Акалкулиум: причини, симптоми, диагноза и корекция на синдрома

Akalkuliya - невропсихичен синдром, който се характеризира със загуба на способност за аритметични операции и възприемане на числа. Развива се в поражението на господстващото полукълбо: в дясната ръка в лявото полукълбо, в десните левичари.

Акалкулията е придобита болест и възниква на фона на лезии на области на мозъка или невропсихиатрични заболявания. Това се случва на фона на разстройства на времето, париетални и тилната региони на мозъчната кора, което от своя страна е причинено от травма, neuroinfections, тумори, и т.н.

Също така, акалкулията често се развива на фона на основното неврологично или психическо заболяване. Така че, дискалкулия често се свързва със следните заболявания: оптичен агнозия, Alexia, дислексия, акустично-мнемоничен афазия, дефицит на вниманието, сетивни афазия, амнезия, деменция, мозъчен инсулт.

Причини за нарушение

Акакюлия се дължи на поражението на параиталната, тилната, временната и префронталната кора. Причините за такова мозъчно увреждане могат да бъдат различни:

  • значителен брой неврологични нарушения в перинаталния период
  • наследствен фактор;
  • органично увреждане на мозъка;
  • ЦНС;
  • неоплазми в мозъка;
  • различни интоксикации;
  • Дисметаболитни аномалии;
  • увреждане на мозъка, причинено от инфекциозни болести;
  • отрицателна социална среда;
  • цереброваскуларни заболявания;
  • черепно-мозъчна травма.

Сортове и форми на болестта

Развитието на акалкулия се случва в нарушение на различни когнитивни системи. В зависимост от това коя когнитивна функция е засегната, тези видове заболявания се различават:

  1. вербален - Отклонения в устното обозначаване на понятията математика. Пациентът може успешно да изпълнява математически операции, но не може да означава вербално името на номера, символи, които не могат да определят броя на обектите.
  2. Apraksicheskaya - човек не може да изчислява обекти. Пациентът не може да направи редица обекти и да подчертае количествените им характеристики.
  3. Dislektiksicheskaya - липсата на възможност за четене на математически символи, изразяване на количествени термини.
  4. графичен - невъзможност за писане на математически символи и знаци, както и правилно изобразяване на геометрични фигури.
  5. оперативно - Загуба на способност за извършване на математически операции.

Също така, случаите на акакулация могат да бъдат разделени на основата на първичната и вторичната.

Първична (специфична) - причинена от лезии на коричните области на мозъка, се различават следните типове:

  1. челен - се дължи на смущения в функционирането на фронталния мозък на мозъка, който е отговорен за контрола и регулирането на всички психични функции на човека. Възможността за отчитане е нарушена поради отклонения в организацията на съзнателната дейност.
  2. Тъмно (парафиално-тилно) - възниква, когато лезиите на парацио-тилната част на мозъка. Пациентът наруши понятието "брой", разбирайки същността на операциите по броене, възприемането на пространствени координати.

Вторичната (неспецифична) - възниква поради невропсихиатрично заболяване, отличава такива видове:

  1. оптичен - се появява, когато патологията на лобовете на мозъка, отговорни за визуалния анализатор. Оптичната акакулация нарушава визуалното възприятие на числата и математическите признаци. Пациентът не може да разграничи подобни аритметични символи, за да разпознае римски цифри.
  2. сетивен - развива се с лезии на областите на мозъка, участващи в акустичното възприемане на речта. Той се проявява в затруднение с устното броене и извършването на операции за броене на ухото.
  3. Акустична-мнемоничен - също свързани с акустичното възприемане на речта. Разликата се състои в това, че пациентът има нарушена наследствена памет и намалява обема на слуховото възприятие.

Разлика от дискалкулия

Акалкулият и дискалкулията са подобни понятия, но има разлика между тях. Състои се от факта, че дискалкулията е следствие от вродени нарушения на развитието на мозъка и с това математическото познание не е напълно асимилирано. Akalkulia е придобито състояние и възниква поради неврологични наранявания и нарушения, придобити в хода на живота.

Симптоматични нарушения

Симптомите на акалкулия варират в зависимост от формата на заболяването.

В първичната форма на разстройството, пациентът има следните симптоми:

  • трудности при разбирането на разликата между външно подобни числа (например 147 и 174);
  • невъзможност да се възприеме категорията на цифровите категории;
  • трудности при извършването на обикновени аритметични операции;
  • нарушаване на разбирането за понятието "брой";
  • липса на способност за сравняване на цифровите стойности;
  • възприемането на пространствени координати е нарушено;
  • трудности при оценяването на номерата, които имат техния брой "нула";
  • трудности при изваждането, докато добавянето е сравнително лесно.

Вторичната форма на акалкулия се проявява чрез такива симптоми:

  • няма визуално възприятие на числата и невежество на техните имена;
  • възприемането на числа и математическите операции чрез слух е нарушено;
  • проблеми с разбирането на математическите операции, тяхното планиране и контрол върху изпълнението.

Инспекция и диагностика

Един лекар може да бъде диагностициран като дефектолог, психолог, психиатър, специалист по невропсихология.

Разстройството на профила рядко действа като единично когнитивно нарушение и често е придружено от други патологии. Акалкулията може да не бъде открита по време на първоначалния преглед и диагностика, поради по-интензивни прояви на други заболявания.

Диагнозата може да бъде направена след аритметичните тестове и техния анализ. Прекомерно ниските резултати показват патология. Необходимо е също така да се използват такива диагностични мерки като тестове за разкриване на патология на речта, писането, четенето, ориентацията в космоса, практиката.

Лечение и коригиране

При лечението на акалкулията, основните мерки за лечение трябва да са насочени към елиминиране на причините за заболяването.

Изборът на програмата за коригиране зависи от формата на болестта и съответно от причините за нейното възникване. Комплексната терапия се извършва от специалисти: клиничен психолог, дефектолог, психиатър, специалист по невропсихология.

Първично нарушение

В основната форма на акалкулия, основната задача е да се възстанови възприемането на числата от пациентите, тяхното заустване. Използват се специални методи, чийто основен принцип е работата с визуалната памет на пациента.

Използват се карти с цифри, цифри и числа. За предпочитане е да се използват ярки и разнообразни цветове, тъй като това насърчава по-доброто възприятие и запаметяване. При работа с деца е желателно да се използват форми на игра.

Работата с номера е необходимостта от разширяване на всяка от тях в вариации. Помощният инструмент може да бъде пръчки. Например, пациентът се нарича номер 7 и дава задачата да го разбие в възможни компоненти.

Пациентът изпълнява тази задача, като разпространява пръчките в такива комбинации: 3 + 4, 2 + 5, 1 + 6. Всички действия се записват в дневника за терапия. Ако резултатът напредва, се добавя устен коментар за математическите действия - всички операции се придружават от произнасяне. Това допринася за развитието на способността за генериране на сметка в съзнанието.

Когато се справим имена възприемане и номера на бита, работата е специалисти в говорене на номера от 1 до 100 с пациента, както и обясненията за паралелни единици, десетки. Едно от упражненията е да напишете номера под номерата на буквите. Например, до думите двеста и четиридесет и едно напишете 241.

След 3 сесии визуалните и фигуративни материали трябва да бъдат допълнени с орални форми на работа, артикулиране на аритметични операции.

Терапия на вторичната форма

Лечението на вторичната форма на акалкулия се избира в зависимост от площта на засегнатата мозъчна кора:

  1. Когато се засяга тилната част на кората лечението е насочено към възстановяване на правилното писане на номера и визуалното им възприятие. За тази методи AIM като: упражнение с броя на моторно начин, предмет сметка на различни задачи за манипулация и номера вкара номера, а представянето им в ума. Най-добрите резултати се постигат със задоволително ниво на развитие на визуална памет, способност за представяне, слухово възприемане.
  2. Когато засегнати временни области на кората на мозъка, слуховото възприятие на броя е нарушено при пациентите. При това разстройство няма нужда от специализирана терапия.
  3. С нарушения в префронталната кора терапевтичните мерки са насочени към преподаване на разбиране на числа, прости аритметични операции, постепенно преминаване към по-сложни операции.

Последици и ограничения

Акалкулията може да причини различни усложнения. Тези отрицателни ефекти включват аграматизъм (трудности при подготовката на предложения и възприятие), paraphasia (подмяна на звуци, неправилно използване на звуков сигнал), глас емболия (компулсивно повторение на думи или фрази).

Последиците от акакулията се приписват и на намаляването на социалната адаптация на индивида, дължащо се на комбинация от болестта и други когнитивни увреждания. Вследствие на това качеството на живот на пациента намалява.

С развитието на болестта при децата това води до проблеми в ученето, социалната адаптация в училище, влошава уменията за комуникация и може да окаже неблагоприятно влияние върху по-нататъшното познавателно развитие на детето. Децата могат да развият ниско самочувствие и депресия.

Невропсихологични синдроми - акалкулия

дискалкулия

Тя се характеризира с нарушение на операциите по отчитане. На базата на актали могат да се намират различни механизми, чиято природа зависи от локализацията на лезията. Нарушенията, които се появяват, когато тилната област на лявото полукълбо или в двустранни фокуси са засегнати, се наричат ​​първична акалкулия.

а) При поражение на тилната област,

за броя, оптичното изображение на цифрата се разпада; номерата престават да бъдат признаци, отразяващи определена сума. Номерата започват да се смесват, слабо разпознаваеми, особено тези, близки до очертанията (6 и 9). Тези нарушения на оптично-гностичния характер и са подобни на оптичната алексия (често комбинирана).

б) Друг вид акалкулия се основава на нарушение на представянето и възприемането на пространственото подреждане на цифрите, които съставят цифрите. Множествените цифри се четат в отделни цифри, номерите с еднакви цифри в другата последователност се третират като идентични (187 и 781). Особено трудно е да се разпознава и оценява местоположението на елементите с римски цифри. Пациентите не могат да се идентифицират

разликата в цифрите IV и VI, IX и XI, които ги оценяват неправилно или смесени. Подобни грешки се появяват и когато пишете римски номера В сърцето на такива проявления на акакулията лъжат, според Лу-

по-общи апратоагностициски разстройства, характерни за лезии на париеталния лоб на лявото полукълбо.

в) Третият тип акалкулия е свързан с нарушаването на брояча, което може да бъде аналогично на явлението, описано по-горе, но може да възникне със запазена стойност на прост брой знаци. Пациентите губят способността си да извършват прости аритметични операции: добавяне, изваждане, умножение, разделяне, трудно в устна сметка с уникални номера. Особено грубо нарушени операции за преброяване с преминаването през десетки. Грубо нарушени и като осъзнаване на стойността на многоцифрени числа от физическо лице, включено в неговата стойност (например, броят 178 се вижда повече от 201), често напълно се разпада малко структура на пациента не знае къде това са десетки, стотици, един. Последователността на писмената фактура е забравена по вертикалния начин на изчисление (в "колона"), операциите с фракции са недостъпни.

Основно дискалкулия обикновено се комбинира с семантична афазия и други синдром лявата-мозъчната париетална, влизайки в комплекс синдром на Gerstmann, в резултат на увреждане на ъгловото гирус на париеталния лоб на лявото полукълбо.

Вторичната акалкулия може да бъде открита с различни форми на афазия. Механизмът на тези заболявания е тясно свързан с механизма на нарушенията на говора. Така например, разстройства на категориите номера могат да бъдат свързани с общи амнезия нарушения в стойността изключване афазия акустооптичен mnestic на номера на заглавието в нарушение на акустична нивото, на сензорния гностично афазия. Нарушаване на операциите по изброяване с моторна афазия с нарушаване на вътрешната реч, инерция на мозъчните процеси, деавтоматизация (с лезия на премоторните отделения в зоната на говора).

Акалкулият често се комбинира с

дискалкулия Това е симптом на невропсихологичен генезис, който се проявява в нарушение на способността да се броят и извършват изчисления. Появява се акалкулия поради увреждане на различни сегменти от мозъчната кора. Изолирайте основната форма на описаното разстройство и вторичното. Първият се дължи на липсата на разбиране на цифровата числена структура, трудностите директно в изчислителните операции, неспособността да се разпознаят аритметичните знаци. Това е симптом, който е независим от други психични нарушения. Първичната акалкулия произтича, когато пароид-тилната част на временните сегменти на мозъка са повредени и представлява провал в разбирането на пространствените връзки. Вторично - може да възникне при други дисфункции на психиката (например с амнезия или афазия) или в резултат на общо разстройство на целенасочена умствена дейност.

Акалкулиум и дискалкулия

В училищна възраст около 5% от бебетата страдат от подобно изкривяване, което се открива в невъзможността да се извършват каквито и да било изчислителни операции, а не в способността за разграничаване на цифри и недоразумения по сметката.

Синдромът на акалкулия произхожда от адекватно умствено развитие, дължащо се на някакво заболяване или травма. Разделянето, на първо място, се характеризира с неспособността да се овладее аритметиката и акалкулията - от разстройството на операциите за броене.

Akalkulia е придобит мозъчен дефект, в който се губи способността да се правят прости аритметични операции. Разделянето, на свой ред, се характеризира със загуба на възможност да се преподават детските математически дейности. Често този проблем се придружава от неспособността да се разпознават буквите. Често, дискалкулия придружава умствена недостатъчност, в резултат на възрастни ранени отделни сегменти от мозъка, които отговарят за експлоатацията и номер на сметка.

Acalculum, какво е и какви са причините за него? По-долу са основните типове акалкулия и причините.

Първата акалкулия се открива в резултат на увреждане на окципитално-парието-времевите сегменти на кората. С този вид заболяване индивидът изпитва трудности при производството на прости математически операции, не разбира структурата на числата, често обърква аритметичен знак.

На фона на умствената дисфункция може да възникне вторичен акалкулиум. С тази вариация на заболяването субектът може да обърка цифрите, поради тяхното сходство в писмената форма. Възможно е да има и смущения в операциите по сметки, извършвани в ума. Такива теми не са в състояние правилно да изпълняват числено действие. Лицата, страдащи от анализираното разстройство, не могат да бъдат наречени като умствено изостанали. Трудно е за такива лица да преизчисляват пари или да запомнят цифрите.

Образуването на акалкулия се наблюдава поради нарушения на различни когнитивни процеси.

Видовете акалкулия се различават в зависимост от засегнатата когнитивна функция.

Словесното разнообразие на болестта се разкрива в неспособността да се уточнят устно математическите понятия. Пациентът може успешно да изпълнява математически действия, но устно да назове номера, символи, за да определи броя на обектите не може.

Апраксичното изменение на болестта се изразява в невъзможността за броене на обекти. Индивидът не може да преброи обектите и да определи количествените характеристики.

Оперативната форма на акалкулията е загубата на способността да се извършват математически действия.

Графичната версия на описаното нарушение се разкрива в невъзможността да се напишат математически знаци и нотации и също така да се правят правилни геометрични фигури.

Дислексичната акалкулия се състои в загубата на способността да се четат математически символи, да се формулират количествени термини.

Преизчисляването настъпва в ранна възраст. Тя се изразява в неспособността на децата да учат математически операции. Мозъците им не възприемат тази информация. Този проблем на вродения генезис и той е налице през целия живот. Често такъв дефект възниква поради генетично предразположение. Резултатът е умствено изоставане, тъй като трохите не са в състояние да отчитат, определят десния или лявата страна, времето, имат трудности при разпознаването на геометрични форми и букви.

Дискалкулия Сред общите черти са следните: невъзможността да изпълнява някои операции за изчисляване, с признаването на проблема с номера (например, една единица, подобен на седем) затруднение при елементарни изчисления резултат невъзможност да се определи характера или се регистрирайте, за да обясни на математически операции.

Акалкулията при деца

Тази дисфункция е придобита болест, която се проявява в неизправност при извършване на аритметични операции.

Причините за акакулията при децата се състоят в поражение на мозъчните структури. Способността да се брои е основно умение, чието отсъствие значително усложнява съществуването, пречи на придобиването на образование и майсторство на професията. Доминиращото място в образуването на процесите на преброяване принадлежи към парацио-тилната зона и пареалните сегменти на кората.

Причините за акалкулията са причинени от поражението на изброените места в мозъка, в резултат на което има неуспехи в пространствената ориентация и разбирането на пространствените връзки.

Лурия, установи, че по-голямата част от децата, които страдат, описан от дефекта, собствен сериен сметка, съответствието на броя на елементите могат да бъдат преизчислени, но се разбере принципът на бита, да работят общи комплекти те не могат. общите симптоми на това заболяване са: разпадане на разбиране, разстройство разбиране на битови структури усети марка стойност. Способността да се брои е интегрирането на няколко когнитивни умения. Индивидът, страдащ от акалкулия, изпитва големи трудности в четири области.

Синдромът на акалкулията и нейните прояви са причинени от мястото на локализиране на анормалния фокус. Така че, ако окципиталните параитални сегменти са повредени или ако има двустранна лезия, възможно е да се приеме първична акалкулия. Ако тихият сегмент е повреден, визуалното изображение на фигурата изчезва, той спира, за да бъде пациент символ, който отразява определена сума. Човекът разпознава фигурите, те се смесват в възприятието. Това важи особено за цифри, подобни на външния вид. Ако временните зони са повредени, има смущения в словесния профил, префронталните сегменти - целенасочената дейност е нарушена, пациентът не може да планира броене на дейности и да следи тяхното изпълнение.

Понякога разглежданата дисфункция е напълно способна на компютърни операции, които не лишават бебето. Индивидуалните малки пациенти спестяват уменията си за добавяне, но изваждането им става невъзможно. Описаното заболяване често може да придружава сензорна афазия. Специалности нарушения на продукта аритметични операции, вариращи от абсолютна невъзможност да се изчислят грешки в броенето и манипулации с номера.

Лечение на акалкулий

Благодарение на съвместимостта на дискалкулия симптоми с други нарушения на когнитивните функции, често разкриват акалкулия синдром е трудно. Тя просто не може да бъде забелязана на фона на водеща когнитивна дисфункция. Въпреки това, откритието за извършени престъпления, е важна работа, защото системата на коригиращи действия, в резултат на симптомите. За да се потвърди наличието на неизправност в работата на изчислителни операции и за класифициране на някои категории невропсихологични тестове се провеждат, за да се определи нарушения на сметки, говорни дефекти, нарушения на писане и четене, отклонения в пространствената ориентация.

Акълкулийската корекция се придава. Въпреки това, за успешното и пълно отстраняване на симптомите е необходимо, на първо място, лечение на заболяването, което провокира акалкулията. Основната форма на дисфункция включва необходимостта от подновяване на разбирането за значението на цифрите и тяхната структура на разтоварване. За тези пациенти в сегашната медицинска практика за възстановяване на изгубената функция, визуалният метод, техниката на работа с числа и възприемането на техните зауствания се прилагат безопасно.

За да се преодолее заболяването на изследвания невропсихолог заедно с речта терапевт извършва труден и продължителна работа. Терапевтът си сътрудничи с други лекари, самия пациент, както и с близките на пациента. Във вторичната форма на описаното разстройство е необходимо също така да се коригират други загубени когнитивни функции. Внимание трябва да се дава по-долу принципи успешна терапия: сложност (комбинация педагогически въздействие с медицински и психологически методи за корекция), системен подход (специалистите възстановяване изчисляване действия едновременно с етиологичен терапия) последователност.

Успехът на корекцията на akalukulya се дължи на времето на началото на адекватна терапия, прогнозата за възстановяване, определена от размера на увредения сегмент - ранно откриване и своевременно провеждане на терапевтични мерки. В допълнение, успехът и продължителността на терапията се дължат на възрастта на индивида, степента на нарушенията на говора. Най-добрата динамика се демонстрира от пациенти, които са на по-ранен стадий на развитие. В този случай, ако болестта възникна в детството, тогава в бъдеще може да има груби нарушения при формирането на речта.

Профилактичното влияние, на първо място, предполага предотвратяване на различни мозъчни травми, предотвратяване на нарушения на кръвоснабдяването в мозъчните структури. Освен това е необходимо всяка година да се провежда рутинен преглед, за да се изключи наличието на туморни процеси или патологии от различен характер.

дискалкулия

дискалкулия - обобщаваща концепция, включваща разнообразни нарушения на разбирането на номера и извършване на аритметични операции. Тя се проявява чрез визуално / слухово непризнаване на фигури, неразбиране на понятието число, числен ранг, невъзможност за извършване на изчисления последователно. Диагностицирани въз основа на клинични признаци, резултати от неврологични, психиатрични изследвания, аритметични тестове, церебрална томография. Лечението се извършва по отношение на основното заболяване, рехабилитацията включва специални класове за възстановяване на аритметични способности.

дискалкулия

Наличието на специален преброяващ център в човешкия мозък е описано в началото на 19 век. Първо, лекарите са предполагали, че тя се намира във фронталния лоб, а след това му локализация идентифицирани на кръстопътя на теменните и тилната дялове на господстващо полукълбо. През 1926 г. немски физиолог Ханс Бергер предполага, че терминът "първичен дискалкулия" се отнася за сметка на разстройства, причинени от пряк лезия броим център, за да се разграничи от патологията на вторични нарушения, наблюдавани поради друга кортикална дисфункция. Нарушение преброяване децата са частични, често са резултат от недостатъчното развитие на познавателните способности, така че "дискалкулия" се отнася до термина в практиката на неврологията.

Причини за акакулация

Различни форми на патология са свързани с поражението на кората на параиталните, тилната, временната, предната част на мозъка. Основната etiofaktory, водеща до патологични промени в мозъчната кора е:

  • Цереброваскуларна патология. Акалкулия може да възникне при остър мозъчен кръвоток приспособления (исхемичен, хеморагичен инсулт), хронична церебрална исхемия, което води до постепенно увеличаване васкуларна деменция.
  • Краикоцеребрална травма. Изчислителните разстройства са свързани с мозъчна контузия, придружена от образуването на хематоми, области на раздробяване на мозъчната субстанция, включващи областите на кората, които участват в процеса на преброяване.
  • CNS. Заедно с други когнитивни увреждания, акалкулията придружава променлива при етиологичен енцефалит, менингоенцефалит, енцефаломиелит.
  • отравяне. Лезиите на мозъчната кора са възможни при остри отравяния, хронични интоксикации, включително тези, причинени от дисметаболитни процеси (хипергликемия, уремия).
  • Тумори на мозъка. Функциите на кората са причинени от конвективни неоплазми (глиоми, менингиоми), интрацеребрални тумори, покълване или изцеждане на кората.
  • Дегенеративни заболявания на централната нервна система: Болест на Кройцфелд-Якоб, левкодистрофия, болест на Алцхаймер. Акалкулията се дължи на прогресивната атрофия на мозъчната кора.

Дискалкулия детството често е свързана с нарушения в развитието на мозъка, перинатална патология (фетален хипоксия, вътрематочна инфекция, интракраниално раждане травма), наследствени заболявания и синдроми dismetabolic.

патогенеза

Сметката е сложна многостепенна функция на по-високата нервна дейност на човек. Центърът на сметката е тясно свързан с други области на кортекса, без участието на които е невъзможно цялостното му функциониране. Визуалното "разпознаване" на фигурите се дължи на работата на зрителната област на кортекса на тилната лоб, слухова - поради функционирането на слуховия център на кората, локализирана в горния темпорален гирус. Признаването на номера, правенето на изчисления се извършва с участието на памет, изисква определена концентрация на внимание. Решаването на най-простите математически проблеми става под контрола на фронталната кора, отговорно за способността да възприемат абстрактните понятия, да осъществява целенасочена дейност.

Етиологичните фактори предизвикват дифузно или местно съдови, възпалителни, травматични, дегенеративни процеси в кора на главен мозък структури, което води до дегенерация и смърт на неврони. Акалкулиумът се появява, когато в патологичния процес участват кортикални зони, участващи в осъществяването на функцията за броене. Център профил поражение рядко е изолиран характер, в повечето случаи се комбинират с други когнитивни нарушения.

класификация

Като се има предвид механизмът на възникване, акалкулията се класифицира в две основни форми: първична и вторична. Първичната (специфична) акалкулия е причинена от патологични процеси в района на преброяващия център на кръстопътя на тилната и париеалната част на доминантното полукълбо. Вторичната (неспецифична) акалкулия се появява, когато са засегнати други области на кората, участващи в сложния процес на броене, има четири типа:

  • оптичен - нарушаване на визуалното възприемане на номера. Той се развива в патологията на тилната област на мозъчната кора. Придружава визуална агнозия.
  • сетивен (слухови) - се дължи на разстройството на разпознаването на звуците и речта. Тя се свързва с поражението на горния темпорален гирус, комбинирано със сензорна афазия.
  • Акустична-мнемоничен (амнезия) - основата на разстройството е разстройството на слуховата памет при патологичните процеси във временните области на кората. Съпровожда се от други увреждания на паметта.
  • челен - операциите с цифри са невъзможни поради нарушения на организацията и контрола на целенасочена дейност (практика). Има и други прояви на апраксия.

Симптомите на акалкулизма

Клиничните прояви варират в зависимост от формата на патологията. Основно акалкулия характеризира с липсата на разбиране на броя на концепция за цифрови цифри (например, пациенти не виждат разликата между номерата 152 и 125), номера сравнение неспособност на елементарните аритметични изчисления. В комбинация с лезия, възникващи в региона в короната на пространствената агнозия, проявява нарушение ориентация "десен ляв", "нагоре-надолу", възприемането на координатната система и така нататък. Н.

Вторичната акалкулия се открива в комбинация с други нарушения на когнитивната сфера: агнозия, апраксия, афазия, амнезия. Оптичната форма се проявява чрез липсата или грешките при разпознаване на показаните фигури. Пациентите не могат да посочат номера, който вижда, объркват фигурите, подобни на фигурите (7 и 1, 9 и 6). Понятието число, възприемането на номера по ухо, способността да се извършват операции за броене в ума се съхраняват. Типична симптоматика на зрителната агнозия - непризнаване на букви, лица, изображения на обекти. Има дисгресия, дислексия.

Сензорният акалциум придружава слуховата агнозия - нарушение на разпознаването на звуците, речевите елементи. Пациентите не разбират какво са чували, казват много, с пренареждането на срички, повторения, грешки. Четенето на числа, разбирането на прочетените аритметични изчисления страдат в по-малка степен. Acoustico-mnesticheskaya форма е свързана с разстройство на обема на възприемане на числа, изображение-представяния, трудно да се запомни номера по име. Характерно е увеличаването на броя грешки в написването на цифри за диктовка с увеличаване на скоростта на подаване, голяма част от задачата, увеличаване на шума. Профилът е труден, концепцията за число, цифри, структури на сметките се запазва.

Фронтовата акалкулия се проявява в структурата на апраксията. Що се отнася до нарушаване на последователността изпълнява математически изчисления, заедно с дейността на разстройство в решението на всяка задача. Пациентът е автоматизирана оценка в рамките на една дузина, разбирането на простите числа, таблицата за умножение, но не може да се справи мулти-ценен номера, се броят на предложените фигури, за да намерите номера на части, за да се реши по примера на простите числа в няколко стъпки. Налице са промени в сферата на психо-емоционалното: импулсивност, лабилност, стереотип, агресивност, поведенчески разстройства.

диагностика

Тъй като акалкулията е част от сложните нарушения на когнитивната сфера, нейната изолация сред водещите интелектуално-мнестични разстройства представлява известна диагностична сложност. Друга задача е да се определи формата на патологията, диагнозата на основното заболяване, чието проявление е акалкулията. Използват се следните диагностични техники:

  • Анамнеза история. Тя позволява да се разбере как болестта е започнала и развила, отколкото беше провокирана.
  • Неврологично изследване. Изследването на неврологичния статус дава възможност да се идентифицира фокалната симптоматика, да се приеме локализацията на церебралните лезии. При децата изследването включва оценка на нивото на психическо развитие. Пациентите с TBI, интракраниални тумори допълнително се консултират с неврохирург.
  • Проучване на психиатър. Необходимо е за пациенти с психични разстройства, помага за разграничаване на когнитивните разстройства от психични заболявания.
  • Аритметично тестване. Тя е насочена към диагностика на формата на акалкулиум. Той включва проучване на визуалното, слуховото разбиране на номерата, способността за запомняне на номера, извършване на изчисления.
  • MRI, MSCT на мозъка. Визуализиране на морфологичните промени, характерни за основното заболяване: посттравматични хематоми, интрацеребрални тумори, огнища на възпаление, зона на удар, дегенеративни процеси. В случай на мозъчно-съдова патология, UZDG, MRI на церебралните съдове се предписва.

Лечение на акалкулий

Терапията има за цел арестуването на етиопатогенетичните механизми на основната болест, последващото възстановяване на загубените неврологични функции, включително способността за работа с числа. Лечението се извършва на етапи.

Лекарствена терапия на основно заболяване:

  • Корекция на церебралната хемодинамика. В интракраниална хеморагия прилага антифибринолитици (гама-аминокапронова киселина), angioprotectors (калциеви добавки, натриев etamzilat) при церебрална исхемия - вазодилататори (винпоцетин), подобряване на микроциркулацията (пентоксифилин) означава, тромболитици (надропарин).
  • Неврометаболитна терапия. В различни размери се извършват почти всички церебрални лезии. Включва ноотропични, аминокиселини, антиоксиданти, комбинирани агенти.
  • Предотвратяване на церебрален оток. Назначени диуретични лекарства, с опасност от оток, се извършва капково образуване на осмодуретици.
  • Психотропни лекарства. Седативни, транквиланти, невролептици се използват според указанията за спиране на психомоторна ажитация, емоционална лабилност, агресия.
  • Етиотропна терапия на инфекции. Необходимо е за пациенти с инфекциозно мозъчно увреждане, извършено в съответствие със установената природа на патогена (бактериален, вирусен, паразитен).
  • Аритметични упражнения. Трябва напълно да се съобразят със структурата на установените нарушения. Различни техники включват използването на карти с номера, възстановяването на изображения за цифрови числа, произнасящи числа, извършващи аритметични операции.
  • психотерапия. Необходимо е корекцията на отношението на пациента към възникващите проблеми на интелектуалната сфера, формирането на положително отношение към рехабилитационните класове.
  • Логопедични упражнения. Показва се със слухова агнозия. Провеждат се от логопед в рамките на корекцията на афазия.

В случай на остър процес (инсулт, енцефалит, ТБИ), първо се извършва фармакотерапия след възстановяване на острото състояние. В хроничния ход на основната патология (хронична церебрална исхемия, дегенеративни лезии на централната нервна система), лекарствената терапия се комбинира с възстановителна терапия. Пациентите с интракраниални неоплазми показват, че имат радикално неврохирургично лечение.

Прогнозиране и превенция

Акаккулията е отделен симптом в структурата на основната патология на мозъка, нейната прогноза е неразривно свързана с природата и хода на основното заболяване. Правилната терапия, младата възраст на пациента осигурява 100% възстановяване на функцията на броя след травма, енцефалит, остра интоксикация, лакунарен инсулт. Устойчивата акалкулия влияе отрицателно върху качеството на живот на пациента, влошава социалната му адаптация. Прогностично неблагоприятни фактори са церебралните аномалии, старостта, необятността на засегнатата област, невъзможността за радикално отстраняване на туморния процес, постоянната прогресия на дегенеративната патология. Предотвратяването се свежда до предотвратяване на ТБИ, инфекциозни заболявания, перинатална патология, токсични лезии, своевременно лечение на цереброваскуларни заболявания.

Какво е акалкулията? Причините за неговото възникване и методите за корекция

Akalkuliya се отнася до заболявания, които са възникнали в резултат на поражението на някои части на мозъка на мозъка. Особеността на болестта е нарушение на способността за изчислителни действия, липсата на разбиране за структурата на разтоварване на числата, аритметични операции.

Пациентите често бъркат визуално близки числа, например 416 и 614, срещат трудности. В зависимост от вида болестта може да действа като единствен симптом и да влезе в структурата на невропсихологичните синдроми. Често заболяването се развива поради черепно-мозъчни наранявания.

Невропсихологични аспекти на синдрома

Първото споменаване на болестта се споменава от психиатър Ф. Хенсен през 1919 г. Благодарение на изследванията си върху нарушаването на анализа и синтеза на изчислителните операции, ученият идентифицира два основни типа акалкулии:

Първичната форма на синдрома се наблюдава, когато се засягат параиталните, тилната и временната област на кората. Характерна особеност на този вид заболяване е нарушаването на анализа и синтезата на пространствените изображения. Става доста трудно за пациента да прави разлика между числата и да извършва изчислителни манипулации с тях. Интересно е, че нарушението на счетоводните операции често се комбинира с липсата на разбиране за разликите между "левия" и "десния", "нагоре" и "надолу", "зад" и "отпред".

Най-значителните нарушения в първичната форма на синдрома се наблюдават при деца. Образуването на мозъчните отдели, отговорни за концепцията за пространството, не може да възникне в момента, в който детето влезе в училище. В такива случаи, през първата година на обучение, може да има трудности при разбирането на числата и аритметичните операции.

Основните симптоми на първичната форма на заболяването:

  • липсата на разбиране на разликата между цифрите, например, пациентът изглежда е същият, номера 245 и 254;
  • невъзможността да се разграничат битовите структури на числата;
  • нарушаване на концепцията за пространствени координати;
  • сложности с аритметични операции;
  • отсъствието на концепцията за номерата;
  • нарушение на понятието "повече" - "по-малко".

Когато е засегнат параиталният регион, има трудности при анализиране на разликите между числата. Пациентите доста трудно да се оцени броя, който се състои от броя на "нула", например, 2050 г., те се разбере как да 250. Също така, има трудности с идеята за колко повече, някои по-малко, така че 300 може да е по-малко от 500. Основната форма на заболяването води до нарушаване обективно определяне на броя на числата. Пациентът възприема номера под формата на обект, например 10 къщи, 50 копейки и т.н. При такава болест, разбирането на всички изчислителни операции страда, само в редки случаи е възможно да се добавят номера. Най-трудната задача за пациентите е да извършат операция за изваждане, особено ако числата се различават една на друга при дузина. Понякога се наблюдава първична форма на акалкулия в комбинация с нарушение на говора.

С поражението на фронталния участък на мозъка, пациентите са в състояние да изпълняват елементарни аритметични изчисления, разбират принципа на цифрите на числата. Обаче, някои усложнения причиняват манипулиране на по-сложни числа и действия.

Вторичната форма на болестта възниква на фона на вече съществуващи невропсихологични синдроми. Тази форма на акакулация е свързана с лезии на следните части на мозъка:

Когато тилната област е повредена, визуалното възприятие на числата се нарушава, като вторична форма на болестта протича на фона на алексия, оптична агнозия. Пациентът не може да разграничи визуално подобни при правописа, докато цифровата концепция за номера често се запазва. Често този синдром се появява в комбинация с амнезия върху имената на числата.

Ако временната област на мозъчната кора е засегната, пациентът има дефект в слуховото възприятие на числата. Основно се среща в акустично-мнестични и сензорни афазии. Поражението на префронталните сайтове показва нарушение на разбирането на аритметичните операции. Този синдром, като правило, се наблюдава в поражението на доминиращата полусфера на мозъка. За хората, левичари, преобладава дясното полукълбо, а за левичари преобладава лявото полукълбо.

Възстановяване на понятията за брой и брой при пациенти с акалкулия

Терапията на синдрома трябва да бъде насочена основно към елиминиране на основното заболяване (травма, подуване). Възстановяването на компютърните способности се извършва в зависимост от формата на синдрома. Лечението на заболяването включва психиатри, невропсихолози, дефектолози, клинични психолози.

Основната цел на терапията на първичната форма на синдрома е подновяването на концепцията за броя и нейната структура на разтоварване. Да разгледаме основните методи за обучение и рехабилитация на пациентите:

  • визуален метод;
  • начин на действие с номера;
  • метод за разбиране на цифрите на числата.

При тежки форми на заболяването се използват специални методи на обучение, базирани на визуална памет. Така например, пред пациента са разположени в ред карти с цифри и изображения, съответстващи на броя на елементите. Децата за по-голяма ефективност на този метод могат да се извършват в игрална форма. Например, картата показва броя 2, а под него има две топки, за предпочитане всички елементи трябва да са ярки и разнообразни по цвят като цвета играе важна роля във възприемането и запаметяването.

Методът на действие с числа се основава на факта, че пациентът трябва да раздели всяко число във всички възможни варианти. Това упражнение се извършва с помощта на пръчици: пациентът се нарича номер и се предлага да се разложи на числа, всички манипулации се записват в дневника. Така че, пациентът се предлага да раздели номера 5 във всички възможни варианти с помощта на пръчки: 1 елемент + + 4 n. = 5; 2n. + 3n. = Sn. и така нататък. Ако с течение на времето пациентът започне да прогресира, вместо с пръчки, се използват словесни коментари за аритметични операции. С други думи, всички операции за броене се изговарят на висок глас, а след това с шепот и пациентът води към онова, което се опитва да разчита в ума си.

Често, трудностите при анализа на цифрите на числата се случват в комбинация с нарушение на тяхното име. При пациентите се говорят всички числа до 100, така че дефектологът обяснява разликата между десетки и единици. Използват се и специални упражнения, в които пациентът трябва да пише под думите на името на номерата, така че под думата "двеста и четиридесет и пет" е необходимо да поставите "245" и т.н.

Визуалната форма на обучение се провежда от 2 до 3 пъти, след което пациентите постепенно преминават към гласовата оценка на изчислителните операции. По правило леките стадии на акакулията при възрастни пациенти по-лесно се поддават на корекция, отколкото при децата.

Възстановяването на резултата и цифровата концепция за вторични форми на синдрома зависи от местоположението на мозъчната лезия.

С тилната лезия на вторичната форма на болестта корекцията трябва да бъде насочена към визуалните характеристики на числата, правилния правопис. Сред основните използвани методи: субективна сметка, манипулиране на числа и задачи, упражняване с моторния път на номерата и т.н. Доста ефективен е методът за отбелязване на номера, в който пациентът трябва да си представи номер в съзнанието си, това упражнение разчита на добро звуково възприятие, въображение и визуална памет.

Когато временните секции са повредени, слуховото възприятие на числата намалява, което не е значително нарушение и често не изисква специализирано терапевтично възстановяване.

Пациентите с префронтални лезии в първите етапи се обучават в просто разбиране на числата, като постепенно преминават към аритметични упражнения, където фигурите действат като обекти. След това дефектологът отвежда пациента до аритметични примери със последователни действия.

Манипулиране на обекти на равна нога с номера позволява на пациента да се анализира не само аритметични операции с помощта на обичайните характеристики на обекта, но и да разбере номера на обективно-малко. Така че, с помощта на интернализация, т.е. прехода от външна към вътрешна програма за действие на съзнанието, пациентът е основната цел на хода си с оценка на пространство, характеристика за освобождаване от отговорност. Постепенното обучение допринася за ефективното възстановяване на разбирането и манипулирането на броя.

Акалкулия и дискалкулия - каква е разликата? Класификация на акалкулията, диагнозата и лечението

1. История на основните понятия 2. Етиология 3. Класификация 4. Диагностика и лечение

Способността да се брои е основно умение, чието отсъствие води до постоянни ограничения в процесите на познание, образование и професионално образование. Придобитото разстройство на операциите за броене се нарича акалкулия (акалкулия). Тази дефиниция беше въведена за пръв път от Хенсен през 1919 г.

Историята на развитието на уменията на сметката има доста интересни тенденции. Дори относително наскоро, способността да се брои е присъща само в някои социално-икономически класове. По-късно това умение започна да има все по-широка група хора. Понастоящем почти всеки човек, който е усвоил математическия курс в училище, може самостоятелно да извършва преброяване. Все пак учените предполагат в бъдеще повторно намаляване на разпространението на такова умение. Тази вероятност е свързана с широкото въвеждане на компютърни технологии в ежедневието, използването на банкови карти и избягването на плащанията в брой. Следователно способността да се обмисля се разглежда като специална когнитивна функция, зависеща от социално-културните фактори на човека.

Независимо от това, необходимостта от операции за отчитане присъства в нашето ежедневие.

История на основните понятия

Въпреки че терминът "дискалкулия" е въведена само през 1919 г., описание на центъра на този профил е извършено повече от сто години, преди Swiss Невроанатомията наглостта и асистентката му Spurzheim. Въпреки това, според описанието им, той се е намирал в предния дял в orbitofrontal региона и е пряко свързана с областта на изразителна реч. Разстройствата по сметката се считат за нарушения, пряко свързани с моторна афазия.

Само през 1926 г., немски физиолог и психиатър Ханс Бергер предлага да се отпуснат първична дискалкулия, когато уменията на математически операции се губи в изолация е повреден сметка център (в теменно-временна-тилната област) и вторичната, възникнали в резултат на страданията на други висши корови функции (например, в цифров алексия - невъзможност за четене на числа).

Пълната загуба на уменията на операциите за броене е доста рядко. Следователно по-често се използва терминът "дискалкулия", което означава частична загуба на способност за броене. Като правило дискалкулията се диагностицира при деца.

етиология

Голям брой когнитивни системи участват във функцията на сметката. Патологията на която и да е от тях може да доведе до развитие на акакулация. Най-често загубата на умения е:

  • цереброваскуларни заболявания;
  • черепно-мозъчна травма;
  • неоплазми на мозъка;
  • инфекциозни заболявания на мозъка;
  • хронична и остра интоксикация;
  • някои наследствени синдроми (например, генетично причинена деменция).

Тези същите фактори могат да действат като причина за дискалкулия.

Освен това съществуват редица заболявания, които могат да предизвикат закъснение при формирането на център за разглеждане на детето:

Такива нарушения често водят до частична загуба на способност за извършване на аритметични операции. По правило детето в този случай има комбинация от тази патология с различни видове разстройства на развитието (реч, двигател, умствено).

класификация

Класифицирането на акалкулията е по-скоро условно. Като правило разстройствата на няколко когнитивни системи водят до развитието на тази патология. Ето защо акалкулията ще бъде очакваният елемент при афазия, алексия и аграфия. Във връзка с първичното поражение на една от когнитивните функции се разграничават следните видове академии:

  • Вербална. В същото време, устното обозначаване на математическите понятия страда. Операциите за броене се изпълняват успешно, но пациентът не може да извика номера, символи, количества.
  • Apraksicheskuyu. Тя се проявява като нарушение на системата за изчисляване на конкретни и визуални обекти или техните символи. Пациентите не могат да броят обекти, а също и да ги разделят по количествени характеристики.
  • Дислексия. Основно има разстройство на четенето на математически символи (числа, знаци), вербални изрази на количествени термини;
  • Graphics. Той страда от умението да пише математически знаци, символи и правилно възпроизвеждане на геометрични фигури.
  • Оперативна. Тя се свързва със загуба на способност за извършване на математически операции.

Съществува и друга класификация, според която патологията може да бъде разделена на специфични (първична акакулация) и неспецифична (вторична форма).

Неспецифичните форми включват акалкули:

  • Оптичен. Настъпва, когато се нарани телесната част на полукълбото, което е кортикалното представяне на визуалния анализатор. Оптичното възприятие на брой или математически признаци страда. Пациентите не могат да разпознават и оценяват аритметични символи, подобни на модела, често има дефект в оценката на числата, обозначени с римски цифри;
  • Touch. Основно акустично възприятие на речта. Процедурите по словесно отчитане и броене, извършени при слуха, са нарушени;
  • Акустична-амнезия. С тази форма акустичното възприемане на речта също е нарушено, но е свързано с нарушение на слуховата памет и обема на слуховото възприятие.

Представители на определена форма са фронтални и париетни (или парео-окципитални) подтипове.

Фронталната акалкулия е свързана с нарушаване на основните функции на фронталния лоб - програмиране, регулиране и контрол на хода на всички човешки умствени функции. Патологичните процеси, засягащи фронталния лоб, водят до нарушаване на всички по-висши форми на организация на съзнателната дейност, включително и на сметки.

Тъмната (или параитално-тилната) акалкулия се появява, когато засегнатите области на мозъка са засегнати, където има център за първично преброяване. Тя се формира въз основа на вече образуваните и нормално функциониращи визуални, слухови, вестибуларни и кожно-кинестетични анализатори. По правило това се случва на 7-годишна възраст. В този случай има централно нарушение на сметката, концепцията за "брой" и цифровите операции страдат, се усеща възприятието на системата от пространствени координати.

Диагностика и лечение

Поради факта, че разстройството на сметката често се комбинира с други видове патология на когнитивните функции, синдромът на акалкулията изобщо не може да бъде диагностициран (просто не се забелязва зад водещия когнитивен дефицит). Нейната идентификация обаче е необходима работа, въз основа на която се разработва система от терапевтични мерки. За да се потвърди наличието на нарушение на уменията за преброяване на операциите и препращането им към определена група, се извършват редица невропсихологични тестове за идентифициране на разстройство на профила, патология на речта, четене, писане, пространствена ориентация и практика.

Лечението на акалкулията, както и коригирането на дискалкулията, е отнема много време и отнема много време. Това изисква близък контакт между лекаря и пациента.

На първо място, лечението е насочено към причината за развитието на синдрома. Само като елиминирате или коригирате етиологичните фактори, можете да работите пълноценно върху възстановяването на уменията на профила. Ако акалкулията е вторична, се извършва паралелна работа и върху други загубени когнитивни функции. В този случай е необходимо да се спазват:

  • принципът на сложността на лечението - се приема комбинираният медико-психологически-педагогически ефект;
  • системен подход - действията са насочени не само към изолираното възстановяване на уменията на операциите за броене, но и към основната причина за дефекта;
  • последователност, продължителност и продължителност на работата с пациента за най-добър резултат от лечението;
  • като се вземе предвид психологическата атмосфера в процеса на възстановяване на уменията на сметката;
  • като се вземат предвид характеристиките на други висши умствени функции (гностика, практика, реч).

Понастоящем, във връзка с повсеместното разпространение на необходимостта от изчислителни операции, проблемът с формирането на математически представяния е доста остър. Ситуацията се влошава не само от възможността за придобита загуба на резултатност, но и от дефект в способността да се извършват аритметични операции, когато изчислителният център в кортекса се забави. Акалкулият и дискалкулията могат да се проявяват в различни комбинации с други когнитивни увреждания и значително да намалят социалната адаптация на човек. Навременната и изчерпателна корекция на загубените или неформатираните умения за извършване на аритметични операции може значително да подобри резултатите от лечението и да подобри качеството на живот на пациента.