. Той често отбелязва не само размисли, но и опити за самоубийство.

Тежестта на депресивните симптоми се променя през целия ден. Човек се чувства по-зле, когато се събужда сутрин. Точно по това време имаше скок в опитите за самоубийство. До вечерта състоянието на пациента значително се стабилизира (подобрява).

Епизоди на мания

Мания е "ярък" период в човек с биполярно разстройство. Този период се характеризира с състояние на еуфория, стабилен оптимизъм и възбудено състояние. БАП разстроен в маниакалния стадий се характеризира със следните прояви в пациента:

  1. Мегания на величието.
  2. Постоянно оптимистично настроение.
  3. Прекомерно безпокойство, дейност.
  4. Разкъсано внимание, неспособност да се концентрираш.
  5. Проблеми със съня. Пациентът практически спира да спи.
  6. Трудности с концентрация и концентрация на вниманието.
  7. Появата на агресивност в поведението, психомоторна възбуда.
  8. Чувство за любов към всичко: хора, животни, неща, предмети, растения.
  9. Повишена сексуална активност. Човек става нечетлив в интимни отношения.
  10. Приказливостта. Пациентът говори толкова бързо, че понякога речта му става несвързана и безсмислена.

Сцената на мания също е животозастрашаваща. През този период човек показва крайна степен на лекомислие по отношение на собствената си предпазливост. Фалшивото изображение на личната неуязвимост води до ситуации, които застрашават живота.

Типология на емоционалните етапи

Типове психосоматика и BAR

Лекарите диагностицират патологията, отчитат и характеристиките на психосоматичните симптоми на заболяването. Това са натрапчиви заблуди и халюцинации. Те зависят от фазата на BAR:

  • в сцената на мания, заблудата на преследването, величието и еротичната ориентация става често;
  • Депресивната фаза се характеризира с нихилистичен (отричане на очевидния) и хипохондричен делириум (виновност, отричане на себе си).

Въз основа на всички тези симптоми психиатрите определят два основни вида афективно разстройство:

  1. Тип I BAR. Класика на патологията. Психичното заболяване се проявява като редуваща мания и депресия. Този тип често се отбелязва при мъжете.
  2. Тип II BAR. Болестта от депресивна атака се превръща в хипомания (продължителна хиперактивност, лесна форма на мания). Този тип е по-изразен при жените.

Промяната в етапите на мания и депресия в БАП е индивидуална и променлива. По-често патологията "започва" с маниакалната фаза, която може да продължи 2-16 седмици. И фазата на депресия е по-дълга, може да се простира до 8-9 месеца. С прогресирането на болестта се намаляват периодите на "почивка".

Клинична картина на маниакалната фаза

Според наблюденията на психиатри, биполярно заболяване може да възникне и без стадия на мания (циркулаторна форма). БАП може да бъде монофазен (класически вариант на смяна на две фази) и да има двойна форма (след няколко цикъла, за да прояви прекъсване: период на пълно възстановяване на личността).

Какво да очаквате от болестта

Животът на човек, страдащ от биполярно разстройство, се променя в отрицателна посока. Семейството се разпада, приятелите си тръгват. БАР безмилостно прави корекции в работата, плановете на болния човек. Животът на роднини, които живеят заедно, също е засегнат.

На маниакален етап, човек започва да губи пари безсмислено, напуска работата си, влиза в нечетливи интимни отношения. Той прави леки действия, които просто не може да контролира. И депресиите носят със себе си желанието да завършат вече с безсмислено съществуване.

Как да живеем по-нататък?

Ами ако имам диагноза на биполярно разстройство на личността? Не се отчайвайте! В края на краищата, прогнозата за това заболяване е доста благоприятна. БАР напълно изчезва след адекватна терапия. След внимателно изследване и преглед на пациента, психиатърът разработва индивидуален терапевтичен план, който включва следното:

  • в стадия на депресия: антидепресанти;
  • в маниакалната фаза: антиконвулсанти, антипсихотици и невролептици.

Също селективни (независимо от етапа) са селективни инхибитори и стабилизатори на настроението.

Как да живеем с биполярно разстройство

Важна роля в рехабилитацията на пациента играят неговите близки сътрудници (семейство, роднини и приятели). Тяхната подкрепа е много важна за лицето, страдащо от БАР. Следва също така да се спазват следните препоръки:

  1. Отказ от лоши навици.
  2. Пълна и разнообразна диета.
  3. Направете спорт (плуване, ходене с пръчки, гимнастика).
  4. За да подредите режима на деня (опитайте се да си легнете и да се събудите по едно и също време).

Какво ще кажете за работа?

Афективното разстройство включва някои промени в работната сфера на пациента. Но това не означава, че е необходимо да се изоставят професии, изискващи висока квалификация. Предмет на ограничения са области на дейност, които изискват чести дългосрочни бизнес пътувания и работа в нощна смяна.

Между другото. Експертите твърдят, че съществува пряка връзка между манийката на БАП и творчеството.

Много известни, талантливи хора признават афективни разстройства:

  • Бритни Спиърс (американска поп певица);
  • Ван Гог (легендарен блестящ художник);
  • Деми Ловато (американска певица и актриса);
  • Вивиън Лий (кралицата на филмовия екран на миналия век);
  • Мерилин Монро (известната филмова звезда, легендата за Холивуд);
  • Катрин Зета-Джоунс (британска филмова актриса, победител в "Оскар");
  • Руби Роуз (австралийски модел, телевизионен водещ, DJ, певица и филмова актриса).

Въпреки че болестта и прави корекции на човешката личност, но те не са толкова значителни, колкото при шизофрения. При добре избрана терапия, внимателно проследяване на препоръките на лекаря, периодите на опрощаване на БАР ще се увеличат и броят на обострянията ще намалее постепенно.

Какви са тестовете за биполярно разстройство на личността и какви са симптомите?

Биполярното разстройство на личността е нарушение на психиката с ендогенен характер, характеризиращо се с емоционални състояния, придружени от редуващи се депресивни и манийни фази. Преди няколко десетилетия психиатрите определиха тази патология за маниакално-депресивна психоза. Но тъй като курсът на заболяването не винаги е придружен от прояви на психоза, в съвременната класификация на заболяването обичайно заболяването се определя като биполярно афективно личностно разстройство (БАП).

Биполярно разстройство на личността - описание на болестта

Биполярно разстройство на личността образуват двата полюса на емоционално напрежение и разлики между тях, това е един вид емоционални "люлки", които повдигат човек да чувства на еуфория и също толкова бързо намалиха в бездната на отчаянието, празнота и безнадеждност.

Промените в настроението се проявяват периодично при всички хора, но при хора, страдащи от биполярно разстройство, такива промени достигат крайна степен на маниакален и депресивен стрес и такива емоции могат да продължат дълго време.

Афективните състояния, изразени в крайна степен, разрушават нервната система и често се превръщат в причина за самоубийство. В класическата версия, маниакалната и депресивната фаза се редуват и всяка от тях може да продължи няколко години.

В същото време има смесени състояния, когато пациентът има бърза промяна на тези фази, или симптомите на мания и депресия се проявяват едновременно. Вариантите на смесените състояния са много разнообразни, например, патологичната възвратимост и раздразнителност се комбинират с болка и еуфорията се съпровожда от забавяне.

При биполярно афективно разстройство болно лице може да бъде в една от 4 фази:

  • спокойно емоционално състояние (норма);
  • маниакално състояние;
  • депресивно състояние;
  • хипомания.

Едно балансирано емоционално състояние се наблюдава в тих период между фазите. Това е така нареченото прекъсване, когато човешката психика се върне към нормалното.

Основни фази

Във фазата на мания пациентът е в еуфория, преживява вълна от енергия, може да се справи без сън и няма умора. Нови идеи постоянно идват в главата му, речта се ускорява, няма време след поток от мисли. Човек придобива увереност в изключителността и всемогъществото си. Поведението в тази фаза е слабо контролирано, пациентът превключва от един проект в друг и не завършва нищо, показва тенденция към импулсивност, опасни и рискови действия. В тежки случаи той може да изпита слухови халюцинации и да изпитва заблуда.

Хипомания се проявява от симптомите на мания, но те са по-слабо изразени. Независимо от обстоятелствата, човек е във високи духове, показва активност, енергия, бързо взема решения, ефективно се справя с ежедневните проблеми, без да губи чувството за реалност. В крайна сметка, това състояние след известно време отстъпва и на депресията.

Фазите или епизодите на болестта могат да се променят или да се проявяват след продължителни периоди на светлина (прекъсвания), когато психичното здраве на пациента е напълно възстановено. Преобладаването на биполярни разстройства сред населението е между 0,5 и 1,5%, болестта може да се развие на възраст между 15 и 45 години.

Патологията често дебютира в младежта, пиковата честота пада върху периода от 18 до 21 години. Биполарното личностно разстройство има характеристики на пола. Така при мъжете първите симптоми на разстройството са манийни прояви, а при жените заболяването започва да се развива от депресивни състояния.

Причини за болестта

Учените все още не са идентифицирали точните причини, които допринасят за развитието на биполярни нарушения на личността. Въпреки че последните изследвания потвърждават, че в почти 80% от случаите преобладава генетичният фактор, а останалите 20% се дължат на влиянието на външната среда.

наследственост

Изследователите вярват, че в повечето случаи биполярно разстройство на личността има наследствен характер. Рискът от развитие на психическо заболяване при дете се повишава до 50%, ако в семейството един от родителите страда от афективно разстройство. Откриването на специфични доминантни гени, които пренасят болестта, е изключително трудно.

Най-често те представляват индивидуална комбинация, която в комбинация с други предразполагащи фактори води до развитие на патология. Стартиране механизъм заболявания могат нарушения на функциите на мозъка, болест на хипоталамуса и основен дисбаланс на невротрансмитери (допамин, норадреналин, серотонин), или хормонални повреди.

Влияние на външни фактори

Сред факторите, които могат да причинят биполярно афективно разстройство, учените наричат ​​психотрамус, тежки удари, редовен стрес. Определена роля в развитието на БАР играят злоупотребата с психотропни вещества, склонността към пристрастяване или алкохолизма.

Психичното разстройство може да се развие с тежка интоксикация на тялото, да бъде последствие от травматично мозъчно увреждане, сърдечен удар или инсулт. В групата с висок риск има жени, които са преживели епизод на следродилна депресия. При тази категория пациенти вероятността за по-нататъшно развитие на биполярни разстройства се увеличава 4 пъти.

Особено внимание трябва да се обърне на характерните личностни характеристики на дадено лице. Така меланхолични и statotimichesky типове личности, за които присъщ ориентацията на отговорност, постоянството, увеличени цялост, са по-склонни да развият болестта. В допълнение, рискът да включва прекалено емоционален човек, склонен към спонтанни колебания в настроението, афективно отговори на всякакви промени, или обратното, човек се характеризира с прекомерна консерватизъм, липса на емоция, предпочитайки монотонността и еднообразието на живота.

Психиатрите посочват, че пациентите с биполярни разстройства на личността често страдат от други свързани психични разстройства (напр. Синдром на безпокойство, шизофрения), което много усложнява лечението. Пациентите с БАП са принудени да предприемат много мощни средства за защита, понякога през целия си живот.

Симптоми на биполярно разстройство на личността

Основните признаци на заболяването - редуването на манийни и депресивни епизоди. В същото време броят на тези епизоди не може да бъде предсказан, понякога човек преживява един епизод през целия си живот и в бъдеще е във фазата на прекъсване в продължение на десетилетия. В други случаи заболяването се проявява само във фазите на мания или депресия или при заместването им.

Продължителността на тези фази може да варира от няколко седмици до 1,5-2 години, а манийските периоди са няколко пъти по-кратки от депресивните. Депресивните състояния са много по-опасни, защото по това време пациентът изпитва професионални затруднения, среща проблеми в семейния и социалния живот, което може да доведе до чувство на самоубийство. За да помогнем на любимия човек във времето, е необходимо да знаем какви симптоми тази фаза се проявява.

Курсът на манийни епизоди

Признаците на биполярно разстройство във фазата на мания зависят от стадия на заболяването и се характеризират с двигателно възбуждане, еуфория, ускоряване на умствените процеси.

Първият етап

В първия етап (хипомания) човек е в добро настроение, чувство и физическата подем, но умерено изразена моторна възбуда. През този период, той е бърз, скучен, в процеса на комуникация е маркиран скок от една тема към друга, пръснати внимание, хората бързо се разсейват, че е трудно да се съсредоточи върху. Продължителността на съня става по-кратка, апетитът расте.

Вторият етап

Вторият етап (изразена мания) е съпроводен от увеличаване на основните симптоми. Пациентът е в еуфория, чувства любов към хората, непрекъснато се смее и вицове. Но такова настроение може бързо да бъде заменено от блясък на гняв. Има ясно изразено словесно и моторно вълнение, човек непрекъснато се разсейва, но е невъзможно да прекъсне и да води последователен разговор с него.

На този етап изглежда, мегаломания, хората надценяват собствените си личност, изразени измамни представи, изграждане светли перспективи може да мисли прахосват всички пари да инвестират в съмнителни проекти или да се включат в ситуация, е опасно за живота. Продължителността на съня е значително намалена (до 3-4 часа на ден).

Третият етап

На третия етап (маниакална ярост) симптомите на разстройството достигат своя апогей. Състоянието на пациента се характеризира с несвързана реч, състояща се от парченца фрази, индивидуални срички, моторно вълнение става нередовно. Наблюдава се увеличаване на агресивността, безсъние, повишена сексуална активност.

Четвърта фаза

Четвъртият етап е съпроводен от постепенно спокойствие, понижаване на моторното вълнение на фона на постоянна бърза реч и повишено настроение.

Пети етап

Петият (реактивен) етап се характеризира с постепенно връщане на поведението към норма, намаляване на настроението, увеличаване на слабостта, леко забавяне на двигателя. В този случай някои епизоди, свързани с маниакална ярост, могат да паднат от паметта на пациента.

Прояви на депресивната фаза

Фазата на депресия е точно противоположна на маниакалното поведение и се характеризира със следната триада от признаци: забавяне на умствената активност, депресия, инхибиране на движенията. За всички етапи на депресивната фаза, присъщи на максимално намаление на настроението на сутринта, с прояви на депресия и тревожност, и постепенното подобряване на здравето и активността през нощта.

В такива периоди пациентите губят интерес към живота, губят апетита си, има рязък спад на теглото. При жени, на фона на депресия, месечните цикли могат да бъдат прекъснати. Специалистите разграничават в депресивно състояние четири основни етапа:

Начална и втора фаза

Първоначалната фаза протича на фона на отслабване на умствената тонус, намаляване на умствената и физическа активност, липса на настроение. Пациентите се оплакват от безсъние, трудности при заспиване.

Ускоряващата депресия се съпътства от загуба на настроение с добавяне на тревожен синдром, рязък спад на ефективността и забавяне. Апетитът изчезва, речта става тиха и лаконична.

Третият етап е изразена депресия, когато симптомите на неприятности достигат своя връх. Пациентът изпитва непоносими пристъпи на депресия и тревожност, отговори на въпросите в едносрични думи, с тих глас, след дълго забавяне, може да лежи или седи в продължение на дълги периоди от време, без да се движи, в едно положение, отказват да се хранят, губят всякакво чувство за време.

Постоянната умора, меланхолията, апатията, мислите за собствената безполезност, загубата на интерес от всякаква дейност се притискат към опити за самоубийство. Понякога пациентът чува гласове, които говорят за безсмислеността на съществуването и призовават да премине.

4-та фаза

На последния, реактивен етап, всички симптоми постепенно се смекчават, апетитът се появява, но слабостта продължава доста дълго време. Увеличава двигателната активност, връща желанието да живее, да комуникира, да говори с хората наоколо.

Понякога симптомите на депресия са нетипични. В този случай, човекът започва да се възползва от проблема, бързо натоварване, много спя, се оплаква от тежестта в тялото. Емоционалният фон е нестабилен, с високо ниво на инхибиране, има повишена тревожност, раздразнителност, особена чувствителност към отрицателни ситуации.

Смесени държави

В допълнение към манийни и депресивни фази на пациента може да бъде смесено състояние, където от една страна има смущаващи депресия и други инхибира мания или такова състояние, когато пациентът много бързо, в рамките на няколко часа редуващи се симптоми на мания и депресия.

Най-често смесените държави се диагностицират сред младите хора и създават известни трудности при диагностицирането и избора на подходящо лечение.

диагностика

Диагнозата на BAP е сложна, тъй като точните критерии за болестта все още не са определени. Психиатърът трябва да събере пълна семейна история, да изясни нюансите на проявата на патология в близкото семейство, да идентифицира психоактуста на индивида.

За да направят правилната диагноза, те прибягват до тест за биполярно разстройство на личността. Има няколко опции за тестване, най-популярните от тях:

  • въпросник PHQ 9, препоръчан от Министерството на здравеопазването на Руската федерация;
  • Скалабергерската скала, която позволява да се повиши нивото на тревожност;
  • Въпросниците на Бек разкриват наличието на депресия и суицидни тенденции.

По принцип, за диагностицирането са достатъчни два афективни епизода (манийни или смесени). Но трудността се крие във факта, че симптомите на биполярно разстройство на личността, са подобни на симптомите на много психични разстройства (шизофрения, невроза, депресия еднополюсен, психопатия и така нататък.). Само опитен специалист може да разглоби всички нюанси на патологията и да възложи на пациента правилната комплексна терапия.

лечение

Лечението на биполярни разстройства трябва да започне възможно най-скоро след първата атака, тъй като ефективността на мерките за лечение в този случай ще бъде много по-висока. Терапията на това състояние е задължително сложна, включително психологическа помощ и употреба на лекарства.

Медицинска терапия

При лечението на биполярни афективни разстройства се използват следните групи лекарства:

  • антипсихотици (антипсихотици);
  • литиеви препарати;
  • валпроат;
  • карбамазепин, ламотрижин и техни производни;
  • антидепресанти.

Антидепресантите се предписват за профилактика и лечение на депресивни епизоди. Антиконвулсантите са предназначени да стабилизират настроението и да предотвратяват психотичните състояния. Невролептиците помагат да се справят с прекомерното безпокойство, страховете, раздразнителността, премахват заблудите и халюцинациите.

Всички лекарства, дозировката, оптималната схема на лечение се избират от лекар. За да се елиминират симптомите на БАП, прилагайте интензивна терапия, която вече след 7-10 дни дава положителен ефект. В стабилно състояние, пациентът идва за около 4 седмици, след което се назначава курс на поддържаща терапия, с постепенно намаляване на дозировката на лекарства. Но напълно да спрете да приемате лекарства не трябва да бъде, тъй като това може да доведе до рецидив на болестта. Често пациентът трябва да приема лекарства през целия живот.

Методи на психотерапия

Задачата на психотерапевта за биполярно разстройство на личността е обучението на умения за самоконтрол. Пациентът се научава да управлява емоциите, да устои на стресовите фактори и да сведе до минимум негативните ефекти на гърчовете.

Психотерапията може да бъде индивидуална, групова или семейна. Оптималният подход се избира, като се вземат предвид проблемите, които притесняват пациента. В тази посока се полагат максимални усилия, за да се отървем от психичните разстройства и да стабилизираме състоянието.

Биполярно афективно разстройство

Биполярното афективно разстройство е заболяване, включено в списъка на умствените аномалии. По-рано е използван медицинският термин "маниакално-депресивна психоза", който е по-ярък за обикновените хора, отразяващи състоянието на болен човек. Но така или иначе - болестта се осъществява и е необходимо симптоматиката да се види навреме, за да се предприеме подходящо лечение.

Разбира се, повечето читатели са срещнали човек, който често променя настроението, способността си да работи и бързината. Например, отличен служител внезапно губи основните умения на любимия си бизнес и способен студент напълно губи знания в любимата тема. Често държавата създава много морални проблеми за околния пациент, чието състояние може да доведе до самоубийство. Това е биполярно афективно разстройство - маниакална депресивна психоза. Има възможност да се повлияе на пациента и има превантивни мерки, които свеждат до минимум риска от развитие на психично разстройство. Рисковата група включва деца в пубертетна възраст, старши ученици, лица от пенсионна категория.

Биполярно афективно разстройство: какво е това?

Определянето на това заболяване е много проблематично. При болни хора емоционалното състояние в абсолютно противоположни полюси се нарушава. Повечето от нас, или по-точно, всеки усеща рязък спад на настроението, промяна в представянето за умора и без никаква основателна причина. Но няма нищо неестествено за това. Що се отнася до хората, страдащи от БАП, състоянието им в случай на нарушение на емоционалния фактор може да продължи месеци, години, има силни депресии, мании.

Как да определите BAR

За да познаваме лично "врага", е необходимо да проучим термина "биполярно афективно разстройство", какъв вид състояние води до опасни последици. Около един и половина процента от населението на света е засегнато от болестта. Проблемът при диагностицирането се дължи на слабо изразени симптоми. Пациентите се обръщат към лекарите и често ги изпращат на специалист от роднини, близки само няколко години след първите симптоми. При някои пациенти те могат да се проявяват най-много 1-2 пъти в годината, а в други почти всеки ден. И повечето от страдащите от заболяването - биполярно афективно разстройство (бар), не разбират, че са изпреварвани от сериозно заболяване. Болестите са присъщи на манийни, депресивни състояния, често придружават едно лице по едно и също време.

Биполярно разстройство на личността: причини

Това заболяване има ендогенен характер. Развитието на държавата се влияе както от външни стимули, така и от следните моменти:

  1. Генетично предразположение. При диагностициране на психично заболяване експертите отбелязват, че патологията е била налице или наблюдавана в роднините на пациента. Според медицинската статистика заболяването от родителите се предава в около 50% от случаите. В допълнение към това заболяване, децата могат да развият друга умствена патология.
  2. Голямо влияние оказва върху човешката психика обкръжение. Външните стимули могат да играят ролята на механизъм за задействане на развитието на умствената патология. Те включват:
  3. Травма на главата. Сътворението на мозъка може да предизвика смущения в междуклетъчните връзки, некроза на цели области на мозъчната тъкан.
  4. Инфекциозни заболявания. Менингит, енцефалит и други заболявания унищожават мозъчните клетки, нарушават баланса на хормоните.
  5. Отравяне. Когато интоксикация в човешката кръв отровни вещества влизат, продуктите на разпад от смъртта на здрави и патогенни клетки, има кислород глад, липса на оптимално кръвоснабдяване.
  6. Стрес, психологическа травма. След травматизиране на психиката, често не само описваното от нас заболяване, но и други, се появяват сериозни умствени отклонения.

Важно: не може да се предположи, че тези фактори причиняват директно биполярно афективно разстройство на микробите 10, те само провокират заболяването, ако се поставят на генетично ниво.

Биполярни афективни разстройства: как се проявяват

Маниакално-депресивната психоза - второто име на БАР, се проявява под формата на депресия, мания, а понякога комбинация от две форми наведнъж.

Например, човек може да бъде весел, прекалено приказлив, оптимистичен, да разказва с ентусиазъм своите планове, но обикновено не достига до истински действия. Скоро минава кратък период и става мрачен, сълзотворен, некомпетентен. Освен това, той губи не само морална, но и физическа сила, губи способността да си спомня, да отразява. Бъдещето на този човек вижда само в черни, мрачни тонове, възникват мисли за самоубийство. За тези, които не знаят какво е биполярно афективно разстройство, това е добър пример. За да разберете подробностите, е необходимо да разберете всякакъв вид психоза.

Депресивна фаза на биполярно афективно разстройство

Депресивните епизоди се характеризират със следните прояви:

  • депресивно настроение;
  • инхибиране на мисленето;
  • бърза умора, забавяне на движенията.

Основният знак е депресивно настроение. Държавата не е засегната от никакви положителни новини, събития, независимо дали става въпрос за раждане на дете, сватба, среща с близък човек и т.н. Когато говорят с лекар, такива пациенти изразяват състоянието си с думи: тъжни, тъжни, "болни" на сърце.

Инхибираното мислене се проявява от трудността да се абсорбира информацията, да се възпроизвежда. Преди, обичаният, умствен труд сега се превърна в истински тест, пациентът не е в състояние да концентрира вниманието, да планира, да взема решения.

Важно е: депресивното състояние се утежнява сутрин, по това време рискът от самоубийство е висок. Следователно, необходимо е да бъдете близо до пациента преди събуждане или непосредствено след него.

Депресивна фаза - биполярно афективно разстройство, чиито симптоми се допълват от пълна загуба или прекалено повишен апетит, повишено сексуално желание. Когато пациентът е болен, самооценката пада, самочувствието, доверието в собствените си сили и способности се губят.

Афективно разстройство на личността: манийни епизоди

Този тип патология е точно обратното на депресивната фаза на заболяването. За разлика от пациентите, които страдат от депресия и разбират сериозността на положението си, представители от втори тип се консултират с лекар навреме много рядко. Те не са в състояние да вземат критично отношение към неизправност в собствената си психика, не разбират последиците от биполярно разстройство на личността, симптомите на опасно заболяване.

Манийското състояние се проявява по следния начин:

  • рязко увеличава настроението на човек;
  • скоростта на мислене се увеличава;
  • психомоторните са развълнувани.

Хората с следващата фаза на заболяването стават прекалено оптимистични, имат своето високо самочувствие, не се страхуват от нищо. Признайте, че болен човек може да бъде, ако обърнете внимание на такива моменти:

  1. той става твърде говорещ, излизащ;
  2. тревожност, прекомерна активност;
  3. не може да се концентрира върху едно нещо, постоянно разсеяно;
  4. пациентът не спи много;
  5. повишаване на сексуалното желание, като същевременно намалява разбираемостта на партньорите за секс;
  6. поведението става безразсъдно, безотговорно.

Преди да бъдат идентифицирани с диагноза, е необходимо да се изключи използването на такива лица психотропни лекарства, лекарства, след което клиничната картина е подобна на биполярна патология.

BAP - биполярно афективно разстройство: Диагноза

Опитен лекар задължително изучава психотични признаци, важен фактор за успешното лечение на дадено заболяване. В БАП могат да възникнат следните симптоми:

  • мегаломания, заблудителни халюцинации с еротичен характер, маниака на преследването;
  • делириум от нихилистичен характер - отричане на очевидното, вина на вината, хипохондрия и т.н.

За точна диагноза е необходима пълна история, отчитане на всички детайли на заболяването, включително информация за психическото състояние на роднините на пациента.

За специалист е важно да се установи формата и хода на заболяването, за да се установи дали преди това са наблюдавани манийни, депресивни състояния. Ако отговорът е да - колко дълго трайна мания или депресия, дали има ремисии. Въз основа на информация и критерии, които показват състоянието на пациента, тежестта на признаците на заболяването, лекарят прави диагноза.

В зависимост от това, какви симптоми са се проявявали по-рано, как се е случило припадъците (фазите), специалистът идентифицира два типа БАР:

  1. Тип 1 Заболяването се поставя в случай, че пациентът вече е проявил епизоди (маниакално). Това не взема под внимание депресивната фаза. Симптомите на тип 1 са по-вероятни при мъжете.
  2. 2-ти тип се проявява чрез преобладаване на депресивните фази, съчетани с редки епизоди на мания. Този тип е по-податлив на женската.

Биполярно разстройство е чувствително: усложнения

Пациентите BAR са първата опасност за себе си. В напреднали етапи, без подходящо лечение, те правят многократни опити за самоубийство.

  • Депресивната фаза е непрекъснато самозапалване, състояния на скръб, страдание, тъга. Много от нас са чували израза "В сърцето на една котка те се надраскват". Така че при пациенти с биполярно разстройство - това състояние продължава от няколко дни до много години. Съгласете се, че не можете да живеете с това без адекватна терапия.
  • Манийната фаза също предизвиква безпокойство. Преувеличеният оптимизъм, високото самоуважение, нежеланието при сексуално сношение водят до венерически, непоправими заболявания, ХИВ, СПИН и др. Не забравяйте финансовата страна на проблема. Прекомерната дейност, желанието да завладее върховете на бизнеса може да доведе до сериозни разходи и в резултат на това - заеми, дългове, неизпълнени задължения към сериозни хора.

Биполярно афективно разстройство: лечение

При първите признаци на психично разстройство, трябва да посетите лекар. Не отлагайте посещението при специалист и със симптоми, изложени от роднини. Както вече знаем, пренебрегваните фази могат да доведат до животозастрашаващи последици за пациента и околностите му.

Важно: биполярно афективно разстройство е психическо разстройство, което може да бъде третирано независимо у дома, или с помощта на съмнителни представители на алтернативната медицина е абсолютно невъзможно.

Начините на влияние върху видовете и фазите са коренно различни. Лечението на биполярно разстройство на личността трябва да бъде всеобхватно: наркотици и психотерапия.

Към броя на медицинските фармацевтични продукти при лечението на симптомите на BAP са.

  • антипсихотици: премахване на опасни симптоми, безпокойство, халюцинации, заблуди. Лекарите по-често назначават халоперидол, ризапаксол, кветиапин.
  • антидепресанти: назначени както за превенция, така и за премахване на депресивното настроение. Броят на заглавията е огромен, предписан според симптомите, ефективността на ефектите, като се вземат предвид нежеланите реакции. Популярни средства: амитриптилин, флуоксетин, флувоксаин, сертралин и др.
  • стабилизатори на настроението: регулиране на настроението на човек, намаляване на тежестта на противоположните колебания. По-ранни препарати от този тип се използват за елиминиране на припадъци при епилептични припадъци и други състояния. По време на изследването специалистите установиха способността на тистостабилизаторите да нормализират потока на BAR. Сред ефективните инструменти - карбамазепин, литиева сол, валпроат се използват не само като лечение, но и като превенция на нарушения на личността.

Биполярно афективно разстройство: психотерапия

През последните години психотерапията е широко използвана, тя може да бъде както индивидуална, така и обща. Всичко зависи от симптомите, за които пациентът е загрижен, което в живота носи максимален дискомфорт.

Важно: много хора мислят дали биполярно разстройство се третира само чрез психотерапия. Сесии с терапевта - това е допълнителен вид лечение, без употребата на наркотици няма да бъде успешен ефект.

При комуникация с пациента, лекарят може да направи точна диагноза, да идентифицира основните проблеми, да даде възможност да осъзнае опасната последица от извършените действия. По този начин пациентът може да надцени, да преосмисли живота си и действията си.

Що се отнася до семейството и близките на пациентите, лекарят им помага да осъзнаят, с диагноза биполярно афективно разстройство, което се случва с пациентите, за да се подобри положението в семейството за разрешаване на конфликти и да се концентрира върху най-важното - да се помогне на хората, които обичате, страда от бар.

Биполярно афективно личностно разстройство: методи на лечение

Лекарите-психотерапевтите често използват когнитивно-поведенческия метод на експозиция. Когато лекува специалист, той учи пациента да идентифицира проблеми, които влошават състоянието, разрушителното поведение, заменя негативното възприемане на реалността с положителните. Благодарение на тези промени пациентът изучава нов подход към живота, преодолява сложни обстоятелства с минимална вреда на собствената си психика. Манио-депресивната психоза (биполярно афективно разстройство) изисква внимателно проучване от пациента. Той трябва да разбере естеството на болестта, значението на предписаните медикаменти и сеанси.

Разстройство от биполярен тип: как да живеем

Не се разстроявайте и панирайте, ако се диагностицира BAR. Това заболяване има благоприятна прогноза. Повечето хора с адекватна терапия изпитват постоянна ремисия - симптомите липсват или се проявяват в лека форма, която никой не забелязва, включително самият пациент.

За разлика от шизофренията и други психични разстройства, които причиняват промени в характера, индивидите - безразличието, липсата на емоции, инициативността, под БАР са още по-благоприятни. Само при остри фази има неадекватни умствени състояния, с опрощаване нищо не дава болест. Ако спазвате ясно препоръките на лекаря, вземете лекарства навреме, посещавайте психотерапевтични сесии - броят на гърчове ще бъде сведен до минимум и персистиращата ремисия ще продължи години наред.

Биполярно разстройство

Биполярно разстройство Дали психичното заболяване е причинено от ендогенни фактори. Това много усложнява всички проявления на съществуването на личността. За пръв път във Франция е описано биполярно разстройство на личността, но не е било прието от научната общност веднага, защото по време на прекъсването пациентът е напълно запазен и не е дефектен, интелектуалното развитие остава същото. Само Kraepelin описва и въвежда тази носология в детайли.

Признаците на биполярно разстройство са преход от мания, със здрав прозорец след него, до депресивна фаза. Често за няколко последователни депресии се появява една мания. Мания е неекспресивна и носи термина хипомания, по-лесно е да се спре. Депресията в подформата се понася по-лесно от пациентите, оттук и терминът - депресия.

Биполярно разстройство: причини

Директна връзка между образуването на биполярно разстройство и възраст, учените не разкриват. Но е известно, че често се случва в младите хора. Излагането на жени на това заболяване е много по-високо от това на мъжете, някои изследвания го свързват със сложната циклична промяна на хормоните в менструалния цикъл при жените. В края на краищата, не е ново, че женският пол и в нормалността има остри скокове на настроение.

Учените от различни страни многократно са изследвали причините за биполярно разстройство по всички известни методи, но не са постигнали единодушно заключение. Необходимо е да се разбере фактът, че е невъзможно да се изведе една причина, това заболяване е многофакторно.

Не последната причина е генетичната наклонност. Известно е, че при потомци, чиито родители са имали биполярно разстройство, шансовете за това заболяване са по-високи, отколкото в общото население. Доказано е, че в човешкия геном има група гени, които са отговорни за това заболяване, следователно ДНК носи тези патологични структури, но процентът на тяхното проявление във фенотипа не е толкова висок. Следователно е важно да знаете дали кръвните роднини са били болни, но това не потвърждава и не опровергава болестта с 100%. Това се потвърждава от изследването на заболяването върху близнаците с едно яйце.

Не последната роля е възложена на психосоциални причини. Много психоаналитици отдават голямо значение на възпитанието на детето и на родителското отношение към него. Ако детето е отделено малко внимание, те искаха да го прекалено много или неправилно се държеше с него, в бъдеще е по-податливи на всякакви психически патологии и биполярно разстройство не е изключение.

Външните фактори, като тежък психотрамус, стрес или сериозно физическо заболяване, също могат да причинят биполярно разстройство. За човек, психически - това е начин да забравите, да хвърлите неприятен епизод от живота, как да го отстраните. Първоначално тези промени в настроението се развиват като защитен механизъм срещу стреса, но ако стреса е дълъг, адаптивните способности на психиката са изчерпани и стават патологични. В същото време стресът е само провокатор на болестта, възникват допълнителни изостряния независимо от стреса. Депресията отразява чувството за малоценност, а манията е начинът, по който тялото я защитава.

Не е последната причина, открита след появата на обективни методи за изучаване на живия мозък - това е биологична причина. Той се основава на патологията на синтеза, метаболизма и улавянето на важни невротрансмитери на централната нервна система. Чрез невротрансмитерите, отговорни за лице настроение, включват: норепинефрин, серотонин и допамин. Това е с нарушение на техния баланс и образуването на биполярно разстройство е свързано. В зависимост от стимулиране на мозъчната кора и ще образува фаза на заболяването, както мания количество на допамин и норепинефрин повишаване на значителни пропорции и води до хиперстимулация на някои области на мозъка, и когато количеството на депресия на серотонин намалява значително и води до липса на стимули в някои части от мозъчна кора мозъка.

Важен момент, който пряко влияе върху развитието на заболяването, е неврохуморалната работа на организма. В действителност, патологията на хипоталамуса, който е върховен орган на регулирането на хормоналната система на лицето, пряко води до провала на хипофизата, и впоследствие е отговорен за регулирането на всички други ендокринни системи. По този начин, дефекти се формират в надбъбречната, щитовидната жлеза и човешките биоритми, че в бъдеще ще доведе до биполярно разстройство.

Биполярно разстройство: симптоми

Симптомите на биполярно разстройство се характеризират с първични промени в настроението, които се променят с ремисии. Най-удобно е да го разгледате в контекста на нарушаването на емоциите.

Всеки пациент е индивидуален по отношение на броя фази, степента им на редуване и наличието на смес. Продължителността на определен период е различна, понякога седмица, или може би няколко години. Но депресивните винаги превишават продължителността на маниаците.

Ярките периоди, когато не се наблюдават признаци на биполярно разстройство, могат да продължат осем години, а в тежки форми не се изразяват.

Манийският епизод се характеризира с прекомерно неадекватно добро настроение. Човек не прави никакви оплаквания, той е много самодоволен. Той възприема околната среда много ярък, смята себе си за красив, гениален и напълно самостоятелен. Пациентите са нервни, не могат да седнат, хаотично се движат. Тяхната дейност често е непродуктивна, но го правят без най-малката умора. Има ускорение на мисленето и ускоряване на речта. Повишените енергийни чувства, пациентите често говорят за неизчерпаема енергия, собствените си способности са силно надценени. Разработване на нови идеи, започване на нова предприемаческа или научна дейност, търсене на книги, съставяне на песни. Случаите не свършват поради силно разсейване и намаляване на способността за концентриране на вниманието. Те имат много планове и не виждат никакви препятствия. Налице е скок в идеите, когато идеите се променят толкова бързо, че пациентът няма възможност да ги грабне.

Всички инстинкти на хора с мания са силно разширени, човекът е безразсъден, интимно дезинфилиран и безразборно при избора на партньори. Ако те противоречат или спорят с тях, те престават да се контролират и могат да станат агресивни. Действията им не винаги са адекватни, не са точни.

Има много видове мания. Радостна или слънчева мания се характеризира с добро настроение. Те са склонни да представят, шегуват се. Усещането за болестта отсъства. Наблюдава се хиперсексуалност. Експанзивната мания също се характеризира с повишено настроение, но се съчетава със самовъзвеличаване, идеите на всемогъществото. Въпреки че не са луди, те могат да бъдат убедени. Мания с скок на идеи - ускоряване на асоциативното мислене, е клинично подобна на разкъсаното мислене. Gnevlivaya мания има симптоми на раздразнителност, с израз на гняв и агресивност, тези хора са нещастни и конфликт. Объркана мания - доброто настроение се комбинира с елементи на нарушено съзнание. Мания е проява на много заболявания на психиката, включително остра интоксикация.

Мания с лек ток се нарича хипомания. Той включва всички предишни симптоми, но в лека форма. Пациентите усещат духовно издигане, много добре запомнени, винаги весели.

Депресивният епизод се характеризира с противоположна симптоматика. Лицето е депресирано, настроението е патологично лошо, независимо от заобикалящите го фактори. Такива хора са много лоши, особено сутрин. Те мислят и говорят много бавно, мислите им текат като дебело желе и е трудно за тях да свирят езика си, сякаш е много тежък. Мислите им са немислими, до идеите за самообвинение, самоувереност и собствената си греховност. Тези мисли са много неприятни за пациента. Пациентите не са енергични, бездейни и много песимистични. Понякога не откриват възможност да станат и да си приготвят храна, дори да не напускат стаята. Всички инстинкти са много отслабени, няма апетит. Те страдат от безсъние и импотентност, се появяват мисли за самоубийство. Всички събития са много мрачни.

Някои пациенти развиват соматични оплаквания, като повишен сърдечен ритъм, запек, сухи лигавици. Много често те рязко намаляват теглото.

Има няколко вида депресия. Тревожната депресия е утежняващо, болезнено очакване за предстоящо нещастие. Апатичната депресия се характеризира с отслабване на всички стимули, пациентите са безразлични към всичко наоколо и към собствения си човек и искат само да ги напуснат. Анестетичната депресия се характеризира с умствена нечувствителност на пациента. При маскирана депресия различни заболявания преобладават след вида на депресивните еквиваленти, например, имат сърце и стомаха. В такъв курс пациентът неуспешно се обръща към всички лекари, докато не стигне до психиатър.

Меланхоличен раптос е състояние, при което двигателното инхибиране на депресиран пациент внезапно се променя в атака на възбуда, експлозия на мъка. Пациентът се подкопава, може да причини самонараняване или дори да се самоубие. Ако се съдържа, тя отслабва и отново се възпрепятства.

Биполярно разстройство на личността се среща в сложни форми на биполярно разстройство, когато мания без светлинен прозорец се трансформира в депресия. И това състояние често се повтаря. При такива пациенти наследствеността обикновено е обременена.

Биполярното разстройство на психиката е психосоматичен симптом, проявяващ се в дългосрочно заболяване. Това може да бъде всякакви халюцинационни преживявания, идеи за величие в мания. С депресията светът за човека е абсолютно мрачен. Човекът се възприема като жалка и бедна.

Видове биполярно разстройство

Терминът биполярно разстройство може да не е правилен, тъй като монополните нарушения също влизат в тяхната структура.

Изолирайте биполярно разстройство от няколко вида. Тази класификация се използва главно в американската медицина, но много просто разделение и правилно описание я правят приложимо в нашия модел на психиатрия.

Биполярно разстройство от първия тип - това е типичен курс, който се проявява в епизод на класическата маниакална фаза с хипертония, ускоряване на мислите и разсейване на двигателя. Също така за този тип се характеризира с наличието на смесена фаза, когато те се променят бързо. Смесената афективна фаза е състояние на триадно разстройство, когато част от триадата, например от мания, е противоположна на друга част, което е симптом на депресия. Тези условия са много чести и трудни за прекратяване.

Това може да се дължи развълнуван депресия, когато човек изпитва възбуда, вместо натискане на спирачките - нефокусирани мотор стимулация, това може да се счита за крайна степен на тревожност. Това може да включва депресирани, в структурата на които скок в идеите.

Някои видове мания също принадлежат на смесени форми. Забранената мания възниква, когато пациентът е в настроение, но няма увеличение в сферата на двигателя. Дисфоричната мания, напротив, се проявява с повишено желание за движение, но вместо добро настроение пациентите са ядосани. С непродуктивна мания няма интелектуален възход. И в структурата от този тип е възможно наличието на депресия.

Биполярно разстройство от втори тип има абсолютно различни характеристики от предишната. При този тип хора никога няма да изпитате епизод на пълноценна мания. Но хипомания и тежка значима депресия епизодично навлизат в това заболяване. В същото време хипомания е кратка и не предизвиква значителен дискомфорт за пациента, но депресията има подчертан ход. Това може да се случи при тежки психосоматични симптоми. Изглежда като типична триада: хипотиреоидизъм, двигателно инхибиране и намаляване на скоростта на мислене.

Биполярно разстройство от третия тип различни от предишните. Друг термин за този тип е циклотимията. С него има циклично осцилиращи хипомании и поддепресии. За да се изложи тази форма, е важно да има пълни характеристики на депресията, а именно хипотония, моторно спиране и интелектуално забавяне. Циклотемията е отпускащо биполярно разстройство, при което симптомите са много по-бледи.

Има още една много трудна за дефиниция опция под термина бързо колоездене. И те се различават значително от смесената фаза. В същото време има поне четири епизода на признаци на биполярно разстройство. Между тях може да има период на здравословен "прозорец", а не рядко усложнение, каквото се случва с инверсия на влиянието. След това определена фаза рязко преминава в обратната фаза. Важен критерий е продължителността на епизода, депресията трябва да трае около две седмици или повече. Е, хипомания - 4 дни или повече. Този тип поток е прогнозно отрицателен.

Биполярните нарушения на личността включват гореспоменатите видове и се характеризират със сезонност. В края на краищата, често променящото се време на годината води до промяна в настроението и води до една от фазите. Биполярното разстройство на психиката включва психотични симптоми, помага да се разграничат тези видове. Курсът на двата вида може да се комбинира. Много е важно внимателно да се определи вида на биполярно разстройство, тъй като това може значително да повлияе на хода на заболяването и лечението.

Биполярно разстройство: Диагноза

Както повечето диагнози в психиатрията, биполярното разстройство не може да бъде диагностицирано с обективни методи. Най-добрият начин за това е психиатричният разговор. По-добре е пациентът да се интервюира според одобрената схема.

Първо, оплаквания, те са обяснени подробно в частта от симптомите. След това опишете психозата на индивида. Пациентът е в съзнание, с изключение на обърканата мания, в която човек може да има елементи на нарушено съзнание. Настроение: с депресия, патологично лошо и с патологично добра мания. Емоции: в случай на депресия хипотиреоидизмът е патологично отслабване на емоциите и с мания, хипертония. Мисленето зависи от фазата: ускорено с мания и забавено с депресия. Но това е последователно, пациентът е адекватен. Също така, ако човек е в мания, тогава той говори с удоволствие, той е многословен, но речта може да не е всъщност, има идеи за собственото величие. В депресия нежелание на пациента към контактите, с една дума отговорите на въпроси, след дълга пауза, възможни идеи за себе си, грях, тяхната собствена непълноценност. В маниакално състояние агресията е възможна, не се разпознава като пациент, т.е. няма критика. Те са приказливи, досадни, непрекъснато в разговор, опитвайки се да завладеят инициативата в собствените си ръце. Когато депресията се критикува, тя също се намалява. С депресията, макар и с лек ток, човек винаги носи мисли за самоубийство, но в повечето случаи го крие, не споделя опита си. Такива пациенти са загрижени, питат за всички аспекти на тяхното лечение, са много притеснени. Много е важно това да се разбере и да се наблюдават тези пациенти. С мания, при пациентите се наблюдава хипермазия, те възприемат света като светъл, пъстър и запомнят най-малките подробности. При депресията пациентите често имат намаление в паметта, главно за настоящи събития, но след лечение, паметта се връща към нормалното.

Интелект в биполярно разстройство: интелектуалните способности не се променят. Също така трябва да попитате дали има връзка с времето на годината и периода от деня. В допълнение, екзацербацията е по-често през есента или пролетта. И депресивните пациенти ясно ще кажат, че довечера те стават все по-добри, а сутринта състоянието им е най-лошото.

Също така е важно да се попитат роднини, които ще кажат, че маниакалната пациентка е хиперсексуална, лакомична, спи малко и непрекъснато се включва в "печеливши" проекти. И за пациента в депресия те ще кажат, че е апатичен, на практика не яде, спи малко и абсолютно не помага в къщата. Важно е да се запитаме дали тази ситуация е възникнала за предписанието на началото.

Не можете да пропуснете събирането на история на живота, важно е да знаете дали роднините са били болни от такива заболявания.

Биполярно разстройство може да бъде настроено, ако два или повече пъти са регистрирани епизоди на промяна на патологичното настроение. Значението има предишен разкрит епизод на мания или хипомания, това повлиява положително избора на лечение и подобрява прогнозата за пациента.

От тестовете, които имат психолозите, е необходимо да се приложи въпросник PHQ9, препоръчан от Министерството на здравеопазването. И мащаб Spielberger, която се разкрива лични и ситуационни нивото на тревожност, психологически социолозите наличие на депресия и суицидни дейност Бек (BHS). Но първо, попитайте пациента за два въпроса от PHQ2, независимо дали често имате ниско настроение или копнеж през последните четири седмици, дали вашите интереси и отношение към живота са се променили, особено интересът. Ако човек реагира положително на нещо, тогава му дайте всички психологически тестове. Въпросникът за разкриване на мания е MDQ, който обобщава 15 въпроса.

Биполярно разстройство: лечение

При наличие на психомоторна ажитация, депресивната ступор или самоубийствените тенденции на пациента трябва да се държат в строго контролиран режим. Когато състоянието се подобри, режимът може да бъде променен на разликата. надзор.

Манипулиране на епизод на мания

Първоначална терапия на такива пациенти е антипсихотици - sedatiki и стабилизатори на настроението, като литий сол, комплекс с тях работи и антиконвулсанти като валпроат. Вторият лекарствен агент е Карбамазепин 200-400 mg / ден.

Предимството трябва да се прилага второ поколение антипсихотици, особено когато е необходимо да се спре маниакална вълнение: klopiksol-akufaz 50-100 мг, 1-3 мл / м Azapin 100-200 мг / ден орално, кветиапин 300-600 мг / ден. Също така е възможно да се използват Rispolept 2-4 мг / ден, 4 мг Serdalekt 1 път / ден може да добави четири мг всяка седмица Aminazin 0.025-0.075 грама 2-3 пъти на ден, Propazin два грама / ден, Tisercinum от 25 до 50 мг / един ден в няколко рецепции. Ние извършва добре в действие на фазата на мания и такива препарати: Оланзапин 5-20 мг / ден, 1 мг рисперидон 2p / ден, максималното увеличение в дневна доза от 10 мг / ден, 20-30 мг арипипразол / ден, Зипразидон 40 мг в 2 часа / ден перорално по време на хранене, дозата може да бъде увеличена до 160 mg.

Ако признаците на резистентност към лекарства продължават повече от четири седмици, трябва да приложите биологична терапия - електроконвулсивна терапия.

За да се възстанови способността на пациента да сътрудничи в рамките на терапевтичния процес, е важно да се използват рехабилитационни и психо-образователни програми възможно най-рано с пациентите и техните близки.

Лечението на депресивен епизод трябва да започне с терапия с антидепресанти в зависимост от характеристиките на клиничната симптоматика. Най-бързият ефект се очаква при използване на три- и четирициклични антидепресанти: амитриптилин, мелипрамин, анафранил. В случай на преобладаване в клиниката на психомоторно забавяне, подходящо е да се определи мелипрамин в доза от 200-300 mg / ден. При преобладаване на безпокойство, безсъние, клиничният ефект се постига бързо от амитриптилин до 250 mg / ден. Анафранил в доза от 300 mg има балансиращ ефект.

Има два подхода, които действат на биполярно разстройство, едновременно комбинация от селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин бупропион 150 мг / ден, 75 мг Венлафаксин 2 пъти / ден и лекарства стабилизатори - литиеви соли, валпроат и антипсихотици от второ поколение. Или прилагане на само стабилизатори на настроението - на литиеви соли и Ламотрижин 25 мг 1 път / ден.

Има риск от инверсия с трициклични антидепресанти. Ако пациентът има такава анамнеза, трябва да се използва електроконвулсивна терапия.

Основното направление на психотерапията е насочено към рационално наблюдение и контрол на болестта и подобряване на междуличностните взаимоотношения.

За свързани корекция когнитивни разстройства прилагат Мемантин 10 мг 2 пъти на ден, пирацетам - 1,2-4,8 г / ден, вазоактивни лекарствени средства - ницерголин 15-30 мг / ден в три разделени дози, умните лекарства - Aminalon 750-1500 мг / ден.

Основното условие за успех е прилагането на всички мерки за поддържане на терапевтичния режим. Продължение PSYCHOEDUCATIONAL работа със семейството и пациента, която е насочена към приемане на болестта, положително възприемане на терапията, увеличаване на стреса в ежедневието си - stressmenedzhment, самостоятелно обучение на живот умения, диета и упражнения терапия с увеличаване на теглото.

Редуването на работата и свободното време трябва да се определя в индивидуален режим и това зависи от нивото на социално функциониране, постигнато в съответствие с действащото законодателство.