агнозия

Agnosia е патологично състояние, при което има смущения в процесите на възприятие (слухови, зрителни, тактилни), като същевременно се запазва съзнанието и функциите на сетивните органи. В състояние на агностия, човек не е в състояние да идентифицира обект, използвайки определен орган на сетивата. Най-често се среща при възрастни и деца на възраст между 10 и 17 години.

причини

Основната причина за агнозата е увреждането на структурите на мозъка. Тя може да бъде причинено от инфаркти, различни травми, тумори, както и дегенерация на тези участъци от мозъка, които се интегрират възприятие, памет и идентификация (признаване), която е отговорна за информацията за анализ и синтез. Типът агнозия зависи пряко от локализацията на лезията.

Болестта има три основни вида: визуална агнозия, слухова агнозия и тактилна агнозия. В допълнение, все още има няколко по-рядко разпространени видове болести (пространствена агнозия и други аномалии на възприятие).

При зрителната агнозия лезиите са локализирани в тилната част на мозъка. Този тип се характеризира с неспособността на пациента да разпознава предмети и изображения, въпреки че той запазва достатъчно острота на зрението. Визуалната агония може да бъде изразена по различни начини и да се прояви под формата на следните нарушения:

  • обективна агностия (Convexital поражение на лявата част на тилната област): неспособност да разпознават различните обекти, в които пациентът може да се опише само с индивидуалните особености на обекта, но не може да се каже, че за този въпрос пред него;
  • цветова агнозия (поражение на тилната област на лявото доминантно полукълбо): невъзможността да се класифицират цветовете, да се разпознават същите цветове и нюанси, да се свързва специфичен цвят с определен обект;
  • визуална агнозия, в слабост оптични понятия (двустранно участие тилен-париетална област): невъзможността да си представим обект и опише (наречена размер, цвят, форма и т.н.);
  • Agnosia на лицето, или prosopagnosia (Поражението дъното на тилната област на дясното полукълбо): нарушение на процеса на разпознаване на лица, като същевременно се запази способността за различаване на обекти и образи, които в тежки случаи може да се характеризира с невъзможността на пациента да признае собственото си лице в огледалото;
  • едновременна агностия (поражение на предната част на господстващия типичен лоб): рязко намаляване на броя на едновременно възприеманите обекти, при които пациентът често може да вижда само един субект;
  • Синдром на Balint или визуална агнозия, причинена от оптично-двигателни разстройства (двустранно участие тилната париетален област): невъзможността да директен поглед в правилната посока, то с акцент върху определен обект, който е особено ясно изразен може да се случи, когато четете - пациентът обикновено не могат да четат, защото е много трудно да се премине от една дума на друг.

Слуховата агнозия възниква, когато се засегне временната кора на дясното полукълбо. Този тип се характеризира с невъзможността на пациента да разпознае звуци и реч, докато функцията на слуховия анализатор не се нарушава. В категорията на слуховите агония се разграничават следните нарушения:

  • проста слухова агнозия, при която пациентът не може да разпознава прости, познати звуци (звук от дъжд, шумолене на хартия, чукане, пробиване на вратите и т.н.);
  • слухова агония - невъзможността да се разграничи речта (за човек, страдащ от този тип слухова агония, родната реч се представя като набор от непознати звуци);
  • тонална акустична агнозия - пациентът не може да улови тона, тембър, емоционален тон на речта, но в същото време си запазва способността да възприема думи и да разпознава правилно граматичните конструкции.

С тактилна агнозия пациентът няма способността да идентифицира обекти чрез докосване. Един от видовете тактилна агнозия е неспособността на пациента да разпознае части от собственото си тяло и да прецени местоположението си една спрямо друга. Този вид тактилна агнозия се нарича соматогноза. Тактилната агностия, в която процесът на разпознаване на обектите се нарушава чрез чувството за докосване, се нарича астереогностика.

Има и пространствен агнозия, които се изразяват под формата на нарушения на идентифициране различен параметър пространство. Когато лезии на лявото полукълбо се проявява под формата на нарушения на стереоскопично зрение, заболяването може да се изрази под формата на неспособност на пациента да правилно намери обекти в три измерения на пространството, особено в дълбочина, както и да се определят параметрите на допълнително или по-близо когато пораженията средните части на региона на теменно-тилна.

Има и такива видове агнозия, като едностранно пространствена агнозия - неспособност да се признае една от половините на пространството (обикновено в ляво) и пространствена агнозия, която се изразява в нарушение на топографски ориентация, при които пациентът не може да разпознае познати места, но в същото време той все още няма нарушения на паметта,

Един от най-редките видове агностии е нарушаването на възприятието за време и движение - състояние, в което човек не може да оцени скоростта на потока от време и да възприеме движението на обектите. Последното нарушение (невъзможността за възприемане на движещи се обекти) се нарича ankinetopsia.

диагностика

Agnosia не е често срещано заболяване. Това условие може да се дължи на много широк кръг причини и във всеки отделен случай се проявява по различни начини. Тези фактори могат сериозно да усложнят диагнозата: често изисква задълбочено неврологично изследване.

Диагнозата използва клинични симптоми, техники за изобразяване на мозъка (MRI, CT), невропсихологичен и физически преглед. Обикновено на първия етап на диагнозата лекарят пита пациента да се идентифицират всички общи предмети, като се прилагат различни сетива. След това се приложат начините за невропсихологични преглед, редица специални тестове, в които лекарят определя съществуващите нарушения на различни видове чувствителност, а също така анализира способността на пациента да използва сетивата и правилно определят получената информация с тях.

лечение

Не съществуват специфични методи за лечение на агностии. Обикновено основната цел е да се лекува основната болест, която е довела до увреждане на мозъка и появата на агнозия. В същото време, за компенсиране на проявите на агностия, те често прибягват до помощта на невропсихолози, логопеди и професионални терапевти.

Както показва практиката, лечението на агнозията най-често се извършва в рамките на три месеца - в обикновени случаи това време е достатъчно, за да се възстанови пациентът. Процесът на възстановяване обаче може да бъде удължен за по-дълъг период от време (една година или повече). Успехът на лечението зависи до голяма степен от възрастта на пациента, както и от естеството и тежестта на лезиите.

Тази статия е предназначена само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет.

агнозия

Агнозия - цяла група от заболявания, общата характеристика на който е загубата на възможността за признаване на определени обекти или явления с пълното запазване на съзнанието.

Болестта произлиза от латинската дума "гнозис", което означава "познание", префиксът "а" в медицинската терминология традиционно показва липсата на някаква особеност или функция.

Причини за агония

Като правило, агностията е следствие от обширни увреждания на кората, които са част от кортикалното ниво на системите на анализаторите. В този случай арносията с левичари възниква в резултат на патологични промени в дясното полукълбо, в дясната ръка - вляво, т.е. отделите, отговорни за художественото или въображаемото възприятие.

Най-честите ненормалности, които причиняват агнозия разглеждат различни церебрални циркулаторни разстройства, включително посттравматично или следоперативна, както и заболявания и енцефалопатия Алцхаймер, независимо от неговия вид.

Видове и симптоми на агнозия

Съвременната медицина разграничава три основни вида агония: визуална, тактилна и слухова.

характеризира с невъзможността на пациента да се идентифицират и името на специфичен елемент или няколко елемента Visual агнозия. В същото време няма намаляване на зрителната острота. Този тип агнозия може да приема различни форми, като например невъзможността за определяне на пространствените координати (пространствена агнозия), нарушена класирането цвят способност при пълно възприемане на цветовете (цвят агнозия), загубата на буквите се четат и умения за разпознаване (характер агнозия), рязък спад и в двете възприеманото обекти (едновременно agnosia) и т.н.

Причината за появата на визуална агноза е поражение на тилната част на церебралната кора.

Тактилна агнозия е резултат от разрушаване на коровите полета на париетален лоб на едната или на двете полукълба на мозъка и се проявява в нарушение на способности за разпознаване на обекти чрез докосване или, като алтернатива, като признание за неспособността на части на тялото му.

Аудитория агнозия се изразява в липсата на способността на пациента да разпознава речта звучи, че е в нарушение на фонемното функция слух, познати музикални мелодии, околния шум и звуци, като лай на куче или звука на дъжд, при пълно запазване на слуха острота. В първия случай, слуховата агнозия, като правило, води до разстройство на развитието на речта. Тази форма на агнозия, най-често, е в резултат на разрушаване на коровите области на темпоралния лоб на мозъка.

Много по-рядко от първите три вида има вкус и обонятелна агнозия, при които пациентът губи способността да разпознава храни и предмети според вкуса и миризмата, съответно. Вкусовите рецептори и усещането за мирис в същото време запазват функциите си напълно.

В редица случаи се забелязват болезнени агнозии, които се проявяват в отсъствието на реакция към болезнени усещания. Този тип агнозия най-често е резултат от вродени мозъчни лезии. Повечето лекари смятат, че болката е агноза като една от тактилните.

Лечение на агнозия

Лечението на агнозата е да се елиминира причината за нея, т.е. болест, която причинява увреждане на кората и нейните субкортикални структури. Лекарите не посочват конкретни методи за лечение - във всеки случай методът на медицинско влияние се определя индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването, неговия ход и възможните усложнения. За компенсиране на изгубената функция, т.е. за коригиране на действителната агностика, се изисква задължителното участие на невропсихолог, както и на други специалисти. При възникване на смущения в речта е необходим реч терапевт. В някои случаи се използва професионална терапия.

Периодът на възстановяване обикновено отнема около три месеца, но при сложни нарушения може да достигне една година. Ако е необходимо, лечението може да се повтори. По принцип не възникват повтаряния на агнозията след отстраняването на нейната кауза.

Често задавани въпроси

При какви заболявания най-често се гледа като на визуална агнозия?

отговори на: Визуалната агнозия е следствие от поражението на тилната част на церебралната кора. Причините за такава лезия могат да бъдат преходен исхемичен инсулт, както и черепно-мозъчна травма, левкоенцефалит.

Противно на общоприетото схващане, агнозията, с редки изключения, не е психическо разстройство и като правило не засяга интелектуалната безопасност на пациента. Прогнозата за възникването на такава болест е непредсказуема, тъй като ефективността на лечението зависи от много фактори, включително тежестта на причините, водещи до агнозия, и възможността за пълното им елиминиране. Въпреки това, при системно адекватно избрано лечение, пациентът може да се адаптира към нормалното съществуване в социална среда.

агнозия

Agnosia е заболяване, характеризиращо се с нарушение на някои типове възприятия, които се появяват в резултат на увреждане на мозъчната кора и редица подкорматични структури, намиращи се наблизо.

Ако проявяващите (първични) части на кортекса са нарушени, възникват нарушения на чувствителността (загуба на слуха, нарушение на зрителните и болезнени функции). В случаите, когато са засегнати вторичните части на кората, способността за възприемане и обработка на получената информация се губи.

Слухова агнозия

Слуховата агнозия възниква в резултат на поражението на слуховия анализатор. Ако е повредена темпорална на лявото полукълбо, то тогава има нарушение на фонемното слух, характеризиращо се със загуба на способността за различаване говорни звуци, които могат да доведат до разстройство на самата реч под формата на сензорна афазия. В този случай експресивната реч на пациента е така наречената "словесна салата". Също така може да има нарушение на писмото под диктовка и четене на глас.

Ако дясното полукълбо е повредено, пациентът престава да разпознава абсолютно всички звуци и шумове. Ако са засегнати предните части на мозъка, всички процеси продължават със запазването на слуховите и визуалните системи, но с нарушаване на общото възприятие и концепция за ситуацията. Най-често този вид слухова агнозия се наблюдава при психични заболявания.

Аритмията на слуховата агнозия се характеризира с невъзможността да се разбере и възпроизведе определен ритъм. Патологията се проявява в поражението на десния храм.

Отделен тип слухова агония може да бъде идентифициран процес, който се проявява чрез нарушаване на разбирането на интонацията на словото на други хора. Това се случва и в случай на увреждане от страна на устата.

Видима агнозия

Видимата агнозия е нарушение на способността да се идентифицират предмети и техните образи с пълно запазване на зрението. Проявява се с многобройни увреждания на окципиталната кора на мозъка. Визуалната агнозия е разделена на няколко подвида:

  • Едновременната агнозия е нарушение на способността да се възприема група от образи, които образуват едно цяло. В този случай пациентът може да прави разлика между единични и пълни изображения. Той се развива в резултат на лезията в областта, в която се срещат тилната, пареалната и темпоралната част на мозъка;
  • Цветна агнозия е невъзможността да се различават цветовете със запазено цветно зрение;
  • Азбучната агнозия е неспособността да разпознавам букви. Тази патология се нарича "придобита неграмотност". Със запазването на речта пациентите не могат нито да пишат, нито да четат. Той се развива, когато доминантната полусфера на тилната област е повредена.

Тактилна агнозия

Докосната агнозия е нарушение на разпознаването на форми и предмети чрез докосване. Появява се след поражението на париеталния лоб на дясното или лявото полукълбо. Има няколко вида агония от този род:

  • Предметът на агностията е патология, при която пациентът не може да определи размера, формата и материала на даден обект, докато той е в състояние да определи всичките си черти;
  • Тактилна агнозия е неспособността да се разпознават буквите и фигурите, които се наричат ​​върху ръката на пациента;
  • Агнозията на пръста е патология, характеризираща се с нарушение на дефиницията на имената на пръстите, когато ги докосвате, когато очите на пациента са затворени;
  • Somatoignosia е неспособността да се идентифицират части от тялото и да се позиционират помежду си.

Пространствена агнозия

Такъв вид като пространствена агония се характеризира с неспособността да се разпознават пространствени изображения и да се навигира на място. В такива ситуации пациентът не може да се разграничава отляво, обърква местоположението на ръцете на часовника и с думи променя буквите на места. Тя се проявява като резултат от поражението на тъмно-тилната лопатка. Дифузните разстройства на кортикалните структури могат да доведат до синдром, при който пациентът пренебрегва половината от пространството. С този вариант на пространствена агония, той напълно не забелязва обекти или изображения, разположени от едната страна (например, от дясната страна). По време на преначертаването той изобразява само част от снимката, като казва, че другата част въобще не съществува.

анозогнозия

Сред всички други форми на тази патология се отличава специален тип агнозия - така наречената аногенеза (синдром Антон-Бабински). Тази патология се характеризира с отрицание на болестта на пациента или с намалена критичност на неговата оценка. Възниква в поражението на субдоминантното полукълбо.

Диагностика, лечение и прогноза при агностии

Диагнозата на агнозата се случва в хода на цялостен неврологичен преглед, точната му форма се разкрива с помощта на специални тестове.

Лечението на този симптомен комплекс възниква по време на лечението на основното заболяване и поради това се различава значително вариабилността. Както и лечението, прогнозата зависи от тежестта на основната патология. В медицинската практика са описани случаи, както спонтанно излекуване на агнозия, така и продължителен ход на заболяването, почти цял живот.

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

агнозия

агнозия - нарушение на разпознаването на визуални, слухови или тактилни усещания при нормалното функциониране на възприемащия апарат. Съответно, местоположението на церебрална състоянието на лезия кора се характеризира с липса на разбиране за това, което видя, какво е чул, непризнаване елементи в усещане, възприятие разстройство на собственото си тяло. Диагностицирани според изследването на невропсихиатричния статус, резултатите от невроизображението (CT, MRI, MSCT на мозъка). Лечението се извършва с етиотропни, съдови, неврометаболитни, холинестеразни лекарства в комбинация с психотерапия, реч терапия.

агнозия

Гнозисът в превод от гръцки означава "знание". Това е по-висока нервна функция, която осигурява разпознаване на обекти, явления и собственото си тяло. Agnosia е сложна концепция, която включва всички нарушения на функцията на гностиците. Гнозис разстройства често придружават ЦНС дегенеративни процеси, които се случват в много органични мозъчни лезии в резултат от травма, удар, инфекциозни и неопластични заболявания. Класическа агнозия рядко се диагностицира при малки деца, тъй като висшата нервна дейност в тях е в етап на развитие, диференциация на коровите центрове не е завършена. Нарушенията на гнози често се срещат при деца на възраст над 7 години и при възрастни. Жените и мъжете се разболяват по същия начин.

Причини за агония

Гностичните разстройства са причинени от патологични промени във вторичните проекции-асоциативни области на мозъчната кора. Тези фактори засягат следните зони:

  • Остри нарушения на церебралната циркулация. Agnosia се получава в резултат на смъртта на вторични полеви неврони в областта на исхемичния или хеморагичния инсулт.
  • Хронична церебрална исхемия. Прогресивният неуспех на церебралната циркулация води до деменция, включително гностични разстройства.
  • Тумори на мозъка. Поражението на вторичните кортикални полета е следствие от растежа на тумора, което води до компресия и разрушаване на околните неврони.
  • Краикоцеребрална травма. Agnosia се среща главно с наситен мозък. Тя се развива поради увреждане на вторичните кортикални зони по време на увреждането и в резултат на пост-травматични процеси (образуване на хематоми, възпалителни промени, микроциркулационни нарушения).
  • Енцефалит. Той може да има вирусна, бактериална, паразитна, пост-ваксинална етиология. Той е придружен от дифузни възпалителни процеси в церебралните структури.
  • Дегенеративни заболявания на централната нервна система: Болест на Алцхаймер, левкоенцефалит на Schilder, болест на Пик, болест на Паркинсон.

патогенеза

В мозъчната кора има три основни групи асоциативни области, осигуряващи многостепенен анализ на информацията, която влиза в мозъка. Първичните полета се свързват с периферните рецептори, като от тях се привличат аферентни импулси. Вторичните асоциативни зони на кората са отговорни за анализа и обобщаването на информацията, идваща от основните области. Освен това, информацията се прехвърля в областта на висшето образование, където се осъществява по-висок синтез и развитие на поведенческите задачи. Дисфункцията на вторичните полета води до разрушаване на тази верига, което се проявява клинично чрез загубата на способността да се разпознават външните стимули, да се възприемат холистични образи. В този случай функцията на анализаторите (слухови, визуални и т.н.) не се нарушава.

класификация

В зависимост от областта на лезията в клиничната неврология, агнозата се класифицира в следните основни групи:

  • Откриване - липсата на разпознаване на обекти, изображения, като същевременно се запазва визуалната функция. Той се развива в патологията на тилната, задната част на кората.
  • слухов - Загуба на способност за разпознаване на звуци и фонеми, за възприемане на речта. Настъпва, когато е засегната мозъчната кора на горния темпорален гирус.
  • чувствителност - нарушение на признаването на тактилни усещания и възприемане на собственото тяло. Това се дължи на дисфункция на вторичните полета на пареалните деления.
  • обонятелен Разстройство за разпознаване на миризма. Наблюдава се в лезията на медиабазалните зони на темпоралния лоб.
  • есенция - невъзможността да се идентифицират усещанията на вкуса, като същевременно се запази способността им да се възприемат. Той е свързан с патологията на същите области като обонятелната агнозия.

Съществува и нарушение на всички форми на гностика. Тази патология се обозначава с термина "обща агнозия".

Симптомите на агностията

Основният симптом на състоянието е неспособността да се разпознават възприеманите усещания, като същевременно се запазва способността им да ги усещат. Просто казано, пациентът не разбира какво вижда, чува, чувства. Често има диференцирана агнозия, причинена от загуба на функция на отделен засегнат кортекс. Agnosia от общ характер съпътства патологични процеси, разпространяващи се дифузно в церебралните тъкани.

Видима агнозия очевидно объркване на обекти, неспособност да даде име на въпросния предмет, srisovat него да се направи от паметта или започнало изготвянето. Когато изобразявате обект, пациентът черпи само неговите части. Visual форма разполага с много опции: цвят, лицата за изборите агнозия (prosopagnosia), apperceptive - пази учене характеристики обект (форма, цвят, размер), асоциативни - пациентът е в състояние да опише обекта като цяло, но не може да го наречете, simultantnaya - неуспех да научите историята на няколко обекти, като същевременно се запазва разпознаването на всеки обект поотделно, визуално-пространствено - нарушение на познанието за относителното местоположение на обектите. Разстроен признаване на букви и символи, води до загуба на способността да се чете (дислексия), писане (дисграфия), да се направи аритметични изчисления (дискалкулия).

Слухова агнозия в поражението на господстващото полукълбо води до частично или пълно недоразумение на говора (сензорна афазия). Пациентът възприема фонемите като безсмислен шум. Държавата е придружена от компенсаторна поговорка с повторения, вмъкване на произволни звуци, срички. При писането може да има пропуски, пермутации. Четенето е запазено. Поражението субдоминанта полукълбо може да доведе до загуба на слуха музика, способността да се признае, запознат преди това звучи (звука на дъжд, лай), за да осъзнаят, интонационни особености на речта.

Чувствителна агнозия характеризиращ разстройство гнозис стимули възприема болка, термични, тактилни, проприоцептивни рецептори. Тя включва asteriognozis - неспособност да се определи предметът на пипане, пространствена агнозия - нарушение на ориентация в позната област, болнична стая, частен апартамент, somatognoziyu - разстройство чувстват собственото си тяло (пропорция, размер, наличие на части). Общи форми somatognozii стоят петите агнозия - пациентът не е в състояние да назове пръстите си, за да покаже, каза лекар пръст autotopagnoziya - чувство за липсата на отделен орган, gemisomatoagnoziya - усещане само половината от тялото му, анозогнозия - непознаване на наличието на болестта, или един-единствен симптом (пареза, загуба на слуха, увреждане на зрението).

диагностика

Проучването е насочено към идентифициране на агнозата, намиране на нейната причина. Определянето на клиничната форма на агнозията позволява да се установи локализацията на патологичния процес в мозъка. Основните диагностични техники са:

  • Проучване на пациентите и неговите роднини. Целта му е да установи оплаквания, появата на болестта, връзката й с травма, инфекция и нарушения на церебралната хемодинамика.
  • Неврологично изследване. В проучването на неврологични и психическо състояние заедно с агнозия невролог показва признаци на интракраниална хипертония, фокална неврологичен дефицит (пареза, сензорни нарушения, нарушения на черепните нерви, патологичните рефлекси, промени в познанието), характеристика на основното заболяване.
  • Консултация с психиатър. Необходимо е да се изключат психическите разстройства. Включва патохимичен преглед, изследване на структурата на личността.
  • образни изследвания. CT, MSCT, MRI на мозъка ни позволяват да визуализираме дегенеративни процеси, тумори, възпалителни огнища, зони на удар, травматични наранявания.

Agnosia е само синдром, синдромната диагноза може да се случи в началния стадий на диагностика. Резултатът от горните проучвания трябва да бъде установяване на пълна диагноза на основното заболяване, клиничната картина на която включва разстройство на гнозиса.

Лечение на агнозия

Терапията зависи от основното заболяване, може да се състои от консервативни, неврохирургически, рехабилитационни методи.

  • Съдови и тромболитични фармацевтични продукти. Необходимо за нормализиране на мозъчния кръвоток. Остра и хронична церебрална исхемия е индикация за агенти, които повишават мозъчните съдове (винпоцетин, цинаризин), антитромбоцитни средства (пентоксифилин). При вътречерепен кръвоизлив се прилагат антифибринолитични препарати при тромбоза - тромболитики.
  • Неврометаболити и антиоксиданти: Глицин, гама-аминомаслена киселина, пирацетам, пиритинол, oksimetiletilpiridin. Те подобряват метаболитните процеси в церебралните тъкани, повишават тяхната устойчивост към хипоксия.
  • Антихолинестеразни лекарства: ривастигмин, донепезил, ипадакрин. Нормализиране на невропсихологични, когнитивни функции.
  • Етиотропна терапия на енцефалит. В съответствие с етиологията се извършват антибактериални, антивирусни, противопаразитни лекарства.

Рехабилитацията на пациентите трае най-малко три месеца, включва:

  • психотерапия. Арт терапията, когнитивно-поведенческата терапия има за цел да възстанови психическата сфера на пациента, адаптирайки се към ситуацията, която се е развила във връзка с болестта.
  • Класове с реч терапевт. Необходими са за пациенти със слухова агнозия, дислексия, дисгрегия.
  • Трудова терапия. Помага на пациентите да преодолеят чувствата на малоценност, да отвлекат вниманието от опита, да подобрят социалната адаптация.

Може да е необходимо неврохирургично лечение в случай на травматично мозъчно увреждане, мозъчен тумор. Тя се извършва на фона на консервативна терапия, последвана от рехабилитация.

Прогнозиране и превенция

Успехът на лечението зависи от тежестта на основното заболяване, възрастта на пациента и навременността на лечението. Agnosia, която се появява при млади пациенти поради травма, енцефалитът се понижава на фона на лечението в продължение на 3 месеца, в тежки случаи процесът на възстановяване продължава до 10 месеца. Агонизирането на туморогенезата зависи от успеха на премахването на образованието. В случай на дегенеративни процеси, прогнозата е неблагоприятна, лечението позволява само да се спре прогресията на симптоматиката. Предотвратяването се състои в своевременното лечение на съдова патология, превенция на наранявания на главата, онкогенни ефекти, инфекциозни заболявания.

Agnosia: какво е това? Симптоми, лечение и видове агностици

1. Функционална основа 2. Основни причини за агностии 3. Варианти на агностии 4. Патология на гностичните функции 5. Идентификация на агностии 6. Медицински мерки

Човешкият мозък е орган на сложна умствена дейност. Благодарение на координирана работа на всички нейни структури, не можем само да получите информация от сетивата и мускулите реагират на работата, но и да се говори, да се извърши качествено нови моторни актове, както и да изследват света.

По-висшите умствени функции, отговорни за познанието, се наричат ​​гностични.

Гнозис (от латинското «гнозис» -. Знанието, признаване) - това аналитично-синтетичен дейност на отделен анализатор, който позволява да се комбинират коренно различни симптоми по комплексен начин и да извършва признаването на околните предмети, явления и техните взаимодействия, както и части от тялото му.

За да изпълнява такива функции, мозъкът трябва да анализира информацията за околния свят, като постоянно сравнява информацията с матрицата на паметта. Гнозисът е сложна функционална система с многостепенна структура.

Формирането на знанието има условна рефлексна природа и се развива във всяко лице конкретно и индивидуално.

В резултат на редица патологични реакции гностичните функции могат да бъдат прекъснати. Непосредствените причини за такива нарушения са процеси, които разграждат нервните връзки и предотвратяват образуването на нови съединения. Нарушенията на различните видове признание със запазено приемане, съзнание и речева дейност се наричат ​​агностии. Нарушенията на гностичните функции значително намаляват адаптацията на пациента в социалната и ежедневната среда, а също така оказват негативно влияние върху качеството на живота му. Лечението на хора с подобни симптоми може да бъде доста дълго и зависи от степента на увреждане на мозъчната кора.

За първи път концепцията за агнозия като клиничен синдром бе въведена от германския физиолог Г. Мюнх през 1881 г.

Функционална основа

Представителствата за локализирането на гностичните функции в структурите на мозъка остават противоречиви до днес. Последната работа на учените доказва значителната роля на подкорматическите формирования в работата на сложна система на познание.

Въпреки това, традиционно се смята, че основният субстрат на по-висока нервна активност е кората на мозъчните полукълба.

Способността на човек да познава до голяма степен се дължи на изключителното развитие на кората, чиято маса е приблизително 78% от общата маса на мозъка.

В мозъчната кора са:

  • първични прожекционни зони. Това са централните отдели на анализаторите и са отговорни за елементарните действия (чувствителност, движение, зрение, мирис, слух, вкус);
  • вторични прожекционни асоциативни зони, в които се извършват познавателните операции и отчасти процесите, свързани със способността на дадено лице да извършва целенасочени двигателни действия;
  • трети асоциативни зони. Те възникват в резултат на образуването на нови връзки между централните отдели на различни анализатори и са отговорни за интеграционната функция, преди всичко смислените операции по планиране и контрол. Когато е разрушена, функциите на гностиците също страдат грубо. За разлика от истинските agnosios, обаче, тези разстройства се класифицират като псевдо-агония.

Освен това не могат да се формират сложни функции на гностика без участието на система за съхранение на информация. Следователно, паметта е най-важният компонент на когнитивния процес.

Основните причини за agnosios

  • Цереброваскуларни заболявания;
  • ЦНС;
  • Наследствени заболявания на нервната система;
  • Кръвно-мозъчно увреждане;
  • Невродегенеративни процеси
  • Последици от перинаталната патология при деца.

Псевдо-игнозите възникват в резултат на същите причини, но преди всичко страда от мотивационния компонент на когнитивния процес, т.е. формирането на целите на поведението и произволните волеви усилия.

Има случаи, когато детето няма формиране на определени когнитивни функции. Най-често това се дължи на недостатъчно развитие на първичните прожекционни полета. В тази ситуация ние говорим за забавянето на формирането на центровете за гностици и по-често използваме понятието "дисгнза".

Варианти на agnosios

Клиницистите подразделят възприятията за възприемане в подтипове. Видовете агнозия се дължат на главния анализатор, който поражда формирането на този център на познанието. Съответно, те също определят клиничните симптоми на патологията. Класификацията на агностиите предполага тяхното разделение в следните категории:

Освен това, отделно разрушаване на телесната схема (соматогноза), като патология на асоциативните влакна, предимно тактилни, както и зони за визуално прожектиране.

Във всяка група има допълнителни подвидове на агностии, които определят високо специализирани когнитивни разстройства.

Необходимо е да се вземе предвид концепцията за психо-дисгенези.

Патология на гностичните функции

  1. Видимата агнозия е патологията на разпознаване на предмети, хора и визуални качества, наблюдавани по-рано, при запазване на зрението.

Тя възниква като последица от поражението на асоциативните зони на тилната долна част на листата. Специфични варианти на нарушението на зрителното възприятие са:

  • Цвят агнозия. Симптомите на патологията се проявяват под формата на неспособност на човек да разпознава цветовете;
  • Агнозия на лицето (или протопакония). Невъзможност за разпознаване на предишни лица. Прозапогнозата се наблюдава, когато са засегнати основните части на тилната област;
  • Лативна агнозия. Пациентът не може да разпознае буквите на азбуката и съответно умението за четене се губи (образува се симптом на алексия);
  • Предмет на агностията. Човек не може да разпознава обекти, както и изображенията им.
  • Оптично-пространствена агнозия. Пациентите не могат да разпознаят предварително забелязани места, като по този начин нарушават възприемането на пространството и ориентацията в него.

Функционално psychanopsia разделена на apperceptive при които пациентът не е в състояние да вземе само отделни елементи видял, и assiotsiativnuyu, характеризираща се с интегрална възприятие на обекта на пациент, обаче, пълната липса на директен процес идентификация с неговите образи на паметта. По същия начин, има концепция "Едновременно агнозия", която се характеризира с неспособността на синтетичен образ звена и извършва съюз разглежда в един цялостен начин.

  1. Слуховата агнозия (или акустична) е патология на разпознаване на обекти и явления на външния свят чрез характерни звуци без визуален контрол.

Визуалните и слухови агностии се наричат ​​"духовна слепота" и "умствена глухота" по друг начин.

  1. Оплодяващи и вкусови агония, като правило, се проявяват заедно. Изолираните патологии почти никога не се появяват. Това се дължи на близостта на кожните офиси на мирис и вкус - в медиалните разделения на темпоралния лоб. Те са нарушение на разпознаването на миризми и вкусове. Тези синдроми са изключително редки и за дълго време могат да останат незабелязани (особено обонятелна гностична дисфункция). Тяхното откриване изисква специален невропсихологичен преглед с цел да се разкрие работата на прогнозиращите асоциативни вторични зони на темпоралния лоб.
  1. Тактилна агнозия (или нарушение на сетивното възприятие) възниква, когато е засегнат париеалният лоб. Тя се проявява в неспособността на пациента да определя обекти, когато действа върху запазените рецептори на повърхностна и дълбока чувствителност. Има патология под формата на астерогноза - нарушение на разпознаването на обекти на допир.
  2. В случай на нарушения на схемата на тялото, пациентът е обезпокоен от идеята за собственото си тяло. Той не може да разпознае своите части и да разбере структурната му структура. Тази патология се нарича соматогноза.

Патологията може да се прояви като:

  • Автопагнизирането е патология за разпознаване на части от собственото тяло. Опции разстройство е пети агнозия, gemisomatoagnoziya (признаване на само едната половина на тялото), psevdomelii (прибавя усещането, че повече крайници), Амелия (фалшиво чувство за липса на крайниците);
  • Нарушение на лявата и дясната ориентация;
  • Anosognosia - пренебрегване на собствения ви дефект, неврологичен дефицит;

Най-ясно, нарушаването на схемата на тялото се проявява, когато се засяга париеалният лоб на не-господстващото полукълбо. Въпреки неговите специфични видове могат да бъдат в резултат на патологичен процес в доминираща полукълбо (например, синдром на Gerstman - комбинация агнозия пръстите и разстройства отляво-надясно ориентация на разстройства на фактура и букви).

Нарушенията на различните гностични функции в класическата версия са описани в книгите на американския невролог и невропсихологът Оливър Сакс. Така че, един пример за prosopagnosia е представена в работата си "Човекът, който сбърка жена си с шапка" и autotopagnozii в книгата "Кракът с повратната точка."

Разкриване на агностици

Въпреки факта, че агнозата не е честа патология, диагнозата им трябва да се извършва по сложен начин. Най-често гностичната дисфункция се среща при възрастни. Въпреки това, не е необичайно за идентифициране агнозия симптоми на детето (в ранна възраст, ние се забавя образуването на центрове на гнозис, истинските агностични разстройства могат да се диагностицират в пубертета).

Пациент със съмнение за когнитивно увреждане трябва да бъде изследван от невролог, за да идентифицира фокалния неврологичен дефицит. Наличието на допълнителни симптоми може да помогне за извършване на локална диагностика и да разкрие областта на мозъчното увреждане. Симптомите на истинското когнитивно увреждане и псевдо-агонията са подобни. Следователно в редица случаи е необходимо да се прилагат допълнителни инструментални методи за откриване на патологичен процес (CT или MRI, EEG, други), за да се оцени безопасността на третичната интегрална система на мозъка.

За да се изясни вида на агнозата, се провеждат редица невро-психологични тестове. Тя включва специално разработени материали, които ни позволяват да оценяваме по-високи кортикални функции като цяло и техните индивидуални прояви по-специално.

За да се оцени състоянието на визуалната гноза, пациентът се предлага да обмисли изображения на обекти, хора, животни, растения, цветови схеми. Някои от снимките могат да бъдат сенчести или покрити с извита линия (така наречените шумни чертежи). Освен това пациентът е поканен да разгледа изображенията на част от темата, с помощта на които може да бъде открита едновременна агноза.

При проверка за патологията на акустичните характеристики на гностически пациента се изисква да затвори очи и да се възпроизвеждат най-често срещаните звуци (често пляскат с ръце, да се даде слушате тиктака будилник, дрънкалка ключове).

За да идентифицира астерогнозата, лекарят дава на пациента обект, който трябва да докосне със затворени очи, след което да определи какво е то. Нарушенията на схемата на тялото се установяват чрез интервюиране на пациента.

За да се изясни степента на формиране на гностичните функции при деца, има подобни невропсихологични материали, адаптирани за дете на определена възраст.

Лечебни мерки

Agnosia не е независимо заболяване, а само клинична проява, синдром на основната патология. В резултат на това основното лечение трябва да повлияе на причините за развитието на нарушенията на когнитивните функции.

Лечението на агнозиите трябва да вземе предвид първичната болест, която е причинила развитието на гностични разстройства.

Симптоматичното лечение, което допринася за възстановяването на нарушените невронни връзки между първичните прожекционни зони на кората, е приспособяване към околната среда, социализация и обучение на пациентите. Важно е да запомним невробластичността на мозъка - способността на мозъчните неврони да се променят под въздействието на опита и да възстановят загубените невронни връзки между тях. Въпреки това, с течение на времето такава мозъчна активност става по-ниска. Корекцията на гностичните функции е по-лесно за децата и младите хора. Ето защо е изключително важно да се потърси медицинска помощ своевременно.

Agnosia и техните видове

За диагностицирането на писмо агония, пациентът се предлага да озаглави буквите с различни шрифтове, в пресечена или обърната форма, в огледално изображение (Фигура 15).

Цифрова агнозия - вариант на визуална агнозия, при който пациентите не могат да назовават номерата. За да се диагностицира цифровата агнозия, пациентът е поканен да се обади на арабски и римски цифри и номера в прави, кръстосано, обърнато, огледално изображение (Фиг.15).

Оптично-пространствена агнозия. Характеризира се с нарушаване на възможността за ориентиране в пространствените характеристики на средата и изображения на обекти. Способността да се локализират обекти в три координати на пространството, особено в дълбочина, е нарушена. Невъзможно е да се изчисли разстоянието до обекта, ориентацията отдясно-ляво е трудна.

Пациентите забравят пътя към дома си, те не са ориентирани в географската карта, те се ръководят от името на улицата и номера на къщата на улицата, те не могат да изпълняват чертежа самостоятелно (Фиг.16).

Към тази категория агностиите включват едностранна пространствена агнозия. Пациентите загубват половината от пространството, по-често остават, трудна пространствена ориентация поради грешки, свързани с едната страна на пространството, по-често остава (Фигура 16). Половината от пространството се игнорира. Пациентът не забележи наличието на стимули, от една страна, докато възпроизвеждането на изображението възпроизвежда само половината от фигурата.

Оптично-пространствените нарушения се свързват с локализирането на фокуси в париета (с двустранни лезии), понякога повече в лявото полукълбо. Нарушаването на топографската ориентация в схемите, картите се свързва с локализирането на фокуса в лявото полукълбо, нарушаването на ориентацията в реалното пространство - вдясно. Синдромът на едностранната пространствена агнозия се разкрива, когато е засегната параиталната област на дясното полукълбо, по-често с исхемичен инсулт в басейна на дясната средна церебрална артерия.

Оптично-пространствената агония обикновено се съчетава с нарушение на конструктивната практика. Този симптом се нарича опто-агностик. Комбинацията от тези разстройства с аграфия, алексия, амнестична афазия, акалкулия, финерогноза се нарича синдром на Герстман. Това се случва, когато се засяга ставата на париеалната, временната и тилната зона на доминиращото полукълбо. За диагнозата на оптичен-пространствена агнозия пациентът иска да се обади време на стрелките на часовника, за да стрелките за подравняване на тиха набиране, обадете се на основното изображение на контура географска карта (ris.17,18) да изготви плана House да държи линията, разделяща на парчета.

Едновременна агнозия характеризираща се с нарушаване на сложния синтез на визуални изображения. Тази форма на агностия се характеризира с невъзможността да се възприемат двете образи. Правилно идентифициране на отделните обекти, пациентите не могат да преценят съдържанието на картината. Тази форма на увреждане на визуалната гнозис се нарича синдром на Ballint. Появата на синдрома е свързана със стесняване на обема на зрителното възприятие, сложните нарушения на движенията на очите, външният вид става неконтролируем, което затруднява визуалното търсене. Локализирането на фокалния процес при синдрома на Ballint е свързано с двустранно поражение на тилната част на паритета.

Слуховата агнозия е вариант на сензорна агнозия, в която се проявява признаването на звукови звуци. Пациентът не разпознава звука на звука на автомобила, лаенето на кучето и други шумове от дома.

Гностическите нарушения на слуха, свързани с точните поражения полукълбо в превъзхожда във времето дъга, или по-скоро вторични корови прожекционни зони, полета 41,42,22 архитектурни карти Бродман. С лезията на лявото полукълбо в района на подобни кортически полета се развива друг вариант на слуховата агнозия - глухота в думите. В този случай се нарушава фонемичното изслушване и в тази връзка разбирането на обратната реч. Пациентът чува думи, но не разбира тяхното значение. Обикновено този симптом се забелязва при синдрома на сензорната афазия.

По-често е по-изтрита форма на слухови нарушения под формата на дефекти в слуховата памет. Последните се проявяват в специални експерименти, показващи, че пациент, който е способен да разграничи връзките, свързани с терена, не може да изрази слухова диференциация, т.е. запомнете две (или повече) звукови изображения.

Когато се засегне временната област на мозъка, може да възникне симптом като аритмия. Проявлението на аритмията е, че пациентите не могат правилно да преценят ритмичните структури, които им се представят от ухото, и не могат да ги възпроизвеждат. Един от добре познатите дефекти на невербалното слуха се нарича амусия. Това е нарушение на способността да разпознавате и възпроизвеждате позната мелодия или тази, която току-що току-що е чула, а също и да различавате една мелодия от друга. Пациентите с амусия не само не могат да разпознаят мелодията, но и да я оценят като болезнено и неприятно преживяване. Музиката става неприятна за тях, често причинява главоболие. Важно е да се отбележи, че ако Amuso симптом се проявява най-вече в разгрома на десния темпорален региона, феномена на аритмия може да разкрие не само за дясна ръка, но с левия темпорален огнища (дясна ръка). И накрая, симптомът на лезията на дясната времева област е нарушение на интонационната страна на речта.

Пациентите с такъв дефект не само не разграничават говорните интонации, но самите те не са много изразителни в собствената си реч. Речта им е лишена от модулации, интонационен сорт. Има описания на пациенти с лезия на дясната времева област, която, след като повтаря една отделна фраза, не може да разбере същата фраза. По този начин трябва да се припишат слуховите агностии: подходяща слухова агнозия, дефекти в слуховата памет, аритмия, амусия, нарушение на интонационната страна на речта.

Пациентите със слухова агноза се оплакват от загуба на слуха, слухови измами. Обектното изследване на специалистите по ОМО обаче не разкрива патологията.

За да се диагностицира слуховата агнозия, пациентът се предлага да научава предмети чрез звук, например чрез звънене - ключове, монети, часовници; име известните музикални мелодии; важно в изследването на слуховата гноза и нарушенията на слуховата двигателна координация е оценката и възпроизвеждането на ритми (фиг.19); Пациентите са помолени да се определи естеството на ритъм (единични, двойни, триплекс пас, тяхната последователност), за извършване на изображението бие с прякото, забавено (празен) и след изиграването намеса (II II II III III III); изпълнява ритми според инструкциите на речта: 2, 3, 2, 4 удари с незабавно, забавено (след празно пауза) възпроизвеждане след смущения. Същевременно се оценява разлагането на ритмичните структури, наличието на постоянство.

Тактичната агностия се характеризира с невъзможността да се разграничат обектите по тяхната текстура, когато те се докоснат до тях. Има трудности при разпознаването на такива качества на обекта, като грапавост, мекота, твърдост със запазването на повърхностната и дълбока чувствителност - сензорната основа на тактилното възприятие.

Тактилна агнозия се случва, когато лезии на вторични зони кора париетална област (1, 2, 5 частично поле - горната париетална област) и третични зони (39, 40 полета - нисш париетална област).

При поражението на постцентралните области на кортекса, които граничат на зоните

представянето на ръката и лицето в третото поле е нарушение на сложните форми на тактилна гнозис, известни като астерогноза. Това е нарушение на способността да се възприемат познати обекти на допир със затворени очи. Астерогнозата се проявява на фона на сензорната основа на тактилното възприятие, произтича от нарушение на синтеза на елементарни усещания, разстройство на триизмерното пространствено възприятие. Има две форми на това разстройство: в някои случаи пациентът правилно възприема индивидуалните особености на обекта, но не може да ги синтезира в едно цяло, в други - признаването на тези характеристики също е нарушено.

Охлаждаща и вкусна агнозия.

Тези видове сетивни агония се характеризират със загуба на способността да се идентифицират обоняния и вкусови усещания във връзка с лезията на медиабазалната кора на темпоралния лоб.

Somatoagnozia - агностика на вътрешното пространство. Тя произтича от нарушаване на възприятието на собственото тяло, което се развива от ранна детска възраст въз основа на тактилни, кинестетични, визуални и други усещания. Съществуват три варианта на соматогноза: автопопноза, аногенеза и пръстова диагноза (пръстна агнозия).

при autotopagnozii възприемането на тялото е нарушено. Пациентът губи представата за локализиране на части от тялото, не може да покаже части от тялото си по желание на лекаря. Има отчуждение на части от тялото му. Отделните части на тялото на противоположната страна може да изглеждат променени по размер и форма. Вероятно усещането за трета ръка или крак (псевдополимелия), удвояване на главата или отсъствие на която и да е част от тялото, докато усещането за липса на крайници и цялото тяло наполовина, обикновено се оставя. В този случай тези прояви могат да се разглеждат като вариант на едностранна пространствена агнозия.

Autotopagnoziya кора наблюдава при лезии на париетален лоб (30,40 полета) и отношенията с париетален кортекс таламична-голямата част от дясното полукълбо, което обикновено се причинява от тумори, инсулти, травми. Сомаминогенозата също може да бъде една от проявите на дереализация и деперсонализация при епилепсия или шизофрения.

при анозогнозия (Синдром на Антон), пациентът не осъзнава, че неговите нарушения, причинени от патологичния процес, са отхвърлени. Anosognosia може да се отнася до парализа, слепота. Пациентът твърди, че движенията на крайниците не са нарушени в него, че той може да стане, но не иска да стане. Този синдром се проявява в случаи на екстензивни лезии на параиталния лоб на субдоминантното полукълбо.

Fingeragnoziya се проявява чрез неразделимостта на пръстите на ръката му със запазването на мускулно-ставното чувство. Пациентът не може да посочи и пръстите, които лекарят показва. Въпреки липсата на нарушения на повърхностната и дълбока чувствителност, пациентите погрешно признават пасивно движещите се пръсти на пръстите със затворени очи. Определете локализацията на процеса с пръстов агнозис в областта на ъгловата намотка на лявото полукълбо.

Изследване на соматосензорната гнозис за диагностициране на соматогнозата се извършва по следните методи: 1) тест за определяне на местоположението на едно докосване на една, две ръце на лицето; 2) проба за дискриминация - определяне на броя на докосванията: една или две; 3) определението за чувствителност на кожата-кинестезия - определението за фигури, цифри, букви, написани на кожата от лявата и дясната страна; (Усещането на Фестър); 4) прехвърлянето на ръката и ръката се поставя от едната ръка в другата със затворени очи; 5) дефиницията на дясната и лявата страна на себе си и лицето, седящо срещуположно (ляво и дясно); 6) името на пръстите на ръката; 7) разпознаване на обекти чрез допир с лявата и дясната ръка.