Сензорна афазия - причини за нараняване

Сензорната афазия се проявява чрез проблеми на речевата активност, които възникват, когато се засягат центровете на мозъчната кора и техните пътища, отговорни за речта. Пациентите объркват звуците, не могат да назоват предмети и други неща. Такива нарушения се обозначават с термина "афазия".

Сензорна афазия - симптоми и видове болести

Лекарите идентифицират основните видове заболявания, в зависимост от местонахождението на патологията и специфичните прояви на говорната дисфункция:

  1. Онези, които страдат от моторна афазия, разбират думите, които се отнасят до тях, но самите те трудно или не могат да произнесат една фраза или една дума. В тежки случаи способността за говорене е напълно изгубена или намалена до възпроизвеждането на същия тип къси отпадъци.
  2. С сензорна афазия или афазия, Вернике, пациентът може да говори, но не разбира родния език.

При сензорна афазия се наблюдават следните симптоми при пациенти:

  • Страдащият напълно чува всичко, което се казва, но не може да тълкува звуците на речния поток. Думите, изговорени на родния им език, му се струват безсмислени, като чуждо слово, като шум, лишен от информация.
  • Пациентите не изпитват трудности при произнасянето на фрази, те често са верни, но речта им е неконтролирана, фрагментирана, непоследователна и лишена от смисъл. Тя е пълна с официални думи, собствени неологизми в ущърб на глаголи и съществителни.
  • Поведението на пациента често е възбудено, емоционално и се движи много. Той е много раздразнен от факта, че не го разбират, но самият той не може да оцени неинформативността на речта си.
  • В случай на леки форми на патология, пациентът разбира и изпълнява някои прости команди. Тази функция позволява на лекарите да разграничават сензорната афазия от заболявания, свързани със слухови или психични разстройства. Страдалецът хваща отделни думи в речевите потоци, може точно да повтаря фразите, но общото съдържание на речта му остава непонятно.
  • Патологиите често придружават замъглено виждане - хемианопия, когато дясната половин или горна четвърт от зрителното поле на двете очи пада. Ограничена мобилност на лицевите мускули отдясно.

Гледайте видеоклипа по тази тема

Форми на заболяването

На практика, смесените форми са по-често срещани от моторните или сензорни афазии в "чиста" форма. Освен това се разграничават следните видове патология:

  • трансорциклен сензорен или семантичен. Трудности и грешки възникват при възприемането на сложни лексикални и граматически конструкции, особено тези, отразяващи пространствените взаимоотношения;
  • диригент. Проблеми възникват, когато се опитвате да повтаряте изречения за лекар, както и когато четете на глас;
  • Амнестичен, който се проявява в прогресията на болестта на Алцхаймер.
  • когато акустично-mnesticheskom вариант, пациентът прави разлика между фонемите, но не може да образува от тях думи, особено съществителни. Речта е лоша, пълна с местоимения. Донякъде е трудно да се разбере какво се чува и чете.
  • пациентите от оптичен-мнестичен подтип успешно разпознават обектите, но не могат да си спомнят имената без допълнителни улики.
  • най-тежкият сензорен двигателен вариант на афазия се появява след удари, когато има голяма лезия. С това нарушение пациентът не може да разбере речта и е трудно да се каже нещо. Афазията на сензорно-двигателния апарат често е пълна поради пълната загуба на функцията на говора.

Причини за патология

Личният опит на възприемане на потока на речта се губи поради смущения в нормалната работа на кожната част на слуховия анализатор, който се намира в темпоралния лоб на мозъчната кора.

Слуховият анализатор е отговорен за обработката и анализа на сигналите от външния свят. Неизправностите в неговото функциониране причиняват:

  1. Различни видове удари.
  2. Краикоцеребрална травма.
  3. Неоплазми.
  4. Аневризми на мозъчните съдове.
  5. Последици от енцефалит и други инфекции.
  6. Някои психични разстройства.

Свързани видеоклипове

Лечение на сензорна афазия

Доста дълъг и отнемащ време процес, лечението на сензорна афазия включва обучение с терапевт, който е специално обучен.

Корективната работа има за цел да възстанови слуховото възприемане и разбиране на речта, както и четенето и писането.

Взаимодействието между лекаря и пациента се усложнява от трудността да се комуникира с човек, който не интегрира значението от звуците на родния му език.

Терапията на това патологично състояние включва:

  • Медикаменти: ноотропични и невротрофни лекарства, терапия с витамини.
  • Допълнителните медикаменти се предписват в зависимост от причините, които са причинили появата на патология.
  • Представени са класовете физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия.
  • При рехабилитационната терапия, използвайте специализирани компютърни програми, които помагат за подобряване на речевите способности.
  • Вкъщи пациентът се нуждае от приятелска атмосфера и търпение на близките. Близките ще допринесат за рехабилитацията на речта, ако говорят по-често с пациента, като ясно и гладко изговарят прости фрази, включващи общ разговор и внимателно прослушване на неговото мнение.
  • ➤ Възможно ли е да се пие водороден пероксид с гастрит?
  • ➤ Какви са симптомите на остър гастрит на стомаха?

Препоръчителни специализирани упражнения

С терапевтичната цел се препоръчват следните упражнения:

  • Работа със снимки на тема: класификация на изображенията по имена, знаци, общи категории.
  • Изборът на правилното име от няколко предложени.
  • Диференциране на думите, които са близо до звука.
  • Съответствие на изображения и текст: съставяне на разкази по предметите на снимките.
  • Отговори на въпросите: първо получавайте моносилични отговори, след това практикувайте диалози от прости до по-детайлни.
  • Четене и писане: започнете с отделни букви и срички, които след това се добавят към думите. След това пишат прости диктовки. Четенето на глас започва с малки текстове, постепенно се преместват в по-дълги трудове. Учителят преразказва, отговаря на въпроси относно съдържанието на текста.

Какво да чета

  • ➤ Какво трябва да направя за тригеминалната невралгия?

Афазия след инсулт

Ако патологията се е развила в резултат на инсулт, курсовете за коригираща логическа терапия започват от първите седмици, веднага щом лекуващият лекар допуска това.

В началния етап на рехабилитацията се препоръчва на медицинските специалисти да разчитат на стереотипите на речта: рангът до десет, песента на популярните песни, припомнянето на известните стихове.

За такива пациенти подкрепата на роднините е много важна. Необходимо е да осъзнаем, че не трябва да има бързо възстановяване.

Опитайте се да се съсредоточите върху постиженията, дори и най-малките.

Положителната среда може да съкрати периода за възстановяване.

Колкото по-рано са започнали мерките за лечение и коригиране, толкова по-координирана е съвместната работа на лекаря, пациента и семейството му, толкова по-благоприятна е прогнозата.

В медицинската практика съществуват примери за значително подобрение на капацитета на речта, дори ако сензорната афазия възниква, когато голям обем от мозъка е засегнат (след травма и мозъчен кръвоизлив).

Характеристики на храненето със сензорна афазия

Курсът на лечение на сензорната афазия е много дълъг и труден, следователно, започва да се лекува, пациентът и цялото му семейство трябва да се подготвят правилно за сериозна битка за здравето. За постигането на 100% от резултата от лечението се налага не само редовни сесии с реч терапевт, психолог и невролог, но и здравословна и здравословна диета. Разбира се, по време на лечението мозъкът на пациента постоянно действа.

Пациентът често може да седне на едно място, след като изучава писма или чете книга. Поради тази причина диетата на пациента със сензорна афазия трябва да бъде специална. Човек с такава болест трябва да има пет хранения на ден, т.е. той трябва да яде малко количество и често.

При храненето се препоръчва да се въведат такива продукти, които насърчават добрата мозъчна работа, например:

  • скариди и нискомаслена риба; както е известно, всички морски дарове насищат тялото с мастни киселини, които допринасят за доброто внимание и памет;
  • лук - перфектно преодолява умората и нервното напрежение, а също така разрежда кръвта, която допълнително обезпечава мозъка с кислород;
  • Ядките напълно успокояват нервната система, поради високото съдържание на витамин В в тях; пресни плодове и плодове, особено авокадо, банани, боровинки, боровинки, ягоди, зеле, цвекло, спанак, лимон, ананас и други;
  • постно месо (говеждо, пилешко);
  • млечни продукти (домашно сирене, кисело мляко, кефир);
  • боб, зърнени храни и макаронени изделия.

Закуска болната от болестта трябва да се състои от 20% от дневния хранителен режим, например мюсли с кисело мляко, овесена каша, варено яйце, втори клас хляб и плодове. За лека закуска можете да си поръчате лека закуска или да ядете 100, 200 грама ядки и да пиете кисело мляко, кефир, чай с лимон. Обядът трябва да се състои от 40% от дневната дажба, например прясна салата от зеленчуци, парче нискомаслено месо с картофи, зърнени храни, компот от пресни плодове или сок. За вечеря парче нискомаслено месо или риба, зеленчукова салата, някои плодове, кисело мляко е идеално.

Цялата диета описана по-горе помага да функционира добре в мозъка, което допринася за бърза реакция, мислене и по този начин за бързото изхвърляне на такова неприятно заболяване и придобиването на пълна реч.

Лечение на сензорна афазия с народни средства

В момента няма народни средства срещу такова заболяване. Това заболяване може да бъде излекувано само чрез ежедневни сесии с реч терапевт. Най-ефективният метод за лечение на сензорна афазия е делфинотерапията, хипотерапията (лечение с коне) и кожинотерапията (лечение с котки).

Ще ви разкажем повече за такива методи:

  1. Хипотерапия (лечение с коне). По време на присъствието на пациента до коня, нервната система започва да се успокоява, което се счита за единственото предимство на практикуването с реч терапевт, което понякога причинява смущение на лицето и инхибиране на лечението. Комуникацията с конете при пациента причинява много радостни емоции, които помагат да се нормализира мозъкът, който на свой ред възстановява имунната система. Известно е, че когато пациентът дойде в такива дейности, тогава всички проблеми го напускат, той започва да говори добре и да разбира разговора на другите. И в бъдеще започва да разбира всичко и да говори, дори и в друга област. В допълнение към емоционалната комуникация, езда на кон развива мотор в пациента, който възстановява мозъчните клетки. Ако всичко това е комбинирано, след няколко такива упражнения можете да постигнете отлични резултати и човек ще може да се върне към обичайния живот.
  2. Делфинова терапия. Често делфините се използват в медицината и психотерапията. При комуникацията с делфините, психоемоционалното състояние на човека се стабилизира, психологическият стрес се отстранява. Делфинотерапията не само е чудесен начин да се отървем от това заболяване, но и да се възстановим от различни екстремни условия като урагани, земетресения и т.н.
  3. Felinoterapiya. Мнозина вероятно знаят, че котките са най-любезните животни, могат да се успокоят и да се похвалят след нервен стрес. А спокойната ситуация в компанията с котката влияе положително върху клетките на мозъка, което им позволява да се възстановят по-бързо, което допринася за бързото възстановяване.

Също така можете да добавите, че комуникацията с такива животни играе не само терапевтична роля, но и развива желанието на човек да се грижи и да обича животните.

Последици и усложнения на сензорната афазия

Ако сензорна афазия не се лекува, най-първата и ужасно усложнение - е пълната липса на словото, както и невъзможността да се чете, пише и разбират речта на другите. Въпреки това, ако акустичен-гностик афазия, които са настъпили в едно дете на възраст между 5 и 7 години, тя може да доведе до ужасни усложнения под формата на пълна липса на говор или на допълнителни брутни промени в говорното развитие. Неочакваното излекуване на моторна афазия може да доведе до заекване.

И също така, ако за дълго време да не се лекува такава патология, а след това в бъдеще тя може да доведе до следните последици:

  • развитието на необратими речеви дефекти;
  • трудно адаптиране в обществото, пациентът става изпаднал;
  • смъртоносен резултат.

Не забравяйте да запомните, че сензорната афазия е опасно мозъчно увреждане, което изисква незабавно лечение. Този проблем се счита само за последица от по-ужасно заболяване, което винаги се нуждае от дългосрочно лечение, а понякога от хирургическа операция.

Профилактика на сензорна афазия

Както бе споменато по-горе, лечението на сензорна афазия е много дълъг и труден процес, който изисква намеса на реч терапевт, както и невролог, психолог и всички близки роднини. Пълната реч на пациента се възстановява много по-бързо, ако навремето започне лечение с лекарства и реч терапия.

Колко успешна ще бъде прогнозата за възстановяването на речта е да се каже след локализирането на размера на зоната на нарушение, етапа на разстройството на говора, началното време на възстановителното обучение. Също така, това зависи от възрастта и основните показатели за здравето на пациента. Най-добрите резултати се наблюдават главно при млади пациенти.

Така че, за да се избегне превръщането жертва на тази ужасна и неприятно заболяване, е необходимо при първия признак на неочаквана болка в прегледи от специалист главата си, да се идентифицират предварително на всички проблеми, както и своевременно идентифициране на малки мозъчни тумори. Като превантивна мярка се препоръчва постоянно да се следи кръвното налягане, за да се предпазите от заболявания на церебралната циркулация.

Но не се обслужват такива каузи сензорна афазия като тумор, различни травми, припадъци, конвулсивни състояние, както и други превантивни методи. И най-важното, а не да се изгради сензорна афазия трябва да бъде как да се предпази главата си от най-добрите тя може да бъде различна, дори малки наранявания оставят негативни навици, правилното хранене, да не попаднат в депресия и да се избегне стрес.

Как се характеризира сензорната афазия?

Чрез афазия означава придобито говорно увреждане, което е резултат от органично увреждане на речния център на церебралната кора. Причината за това заболяване е поражението на различни отделения на неокортекса с тумори, удари, възпалителни заболявания, мозъчни наранявания.

При децата афазия се причинява от увреждане или забавяне в развитието на функцията на говора, което е свързано с биологичното съзряване на мозъка в ранна детска възраст и ранна детска възраст.

За афазия е характерно изчерпването на лексикона, промяната в структурата на речта, неспособността на пациента да формира прости изречения. Има моменти, когато пациентът разбира значението на обект, но не може да произнесе името му. За да сте напълно запознати с болестта, трябва да се запознаете с формите на афазия и да разгледате някои от тях по-подробно.

Сензорната афазия е словесна агнозия. Тя се характеризира с частична или пълна загуба на разбиране на говора със запазването на слуха. Пациентът чува какво му казват, но не разбира смисъла на думите. Звуците на речта, които възприема като нерационален шум. В някои случаи изобщо няма разбиране за говора. При сензорна афазия може да се наблюдава в пациента недостатъчността на моторната реч, която се проявява чрез нарушаване на структурата на думите, тяхното повторение, наличието на парафази.

Също така за тази болест се характеризира с: логорея, нарушение на контрола върху собствената реч, повишена реч дейност с отчуждаване на смисъла на думи. С сензорна афазия човек има проблеми с четенето и писането (пренареждане на думи и срички, изкривяване на смисъла на думи, пропуски).

Когато се локализира патологичният фокус в зоната на Wernicke (задната трета от горния темпорален гирус), се появява сензорна (акустично-гностична) афазия. Основният дефект, който придружава афазия Wernicke, е нарушаването на синтеза и анализа, фонемичното слушане, което в резултат води до загуба на разбиране на обратната реч. Ако лезията се фокусира върху параиталната област на лявото полукълбо, болестта се придружава от нарушение на способността на профила - синдрома на акалкулията.

Когато засегнатата темпоро-париеталната тилната област на лявото полукълбо е симптом на семантична афазия (нарушения се срещат в разбирането на сложни логически-граматичен структури, които изразяват пространствени отношения (дясно, ляво, отпред, отзад). Ако пациентът забравя една дума, но яде си подкрепа стил или звук, тогава той ще може да възпроизведе цялата дума.

Причини за сензорна афазия

Има много причини за развитието на сензорна афазия.

Ето някои от тях:

  • Травматично мозъчно увреждане;
  • Енцефалит, левкоенцефалит;
  • Поражението на туморния процес на някои отделения на неокортекса;
  • Инсулти, болест на Пик;
  • Болести с възпалителна природа.

Също така, експертите твърдят, че някои видове психични разстройства могат да провокират афазия.

Пациент, който страда от синдром на сензорна афазия, може да възпроизвежда само думи, които нямат връзка помежду си. Също така, това състояние може да бъде придружено от изразена моторна активност и повишена обща емоционалност. В чести случаи пациентът може да изпълнява прости команди, като: махайки с ръка, да седи и да затвори очи.

По искане на специалист, пациентът може да повтори след себе си индивидуални фрази и думи, но в тях не вижда никакъв смисъл и не разбира значението им. С сензорна афазия речта на пациента е изпълнена с ехололии, неологизми, вербална парафазия. Също така, пациентът може да проявява жаргон-афазия, логорея - полименция.

Това заболяване се характеризира с променена структура на речта. Пациентът не може да формира прости изречения и има много слаб речник. Много често има случаи, когато пациентът осъзнава и представя как изглежда този или този обект, но е трудно да се запомни или въобще не може да възпроизведе името му.

За да имате по-добра представа за такива нарушения, е необходимо да се запознаете с класификацията им и да подчертаете някои от формите им. В тази статия ще разгледаме сензорната афазия по-подробно.

Това е важно! Афазия Вернике е друго име за сензорна афазия. Загубата на способност за възприемане на устната реч е най-характерната черта на това заболяване. Ако други хора говорят с пациента до пациента, той няма да участва в разговора, тъй като не разбира смисъла на разговора. Освен това текстът в писмен вид, за него също не означава нищо.

Особеността на тази патология е, че пациентът може да има идеално изслушване, но тъй като има лезия на кортикалната част на слуховия анализатор, пациентът не може да интерпретира разговора.

Несъвместимите звуци са това, което пациентът чува със сензорна афазия, независимо от обема и тона. Също така роден език за пациента, пациентът може да възприема като чужд. Това се дължи на факта, че сензорната афазия се нарича още акустично-гностична афазия.

Много е трудно да се разберат такива пациенти, затова хората около тях могат да ги отнемат за психически небалансирани хора. Пациентът не може да пише с диктовка, писмото и четенето от него са грубо нарушени. В редки случаи пациентът може да копира текста.

За това заболяване се характеризират с такива симптоми: акалкулиум, супракватна хемианопия, нарушаване на ориентацията (вдясно-ляво). Има случаи, когато сензорната афазия се появява в по-лека форма, в който случай пациентът е трудно да се разбере сложни фрази, метафори. В медицината случаите на "чиста" афазия са много малко известни. Моторната и сензорната афазия в "чиста" форма е изключително рядка, по-често се наблюдават сложни заболявания.

Методи за лечение на заболяването

Процесът на лечение на афазия е много дълъг и отнема време, така че при започване на лечение пациентът и семейството му трябва да бъдат готови за сериозна борба за здраве. За да се постигнат желаните резултати, е необходимо да се съчетаят усилията на пациента и неговия лекуващ реч терапевт-физиолог.

Това е важно! Най-трудното нещо при лечението е, че е много трудно да се обменя информация с лекаря с пациента. Пациентът не може да опише състоянието и чувствата си, които чувства, не разбира въпросите на специалиста и не е в състояние да изрази своето мнение писмено.

Ако пациентът има сензационна афазия на фона на предшестващ инсулт, тогава лечението и рехабилитационните мерки с реч терапевт трябва да започнат веднага следващата седмица. В такава ситуация помощта на близки е много важна. Разбира се, бързите резултати няма да последват, а пълното възстановяване на речта може да се прояви след няколко години. Много рядко, реставрацията на говора изобщо не се случва.

За да възстановите речта със сензорна афазия, е необходимо постоянно да говорите с пациента, да не го бързате, да отделяте време да мислите и да изразявате своето мнение. Необходимо е да се насърчава всяко малко постижение. Ако пациентът проявява интерес към бързо възстановяване, то идва много по-бързо.

Биология и медицина

Афазия сензорна кортикална (афазия Wernicke)

При сензорната афазия на Wernicke, лезията се локализира в коричната част на слуховия анализатор - първичното слухово поле (Фигура 79). Човек, страдащ от сензорна афазия, чува всичко, но не може да разбере съдържанието на думите. Звуците на думите нямат значение за него, не са свързани с тях представителства и родния език звучи като чужд език. В основата на сензорната афазия има увреждане на кората, което води до загуба на индивидуално преживяване на възприемането на речта, така че често се нарича глухота по думи.

Афазия Вернике - кортикална сензорна афазия. Сензорната афазия се появява, когато се засегне горният темпорален гирус и се характеризира с нарушение на разбирането на речта поради невъзможността да се разграничат и разграничат звуците на речта. Речта на пациента остава беглец и понякога граматически правилна, но губи всички смисъл и съдържа много алегории и парафазии. Изобилието от парафазия понякога превръща речта в непрекъснат поток от неологизми и го прави напълно неразбираем ("жаргон афазия"). Речта на пациентите е претоварена с официални думи (предлози и съюзи) с липса на съществителни и глаголи. Изявленията са подробни, но не са информативни. Пример: един 76-годишен мъж бе доведен в приемната, който "започна да говори странно", докато играе карти. Той се опитва да каже на жена си случайно хвърли нещо правилно - по всяка вероятност си протези: "Тя ни каза, че вече не е необходимо, е и това, когато тя падна, беше ми зъби дан дан ми.... зъболекар. Те са били в този. в чанта. знаеш ли? Как се случи това? Как се случи това. Така че, каза тя за нас вече не е необходимо. мисля, че ние няма да го използва. Сега, ако имам затруднения в един месец, след четири месеца, след шест месеца ще имам нов зъболекар. "Къде са моите две" Тези две малки протези, които аз Изчезвам, ако тя изхвърли всичко, тя ще отиде при приятелите си и тя не може да ги изхвърли. Жестът и изражението на лицето не помагат да се предаде значението на изявленията. Пациентът не осъзнава, че речта му е нарушена и раздразнена, ако не е разбрана.

Сензорната кортикална афазия може да бъде придружена от силно възбуждане и параноидно състояние. Разбирането на командите, адресирани до мускулите на главата и багажника, се запазва. Пациентът не разбира прости въпроса ( "как се казваш?"), И в същото време да реагира правилно, за да "затворят очите", "седни", "до" команда - тази функция помага да се прави разлика сензорна кортикална афазия от загуба на слуха, психично заболяване или симулация.

По този начин, пациентите със сензорна кортикална афазия не откриват правилните думи, за да изразят своите мисли и не разбират смисъла на думите, възприемани както от слуха, така и от визуалното. С други думи, сензорната кортикална афазия включва експресивни разстройства и впечатляващи разстройства и следователно, строго погледнато, е чисто "сензорна" или "възприемчива". Повтаря се повтарянето, назоваването, четенето и писането.

Фокусът на лезиите обикновено се локализира в задните части на речната система и поне частично улавя сензорния център на речта. Най-честата причина е емболизмът на един от долните клонове на средната церебрална артерия, по-специално емболията на задната темпорална артерия или емболизма на ъгловата конволюционна артерия.

Други причини са интрацеребрален кръвоизлив, конгестивен инфаркт, тежка черепно-мозъчна травма и неоплазма.

Кортикална сензорна афазия често е придружено от пълно едностранно хемианопсия или verhnekvadrantnoy хемианопсия, в някои случаи тя е била леко изглаждане на правилните назолабиални гънки - всякакви други нарушения обикновено не са. Ние сме пълни с неологизми и paraphasia, безпокойство и липса на неврологични симптоми, понякога са принудени да подозира, психично заболяване - шизофрения или ТИР. Правилната диагноза може да бъде направена въз основа на други характерни признаци на афазия и липсата на психично заболяване преди нейното развитие.

Пълното възстановяване на речта в повечето случаи е малко вероятно, въпреки че със сензорна кортикална афазия, причинена от интрацеребрален кръвоизлив или травматично мозъчно увреждане, е възможно значително подобрение. Вижте "Афазия Брока-Вернике" (исторически фон)

Афазия Вернике

Клиничните признаци са комбинация от говор разбирането нарушения с тежко увреждане на разбиране думи - обикновено по-тежки, отколкото при пациенти с афазия на Брока - и гладка изразителна реч, характеризираща се с преобладаване на къси функционални думи, вербална и, в по-малка степен буквални paraphasias и logorreey и пренебрегване на четенето и писането.

Нарушения в разбирането на речта.Основният признак за нарушено разбиране на речта при афазия Wernicke е нарушение на разпознаването на думи на фонологични и семантични нива. Разграничаването на изолираните фонеми като индивидуални звуци от речта може да бъде правилно и е нарушено разпознаването на фонемите и техните последователности, които съставят думата, както и на думите като цяло. Когато думите се разпознават, смисъла на думата е отчужден. Сензорният аграматизъм при пациенти с афазия Wernicke често се проявява в трудностите при разбирането на сложната граматична структура на изреченията.

Разбиране на разговорна реч.При много пациенти с афазия, Wernicke, това е значително нарушено и нарушенията често засягат различни аспекти на разбирането на говора на фонологични, синтактични и семантични нива. В някои случаи нарушенията могат да обхванат и разбирането на речта в фонетично ниво, който се представя от акустичния звук на индивидуалните звуци на речта или слуховите модели на думата като цяло.

Пациентите често не могат да разберат прости въпроси относно чувствата си или семейни проблеми. Пациентът може да не разбира думата или просто команда. Понякога пациентът не обръща внимание на въпроса на експериментатора и започва да слуша само след като два пъти докосва рамото му, за да привлече вниманието към въпроса. Разбиране на жестовете могат също да бъдат нарушени. В по-малко тежки случаи пациентът може да демонстрира разбиране на прости въпроси относно здравословното си състояние, проблеми, но не е в състояние да разбере разговора между двама души, които не са адресирани до пациента, или един телефонен разговор.

Отчуждаване на значението на думата.Нарушения на семантично ниво. Акустичното, фонологичното или холистичното описание на думата трябва да бъде сравнено с семантично ниво със съответната дума в речника. Нарушаването на този процес се нарича отчуждаване на смисъла на думата (Luria, 1962, Tonkonogy, 1973). Пациентът може да повтори командата, за да насочи към обект или част от тялото, като демонстрира запазването на фонетичните и фонологични нива на разбиращите думи. Но той или тя не може да се определи правилно целевата обекта, като "маса", "прозорец", "секс", "ръка", "коляно", понякога повтаря: "коляното. коляното. коляното. какво е това? ". Провеждане на такъв тест на разбирането на речта, експериментаторът трябва да бъдат внимателни и да не даде намек за пациента, несъзнателно търси в съответния обект или част на тялото в точката на отбора до коляното, или очите - с екипа, за да затворите очите си.

Пълната невъзможност да се изпълнява проста команда е рядкост. Първият екип обикновено се разбира правилно и пациентът, изпълнявайки го,

око. Но следващата команда, например "вдигнете ръката си", често не се изпълнява и пациентът продължава да се затваря и отваря очите си, без да може да премине към друго семантично поле. Това превключване не позволява да се опрости задачата, като се ограничи броят на алтернативите на едно семантично поле. Но в една нормална ситуация, на слушателя не очаква неговият втори пореден помолен да покаже един и същ обект, така че отчуждаването на значението на думите може да се случи, когато пациентът се попита няколко пъти, за да се отбележи, трите части на тялото или обекти на едно и също семантично поле, например : "Насочете към окото. ухо. око. носа. ухо. око ". Този тест се нарича "око", "ухо", "нос" с еднокомпонентен тест.

Отчуждаването на смисъла на думата може да се прояви в неспособността да се сравни правилният общ модел на думата със значението му поради нарушение семантичен индекс, Управление на търсенето на съответния смисъл на думата в речника. В този случай, пациентът може да проявяват по-тежки нарушения на разбиране konkternyh категории думи като одушевени предмети или изкуствени обекти (McCarthy, Warrington, 1988). Също така е възможно да се наруши паметта на моделите на думата, които в някои случаи могат да доведат до отчуждаване на значението на думата, особено при тежки мозъчни увреждания.

Нарушаването на разбирането на думите на фонологично ниво.Пациентите с доста умерена афазия Wernick демонстрират относителната безопасност на разбирането на думите на фонетичното ниво на акустичния анализ на звуците на думите. Пациентът е в състояние да се повтаря отделните фонеми и да изпълни правилно един прост тест: "Вдигнете ръка, когато казвам" А ", и не го вдигне, когато казвам" O "." Но поредица от две или три гласни, като "DLC" и "коефициент на интелигентност" или "AOS" и "ОАЕ" не се различават, и пациентът продължава да вдигне ръка в знак, че последователността остава същата, въпреки че от порядъка на гласните са се променили. Също така, способността да се определи дали има определен фонем в думата може да бъде нарушена. Пациентът е помолен да вдигнат ръка, ако словото, изречени от отговорното за опита, има определена фонема, а не да вдигнете ръката си, ако това не стане, като "Т" в "котка" се добавят думите "кръст", "маса", "въздействие". Тези пациенти са особено трудно различими думи, различаващи се една фонема, например, "котка" и "уста" или "двойки" и "Var". Това може да се дължи на факта, че стабилни свойства на отделните фонеми се променят в тях образуване на последователност, например срички, и стават зависими от предходните или следващите фонемите. Нарушаването на фонетичен анализ е видно, пациентът покаже липса на правилно podchitat брой фонеми и срички в една дума. Разбира се, не е отразено в официално ниско образователно равнище на пациента се влошава в резултат фонетичен тест, при който пациентите се оставят да се анализира фонемното структура на последователностите, но дискриминацията на последователности от фонеми не изисква официалният анализ и може да се извърши позовавайки се на свойствата на интегрална слухова модел последователност или fonemicheskoy структура познание на неграмотно лице.

Нарушаването на разбирането на говора на фонологично ниво също може да доведе до нарушения повторение отделни думи и изречения. При по-малко тежки

случаи на афазия Wernicke, повторението на отделните фонеми обикновено се запазва и повтарящи се разстройства възникват, когато пациентът е помолен да повтори отделни думи или срички. За този пациент е особено трудно да повтаря думи, състоящи се от две или три или повече срички, например "индустрия", "рецепта" или безсмислена дума.

Важно е да се подчертае, че нарушенията на фонологичното ниво не се ограничават до слухово възприемане на поредицата от фонеми. опитвайки чета или пиша думи или изречения, пациентът често дава само отделни писма, демонстрирайки неспособността да се разберат някои прости писмени команди. Копирането също страда, но е по-малко смущавано за ограничен брой писма и понякога за кратки думи. Диктовката е много нарушена.

Тези аномалии на оптични и слухови анализ фонологични показват определен вид неспецифично модален анализ и неговите фонологични нарушения в различни условия при пациенти с различни видове предна и задна афазия, в този случай - при пациенти с Wernicke афазия. Пациентите с афазия задната повече периферен тип, наречен "дума глухота" или "акустично-сензорна афазия," нарушения на фонетичните ниво са ограничени до слуховия модалност, и в такива случаи обикновено не са отбелязани нарушения на четенето и писането. Може би модален-неспецифични фонетичен анализ се осигурява от специален "вътрешна реч", успяхме да преведем звукови и визуални качества на "външни реч" в речника на един модалност-неспецифични език и съобщаването на резултатите от такова признание с техните семантични стойности.

В същото време нарушенията на фонологичното ниво могат само частично да определят трудността на слуховото разбиране на речта в афазия на Вернике. Показано е, че няма пряка връзка между слуховото разбиране на говора и способността да се извършва фонологичен анализ на речта (Basso et al., 1977; Blumstein et al., 1977). Нарушенията на този анализ може да играе по-важна роля в нарушения на четенето и писането при пациенти с афазия като четене и писане разстройство фонема последователности, които съставляват една дума или сричка обикновено е по-тежка от фонологични нарушения разбирането на срички и думи, представени по време на изслушването. Това може да се дължи на изключителната роля на формалния фонологичен анализ при преподаването на четене и писане.

Нарушаването на разбирането на думите на словесното словесно ниво.Също така е необходимо да се обмисли ролята на съпътстващите нарушения на слуховото устно ниво. Тези нарушения не могат да достигнат значителен тежест, е отбелязано в "дума глухота", но в комбинация с нарушена фонетично ниво може да бъде важен фактор, свързан с трудностите при обработката на първичните свойства на акустичните сигнали. Пациентът е изправен пред трудности в началните етапи на слуховото разбиране на думите. Не може да разпознае отделни гласни или съгласни, повтори "e" вместо "o", "b" вместо "k" или "t" вместо "g". Пациентът прави много грешки, когато той е помолен да вдигне ръка, ако два отделни звука са еднакви, например "А. а "," О. о, "или различни, например" A. за "," Т. до. " В такива случаи разбирането на думите е значително

Следователно, понятието "словесна глухота" се използва за обозначаване на основния клиничен признак на това нарушение на разбирането на думите. В същото време, при пациенти с глухота, писането, четенето и изразителната реч остават непокътнати, което подчертава нефоничната природа на това разстройство.

Нарушения на нивото на невербалното слухово възприятие.На клинично ниво изглежда, че пациентът с афазия Wernicke страда от увреждане на слуха и често е трудно да привлече вниманието му към речта, адресирана до него. В много случаи на афазия на Вернике слухови възприятие на невербалната звук остава непокътнат, и пациентът може да се научи шум от вятър, влакове, звънене ключове, изразява познати животни, като крави, котки, кучета и така нататък. D. Но в някои пациенти с възприемчив афазия може да изпита слухова агнозия. В допълнение, експериментални проучвания, при които пациенти с възприемчив афазия с помощта на специални условия за изпитване затрудняват работата на невербалната слухова работната памет, не са установени съществени нарушения на признаване прости звукови качества като смола или различен брой тонове височина (виж следващия раздел.).

Нарушения на разбирането на синтактично ниво.Пространствените и времеви взаимоотношения на обектите се изразяват чрез прости и сложни синтаксични правила.

Прости синтактични правила. Разбирането на изречения, съставени в съответствие с обикновените конвенционални синтактични правила, с афазията на Брок и Вернике, обикновено се запазва. Примери за такива прости изречения са: "Насочете към прозореца", "Вдигнете ръката си", "Затворете очи", "Докоснете вратата". Друг пример - така наречената активна доставката където логично курс на действие се изразява в словоред, което показва характера и предмета на действието, например, "Вълкът извади лисицата", "Момчето удари момичето", "Човекът докосна една жена". Конвенционалната разговорна реч обикновено се състои от прости изречения от този тип и е лесно да ги разберем. Броят на тези предложения може да бъде ограничен в съответствие с малък брой типични действия, които се представят от запаметени в паметта модели на предложения, описващи тези действия.

Повече от сложни синтактични правила в структурата на изреченията може да се счита за неконвенционална информация, която изисква допълнителна обработка за обработка и е по-уязвима от лезии на говорните зони на мозъка, отколкото обикновените синтактични правила.

Комплексни синтаксични правила.Нарушенията на това ниво на разбиране на речта могат да бъдат идентифицирани чрез тестване на разбирането на изречения, които съдържат различни сложни синтаксични правила. Пиер Мари вероятно е първият автор, който разработва специални тестове за проучване на разбирането на присъдите и разкрива нарушения на разбирането за неконвенционална реч при пациенти с афазия на Брок (Marie, 1906). Мария предложи тест на "Три парчета хартия". На пациента е казано: "На масата има три парчета хартия с различни размери; Най-големият ми даде, средно се смачка и хвърли на пода, и най-много

поставете го в джоба ви. Наблюдавайки трудността на теста при пациенти с сензорна и моторна афазия, Мария стигна до извода, че всеки афазия Вернике афазия е разстройство на експресивната реч или без, в зависимост от наличието на допълнителни поражения в предната част "от лен и tikulyarnoy" реч зона. Мари теория не се потвърждава от по-нататъшни проучвания на афазия, но тестването им започна разбиране нетрадиционен реч е продължена от много автори и играе важна роля в оценката на пациенти с афазия. Последният пример за използването на теста на Мари в изследванията на речта е включването на модифицирана версия на този тест в популярното проучване на "

Действителната трудност на теста на Мари може да бъде свързана със задачата да се разбере такова изречение, от което се изисква да се съпоставят и запомнят три типа действия с три различни размера на хартията. Изречение с тази структура може да се сравнява с семантично обратими изречения, който Карамаз и Зуриф използваха в теста си за избора на чертежи към предложенията (Caramazza, Zurif, 1976). В изречението "Коня, който ритна мечката, кафяво", прилагателното "кафяво" може да се свърже с две съществителни имена - "кон" и "мечка". Пациентите с афазия на Брока решават произволно проблеми с обратими изречения. Очевидно, тестът на Мари е подобен на този, но е по-труден, защото изисква от вас да свържете трите вида действия с един от трите предмета.

Трудности в разбирането на предложенията, които трябва да бъдат установени пространствена връзка актьор и предмет на действие, също са включени в теста ръка-ухо-очи, предложен от Head (1926). Пациентът е помолен да прави орален владеене на експериментатора да се докоснат до дясната или лявата ухото или носа наляво или надясно индекс ръка пръст, например: "Докосни дясното ухо с показалеца на лявата си ръка", "на лявото око - пръст лявата", или по-сложни ", за да дясното ми рамо - пръста на дясната ви ръка "," към лявото ми рамо - пръста на дясната ви ръка "(виж детайлите в Tonkonogy, 1997). Отделянето на значението на думата при извършването на този тест се проявява чрез докосване на окото вместо на ухото или на дясното ухо вместо на лявото ухо. За да се избегне влиянието на нарушенията на ориентацията на "дясно-лявата", отсъствието им се проверява преди началото на теста: от пациента се изисква да вдигне дясната или лявата ръка. Този тест е много чувствителен и разкрива нарушено разбиране на говора не само при пациенти с афсия, но също и при повечето пациенти с предна афазия.

Другите синтактични правила на неконвенционалната реч включват разбирането на пасивните изречения. Логическата последователност от изречения обикновено не отговаря на реда на думите в изречението, както и да се разбере, че често се използва претекста за "преди", "преди" и "в", която дава възможност за промяна на реда на актьорите и обектите в пасивна изречение. Разбирането на временната връзка, отразено от претекст "след" и "преди", може да се провери с помощта на изречения като: "Имах обяд, след като се обадих на моя приятел. Какво направих първо? "," Обучаваш ли обувките си пред чорапите? ". извинение

"Преди" показва реда на действията в пасивното изречение: "Докоснете бутона с молив", "Докоснете клавиша с молив" или в активното изречение: "Ключът е да докоснете молива". По същия начин, в популярните сред изследователите тесто за афазия тесто (Тест за токени) простите изречения включват активни изречения, например "вземете син кръг" или "вземете червен триъгълник" (De Renzi, Vignolo, 1962). По-сложните изречения се състоят от пасивни изречения: например "докоснете червения триъгълник със син кръг". При пациенти с различни видове афазия, Wernicke и Brock, разбирането на тези пасивни изречения е нарушено. Разбирането на пасивния ред "обект-обект" също се диагностицира с помощта на изречения, където инверсията се осигурява от кратката функционална дума "was": "Лисицата е разкъсвана от вълк. Кое от животните умря? "," Момичето е било победено от момче. Кой е бит - момче или момиче? ".

Структура, която е трудна за разбиране, може да бъде представена и от предложения, които описват пространствено съотношение между два обекта, които се изразяват с думите "в дясно от" "ляво", "над", "под", "горе", например, "молив, но на ключа", "постави ключът към правото на молива, но оставили клипове. "

Повечето пациенти с афазия на Брока Вернике и представлява нарушение на разбирането на всички тези видове сложни изречения, и разбиране на предложенията със същата логическа и граматическата структура могат да бъдат запазени.

Нарушения на изразителната реч.Пациентите с умерена до тежка афазия и Вернике особено изразителна реч е непрекъснат поток често неразбираеми звуци и думи с преобладаване на къси функционални думи и вербални paraphasias zhargonafaziey при запазване palvnosti и prosodic модел реч. Нарушенията на изразителното слово обикновено се комбинират с тежки увреждания в разбирането на речта.

С афазия, Вернике гладки, тоест, има образа dithering dysprosodic реч Афазиите на Брод с характерни напрегнати опити да намерят точната дума или изречение.

Нарушения на говоримия език.Трудности при избора на думи, изразяващи се в устна парафазия и жаргонафазия. Нарушения на семантично ниво. Говоренето се характеризира с трудност при намирането на думи, но не се наблюдава увеличаване на производството на говор, както в случая с афазия на Брока. Речта тече свободно и гладко без усилия и подчертава, типичен време афазия disprosodii Брока. Реч активност се увеличава, и тя става почти напълно неразбираем, особено в тежка Вернике афазия, и се състои от гладкото протичане на неразличими звуци, които се говорят на висок глас, без признаци "смазва" реч характеристика дизартрия. Тези звуци напомнят звуците на речта, но това е невъзможно да се разбере какво е изрекъл фонема; понякога отделни гласни извлечени от недиференцирани поток от звуци - "о", "а". За по-малко тежки случаи, пациентът се опитва да компенсира загубата на ключови думи от задух и множество устни и по-малко грешки буквални parafazicheskimi, като смес от безсмислени думи, наречен "Думата салата" или zhargonafaziey, което практически е patognomichnoy за тежка афазия

Вернике. "Вербална салата" в афазия Wernicke трябва да се различава от "fonemicheskogo жаргон» (Brown, 1979) или "недиференцирана жаргон» (Alajouanine и др, 1952; Alajouanine, Lhermitte, 1964), който се състои от безсмислени серия от фонеми, които нямат значение и морфологичен и граматическа организация. Този жаргон е описан главно при пациенти с проводима афазия.

При пациенти с тежка афазия, Wernicke, свободният поток от безсмислени думи се подобрява от почти завършен аногенеза на говорното разстройство. Такъв пациент с "Думата салата" често не са наясно, че той има нарушения на говора, и се ядосва и се вълнувам, когато някой не разбира речта си.

Увеличаването на продукцията на говора може да доведе до непрекъснат поток от думи в хиперактивна реч без външно стимулиране, което позволява в такива случаи да се използва концепцията за "Logorreya". Друг термин е "ogeration" (увеличение) - Той използва за обозначаване на пациенти с тенденция афазия Вернике да добавите две или три допълнителни сричка или дума, когато те питам за нещо отново, или когато се опитват да се справят с трудностите на именуване на обекти, като "па-ба" се повтаря като "па-ба-да-та "И" маса "се превръща в" маса-стол-стол-куче ".

Нарушения на наименуването на обекти.Нарушения на семантично ниво. При пациенти с тежка или дори умерено афазия Wernicke значително нарушена именуване на обекти, части на тялото или действия. При опит именуването наблюдава характерно за афазия Вернике повиши глас активиране със значителни нарушения произношение на думите, причинена от тежка буквален paraphasia или замяна на правилната дума серия от вербална paraphasia. Това е различно от афазия на Брока с характерната си спад на гласова активация и дълги паузи, пълни с напрегнати опити да намерят правилната дума. Съвет една или две имена срички понякога помага афазия Вернике и зона на Брока да изберете правилната дума.

Вербална и буквална парафазия.Нарушения на семантично и фонологично ниво. При пациенти с афазия буквален paraphasia Вернике отразяващи нарушения на фонологично ниво е по-слабо изразена, отколкото вербално paraphasia изразителна реч, свързана с семантично ниво на увреждане. Това се забелязва в повторение на срички ogmentatsii техните пациенти, особено в серия от две срички, като "PA-б", които се повтарят като "ба-на-та-да." В спонтанна реч афазия на Вернике може да измисли неологизми като «verter», «krossy неща», описвайки храната в отговора на въпроса: "Коя е любимата ви храна» (Butterworth, 1979)?. Очевидно е, че образуването на неологизми с афазия Вернике се улеснява от увеличения, неограничен глас изход, лабилно буквален paraphasia и ogmentatsii. Това показва важни разлики във фонологичните нарушения на експресивната реч в афазията на Вернике и Брок. Ако афазия буквален paraphasia обичайния стандарт Брока, не се променя в хода на спонтанна реч и отразява намаляването и ограничаването на производството на словото, и афазия Вернике с paraphasia става лабилен и често се променя на фона на увеличените гласови продукти.

Gaynotti и др. Намерени никаква връзка между фонетичен увреждане изразителна реч и разстройствата фонетичен разбирането на речта (Gainotti и др., 1975), но това се отчита в докладите Васо и др. (Басо и др., 1977) и Blamshteyna и др. ( Blumstein и др., 1977), които, като се използват синтетични звуци, намерена връзка между увреждания признават фонеми и продукти. Въпреки това, като се имат предвид фонологични разликите в изразителен говор между афазия на Брока и Вернике и по-тежки нарушения на речта разбиране в афазия на Вернике, може да се предположи, че фонетичен етап на обработка на реч може да се състои от две тясно свързани с тях, но относително самостоятелни компонента: един - свързани с изразителна реч а другият с разбиране на речта.

Нарушения на синтактичното ниво.Заден агрегат на двигателя. При тежки случаи, афазия Вернике, повечето от най-важните думи, предимно глаголи и съществителни, пропуснати или заменени с вербална paraphasia, и се състои от къси функционални думи. Тази комбинация от думи често се нарича "Zhargonafaziey" или - Вербална салата. За по-малко тежки случаи жаргон-faziya отсъства или е в процес на разглеждане незабележимо, но в речта може да бъде изразено намаление на броя на съществителни и функционален преобладаване на кратки думи. В същото време, синтактичната структура на говоримия език в афазията на Вернике е огледален образ на речта в афазията на Брок. Последният се характеризира с "телеграфен стил" с преобладаване на съществителни и в по-малка степен, без глаголи спрежения и къси функционални думи често отсъстват.

Очевидно е, че в разговорната реч афазия на Брока субект и обект на действие доста добре отразено чрез използване на съществителни и описание на действието, е по-добре представена с кратки функционални думи от Вернике афазия. Следователно площ нормално Брока осигурява превод на описанието с семантични действия на равнището на фонологична изразителна реч, и област Вернике участва в превода от стойността на предмети или действия на същото ниво на изразителна реч. Тези два процеса се комбинират на фонологично ниво за по-нататъшен превод в изразителна комуникативна реч, описваща обекта, обекта и действията им.

Артикулация, моторни прозодия и устна практика.При пациенти с афазия на Broca тези нарушения се наблюдават в различна степен, а при пациенти с афазия Wernicke те обикновено липсват. Въпреки това, някои субклинични фонетични разстройства в производството на реч. Те представляват променливостта фонетични параметри като честота гласни formants и продължителността на гласна (Ryalls, 1986; Tuller, 1984 ;. Gandour и др, 1992), но този вариант може по-скоро отразява общата тенденция вариабилност на производство реч, типичен задната афазия,

Алексия и Агра.Четенето, спонтанното писане и диктовката могат да бъдат значително нарушени. Често има сериозна буквална и вербална парализа. Думите и изреченията се копират бавно, но най-често правилно.

Съпътстващи неврологични признаци.Движението и чувствителността обикновено се запазват. Преходната дясна хемипареза напълно изчезва 24-48 часа след удар, в редки случаи има слаба слабост на движенията в дясната ръка. Понякога се наблюдава дясна хемигипоестезия, но хеманопатията на горния квадрант се наблюдава при приблизително 20-25% от случаите.

Качено на: 2015-09-18; гледания: 713; Поръчайте запис на работа