Биполярно разстройство

Биполярно разстройство (биполярно афективно разстройство, маниакално-депресивна психоза) е психично разстройство, което се проявява клинично от разстройства на настроението (афективни разстройства). При пациентите има редуване на епизоди на мания (или хипомания) и депресия. Периодично се случва само мания или само депресия. Също така могат да се наблюдават и междинни, смесени състояния.

За първи път болестта е описана през 1854 г. от френските психиатри Falre и Bayarj. Но като независима нозологична единица, тя е била призната едва през 1896 г., след публикуването на произведенията на Крепелин, посветени на подробно изследване на тази патология.

Първоначално заболяването се нарича маниако-депресивна психоза. Но през 1993 г. тя е включена в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че при тази патология психозите не винаги се появяват.

Няма точни данни за разпределението на биполярно разстройство. Това се дължи на факта, че изследователите от тази патология използват различни критерии за оценка. През 90-те години на ХХ век руските психиатри вярват, че болестта страда от 0,45% от населението. Оценката на чуждестранните специалисти е различна - 0.8% от населението. Понастоящем се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а при 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма. Данните за появата на биполярно разстройство при деца отсъстват, което се дължи на някои трудности при използването на стандартни диагностични критерии в педиатричната практика. Психиатрите вярват, че в детството епизодите на болестта често остават неидентифицирани.

Приблизително половината от пациентите проявяват биполярно разстройство след 25-45 години. При хората на средна възраст преобладават еднополюсни форми на заболяването, а при младите хора - биполярни. При приблизително 20% от пациентите първият епизод на биполярно разстройство възниква на възраст над 50 години. В този случай честотата на депресивните фази се увеличава значително.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай мъжете често имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

Повторните атаки на биполярно разстройство се наблюдават при 90% от пациентите и с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и стават инвалидизирани.

Причини и рискови фактори

Диагнозата на такова сериозно заболяване трябва да се повери на специалисти, опитни специалисти от клиниката на Алианса (https://cmzmedical.ru/) ще анализират ситуацията възможно най-точно и ще осигурят правилна диагноза.

Точните причини за биполярно разстройство не са известни. Определена роля играят наследствени (вътрешни) и екологични (външни) фактори. В този случай най-голяма стойност се дава на наследственото предразположение.

Факторите, които повишават риска от развитие на биполярно разстройство, включват:

  • шизоиден тип личност (предпочитание към единична активност, склонност към рационализация, емоционална студенина и монотонност);
  • статомитичен тип личност (увеличена нужда от ред, отговорност, педантичност);
  • меланхоличен тип личност (повишена умора, сдържаност при проявата на емоции в комбинация с висока чувствителност);
  • повишена подозрителност, безпокойство;
  • емоционална нестабилност.

Рискът от развитие на биполярни разстройства при жените се увеличава значително по време на периоди на нестабилен хормонален фон (период на менструално кървене, бременност, следродилен или климактеричен период). Особено висок риск за жените, при анамнеза за които има индикация за психоза, се отлага в следродилния период.

Форми на заболяването

Клиницистите използват класификацията на биполярни разстройства, основаващи се на преобладаването на депресията или манията в клиничната картина, както и на естеството на тяхното редуване.

Биполярно разстройство може да се появи в биполярно (има два вида афективни разстройства) или еднополярно (има едно афективно разстройство). Еднополярни форми на патология включват периодична мания (хипомания) и периодична депресия.

Биполярна форма се извършва в няколко варианта:

  • правилно редуващи се - ясна промяна на мания и депресия, които са разделени от светлината;
  • неправилно прекъсната - редуващата се мания и депресията се случва хаотично. Например, няколко епизода на депресия могат да бъдат наблюдавани последователно, разделени със светъл интервал, последвани от манийни епизоди;
  • двойно - две афективни разстройства се заменят незабавно помежду си без светлинен интервал;
  • кръгова - има постоянна промяна на мания и депресия без светлинни пропуски.

Броят на фазите на мания и депресия при биполярно разстройство варира при пациентите. В някои от тях се наблюдават десетки афективни епизоди в живота, докато в други този епизод може да бъде уникален.

Средната продължителност на фазата на биполярно разстройство е няколко месеца. В този случай епизодите на мания се срещат по-рядко от епизодите на депресия и тяхната продължителност е три пъти по-кратка.

Първоначално заболяването се нарича маниако-депресивна психоза. Но през 1993 г. тя е включена в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че при тази патология психозите не винаги се появяват.

Част от пациентите с биполярно разстройство изпитват смесени епизоди, които се характеризират с бърза промяна на мания и депресия.

Средната продължителност на светлинния период за биполярно разстройство е 3-7 години.

Симптоми на биполярно разстройство

Основните признаци на биполярно разстройство зависят от фазата на заболяването. По този начин, за мания етап се характеризира с:

  • ускорено мислене;
  • нагласа на настроението;
  • моторно вълнение.

Има три степени на тежест на мания:

  1. Лесно (хипомания). Налице е повишено настроение, увеличаване на физическото и умствено представяне, социална активност. Пациентът става малко разсеян, приказлив, активен и енергичен. Необходимостта от почивка и сън намалява, а нуждата от секс, напротив, се увеличава. При някои пациенти няма еуфория, но дисфория, която се характеризира с появата на раздразнителност, враждебност към другите. Продължителността на епизода на хипомания е няколко дни.
  2. Умерено (мания без психотични симптоми). Наблюдава се значително увеличение на физическата и психическата активност, значително увеличение на настроението. Почти напълно изчезва нуждата от сън. Пациентът непрекъснато се разсейва, не може да се концентрира, в резултат на което са затруднени социалните му контакти и взаимодействия, трудовата му способност се губи. Има идеи за величие. Продължителността на епизода на умерена мания е поне една седмица.
  3. Тежка (мания с психотични симптоми). Съществува изразена психомоторна ажитация, тенденция към насилие. Има скокове на мисли, логична връзка между фактите се губи. Развиват халюцинации и заблуди, подобни на халюцинационния синдром при шизофрения. Пациентите се уверяват, че техните предци принадлежат на благородно и известно семейство (делириум от висок произход) или се смятат за известен човек (делириум величие). Не само намалява уврежданията, но и способността за самообслужване. Тежката форма на мания продължава повече от няколко седмици.

Депресията с биполярно разстройство се проявява със симптоми, които са противоположни на тези на мания. Те включват:

  • бавно мислене;
  • ниско настроение;
  • моторно забавяне;
  • намаляване на апетита до пълното му отсъствие;
  • прогресивна загуба на тегло;
  • намалено либидо;
  • жените спират менструацията и мъжете могат да развият еректилна дисфункция.

При лека депресия на фона на биполярно разстройство при пациенти, настроението варира в рамките на 24 часа. Вечер обикновено се подобрява, а на сутринта проявите на депресия достигат своя максимум.

При биполярни разстройства могат да се развият следните форми на депресия:

  • проста - клиничната картина е представена от депресивна триада (депресия на настроението, инхибиране на интелектуалните процеси, обедняване и отслабване на мотивацията за действие);
  • хипохондриална - пациентът е уверен в съществуването на тежка, смъртоносна и нелечима болест или болест, непозната на съвременната медицина;
  • делюзивна - депресивна триада, съчетана с делириум на обвинение. Пациентите са съгласни с него и го споделят;
  • развълнуван - при депресията на тази форма няма моторно забавяне;
  • анестезия - преобладаващият симптом в клиничната картина е чувството за безболезнена нечувствителност. Пациентът вярва, че всичките му чувства са изчезнали и на тяхно място е образувана празнота, която му причинява тежко страдание.

диагностика

За диагнозата на биполярно разстройство, пациентът трябва да има поне два епизода на афективни разстройства. В същото време поне един от тях трябва да бъде или маниачен, или смесен. За правилното диагностициране на психиатър трябва да се вземат предвид характеристиките на анамнезата на пациента, информация, получена от неговите близки.

Понастоящем се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а при 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма.

Тежестта на депресията се определя чрез специални скали.

Манийната фаза на биполярно разстройство трябва да се диференцира с възбуда, причинена от приемане на психоактивни вещества, липса на сън или други причини, и депресивно - с психогенна депресия. Необходимо е да се изключат психопатията, неврозите, шизофренията, афективните разстройства и други психози, причинени от соматични или нервни заболявания.

Лечение на биполярно разстройство

Основната задача за лечение на биполярно разстройство е нормализирането на психическото състояние и настроението на пациента, постигането на дългосрочна ремисия. В тежки случаи пациентите са хоспитализирани в психиатричния отдел. Лечението на леки форми на разстройството може да се извършва на амбулаторна база.

Антидепресантите се използват за облекчаване на депресивен епизод. Изборът на конкретно лекарство, неговата доза и честотата на приемане във всеки отделен случай се определя от психиатъра, като се вземат предвид възрастта на пациента, тежестта на депресията, възможността за преход към мания. Ако е необходимо, назначаването на антидепресанти се допълва с нормотипи или антипсихотици.

Медицинското лечение на биполярно разстройство в етапа на мания се извършва от нормотипи, а при тежко заболяване се предписват и антипсихотици.

Във фазата на ремисия се показва психотерапията (група, семейство и индивид).

Възможни последствия и усложнения

При отсъствие на лечение може да се развие биполярно разстройство. Най-тежката фаза протича депресивен пациент е в състояние да извърши опит за самоубийство, както и по време на маниен представлява опасност за себе си (произшествия по небрежност) и за околните хора.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай мъжете често имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

перспектива

В интерциталния период при пациенти с биполярно разстройство психичните функции се възстановяват почти напълно. Въпреки това перспективата е неблагоприятна. Повторните атаки на биполярно разстройство се наблюдават при 90% от пациентите и с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и стават инвалидизирани. Приблизително при всеки трети пациент, биполярно разстройство протича непрекъснато, с минимална продължителност на светлинните интервали или дори пълна липса на такива.

Често биполярно разстройство се комбинира с други психични разстройства, наркомания, алкохолизъм. В този случай ходът на заболяването и прогнозата са по-тежки.

предотвратяване

Не са разработени мерки за първична превенция на развитието на биполярно разстройство, тъй като механизмът и причините за това развитие на патологията не са установени точно.

Вторичната превенция е насочена към поддържане на стабилна ремисия, предотвратяваща повторни епизоди на афективни разстройства. За да направите това, е необходимо пациентът да не спира произволно лечението, предписано му. В допълнение, факторите, които допринасят за развитието на обостряне на биполярно разстройство, трябва да бъдат елиминирани или сведени до минимум. Те включват:

  • резки промени в хормоналния фон, нарушения на ендокринната система;
  • заболявания на мозъка;
  • травма;
  • инфекциозни и соматични заболявания;
  • стрес, претоварване, конфликтни ситуации в семейството и / или на работното място;
  • нарушения на деня (недостатъчен сън, натоварен график).

Много специалисти свързват развитието на обостряния на биполярно разстройство с ежегодни човешки биоритми, тъй като екзацербациите се появяват по-често през пролетта и есента. Ето защо, по това време на годината пациентите трябва особено внимателно да се придържат към здравословен, измерен начин на живот и препоръките на лекуващия лекар.

Биполярно разстройство: 2 аспекта на една и съща болест

Биполярното разстройство (BAP, биполярно афективно разстройство) е психично заболяване, характеризиращо се с редуващи се депресивни и манийни фази.

Преди това, тази патология се наричала маниакално-депресивна психоза. Въпреки това, психотичните симптоми (психоза) не винаги се наблюдават при тази болест и поради това според съвременната класификация на психичните разстройства терминът ТИР не се използва, а се заменя с БАП.

Възраст, когато най-често се развива биполярно разстройство - 15-50 години, пиковата честота пада на 21 години.

Преобладаването на биполярно разстройство варира от 0,3 до 1,5%.

Биполярното разстройство на психиката има свои собствени полови белези. По този начин при жените болестта често дебютира с депресивно състояние. При мъжете, напротив, първите симптоми на биполярно афективно разстройство са манийни прояви.

Причини за възникване на

Един от най-любимите въпроси се пита човек, както и неговите роднини, когато са изправени пред болест, ЗАЩО? Защо се е случило в мен биполярно разстройство? Какво се обърка? Ще се опитам да отговоря на този въпрос в рамките на БАР.

Биполярното афективно разстройство е ендогенно заболяване с възможна външна провокация.

наследственост

Болестта има наследствен характер. Често е възможно да се установи, че пациентът има роднина, страдаща от такова заболяване или някакво друго чувствено състояние.

Често поставям въпроси в коментарите за степента, в която рискът от развитие на една или друга умствена патология в поколението е голям. Препратете вашите въпроси.

Ако един от родителите има биполярно афективно разстройство, рискът от развитие на болестта при детето е около 50%. Освен това, децата могат да развият не само тази болест, но и шизоафективно разстройство или дори шизофрения.

Изследователите успяват да установят, че рискът от развиване на БАП е 7 пъти по-висок при хората, които имат афективно разстройство сред кръвните роднини.

Външна провокация

Наследствеността, разбира се, е основната причина за биполярно афективно разстройство, но не забравяйте, че външната среда може да допринесе за развитието на това психическо заболяване, да действа като вид механизъм за задействане.

Провокиращият фактор причината за биполярно афективно разстройство може да бъде травматична ситуация или влиянието на някои други фактори (интоксикация, вътрешно заболяване, черепно-мозъчна травма).

Тези фактори само задействат процеса, предразположението към което се крие в гените, създава условия за неговия дебют. По-късно, с развитието на други епизоди, връзката с психотрамусната ситуация или друг външен фактор става по-малко изразена или отсъстваща.

симптоми

Основните симптоми на биполярно афективно разстройство са депресивни и манийни епизоди (депресия и мания).

Същият човек може да има диаметрално противоположни проявления. Тогава той може да бъде прекалено весел, приказлив, активен, неспособен да се разстрои. Той има много планове, стремежи, въпреки че обикновено не достигат до реализацията.

След известно време, едни и същи хора стават whiny, настроението му се влошава, той не може да направи нищо, няма сила за нищо. Трудно е да се съсредоточиш върху някаква дейност, да мислиш, да помниш. Бъдещето се вижда само в мрачни цветове, не искаш нищо, дори да живееш...

Заедно, толкова различни на пръв поглед прояви ще бъдат признаци на едно заболяване - биполярно афективно разстройство.

И сега ще разработим симптомите на всеки епизод на биполярно афективно разстройство.

Депресивен епизод (депресия)

Най-характерните симптоми на депресивен епизод на биполярно афективно разстройство:

  1. намалено настроение;
  2. забавяне на мисленето;
  3. двигателно забавяне, повишена умора.

Най-значимият знак е спадът в настроението. Това състояние ще бъде почувствано от човек почти постоянно. Нито радостните новини, нито сериозните положителни промени в живота, нито заниманието с любимите ви дейности, нищо не носи радост на човек, който е в депресивна фаза на биполярно афективно разстройство.

Тъжност, тъга, депресия - това е начинът, по който пациентите описват състоянието, което им пречи да живеят.

Забавянето на мисленето се проявява във факта, че човек изпитва трудности не само с помнене на нова информация, но и с възпроизвеждането му. Преди това, обичайната психическа работа става почти труден труд. Има трудности с концентрация на внимание, вземане на решения, има нерешителност.

Тежестта на симптомите при депресивен епизод е променлива през целия ден. Така че най-лошият човек се чувства сутрин. Освен това сутрин и сутрин рискът от опити за самоубийство е най-висок. Довечера същото състояние на човек може да се подобри забележимо.

Не само, че настроението страда от депресивен епизод на биполярно разстройство, апетитът може да се влоши значително (а някои, напротив, да се повишат), теглото, половото желание намалява.

Лице, страдащо от депресия, се характеризира с ниско самочувствие, намаляване на самочувствието, собствените си силни страни и възможности.

Манийски епизод (мания)

Маниакалният епизод на биполярно афективно разстройство е точно обратното на депресивното разстройство. Ако пациенти с депресия в повечето случаи разбират болката на състоянието им, и затова търсят специализирана помощ, по време на манията на критиките към състоянието му значително се намалява, поради което на психиатър, такива пациенти се третират рядко.

Класическите признаци на маниакален епизод на биполярен афективен епизод са, както следва:

  1. настроението се издига;
  2. темпото на мислене се ускорява;
  3. се наблюдава психомоторна ажитация.

Човек в такова състояние е прекалено оптимистичен, преувеличено самоуважение, "коляно дълбоко море", се отличава.

Основните критерии за манийната или хипоманичната фаза на биполярно афективно разстройство са:

  • повишена лоялност и общество;
  • прекомерна активност или тревожност;
  • повишено разсейване, затруднено съсредоточаване на вниманието;
  • необходимостта от сън намалява;
  • увеличава сексуалната енергия, но разбираемостта в сексуалните партньори е значително намалена;
  • безразсъдно и дори безотговорно поведение.

При оценяването на състоянието на дадено лице е необходимо да се изключи употребата на психоактивни вещества, които също могат да провокират появата на подобна клинична картина, органично разстройство на личността.

Психотични симптоми

За диагностицирането на биполярно афективно разстройство, както и за неговото лечение, психотичните симптоми са от съществено значение. Те могат да съответстват на настроението или да бъдат различни.

Какви психотични симптоми могат да възникнат при биполярно разстройство на психиката? Това са халюцинации и заблуди.

  • Най-често срещаните психотични симптоми на мания са делириум, грандиозност, еротика, преследване.
  • Конкретни примери на депресивни налудности - налудности за вина, хипохондрични налудности, халюцинации на препратка към себе си, като се отричат ​​съществуването на най-очевидните неща (нихилистични делюзии), подобни заблуждения могат да се появят в психотична депресия.

диагностика

Диагноза биполярно разстройство се основава на внимателна анамнеза на пациента, изясняване и най-малките детайли на заболяването в близки.

Лекарят трябва да определи как болестта се развива, дали в миналото са имали манийни и депресивни епизоди. Ако имаше подобни фази преди, с какво завършиха, какъв беше резултатът, бяха ремисии и колко дълго продължи.

Съществуват специални критерии, според които се диагностицира биполярно афективно разстройство. При оценяване на състоянието на дадено лице, психиатърът определя кои признаци на биполярно афективно разстройство присъстват в даден човек, доколкото са изразени. И въз основа на получената информация той прави диагноза.

В зависимост от това какви симптоми са наблюдавани в миналото, преобладаваха по време на биполярно афективно разстройство, как болестта се развива, има 2 основни вида болести.

Клинични варианти на биполярно афективно разстройство:

  • Биполярните афективни разстройства от тип I проявяват, ако лицето вече е имало един или повече манийни епизоди, независимо дали възникват депресивни епизоди. Тип I е по-често и по-често при мъжете.
  • Биполярно афективно разстройство тип II разграничава задължителното наличие на депресивни епизоди, комбинирани с поне един хипоманиачен епизод. Болестта тип II е по-характерна за жените.

Усложнения на БАП

Най-опасното усложнение на биполярно разстройство е опит за самоубийство. По време на депресивната фаза, под влияние на негативни мисли, ниско самочувствие, човек може да се опита да "уреди сметки с живот". В един от предходните ми статии вече споменах темата за суицидна депресия.

Мандиалната фаза може да има и последствията си. Повишено настроение, съчетано с ниска критика, може да доведе до нежелани сексуални отношения, а тези от своя страна, до развитието на полово предавани болести, ХИВ инфекция.

Действието, присъщо на манията, може да бъде придружено от желание да се направи нещо, да се стартират някои от техните проекти, да се работи в бизнеса. И всичко това включва разходи за пари. Прекомерните загуби, дълговете, заемите са честите последствия от подобни дейности.

Лечение и профилактика

Лечението на биполярно разстройство задължително трябва да се извършва под наблюдението на психиатър. Това не е рядък нос и никаква диария, която е обичайно да се лекувате. Лечението на отделни фази, епизоди и дори симптоми на биполярно разстройство на психиката е значително различно. Следователно човек не трябва да се самолекува във всеки случай.

Лекарствата, които най-често се използват при лечението на това заболяване, са антидепресанти, тистостабилизатори и невролептици.

Антидепресантите са показани по време на депресивен епизод, както и за предотвратяването му. Спектърът на тези лекарства е много голям, те се различават по механизмите на действие, върху ефекта, върху страничните ефекти. Най-популярните антидепресанти досега са флуоксетин, сертралин, амитриптилин, флувоксамин.

Тистостабилизаторите са лекарства, които преди всичко спомагат за стабилизирането на настроението, намаляват интензивността на колебанията му. Timostabilizers са били преди наричани антиконвулсанти, тъй като те първоначално са били използвани в лечението на епилепсия, както и други заболявания, придружени от конвулсивни припадъци. Въпреки това с течение на времето се установява положителният ефект на тези лекарства върху хода на биполярно разстройство на личността. Ефективни тиростабилизатори - литиеви соли, валпроат, карбамазепин.

Невролептиците най-често се използват за лечение на психотични симптоми. Лекарствата от тази група помагат да се премахнат заблудите, халюцинациите, прекомерното безпокойство. Определете pisapaksol, quetiapine, tryptazine, haloperidol.

В допълнение към лечението с наркотици може да се използва психотерапия. Индивидуални, групови, семейни - всичко зависи от това, какви проблеми неприятности на човек, в кои области на живота му най-много на дискомфорт, там и вие трябва да насочи максимални усилия.

перспектива

Биполярно разстройство на личността, въпреки че е ендогенна патология, но курсът може да се счита за благоприятен. При много пациенти има ремисия между пристъпите на заболяването - състояние, при което проявите на заболяването са минимални или на практика липсват.

За някои психични заболявания прогресията е характерна, когато болестта постепенно води до отрицателни промени в личността на човек, радикално я променя. Така че, при шизофренията, безразличието постепенно се развива, липсата на инициативност, емоционалната студенина, дефицит на шизофренна личност.

За биполярно афективно разстройство този поток не е присъщ. И ако по време на епизодите на заболяването психическото състояние на дадено лице остави много да бъде желано, тогава по време на интерциталния период заболяването почти не си напомня себе си, личността на такъв човек не претърпява промени. При добре избрано лечение, както и при спазване на всички препоръки на лекаря, може да се постигне, че броят на екзацербациите значително намалява и продължителността на ремисия ще се увеличи значително.

Биполярно афективно разстройство (BAP): причини, симптоми, лечение

Интензивните темпове на живот и постоянните стресови ситуации засягат както физическото, така и моралното здраве на дадено лице.

Това често се обяснява с внезапни промени в настроението, но такива промени могат да бъдат симптоми на сериозно умствено изостряне - биполярно афективно разстройство.

Какво представлява BAP (биполярно афективно разстройство), как се проявява, как се процедира и как се лекува.

Това изделие е предназначено за познаване на биполярно афективно разстройство. Консултирайте се с лекар на специалист.

Съдържание:

Какво представлява биполярно афективно разстройство?

Какво е биполярно разстройство (БАР), или маниакално-депресивно заболяване Биполярно афективно разстройство (БАР), или маниакално-депресивно заболяване, е често срещана, хронична и тежка форма на разстройство на настроението. Такава маниакална депресия се проявява чрез рязко периодично и редовно редуване на прекалено високи (мания) и изключително лоши (депресивни) настроения. В същото време между подобни атаки, настроението и благополучието на човек се стабилизират. Биполярното афективно разстройство е трудно да се диагностицира като психично заболяване, тъй като настроението на всеки пациент се променя индивидуално - няма ясен модел между прехода от една фаза към друга; Освен това се наблюдават смесени състояния. При много пациенти това разстройство остава неразпознато.

Причините за маниакално-депресивна психоза

Причини за BAP Основната причина за биполярно афективно разстройство е наследствеността. В допълнение, психозата се развива по време на автотоксичност (отравяне на организма с продукти от жизненоважна активност, например при бременност, диабет), нарушаване на ендокринния баланс и баланс между вода и сол.

Стресните ситуации предизвикват обостряне на болестта, но не са причина за първоначалното й развитие. Влошаване на състоянието на пациента е причинено от нарушения на съня, зависимост от наркотици и алкохол.

В допълнение, биполярно афективно разстройство може да бъде следствие от други психични заболявания и страничен ефект от употребата на определени медикаменти.

Симптоми на биполярно афективно разстройство

БАП може да бъде опасно за живота на пациента и неговите сътрудници. Когато сте във фазата на мания, човек е във високи духове, склонен да води активен, хаотичен и безгрижен начин на живот.

Има три степени на тежест на маниакалната фаза

  1. лесна мания придружен от повишена енергия, физическа производителност, социална активност, говорене и хиперсексуалност;
  2. мания с умерена тежест характеризиращи се с безсъние и хиперактивност, докато има пристъпи на раздразнителност и агресия;
  3. екстремна мания гравитацията е съпроводена с повишено вълнение в съчетание с нападения от агресия, насилие и подозрение. Речта на пациента стана неразбираема, може да възникнат халюцинации. Често има мания на преследване и величие.

Важен критерий за маниакално-депресивна психоза е наличието на смесени етапи. Такива фази се характеризират с рязка промяна в симптомите на мания и депресия в продължение на няколко часа.

Депресивната фаза е придружена от следните симптоми

  • влошаване на настроението;
  • намалени умствени способности;
  • физическа слабост;
  • тревожност;
  • безсъние;
  • влошаване на апетита;
  • появата на чувство за тревожност и копнеж;
  • халюцинации;
  • увереност в безнадеждност и мисли за самоубийство.

Симптомите на всеки етап се проявяват най-ясно в хода на неговото развитие.

Как се проявява БАР и как се процедира?

Как се проявява биполярно афективно разстройство (БАП) Биполярно разстройство може да се случи на всяка възраст, обикновено от 20-30 години. Честотата на промяната на етапите и естеството на хода на заболяването са индивидуални. В повечето случаи заболяването е хронично и след първата проява се появяват екзацербации периодично. С възрастта разстройството се проявява все по-често.

По правило фазата на мания настъпва след стресови ситуации и продължава от 2 до 20 седмици. Степените на депресия са по-продължителни - от 6 до 12 месеца. В този случай периодите на стабилност могат да продължат 1,5-7 години, а в крайни случаи - и изобщо липсват.

Маниактурният стадий започва с лека форма, придружена от увеличаване на симптомите и преход към фаза на умерена мания, последвана от мания с изключителна тежест. Стабилизирането на състоянието и връщането на симптомите са нормални сигнали на реактивна фаза - период на спокойствие.

Фазата на депресия също се състои от няколко етапа, започващи с постепенно влошаване на настроението, увеличаващо се и преминаващо в етап на тежка депресия. Изчезването на симптомите на депресия е знак за връщането на пациента на реактивен етап.

Често има само частично проявление на симптоми или определени етапи.

Биполярно афективно разстройство може да възникне в следните форми

  1. под формата на периодична мания (само редуване на манийни фази);
  2. под формата на периодична депресия (променяйте само фазите на депресия);
  3. под формата на класическо разстройство (редуващи се манийни и депресивни фази в правилния ред);
  4. под формата на нееднородно променлив поток (промяна в фазите на мания и депресия в произволен ред);
  5. под формата на затворени токове (без фази на стабилност, реактивни етапи).

За да се предотврати или намали тежестта на хода на нарушението, е важно да се обърне внимание на симптомите във времето и веднага да се премине диагнозата към психиатър.

Лечението на биполярно афективно разстройство (BAP)

Лечението на психоза се определя индивидуално за всеки пациент, в зависимост от етапа на курса, състоянието на човека и околната среда. По този начин, лечението на фазите на мания, стадия на депресия и предотвратяването на допълнителни пристъпи са разделени.

Лечение на биполярно афективно разстройство (БАП) или маниако-депресивна психоза лесна мания лечение може да бъде извънболнична, и остри манийни атаки препоръчва се премахване на болничната. Като стабилизатори на настроението лекуващият лекар може да предпише антиконвулсанти (ламотрижин, валпроат, окскарбазепин, карбамазепин). Ефект при пациенти с леко мания често се постига чрез използването на литиев карбонат в комбинация с антипсихотици (рисперидон, оланзапин, зипразидон, арипипразол, кветиапин). Всички дози се наблюдават внимателно и се разпределят изключително от водещ специалист.

Когато вдлъбнатини често се използват в комбинация с антидепресанти, антипсихотично и стабилизатори на настроението, невъздържаност азотен оксид, електроконвулсивна терапия и лечение на лишаване от сън. Фототерапията се счита за ефективен и по-скоро нов подход при лечението и профилактиката на биполярно разстройство.

Като терапия и предотвратяване на гърчове се използва комбинация от лекарства и психотерапевтични процедури (сесии със специализиран лекар, посещение на групи за подкрепа). Голяма роля играе вниманието на близките до състоянието на пациента, тяхната подкрепа.

Невъзможно е напълно да се излекува това психическо разстройство, но компетентната и навременна профилактика и помощ ще помогнат на всеки пациент да се наслади на пълен живот!

За диагностика и лечение на биполярно афективно разстройство (БАП) консултирайте се с лекар!

Биполярно афективно разстройство

Биполярно афективно разстройство - психиатрична ендогенен постоянно-спектрален заболяване, което единствено черти алтернативен прояви на мания както Moody състояние, и депресия, или депресия и хипоманиакални епизоди. Биполярното афективно разстройство е специфично заболяване, което все още дава на страдащия индивидуален шанс за активно-нормален живот, тъй като той не отпечатва личността на своя дефект.

Тази патология е много интересна поради проявите на напълно противоположни настроения лично. Депресията обаче е депресивна проява на различия, която е свързана с личните психо-поведенчески характеристики. Тези хора все още се нуждаят от лечение, защото са в състояние да причинят вредни действия за себе си с депресивни влияния или други - в мания.

Какво представлява биполярно афективно разстройство?

Биполярно афективно разстройство не притежава универсално тази терминология, а е заимствано от американските класификации като DSM. Маниакално-депресивното разстройство, по стария начин, няма достатъчно илюстративни имена, защото симптомите на БАР не винаги имат мания, като проява на настроение и депресия. Според прогнозите такива групи от заболявания ще растат бързо през 21-ви век и още повече, вече много хора имат поддепресия и постоянно приемат антидепресанти. Въпреки че самият патологичен термин е съвсем нов, но болестите с подробни циклични течения са били известни от древногръцки времеви интервали и дори древните гърци са им открили много оправдания. Съществуват дори доказателства, че в средновековието лечението на меланхолия, прототип на депресия, е храненето на сурово сърце на бик.

Видовете биполярно афективно разстройство нямат значение в нашата и съседните страни, което е завършено на нашия класификатор ICD 10. Но все пак си струва да се изучава, защото лечението варира в зависимост от вида.

Видовете биполярно афективно разстройство са от няколко типа, особено това е най-често срещаното биполярно афективно разстройство от тип 1. Това устройство определя вида на потока, което ви позволява веднага да разберете какво е в структурата на тока на заболяването в даден индивид. При първия тип индивидът задължително трябва да прояви мания в пълното си проявление с ярки антисоциалства. Това е важно поради наличието на експресивно ярки мании, когато се страхуваме от наличието на фазови инвертиране и коригиране на лечението. Също така на биполярното афективно разстройство от 1ви тип са фази от смесен характер, които комбинират симптомите на мания, състояния на настроението и депресия, докато са едновременно. Смесените епизодични прояви не задължително включват всички симптоми на комбинирана патология, а по-скоро имат отделни характеристики. Например, възбудена депресия, прилича на депресия във всичко, с изключение на психомоторното състояние, е въведена в индивида, за разлика от класическата депресия. Смущението действа като сходство с безпокойството. Мания може да има и смесени симптоми като налудности тихи или непродуктивни, а един човек в добро настроение, но това не е активирането на двигателя, което не се отразява на поведението или не интелектуална възнесение. Ако в структурата на тази патология се появи дисфория, тогава се добавя увеличен гняв.

Биполярно афективно разстройство има и втори тип, който съдържа напълно различни данни. Епизодите мания в структурата от този тип не могат да бъдат, но хипомания и продължителна продължителна депресия правят симптомите не по-малко тежки. Самата хипомания не причинява проблеми на пациента, не води до неприятности, но депресията напълно избива индивида от жизнения път.

Биполярно афективно разстройство на личността, според МКБ-кодирано като F 31. В допълнение към условията имат степен и, всъщност, епизод поради което лицето е било в психиатрия. Понякога циклотимията се класифицира като поредица от подобни патологии, но това смекчаване на нарушението сега се взема от симптоматиката. Тази болест има сезонна структура в нейната структура, т.е. тя се изостря по различни начини в различни периоди от годината. Клиниката може да варира в зависимост от пола на индивида.

Бързите цикли се различават от смесените, а състоянията на настроението бързо се сменят. В този случай между тях има типични прозорци, когато индивидът е напълно здрав. Понякога може да има обръщане поради лечение, това изключва бързите цикли и с правилния избор се спира.

Причини за биполярно афективно разстройство

Биполярното разстройство няма причини, свързани с възрастта, във всеки случай те не се свързват директно. Но все пак патологията е характерна, както и всички ендогенни, не за сенилна възраст. Нейният дебют попада на по-ранните термини, "младежката" възраст, която засяга лицата с физически способности. Жените са по-склонни към такава група патологии, това е свързано с хормонални промени, които силно засягат женското тяло. Трябва да кажа, че жените често се подлагат на хормонални неуспехи. При жените и без биполярно афективно разстройство настроението не е слабо. Тази патология няма ясно формулирани фактори на произход и се отличава с нейната многофакторност.

Предразположението към тази патология присъства при индивиди, които са родили, страдали от подобни смущения. Рядко, каква болест има без генетични фактори. Беше разкрито, че при монозиготни близнаци патологията се проявява еднакво и има връзка и на проявата на патология при потомци, чиито раждания страдат от такова заболяване. Гени, отговорни за такива хормонални смущения в невросистемата, се откриват и водят до подобна патология, но тяхното проникване не е 100%, което означава, че точността на проявата не е еднаква в различните случаи. Но въпреки генетиката, трябва да има неблагоприятна ситуация.

Биполярното афективно личностно разстройство също се проявява с някои неправилни характеристики на възпитанието. Дете, израснало в прекомерни искания или обратното в успокоение във времето, е много по-трудно да се адаптира в обществото, което води до непоправими психически последици.

Психотраумата също оказва непоправимо влияние върху индивида, особено ако е насилен шок. Такива травми включват загуба на близки, сериозни скърби или глобални катастрофи. Струва си да се отбележи, че прагът за реакцията към подобни събития е индивидуален. Софталните заболявания, раждането и проблемите след раждането също могат да се превърнат в сериозен задействащ механизъм за подобна патология. Такава катастрофална проява може да се отдаде на сериозни провокатори на психосоматиката и като цяло да се идентифицират нездравословни елементи на обществото. Трябва да кажа, че образованието също така засяга поносимостта на стресорите, ако детето се кара за всички неуспехи, тогава за него всеки от тях ще стане малка смърт. Ето защо психическото здраве и издръжливостта са важни, те ще помогнат да се предпазят от злия външен свят.

Не последната от гледна точка на ролева игра, но последната, която се идентифицира, е биологичната причина. Тя стана достъпна за нас само след методите на биологичното, инструменталното и лабораторното невроизображение, които осветяваха по-рано скритите неща, които са в мозъка. Биполярно афективно разстройство е причинено от нарушения на невротрансмитерните системи, това откритие удря всички. Той има ясни причини и може да бъде прикачен, но не и излекуван, тъй като човечеството все още не се е научило да установи тези механизми. Основните причини, които играят роля в това заболяване, са допаминът, синтезиран от норепинефрин и серотонин. Това е тяхното взаимно престъпление, което провокира такива проблеми. В зависимост от фазата на патологията са включени различни невротрансмитери. С мания прекомерната доза от допамин стимулира рецепторите на мозъка и предизвиква възбуда. И с депресия, серотонинът е толкова намален, че индивидът изобщо не изпитва щастие, изобщо не може да се наслаждава на нищо. роля като във всички психични заболявания играе нарушение на възприемането на време заради провала на хронометъра, биологичния часовник и неврохуморалните разстройства, под ръководството на хипоталамуса и хипофизата леко.

Симптоми на биполярно афективно разстройство

Тестът за биполярно афективно разстройство има в своята структура откриване на промени, промени в настроението. Това са промените в настроението, които се променят с прозореца на здравето и са най-важният критерий за биполярно афективно разстройство. Първата промяна, открита от другите, е нарушение на емоциите. Скоростта на фазите, продължителността и наличието на прекъсвания е много разнообразна и зависи от характеристиките на патологията. Депресивните фази са по-манийни и обикновено имат много негативни последици, но маниаците са по-опасни от антисоциалния ефект. Светлините могат да продължат половин живот, депресията може да се прояви само няколко пъти за цял живот, а понякога токът е толкова обременителен, че можете само да намерите адекватно страдание през цялото време само няколко пъти.

Манийският епизод има собствена триада, състояща се от постоянно патологично високо настроение, както и умствена и двигателна активност. В същото време, маниакалният характер не се оплаква от нищо, той е напълно доволен от себе си, което не може да се каже за другите. Има дори такъв маркер, истинската мания на човек винаги е придружена от антисоциални действия, водещи до полицията. Ако това не е така, то това е хипомания, маниакалният пациент непременно ще попадне в някаква каша. Всичко около него харесва героя със слънчевата мания, той е много доволен и напълно непоколебим. Чувства продуктивни и развълнувани, неоснователно много и бързо говори, скокове от различни идеи. Струва си да се каже, че колкото по-силна е манията, толкова повече пациентите работят, но е по-малко продуктивна. Отстрани тя започва да прилича на напълно хаотични действия и без съмнение те не носят никаква полза. Самите пациенти отбелязват, че изобщо не са уморени и не се нуждаят от почивка за последващите си действия. Те често имат творчески пробиви, но те не са много ценни в литературния план, не без изключение, разбира се. Понякога човек прескача толкова бързо от темата, че е невъзможно да хванеш конец. Освен това, всички техни начала в маниакално състояние обикновено се превръщат в бреме, което се добавя към техните близки. В допълнение към нарушенията на съня, има нарушения на инстинктивните функции, човек става хиперсексуален с неспособност на контактите, апетитът е силно укрепен, за лакомия. Смисълът на разстоянието е нарушен, няма такт и сдържаност. Те обикновено са облечени в глупава, ярко претендираща и абсурдно боядисана. Такива хора привличат вниманието на тълпата. Но те също могат да бъдат ядосани, както и с измамни идеи, тогава те носят още по-голяма опасност.

Депресията е по-малко от ирисово състояние за страдащия характер, много от които лъжат и не са способни на елементарни действия. Освен това няма абсолютно никакъв смисъл да ги убеждаваме за целесъобразността на дейността, те просто не могат да се принудят и да станат по-активни, защото за тях това е цял тест. Освен това всички пациенти в този спектър имат мисли за самоубийство, които несъмнено изискват корекция. Депресията има и физически аспекти, по-специално триадото на протопоповете: мидриаза, запек и тахикардия. Настроението им към невъзможност е лошо, стремежът към дейност е нулев, умствената и моторната дейност е много бавна. В допълнение, самочувствието е ужасно ниско с идеи за самонавикване и греховност. Такива пациенти спят часове без да спят или дори страдат от безсъние. Те нямат никакъв апетит, няма да се готвят. Струва си да се отбележи, че тяхната депресия потиска другите, предизвиквайки желанието им да помогнат, но не винаги сами по себе си. Депресията е често маскирани чрез соматична, по-специално при различни соматични симптоми: дихателна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, проблеми с либидо и потентност, аноргазмия, algic симптоми проявяват с болка в различни места. Често може да има и нарушения на храносмилателния тракт.

Диагностика на биполярно афективно разстройство

Тестът за биполярно афективно разстройство не включва обективни техники, а по-скоро се отнасяме до субективното състояние на пациента. Психиатричният разговор помага да се идентифицират такива патологии. Това е забележимо в поведението, ако човекът е отрицателен и депресивен, тогава тя тихо казва, избягвайки разговори. Той не показва никакви желания, лицето му изглежда тъжно и е невъзможно да се води разговор поради забавената реакция. С мания, човекът е твърде активен да говори и да говори, без да позволява да вмъква и думи, пациентът не се разпознава. Съзнанието е нормално, настроението съответства на фазата, няма критика. Има идеи за издигане или обратно на греха. Паметта в мания има хипер-имунологични свойства, а депресията напротив. Това трябва да вземе предвид характера на пролетно-есенната сезонност и вечерното подобрение в депресията. Аспектите на семейния и социалния живот също се вземат под внимание. Да се ​​изяснят всички притеснения на пациентите и роднините, те често се различават. Тестът за биполярно афективно разстройство включва записването на епизоди най-малко 2 пъти, с включването на конкретни въпросници и точни диагностични критерии. Тази болест има характерни социални маркери, които са идентифицирани чрез подробно изследване, че е важно да се открие мания.

Използват се и психологически въпросници, които допринасят за определяне на диагностичния спектър и за изключване на всички останали. Тестовете за разузнаване по едно и също време са нормални за Уекслър и Рейвън. За самата депресия PHQ взема предвид девет въпроса, които субективно регистрират депресивното състояние на индивида и ви позволяват да разглеждате динамиката седмично. Степента на самоубийствените намерения в Минесота също е много важна. Също така, тревогата за Spielberger е проверена, тя ще бъде много показателна за тревожната депресия и тестът взема под внимание както личната, така и ситуационната безпокойство. Тестът на Бек е стар, но ефективен въпросник с двоен ефект на ефективност, намалява както депресията, така и суицидната активност, ако вземем разширения Бек. За да не се смущават продължителните интервюта на индивида по основната връзка, е необходимо да се прилагат два въпроса, а именно дали настроението се промени през последния месец и дали се е променило отношението на живота. Ако отговорите са положителни, има смисъл да се даде разширен въпросник. За мания има отделен въпросник MDQ за 15 въпроса. Всички тези тестове са субективни, но тестът на Бек взема предвид мнението на лекаря, което позволява на всички да се обективират.

Лечение на биполярно афективно разстройство

В случай на опасно състояние е необходимо хоспитализация и наблюдение. С антипсихотиците, които са много подходящи за мания, работят Haloperidol, Tizerzin, Truksal, Clopixol. Ако е необходимо, можете да добавите нетипични: азапин, азалептол, клозапин, кветиапин, ризонект, солерон, риспескол. Ефективни са Eglonil, Aminazine, Propazin, Tienam до 54 mg. Много важни стабилизатори на настроението, което е свързано с inventirovaniya фазата на превенция, принадлежат към тях Valprokom, Litosan, Depakine, Lamotril, Lamltridzhin 300 мг минимална, в някои случаи, за да се поберат Карбамазепин 440mg.

Clopixol-Acuphase, Serdalect, Olanzapine, Risperidone, Aripiprazole, Ziprasidone са отлични препарати със седативно и антиманично действие. С резистентност се използва ECT.

Депресивни епизоди са първи изрязани прости антидепресанти с успокояващ ефект, а след това отива над четлив терапия с стимулация и рехабилитация: амитриптилин, Melipraminum, Персия, Anafranil, бупропион, венлафаксин, Seduxen. За памет в случаите на хипноза ние прилагаме Mementin, Pyracetam, Glycine, Aminalon, Nicergoline. Адаптогените и хипнозата също са ефективни: Imovan, Sonovan, Valesan. Витаминната терапия, режимът на ежедневния живот и достатъчната почивка са необходими, претоварването със стресови фактори се изключва.

Антидепресантните лекарства са много важни, за да изберат правилно, защото имат лечение след изписване за поне шест месеца, както и тимостабилизатори, така че е по-добре да преминете на таблетки и да изберете правилната доза в болницата. От популярните: Пароксетин, Сертралин, Есциталопрам, Флуоксетин, Венлафаксин, Дезипрамин, Нортриптилин. С антипсихотици са ефективни: Ziprexa, Serdolect, Aripiprazole, Fluanoxol, Moditen. Бензодиазепините на транквиланти се използват: феназепам, валиум, гидазепам, Sibazon-Relanium.