ALL противоракетна отбрана МЕДИЦИНА

Апраксията - на невропсихологични разстройство се характеризира с увредено моторни целенасочени движения, като същевременно се запази способността на елементарен размножаване, т.е. апраксия - нарушени двигателни умения.

При апраксия човек не може да изпълнява поредица от всякакви операции с двигател. Например, действие с лъжица по време на хранене се състои от няколко движения, но с апраксия човек не може да си спомня или да го изпълнява в необходимата последователност.

Апраксията се случва в случаи на фокални лезии на мозъчната кора или нарушения в проводимите пътища на корпус калозума.

Развитието на апраксия понякога се проявява като резултат от мозъчен тумор, инсулт, различни наранявания и инфекции, дегенеративни процеси в мозъка, като придобита деменция и т.н.

Апраксията обикновено се проявява в ограничени двигателни нарушения - за половината от тялото. Но има и двустранни поражения. При нарушения в корпусния кариос се наблюдава лявата апраксия.

Апраксията се диагностицира в зависимост от местоположението на засегнатата област в мозъка и съответната проява на симптоми.

Видове апраксия

Локализацията на лезията в мозъка определя няколко типа апраксия:

  1. При двигателна апраксия, пациентът не може да изпълнява последователни действия на двигателния акт, въпреки желанието за тяхното последователно внедряване.
  2. Премоторната апраксия се характеризира с нарушение на придобитите умения по отношение на тяхната последователна координация, т.е. пациентът не може да изпълнява сложни движения.
  3. Фронталната апраксия се изразява в неспособността на пациента да програмира и координира последователните движения.
  4. Кортикалната апраксия се появява на базата на персистираща патологична трансформация на мозъчната кора на мозъка от увредената страна.
  5. Двустранната апраксия се появява, когато корпусният калозен е увреден. Той има двустранен характер и води до нарушаване на процесите на взаимодействие между двете полукълба.

. Според вида на намаляване на паметта, умствената дейност и други когнитивни разстройства са разграничени - пространствен, орално, конструктивен, аферент, шарнирно, ideokineticheskuyu, кинестетична, идеационен и амнезийни akinesticheskuyu видове апраксия.

Артикулационната апраксия се счита за най-сложния вид заболяване. При отсъствието на такива причини като парализа и пареза на артикулиращите органи, пациентът не е в състояние да изрази обратното.

Амнестичната апраксия се характеризира със запазване на имитативните действия, но с разстройството на произволното.

Аксинетичната апраксия се характеризира с липса на достатъчна мотивация за движение.

Възможността за случайно изпълнение на действия, с липсата на способност за целенасочени движения, се отнася до идеокинетична апраксия.

Липсата на способност да планирате последователност от действия за сложно движение се нарича идеална апраксия.

Кинестетичната апраксия се причинява от търсенето на необходимите движения, когато се нарушават доброволните им действия.

Конструктивна апраксия се наблюдава, когато е невъзможно да се състави цяло от частите.

Адекватната апраксия се определя от способността на пациента да изпълнява познати действия, но неспособността да се повтаря всяка поза.

Оралната апраксия се характеризира с трудност в произношението, т.е. загуба на реализацията на речта.

Моторна апраксия

Тази форма на апраксия обикновено се наблюдава в едностранна проява. При настъпване на двигателна апраксия се изразяват нарушения на имитативни и спонтанни действия. В този случай има нарушение на координацията на цялото тяло или отделните крайници. Моторната апраксия е разделена на идеокинетични и мелокинетични форми.

Възможността за случайно изпълнение на действия, с липсата на способност за целенасочени движения, се отнася до идеокинетична апраксия.

Мелокинетичната апраксия се изразява в промяна в структурата на движението. Налице е изкривяване на действието.

Пространствена апраксия

Когато лезиите на парацио-тилната част на церебралната кора на лявото полукълбо или на двустранните лезии възникват в нарушения на пространствените движения.

Такива смущения се наричат ​​пространствена апраксия. Пациентът се чувства различен от реалните пространствени връзки. В същото време се нарушава пространствената ориентация на двигателните актове. Опитите за организиране на визията се провалят. Няма разлика в ефективността на движенията с отворени или затворени очи. Пространствената апраксия е често срещано заболяване.

Конструктивна апраксия

Този тип заболяване се характеризира с намаляване на конструктивния капацитет на мозъка. Особено визуално тези нарушения могат да се видят, когато пациентът се опитва да изобрази нещо на хартия. При конструктивна апраксия, пациентът изпълнява модел с ясно изразени аномалии. Някои детайли на обекта са изгубени, контурите му са изкривени, няма ясен избор за място за изображението. Конструктивна апраксия се развива в случаи на лезии на париеталния лоб на това или това полукълбо.

Лечение на апраксия

Диагностика на болестта се извършва чрез поискване и роднини на пациента, както и с помощта на магнитен резонанс и компютърна томография, ангиография за спецификация на повредената част на мястото на мозъка.

Типични лечение на апраксия не, тъй като всеки случай апраксия се счита за индивидуално в зависимост от възрастта, тип на заболяването, тежестта на процеса и други фактори.

Такива пациенти се нуждаят от постоянна грижа и надзор. Наблюденията се извършват от психиатри и невропатолози. За известно облекчение на състоянието на пациента се използват логопедични упражнения, когнитивна рехабилитация и трудова терапия.

Какво представлява апраксията?

последствие от увреждане на премоторната кора на предния лоб на доминантната хемисфера

е невъзможно да се изготви план за последователни действия, Необходимо е да се направи сложен двигателен акт, който не е научен преди, но пациентът не може да коригира действията си. Ако обаче такова действие е било научено по-рано, то то може да се извърши автоматично, благодарение на вече създадените рефлексни механизми.

лезии на кората на предмоторната зона на доминантното мозъчно полукълбо

нарушава действието на действията по задачата (за свиване на юмрук, запалване на мач и т.н.), докато тези действия се извършват правилно при извършване на моторизирани моторни действия. Особено трудно е пациентът да симулира действия с липсващи обекти: покажете как се смесва захарта в чаша, как да използвате лъжица, чук, гребен и др.

с лезия на долните части на левия фронтален париетен регион

нарушаване на изпълнението на моторния акт с опазване на възможността за неговото планиране,

Същевременно имитационните действия, както и задачите, не са осъществими. Движенията обаче са размити, неудобни, често прекомерни, лошо координирани. Пациентът не може да изпълнява символични движения (разклаща пръста си, дава чест и т.н.).

лезии на предмоторния участък на фронталния лоб.

последствие от нарушаването на възможността за програмиране и изпълнението на последователна серия от движения. Той се проявява като разстройство на тяхното темпо и плавност, нарушение на "кинетичната мелодия", необходима за това целенасочено действие. Тенденцията към постоянство на двигателя (повтаряне на елементите на двигателния акт или на цялото движение), общото мускулно напрежение, е характерно. По този начин пациентът не може да използва в определена последователност поредица от силни и слаби ритмични удари, когато пише забележки за повторението на отделните букви или техните елементи.

лезии на кортекса на ъгловия гирус, областта на вътрематочната сърцевина и съседните части на тилната либя

апраксия, в която сложно подреждане на обекти в двумерни и тримерни пространства, пациентът не може да се сгъва цяла части, например с предварително определена форма мачове или мозайка, кубчета, кратно модел на техни фрагменти и т.н. Подобни действия

Пациентът не може да изпълнява задачата както по задача, така и като резултат от имитация

Apraxia dressing (синдром на Brein

десен дялан район

нарушение на обличането поради факта, че пациентът обърква страните на облеклото, обикновено е особено трудно да се постави на левия ръкав, лявата обувка

Кинестетична или аферентна апраксия

увреждане на областите на кората на параиталния регион, съседни на постцентралния гирус,

придружено от разстройство на фините диференцирани движения. Това е следствие от липсата на информация за позицията на части от тялото в пространството (нарушение на обратната анестезия), което води до разстройство на движенията. През периода на активно движение пациентът не може да контролира напредъка в прилагането му, поради което движенията стават несигурни, неясни, особено трудни движения, които изискват значителна сложност. Кинестетичната апраксия включва елементи на идеомоторна и кинетична апраксия

Пространствената апраксия е нарушение на пространствено ориентираните движения и действия. Това се проявява, например, в имитирането на движенията на ръцете на лекар, който е пред пациента по време на изпитанията на Х. Гид (Х. глава, 1861-1940 г.).

Апраксия поглед - отсъствието на произволни движения на очните топки в страните, като същевременно се запазват принудителните движения на погледа. Например, пациентът не може да обърне погледа си към задачата, но след това следи движещия се обект.

Апраксията се характеризира с нарушена непосредствена близост без моторни, проприоцептивни, вестибуларни разстройства, има предна (премоторната площ) на кора лезия на.

Апраксия: симптоми и лечение

Апраксия - основните симптоми:

  • раздразнителност
  • Емоционална нестабилност
  • депресия
  • Гъвкавост на движенията
  • агресия
  • Влошаване на ориентацията в космоса
  • Затруднено затваряне на очите
  • Нарушаване на ориентацията във времето
  • Трудно отваряне на очите
  • Безразборна реч
  • Стабилно възпроизвеждане на отделните елементи на движението
  • Невъзможност за продължително визуално фиксиране на едно място
  • Липса на контрол върху движенията на езика и устните
  • Разходки с малки стъпки
  • Трудността при възпроизвеждането на последователни манипулации
  • Трудности при извършване на движения, изискващи пространствена ориентация
  • Трудност при обличане

Апраксията е заболяване, характеризиращо се с нарушаване на изпълнението на сложни, целенасочени действия, които човек има възможност и желание да изпълни. Проблемът не е свързан с мускулна слабост или координация на движението, а възниква на практика.

Болестта се развива, когато е засегната мозъчната кора или мозъкът на мозъка. Причините могат да бъдат много разнородни, вариращи от неправилно лечение на черепно-мозъчни наранявания и завършващи с неоплазми на мозъка.

Често клиничните признаци за дълго време не притесняват човек, така че патологията се открива случайно. Независимо от това, симптомите включват трудности при извършването на прости движения или тяхната последователност, например, човек изпитва затруднения при обличането или опитвайки се да отвори очите си.

Диагнозата се основава на задълбочен неврологичен преглед и резултатите от инструменталните прегледи. Може да са необходими консултации с други клиницисти.

Лечението е насочено към елиминиране на основното заболяване, може да се извършва както консервативно, така и хирургично. Въпреки това, понастоящем не съществува лечение, насочено към елиминиране на такава болест като конструктивна апраксия (и други форми).

етиология

Апраксията е нарушение на процеса на извършване на всякакви движения или жестове, въпреки че човек физически може да ги направи. Основната причина за аномалията е свързана с поражението на церебралните полукълба и проводимите пътища на корпусния калозен.

Следните предразполагащи фактори могат да доведат до такива нарушения:

  • предишен инсулт;
  • образуването на злокачествени или доброкачествени неоплазми в мозъка;
  • Болест на Алцхаймер;
  • фронтотемпорална деменция;
  • кортикобазална ганглионна дегенерация;
  • Болест на Хънтингтън;
  • черепно-мозъчна травма;
  • нарушение на циркулационния процес в мозъка с хронична природа, което често се превръща в деменция;
  • пълно отсъствие или неадекватно лечение на възпалителни мозъчни увреждания (енцефалит);
  • Паркинсонова болест.

Болестта може да настъпи на всяка възраст, децата не са изключение. При децата патологията често се провокира от такива фактори:

Болестта никога не възниква сама, но винаги се развива в резултат на един или друг патологичен процес.

класификация

Разчитайки на характеристиките на проявата, клиницистите разграничават такива видове апраксия:

  1. Амнезия. Наблюдава се нарушение на способността за извършване на последователни действия по искане на лекар. Пациентът просто забравя, че трябва да последва предишното движение.
  2. Идеална апраксия. Човек може да извършва всякакви движения поотделно, но има проблеми, когато е необходимо да ги изпълнява в определена последователност.
  3. Конструктивна апраксия. Има нарушение на способността да се направи цял обект от компонентите.

В зависимост от локализацията на мозъчната лезия, невролозите обикновено разпознават такива форми на апраксия:

  1. Моторна апраксия. Човек не може да произвежда последователна поредица от действия, въпреки желанието.
  2. Идеомоторна апраксия. Тя се изразява в нарушение на придобитите умения. Пациентът не може да възпроизвежда сложни движения.
  3. Фронтална апраксия. Характеризира се с липсата на способността на пациента да програмира и координира последователните движения.
  4. Кортикалното. Изразява се въз основа на персистиращи патологични промени в моторната кора на мозъка на увредената страна. Най-често диагностицираната ляво-едностранна форма.
  5. Двустранна. Тя се формира на фона на поражението на корпус калозума. Този тип заболяване е само двустранно, което води до нарушаване на взаимодействието на двете полукълба на мозъка.

Моторната апраксия има своя собствена класификация:

  • идеокинетична - жертвата извършва случайни действия, но не може да извършва целенасочени движения;
  • мелокинетично - има изкривяване на тази или онази манипулация.

Според вида на загубата на паметта, умствената активност и други когнитивни разстройства, има такива варианти:

  1. Пространствена апраксия. Човек чувства държава, различна от реалността. Пациентът не разбира разликата между извършването на действия с отворени и затворени очи. Най-често срещаната форма.
  2. Орална апраксия. Има загуба на способност за реализиране на функцията на говора. Второто име на болестта е апраксията на речта.
  3. Еферен апраксия. Когато пациентът може да изпълнява познати движения, но не е в състояние да повтори това, което другите хора правят.
  4. Артикулационна апраксия. Смята се за най-сложната форма на заболяването, тъй като човек не може да говори артикулирано. Няма пареза или парализа на артикулиращите органи.
  5. Кинетична апраксия.
  6. Кинестетична апраксия. Тя се определя от търсенето на необходимите движения, което се забелязва, когато се нарушава произволното им действие.
  7. Akinesticheskaya. Липсва достатъчна мотивация за извършване на всякакви манипулации.
  8. Регулаторна апраксия.

Специфичните видове предполагат наличието на следните видове апраксия:

  • apraksiya walk - развиват трудности при движение със запазване на мускулната сила в долните крайници;
  • апраксична превръзка;
  • apraksiya ръце (синдром на друга ръка) - проблемът може да бъде едностранен или двустранен, е, че горните крайници не се подчиняват на желанията на човека;
  • apraksiya клепачите - пациентът има трудности при отваряне на очите си;
  • апарксичен поглед - се отличава с невъзможността да преместите очите си или да поправите очите си дори за кратък период от време.

Последните две форми са обединени в един вид - окуломоторна апраксия.

симптоматика

Клиничната картина е специфична, но в някои случаи тя остава незабелязана или не води до изразен дискомфорт. Често проблемът се открива по време на провеждането на специален неврологичен преглед.

Кинетичната апраксия (както и други сортове) могат да имат такива външни прояви:

  • трудността при възпроизвеждане на последователни манипулации;
  • трудности при извършването на движения, които изискват пространствена ориентация;
  • скованост на двигателните операции;
  • ходене с малки стъпала;
  • процес на обличане с трудности;
  • неоснователна реч;
  • липса на способност да контролира движенията на езика и устните;
  • нарушаване на времевата и пространствената ориентация;
  • проблеми с отваряне или затваряне на очите;
  • невъзможността за продължително визуално фиксиране на един обект;
  • стабилно възпроизвеждане на отделни елементи от работата на двигателя.

В допълнение към специфичните симптоми, идеомоторна апраксия (подобна на други сортове) се изразява в такива аномалии:

  • раздразнителност;
  • емоционална нестабилност;
  • агресия;
  • склонност към депресивно състояние.

При първото поява на признаци на нарушение при дете или възрастен трябва да се консултирате с невролог възможно най-скоро.

диагностика

Клиничните прояви на болестта са доста специфични, така че правилната диагноза се прави по време на първото посещение при лекаря. За да се разграничи вида на заболяването, може да са необходими допълнителни изследвания.

На първо място, лекарят трябва независимо да изпълнява редица дейности:

  • проучване на историята на заболяването - намиране на провокиращ фактор, който има патологична основа;
  • събиране и анализ на анамнеза за живот;
  • задълбочен неврологичен преглед;
  • оценка на ефективността на пациента за най-простите движения, включително двигателната функция на долните и горните крайници, очите и клепачите;
  • подробно изследване - получената информация ще даде възможност да се установи първото време на възникване и степента на тежест на симптомите, която е необходима на лекаря да представи пълна клинична картина.

Сред инструменталните процедури са:

Лабораторните тестове нямат диагностична стойност.

За да диагностицирате най-накрая "кинетичната апраксия" (или друга форма на заболяването), може да се наложи да се консултирате с такива специалисти:

  • невропсихологът;
  • психолог;
  • офталмолог;
  • реч терапевт;
  • неврохирург.

лечение

Понастоящем няма разработени методи, специално насочени към лечение на такова заболяване като окуломоторна апраксия или друг вид патология. Терапията подчертава елиминирането на етиологичния фактор по консервативен или оперативен начин.

Често пациентите се предписват като приемат такива лекарства:

  • ноотропти;
  • антитромбоцитни средства;
  • хапчета за подобряване на церебралния кръвен поток;
  • антихолинестеразни вещества;
  • лекарства, насочени към нормализиране на кръвния тон.

Индивидуално съставената терапия трябва да включва:

  • терапевтичен масаж;
  • физиотерапевтични процедури;
  • професионална терапия;
  • работа с психолог;
  • Занимания с реч терапевт - показани на пациенти, които са били диагностицирани с форма на реч на болестта;
  • курсова тренировка за упражнения.

Пациентите с подобна диагноза се нуждаят от постоянна грижа и надзор.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати развитието на такава патология като кинетична апраксия (и други видове болести), е възможно само с помощта на общи препоръки. Това се дължи на факта, че понастоящем няма конкретни превантивни мерки.

За да се намали рискът от развитие на патология, спазването на тези правила ще помогне:

  • пълно отхвърляне на зависимостите;
  • редовни спортове и разходки на открито;
  • нормализиране на диетата;
  • превантивен масаж на крайниците, който може да се извърши у дома;
  • контрол върху индексите на кръвния тон;
  • избягване на наранявания на черепа;
  • провеждане на редовни изследвания в медицинска институция.

Апраксията и агнозията не застрашават живота на пациентите, но резултатът от разстройството зависи от тежестта на заболяването, неговия тип и възраст.

При липса на лечение могат да се развият усложнения: невъзможност за самообслужване, увреждане, нарушаване на социалната и трудова адаптация.

Ако мислите, че имате апраксия и симптомите, характерни за тази болест, тогава можете да помогнете на лекарите: невролог, педиатър, психолог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Нервната разруха съдържа остра атака на безпокойство, в резултат на която се случва сериозно нарушение на начина на живот, който е обичаен за даден човек. Нервната разруха, чиито симптоми определят това състояние на семейство психични разстройства (неврози), се случва в ситуации, в които пациентът е в състояние на внезапен или прекомерен стрес, както и дългосрочен стрес.

След раждането депресията, според статистиката, е състояние, което засяга около 5-7 жени от 10 след раждането. След раждането депресията, чиито симптоми се наблюдават при жените от основната група на репродуктивната възраст, е повишена чувствителност, която на свой ред се проявява в целия "букет" на съответните прояви. За особеностите на следродилната депресия и как да се справим с нея - нашата днешна статия.

Диатезата на урината не е независимо заболяване. Това е патологично състояние, характеризиращо се с натрупването в тялото на пациент на голямо количество пикочна киселина, която има характеристиката кристализация. Малки солени кристали се измиват всеки път по време на процеса на отделяне на урина. Такава болест при човека е безболезнена и без дискомфорт. Утайката от соли на такава киселина прилича на малък червеникав пясък. Можете да ги маркирате само ако лицето уринира в определена форма.

синдром на отнемане - набор от различни заболявания (най-често от мислене) срещащи се при рязко прекратяване на получаване на алкохол, наркотици или никотин в тялото след продължителна употреба. Основният фактор, който причинява това разстройство, е опитът на организма да постигне самостоятелно състоянието, което е било с активното използване на дадено вещество.

Пролактиномът е доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, който се локализира на предния lobe и предизвиква производството на голямо количество от пролактиновия хормон. Този хормон е отговорен за освобождаването на мляко след раждането. Също така се произвежда в по-малки количества при мъжете. Заедно с други хормони, пролактинът е отговорен за възпроизводството и сексуалните функции. Ето защо той участва в разработването на тестостерон и осигурява активността на сперматозоидите, както и синтезира естроген и стимулира овулацията.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Какво представлява апраксията?

апраксия Дали невропсихологичното заболяване е свързано с отклонението в продукта на сложни, произволни, целенасочени манипулации и моторни действия на фона на запазване на точността, координацията, силата и способността за възпроизвеждане на елементарни действия. Това заболяване се дължи на фокални мозъчни лезии. При това разстройство действията на субекта страдат: човек може да повдигне горната част на крака, но да се хранят, да свалят шапката си или да извършват други произволни целенасочени манипулации, не могат.

Причини за апраксия

Смята се, че въпросното заболяване, често водят до различни увреждане на мозъка, сред които са: неопластични процеси, фокални лезии и други видове патологии. Също така апраксията възниква в резултат на дегенеративни явления, огнища, които се локализират в параитални сегменти или зони, пряко свързани с тях. Тези сегменти на мозъка запазват стратегиите за действие, използвани по време на живота. По този начин основният фактор, провокиращ развитието на описаното отклонение, е увреждането на мозъчните структури, по-специално с първичните увреждания на париеалните области. По-рядко, невропсихологични болест е следствие от унищожаването на мазолестото тяло увреждания от сегмента на челни места и премоторната кора на. Всъщност в тези структури движенията, необходими за извършване на сложни манипулации, са кодирани. Увреждането на мозъчните структури може да възникне поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка, инфекциозни, туморни и дегенеративни процеси, различни наранявания.

Апраксията може да възникне в резултат на необичайни явления като възпаление, възникнали в мозъчни структури (енцефалит), церебрална циркулация разстройството, преминаваща в деменция, травматично увреждане на мозъка, болест на Паркинсон, или болест на Алцхаймер. Описан отклонение може да носи с ограничен характер, с други думи, нарушение на действие проявява върху лицевата мускулатура (орална апраксия), един половина на тялото, един крайник. С разрушаването на корпусния казус се развива лявата апраксия.

Сред факторите, причиняващи апраксия образуването, остра церебрална циркулация разстройство с лезии на мозъчна тъкан (мозъчен инфаркт) заема първо положение. Това нарушение води до дисфункция на мозъчни структури, поради недостиг на кръвен обем, който доставя си тъкани, което води главно до появата на отклонение от описаните видове като кинестетична апраксия. При лица с големи церебрални лезии, особено фронтални сегменти, апраксията на ходенето е по-често срещана, подобна на паркинсонична походка.

Симптомите на апраксия

Миналият век бе белязан от откриването на моторните области на мозъчната кора. Това доведе до напълно нова концепция в неврологията - апраксия. Въпреки че се смята, че първото споменаване е от 1871 г. Днес повечето хора не знаят концепцията за апраксия, какво е това? Средният човек не знае какво представлява описаното заболяване и как се проявява. Описаното отклонение не може да бъде приписано на независимо заболяване. Това е по-скоро вторична проява на други патологии.

Основните признаци на въпросното нарушение се счита за невъзможността да се регулира мотора действа лицевите мускули да извършват прецизни движения, не могат да бъдат копирани, понякога се направи основни форми използвайте инструментите за правилно, неизползване на предпазен гардероб предмети.

Апраксията на ходенето често се определя от следните специфични признаци: прекомерен наклон, преместване на походката, внезапно спиране, невъзможност да се преодолее препятствието. В този случай хората често не осъзнават собственото си нездравословно състояние. Понякога признаците на разглежданото отклонение не могат да нарушат субектите, разкриващи се само при извършване на специфични неврологични изследвания.

Така че, симптомите на апраксия се проявяват в следното:

- трудността при възпроизвеждане на последователни манипулации с команда, пациентите често не помнят последователността на някои действия;

- трудности при извършване на двигателни операции, изискващи пространствена ориентация, при пациентите съотношението на пространството със собствените действия варира (пространствена апраксия);

- Разходки с малки стъпала, ограничени стъпала;

- трудно обработен процес;

- постоянство на двигателя, изразено в постоянно възпроизвеждане на отделни елементи от работата на двигателя и заклинване върху него (кинестична апраксия);

- затруднено отваряне на очите.

Видове апраксия

Обикновено се прави разлика между ограничена апраксия и двустранна. За първи, има нарушения на движението, които се появяват само на половината от багажника или лицето, за второто - двустранно увреждане на фронталния сегмент или дифузна двустранна патология на мозъчната кора.

В допълнение, разнообразието от патологии се дължи на локализирането на огнища на патология в мозъчните структури.

Има следните видове апраксия: регулаторна, моторна, динамична, кортикална, двустранна апраксия.

Кортикалната апраксия произхожда от увреждане на кората на преобладаващото церебрално полукълбо. В резултат на това моторната зона на кортекса се трансформира върху повредения сегмент.

Моторната апраксия се изразява в невъзможността за възпроизвеждане на имитационни операции и спонтанни двигателни действия. Най-често се счита, че разнообразието от заболявания е ограничено. Той се подразделя на свой ред в идеокинетичен и мелокинетичен. На пръв път пациентът не е в състояние да изпълнява съзнателно елементарни действия, но може случайно да ги изпълни. Пациентът възпроизвежда обикновените операции на мотора, които не отговарят на задачата правилно, но обикновено объркват действията (докосват очите, вместо устата).

Мелокинетичната моторна апраксия се открива в нарушение на структурата на манипулацията, което представлява определено движение и заместване от нейните операции с вида на плъзгане на пръстите, вместо да се пресова в юмрука на пръстите.

Регулаторната апраксия се проявява като разстройство на сложни, последователни моторни операции, нарушение на регулирането на действията и подаване на манипулации към дадена програма, сложни системни упорствания. Този тип отклонение се характеризира не с завършване на работата на двигателя, с нарушаване на настройката на целта, с нарушение на управлението и програмирането. Тя възниква поради поражение на префронталния сегмент на мозъчната кора.

Динамичната апраксия се намира в невъзможността да се извърши серия от последователни манипулации, които са в основата на различни операции на двигателя, моторни упорствания. Това състояние се определя от механизма на механиката на двигателя, както и от патологичната инерция. Тя се характеризира с отклонения в уменията, използвани за превръщането на дейностите в комплексни. Често се отбелязва с лезии от сектора на премотора на кортекса и вторичната зона на двигателя (допълнителна моторна кора).

Двустранната апраксия е двустранна патология. Това се случва, когато огнищата на патологията се намират в долния париерен сегмент на церебралното полукълбо. Този сорт е опасен поради развитието на нарушение на взаимодействието между двете церебрални полукълба.

Ако фронталният сегмент е повреден, може да възникне перорална апраксия, която се проявява от аномалии в сложните движения, продуцирани от езика и устните. С други думи, пациентът, според инструкциите, не може да изпълнява действия, включващи мускулатурата на говорния апарат (например, за да направи някои звуци или да оближе устните си).

Пространствената апраксия се появява, когато параиталните зони и тилната част на кортекса се повредят. При извършването на сложни операции на двигателя се проявява разстройството на пространствените взаимоотношения.

Лечение и профилактика на апраксия

Терапевтичните мерки за описаното отклонение в първия ход са насочени към елиминиране на етиологичния фактор. Днес, за съжаление, няма специален терапевтичен метод за ефективно премахване на това заболяване. Сред най-ефективните терапевтични мерки, допринасящи за постигането на траен положителен ефект, се различават следните:

- назначаването на фармакопеични лекарства, които нормализират кръвоснабдяването на мозъчните структури, които подобряват доставянето на жизненоважни хранителни вещества в мозъка;

- постоянен контрол над натиска, извършване на мерки за нормализирането му;
назначаването на антихолинестеразни лекарства с цел повишаване ефективността на невропсихологичното функциониране;

- рехабилитация на засегнатите сегменти на мозъка и органите;

- хирургическа намеса (напр. отстраняване на тумора).

За съжаление, лекарствата, насочени към забавяне на прогресирането на симптомите, практически не са ефективни по отношение на въпросното заболяване. Терапевтичните мерки също зависят от вида на разстройството. Съвременните лекари предпочитат да разработват индивидуални методи за всеки пациент. Такива техники могат да включват: професионална терапия, физиотерапия, реч терапия, рехабилитация на когнитивни процеси, елиминиране на етиологичния фактор.

Преди няколко десетилетия не са разработени диагностични методи за откриване на апраксия. Всъщност следователно всички диагностични техники са ограничени до искания да възпроизвежда някои работа на двигателя, при извършването на основни действия и сложни задачи, като в чаша разбърква захар, бонбони Разполагане, конци окото на резбата на иглата, напълнете чаша с вода от каната. Целият преглед включваше само изпълнението на задачата за манипулиране с определен обект.

Съвременните специалисти използват различна техника за диагностициране на това разстройство, което включва не само сложни и елементарни двигателни операции с обекти. Диагностика на 21 век включва имитация на манипулация, проверяващ лекар възпроизвеждането чиновници действие (стани, седни), действие с единици и представляват обекти. По време на диагностиката пациентът, например, се предлага да покаже как яде бульон, без да има лъжичка или дълбоко ястие под ръка.

Посочените по-горе методи и оценка на изражението на лицето ви позволяват да се определи вида на апраксия, но не помагат да се установи етиологични фактори в основата на произхода на болестта, така че да осигури добро основание да се смята продукта от симптомите на болест на мозъка, те не могат. По този начин, за да се идентифицират адекватно курс на лечение, е необходимо да се определи формата на описания болестта, за да се определи областта на патологично огнище и намирането на причината, влияе върху формирането на отклонението. Това трябва да се отнася до специалисти по неврология и психиатрия.

Не съществуват и ефективни превантивни мерки, насочени към предотвратяване образуването на апраксия. Но има няколко ефективни препоръки, които ще намалят риска от развитие на описаното заболяване:

- отказ да се консумират алкохолни течности в неограничени количества и да се пуши;

- редовни спортни и вечерни разходки;

- нормализиране на диетата (често яжте, но на малки порции);

- хранителния баланс (храната трябва да се състои главно от зеленчуци, зеленчуци и плодове, консумация на консервирани храни, пържени, пикантни храни трябва да са незначителни);

- редовни медицински прегледи;

- контрол на налягането.

Така че, апраксията е един вид отклонение, характеризиращо се с невъзможността на човек да възпроизведе последователността на операцията на двигателя, която му е необходима. Следователно е необходимо да се разбере, че хората с това разстройство по-скоро зависят от помощта на роднини или друга среда, тъй като те не могат самостоятелно да извършват някои необходими ежедневни дейности.

апраксия

апраксия - Способност за разстройство да извършва последователни действия, като същевременно поддържа необходимия обем сензорни и двигателни функции. Възниква, когато се засягат различни части на кората, подкорматичните възли. Диагностицирани от неврологично изследване, което включва специфични невропсихологични тестове. Причината за откритите нарушения се определя от методите на невроизобразяване (MRI, CT, MSCT). Лечението на апраксията зависи от етиологията на лезията, извършва се с медикаментозни, неврохирургически, рехабилитационни техники.

апраксия

Praxis - в превод от гръцки "действие", в медицинския смисъл - най-голямата нервна функция, която дава възможност за извършване на целенасочени последователни действия. Обучението в умелото въвеждане на сложни двигателни действия се случва в детството с участието на различни зони на кората и подкоркалните ганглии. В следващите често извършваните ежедневни дейности достигат до нивото на автоматизацията, се предоставят главно от подкорматични структури. Загубата на придобити двигателни умения със запазването на моторната сфера, нормалният мускулен тонус се нарича апраксия. Терминът е предложен за първи път през 1871 година. Подробно описание на нарушението е направено от германския лекар Липман, който е създал първата класификация на патологията в началото на 20-ти век.

Причини за апраксия

Нарушенията на практиката се появяват, когато различните части на мозъка се повредят: кората, подкорматичните образувания, нервните пътища, които осигуряват тяхното взаимодействие. Най-често апраксията съпътства поражението на фронтално-париеталните кортикални зони. Потискащите етиофактори са:

  • Тумори на мозъка. Вътремозъчен тумори (глиом, астроцитом, ganglioneyroblastoma) покарал кората на главния мозък, подкоровите центрове имат вреден ефект върху за практиката, участващи в осигуряването на площ.
  • Инсулти.Хеморагичният мозъчен инсулт (церебрален кръвоизлив) възниква при разкъсване в стената на церебралния съд, исхемично - при тромбоемболизъм, спазъм на церебралните артерии.
  • Краикоцеребрална травма. Апраксията причинява директно увреждане на церебралните зони, отговорни за практиката, тяхното вторично увреждане, дължащо се на образуването на посттравматичен хематом, оток, исхемия, възпалителна реакция.
  • Инфекциозни лезии. Енцефалит, менингоенцефалит с различна етиология, абсцеси на мозъка с локализация на възпалителни огнища в кората, подкожни ганглии.
  • Дегенеративни процеси. Болести, придружени от прогресивна кортикална атрофия: деменция, болест на Пик, болест на Алцхаймер, алкохолна енцефалопатия, кортикобазална дегенерация. Те са причинени от хронична церебрална исхемия, токсични увреждания (алкохолизъм), дисметаболни нарушения (захарен диабет), генетични фактори.

Рисковите фактори, които увеличават вероятността за развитие на нарушения на практиката, включват възраст над 60 години, наследствена предразположеност, хипертония, анамнеза за инсулт, сърдечно-съдови заболявания, хроничен алкохолизъм.

патогенеза

Създава се механизъм за формиране на сложни движения, организирани във времето и пространството. Известно е, че широка мрежа от междуневронни контакти на различни анатомични и функционални зони на двете полукълба осигурява неврофизиологична основа за последователни действия. Благоприятната работа на всички отдели в системата е необходима, за да се извършат дългогодишни и нови действия. Преобладаващата роля на доминиращото полукълбо се наблюдава при осъществяването на комплексно организирани движения, насочени към решаване на нов проблем, който се намира извън обичайното поведение. Апраксията възниква, когато функцията на някои части на системата е нарушена от гореспоменатите етиологични фактори. Сложната организация на практическата система, влизането в нея на различни церебрални структури осигурява широка вариабилност в клиничната картина, наличието на многобройни видове апраксия.

класификация

Предложено от Липман разделяне на разстройства на практиката от нивото на неуспех във веригата на образуване на последователни действия се използва в чужда неврология и понастоящем. В съответствие с тази класификация апраксията се разделя на:

  • ideomotor. Това се проявява с трудности при извършването на прости моторни действия. Наблюдава се, когато е засегнат париеалният лоб в областта на маргиналния и ъгловият циркус, предмоторната зона, комуникационните пътища между тях, интермехеферичните кортикални и кортико-субкортикални връзки.
  • идеационен. Това е свързано с трудностите при последователно изпълнение на сложни действия с правилното изпълнение на отделните им части. Не са определени конкретни области на мозъчното увреждане. Идеаторната апраксия се появява, когато са засегнати параитални, челни листа, подкорматични структури.
  • Лимбичната-кинетичната. Характеризирано с липсата на сръчност и скорост на фините движения, тя се вижда главно в пръстите на ръката. Има контралатерална лезия. Редица автори свързват лимбико-кинетичната форма с увреждане на премоторния кортекс на фронталния лоб, нарушение на връзките му с базовите структури. Други изследователи посочват липсата на ясни различия в тази патология от леки нарушения на моторната сфера (пирамидална недостатъчност).

Вътрешните невролози използват класификацията на основателя на съветската невропсихология A.R. Luria, което предполага разделянето на нарушенията на практиката върху механизма на тяхното възникване. Съответно апраксията се разделя на:

  • кинетичен - разочарование от динамиката на движението на действието, нарушаване на преходите между отделните прости движения, които формират едно комплексно действие. Апраксията е двустранен, по-слабо изразен от страна на лезията.
  • кинестетична - Нарушаване на фините действия (крепежни копчета, залепващи обувки) поради загуба на способност за избор на необходимите движения.
  • пространствен - Трудности при извършването на пространствено ориентирани действия (превръзка, постелки). Отделен подвид е конструктивна апраксия - загубата на способността да се създава цяло от отделните части.
  • регулаторен - трудности при планирането, мониторинга, усвояването на изпълнението на нови сложни действия.

Тъй като сложният механизъм на практиката не е установен точно, някои съвременни автори подлагат тези класификации на критика, предлагат разграничаване между формите на апраксия, като се вземат предвид специфичните функционални разстройства. Според този принцип апраксията на превръзката, апраксията на ходенето, апраксията на манипулирането с предмети,

Симптомите на апраксия

Единичен клиничен симптом е разстройството на действията при запазване на необходимия обем на сензомоторната функция. Пациентите нямат чувствителни разстройства, парези, изразени промени в мускулния тонус. Краищата им могат да извършват движения на нивото на здрав човек. Действието не се реализира поради загубата на последователност от движения. Апраксията може да възникне на фона на други нарушения на по-висока нервна активност (агнозия, амнезия), спад в когнитивната сфера.

Кинетичната апраксия се характеризира с нарушение на гладкостта на прехода между последователните елементи на действие, "заседналия" пациент върху изпълнението на отделен двигателен елемент. Типични груби неудобни движения. Фрустрацията се отнася както за нови, така и за обичайни действия. Когато кинестетична форма на пациента не е в състояние да изпълнява деликатни движения на пръстите (закрепени / разкопчава бутони, шият, да връзват възли), за да даде ръце, за да се свържете с лекар поставя в действие не може да вдигне необходимо позицията на пръстите на ръцете. Липсата на визуален контрол влошава ситуацията. Пациентът губи способността да демонстрира действие без обект (без чаша, за да покаже движенията, необходими за наливане на вода в чашата).

Пространствената апраксия се проявява чрез нарушаването на представянията "дясно / ляво", "отгоре / отдолу", съчетано с пространствена агония. Пациентът не може да се облича самостоятелно, да събира обект от частите, с поражение на доминиращото полукълбо, трудно е да пише писма. Регулаторната апраксия се характеризира със запазване на обикновени, обичайни действия на фона на нарушеното представяне на нови. Моторните актове се характеризират със стереотипност. Въвеждането на новата програма за действие (задача запали свещта, използвайки мачове), придружено от подхлъзване на прости автоматизирани операции (пушачи - се опитва да запали цигара свещ като) провеждане на отделен лист (запалване и гасене мачове).

Устойчивата апраксия води до увреждане, чиято степен зависи от формата на патологията. Пациентът е професионално неплатежоспособен, често неспособен да се самообслужва. Осъзнаването на собствения дефект причинява тежък психологически дискомфорт, допринася за социалната неадаптиране.

диагностика

Поради липсата на една единствена класификация, точното разбиране на патогенезата и морфологичния субстрат, откриването на апраксия е трудна задача за невролог. Диагнозата се извършва срещу изключването на други механизми на двигателни нарушения, определящи естеството на церебралните лезии. Изпитът на пациента включва:

  • Неврологично изследване. Целта му е да оцени чувствителната, моторна, когнитивна сфера. Тя помага за откриването на съпътстващи фокални симптоми (пареза, сетивни нарушения, екстрапирамидни хиперкинеза, атаксия на малкия мозък, черепно-мозъчни нерви дисфункция, нарушена памет, мислене). Нарушенията на практиката могат да бъдат комбинирани с пареза, хипоестезия. В такива случаи се установява диагнозата "апраксия", ако съществуващите двигателни смущения не се вписват в тези нарушения.
  • Невропсихологични тестове. Извършва се серия от тестове, при които пациентът изпълнява действия съгласно инструкциите, копира позициите и движенията на лекаря, съставлява всички части, изпълнява действия с един или няколко предмета и без тях. Индивидуални проби се извършват със затворени очи. Анализът на резултатите включва оценка на броя и характера на грешките в тестовете.
  • Невроизобразяването. Произвежда се чрез CT, MRI, MSCT на мозъка. За да се диагностицира лезията: тумора, инсулт зона, абсцес, хематом, възпалителни огнища атрофични изменения.

Необходимо е да се разграничи апраксията от екстрапирамидни нарушения, пирамидална недостатъчност, сензорна атаксия, церебрални разстройства, агностии. Диагнозата трябва да съдържа индикация за основното заболяване (травма, инсулт, енцефалит, болест на Алцхаймер и др.).

Лечение на апраксия

Терапията се провежда по отношение на причинната болест. Според индикациите се използват фармакотерапия, неврохирургично лечение, възстановителни техники.

Медицинската терапия включва:

  • Подобряване на церебралната хемодинамика. Съдова терапия на остри и хронични исхемични лезии произведени чрез използване на вазодилататори (винпоцетин), тромболитично (хепарин), подобрители на микроциркулацията (пентоксифилин) означава. При хеморагичен инсулт, приложението на препарати на аминокапронова киселина, ангиопротективи.
  • Невропротективна терапия. Целта му е да увеличи устойчивостта на невроните към хипоксия, дисметаболитни промени в острите заболявания на церебралната циркулация, травми, възпалителни процеси.
  • Ноотропична терапия. Умните лекарства (пирацетам, гама-аминомаслена киселина, гинко билоба) увеличаване на активността на невроните, interneuronal подобряване на взаимодействието допринася за възстановяването на когнитивната функция.
  • Етиотропно лечение на невроинфекции. Съответно, етиологията се провежда с антибиотична терапия, антивирусно, антимикотично лечение.

Неврохирургичните интервенции се извършват съобразно показанията с цел възстановяване на вътречерепното кръвоснабдяване, отстраняване на вътречерепния хематом, абсцес, тумор. Операциите се извършват от неврохирурзи спешно или по планиран начин. терапия за рехабилитация се основава на специалните сесии с лекар-рехабилитатор, че може да подобри когнитивните способности, частично се компенсира чувството на безсилие на практика, за да се адаптират към неврологичен дефицит на пациента е възникнало.

Прогнозиране и превенция

Апраксията има различна прогноза, директно в зависимост от естеството на причинната патология. След инсулт, ТБИ, енцефалит, степента на възстановяване зависи от тежестта на лезията, възрастта на пациента и навременността на предоставянето на квалифицирана медицинска помощ. Неблагоприятна прогноза е недействителните туморни процеси, прогресивните дегенеративни заболявания. Превантивните мерки са предотвратяване на наранявания на главата, инфекции, канцерогенни ефекти; навременно лечение на сърдечно-съдови заболявания, цереброваскуларна патология.

апраксия

Апраксията (бездействие, бездействие) - заболяване, при което пациентът не може да изпълнява всяко движение или жестове, но има физически способността и желанието да ги приложат. Това заболяване засяга мозъчните полукълба, както и пътищата на корпус калозума. Апраксията може да се развие след инсулт, мозъчна, мозъчна травма, инфекции, дегенеративни заболявания на мозъчен тумор (болест на Алцхаймер, фронтотемпорална деменция, болест на Хънтингтън, кортикобазална дегенерация ганглиен).

Видове апраксия

Разграничаване едностранно апраксия, при което двигателни разстройства проявяват само от едната страна или повърхност на тялото, и двупосочна. Това заболяване се класифицира чрез симптоматични прояви, както и чрез локализация на церебрални полусферични лезии. По местонахождение в мозъка се отличават фронталната, моторната, премоторната, кортикалната и двустранната апраксия. Когато челната апраксия разстрои последователност на мотор действа като резултат на поражението на префронталната региона на мозъчните полукълба на. При моторна апраксия пациентът може да планира необходимите действия, но не може да ги изпълни. Когато премоторната апраксия засегнати премоторната площ от кората на главния мозък, което води до загуби способността да се трансформират прости движения в по-сложна. Двустранна апраксия се появява, когато двустранна лезия на долната париетален лоб на мозъка хемисфери.

Според вида на когнитивни разстройства и умения апраксия е akinesticheskoy, амнезия, ideatornoy, ideokineticheskoy, шарнирно, кинестетична, конструктивен, орално, пространствено и аферент. Най-сложната форма на заболяването е артикулиращата апраксия. Основни насоки апраксия се характеризира с неспособност на пациента да артикулират думи, за да се каже, въпреки липсата на пареза и парализа на артикулацията. Акинетичната апраксия е причинена от липсата на мотивация за движение. Амнестичната форма на заболяването се характеризира с нарушаване на произволни движения. Идеатор - невъзможността да се определи последователност от действия за въвеждане на фалшиви движения. Кинестетичният тип на заболяването се характеризира с нарушаване на доброволните двигателни действия. В конструктивната форма на заболяването пациентът не е в състояние да направи целия обект от отделни части. Пространствената апраксия е нарушение на ориентацията в космоса.

Видове моторна апраксия

При моторна апраксия има нарушение както на спонтанните действия, така и на имитационните действия. Този тип заболяване обикновено е едностранно. Моторната апраксия е разделена на два вида - мелокинетични и идеокинетични. При идеокинетична апраксия, пациентът не е в състояние съзнателно да изпълнява прости движения, но в същото време може да ги изпълнява случайно. Прости действия, които изпълнява правилно, но не и при назначаване. Пациентът обикновено обърква движението (докосва носа вместо ухото и т.н.). Melokineticheskaya апраксия проявява в движението изкривяване структура, представляваща конкретното действие и замяната им под формата на неопределен движение и преместване от друг пръсти Преместването актуализацията вместо юмрук или заплашва с пръст.

Пристрастна апраксия

Адекватната апраксия обикновено се развива на фона на поражението на постцентралната (мозъчна) кора на мозъка. Това заболяване се характеризира с невъзможността на пациента да възпроизвежда единични поза (пръст и ръка, орално и артикулиращо). Въпреки това подобни пози за този вид заболяване лесно се възпроизвеждат заедно с обичайните неволни действия - обличане, ядене на храна.

Конструктивна апраксия

Конструктивната апраксия се счита за специален и най-разпространен тип заболяване. Той се развива, когато е засегнат пареалният лоб, както в дясното, така и в лявото полукълбо. С тази болест пациентът намира за трудно или невъзможно да изобрази, извлича от паметта на животни и хора, геометрични фигури. В този случай пациентът изкривява контурите на обекта, не завършва отделните елементи и детайли. Копирайки лицето на човек, той може да привлече едно око над друго, да не рисува част от лицето. С конструктивна апраксия има трудности при избора на място за рисуване на хартия.

Лечение на апраксия

Апрексията се лекува от психиатри и невролози, всичко зависи от вида и причината за аномалиите. Най-често индивидуалните режими на лечение се предписват с физиотерапия, логопед и тренировка. Пациентите със сходни заболявания се нуждаят от психолог, медицинска сестра и социален работник.

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!