Как да преодолеем мисли за самоубийство и депресия?

Самоубийствената депресия е психическо разстройство, което прогресира на фона на продължителния стрес. Заболяването отнема човек от емоционален баланс, често възниква като реакция на трагично събитие. Депресията се характеризира с депресивно настроение, песимистично отношение към всичко, което се случва наоколо. Пациентът остава безразличен към радостните и положителни събития. Психичното страдание, усещането за безнадеждност - всичко това води човек до разсъждение за безсмислеността на живота.

доказателства

Депресията е заболяване на цялото тяло и неговите проявления са различни и се изменят в зависимост от формата на поведение.

  1. Физиологични признаци: загуба на апетит, нарушение на съня, липса на сексуални нужди, умора с физически и интелектуален стрес, болка в мускулите, сърце, стомаха.
  2. Емоционални признаци: меланхолия, отчаяние, страдание, вътрешно напрежение, безпокойство. Желанието за самота, ниско самочувствие, пасивност, депресия, безразличие към близки хора. Пиене на алкохол и жажда за психотропни вещества.
  3. Мисълта за признаци: липса на концентрация, бавно мислене, трудно концентриране, отрицателно и мрачно разсъждение, безсмислена представа за бъдещето, мисли за самоубийство.

Лекарите диагностицират депресията, ако част от горните симптоми продължават повече от 2 седмици. Често заболяването се възприема като проява на егоизъм или сериозност. Но е необходимо да се разбере, че депресията е сложно и сериозно заболяване, което изисква лечение. В противен случай се образува самоубийствена депресия.

Като правило, хората не бързат да се обърнат към специалисти с психични разстройства, дължащи се на излагане на околната среда, социални ограничения (регистрация в психиатрична болница, на забраната за шофиране на кола, пътуване в чужбина). Често, състоянието им е свързана с предизвикателствата на живота, които ще изчезнат с времето. Тъй като се диагностицира депресия на ранен етап е трудно.

Най-засегнатите хора са хора, живеещи в метрополис. Лошата екология и високият стандарт на живот потискат човешката нервна система. Обсебените мисли за самоубийство могат да се проявят поради обсесивно-компулсивното разстройство. При липса на подходящо лечение състоянието може да се превърне в тежка хронична форма.

Възможно ли е да умрете от депресия? От самата депресия там, макар че умственото изтощение оказва негативно влияние върху всички функции на човешкото тяло. Всяка дългосрочна депресия носи риск от самоубийство.

Възможни причини

Самоубийството е форма на поведение, насочено към съзнателно самоунищожение. Суицидното състояние се предхожда от намаляване на социалната активност, намаляване на комуникацията, увеличаване на раздразнителността. Следва стъпката на намерения, по-често се забелязват мисли за самоубийство и идеи за начини за осъществяване на тези планове. Самоубийственото поведение може да бъде разделено на групи:

  1. Истински самоубийствени действия. Поведението се формира върху идеята за самообвинение, безполезност и безполезност. Промени в мисленето и поведението се проявяват в човек, който е решил да извърши самоубийство. Опитите се планират внимателно и се мислят за дребни неща. Истинският опит за самоубийство винаги е целенасочено и балансирано решение. Методът на лишаване от живот е избран да бъде точен и ефективен.
  2. Демонстративно самоубийствено поведение. Като правило, в действителност човек не планира самоубийство, а само заплашва да се самоубие. Имитация с очакване на спасение или изнудване, за да се привлече вниманието, да се помогне в решаването на техните проблеми. Това поведение се демонстрира от егоцентрични, емоционално нестабилни индивиди.
  3. Маскирано поведение на самоубийство. Лице със скрита форма на самоубийство не показва очевидни опити за самоубийство. Осъзнавайки, че самоубийството е нещо нередно и погрешно, той несъзнателно излага живота си на опасности. Той се занимава с екстремни спортове, доброволно участва във военни конфликти, избира опасни за пътувания и пешеходни преходи, които могат да доведат до самоубийство. Лечението на този тип поведение е особено трудно.
  4. Афективно поведение. В състояние на въздействие, човек губи самоконтрол, намалява гъвкавостта на мисленето и под влиянието на негативните емоции пациентът прави опити за самоубийство.

Често е извън силата на човек да се измъкне от самоубийствената депресия. В медицинската практика много случаи, при които човек се е самоубил поради депресия. Рискът от самоубийство се увеличава при отделни хора, които нямат семейство и деца. Лице, което може да се самоубие, може също така да изтласка нелечимо заболяване.

Роднините и роднините са длъжни да проявяват внимание и бдителност, всяко говорене за самоубийство трябва да бъде взето сериозно.

Трябва да се натрапи, ако човек намали всички разговори към темата за самоубийство, настроението му се промени много рязко, все повече се уединява и се затваря в себе си. В такива случаи е необходимо да говорите много с пациента, да говорите за неговата любов към него, за това колко безсмислено е да умрете. Ако пациентът продължава да смята самоубийството за единственото решение на проблемите си, тогава хоспитализацията в психиатрична клиника става единственото истинско решение.

лечение

Лечението за всеки пациент трябва да бъде индивидуално избрано. Обикновено се предписват лекарства и психотерапевтично лечение. За да се подобри състоянието, на пациента се предписват транквиланти и невролептици. Разговорната терапия помага на пациента да разбере проблемите и да предотврати повторни опити за самоубийство. Задачата на терапевта е да подкрепи пациента и да помогне да се намери решение на проблемите, които се принуждават да се самоубие. При необходимост роднини и близки се привличат, за да подобрят емоционалното си състояние. В някои случаи груповата терапия помага.

Най-доброто решение на проблема със самоубийството е диагнозата на самоубийствени прояви. Човек трябва да се възползва от възможността да получи психологически познания и да ги прилага, за да разреши адекватно проблемите на живота.

Депресия и самоубийство

Самоубийствената депресия е най-опасната форма на това психическо заболяване. Важно е близките пациенти на пациента да идентифицират тревожните симптоми навреме, тъй като липсата на лечение може да доведе до смърт. Също така е необходимо да се знае кой да се обърне за помощ в този случай.

Признаци на мисли за самоубийство

Трябва да се отбележи веднага, че депресивно състояние е характерно за всеки човек и човек не трябва да го бърка с депресията. Последното е доста сериозно заболяване, изискващо дългосрочно лечение, което често не се ограничава до психоанализата и включва специални медикаменти (антидепресанти). За точна диагноза ще бъде необходима и помощ от пациента. Така че сред най-честите мисли за самоубийство сред хората има следното:

  • Не виждам смисъл в собственото си съществуване;
  • животът е пълен с страхове и опасности;
  • Аз не съм доволен от околната среда;
  • никой не ме харесва;
  • Нямам нищо в живота;
  • Никога няма да постигна нищо;
  • Уморен съм от трудностите на живота;
  • смъртта е по-добра от безсмислено съществуване;
  • само смъртта ще ми помогне да видя любимия си човек / дете / родители.

Тези обсебващи мисли са много тревожен сигнал, който трябва да бъде забелязан от другите. Навременната помощ ще избегне най-негативните последици, особено самоубийството.

Трябва да потърсите помощ, ако вие или вашият близък имате следните симптоми:

  • загуба на интерес към предишни обичани преследвания;
  • продължително депресивно състояние;
  • неочаквано се появи зависимост от алкохол / наркотици;
  • отстраняване от роднини и приятели или, обратно, възстановяване на отношенията с тях;
  • поставяне на поръчки (писане на воля, извършване на сделки с недвижими имоти и т.н.);
  • чести разговори за починали членове на семейството;
  • закупуване на материали и средства за самоубийство;
  • опити за самоубийство в миналото.

Някои хора, страдащи от депресия, специално или подсъзнателно, подготвят близките до собствената си отчаяна стъпка. Важно е тук да не пропускате такива сигнали и да помагате на човек.

Рискови фактори

Депресията и самоубийството са концепция, между която е невъзможно да се постави знакът "равен" със сигурност. Причините са сходни в двата случая, но последният се счита за крайна последица от това заболяване. И ако преди две десетилетия всяко медицинско заключение за самоубийство сочи към психическо разстройство, то днес истинската причина за идентифициране е по-трудна.

Смъртта от собствените си ръце става голяма изненада за цялата обстановка на този човек. И никой от близките не може да назове поне един фактор, довел до тази трагедия.

Въпреки това, учените откриват някои от най-честите причини (рискови фактори), които най-често водят до суицидна депресия:

  • психично заболяване;
  • алкохолна зависимост;
  • опити за самоубийство в миналото;
  • сексуално или физическо насилие в миналото;
  • продължително физическо или психологическо насилие в настоящето;
  • несправедливо отношение от страна на държавата, обществото (например осъждане на невинен човек);
  • постоянни неуспехи в личния или професионалния живот;
  • загуба на любим човек.

Лице, което попада в рискова група, трябва постоянно да бъде наблюдавано, за да осигури своевременна помощ. Депресивното поведение не е трудно да се забележи. Проблематично за много хора е въпросът как да се помогне на човек в тази ситуация.

Какво да правите със семейството и приятелите си?

Като начало трябва да се разбере, че депресивният-суициден синдром не е просто създавано състояние, което да привлече вниманието. Това наистина е болест, която изисква дългосрочна терапия и помощ от околната среда. Необходимо е да се вземе предвид факта, че самоубийството на пациента не е просто желание за прекратяване на живота, а възможност за прекратяване на страданието му. Дори когато човек има напълно проспериращ живот, неговите думи, действия и намеци за напускане на този свят трябва да бъдат разтревожени.

Опитайте се да разберете причината за мисли за самоубийство. Ако не ви се струва толкова трагично, считайте, че на фона на депресията, всички преживявания се засилват драматично. И за пациента е, че те стават безнадеждни и непоносими.

Не го оставяйте сами с трагични мисли. Опитайте се да слушате, ако сте решили да говорите по тази тема и, най-важното, да чуете същността на проблема. Никакви уверения за красивите страни на живота няма да върнат един човек в депресия на вяра в утрешния ден. Да действаш трябва да бъде по-деликатно: да разбереш чувствата му, да разпитваш за намерения, средства за извършване на самоубийство. Всичко това е необходимо за оценка на мащаба и степента на заплахата. Не е необходимо да мислиш, че такива разговори ще предизвикат човек да се самоубие, защото се преструва, че нищо не се случва, е много по-лошо.

Ако вие сами се борите с депресия и такива лоши мисли започват да се изкачват, тогава веднага трябва да потърсите помощ.

Кой да поиска помощ

С депресията мислите за самоубийство са много опасен феномен. Това заплашва да влоши заболяването и риска от загуба на любим човек. Вътрешното общество досега не е осъзнало напълно ползата от психотерапията. Освен това, тя не се отнася до такива дейности. Какво мога да кажа за доброволното обжалване пред терапевта. За това, за съжаление, решихме единицата. Подобна ситуация трябва да се промени с течение на времето, но докато това се случи, всеки, който е срещнал такова сериозно психическо разстройство, силно препоръчваме да не се пренебрегва лечението под наблюдението на специалист.

Не всеки може да се справи сам с това заболяване, особено в периода на обостряне. Подкрепата за близки е, разбира се, много добра за пациента, но тя не заменя напълно подходящото лечение. От страна на роднини в тази ситуация трябва да продължи нуждата от квалифицирана помощ. Да се ​​убеди човекът от тази депресия не е най-простият, а първият приоритет.

В случаите, когато това не може да бъде направено, има само едно - да се разчита на задължително лечение. Тя обаче е достъпна само когато има реална заплаха да се извърши самоубийство. Ако не разполагате с време да реагира на мисли за самоубийство, а пациентът реши на отчаян ход, но вие го хвана жив, трябва незабавно да се обади на бърза помощ и оказване на първа помощ на пострадалия.

Методи на лечение

Посоката на терапията зависи изцяло от пълния медицински преглед на пациента. Това включва проучване на причините, довели до мисли за самоубийство, формата и степента на заболяването, положението в семейството на пациента и т.н. Лечението на депресията обикновено се състои от два основни компонента: психотерапия и медицина.

Що се отнася до първото, трябва да се отбележи, че това е основната посока в лечението на почти всяко психическо разстройство. Има два основни типа: когнитивно-поведенчески и междуличностни. Продължителността и формата на сесиите (индивидуални, групови) се определят от лекаря въз основа на медицинската история.

Помощта на терапевта в този случай е много важна. Докторът изследва дълбоко пациента, намира индивидуален подход към него, му позволява да говори и да намери изход от болестта си. Груповата терапия не е по-малко ефективна техника, когато няколко души с подобни симптоми си помагат.

Като правило, в случай на такава тежка форма на депресия, антидепресанти се предписват допълнително. С тяхна помощ човек може да върне живота на човек, но те сами не лекуват причините за развитието на болестта, поради което не могат да се считат за единственият начин на лечение. Такива лекарства успокояват пациента, облекчават признаците на безпокойство. При напълно пренебрегвани случаи антидепресантите се комбинират с невролептици, транквиланти и ноотропични лекарства.

Друга посока в борбата срещу депресията е използването на предполагаеми методи: хипноза, сън на наркотиците, техники на невролингвистично програмиране, авто-подтискане и т.н. Тези мерки са не по-малко ефективни, но изискват професионален подход и внимателно боравене, защото това е начинът да се изкачи човек в главата.

Диагнозата на депресията не е изречение. Лекарството непрекъснато се развива, подобрява методите на лечение, вкл. и психични заболявания. Помогнете на специалистите, заедно с желанието да се възстановите и самият пациент, както и с помощта на неговата среда - обещание за бързо излекуване и връщане към пълноценен живот с всичките му предимства и недостатъци.

Антидепресанти и риск от самоубийство

"Антидепресантите със стимулиращ ефект са противопоказани за лечението на суицидни пациенти."

Намаленият риск от самоубийство е една от най-важните цели на лечението на депресията, за която могат да се използват антидепресанти от различни фармакологични групи (O.

Антидепресанти, стимулиращи действието

Самоубийственият ефект на тази група лекарства е добре проучен при използването на TCA имипрамин (мелипрамин).

Антидепресантите със стимулиращ ефект повишават чувството на безпокойство и са в състояние да ги влошат в сложни структурирани синдроми, което увеличава готовността за самоубийство на пациента.

С прости депресивни синдроми активиращият ефект на антидепресантните стимуланти спомага за намаляване на инхибирането, което може да доведе до автоагресивни действия.

С невротични депресии и реакции на психиатрия под влиянието на мелипрамин се наблюдава повишаване на тревожността, има tasikinesia, акатизия, "скок в идеите". Пациентите имат болезнено, немотивирано, неустоимо желание да действат. В това състояние вероятността от самоубийство се увеличава многократно.

Антидепресанти със седативен ефект

Най-суицидогенният ефект от тази група антидепресанти е изследван с помощта на TCA амитрипти-

линг. В повечето suitsidogenny ефект е отбелязано в първите дни след прилагане на веществото, когато се появи седативен ефект и нежелани реакции (ccomodation, сухи мукозни мембрани, появата на запек, задържане на урина и други подобни).

Вероятността да се извърши самоубийство се увеличава с назначаването на високи и средни дози амитриптилин сутрин и следобед при пациенти с клинична картина, на които доминират:

♦ Астено-депресивен синдром с хипохондрични инсулти.

♦ Депресивни разстройства с идеи за самообвинение и самоуниверсване (в изказванията на пациентите, мисли за безпомощния звук, които натоварват роднини и роднини).

♦ Депресивни разстройства с явни феномени на деперсонализация.

Опитът за самоубийство се прави, като правило, от отравяне с амитриптилин. За да се предотврати суицидно действие на амитриптилин, се препоръчва да се предписва в началото на лечението вечер, а след това постепенно (започвайки с малки дози) сутрин и следобед.

В допълнение, самоубийственият ефект на амитриптилин е описан в реакциите на удължената психиаалия с изразен астеничен компонент, особено когато се развиват на соматично нисък фон. Седативният ефект на амитриптилин увеличава астеничните прояви и възпрепятства дейностите на пациентите, включително насочва и търси начини за разрешаване на конфликтната ситуация.

След дългосрочно лечение с тилелептици в ниска доза циклотимични депресивни състояния е възможно да се образува синдром на недостатъчност, който потенцира автоагресивно поведение. Н. Петрилович, който описва този синдром, го счита за "дефект,

съгласувано с терапия. " За тази цел, този синдром се характеризира с образуването на хронични чувство на малоценност, ниско самочувствие, понижен неудовлетвореност толерантност по отношение на конфликти и трудности в живота, повишено чувство за несправедливост и запазването на моралните и етични стандарти на живот. В някои случаи може да има деперсонализация и нарушения при внедряването.

Когато се използват хетероциклични антидепресанти, се отбелязват следните признаци на автоагресивно поведение. Случаите на суицидно поведение при пациенти с депресия, които са приемали ниски дози антидепресанти (по-малко от 75 mg / дневно), съставляват 22% от всички пациенти; когато дозата се повишава до 75-150 mg / ден - 11%; при доза от 250 mg / ден - 1%.

Прилагане на втората от антидепресанти (SSRIs) и третият (SIOZSiN) поколения възражда дебата за възможните ползи от ново поколение антидепресанти, за да се намали рискът от самоубийство при пациенти с депресия. Предполага се, че някои SSRI са по-лоши в това отношение от други лекарства. Въпреки това, по-внимателен анализ е показал, че SSRIs могат ефективно да подтискат мисли за самоубийство са г-н SM Veaz1eu е1 а1., 1991; 8. A. Monogoreiro et al., 1995).

При оценка на ефекта на SIOZSiN милнаципран лекарствената antisuitsidalnogo група (IXEL) като се използва скала MABK8 Хамилтън и е показано, че лекарството значително намалява тежестта на склонност към самоубийство. Въпреки факта, че абсолютният брой на пациентите с самоубийствен риск е малък (по-висок риск от самоубийство е критерий за изключване в повечето тестове за наркотици) всички самоубийства и опити за самоубийство са били проучвани, регистрирана в клинични изпитания на милнаципран (б. Metssheg е1 а1., 1998), Скоростта на опити за самоубийство е била 4,9 на 100 лице-години. Тези цифри са сравними с тези за ТАД, но значително по-ниски, отколкото с SSRIs (20 случая на 100 човеко-години), както и с плацебо (16 случая на 100 човеко-години). Без значение какво се използва антидепресант агент, действителният брой на самоубийство при пациенти, лекувани е около 3 пъти по-ниска, отколкото в групата на плацебо.

Както вече бе отбелязано по-горе, причината за самоубийство често е преднамерено предозиране на лекарства, включително и антидепресанти. Една трета от всички завършени самоубийства са свръхдоза наркотици и 14% имат антидепресанти (8.8.Lick et al., 1995). Подобни данни са получени в Обединеното кралство, където е отбелязано, че 15% от всички фатални свръхдози са извършени с трициклични антидепресанти (E Crosse, 1993) при провеждане на национален мониторинг на предписването.

При избора на антидепресант най-важният критерий е неговата безопасност в случай на предозиране. Например TCAs, които са способни да нарушат сърдечния ритъм, са особено опасни и със свръхдоза са завършени повечето самоубийства (8. 8. Lek et al., 1995).

Мета-анализ на данни за честотата на самоубийство по време на клиничните изпитвания на пароксетин с участието на 4,668 пациенти показва, че има само едно завършено самоубийство за шест опити (8 А. Monogorey et al., 1995). Смята се, че SSRIs е по-сигурен в този смисъл (E Crosse, 1993, M. N. Lager, 1996). По време на клиничните изпитвания на милнаципран са регистрирани 15 случая на умишлено предозиране, включително свръхдоза над 2800 mg (т.е. 28 пъти повече от препоръчваната дневна доза). Нито един от тези случаи не е станал фатален, не води до сърдечен ритъм или нарушения на кома; всички те бяха решени без ненужни последици (8. A. Monogoriche et al., 1996). Понякога имаше повръщане, което допринесе за елиминирането на излишния наркотик от организма. Краткият полуживот (8-10 часа в сравнение с няколко дни с флуоксетин) стимулира бързото отстраняване на лекарството в случай на предозиране и по този начин намалява риска от развитие на дългосрочни усложнения.

В заключение, трябва да се подчертае, че при предписване на антидепресанти пациентите със самоубийствено поведение трябва да вземат предвид степента на тяхната безопасност и обхвата на възможните усложнения при предозиране. Данните от рандомизирани контролирани проучвания и епидемиологични проучвания потвърждават, че антидепресантът може да играе роля при извършването на самоубийство. Следните механизми се отличават с помощта на които антидепресантите потенцират суицидно поведение на пациентите (B. Healy, S. Langmaak, M. Sawade, 1999):

1. По-бързо елиминиране на депресивните симптоми.

2. Ефектът на някои антидепресанти.

3. Интоксикация с предозиране.

4. Странични ефекти на някои антидепресанти.

Депресия. От надеждата до доверието

(Информация за пациентите и техните семейства)

В огромния опит на човечеството и е отразено в различни литературни произведения категорично показва, че тъга (тъга, меланхолия) винаги е бил рамо до рамо с хора, като един от най-естествените човешки емоции. Никой от нас не е имунизиран от провали, болест, разкъсване на отношенията, загуба на близки, финансов колапс. Всеки може да се изправи срещу нещо неизбежно и неизбежно, когато изглежда, че животът губи значението си и отчаянието става неограничено. Въпреки това, нормално тъга, мъка и страдание като естествена реакция на травматични събития на психиката, в крайна сметка да отслаби и състояние на лицето, на нормалното без лечение. Ситуацията е различна за депресия, е психично разстройство, които се различават от естествено физиологични реакции на по-голям интензитет, специалната теглото на опита и устойчивост прояви. Истинската депресия рядко се развива сама по себе си, което изисква продължително, понякога продължително лечение.

Депресията (от латинската depressio дума - потискане, депресия) е заболяване, което не е само индивидуално определен човек с болестта, но също така е значителна тежест върху съвременното общество, тъй като все по-често в света, носейки огромна щета на населението и народното здраве на икономиката. И това важи за всички страни, независимо от нивото на тяхното социално развитие. Всяка година в света най-малко 200 милиона души се разболяват от депресия. Може би тези показатели са дори по-високи, тъй като повечето жертви на депресия не търсят помощ, защото не осъзнават болезнеността на тяхното състояние. Учените са изчислили, че почти всеки пети човек, който е достигнал зряла възраст по време на живота, страда поне от един епизод на депресия.

В най-общ смисъл депресивното състояние е една от възможните форми на реакция на човек на стресови фактори. В някои случаи, депресията може да се задейства от външни негативни ефекти, например, травма, прекомерно обучение или работа претоварване, инфекция, или други сериозни медицински заболяване, травматично увреждане на мозъка, промени в хормоналните нива, което е от особено значение в женското тяло, редовен прием на някои лекарства, напр. хормони, средства за понижаване на кръвното налягане, алкохол или други наркотици. В други случаи, депресии развиват като проява на психични заболявания, при които основният ефект е наследственост или разполага нервна система (циклотимия, дистимия, маниакално-депресивна психоза, шизофрения и други.). Ако разберете, че наистина са се развили депресивно състояние въз основа посочени по-долу в нашата брошура, описания на депресивни симптоми, не се отчайвайте, не "се опитвам да се вземе в ръце", не забравяйте, че депресията не е знак за слабост на волята или характер, напротив, отслабването на силните воля е един от основните симптоми на депресията. Депресията - същото заболяване като ревматизъм, артрит или хипертония, тя се повлиява добре от лечението, в резултат на което почти винаги идва пълно възстановяване. Не трябва да обвиняваш себе си в появата на депресия, това не е показателно за всяка повреда на твоето, нито на вашата слабост, нито за възможното развитие на по-тежко психопатология. По-долу ще ви разкажем за симптомите на депресия, които могат да бъдат изключително разнообразни.

Прояви на депресия

Проявите на депресия могат да бъдат много различни. Депресията може да се прояви нарушение на почти всички психично живот на страните: настроението, паметта, воля, активност, което води до появата на тъга, мъка, умствена изостаналост и мускулест, продължава в продължение на поне 2 седмици. Депресивно настроение депресия може да се прояви като лека тъга, тъга и безгранична отчаяние. Тя често е съпроводено с чувство на тъга, непоносима тежест върху сърцето, с мъчителна болка в гърдите, чувство на безнадеждност, дълбока депресия, безнадеждност, безпомощност, отчаяние и несигурност. Пациентът в този случай е напълно потопен в собствените си мрачни преживявания, както и външни събития, дори и най-радостен, не го засяга, не влияят на настроението, а понякога дори се влоши за последен. Постоянна "другар" депресивно настроение е и аларма с различна тежест от лек тревожност или напрежение към насилие възбуждане бунт. Тревожност и лош нрав възникне, когато една мисъл се налага да се вземе решение или да промени плановете си поради внезапна промяна в обстоятелствата. Безпокойство може да се прояви на физическо (твърдо вещество) ниво като регургитация, чревни спазми, редки изпражнения, често уриниране, затруднено дишане, сърцебиене, главоболие, изпотяване и други.

Снимка на депресия се допълва от изчезването на желанията, интересите, оценяват песимистично на заобикалящата среда, идеите на тяхната собствена непълноценност и самообвинение. Недостигът на жизнено важни импулси проявява при пациенти с различни симптоми - от слабост, физическа слабост до състояние на слабост, загуба на енергия и пълно безсилие. Когато се изисква важно решение, изборът между различните варианти, човешките дейности е силно затруднен. С депресия е наясно: те се оплакват, че по-малките ежедневни задачи, малки проблеми, които преди са били разгледани почти автоматично придобива стойността на сложни, тежки, нерешими проблеми. В същото време човек се чувства, че бавно започна да мисли, действа и да говори, каза депресия дискове (включително храна и сексуални инстинкти), инхибиране или загуба на чувството за самосъхранение, както и липсата на способност да се радват на живота, докато пълното безразличие към това, което по-рано се радваше, причиняващи положителни емоции.

Хората, които страдат от депресия често се чувстват "глупави", "умствено изостанали", "умствено изостанали". Мисленето в депресията става вискозно, болезнено, изисква особени усилия, един умствен образ едва ли е заменен от следващия. Той е потиснат от усещането за собствена интелектуална несъстоятелност, професионален колапс. Депресивните пациенти трудно могат да опишат своя болезнен опит на лекаря. Едва след освобождаването на депресия, много от тях казват, че настроението в момента е намален, забавено мислене, всички инициативи (включително лечение) като че ли бяха напразно, и следващите години - празни и безполезни. Въпреки това, по време на първото посещение на лекар те не могат да го обясня, защото на почти пълното отсъствие на мисли в главата ми ", парализата на мисълта". Когато депресия и често имат оплаквания от намаляване на паметта, тъй като на това, което предлага да страда от присъствието на "болестта на Алцхаймер", "шизофрения", "старческа деменция", което не е вярно. Особено често тези оплаквания се намират в депресия, развиваща се в юношеството.

Типична история

Алексей, на 18 години, студент в Техническия университет, описва състоянието си по време на депресията:

"От детството ми обичам техниката и моделирането, мога да чета специална литература часове, спечелени в училище и регионални олимпиади по математика и физика. След дипломирането, мечтата ми се сбъдна - издържах изпитите на престижен университет с блясък. Тогава ми се струваше, че целият свят в краката ми, аз летих с щастие "като на криле". През септември щастливо започнах да учи. В началото всичко беше добре, но аз забелязах, след 2 месеца, четох по-трудно за възприемане, аз не си спомням най-простият текст не може да реши проблемите, които преди това са били "преобърнаха като ядки." Опитите за успех с помощта на много часове "brainstorming" или използването на няколко чаши кафе доведоха до факта, че напълно престанах да мисля нищо. Струваше ми се, че имах "напълно и необратимо обезумели". През нощта пламнах, обгърнах одеяло и си помислих как най-добре да се самоубие. За щастие срещнах студент в библиотеката и споделих проблемите с него. Новият ми приятел каза, че е преживял нещо подобно и ме посъветва да се обърна към психиатър в студентската поликлиника. След прегледа ми бях диагностициран с "младежка депресия" и бях изпратен в специализиран медицински център за лечение. След 2 месеца се почувствах напълно здрав, върнах се в училище и хванах съученици.

Депресията може да бъде придружена и от реални провали: например, намаляващо академично представяне, качество на работата, семейни конфликти, сексуални смущения и последиците от тях за личните взаимоотношения. По принцип значението на тези неуспехи е преувеличено и в резултат на това има фалшиво чувство за непоправимост на случилото се "разпадането на всички надежди".

Друга често срещана опасност от депресия е възможността за мисли за самоубийство, които често водят до опити за самоубийство. Състоянието на един човек, страдащи от депресия, може изведнъж да се влоши рязко, което се случва с или без различни външни причини, или под влиянието на стресови ситуации, лоши новини. През тези часове, а понякога и дори минути, се прави фатално решение. Фактори, които увеличават риска от самоубийство в депресия са опитите за самоубийство в миналото, тежестта и продължителността на стагнацията, наличието на неговата алармена структура, дългосрочно безсъние, самота и отчуждение в семейството, злоупотреба с алкохол и наркотици, загуба на работни места и рязка промяна на начина на живот, както и самоубийства от близки.

Типична история

Евгений Е., на 35 години, водещ мениджър на компанията.

На практика през целия си живот кариерата е "на възходяща", поставените цели са ясни, ясни и постижими. Бракът е изключително хармоничен, две любими деца са израснали. Практически през цялото време той се посвещава на работата на компанията, от време на време, веднъж или два пъти месечно той избухва със семейството си извън града, в страната. Често не заспи достатъчно, оставаше късно на работа, изпълняваше задачи вкъщи, дълбоко разтревожени за делата на фирмата. Постепенно имаше раздразнителност, умора, безсъние, затруднения при концентрация, все по-често страдали "фиаско" в интимен живот. Имаше мисли, че животът е живял напразно, че е "верига от трагични грешки", която доведе до задънена улица. Той започна да вярва, че изборът на работа, приятели, семейство е погрешно, за което сега "възнаграждението е дошло". За дълго време, анализиращ последните години, той открива все повече доказателства и примери за неговата "дублираност, лицемерие, неискреност и т.н.". Разбрах, че единственият начин за решаване на всички проблеми е доброволното оттегляне от живота. В същото време той вярваше, че с този акт ще освободи семейството от "бреме", "губещ", "губещ". Реших да се заключа в гаража и да се отровя с изгорелите газове на автомобила. Обаче случайно в полузасъзнателно състояние бе открит от работник на гараж кооперация. Той обясни инцидента като "инцидент". Мисълта за напускане на живота не остави пациента. Реших да се застрелям с газ пистолет, който отдавна бях придобил за самозащита. След изстрел в устата, в сериозно състояние е било взето в Изследователския институт. Слифасовски, откъдето една седмица по-късно бе освободен. Изплашената съпруга, подозираща нещо нередно, реши да се консултира със съпруга си от психиатър. Била е хоспитализирана в клиниката. Той се съгласява с това само от уважение към семейните отношения, той самият вярва, че лечението на психиатри е напълно безполезно. позицията му е безнадеждна и никакво лекарство тук няма да помогне, а само "зашеметява" своята психика. Въпреки това, след две седмици на приемане на модерен антидепресант, гледната точка на пациента се е променила. Всичко започва да изглежда не толкова мрачно и безнадеждно, се върна интерес към работата и на целия живот, започнах да се чувствам по-весел, енергичен, се интересува от живота на любовта. Постъпих в клиниката, повиках се с колеги. След два месеца лечение напълно се върна към обичайния си живот. С недоумение си спомних мислите ми за несъстоятелност, разпадането на живота, самоубийството. Профилактично приема лекарството за около шест месеца, след което по препоръка на лекаря постепенно намалява дозата и спира да приема. През следващите две години състоянието остана стабилно, продължителността на кариерата продължи и се роди още едно дете.

Нарушенията на съня също се наблюдават при около 80% от пациентите. Като правило това са ранни пробуждания с невъзможност за заспиване, липса на чувство за сън, затруднение при заспиване. Тези нарушения, както и неспокоен сън с неприятни сънища, често са първите симптоми на начална депресия.

Ако депресивното състояние е плитко, понякога е трудно да го разпознаем. Това се дължи на факта, че хората се срамуват да каже на другите за техните проблеми, признават "слабост". Доста често, особено в Русия, депресивните държави са маскирани от злоупотребата с алкохол ("водка третира"). В допълнение, често пациенти, страдащи от депресия, за да "се разклаща нещата", "хвърлени на вятъра", да се включат в случаен секс, пристрастени към хазарта или екстремни спортове, оставете да служат по договор в "горещите точки", водят живот в неактивен режим с постоянно посещение на развлечения. Околните хора, роднини, които не са психиатрична знания, често ги обвиняват, разврат, пиянство, разпуснат начин на живот, паразитизъм. В същото време, това поведение - един вид "викат за помощ", се опитват нови познанства и впечатления запълни празнотата духовно предизвикана от депресия.

Депресивните състояния могат да се появят в плитки форми, които са лесни за лечение, но поне една трета от депресиите са по-тежки. За такива депресии са типични:

- идеи за вина, понякога достигащи степен на делириум, т.е. непоклатимо убеждение за своята греховност, малоценност (пациенти смятат, че са грешни, защото смятат, че от тях умират всички роднини и хуманност, те по рождение "морални чудовища" твърди, че са лишени от моралните устои и съпричастност за други хора, които не го направят място на земята. тя е в последната си многобройни "се потвърди", което беше казано по-горе, като се смята, че лекарят и другите пациенти са наясно с тези грехове, и изрази презрение и възмущение от изражението на лицето му и жестове, но от думите "скрие отрицателен. Така че, очевидно, "Това трябва да се помни, както от страна на пациентите и техните близки, във времето, за да се предотврати задаващата се заплаха: почистете всички оръжия, пиърсинг и режещи предмети, въже, мощни лекарства и отровни домакинство течност, затворете прозорците и капаците, не навсякъде нека болният. Ако тези идеи стават резистентни и не се поддават на разубеди, спешна нужда да се потърси мнението на психиатрична клиника, или да се обадите на лекар-психиатър в къщата.

- промени в настроението през деня: в типичните случаи пациентът се събужда и веднага се чувства тъжно. Понякога, дори преди пълно пробуждане, чрез сън, той изпитва болезнено предчувствие на тежка идваща сутрин. Вечер състоянието на здравето се подобрява до известна степен.

- пациентът може да изпитва чувство на немотивирано неприязън към роднини и приятели, постоянно вътрешно недоволство и раздразнение, което го прави непоносим за семейството.

- за редица хора, страдащи от депресия, постоянни съмнения, страх за здравето и благосъстоянието на роднини, натрапчиви, излизат на преден план. произтичащи от волята, представителства за нещастията и неприятностите на членовете на семейството.

Типична история

Дмитрий Петрович, на 58 години, учител.

"След дребни трудности в работата започнах да изпитвам непонятно безпокойство и тревога. В главата ми проникнаха неприятни мисли, че нещо не се е случвало на работа поради това, което всичко беше проверено много пъти и се прибрах у дома след всички. Но къщата не пуснала тревога: струваше на дъщерята или на съпругата поне половин час, за да остане във въображението, като привличаше ужасни снимки на пътнотранспортни произшествия или насилие. Заспах само сутринта, станах счупен и цял ден се чувствах сънлив. Взех Валериана, Corvalolum, но на практика не помогна. По време на работа те намекнаха, че мога да си взема почивка. Приятелите посъветваха да се свържат с невролог, но не намери патологията си и насочи към психиатър. Бях диагностициран с "тревожна депресия". След хода на амбулаторното лечение напълно се възстанових. "

- В много случаи депресиите се характеризират с неприятни усещания в тялото, смущения в дейността на вътрешните органи при отсъствие на обективни признаци на истински соматични, т.е. не са свързани с психиката на болестта. В същото време много пациенти постоянно отбелязват болка, вътрешен дискомфорт. Някои хора се оплакват от главоболие, болки в стомаха, болки в ставите, болки в гърба, а други - от разстройството в навиците на червата, като запек, диспепсия, на раздразнените черва, други обръщат внимание намалено сексуално желание и потентността. Жените често стават болезнени и нередовни месечно. Приблизително 50% от депресираните хора на лекарска среща се оплакват от такива физически заболявания, без да споменават депресивното настроение или психическото състояние, които са в основата на депресията. Живеещи в хронична болка или други неприятни усещания в тялото, пациентите не могат да знаят, че те страдат от депресия, дори и тежка мъка, като се има предвид последната реакция на болезнена телесна дискомфорт.

- някои пациенти са убедени в наличието на някои от най-редките и трудно могат да бъдат диагностицирани заболяването и настояват за многобройни изследвания в здравни заведения общи. Такова състояние лекарите наричат ​​маскирани (скрита) депресия, в която човек може да изпита болка в главата, в краката, в гръдния кош, корема и други части на тялото, може да преследват загрижени страхове той може да страда от безсъние, или, обратно, твърде много да спя.

- Пациентите могат да имат нарушения в сърдечно-съдовата система, да се появят сърбеж или липса на апетит. И всичко това е проява на депресия.

- патологичните усещания, които пациентите изпитват с такава депресия, са съвсем реални, болезнени, но са последица от специално психическо състояние, а не от вътрешно заболяване. Трябва да се помни, че честотата на латентните депресии надхвърля броя на изричните такива многократно.

- когато такава депресия при пациенти, като правило, се промени отношението към храна: те могат да отидат без храна в продължение на дълъг период от време и не се чувстват гладни, и седна на една маса, за да се хранят само 1-2 супени лъжици - за повече те нямат нито сили, нито желание,

- признак на депресия може да служи като загуба на тегло повече от 5 кг. в рамките на един месец. При някои хора, особено при жените, апетитът за депресия, напротив, се увеличава, понякога достига до ниво на агонизиращ глад, придружено от силна слабост и болка в епигастричния регион. В някои случаи храната се приема прекомерно поради повишеното желание за бонбони или опити с често приемане на храна, за да се разсее от болезнени мисли.

По този начин виждаме, че депресията е заболяване с много различни прояви, които сами по себе си не изискват специална, понякога продължителна медицинска намеса. Ето защо, когато се появят тези симптоми, е необходимо да се потърси помощ от психиатър, който ще предпише и контролира антидепресантно лечение.

Лечение на депресивни разстройства

Досега може да се твърди, че по-голямата част от случаите на депресия могат да бъдат лекувани добре. Според съвременните възгледи ефективното лечение на депресията се състои от комбинация от фармакотерапия, психотерапия и, ако е необходимо, други видове лечение. В този случай основната роля в терапията, разбира се, принадлежи на антидепресанти - наркотици, специално предназначени за лечение на различни видове депресия.

Създаване на антидепресанти, въз основа на откритието на учените, че депресията е причинена от нарушения на биохимичен механизъм на предаване на нервните импулси в някои части на мозъка, които отговарят за настроение, поведение, реакция на стрес, сън и будност, апетита и някои други функции. За да се гарантира координацията на всички тези функционални единици, мозъкът изпраща към тях специална "команда" под формата на химични импулси, предавани от една нервна клетка процеси (неврони) към друг тип обувки. Това предаване се осъществява чрез химически посредници (невротрансмитери), който предава сигнал обратно към базовата част неврон на. Този процес се нарича обратното залавяне на медиатора. Благодарение на това, броят на медиатори в микроскопичен пространство между процесите на неврони (в т.нар синаптичната цепнатина) намалява, а оттам и по-лоши желаните предаваните сигнали. Както се вижда от многобройни изследвания в сигнала предаване осигуряване на нормалното функциониране на нервната система, включва различни медиатори в структурата, особено на норадреналин и серотонин. Първият от тях е с обща активиращо действие поддържа нивото на будност на организма и участва във формирането на адаптивни реакции, а вторият е с основен антидепресивен ефект, контролира импулсивни действия, безпокойство, агресивност, сексуалното поведение, да отиде да спи, чувство на болка, обаче серотонин понякога се нарича регулатор "добро настроение". Намаляването на количеството на невротрансмитерите в синаптичната цепка да предизвика симптоми на депресия, се увеличават, а напротив, тя предотвратява появата им. Способността на някои лекарства по някакъв начин се увеличи концентрацията на невротрансмитерите в синаптичната цепнатина позволява тяхното използване като антидепресанти.

Сега в Русия се използват антидепресанти, които могат условно да се разделят на време за създаване за 4 поколения.

Първият от които са намерили широко клинично приложение на антидепресанти са трициклични структури: амитриптилин и имипрамин. Те имат доста мощен ефект върху по-голямата част от депресия, като блокира обратното захващане на норадреналин и серотонин и двете. Въпреки това, действителната клиничната полза от тези лекарства значително компенсират от техните нежелани странични ефекти, драстично намалява качеството на живот по време на лечението. Страничните ефекти на трициклични антидепресанти възникват в резултат на не-специфичност на техните ефекти върху рецептор структура. Действайки освен серотониновата система и noradrenolina и други невротрансмитери (ацетилхолин, хистамин, допамин), тези антидепресанти предизвика нежелани ефекти, като например задържане на урина, сухота на лигавиците, запек, сърцебиене, колебанията на кръвното налягане, объркване, тремор, сексуална дисфункция, увеличаване на телесното тегло. В такива случаи е необходимо да се посочи корекция на нежелани реакции или други лекарства за намаляване на дозата на терапевтични лекарства, които, разбира се, се отразява на ефективността на антидепресант действие. Той е забелязал, че до 50% от пациентите се откаже от получаването на трициклични антидепресанти, тъй като на значителни странични ефекти. По същата причина лекарите са по-малко склонни да предписват тези лекарства на пациенти на амбулаторна база.

Леко подобри положението на въвеждане в практиката на II лекарства поколение - тетрацикличните антидепресанти, които, заедно с възможността за блокиране на обратното захващане на норадреналин и серотонин може да действа на някои от другите рецептори. Както аналози трициклични съединения, тези лекарства имат сравнима антидепресантна активност с тях, но за разлика от техните предшественици, те са по-сигурен, тъй като тя е много по-малко вероятно да причини нежелани странични ефекти. В допълнение към антидепресанта, manserin е ясно успокояващ, анти-тревожен и хипнотичен. Мапротилин има лек балансиран антидепресантен ефект. По принцип тези лекарства са в състояние да лекуват депресия с лека и умерена тежест, но са неефективни при пациенти с тежка депресия.

Широкото признаване днес получи такива антидепресанти III поколение като флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам, както и някои други лекарства, селективно (избирателно), действащи на серотонин на обмен, предотвратяване на неговото поемане на серотонина в синаптичната цепнатина. Въз основа на механизма на действие, тези антидепресанти са комбинирани в група на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина. В допълнение към лечението на депресия, те се използват за корекция на хранителни разстройства, панически разстройства отричат ​​така наречената социална фобия, обсесивно-компулсивно разстройство и множество хронични болкови симптоми. Тези лекарства са придобили популярност се дължи на възможността за един ден допускане, едновременното анксиолитичен ефект, наличието на психостимуланти компонент и една малка част от странични ефекти. Освен това, те имат малка токсичност и се понасят добре от възрастни пациенти. Въпреки това, някои изследователи отбелязват липсата на ефикасност при лечение на тежка депресия, вероятно свързани с селективна активност за само един невротрансмитер - серотонин. Трябва да се отбележи, че някои американски учени са свързани с използването на тези лекарства с повишен риск от самоубийство, което, обаче, не е доказано през последните години.

Предвид високата честота на нежелани реакции при някои от горните лекарства и липсата на антидепресантна активност в други, Psychopharmacology са избрали да се развие по-ефективни антидепресанти - поколение IV лекарства, които селективно блокират обратното захващане на серотонин, и норепинефрин, без да се засягат другите системи медиатор и с незначителен страничен ефект. Тези изисквания понастоящем са изпълнени от 3 лекарства: милнаципран, дулоксетин и венлафаксин. Тяхната антидепресантна активност в лечението на пациенти с тежка и умерена депресия потвърдено в редица специални изследвания, в същото време показва, че тези лекарства се понася добре. По-специално, милнаципран, в контраст с трициклични антидепресанти, на практика няма никакъв ефект върху сърдечно-съдовата система. Ако се прилагат по-рядко от лекарства, които блокират обратното захващане на серотонин (флуоксетин, и т.н.), са стомашно-чревни разстройства и смущения в сексуалната сфера. Те могат да бъдат успешно лекувани чрез избиране на подходяща доза, пациенти с бъбречно заболяване. При пациенти, страдащи от хроничен алкохолизъм, милнаципран има предимства пред всички други антидепресанти, тъй като неговият ефект не зависи от състоянието на чернодробната функция. Лекарството също има ниска токсичност: умишлено или случайно предозиране на милнаципран е свързано с фатален изход. Липсата на признаци на взаимодействие на милнаципран с други лекарствени препарати позволява да се приемат едновременно, без да се намаляват дозите. Освен това, за разлика от милнаципран венлафаксин и дулоксетин еднакво повлияе на обратното захващане на серотонин и норадреналин, което дава уникални свойства - ефикасността при лечение на широк спектър от депресивни разстройства, заедно с отлична поносимост. На употребата на наркотика е безопасно при пациенти с чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, това не се отразява на теглото и има минимално влияние върху сексуалната функция и по този начин се подобрява качеството на живот на пациентите с депресия. Използването на милнаципран не намалява познавателните способности, визуална памет, време за реакция, не предизвиква прекомерна сънливост, дори по време на приема на алкохол, не оказва влияние върху способността за шофиране на кола. Подходящ режим на дозиране (два пъти дневно 50 мг или 100) без изисквания към храната, бързото (в рамките на 1-2 седмици) на терапевтичния ефект и поносимостта да милнаципран лекарство на първи избор при лечението на по-голямата част от пациенти с депресия, включително неговите тежки форми.

Трябва да се отбележи, че плитките вдлъбнатини могат да бъдат ефективни билкови антидепресанти (negrustin, gelarium жълт кантарион, Деспре и др.), Но достоверни данни, за да се гарантира тяхната ефикасност не. Мнението на някои лекари, че всички депресии могат да бъдат лекувани с билки или, да речем, акупунктура, трябва да бъдат признати за неоснователни.

Когато много тежка депресия, която продължи, въпреки използването на най-мощните антидепресанти, може да бъде ефективна електроконвулсивна терапия (ЕКТ), но тази ситуация е изключително рядко и изисква внимателно проучване на Комисията от лекари и съгласие на пациента.

Важен допълваща роля в антидепресант терапия, по-специално при едновременно тревожност, играе транквиланти -. Анти-тревожност лекарства като Ксанакс, Phenazepamum, диазепам, нитразепам, Atarax и т.н. За лекарства, които могат чрез систематично като за предотвратяване на настроението с различни депресивни разстройства са така наречените стабилизатори на настроението или стабилизатори на настроението - литиеви лекарства, карбамазепин, валпроева киселина сол, ламотригин, топирамат. На редовното си прием в по-голямата част от пациентите с клинични прояви на депресия или напълно изчезват или стават редки и зле дефинирано, които не изискват хоспитализация, и не оказват съществено влияние върху способността да се работи.

Забележителна роля в лечението на някои форми на депресия играят невролептиците. Сред тях са традиционни лекарства - flyuanksol, triftazin eglonil, neuleptil, sonapaks, и се приема все повече сред лекарите атипични антипсихотични лекарства: Seroquel, Solian, zeldoks, rispolept, abilifay и др.

При медикаментозна терапия на депресивни състояния се прилага неконвенционален, стриктно индивидуален подход, с задължително осигуряване на плодотворно сътрудничество между пациента и лекаря. В противен случай може да има нарушение на медицинските препоръки относно дозите и режима на приемане на лекарства. Вярата на пациента във възможността за възстановяване, липсата на предразсъдъци срещу "вредата", причинена от психотропни лекарства, систематичното спазване на предписанията, предписани от лекаря, до голяма степен допринасят за постигането на терапевтичен успех.

Лечението на наркотици за депресия изисква известно време. Не чакайте пълно излекуване още в първите дни от приемането на лекарството. Трябва да се помни, че всички съвременни антидепресанти започват да действат върху депресивни симптоми не по-рано от 1-2 седмици след началото на лечението. Премахването на антидепресанта, както и назначаването му, трябва да се извършват само от лекар. Анулирането обикновено се извършва не по-рано от 6 месеца след нормализиране на психическото състояние. Дори и след пълното изчезване на всички симптоми на депресия, не бързайте да спрете да приемате лекарството сами, защото съществува риск от обостряне на заболяването. Ето защо лекарите препоръчват да продължите да приемате антидепресант за определен период от време. Честа грешка е преждевременната анулация на лекарства скоро след значимо подобрение на състоянието или поради "забрава". За да избегнете това, опитайте се да включите лекарството в списъка с ежедневни спешни случаи - например да го съхранявате в банята и да го вземете след извършване на хигиенни процедури. Когато пътувате, изчислете точно колко таблетки се нуждаете за целия период на отсъствие от дома. Прекъсването на терапията е изпълнено със сериозни проблеми.

Провежда се заедно с лечение с наркотици психотерапия пациентите с депресивни състояния означават различни системи на влияние, включително индивидуални разговори, семейна и групова терапия и др. Важен елемент от социалната рехабилитация е участието в работата на взаимопомощните групи за пациенти, които са били депресирани. Това позволява на другите пациенти да се чувстват съпричастни към разбирането на техните проблеми, да осъзнаят, че не са сами в нещастието си, да виждат възможности за лично участие в рехабилитационни дейности и в обществения живот.