Биполярно афективно разстройство - причини, симптоми, диагностични тестове, лечение и профилактика

Аномалии в мозъка, причинена от генетични или среда, могат да доведат до биполярно афективно разстройство (бара), характеризиращ се с промяна на настроението от ярост на дълбоко стрес и мисли за самоубийство. Когато се сблъскват с такива симптоми, хората обикновено опростяват ситуацията, обяснявайки всичко с темперамента. В много случаи това е психично заболяване, което изисква системно лечение.

Какво представлява биполярно разстройство?

Предразположение към биполярно разстройство на базата на генетични фактори и се проявява под формата на две крайности: държавата (друго име - епизода) силна психическа възбуда с буйността на движението и състоянието на депресия, когато в същото време с намаляване на настроението се случва инхибиране на интелектуална дейност и физическа активност. BAP може да приеме формата, когато описаните състояния бързо се редуват. В този случай лекарството ще се справи със смесена форма.

Изследователите редовно актуализират знанията си за патологичните процеси, които водят до биполярен спектър на психично разстройство. Болестта се смята за често срещана, според медицинската статистика, до 5% от населението има симптоми на BAP. Вероятността да се разболее се оценява на два процента. Особена опасност от афективно заболяване е в млада възраст, защото факторът на нестабилна психика под влияние на психични разстройства често води човек към мисли за самоубийство.

Първоначално афективното биполярно разстройство на психиката на пациента се нарича маниако-депресивен синдром, което много точно разкрива същността на болестните състояния на пациента. През 1993 г. беше прието следващото издание на Международната класификация на болестите, където болестта получи актуализирано име - биполярно афективно разстройство или кръгова психоза. Това решение се дължи на политическа коректност и еуфония.

Видове разстройства

вариации на спектъра афективни биполярно разстройство включва шест вида стабилна и преходно polutipov между тях, когато може да се появи на заболяването, например, срещу шизофрения. Психиатрията практикува диагнозата в четири типа. Всеки тип се отличава от индивидуалния поток и конкретната фаза:

  1. Характерни особености са тежестта на симптомите на мания с характерното си вълнение. Пациентите с тревожни разстройства се характеризират с преувеличено самочувствие, приказливо, импулсивно поведение, емоционално изразяване.
  2. Характеризира се с липсата на изразяване на маниакалната фаза, която е "заменена" от хипомания - състояние на еуфория и радост. Основната симптоматика се проявява на етапа, когато се появява крайната форма на депресия и човешката психика често е на ръба на самоубийство.
  3. Понякога терапията с фармацевтични препарати провокира резки промени в настроението, възниква самоинкриминация.
  4. Четвъртият тип е типичен за пациенти, които имат силен темперамент от природата, срещу който започва да се развиват депресивни симптоми.
  5. Пациентите се характеризират с продължителна депресия, при която "разпръснати" елементите на мания, делириум.
  6. Симптомите на BAP се развиват на фона на деменция.

Причини за патология

Патологичните процеси, които са в основата на БАР, днес са обект на активно изследване. Благодарение на съвременните технологии, базата от знания за неврохимичните процеси при болестта се допълва активно. Наличните статистически данни и анализът на генетиката на пациентите позволяват уверено да се твърди, че водещият фактор за податливостта на заболяването е факторът на наследственост (около 70% от всички случаи). Силни стресови ситуации в живота и психотрамус предизвикват патологията на БАП при около 30% от всички случаи.

Симптоми на биполярно разстройство

Епизодите на обостряне на афективно заболяване се проявяват с жива симптоматика, която надхвърля рамката на общоприетото поведение. Емоционалната и двигателната активност, която се развива в нарастващ график, създава очевидни проблеми за хората около тях за сметка на претенциите на пациента за световно признание, а след това за велики дела. Човек активно споделя мислите си, мигновено скача на противоположни теми, има жажда за художествени дрехи. Във фазата на депресия пациентът може да лъже цял ден и да мисли за смисъла на живота, в колебание, стигайки до извода за самоубийство.

Диагностика на заболяването

Определянето на маниакално-депресивната психоза може да бъде метод на диференциална диагноза, въпреки че на практика може да бъде трудно да се направи поради настроението на пациента. Разглеждане провежда психиатър, който изследва болестта в динамика (хипомания, маниакална фаза с умерени психотични разстройства или мания без тях, умерена или лека депресия, тежка депресия без психоза или с тях, за повтаряне на болестта).

При липса на очевидно нарушение е посочена диагнозата на ремисия, която често е съпътствана от превантивна терапия. Сложността на диагностика психиатрите за спиране сблъскват с диагнозата на шизофрения, която също е в резултат на външно сходство на това заболяване на други психично моторни нарушения: неврози, психози, умствена изостаналост, психопатия. С точната диагноза на БАП лекарите назначават лечението на пациентите.

Биполярно разстройство

Биполярно разстройство (биполярно афективно разстройство, маниакално-депресивна психоза) е психично разстройство, което се проявява клинично от разстройства на настроението (афективни разстройства). При пациентите има редуване на епизоди на мания (или хипомания) и депресия. Периодично се случва само мания или само депресия. Също така могат да се наблюдават и междинни, смесени състояния.

За първи път болестта е описана през 1854 г. от френските психиатри Falre и Bayarj. Но като независима нозологична единица, тя е била призната едва през 1896 г., след публикуването на произведенията на Крепелин, посветени на подробно изследване на тази патология.

Първоначално заболяването се нарича маниако-депресивна психоза. Но през 1993 г. тя е включена в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че при тази патология психозите не винаги се появяват.

Няма точни данни за разпределението на биполярно разстройство. Това се дължи на факта, че изследователите от тази патология използват различни критерии за оценка. През 90-те години на ХХ век руските психиатри вярват, че болестта страда от 0,45% от населението. Оценката на чуждестранните специалисти е различна - 0.8% от населението. Понастоящем се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а при 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма. Данните за появата на биполярно разстройство при деца отсъстват, което се дължи на някои трудности при използването на стандартни диагностични критерии в педиатричната практика. Психиатрите вярват, че в детството епизодите на болестта често остават неидентифицирани.

Приблизително половината от пациентите проявяват биполярно разстройство след 25-45 години. При хората на средна възраст преобладават еднополюсни форми на заболяването, а при младите хора - биполярни. При приблизително 20% от пациентите първият епизод на биполярно разстройство възниква на възраст над 50 години. В този случай честотата на депресивните фази се увеличава значително.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай мъжете често имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

Повторните атаки на биполярно разстройство се наблюдават при 90% от пациентите и с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и стават инвалидизирани.

Причини и рискови фактори

Диагнозата на такова сериозно заболяване трябва да се повери на специалисти, опитни специалисти от клиниката на Алианса (https://cmzmedical.ru/) ще анализират ситуацията възможно най-точно и ще осигурят правилна диагноза.

Точните причини за биполярно разстройство не са известни. Определена роля играят наследствени (вътрешни) и екологични (външни) фактори. В този случай най-голяма стойност се дава на наследственото предразположение.

Факторите, които повишават риска от развитие на биполярно разстройство, включват:

  • шизоиден тип личност (предпочитание към единична активност, склонност към рационализация, емоционална студенина и монотонност);
  • статомитичен тип личност (увеличена нужда от ред, отговорност, педантичност);
  • меланхоличен тип личност (повишена умора, сдържаност при проявата на емоции в комбинация с висока чувствителност);
  • повишена подозрителност, безпокойство;
  • емоционална нестабилност.

Рискът от развитие на биполярни разстройства при жените се увеличава значително по време на периоди на нестабилен хормонален фон (период на менструално кървене, бременност, следродилен или климактеричен период). Особено висок риск за жените, при анамнеза за които има индикация за психоза, се отлага в следродилния период.

Форми на заболяването

Клиницистите използват класификацията на биполярни разстройства, основаващи се на преобладаването на депресията или манията в клиничната картина, както и на естеството на тяхното редуване.

Биполярно разстройство може да се появи в биполярно (има два вида афективни разстройства) или еднополярно (има едно афективно разстройство). Еднополярни форми на патология включват периодична мания (хипомания) и периодична депресия.

Биполярна форма се извършва в няколко варианта:

  • правилно редуващи се - ясна промяна на мания и депресия, които са разделени от светлината;
  • неправилно прекъсната - редуващата се мания и депресията се случва хаотично. Например, няколко епизода на депресия могат да бъдат наблюдавани последователно, разделени със светъл интервал, последвани от манийни епизоди;
  • двойно - две афективни разстройства се заменят незабавно помежду си без светлинен интервал;
  • кръгова - има постоянна промяна на мания и депресия без светлинни пропуски.

Броят на фазите на мания и депресия при биполярно разстройство варира при пациентите. В някои от тях се наблюдават десетки афективни епизоди в живота, докато в други този епизод може да бъде уникален.

Средната продължителност на фазата на биполярно разстройство е няколко месеца. В този случай епизодите на мания се срещат по-рядко от епизодите на депресия и тяхната продължителност е три пъти по-кратка.

Първоначално заболяването се нарича маниако-депресивна психоза. Но през 1993 г. тя е включена в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че при тази патология психозите не винаги се появяват.

Част от пациентите с биполярно разстройство изпитват смесени епизоди, които се характеризират с бърза промяна на мания и депресия.

Средната продължителност на светлинния период за биполярно разстройство е 3-7 години.

Симптоми на биполярно разстройство

Основните признаци на биполярно разстройство зависят от фазата на заболяването. По този начин, за мания етап се характеризира с:

  • ускорено мислене;
  • нагласа на настроението;
  • моторно вълнение.

Има три степени на тежест на мания:

  1. Лесно (хипомания). Налице е повишено настроение, увеличаване на физическото и умствено представяне, социална активност. Пациентът става малко разсеян, приказлив, активен и енергичен. Необходимостта от почивка и сън намалява, а нуждата от секс, напротив, се увеличава. При някои пациенти няма еуфория, но дисфория, която се характеризира с появата на раздразнителност, враждебност към другите. Продължителността на епизода на хипомания е няколко дни.
  2. Умерено (мания без психотични симптоми). Наблюдава се значително увеличение на физическата и психическата активност, значително увеличение на настроението. Почти напълно изчезва нуждата от сън. Пациентът непрекъснато се разсейва, не може да се концентрира, в резултат на което са затруднени социалните му контакти и взаимодействия, трудовата му способност се губи. Има идеи за величие. Продължителността на епизода на умерена мания е поне една седмица.
  3. Тежка (мания с психотични симптоми). Съществува изразена психомоторна ажитация, тенденция към насилие. Има скокове на мисли, логична връзка между фактите се губи. Развиват халюцинации и заблуди, подобни на халюцинационния синдром при шизофрения. Пациентите се уверяват, че техните предци принадлежат на благородно и известно семейство (делириум от висок произход) или се смятат за известен човек (делириум величие). Не само намалява уврежданията, но и способността за самообслужване. Тежката форма на мания продължава повече от няколко седмици.

Депресията с биполярно разстройство се проявява със симптоми, които са противоположни на тези на мания. Те включват:

  • бавно мислене;
  • ниско настроение;
  • моторно забавяне;
  • намаляване на апетита до пълното му отсъствие;
  • прогресивна загуба на тегло;
  • намалено либидо;
  • жените спират менструацията и мъжете могат да развият еректилна дисфункция.

При лека депресия на фона на биполярно разстройство при пациенти, настроението варира в рамките на 24 часа. Вечер обикновено се подобрява, а на сутринта проявите на депресия достигат своя максимум.

При биполярни разстройства могат да се развият следните форми на депресия:

  • проста - клиничната картина е представена от депресивна триада (депресия на настроението, инхибиране на интелектуалните процеси, обедняване и отслабване на мотивацията за действие);
  • хипохондриална - пациентът е уверен в съществуването на тежка, смъртоносна и нелечима болест или болест, непозната на съвременната медицина;
  • делюзивна - депресивна триада, съчетана с делириум на обвинение. Пациентите са съгласни с него и го споделят;
  • развълнуван - при депресията на тази форма няма моторно забавяне;
  • анестезия - преобладаващият симптом в клиничната картина е чувството за безболезнена нечувствителност. Пациентът вярва, че всичките му чувства са изчезнали и на тяхно място е образувана празнота, която му причинява тежко страдание.

диагностика

За диагнозата на биполярно разстройство, пациентът трябва да има поне два епизода на афективни разстройства. В същото време поне един от тях трябва да бъде или маниачен, или смесен. За правилното диагностициране на психиатър трябва да се вземат предвид характеристиките на анамнезата на пациента, информация, получена от неговите близки.

Понастоящем се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а при 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма.

Тежестта на депресията се определя чрез специални скали.

Манийната фаза на биполярно разстройство трябва да се диференцира с възбуда, причинена от приемане на психоактивни вещества, липса на сън или други причини, и депресивно - с психогенна депресия. Необходимо е да се изключат психопатията, неврозите, шизофренията, афективните разстройства и други психози, причинени от соматични или нервни заболявания.

Лечение на биполярно разстройство

Основната задача за лечение на биполярно разстройство е нормализирането на психическото състояние и настроението на пациента, постигането на дългосрочна ремисия. В тежки случаи пациентите са хоспитализирани в психиатричния отдел. Лечението на леки форми на разстройството може да се извършва на амбулаторна база.

Антидепресантите се използват за облекчаване на депресивен епизод. Изборът на конкретно лекарство, неговата доза и честотата на приемане във всеки отделен случай се определя от психиатъра, като се вземат предвид възрастта на пациента, тежестта на депресията, възможността за преход към мания. Ако е необходимо, назначаването на антидепресанти се допълва с нормотипи или антипсихотици.

Медицинското лечение на биполярно разстройство в етапа на мания се извършва от нормотипи, а при тежко заболяване се предписват и антипсихотици.

Във фазата на ремисия се показва психотерапията (група, семейство и индивид).

Възможни последствия и усложнения

При отсъствие на лечение може да се развие биполярно разстройство. Най-тежката фаза протича депресивен пациент е в състояние да извърши опит за самоубийство, както и по време на маниен представлява опасност за себе си (произшествия по небрежност) и за околните хора.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай мъжете често имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

перспектива

В интерциталния период при пациенти с биполярно разстройство психичните функции се възстановяват почти напълно. Въпреки това перспективата е неблагоприятна. Повторните атаки на биполярно разстройство се наблюдават при 90% от пациентите и с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и стават инвалидизирани. Приблизително при всеки трети пациент, биполярно разстройство протича непрекъснато, с минимална продължителност на светлинните интервали или дори пълна липса на такива.

Често биполярно разстройство се комбинира с други психични разстройства, наркомания, алкохолизъм. В този случай ходът на заболяването и прогнозата са по-тежки.

предотвратяване

Не са разработени мерки за първична превенция на развитието на биполярно разстройство, тъй като механизмът и причините за това развитие на патологията не са установени точно.

Вторичната превенция е насочена към поддържане на стабилна ремисия, предотвратяваща повторни епизоди на афективни разстройства. За да направите това, е необходимо пациентът да не спира произволно лечението, предписано му. В допълнение, факторите, които допринасят за развитието на обостряне на биполярно разстройство, трябва да бъдат елиминирани или сведени до минимум. Те включват:

  • резки промени в хормоналния фон, нарушения на ендокринната система;
  • заболявания на мозъка;
  • травма;
  • инфекциозни и соматични заболявания;
  • стрес, претоварване, конфликтни ситуации в семейството и / или на работното място;
  • нарушения на деня (недостатъчен сън, натоварен график).

Много специалисти свързват развитието на обостряния на биполярно разстройство с ежегодни човешки биоритми, тъй като екзацербациите се появяват по-често през пролетта и есента. Ето защо, по това време на годината пациентите трябва особено внимателно да се придържат към здравословен, измерен начин на живот и препоръките на лекуващия лекар.

Биполярно разстройство: 2 аспекта на една и съща болест

Биполярното разстройство (BAP, биполярно афективно разстройство) е психично заболяване, характеризиращо се с редуващи се депресивни и манийни фази.

Преди това, тази патология се наричала маниакално-депресивна психоза. Въпреки това, психотичните симптоми (психоза) не винаги се наблюдават при тази болест и поради това според съвременната класификация на психичните разстройства терминът ТИР не се използва, а се заменя с БАП.

Възраст, когато най-често се развива биполярно разстройство - 15-50 години, пиковата честота пада на 21 години.

Преобладаването на биполярно разстройство варира от 0,3 до 1,5%.

Биполярното разстройство на психиката има свои собствени полови белези. По този начин при жените болестта често дебютира с депресивно състояние. При мъжете, напротив, първите симптоми на биполярно афективно разстройство са манийни прояви.

Причини за възникване на

Един от най-любимите въпроси се пита човек, както и неговите роднини, когато са изправени пред болест, ЗАЩО? Защо се е случило в мен биполярно разстройство? Какво се обърка? Ще се опитам да отговоря на този въпрос в рамките на БАР.

Биполярното афективно разстройство е ендогенно заболяване с възможна външна провокация.

наследственост

Болестта има наследствен характер. Често е възможно да се установи, че пациентът има роднина, страдаща от такова заболяване или някакво друго чувствено състояние.

Често поставям въпроси в коментарите за степента, в която рискът от развитие на една или друга умствена патология в поколението е голям. Препратете вашите въпроси.

Ако един от родителите има биполярно афективно разстройство, рискът от развитие на болестта при детето е около 50%. Освен това, децата могат да развият не само тази болест, но и шизоафективно разстройство или дори шизофрения.

Изследователите успяват да установят, че рискът от развиване на БАП е 7 пъти по-висок при хората, които имат афективно разстройство сред кръвните роднини.

Външна провокация

Наследствеността, разбира се, е основната причина за биполярно афективно разстройство, но не забравяйте, че външната среда може да допринесе за развитието на това психическо заболяване, да действа като вид механизъм за задействане.

Провокиращият фактор причината за биполярно афективно разстройство може да бъде травматична ситуация или влиянието на някои други фактори (интоксикация, вътрешно заболяване, черепно-мозъчна травма).

Тези фактори само задействат процеса, предразположението към което се крие в гените, създава условия за неговия дебют. По-късно, с развитието на други епизоди, връзката с психотрамусната ситуация или друг външен фактор става по-малко изразена или отсъстваща.

симптоми

Основните симптоми на биполярно афективно разстройство са депресивни и манийни епизоди (депресия и мания).

Същият човек може да има диаметрално противоположни проявления. Тогава той може да бъде прекалено весел, приказлив, активен, неспособен да се разстрои. Той има много планове, стремежи, въпреки че обикновено не достигат до реализацията.

След известно време, едни и същи хора стават whiny, настроението му се влошава, той не може да направи нищо, няма сила за нищо. Трудно е да се съсредоточиш върху някаква дейност, да мислиш, да помниш. Бъдещето се вижда само в мрачни цветове, не искаш нищо, дори да живееш...

Заедно, толкова различни на пръв поглед прояви ще бъдат признаци на едно заболяване - биполярно афективно разстройство.

И сега ще разработим симптомите на всеки епизод на биполярно афективно разстройство.

Депресивен епизод (депресия)

Най-характерните симптоми на депресивен епизод на биполярно афективно разстройство:

  1. намалено настроение;
  2. забавяне на мисленето;
  3. двигателно забавяне, повишена умора.

Най-значимият знак е спадът в настроението. Това състояние ще бъде почувствано от човек почти постоянно. Нито радостните новини, нито сериозните положителни промени в живота, нито заниманието с любимите ви дейности, нищо не носи радост на човек, който е в депресивна фаза на биполярно афективно разстройство.

Тъжност, тъга, депресия - това е начинът, по който пациентите описват състоянието, което им пречи да живеят.

Забавянето на мисленето се проявява във факта, че човек изпитва трудности не само с помнене на нова информация, но и с възпроизвеждането му. Преди това, обичайната психическа работа става почти труден труд. Има трудности с концентрация на внимание, вземане на решения, има нерешителност.

Тежестта на симптомите при депресивен епизод е променлива през целия ден. Така че най-лошият човек се чувства сутрин. Освен това сутрин и сутрин рискът от опити за самоубийство е най-висок. Довечера същото състояние на човек може да се подобри забележимо.

Не само, че настроението страда от депресивен епизод на биполярно разстройство, апетитът може да се влоши значително (а някои, напротив, да се повишат), теглото, половото желание намалява.

Лице, страдащо от депресия, се характеризира с ниско самочувствие, намаляване на самочувствието, собствените си силни страни и възможности.

Манийски епизод (мания)

Маниакалният епизод на биполярно афективно разстройство е точно обратното на депресивното разстройство. Ако пациенти с депресия в повечето случаи разбират болката на състоянието им, и затова търсят специализирана помощ, по време на манията на критиките към състоянието му значително се намалява, поради което на психиатър, такива пациенти се третират рядко.

Класическите признаци на маниакален епизод на биполярен афективен епизод са, както следва:

  1. настроението се издига;
  2. темпото на мислене се ускорява;
  3. се наблюдава психомоторна ажитация.

Човек в такова състояние е прекалено оптимистичен, преувеличено самоуважение, "коляно дълбоко море", се отличава.

Основните критерии за манийната или хипоманичната фаза на биполярно афективно разстройство са:

  • повишена лоялност и общество;
  • прекомерна активност или тревожност;
  • повишено разсейване, затруднено съсредоточаване на вниманието;
  • необходимостта от сън намалява;
  • увеличава сексуалната енергия, но разбираемостта в сексуалните партньори е значително намалена;
  • безразсъдно и дори безотговорно поведение.

При оценяването на състоянието на дадено лице е необходимо да се изключи употребата на психоактивни вещества, които също могат да провокират появата на подобна клинична картина, органично разстройство на личността.

Психотични симптоми

За диагностицирането на биполярно афективно разстройство, както и за неговото лечение, психотичните симптоми са от съществено значение. Те могат да съответстват на настроението или да бъдат различни.

Какви психотични симптоми могат да възникнат при биполярно разстройство на психиката? Това са халюцинации и заблуди.

  • Най-често срещаните психотични симптоми на мания са делириум, грандиозност, еротика, преследване.
  • Конкретни примери на депресивни налудности - налудности за вина, хипохондрични налудности, халюцинации на препратка към себе си, като се отричат ​​съществуването на най-очевидните неща (нихилистични делюзии), подобни заблуждения могат да се появят в психотична депресия.

диагностика

Диагноза биполярно разстройство се основава на внимателна анамнеза на пациента, изясняване и най-малките детайли на заболяването в близки.

Лекарят трябва да определи как болестта се развива, дали в миналото са имали манийни и депресивни епизоди. Ако имаше подобни фази преди, с какво завършиха, какъв беше резултатът, бяха ремисии и колко дълго продължи.

Съществуват специални критерии, според които се диагностицира биполярно афективно разстройство. При оценяване на състоянието на дадено лице, психиатърът определя кои признаци на биполярно афективно разстройство присъстват в даден човек, доколкото са изразени. И въз основа на получената информация той прави диагноза.

В зависимост от това какви симптоми са наблюдавани в миналото, преобладаваха по време на биполярно афективно разстройство, как болестта се развива, има 2 основни вида болести.

Клинични варианти на биполярно афективно разстройство:

  • Биполярните афективни разстройства от тип I проявяват, ако лицето вече е имало един или повече манийни епизоди, независимо дали възникват депресивни епизоди. Тип I е по-често и по-често при мъжете.
  • Биполярно афективно разстройство тип II разграничава задължителното наличие на депресивни епизоди, комбинирани с поне един хипоманиачен епизод. Болестта тип II е по-характерна за жените.

Усложнения на БАП

Най-опасното усложнение на биполярно разстройство е опит за самоубийство. По време на депресивната фаза, под влияние на негативни мисли, ниско самочувствие, човек може да се опита да "уреди сметки с живот". В един от предходните ми статии вече споменах темата за суицидна депресия.

Мандиалната фаза може да има и последствията си. Повишено настроение, съчетано с ниска критика, може да доведе до нежелани сексуални отношения, а тези от своя страна, до развитието на полово предавани болести, ХИВ инфекция.

Действието, присъщо на манията, може да бъде придружено от желание да се направи нещо, да се стартират някои от техните проекти, да се работи в бизнеса. И всичко това включва разходи за пари. Прекомерните загуби, дълговете, заемите са честите последствия от подобни дейности.

Лечение и профилактика

Лечението на биполярно разстройство задължително трябва да се извършва под наблюдението на психиатър. Това не е рядък нос и никаква диария, която е обичайно да се лекувате. Лечението на отделни фази, епизоди и дори симптоми на биполярно разстройство на психиката е значително различно. Следователно човек не трябва да се самолекува във всеки случай.

Лекарствата, които най-често се използват при лечението на това заболяване, са антидепресанти, тистостабилизатори и невролептици.

Антидепресантите са показани по време на депресивен епизод, както и за предотвратяването му. Спектърът на тези лекарства е много голям, те се различават по механизмите на действие, върху ефекта, върху страничните ефекти. Най-популярните антидепресанти досега са флуоксетин, сертралин, амитриптилин, флувоксамин.

Тистостабилизаторите са лекарства, които преди всичко спомагат за стабилизирането на настроението, намаляват интензивността на колебанията му. Timostabilizers са били преди наричани антиконвулсанти, тъй като те първоначално са били използвани в лечението на епилепсия, както и други заболявания, придружени от конвулсивни припадъци. Въпреки това с течение на времето се установява положителният ефект на тези лекарства върху хода на биполярно разстройство на личността. Ефективни тиростабилизатори - литиеви соли, валпроат, карбамазепин.

Невролептиците най-често се използват за лечение на психотични симптоми. Лекарствата от тази група помагат да се премахнат заблудите, халюцинациите, прекомерното безпокойство. Определете pisapaksol, quetiapine, tryptazine, haloperidol.

В допълнение към лечението с наркотици може да се използва психотерапия. Индивидуални, групови, семейни - всичко зависи от това, какви проблеми неприятности на човек, в кои области на живота му най-много на дискомфорт, там и вие трябва да насочи максимални усилия.

перспектива

Биполярно разстройство на личността, въпреки че е ендогенна патология, но курсът може да се счита за благоприятен. При много пациенти има ремисия между пристъпите на заболяването - състояние, при което проявите на заболяването са минимални или на практика липсват.

За някои психични заболявания прогресията е характерна, когато болестта постепенно води до отрицателни промени в личността на човек, радикално я променя. Така че, при шизофренията, безразличието постепенно се развива, липсата на инициативност, емоционалната студенина, дефицит на шизофренна личност.

За биполярно афективно разстройство този поток не е присъщ. И ако по време на епизодите на заболяването психическото състояние на дадено лице остави много да бъде желано, тогава по време на интерциталния период заболяването почти не си напомня себе си, личността на такъв човек не претърпява промени. При добре избрано лечение, както и при спазване на всички препоръки на лекаря, може да се постигне, че броят на екзацербациите значително намалява и продължителността на ремисия ще се увеличи значително.

Биполярно разстройство - какво е това?

Много хора се характеризират с неочаквана промяна на настроението, това е особеност на умствения склад. Но дори и емоционалните хора са далеч от топлината на емоциите, проявяващи се в биполярно афективно разстройство (БАП). Биполярно разстройство, какво е и как да живеем с това разстройство, нека да се справим с него.

Характеристики на биполярно разстройство на личността

Характеристики на патологията

Биполярното разстройство на личността е сериозна умствена патология, която се проявява с рязка промяна във фазите на мания и депресия. Преди това такива психиатри на болестта наричали "маниакално-депресивна психоза". Според статистиката на БАБ, около 1.2% от населението страда. Пикът на биполярно разстройство възниква на възраст 20-21 години. Психичното заболяване често се развива при хора на възраст 16-50 години.

Интересно е. BAP има характеристики на пола. Трябва да се отбележи, че при жените заболяването започва с депресивна фаза, а мъжете дебютират с манийни прояви.

Честите промени в психическото състояние разрушават дори най-силната нервна система и могат да доведат до опити за самоубийство на пациента. Всеки от етапите (депресивни и манийни) може да се наблюдава от 2-3 дни до няколко години.

Болни от болестта

Водещите осветители на психиатрията отдавна се опитаха да отговорят на въпроса: "Как да стигнем биполярно разстройство". Те проведоха различни тестове с надеждата да установят точния произход на болестта, но не постигнаха консенсус.

Биполярно разстройство или борбата на две лица

Установено е, че биполярното разстройство е многофакторна патология (възникваща от различни агрегатни фактори):

наследственост

Една от основните причини за биполярно разстройство е генетичният (той представлява около 80-85% от случаите). Но за да се установи предварително, че човек е в риск, е трудно. За развитието на заболяването се изисква комбинация от определени патогенни гени и други предразполагащи фактори.

Това е важно. Ако един от родителите има афективно разстройство, рискът от умствено увреждане при детето е 50%. Като правило децата в този случай са маркирани не само с афективни, но и с шизоидни отклонения.

Установено е, че рискът от появата на БАП се увеличава 8 пъти в присъствието на близки роднини на хора (кръвни роднини), страдащи от тази патология.

Рискови фактори

Наследствеността е основната причина за афективното разстройство. Но развитието на болестта изисква влиянието на външната среда. Някои фактори стават вид "кука за задействане", те събуждат "сън" необичайни гени и създават отлични условия за дебюта на болестта. Това са:

  • тежко увреждане на черепа;
  • претърпели удари, инфаркти;
  • хормонални разстройства (дисбаланс);
  • злоупотреба с алкохол, наркомания;
  • продължителен стрес, депресия, психо-травматична ситуация;
  • нарушения на мозъчната активност (особено при производството на невротрансмитери: норепинефрин, допамин и серотонин).

Съществува и предразположение на детето към появата на нарушения на БАП при възрастните родители (новородени деца).

Симптоми на биполярно разстройство на личността

Афективното разстройство се състои от редуване на два етапа: депресия и мания. Острата промяна на настроението е знак за психологическа нестабилност, тази фаза се превръща в основна и причинява симптомите на болестта.

Фази на мания и депресия

Епизоди на депресия

На депресивна фаза най-важният признак в даден човек е намаляването на настроението. Депресията и страданието се усещат постоянно от пациентите в тази фаза, дори и най-радостните новини и успешните събития могат да подобрят състоянието. Другите симптоми на депресивната фаза включват:

  1. Insomnia.
  2. Нарастващо безпокойство.
  3. Загуба на време.
  4. Повишена умора.
  5. Намалено сексуално шофиране.
  6. Забавяне на двигателя.
  7. Забавяне на мисловните процеси.
  8. Разстройство на апетита (намаляване / увеличаване).
  9. Загуба на жизненост (летаргия, безразличие към всичко).
  10. Постоянно отражение на собствената им безполезност, безполезност, падането на самочувствието.

Депресивните периоди продължават по-дълго в сравнение с фазата на мания и се появяват много по-сериозно. Най-опасният симптом на депресивния стадий в БАП е обсебващите мисли за самоубийство.

Депресивна фаза с "ритуални" мисли

Това е важно. Близките роднини ще трябва да следят внимателно състоянието на пациента през този период. Той често отбелязва не само размисли, но и опити за самоубийство.

Тежестта на депресивните симптоми се променя през целия ден. Човек се чувства по-зле, когато се събужда сутрин. Точно по това време имаше скок в опитите за самоубийство. До вечерта състоянието на пациента значително се стабилизира (подобрява).

Епизоди на мания

Мания е "ярък" период в човек с биполярно разстройство. Този период се характеризира с състояние на еуфория, стабилен оптимизъм и възбудено състояние. БАП разстроен в маниакалния стадий се характеризира със следните прояви в пациента:

  1. Мегания на величието.
  2. Постоянно оптимистично настроение.
  3. Прекомерно безпокойство, дейност.
  4. Разкъсано внимание, неспособност да се концентрираш.
  5. Проблеми със съня. Пациентът практически спира да спи.
  6. Трудности с концентрация и концентрация на вниманието.
  7. Появата на агресивност в поведението, психомоторна възбуда.
  8. Чувство за любов към всичко: хора, животни, неща, предмети, растения.
  9. Повишена сексуална активност. Човек става нечетлив в интимни отношения.
  10. Приказливостта. Пациентът говори толкова бързо, че понякога речта му става несвързана и безсмислена.

Сцената на мания също е животозастрашаваща. През този период човек показва крайна степен на лекомислие по отношение на собствената си предпазливост. Фалшивото изображение на личната неуязвимост води до ситуации, които застрашават живота.

Типология на емоционалните етапи

Типове психосоматика и BAR

Лекарите диагностицират патологията, отчитат и характеристиките на психосоматичните симптоми на заболяването. Това са натрапчиви заблуди и халюцинации. Те зависят от фазата на BAR:

  • в сцената на мания, заблудата на преследването, величието и еротичната ориентация става често;
  • Депресивната фаза се характеризира с нихилистичен (отричане на очевидния) и хипохондричен делириум (виновност, отричане на себе си).

Въз основа на всички тези симптоми психиатрите определят два основни вида афективно разстройство:

  1. Тип I BAR. Класика на патологията. Психичното заболяване се проявява като редуваща мания и депресия. Този тип често се отбелязва при мъжете.
  2. Тип II BAR. Болестта от депресивна атака се превръща в хипомания (продължителна хиперактивност, лесна форма на мания). Този тип е по-изразен при жените.

Промяната в етапите на мания и депресия в БАП е индивидуална и променлива. По-често патологията "започва" с маниакалната фаза, която може да продължи 2-16 седмици. И фазата на депресия е по-дълга, може да се простира до 8-9 месеца. С прогресирането на болестта се намаляват периодите на "почивка".

Клинична картина на маниакалната фаза

Според наблюденията на психиатри, биполярно заболяване може да възникне и без стадия на мания (циркулаторна форма). БАП може да бъде монофазен (класически вариант на смяна на две фази) и да има двойна форма (след няколко цикъла, за да прояви прекъсване: период на пълно възстановяване на личността).

Какво да очаквате от болестта

Животът на човек, страдащ от биполярно разстройство, се променя в отрицателна посока. Семейството се разпада, приятелите си тръгват. БАР безмилостно прави корекции в работата, плановете на болния човек. Животът на роднини, които живеят заедно, също е засегнат.

На маниакален етап, човек започва да губи пари безсмислено, напуска работата си, влиза в нечетливи интимни отношения. Той прави леки действия, които просто не може да контролира. И депресиите носят със себе си желанието да завършат вече с безсмислено съществуване.

Как да живеем по-нататък?

Ами ако имам диагноза на биполярно разстройство на личността? Не се отчайвайте! В края на краищата, прогнозата за това заболяване е доста благоприятна. БАР напълно изчезва след адекватна терапия. След внимателно изследване и преглед на пациента, психиатърът разработва индивидуален терапевтичен план, който включва следното:

  • в стадия на депресия: антидепресанти;
  • в маниакалната фаза: антиконвулсанти, антипсихотици и невролептици.

Също селективни (независимо от етапа) са селективни инхибитори и стабилизатори на настроението.

Как да живеем с биполярно разстройство

Важна роля в рехабилитацията на пациента играят неговите близки сътрудници (семейство, роднини и приятели). Тяхната подкрепа е много важна за лицето, страдащо от БАР. Следва също така да се спазват следните препоръки:

  1. Отказ от лоши навици.
  2. Пълна и разнообразна диета.
  3. Направете спорт (плуване, ходене с пръчки, гимнастика).
  4. За да подредите режима на деня (опитайте се да си легнете и да се събудите по едно и също време).

Какво ще кажете за работа?

Афективното разстройство включва някои промени в работната сфера на пациента. Но това не означава, че е необходимо да се изоставят професии, изискващи висока квалификация. Предмет на ограничения са области на дейност, които изискват чести дългосрочни бизнес пътувания и работа в нощна смяна.

Между другото. Експертите твърдят, че съществува пряка връзка между манийката на БАП и творчеството.

Много известни, талантливи хора признават афективни разстройства:

  • Бритни Спиърс (американска поп певица);
  • Ван Гог (легендарен блестящ художник);
  • Деми Ловато (американска певица и актриса);
  • Вивиън Лий (кралицата на филмовия екран на миналия век);
  • Мерилин Монро (известната филмова звезда, легендата за Холивуд);
  • Катрин Зета-Джоунс (британска филмова актриса, победител в "Оскар");
  • Руби Роуз (австралийски модел, телевизионен водещ, DJ, певица и филмова актриса).

Въпреки че болестта и прави корекции на човешката личност, но те не са толкова значителни, колкото при шизофрения. При добре избрана терапия, внимателно проследяване на препоръките на лекаря, периодите на опрощаване на БАР ще се увеличат и броят на обострянията ще намалее постепенно.

Биполярно афективно разстройство

Биполярното афективно разстройство е заболяване, включено в списъка на умствените аномалии. По-рано е използван медицинският термин "маниакално-депресивна психоза", който е по-ярък за обикновените хора, отразяващи състоянието на болен човек. Но така или иначе - болестта се осъществява и е необходимо симптоматиката да се види навреме, за да се предприеме подходящо лечение.

Разбира се, повечето читатели са срещнали човек, който често променя настроението, способността си да работи и бързината. Например, отличен служител внезапно губи основните умения на любимия си бизнес и способен студент напълно губи знания в любимата тема. Често държавата създава много морални проблеми за околния пациент, чието състояние може да доведе до самоубийство. Това е биполярно афективно разстройство - маниакална депресивна психоза. Има възможност да се повлияе на пациента и има превантивни мерки, които свеждат до минимум риска от развитие на психично разстройство. Рисковата група включва деца в пубертетна възраст, старши ученици, лица от пенсионна категория.

Биполярно афективно разстройство: какво е това?

Определянето на това заболяване е много проблематично. При болни хора емоционалното състояние в абсолютно противоположни полюси се нарушава. Повечето от нас, или по-точно, всеки усеща рязък спад на настроението, промяна в представянето за умора и без никаква основателна причина. Но няма нищо неестествено за това. Що се отнася до хората, страдащи от БАП, състоянието им в случай на нарушение на емоционалния фактор може да продължи месеци, години, има силни депресии, мании.

Как да определите BAR

За да познаваме лично "врага", е необходимо да проучим термина "биполярно афективно разстройство", какъв вид състояние води до опасни последици. Около един и половина процента от населението на света е засегнато от болестта. Проблемът при диагностицирането се дължи на слабо изразени симптоми. Пациентите се обръщат към лекарите и често ги изпращат на специалист от роднини, близки само няколко години след първите симптоми. При някои пациенти те могат да се проявяват най-много 1-2 пъти в годината, а в други почти всеки ден. И повечето от страдащите от заболяването - биполярно афективно разстройство (бар), не разбират, че са изпреварвани от сериозно заболяване. Болестите са присъщи на манийни, депресивни състояния, често придружават едно лице по едно и също време.

Биполярно разстройство на личността: причини

Това заболяване има ендогенен характер. Развитието на държавата се влияе както от външни стимули, така и от следните моменти:

  1. Генетично предразположение. При диагностициране на психично заболяване експертите отбелязват, че патологията е била налице или наблюдавана в роднините на пациента. Според медицинската статистика заболяването от родителите се предава в около 50% от случаите. В допълнение към това заболяване, децата могат да развият друга умствена патология.
  2. Голямо влияние оказва върху човешката психика обкръжение. Външните стимули могат да играят ролята на механизъм за задействане на развитието на умствената патология. Те включват:
  3. Травма на главата. Сътворението на мозъка може да предизвика смущения в междуклетъчните връзки, некроза на цели области на мозъчната тъкан.
  4. Инфекциозни заболявания. Менингит, енцефалит и други заболявания унищожават мозъчните клетки, нарушават баланса на хормоните.
  5. Отравяне. Когато интоксикация в човешката кръв отровни вещества влизат, продуктите на разпад от смъртта на здрави и патогенни клетки, има кислород глад, липса на оптимално кръвоснабдяване.
  6. Стрес, психологическа травма. След травматизиране на психиката, често не само описваното от нас заболяване, но и други, се появяват сериозни умствени отклонения.

Важно: не може да се предположи, че тези фактори причиняват директно биполярно афективно разстройство на микробите 10, те само провокират заболяването, ако се поставят на генетично ниво.

Биполярни афективни разстройства: как се проявяват

Маниакално-депресивната психоза - второто име на БАР, се проявява под формата на депресия, мания, а понякога комбинация от две форми наведнъж.

Например, човек може да бъде весел, прекалено приказлив, оптимистичен, да разказва с ентусиазъм своите планове, но обикновено не достига до истински действия. Скоро минава кратък период и става мрачен, сълзотворен, некомпетентен. Освен това, той губи не само морална, но и физическа сила, губи способността да си спомня, да отразява. Бъдещето на този човек вижда само в черни, мрачни тонове, възникват мисли за самоубийство. За тези, които не знаят какво е биполярно афективно разстройство, това е добър пример. За да разберете подробностите, е необходимо да разберете всякакъв вид психоза.

Депресивна фаза на биполярно афективно разстройство

Депресивните епизоди се характеризират със следните прояви:

  • депресивно настроение;
  • инхибиране на мисленето;
  • бърза умора, забавяне на движенията.

Основният знак е депресивно настроение. Държавата не е засегната от никакви положителни новини, събития, независимо дали става въпрос за раждане на дете, сватба, среща с близък човек и т.н. Когато говорят с лекар, такива пациенти изразяват състоянието си с думи: тъжни, тъжни, "болни" на сърце.

Инхибираното мислене се проявява от трудността да се абсорбира информацията, да се възпроизвежда. Преди, обичаният, умствен труд сега се превърна в истински тест, пациентът не е в състояние да концентрира вниманието, да планира, да взема решения.

Важно е: депресивното състояние се утежнява сутрин, по това време рискът от самоубийство е висок. Следователно, необходимо е да бъдете близо до пациента преди събуждане или непосредствено след него.

Депресивна фаза - биполярно афективно разстройство, чиито симптоми се допълват от пълна загуба или прекалено повишен апетит, повишено сексуално желание. Когато пациентът е болен, самооценката пада, самочувствието, доверието в собствените си сили и способности се губят.

Афективно разстройство на личността: манийни епизоди

Този тип патология е точно обратното на депресивната фаза на заболяването. За разлика от пациентите, които страдат от депресия и разбират сериозността на положението си, представители от втори тип се консултират с лекар навреме много рядко. Те не са в състояние да вземат критично отношение към неизправност в собствената си психика, не разбират последиците от биполярно разстройство на личността, симптомите на опасно заболяване.

Манийското състояние се проявява по следния начин:

  • рязко увеличава настроението на човек;
  • скоростта на мислене се увеличава;
  • психомоторните са развълнувани.

Хората с следващата фаза на заболяването стават прекалено оптимистични, имат своето високо самочувствие, не се страхуват от нищо. Признайте, че болен човек може да бъде, ако обърнете внимание на такива моменти:

  1. той става твърде говорещ, излизащ;
  2. тревожност, прекомерна активност;
  3. не може да се концентрира върху едно нещо, постоянно разсеяно;
  4. пациентът не спи много;
  5. повишаване на сексуалното желание, като същевременно намалява разбираемостта на партньорите за секс;
  6. поведението става безразсъдно, безотговорно.

Преди да бъдат идентифицирани с диагноза, е необходимо да се изключи използването на такива лица психотропни лекарства, лекарства, след което клиничната картина е подобна на биполярна патология.

BAP - биполярно афективно разстройство: Диагноза

Опитен лекар задължително изучава психотични признаци, важен фактор за успешното лечение на дадено заболяване. В БАП могат да възникнат следните симптоми:

  • мегаломания, заблудителни халюцинации с еротичен характер, маниака на преследването;
  • делириум от нихилистичен характер - отричане на очевидното, вина на вината, хипохондрия и т.н.

За точна диагноза е необходима пълна история, отчитане на всички детайли на заболяването, включително информация за психическото състояние на роднините на пациента.

За специалист е важно да се установи формата и хода на заболяването, за да се установи дали преди това са наблюдавани манийни, депресивни състояния. Ако отговорът е да - колко дълго трайна мания или депресия, дали има ремисии. Въз основа на информация и критерии, които показват състоянието на пациента, тежестта на признаците на заболяването, лекарят прави диагноза.

В зависимост от това, какви симптоми са се проявявали по-рано, как се е случило припадъците (фазите), специалистът идентифицира два типа БАР:

  1. Тип 1 Заболяването се поставя в случай, че пациентът вече е проявил епизоди (маниакално). Това не взема под внимание депресивната фаза. Симптомите на тип 1 са по-вероятни при мъжете.
  2. 2-ти тип се проявява чрез преобладаване на депресивните фази, съчетани с редки епизоди на мания. Този тип е по-податлив на женската.

Биполярно разстройство е чувствително: усложнения

Пациентите BAR са първата опасност за себе си. В напреднали етапи, без подходящо лечение, те правят многократни опити за самоубийство.

  • Депресивната фаза е непрекъснато самозапалване, състояния на скръб, страдание, тъга. Много от нас са чували израза "В сърцето на една котка те се надраскват". Така че при пациенти с биполярно разстройство - това състояние продължава от няколко дни до много години. Съгласете се, че не можете да живеете с това без адекватна терапия.
  • Манийната фаза също предизвиква безпокойство. Преувеличеният оптимизъм, високото самоуважение, нежеланието при сексуално сношение водят до венерически, непоправими заболявания, ХИВ, СПИН и др. Не забравяйте финансовата страна на проблема. Прекомерната дейност, желанието да завладее върховете на бизнеса може да доведе до сериозни разходи и в резултат на това - заеми, дългове, неизпълнени задължения към сериозни хора.

Биполярно афективно разстройство: лечение

При първите признаци на психично разстройство, трябва да посетите лекар. Не отлагайте посещението при специалист и със симптоми, изложени от роднини. Както вече знаем, пренебрегваните фази могат да доведат до животозастрашаващи последици за пациента и околностите му.

Важно: биполярно афективно разстройство е психическо разстройство, което може да бъде третирано независимо у дома, или с помощта на съмнителни представители на алтернативната медицина е абсолютно невъзможно.

Начините на влияние върху видовете и фазите са коренно различни. Лечението на биполярно разстройство на личността трябва да бъде всеобхватно: наркотици и психотерапия.

Към броя на медицинските фармацевтични продукти при лечението на симптомите на BAP са.

  • антипсихотици: премахване на опасни симптоми, безпокойство, халюцинации, заблуди. Лекарите по-често назначават халоперидол, ризапаксол, кветиапин.
  • антидепресанти: назначени както за превенция, така и за премахване на депресивното настроение. Броят на заглавията е огромен, предписан според симптомите, ефективността на ефектите, като се вземат предвид нежеланите реакции. Популярни средства: амитриптилин, флуоксетин, флувоксаин, сертралин и др.
  • стабилизатори на настроението: регулиране на настроението на човек, намаляване на тежестта на противоположните колебания. По-ранни препарати от този тип се използват за елиминиране на припадъци при епилептични припадъци и други състояния. По време на изследването специалистите установиха способността на тистостабилизаторите да нормализират потока на BAR. Сред ефективните инструменти - карбамазепин, литиева сол, валпроат се използват не само като лечение, но и като превенция на нарушения на личността.

Биполярно афективно разстройство: психотерапия

През последните години психотерапията е широко използвана, тя може да бъде както индивидуална, така и обща. Всичко зависи от симптомите, за които пациентът е загрижен, което в живота носи максимален дискомфорт.

Важно: много хора мислят дали биполярно разстройство се третира само чрез психотерапия. Сесии с терапевта - това е допълнителен вид лечение, без употребата на наркотици няма да бъде успешен ефект.

При комуникация с пациента, лекарят може да направи точна диагноза, да идентифицира основните проблеми, да даде възможност да осъзнае опасната последица от извършените действия. По този начин пациентът може да надцени, да преосмисли живота си и действията си.

Що се отнася до семейството и близките на пациентите, лекарят им помага да осъзнаят, с диагноза биполярно афективно разстройство, което се случва с пациентите, за да се подобри положението в семейството за разрешаване на конфликти и да се концентрира върху най-важното - да се помогне на хората, които обичате, страда от бар.

Биполярно афективно личностно разстройство: методи на лечение

Лекарите-психотерапевтите често използват когнитивно-поведенческия метод на експозиция. Когато лекува специалист, той учи пациента да идентифицира проблеми, които влошават състоянието, разрушителното поведение, заменя негативното възприемане на реалността с положителните. Благодарение на тези промени пациентът изучава нов подход към живота, преодолява сложни обстоятелства с минимална вреда на собствената си психика. Манио-депресивната психоза (биполярно афективно разстройство) изисква внимателно проучване от пациента. Той трябва да разбере естеството на болестта, значението на предписаните медикаменти и сеанси.

Разстройство от биполярен тип: как да живеем

Не се разстроявайте и панирайте, ако се диагностицира BAR. Това заболяване има благоприятна прогноза. Повечето хора с адекватна терапия изпитват постоянна ремисия - симптомите липсват или се проявяват в лека форма, която никой не забелязва, включително самият пациент.

За разлика от шизофренията и други психични разстройства, които причиняват промени в характера, индивидите - безразличието, липсата на емоции, инициативността, под БАР са още по-благоприятни. Само при остри фази има неадекватни умствени състояния, с опрощаване нищо не дава болест. Ако спазвате ясно препоръките на лекаря, вземете лекарства навреме, посещавайте психотерапевтични сесии - броят на гърчове ще бъде сведен до минимум и персистиращата ремисия ще продължи години наред.