Биполярно афективно разстройство (BAP)

Биполярно афективно разстройство

  1. Обща информация за болестта, нейните прояви и лечение.

Биполярно афективно разстройство (БАР), наричан преди маниакално-депресивно заболяване, е често срещано и сериозно психично разстройство и се случва около 1-2% от населението и е свързан със значително влошаване на функционирането и повишен риск от самоубийство. Неговите последици имат отрицателно въздействие върху пациентите и техните близки, унищожават финансовата стабилност, взаимоотношенията, работоспособността, социалната адаптация и качеството на живот.

В повечето случаи БАП има ранно начало (до 25 години) и пациентите прекарват по-голямата част от живота си с това хронично повтарящо се заболяване. Много пациенти БАР остава непризната за дълго време (до 10 години след появата на симптомите преди диагноза). Повече от 60% от пациентите не получават лечение, не отговарят на диагнозата или не са достатъчно ефективни.

Основните лекарства за лечение на биполярно афективно разстройство са нормотими (стабилизатори на настроението).. Литиево като антиманийната лекарство се прилага за първи път през 1949 г., от 1966 г., когато се използва БАР валпроат, 1968 - карбамазепин. От края на 60-те години в терапията с BAP са използвани типични антипсихотици (с мания) и антидепресанти (с депресия). Нови антиконвулсанти (ламотрижин, габапентин, топирамат) и атипични антипсихотици (клозапин, рисперидон, оланзапин, кветиапин, зипразидон, арипипразол), ефективни в мания и депресия, са използвани в бара в края на 1990-те години.

2. Основните прояви на разстройството.

Биполярното афективно разстройство се отнася до разстройства на настроението. В БАП могат да бъдат открити различни видове епизоди (манийни, депресивни и смесени) с различна степен на тежест (лека, умерена и тежка). Наличието на епизод на повишено настроение (мания) от всяка степен показва, че това афективно разстройство принадлежи на биполарния спектър.

Има три степени на тежест на мания: лека - хипомания; умерена тежест - мания без психотични симптоми; и тежка - мания с психотични симптоми. При леки случаи (хипомания) се наблюдава леко покачване на настроението, поне за няколко дни, повишена двигателна активност и сила, чувство за благополучие и физическа и психическа продуктивност. Съществува и повишена социална активност, говорене, прекомерна информираност, повишена сексуална активност и намалена нужда от сън, разсейване на вниманието. Понякога, вместо повишено настроение, може да се наблюдава раздразнителност, грубо поведение и враждебност (яростна или дисфорична мания). С умерена тежест (обикновена мания, мания без психотични симптоми), характеризираща се със значително повишаване на настроението, изразена хиперактивност и гласа на речта; персистираща безсъние; Еуфоричното настроение често се прекъсва от периоди на раздразнителност, агресия и депресия; пациентът изразява идеите за величие. Нормалната социална инхибиция се губи, вниманието не се възпира, отбележи се разсейването. При някои епизоди на мания, състоянието може да бъде агресивно или раздразнително и подозрително. Такова състояние трябва да продължи най-малко една седмица и да бъде толкова тежко, че да доведе до пълно смущение на нормалната работоспособност и социалната активност. При тежки случаи (мания с психотични симптоми) се забелязва неконтролируема психомоторна ажитация, която може да бъде придружена от агресия и насилие. Пациентите са забелязали непоследователност на мисленето, скок в мислите; делириумът става все по-странно величие, преследване; халюцинации могат да бъдат отбелязани.

Има три степени на тежест на биполярна депресия: лека или умерена, тежка, тежка с психотични симптоми. Ако в момента има депресивни симптоми за поставяне на диагнозата биполярно разстройство affek-тивна в миналото трябва да бъде най-малко един хипомания, маниен или смесен епизод афективно.

За окончателна диагноза на настоящия епизод слабо или умерено де преса, като част от биполярно афективно разстройство настоящият епизод трябва да отговаря на критериите за депресивен епизод от много леки до умерени по тежест, с или без соматични симптоми

Обикновено, депресивен епизод е описано по-долу (лека до умерена), на пациент, страдащ от потиснато настроение, загуба на интерес и намаляване удоволствие енергия, която може да доведе до умора и намалена активност. Наблюдава се умора дори с леко усилие. Другите симптоми включват: a) намалена способност за фокусиране и внимание; б) понижено самочувствие и самоувереност; в) идеи за вина и унижение (дори при лек тип епизод); г) мрачна и песимистична визия за бъдещето; д) идеи или действия, насочени към самонараняване или самоубийство; д) нарушен сън; ж) понижен апетит.

Депресивно настроение малко се променя през деня, а често и не е получил отговор на съпътстващите обстоятелства, но може да бъде характеристика на денонощните вариации. Що се отнася до манийни епизоди, клиничната картина показва индивидуална вариабилност, а в юношеството особено често се отбелязват нетипични модели. В някои случаи, тревожност, отчаяние, и възбуда мотор от време на време може да бъде по-силно изразени, отколкото депресия и промени в настроението също могат да бъдат замаскирани от допълнителни симптоми: раздразнителност, прекомерна консумация на алкохол, истеричен поведение, обостряне на предходните или фобия натрапливи симптоми, хипохондрични идеи. За депресивни епизоди на всички сериозността, продължителността епизод трябва да бъде най-малко 2 седмици, но диагнозата може да се направи за по-кратки периоди, ако симптомите са изключително тежки и се случват бързо.

Някои от горните симптоми могат да бъдат изразени и да показват характерни признаци, които се считат за особено клинично значими. Най-типичният пример е "соматичен" (вж. Въведението към този раздел) симптоми: загуба на интерес и удоволствие от дейности, които обикновено дават удоволствие; загуба на емоционална реактивност към околната среда и събития, които обикновено са приятни; събуждане сутрин за 2 или повече часа по-рано от обичайното; Депресията е по-тежка сутрин; обективни данни за ясна психомоторна инхибиция или възбуда (отбелязани от външен човек); явно намаляване на апетита; загуба на тегло (счита се, че това е показано с 5% загуба на тегло през последния месец); значително намаление на либидото. Този соматичен синдром обикновено се смята за наличен, ако има поне 4 от горните симптоми или ако има само 2 или 3, но достатъчно тежки.

За лек депресивен епизод, ниско настроение, загуба на интерес и способност за удоволствие, повишена умора са характерни. За надеждна диагноза са необходими поне 2 от тези 3 симптома, плюс най-малко 2 повече от описаните по-горе симптоми (за умерена депресия, средна степен). Нито един от тези симптоми не трябва да достига до голяма степен, а минималната продължителност на целия епизод е около 2 седмици.

Лице с лек депресивен епизод като правило е загрижено за тези симптоми и е трудно да изпълнява рутинна работа и да бъде социално активна, но е малко вероятно да спре да функционира напълно.

При умерена степен на депресивни епизоди трябва да присъстват поне 2 от трите най-типични симптома за леки депресивни симптоми, плюс най-малко 3 (и още по-предпочитано 4) други симптоми. Няколко симптома може да са тежки, но това е по избор, ако има много симптоми. Минималната продължителност на целия епизод е около 2 седмици. Пациент с депресивен епизод в средна степен изпитва значителни трудности при изпълнение на социални задължения, домашни задължения и продължаваща работа.

За окончателна диагноза на текущия епизод тежка депресия без психотични симптоми при биполярно афективно разстройство настоящият епизод отговаря на критериите за тежък депресивен епизод без психотични симптоми (F32.2).

При тежък депресивен епизод без психотични симптоми, пациентът проявява значително безпокойство и възбуда. Но може да има изразено инхибиране. Може да се изрази загуба на самочувствие или чувство за безполезност или вина. Самоубийствата несъмнено са опасни в особено трудни случаи. Соматичният синдром е почти винаги налице при тежък депресивен епизод. Има и 3 от най-характерните симптоми, характерни за лекия и умерен депресивен епизод, плюс наличието на 4 или повече други симптома, някои от които трябва да са тежки. Ако обаче има симптоми като възбуда или инхибиране, пациентът може да не иска или не може да опише подробно много други симптоми. В тези случаи квалифицирането на такова състояние като тежък епизод може да бъде оправдано. Депресивният епизод трябва да продължи най-малко 2 седмици. Ако симптомите са особено тежки и началото им е много остро, диагнозата на тежка депресия е оправдана и в присъствието на епизод от по-малко от 2 седмици. По време на труден епизод е малко вероятно пациентът да продължи социалните и домашните си дейности и да върши работата си. Такива дейности могат да се извършват много ограничени.

За окончателна диагноза на психотичен епизод, сегашната тежка епизод на депресия при биполярно афективно разстройство настоящият епизод отговаря на критериите за тежък депресивен епизод с психотични симптоми (F32.3h).

Силният депресивен епизод с психотични симптоми се допълва от наличие на заблуди, халюцинации или депресивен ступор. Делириум по-често, както следва: греховност, обедняване, заплашителни нещастия, за които пациентът е отговорен. Слухови или обонятелни халюцинации по правило обвиняват и обиждат природата на "гласове" и миришат - гниене на месо или мръсотия. Тежкото забавяне на двигателя може да се превърне в ступор. Заблудите или халюцинациите могат да съответстват на съдържанието на настроението или не.

Ако депресия и мания критерии е известно, че най-, е смесена с рейтинг епизод, е важно да се знае следното: той се характеризира с примеси или бърза промяна (няколко часа), хипомания, манийни и депресивни симптоми в продължение на поне две седмици.

3. Прояви и курс на биполярно афективно разстройство.

За диагностицирането на БАП се налага присъствието на поне два емоции по време на живота на човек, а един от тях трябва да бъде маниачен или смесен. Има два подтипа на BAP, които се различават по различните тежести на манийни симптоми. БАР тип I се състои от редуващи се депресивни и манийни (смесени) епизоди, а в тип II BAR депресивните епизоди се редуват с епизоди на лека мания (хипомания).

Проверката за тип II BAR трябва да се извършва при всички млади депресивни пациенти и при всички пациенти с рецидивираща депресия. Пациенти с недиагностицирани тип II БАР често получават монотерапия с антидепресанти, което води до развитие на предизвикана хипомания или мания, още повече ползи биха могли да получите от целите на стабилизатори на настроението, или комбинация с антидепресанти.

Психотични симптоми могат да настъпят както при епизода на мания, така и при депресията при пациенти с тип I и IIB. Клинично, пациентите с БАП страдат от много по-депресивни епизоди, отколкото от манийни. Щети от биполярна депресия (BD) надвишава този на мания, тъй като пациентите прекарват повече време в депресия, изпитват повече нарушения в професионален, социален и семеен живот, са изложени на повишен риск от самоубийство по време на и след тази фаза разстройство.

Смесени състояния се наблюдават при всеки пети и всеки шести пациент с тип I и тип II BAP, съответно. Те са придружени от по-ранни и чести хоспитализации и представляват значителни затруднения при диагностицирането и избора на метода на лечение.

За съжаление, при повече от 90% от пациентите един маниакален епизод е последван от други афективни разстройства. Поради това пациентите и техните близки трябва да знаят за риска от повторение на заболяването и необходимостта от превантивна терапия дори след един епизод.

Съществуват три вида потоци BAR: ремитентни, с двойна фаза и непрекъснато. Първият отговаря на класическото описание на Крепелин: епизод - ремисия-епизод. Втората се наблюдава, когато един втори епизод е последван от друга втора полярност. Постоянният характер на курса на БАП в повечето случаи няма периоди на ремисия между епизодите. Пълни ремисии се наблюдават в този случай само при част от пациентите, а останалите емоционални симптоми често се откриват между епизодите. Така наречените бързи циклични форми (с бърза фаза на промяна) принадлежат към специална група. Това състояние се диагностицира, ако пациентът е претърпял 4 или повече емоции през цялата година. Съществува и редуване на манийни и депресивни епизоди през седмиците) и цикличност за един ден. Бързата промяна на фазата е по-често при жени с БАР тип II, които страдат от хипотиреоидизъм и постоянно приемат антидепресанти (BP). Такива пациенти са в ранен стадий, по-голяма тежест на депресивни симптоми, които често се диагностицира, имат висок риск от самоубийство, най-лошото представяне и беден отговор на лечение с литий.

4. Принципи на терапията на биполярно афективно разстройство

При лечението на биполярно афективно разстройство съществуват три основни етапа, които предполагат различни лечения:

1. Терапевтична терапия - елиминиране на прояви на остро състояние - мания, депресия или смесен епизод преди достигане на нормално настроение.

2. Стабилизиране на състоянието (продължаване на терапията до очаквания край на епизода: средната продължителност на BAP депресията и смесения епизод е 6-9 месеца, мания 3-5 месеца).

3. Подкрепяща (профилактична, антиреабспираторна терапия) се извършва на амбулаторна основа при опрощаване на нарушението и има за цел да предотврати развитието на нейното обостряне.

5. Лекарства за биполярно афективно разстройство.

Лекарствата, използвани за лечение на биполярно афективно разстройство, могат да бъдат разделени на следните групи:

1. Стабилизатори на настроението (нормотипи) (НТ) - литий, валпроат, карбамазепин, ламотрижин за всички остри състояния и превантивна терапия.

2. Традиционни (типични) невролептици (TNL) - за мания, психотични симптоми и възбуда.

3. Атипични антипсихотици (ANL) - за всички форми на мания и депресия без и с психотични симптоми, превантивна терапия.

4. Антидепресанти, използвани при биполярна депресия (DB):

А) Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) са предпочитаните лекарства, останалите групи се използват, когато SSRIs са неефективни;

В) селективни инхибитори на обратното усвояване на норепинефрин и серотонин (SSRIs);

В) селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (SSRIs);

D) обратими моноаминооксидазни инхибитори (О-МАОИ);

D) хетероцикъл (GCA);

E) трициклен (ТСА).

5. Бензодиазепинови транквилизатори - диазепам, лоразепам, клоназепам.

Биполярно афективно разстройство

Биполярното афективно разстройство е заболяване, включено в списъка на умствените аномалии. По-рано е използван медицинският термин "маниакално-депресивна психоза", който е по-ярък за обикновените хора, отразяващи състоянието на болен човек. Но така или иначе - болестта се осъществява и е необходимо симптоматиката да се види навреме, за да се предприеме подходящо лечение.

Разбира се, повечето читатели са срещнали човек, който често променя настроението, способността си да работи и бързината. Например, отличен служител внезапно губи основните умения на любимия си бизнес и способен студент напълно губи знания в любимата тема. Често държавата създава много морални проблеми за околния пациент, чието състояние може да доведе до самоубийство. Това е биполярно афективно разстройство - маниакална депресивна психоза. Има възможност да се повлияе на пациента и има превантивни мерки, които свеждат до минимум риска от развитие на психично разстройство. Рисковата група включва деца в пубертетна възраст, старши ученици, лица от пенсионна категория.

Биполярно афективно разстройство: какво е това?

Определянето на това заболяване е много проблематично. При болни хора емоционалното състояние в абсолютно противоположни полюси се нарушава. Повечето от нас, или по-точно, всеки усеща рязък спад на настроението, промяна в представянето за умора и без никаква основателна причина. Но няма нищо неестествено за това. Що се отнася до хората, страдащи от БАП, състоянието им в случай на нарушение на емоционалния фактор може да продължи месеци, години, има силни депресии, мании.

Как да определите BAR

За да познаваме лично "врага", е необходимо да проучим термина "биполярно афективно разстройство", какъв вид състояние води до опасни последици. Около един и половина процента от населението на света е засегнато от болестта. Проблемът при диагностицирането се дължи на слабо изразени симптоми. Пациентите се обръщат към лекарите и често ги изпращат на специалист от роднини, близки само няколко години след първите симптоми. При някои пациенти те могат да се проявяват най-много 1-2 пъти в годината, а в други почти всеки ден. И повечето от страдащите от заболяването - биполярно афективно разстройство (бар), не разбират, че са изпреварвани от сериозно заболяване. Болестите са присъщи на манийни, депресивни състояния, често придружават едно лице по едно и също време.

Биполярно разстройство на личността: причини

Това заболяване има ендогенен характер. Развитието на държавата се влияе както от външни стимули, така и от следните моменти:

  1. Генетично предразположение. При диагностициране на психично заболяване експертите отбелязват, че патологията е била налице или наблюдавана в роднините на пациента. Според медицинската статистика заболяването от родителите се предава в около 50% от случаите. В допълнение към това заболяване, децата могат да развият друга умствена патология.
  2. Голямо влияние оказва върху човешката психика обкръжение. Външните стимули могат да играят ролята на механизъм за задействане на развитието на умствената патология. Те включват:
  3. Травма на главата. Сътворението на мозъка може да предизвика смущения в междуклетъчните връзки, некроза на цели области на мозъчната тъкан.
  4. Инфекциозни заболявания. Менингит, енцефалит и други заболявания унищожават мозъчните клетки, нарушават баланса на хормоните.
  5. Отравяне. Когато интоксикация в човешката кръв отровни вещества влизат, продуктите на разпад от смъртта на здрави и патогенни клетки, има кислород глад, липса на оптимално кръвоснабдяване.
  6. Стрес, психологическа травма. След травматизиране на психиката, често не само описваното от нас заболяване, но и други, се появяват сериозни умствени отклонения.

Важно: не може да се предположи, че тези фактори причиняват директно биполярно афективно разстройство на микробите 10, те само провокират заболяването, ако се поставят на генетично ниво.

Биполярни афективни разстройства: как се проявяват

Маниакално-депресивната психоза - второто име на БАР, се проявява под формата на депресия, мания, а понякога комбинация от две форми наведнъж.

Например, човек може да бъде весел, прекалено приказлив, оптимистичен, да разказва с ентусиазъм своите планове, но обикновено не достига до истински действия. Скоро минава кратък период и става мрачен, сълзотворен, некомпетентен. Освен това, той губи не само морална, но и физическа сила, губи способността да си спомня, да отразява. Бъдещето на този човек вижда само в черни, мрачни тонове, възникват мисли за самоубийство. За тези, които не знаят какво е биполярно афективно разстройство, това е добър пример. За да разберете подробностите, е необходимо да разберете всякакъв вид психоза.

Депресивна фаза на биполярно афективно разстройство

Депресивните епизоди се характеризират със следните прояви:

  • депресивно настроение;
  • инхибиране на мисленето;
  • бърза умора, забавяне на движенията.

Основният знак е депресивно настроение. Държавата не е засегната от никакви положителни новини, събития, независимо дали става въпрос за раждане на дете, сватба, среща с близък човек и т.н. Когато говорят с лекар, такива пациенти изразяват състоянието си с думи: тъжни, тъжни, "болни" на сърце.

Инхибираното мислене се проявява от трудността да се абсорбира информацията, да се възпроизвежда. Преди, обичаният, умствен труд сега се превърна в истински тест, пациентът не е в състояние да концентрира вниманието, да планира, да взема решения.

Важно е: депресивното състояние се утежнява сутрин, по това време рискът от самоубийство е висок. Следователно, необходимо е да бъдете близо до пациента преди събуждане или непосредствено след него.

Депресивна фаза - биполярно афективно разстройство, чиито симптоми се допълват от пълна загуба или прекалено повишен апетит, повишено сексуално желание. Когато пациентът е болен, самооценката пада, самочувствието, доверието в собствените си сили и способности се губят.

Афективно разстройство на личността: манийни епизоди

Този тип патология е точно обратното на депресивната фаза на заболяването. За разлика от пациентите, които страдат от депресия и разбират сериозността на положението си, представители от втори тип се консултират с лекар навреме много рядко. Те не са в състояние да вземат критично отношение към неизправност в собствената си психика, не разбират последиците от биполярно разстройство на личността, симптомите на опасно заболяване.

Манийското състояние се проявява по следния начин:

  • рязко увеличава настроението на човек;
  • скоростта на мислене се увеличава;
  • психомоторните са развълнувани.

Хората с следващата фаза на заболяването стават прекалено оптимистични, имат своето високо самочувствие, не се страхуват от нищо. Признайте, че болен човек може да бъде, ако обърнете внимание на такива моменти:

  1. той става твърде говорещ, излизащ;
  2. тревожност, прекомерна активност;
  3. не може да се концентрира върху едно нещо, постоянно разсеяно;
  4. пациентът не спи много;
  5. повишаване на сексуалното желание, като същевременно намалява разбираемостта на партньорите за секс;
  6. поведението става безразсъдно, безотговорно.

Преди да бъдат идентифицирани с диагноза, е необходимо да се изключи използването на такива лица психотропни лекарства, лекарства, след което клиничната картина е подобна на биполярна патология.

BAP - биполярно афективно разстройство: Диагноза

Опитен лекар задължително изучава психотични признаци, важен фактор за успешното лечение на дадено заболяване. В БАП могат да възникнат следните симптоми:

  • мегаломания, заблудителни халюцинации с еротичен характер, маниака на преследването;
  • делириум от нихилистичен характер - отричане на очевидното, вина на вината, хипохондрия и т.н.

За точна диагноза е необходима пълна история, отчитане на всички детайли на заболяването, включително информация за психическото състояние на роднините на пациента.

За специалист е важно да се установи формата и хода на заболяването, за да се установи дали преди това са наблюдавани манийни, депресивни състояния. Ако отговорът е да - колко дълго трайна мания или депресия, дали има ремисии. Въз основа на информация и критерии, които показват състоянието на пациента, тежестта на признаците на заболяването, лекарят прави диагноза.

В зависимост от това, какви симптоми са се проявявали по-рано, как се е случило припадъците (фазите), специалистът идентифицира два типа БАР:

  1. Тип 1 Заболяването се поставя в случай, че пациентът вече е проявил епизоди (маниакално). Това не взема под внимание депресивната фаза. Симптомите на тип 1 са по-вероятни при мъжете.
  2. 2-ти тип се проявява чрез преобладаване на депресивните фази, съчетани с редки епизоди на мания. Този тип е по-податлив на женската.

Биполярно разстройство е чувствително: усложнения

Пациентите BAR са първата опасност за себе си. В напреднали етапи, без подходящо лечение, те правят многократни опити за самоубийство.

  • Депресивната фаза е непрекъснато самозапалване, състояния на скръб, страдание, тъга. Много от нас са чували израза "В сърцето на една котка те се надраскват". Така че при пациенти с биполярно разстройство - това състояние продължава от няколко дни до много години. Съгласете се, че не можете да живеете с това без адекватна терапия.
  • Манийната фаза също предизвиква безпокойство. Преувеличеният оптимизъм, високото самоуважение, нежеланието при сексуално сношение водят до венерически, непоправими заболявания, ХИВ, СПИН и др. Не забравяйте финансовата страна на проблема. Прекомерната дейност, желанието да завладее върховете на бизнеса може да доведе до сериозни разходи и в резултат на това - заеми, дългове, неизпълнени задължения към сериозни хора.

Биполярно афективно разстройство: лечение

При първите признаци на психично разстройство, трябва да посетите лекар. Не отлагайте посещението при специалист и със симптоми, изложени от роднини. Както вече знаем, пренебрегваните фази могат да доведат до животозастрашаващи последици за пациента и околностите му.

Важно: биполярно афективно разстройство е психическо разстройство, което може да бъде третирано независимо у дома, или с помощта на съмнителни представители на алтернативната медицина е абсолютно невъзможно.

Начините на влияние върху видовете и фазите са коренно различни. Лечението на биполярно разстройство на личността трябва да бъде всеобхватно: наркотици и психотерапия.

Към броя на медицинските фармацевтични продукти при лечението на симптомите на BAP са.

  • антипсихотици: премахване на опасни симптоми, безпокойство, халюцинации, заблуди. Лекарите по-често назначават халоперидол, ризапаксол, кветиапин.
  • антидепресанти: назначени както за превенция, така и за премахване на депресивното настроение. Броят на заглавията е огромен, предписан според симптомите, ефективността на ефектите, като се вземат предвид нежеланите реакции. Популярни средства: амитриптилин, флуоксетин, флувоксаин, сертралин и др.
  • стабилизатори на настроението: регулиране на настроението на човек, намаляване на тежестта на противоположните колебания. По-ранни препарати от този тип се използват за елиминиране на припадъци при епилептични припадъци и други състояния. По време на изследването специалистите установиха способността на тистостабилизаторите да нормализират потока на BAR. Сред ефективните инструменти - карбамазепин, литиева сол, валпроат се използват не само като лечение, но и като превенция на нарушения на личността.

Биполярно афективно разстройство: психотерапия

През последните години психотерапията е широко използвана, тя може да бъде както индивидуална, така и обща. Всичко зависи от симптомите, за които пациентът е загрижен, което в живота носи максимален дискомфорт.

Важно: много хора мислят дали биполярно разстройство се третира само чрез психотерапия. Сесии с терапевта - това е допълнителен вид лечение, без употребата на наркотици няма да бъде успешен ефект.

При комуникация с пациента, лекарят може да направи точна диагноза, да идентифицира основните проблеми, да даде възможност да осъзнае опасната последица от извършените действия. По този начин пациентът може да надцени, да преосмисли живота си и действията си.

Що се отнася до семейството и близките на пациентите, лекарят им помага да осъзнаят, с диагноза биполярно афективно разстройство, което се случва с пациентите, за да се подобри положението в семейството за разрешаване на конфликти и да се концентрира върху най-важното - да се помогне на хората, които обичате, страда от бар.

Биполярно афективно личностно разстройство: методи на лечение

Лекарите-психотерапевтите често използват когнитивно-поведенческия метод на експозиция. Когато лекува специалист, той учи пациента да идентифицира проблеми, които влошават състоянието, разрушителното поведение, заменя негативното възприемане на реалността с положителните. Благодарение на тези промени пациентът изучава нов подход към живота, преодолява сложни обстоятелства с минимална вреда на собствената си психика. Манио-депресивната психоза (биполярно афективно разстройство) изисква внимателно проучване от пациента. Той трябва да разбере естеството на болестта, значението на предписаните медикаменти и сеанси.

Разстройство от биполярен тип: как да живеем

Не се разстроявайте и панирайте, ако се диагностицира BAR. Това заболяване има благоприятна прогноза. Повечето хора с адекватна терапия изпитват постоянна ремисия - симптомите липсват или се проявяват в лека форма, която никой не забелязва, включително самият пациент.

За разлика от шизофренията и други психични разстройства, които причиняват промени в характера, индивидите - безразличието, липсата на емоции, инициативността, под БАР са още по-благоприятни. Само при остри фази има неадекватни умствени състояния, с опрощаване нищо не дава болест. Ако спазвате ясно препоръките на лекаря, вземете лекарства навреме, посещавайте психотерапевтични сесии - броят на гърчове ще бъде сведен до минимум и персистиращата ремисия ще продължи години наред.

Биполярно афективно разстройство (BAP): причини, симптоми, лечение

Интензивните темпове на живот и постоянните стресови ситуации засягат както физическото, така и моралното здраве на дадено лице.

Това често се обяснява с внезапни промени в настроението, но такива промени могат да бъдат симптоми на сериозно умствено изостряне - биполярно афективно разстройство.

Какво представлява BAP (биполярно афективно разстройство), как се проявява, как се процедира и как се лекува.

Това изделие е предназначено за познаване на биполярно афективно разстройство. Консултирайте се с лекар на специалист.

Съдържание:

Какво представлява биполярно афективно разстройство?

Какво е биполярно разстройство (БАР), или маниакално-депресивно заболяване Биполярно афективно разстройство (БАР), или маниакално-депресивно заболяване, е често срещана, хронична и тежка форма на разстройство на настроението. Такава маниакална депресия се проявява чрез рязко периодично и редовно редуване на прекалено високи (мания) и изключително лоши (депресивни) настроения. В същото време между подобни атаки, настроението и благополучието на човек се стабилизират. Биполярното афективно разстройство е трудно да се диагностицира като психично заболяване, тъй като настроението на всеки пациент се променя индивидуално - няма ясен модел между прехода от една фаза към друга; Освен това се наблюдават смесени състояния. При много пациенти това разстройство остава неразпознато.

Причините за маниакално-депресивна психоза

Причини за BAP Основната причина за биполярно афективно разстройство е наследствеността. В допълнение, психозата се развива по време на автотоксичност (отравяне на организма с продукти от жизненоважна активност, например при бременност, диабет), нарушаване на ендокринния баланс и баланс между вода и сол.

Стресните ситуации предизвикват обостряне на болестта, но не са причина за първоначалното й развитие. Влошаване на състоянието на пациента е причинено от нарушения на съня, зависимост от наркотици и алкохол.

В допълнение, биполярно афективно разстройство може да бъде следствие от други психични заболявания и страничен ефект от употребата на определени медикаменти.

Симптоми на биполярно афективно разстройство

БАП може да бъде опасно за живота на пациента и неговите сътрудници. Когато сте във фазата на мания, човек е във високи духове, склонен да води активен, хаотичен и безгрижен начин на живот.

Има три степени на тежест на маниакалната фаза

  1. лесна мания придружен от повишена енергия, физическа производителност, социална активност, говорене и хиперсексуалност;
  2. мания с умерена тежест характеризиращи се с безсъние и хиперактивност, докато има пристъпи на раздразнителност и агресия;
  3. екстремна мания гравитацията е съпроводена с повишено вълнение в съчетание с нападения от агресия, насилие и подозрение. Речта на пациента стана неразбираема, може да възникнат халюцинации. Често има мания на преследване и величие.

Важен критерий за маниакално-депресивна психоза е наличието на смесени етапи. Такива фази се характеризират с рязка промяна в симптомите на мания и депресия в продължение на няколко часа.

Депресивната фаза е придружена от следните симптоми

  • влошаване на настроението;
  • намалени умствени способности;
  • физическа слабост;
  • тревожност;
  • безсъние;
  • влошаване на апетита;
  • появата на чувство за тревожност и копнеж;
  • халюцинации;
  • увереност в безнадеждност и мисли за самоубийство.

Симптомите на всеки етап се проявяват най-ясно в хода на неговото развитие.

Как се проявява БАР и как се процедира?

Как се проявява биполярно афективно разстройство (БАП) Биполярно разстройство може да се случи на всяка възраст, обикновено от 20-30 години. Честотата на промяната на етапите и естеството на хода на заболяването са индивидуални. В повечето случаи заболяването е хронично и след първата проява се появяват екзацербации периодично. С възрастта разстройството се проявява все по-често.

По правило фазата на мания настъпва след стресови ситуации и продължава от 2 до 20 седмици. Степените на депресия са по-продължителни - от 6 до 12 месеца. В този случай периодите на стабилност могат да продължат 1,5-7 години, а в крайни случаи - и изобщо липсват.

Маниактурният стадий започва с лека форма, придружена от увеличаване на симптомите и преход към фаза на умерена мания, последвана от мания с изключителна тежест. Стабилизирането на състоянието и връщането на симптомите са нормални сигнали на реактивна фаза - период на спокойствие.

Фазата на депресия също се състои от няколко етапа, започващи с постепенно влошаване на настроението, увеличаващо се и преминаващо в етап на тежка депресия. Изчезването на симптомите на депресия е знак за връщането на пациента на реактивен етап.

Често има само частично проявление на симптоми или определени етапи.

Биполярно афективно разстройство може да възникне в следните форми

  1. под формата на периодична мания (само редуване на манийни фази);
  2. под формата на периодична депресия (променяйте само фазите на депресия);
  3. под формата на класическо разстройство (редуващи се манийни и депресивни фази в правилния ред);
  4. под формата на нееднородно променлив поток (промяна в фазите на мания и депресия в произволен ред);
  5. под формата на затворени токове (без фази на стабилност, реактивни етапи).

За да се предотврати или намали тежестта на хода на нарушението, е важно да се обърне внимание на симптомите във времето и веднага да се премине диагнозата към психиатър.

Лечението на биполярно афективно разстройство (BAP)

Лечението на психоза се определя индивидуално за всеки пациент, в зависимост от етапа на курса, състоянието на човека и околната среда. По този начин, лечението на фазите на мания, стадия на депресия и предотвратяването на допълнителни пристъпи са разделени.

Лечение на биполярно афективно разстройство (БАП) или маниако-депресивна психоза лесна мания лечение може да бъде извънболнична, и остри манийни атаки препоръчва се премахване на болничната. Като стабилизатори на настроението лекуващият лекар може да предпише антиконвулсанти (ламотрижин, валпроат, окскарбазепин, карбамазепин). Ефект при пациенти с леко мания често се постига чрез използването на литиев карбонат в комбинация с антипсихотици (рисперидон, оланзапин, зипразидон, арипипразол, кветиапин). Всички дози се наблюдават внимателно и се разпределят изключително от водещ специалист.

Когато вдлъбнатини често се използват в комбинация с антидепресанти, антипсихотично и стабилизатори на настроението, невъздържаност азотен оксид, електроконвулсивна терапия и лечение на лишаване от сън. Фототерапията се счита за ефективен и по-скоро нов подход при лечението и профилактиката на биполярно разстройство.

Като терапия и предотвратяване на гърчове се използва комбинация от лекарства и психотерапевтични процедури (сесии със специализиран лекар, посещение на групи за подкрепа). Голяма роля играе вниманието на близките до състоянието на пациента, тяхната подкрепа.

Невъзможно е напълно да се излекува това психическо разстройство, но компетентната и навременна профилактика и помощ ще помогнат на всеки пациент да се наслади на пълен живот!

За диагностика и лечение на биполярно афективно разстройство (БАП) консултирайте се с лекар!

Биполярно афективно разстройство

Биполярно афективно разстройство - психиатрична ендогенен постоянно-спектрален заболяване, което единствено черти алтернативен прояви на мания както Moody състояние, и депресия, или депресия и хипоманиакални епизоди. Биполярното афективно разстройство е специфично заболяване, което все още дава на страдащия индивидуален шанс за активно-нормален живот, тъй като той не отпечатва личността на своя дефект.

Тази патология е много интересна поради проявите на напълно противоположни настроения лично. Депресията обаче е депресивна проява на различия, която е свързана с личните психо-поведенчески характеристики. Тези хора все още се нуждаят от лечение, защото са в състояние да причинят вредни действия за себе си с депресивни влияния или други - в мания.

Какво представлява биполярно афективно разстройство?

Биполярно афективно разстройство не притежава универсално тази терминология, а е заимствано от американските класификации като DSM. Маниакално-депресивното разстройство, по стария начин, няма достатъчно илюстративни имена, защото симптомите на БАР не винаги имат мания, като проява на настроение и депресия. Според прогнозите такива групи от заболявания ще растат бързо през 21-ви век и още повече, вече много хора имат поддепресия и постоянно приемат антидепресанти. Въпреки че самият патологичен термин е съвсем нов, но болестите с подробни циклични течения са били известни от древногръцки времеви интервали и дори древните гърци са им открили много оправдания. Съществуват дори доказателства, че в средновековието лечението на меланхолия, прототип на депресия, е храненето на сурово сърце на бик.

Видовете биполярно афективно разстройство нямат значение в нашата и съседните страни, което е завършено на нашия класификатор ICD 10. Но все пак си струва да се изучава, защото лечението варира в зависимост от вида.

Видовете биполярно афективно разстройство са от няколко типа, особено това е най-често срещаното биполярно афективно разстройство от тип 1. Това устройство определя вида на потока, което ви позволява веднага да разберете какво е в структурата на тока на заболяването в даден индивид. При първия тип индивидът задължително трябва да прояви мания в пълното си проявление с ярки антисоциалства. Това е важно поради наличието на експресивно ярки мании, когато се страхуваме от наличието на фазови инвертиране и коригиране на лечението. Също така на биполярното афективно разстройство от 1ви тип са фази от смесен характер, които комбинират симптомите на мания, състояния на настроението и депресия, докато са едновременно. Смесените епизодични прояви не задължително включват всички симптоми на комбинирана патология, а по-скоро имат отделни характеристики. Например, възбудена депресия, прилича на депресия във всичко, с изключение на психомоторното състояние, е въведена в индивида, за разлика от класическата депресия. Смущението действа като сходство с безпокойството. Мания може да има и смесени симптоми като налудности тихи или непродуктивни, а един човек в добро настроение, но това не е активирането на двигателя, което не се отразява на поведението или не интелектуална възнесение. Ако в структурата на тази патология се появи дисфория, тогава се добавя увеличен гняв.

Биполярно афективно разстройство има и втори тип, който съдържа напълно различни данни. Епизодите мания в структурата от този тип не могат да бъдат, но хипомания и продължителна продължителна депресия правят симптомите не по-малко тежки. Самата хипомания не причинява проблеми на пациента, не води до неприятности, но депресията напълно избива индивида от жизнения път.

Биполярно афективно разстройство на личността, според МКБ-кодирано като F 31. В допълнение към условията имат степен и, всъщност, епизод поради което лицето е било в психиатрия. Понякога циклотимията се класифицира като поредица от подобни патологии, но това смекчаване на нарушението сега се взема от симптоматиката. Тази болест има сезонна структура в нейната структура, т.е. тя се изостря по различни начини в различни периоди от годината. Клиниката може да варира в зависимост от пола на индивида.

Бързите цикли се различават от смесените, а състоянията на настроението бързо се сменят. В този случай между тях има типични прозорци, когато индивидът е напълно здрав. Понякога може да има обръщане поради лечение, това изключва бързите цикли и с правилния избор се спира.

Причини за биполярно афективно разстройство

Биполярното разстройство няма причини, свързани с възрастта, във всеки случай те не се свързват директно. Но все пак патологията е характерна, както и всички ендогенни, не за сенилна възраст. Нейният дебют попада на по-ранните термини, "младежката" възраст, която засяга лицата с физически способности. Жените са по-склонни към такава група патологии, това е свързано с хормонални промени, които силно засягат женското тяло. Трябва да кажа, че жените често се подлагат на хормонални неуспехи. При жените и без биполярно афективно разстройство настроението не е слабо. Тази патология няма ясно формулирани фактори на произход и се отличава с нейната многофакторност.

Предразположението към тази патология присъства при индивиди, които са родили, страдали от подобни смущения. Рядко, каква болест има без генетични фактори. Беше разкрито, че при монозиготни близнаци патологията се проявява еднакво и има връзка и на проявата на патология при потомци, чиито раждания страдат от такова заболяване. Гени, отговорни за такива хормонални смущения в невросистемата, се откриват и водят до подобна патология, но тяхното проникване не е 100%, което означава, че точността на проявата не е еднаква в различните случаи. Но въпреки генетиката, трябва да има неблагоприятна ситуация.

Биполярното афективно личностно разстройство също се проявява с някои неправилни характеристики на възпитанието. Дете, израснало в прекомерни искания или обратното в успокоение във времето, е много по-трудно да се адаптира в обществото, което води до непоправими психически последици.

Психотраумата също оказва непоправимо влияние върху индивида, особено ако е насилен шок. Такива травми включват загуба на близки, сериозни скърби или глобални катастрофи. Струва си да се отбележи, че прагът за реакцията към подобни събития е индивидуален. Софталните заболявания, раждането и проблемите след раждането също могат да се превърнат в сериозен задействащ механизъм за подобна патология. Такава катастрофална проява може да се отдаде на сериозни провокатори на психосоматиката и като цяло да се идентифицират нездравословни елементи на обществото. Трябва да кажа, че образованието също така засяга поносимостта на стресорите, ако детето се кара за всички неуспехи, тогава за него всеки от тях ще стане малка смърт. Ето защо психическото здраве и издръжливостта са важни, те ще помогнат да се предпазят от злия външен свят.

Не последната от гледна точка на ролева игра, но последната, която се идентифицира, е биологичната причина. Тя стана достъпна за нас само след методите на биологичното, инструменталното и лабораторното невроизображение, които осветяваха по-рано скритите неща, които са в мозъка. Биполярно афективно разстройство е причинено от нарушения на невротрансмитерните системи, това откритие удря всички. Той има ясни причини и може да бъде прикачен, но не и излекуван, тъй като човечеството все още не се е научило да установи тези механизми. Основните причини, които играят роля в това заболяване, са допаминът, синтезиран от норепинефрин и серотонин. Това е тяхното взаимно престъпление, което провокира такива проблеми. В зависимост от фазата на патологията са включени различни невротрансмитери. С мания прекомерната доза от допамин стимулира рецепторите на мозъка и предизвиква възбуда. И с депресия, серотонинът е толкова намален, че индивидът изобщо не изпитва щастие, изобщо не може да се наслаждава на нищо. роля като във всички психични заболявания играе нарушение на възприемането на време заради провала на хронометъра, биологичния часовник и неврохуморалните разстройства, под ръководството на хипоталамуса и хипофизата леко.

Симптоми на биполярно афективно разстройство

Тестът за биполярно афективно разстройство има в своята структура откриване на промени, промени в настроението. Това са промените в настроението, които се променят с прозореца на здравето и са най-важният критерий за биполярно афективно разстройство. Първата промяна, открита от другите, е нарушение на емоциите. Скоростта на фазите, продължителността и наличието на прекъсвания е много разнообразна и зависи от характеристиките на патологията. Депресивните фази са по-манийни и обикновено имат много негативни последици, но маниаците са по-опасни от антисоциалния ефект. Светлините могат да продължат половин живот, депресията може да се прояви само няколко пъти за цял живот, а понякога токът е толкова обременителен, че можете само да намерите адекватно страдание през цялото време само няколко пъти.

Манийският епизод има собствена триада, състояща се от постоянно патологично високо настроение, както и умствена и двигателна активност. В същото време, маниакалният характер не се оплаква от нищо, той е напълно доволен от себе си, което не може да се каже за другите. Има дори такъв маркер, истинската мания на човек винаги е придружена от антисоциални действия, водещи до полицията. Ако това не е така, то това е хипомания, маниакалният пациент непременно ще попадне в някаква каша. Всичко около него харесва героя със слънчевата мания, той е много доволен и напълно непоколебим. Чувства продуктивни и развълнувани, неоснователно много и бързо говори, скокове от различни идеи. Струва си да се каже, че колкото по-силна е манията, толкова повече пациентите работят, но е по-малко продуктивна. Отстрани тя започва да прилича на напълно хаотични действия и без съмнение те не носят никаква полза. Самите пациенти отбелязват, че изобщо не са уморени и не се нуждаят от почивка за последващите си действия. Те често имат творчески пробиви, но те не са много ценни в литературния план, не без изключение, разбира се. Понякога човек прескача толкова бързо от темата, че е невъзможно да хванеш конец. Освен това, всички техни начала в маниакално състояние обикновено се превръщат в бреме, което се добавя към техните близки. В допълнение към нарушенията на съня, има нарушения на инстинктивните функции, човек става хиперсексуален с неспособност на контактите, апетитът е силно укрепен, за лакомия. Смисълът на разстоянието е нарушен, няма такт и сдържаност. Те обикновено са облечени в глупава, ярко претендираща и абсурдно боядисана. Такива хора привличат вниманието на тълпата. Но те също могат да бъдат ядосани, както и с измамни идеи, тогава те носят още по-голяма опасност.

Депресията е по-малко от ирисово състояние за страдащия характер, много от които лъжат и не са способни на елементарни действия. Освен това няма абсолютно никакъв смисъл да ги убеждаваме за целесъобразността на дейността, те просто не могат да се принудят и да станат по-активни, защото за тях това е цял тест. Освен това всички пациенти в този спектър имат мисли за самоубийство, които несъмнено изискват корекция. Депресията има и физически аспекти, по-специално триадото на протопоповете: мидриаза, запек и тахикардия. Настроението им към невъзможност е лошо, стремежът към дейност е нулев, умствената и моторната дейност е много бавна. В допълнение, самочувствието е ужасно ниско с идеи за самонавикване и греховност. Такива пациенти спят часове без да спят или дори страдат от безсъние. Те нямат никакъв апетит, няма да се готвят. Струва си да се отбележи, че тяхната депресия потиска другите, предизвиквайки желанието им да помогнат, но не винаги сами по себе си. Депресията е често маскирани чрез соматична, по-специално при различни соматични симптоми: дихателна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, проблеми с либидо и потентност, аноргазмия, algic симптоми проявяват с болка в различни места. Често може да има и нарушения на храносмилателния тракт.

Диагностика на биполярно афективно разстройство

Тестът за биполярно афективно разстройство не включва обективни техники, а по-скоро се отнасяме до субективното състояние на пациента. Психиатричният разговор помага да се идентифицират такива патологии. Това е забележимо в поведението, ако човекът е отрицателен и депресивен, тогава тя тихо казва, избягвайки разговори. Той не показва никакви желания, лицето му изглежда тъжно и е невъзможно да се води разговор поради забавената реакция. С мания, човекът е твърде активен да говори и да говори, без да позволява да вмъква и думи, пациентът не се разпознава. Съзнанието е нормално, настроението съответства на фазата, няма критика. Има идеи за издигане или обратно на греха. Паметта в мания има хипер-имунологични свойства, а депресията напротив. Това трябва да вземе предвид характера на пролетно-есенната сезонност и вечерното подобрение в депресията. Аспектите на семейния и социалния живот също се вземат под внимание. Да се ​​изяснят всички притеснения на пациентите и роднините, те често се различават. Тестът за биполярно афективно разстройство включва записването на епизоди най-малко 2 пъти, с включването на конкретни въпросници и точни диагностични критерии. Тази болест има характерни социални маркери, които са идентифицирани чрез подробно изследване, че е важно да се открие мания.

Използват се и психологически въпросници, които допринасят за определяне на диагностичния спектър и за изключване на всички останали. Тестовете за разузнаване по едно и също време са нормални за Уекслър и Рейвън. За самата депресия PHQ взема предвид девет въпроса, които субективно регистрират депресивното състояние на индивида и ви позволяват да разглеждате динамиката седмично. Степента на самоубийствените намерения в Минесота също е много важна. Също така, тревогата за Spielberger е проверена, тя ще бъде много показателна за тревожната депресия и тестът взема под внимание както личната, така и ситуационната безпокойство. Тестът на Бек е стар, но ефективен въпросник с двоен ефект на ефективност, намалява както депресията, така и суицидната активност, ако вземем разширения Бек. За да не се смущават продължителните интервюта на индивида по основната връзка, е необходимо да се прилагат два въпроса, а именно дали настроението се промени през последния месец и дали се е променило отношението на живота. Ако отговорите са положителни, има смисъл да се даде разширен въпросник. За мания има отделен въпросник MDQ за 15 въпроса. Всички тези тестове са субективни, но тестът на Бек взема предвид мнението на лекаря, което позволява на всички да се обективират.

Лечение на биполярно афективно разстройство

В случай на опасно състояние е необходимо хоспитализация и наблюдение. С антипсихотиците, които са много подходящи за мания, работят Haloperidol, Tizerzin, Truksal, Clopixol. Ако е необходимо, можете да добавите нетипични: азапин, азалептол, клозапин, кветиапин, ризонект, солерон, риспескол. Ефективни са Eglonil, Aminazine, Propazin, Tienam до 54 mg. Много важни стабилизатори на настроението, което е свързано с inventirovaniya фазата на превенция, принадлежат към тях Valprokom, Litosan, Depakine, Lamotril, Lamltridzhin 300 мг минимална, в някои случаи, за да се поберат Карбамазепин 440mg.

Clopixol-Acuphase, Serdalect, Olanzapine, Risperidone, Aripiprazole, Ziprasidone са отлични препарати със седативно и антиманично действие. С резистентност се използва ECT.

Депресивни епизоди са първи изрязани прости антидепресанти с успокояващ ефект, а след това отива над четлив терапия с стимулация и рехабилитация: амитриптилин, Melipraminum, Персия, Anafranil, бупропион, венлафаксин, Seduxen. За памет в случаите на хипноза ние прилагаме Mementin, Pyracetam, Glycine, Aminalon, Nicergoline. Адаптогените и хипнозата също са ефективни: Imovan, Sonovan, Valesan. Витаминната терапия, режимът на ежедневния живот и достатъчната почивка са необходими, претоварването със стресови фактори се изключва.

Антидепресантните лекарства са много важни, за да изберат правилно, защото имат лечение след изписване за поне шест месеца, както и тимостабилизатори, така че е по-добре да преминете на таблетки и да изберете правилната доза в болницата. От популярните: Пароксетин, Сертралин, Есциталопрам, Флуоксетин, Венлафаксин, Дезипрамин, Нортриптилин. С антипсихотици са ефективни: Ziprexa, Serdolect, Aripiprazole, Fluanoxol, Moditen. Бензодиазепините на транквиланти се използват: феназепам, валиум, гидазепам, Sibazon-Relanium.