Сензорна афазия - причини за нараняване

Сензорната афазия се проявява чрез проблеми на речевата активност, които възникват, когато се засягат центровете на мозъчната кора и техните пътища, отговорни за речта. Пациентите объркват звуците, не могат да назоват предмети и други неща. Такива нарушения се обозначават с термина "афазия".

Сензорна афазия - симптоми и видове болести

Лекарите идентифицират основните видове заболявания, в зависимост от местонахождението на патологията и специфичните прояви на говорната дисфункция:

  1. Онези, които страдат от моторна афазия, разбират думите, които се отнасят до тях, но самите те трудно или не могат да произнесат една фраза или една дума. В тежки случаи способността за говорене е напълно изгубена или намалена до възпроизвеждането на същия тип къси отпадъци.
  2. С сензорна афазия или афазия, Вернике, пациентът може да говори, но не разбира родния език.

При сензорна афазия се наблюдават следните симптоми при пациенти:

  • Страдащият напълно чува всичко, което се казва, но не може да тълкува звуците на речния поток. Думите, изговорени на родния им език, му се струват безсмислени, като чуждо слово, като шум, лишен от информация.
  • Пациентите не изпитват трудности при произнасянето на фрази, те често са верни, но речта им е неконтролирана, фрагментирана, непоследователна и лишена от смисъл. Тя е пълна с официални думи, собствени неологизми в ущърб на глаголи и съществителни.
  • Поведението на пациента често е възбудено, емоционално и се движи много. Той е много раздразнен от факта, че не го разбират, но самият той не може да оцени неинформативността на речта си.
  • В случай на леки форми на патология, пациентът разбира и изпълнява някои прости команди. Тази функция позволява на лекарите да разграничават сензорната афазия от заболявания, свързани със слухови или психични разстройства. Страдалецът хваща отделни думи в речевите потоци, може точно да повтаря фразите, но общото съдържание на речта му остава непонятно.
  • Патологиите често придружават замъглено виждане - хемианопия, когато дясната половин или горна четвърт от зрителното поле на двете очи пада. Ограничена мобилност на лицевите мускули отдясно.

Гледайте видеоклипа по тази тема

Форми на заболяването

На практика, смесените форми са по-често срещани от моторните или сензорни афазии в "чиста" форма. Освен това се разграничават следните видове патология:

  • трансорциклен сензорен или семантичен. Трудности и грешки възникват при възприемането на сложни лексикални и граматически конструкции, особено тези, отразяващи пространствените взаимоотношения;
  • диригент. Проблеми възникват, когато се опитвате да повтаряте изречения за лекар, както и когато четете на глас;
  • Амнестичен, който се проявява в прогресията на болестта на Алцхаймер.
  • когато акустично-mnesticheskom вариант, пациентът прави разлика между фонемите, но не може да образува от тях думи, особено съществителни. Речта е лоша, пълна с местоимения. Донякъде е трудно да се разбере какво се чува и чете.
  • пациентите от оптичен-мнестичен подтип успешно разпознават обектите, но не могат да си спомнят имената без допълнителни улики.
  • най-тежкият сензорен двигателен вариант на афазия се появява след удари, когато има голяма лезия. С това нарушение пациентът не може да разбере речта и е трудно да се каже нещо. Афазията на сензорно-двигателния апарат често е пълна поради пълната загуба на функцията на говора.

Причини за патология

Личният опит на възприемане на потока на речта се губи поради смущения в нормалната работа на кожната част на слуховия анализатор, който се намира в темпоралния лоб на мозъчната кора.

Слуховият анализатор е отговорен за обработката и анализа на сигналите от външния свят. Неизправностите в неговото функциониране причиняват:

  1. Различни видове удари.
  2. Краикоцеребрална травма.
  3. Неоплазми.
  4. Аневризми на мозъчните съдове.
  5. Последици от енцефалит и други инфекции.
  6. Някои психични разстройства.

Свързани видеоклипове

Лечение на сензорна афазия

Доста дълъг и отнемащ време процес, лечението на сензорна афазия включва обучение с терапевт, който е специално обучен.

Корективната работа има за цел да възстанови слуховото възприемане и разбиране на речта, както и четенето и писането.

Взаимодействието между лекаря и пациента се усложнява от трудността да се комуникира с човек, който не интегрира значението от звуците на родния му език.

Терапията на това патологично състояние включва:

  • Медикаменти: ноотропични и невротрофни лекарства, терапия с витамини.
  • Допълнителните медикаменти се предписват в зависимост от причините, които са причинили появата на патология.
  • Представени са класовете физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия.
  • При рехабилитационната терапия, използвайте специализирани компютърни програми, които помагат за подобряване на речевите способности.
  • Вкъщи пациентът се нуждае от приятелска атмосфера и търпение на близките. Близките ще допринесат за рехабилитацията на речта, ако говорят по-често с пациента, като ясно и гладко изговарят прости фрази, включващи общ разговор и внимателно прослушване на неговото мнение.
  • ➤ Възможно ли е да се пие водороден пероксид с гастрит?
  • ➤ Какви са симптомите на остър гастрит на стомаха?

Препоръчителни специализирани упражнения

С терапевтичната цел се препоръчват следните упражнения:

  • Работа със снимки на тема: класификация на изображенията по имена, знаци, общи категории.
  • Изборът на правилното име от няколко предложени.
  • Диференциране на думите, които са близо до звука.
  • Съответствие на изображения и текст: съставяне на разкази по предметите на снимките.
  • Отговори на въпросите: първо получавайте моносилични отговори, след това практикувайте диалози от прости до по-детайлни.
  • Четене и писане: започнете с отделни букви и срички, които след това се добавят към думите. След това пишат прости диктовки. Четенето на глас започва с малки текстове, постепенно се преместват в по-дълги трудове. Учителят преразказва, отговаря на въпроси относно съдържанието на текста.

Какво да чета

  • ➤ Какво трябва да направя за тригеминалната невралгия?

Афазия след инсулт

Ако патологията се е развила в резултат на инсулт, курсовете за коригираща логическа терапия започват от първите седмици, веднага щом лекуващият лекар допуска това.

В началния етап на рехабилитацията се препоръчва на медицинските специалисти да разчитат на стереотипите на речта: рангът до десет, песента на популярните песни, припомнянето на известните стихове.

За такива пациенти подкрепата на роднините е много важна. Необходимо е да осъзнаем, че не трябва да има бързо възстановяване.

Опитайте се да се съсредоточите върху постиженията, дори и най-малките.

Положителната среда може да съкрати периода за възстановяване.

Колкото по-рано са започнали мерките за лечение и коригиране, толкова по-координирана е съвместната работа на лекаря, пациента и семейството му, толкова по-благоприятна е прогнозата.

В медицинската практика съществуват примери за значително подобрение на капацитета на речта, дори ако сензорната афазия възниква, когато голям обем от мозъка е засегнат (след травма и мозъчен кръвоизлив).

Характеристики на храненето със сензорна афазия

Курсът на лечение на сензорната афазия е много дълъг и труден, следователно, започва да се лекува, пациентът и цялото му семейство трябва да се подготвят правилно за сериозна битка за здравето. За постигането на 100% от резултата от лечението се налага не само редовни сесии с реч терапевт, психолог и невролог, но и здравословна и здравословна диета. Разбира се, по време на лечението мозъкът на пациента постоянно действа.

Пациентът често може да седне на едно място, след като изучава писма или чете книга. Поради тази причина диетата на пациента със сензорна афазия трябва да бъде специална. Човек с такава болест трябва да има пет хранения на ден, т.е. той трябва да яде малко количество и често.

При храненето се препоръчва да се въведат такива продукти, които насърчават добрата мозъчна работа, например:

  • скариди и нискомаслена риба; както е известно, всички морски дарове насищат тялото с мастни киселини, които допринасят за доброто внимание и памет;
  • лук - перфектно преодолява умората и нервното напрежение, а също така разрежда кръвта, която допълнително обезпечава мозъка с кислород;
  • Ядките напълно успокояват нервната система, поради високото съдържание на витамин В в тях; пресни плодове и плодове, особено авокадо, банани, боровинки, боровинки, ягоди, зеле, цвекло, спанак, лимон, ананас и други;
  • постно месо (говеждо, пилешко);
  • млечни продукти (домашно сирене, кисело мляко, кефир);
  • боб, зърнени храни и макаронени изделия.

Закуска болната от болестта трябва да се състои от 20% от дневния хранителен режим, например мюсли с кисело мляко, овесена каша, варено яйце, втори клас хляб и плодове. За лека закуска можете да си поръчате лека закуска или да ядете 100, 200 грама ядки и да пиете кисело мляко, кефир, чай с лимон. Обядът трябва да се състои от 40% от дневната дажба, например прясна салата от зеленчуци, парче нискомаслено месо с картофи, зърнени храни, компот от пресни плодове или сок. За вечеря парче нискомаслено месо или риба, зеленчукова салата, някои плодове, кисело мляко е идеално.

Цялата диета описана по-горе помага да функционира добре в мозъка, което допринася за бърза реакция, мислене и по този начин за бързото изхвърляне на такова неприятно заболяване и придобиването на пълна реч.

Лечение на сензорна афазия с народни средства

В момента няма народни средства срещу такова заболяване. Това заболяване може да бъде излекувано само чрез ежедневни сесии с реч терапевт. Най-ефективният метод за лечение на сензорна афазия е делфинотерапията, хипотерапията (лечение с коне) и кожинотерапията (лечение с котки).

Ще ви разкажем повече за такива методи:

  1. Хипотерапия (лечение с коне). По време на присъствието на пациента до коня, нервната система започва да се успокоява, което се счита за единственото предимство на практикуването с реч терапевт, което понякога причинява смущение на лицето и инхибиране на лечението. Комуникацията с конете при пациента причинява много радостни емоции, които помагат да се нормализира мозъкът, който на свой ред възстановява имунната система. Известно е, че когато пациентът дойде в такива дейности, тогава всички проблеми го напускат, той започва да говори добре и да разбира разговора на другите. И в бъдеще започва да разбира всичко и да говори, дори и в друга област. В допълнение към емоционалната комуникация, езда на кон развива мотор в пациента, който възстановява мозъчните клетки. Ако всичко това е комбинирано, след няколко такива упражнения можете да постигнете отлични резултати и човек ще може да се върне към обичайния живот.
  2. Делфинова терапия. Често делфините се използват в медицината и психотерапията. При комуникацията с делфините, психоемоционалното състояние на човека се стабилизира, психологическият стрес се отстранява. Делфинотерапията не само е чудесен начин да се отървем от това заболяване, но и да се възстановим от различни екстремни условия като урагани, земетресения и т.н.
  3. Felinoterapiya. Мнозина вероятно знаят, че котките са най-любезните животни, могат да се успокоят и да се похвалят след нервен стрес. А спокойната ситуация в компанията с котката влияе положително върху клетките на мозъка, което им позволява да се възстановят по-бързо, което допринася за бързото възстановяване.

Също така можете да добавите, че комуникацията с такива животни играе не само терапевтична роля, но и развива желанието на човек да се грижи и да обича животните.

Последици и усложнения на сензорната афазия

Ако сензорна афазия не се лекува, най-първата и ужасно усложнение - е пълната липса на словото, както и невъзможността да се чете, пише и разбират речта на другите. Въпреки това, ако акустичен-гностик афазия, които са настъпили в едно дете на възраст между 5 и 7 години, тя може да доведе до ужасни усложнения под формата на пълна липса на говор или на допълнителни брутни промени в говорното развитие. Неочакваното излекуване на моторна афазия може да доведе до заекване.

И също така, ако за дълго време да не се лекува такава патология, а след това в бъдеще тя може да доведе до следните последици:

  • развитието на необратими речеви дефекти;
  • трудно адаптиране в обществото, пациентът става изпаднал;
  • смъртоносен резултат.

Не забравяйте да запомните, че сензорната афазия е опасно мозъчно увреждане, което изисква незабавно лечение. Този проблем се счита само за последица от по-ужасно заболяване, което винаги се нуждае от дългосрочно лечение, а понякога от хирургическа операция.

Профилактика на сензорна афазия

Както бе споменато по-горе, лечението на сензорна афазия е много дълъг и труден процес, който изисква намеса на реч терапевт, както и невролог, психолог и всички близки роднини. Пълната реч на пациента се възстановява много по-бързо, ако навремето започне лечение с лекарства и реч терапия.

Колко успешна ще бъде прогнозата за възстановяването на речта е да се каже след локализирането на размера на зоната на нарушение, етапа на разстройството на говора, началното време на възстановителното обучение. Също така, това зависи от възрастта и основните показатели за здравето на пациента. Най-добрите резултати се наблюдават главно при млади пациенти.

Така че, за да се избегне превръщането жертва на тази ужасна и неприятно заболяване, е необходимо при първия признак на неочаквана болка в прегледи от специалист главата си, да се идентифицират предварително на всички проблеми, както и своевременно идентифициране на малки мозъчни тумори. Като превантивна мярка се препоръчва постоянно да се следи кръвното налягане, за да се предпазите от заболявания на церебралната циркулация.

Но не се обслужват такива каузи сензорна афазия като тумор, различни травми, припадъци, конвулсивни състояние, както и други превантивни методи. И най-важното, а не да се изгради сензорна афазия трябва да бъде как да се предпази главата си от най-добрите тя може да бъде различна, дори малки наранявания оставят негативни навици, правилното хранене, да не попаднат в депресия и да се избегне стрес.

Сензорната двигателна афазия е тежко увреждане на речевите центрове

Загубата на говор изцяло или отчасти за човек е трудна ситуация, която значително нарушава качеството на живот и води до увреждане.

В медицината този проблем се нарича афазия. Това се случва, когато потискането на функционалната активност се дължи на поражението на определени области на мозъчната кора и е симптом на сериозно неврологично заболяване или травма.

В зависимост от локализацията на патологичния фокус разстройствата на говора могат да имат различни прояви, като това се свързва с идентифицирането на няколко основни типа афазии.

Една от най-тежките форми е сенсимоторната афазия, която е комбинация от два вида нарушения на говора (сензорни и двигателни). Каква е особеността на този клиничен симптом и как да се справя с него?

Факторни нарушения на провокатора

Развитието на афазия винаги е свързано с патологичен процес или увреждане на части от мозъка, отговорни за речта. Тази функция във всяко полукълбо има моторно (моторно) и сензорно (чувствително) опора.

Например, мотор аферентните афазия (нарушена способност да произнася думи) се появява в поражения на кората на главния мозък, която е отговорна за движението (долната фронтална извивка на лявото полукълбо).

Сензорна форма на нарушение на говора (липса на разбиране за значението на думите на собствените си и на други хора) е свързана с патология в коровата част на слуховия анализатор (горната част на темпоралния лоб на всяко полукълбо). Комбинираното увреждане на тези области води до развитие на обща (сензимоторна) афазия.

Основните причини за този симптом:

  • остри нарушения на церебралната циркулация (инсулт, кръвоизлив) - най-честата причина при възрастни пациенти;
  • тромбоза и емболия на мозъчните съдове;
  • травма на главата;
  • неврохирургични операции;
  • злокачествени тумори на мозъка;
  • възпалителни процеси (енцефалит);
  • хронични прогресивни заболявания, водещи до дегенеративни промени (Алцхаймер, Пик).

Предразполагащите фактори са:

  • вековна възраст;
  • нежелана семейна история;
  • съпътстващо тежко заболяване - атеросклероза, декомпенсирана диабет, хипертония, коронарна сърдечна болест, често исхемични атаки, болест на сърцето и кръвоносните съдове.

Клинични прояви

Сензорната двигателна афазия е комбинация от симптоми, характерни за двата вида нарушения на говора. Такава сложна клинична ситуация създава значителни трудности при общуването с хора със запазен интелект и ги води до увреждане.

Моторната афазия се проявява в две форми:

  • аферентна форма - пациентът не може да произнася индивидуални звуци по желание или по искане на някого поради проблеми с артикулацията, но е възможно спонтанно произнасяне на такива звуци в други периоди;
  • ефрентна форма - лице, може да се каже на отделните звуци или срички, но не може да ги добавите с една дума, това не са в състояние да преминете от един звук към друг, така че пациентът често ще се повтаря една и съща сричка или остана точно на първата изказването и престава допълнително да се каже най-малко.

Сензорната (акустично-гностична афазия) се характеризира с пълна или частична липса на разбиране на собствената или друга реч при нормално слушане.

Такива пациенти могат правилно да произнасят думи и да конструират фрази, често бързо и често говорят, не разбират значението на това, което са чули. Страда от спонтанно изявена реч и повтаряне на терапевта, описанието на предмети и снимки или четене на глас.

Комбинацията от симптоми на сензорна и двигателна афазия води до клиниката на сензомоторното разстройство, която е най-тежката сред всички нарушения на говора. Пациентът не разбира другите и не може да говори нормално.

Степента на загуба на словото и способността му да разпознава правилно разговора около хората ще зависи от индивидуалните характеристики и тежестта на съществуващите щети.

Този сложен тип афазия се нарича общо афазия поради нарушаване на всички аспекти на функциите на човешкото говорене. Често може да се комбинира с други неврологични прояви (например, с хемипареза) или общи симптоми (липса на внимание, апатия, сънливост).

Медицинска помощ

За пациенти с афазия е необходимо да се организират две направления на лечение.

  1. Медицинска помощ - лечението на основното заболяване, което причинява възникване на нарушения на говора, се провежда под наблюдението на невролог или неврохирург. Това събитие може да бъде консервативен (лекарства за подобряване на церебралната циркулация, метаболизъм) и хирургични методи (отстраняване на тумора, абсцес), последвани цел упражняване терапия, масаж, физиотерапия, механо, психологически методи на въздействието.
  2. Логопедична корекция - е дългогодишна упорита работа със специалист, насочена към постепенното възстановяване на загубените речеви функции. Надеждата за спонтанно излекуване в този случай е доста илюзорна, но е възможно. Коригиращата работа обикновено трае 2-3 години. Обхватът и съдържанието на провежданите класове се определят от вида на нарушенията.

Прогнозата зависи от индивидуалните характеристики на всеки пациент - неговата възраст, здравословен статус, наличие на съпътстващи заболявания и семейна предразположеност, както и локализирането и размера на лезията в мозъчната кора.

Във всеки случай възстановяването ще бъде по-успешно с ранното стартиране на рехабилитационната работа и изпълнението на всички препоръки на лекаря в пълен размер и с активното участие и съдействие на роднините и приятелите на пациента с афазия.

Как се характеризира сензорната афазия?

съдържание

Чрез афазия означава придобито говорно увреждане, което е резултат от органично увреждане на речния център на церебралната кора. Причината за това заболяване е поражението на различни отделения на неокортекса с тумори, удари, възпалителни заболявания, мозъчни наранявания.

При децата афазия се причинява от увреждане или забавяне в развитието на функцията на говора, което е свързано с биологичното съзряване на мозъка в ранна детска възраст и ранна детска възраст.

За афазия е характерно изчерпването на лексикона, промяната в структурата на речта, неспособността на пациента да формира прости изречения. Има моменти, когато пациентът разбира значението на обект, но не може да произнесе името му. За да сте напълно запознати с болестта, трябва да се запознаете с формите на афазия и да разгледате някои от тях по-подробно.

Сензорната афазия е словесна агнозия. Тя се характеризира с частична или пълна загуба на разбиране на говора със запазването на слуха. Пациентът чува какво му казват, но не разбира смисъла на думите. Звуците на речта, които възприема като нерационален шум. В някои случаи изобщо няма разбиране за говора. При сензорна афазия може да се наблюдава в пациента недостатъчността на моторната реч, която се проявява чрез нарушаване на структурата на думите, тяхното повторение, наличието на парафази.

Също така за тази болест се характеризира с: логорея, нарушение на контрола върху собствената реч, повишена реч дейност с отчуждаване на смисъла на думи. С сензорна афазия човек има проблеми с четенето и писането (пренареждане на думи и срички, изкривяване на смисъла на думи, пропуски).

Когато се локализира патологичният фокус в зоната на Wernicke (задната трета от горния темпорален гирус), се появява сензорна (акустично-гностична) афазия. Основният дефект, който придружава афазия Wernicke, е нарушаването на синтеза и анализа, фонемичното слушане, което в резултат води до загуба на разбиране на обратната реч. Ако лезията се фокусира върху параиталната област на лявото полукълбо, болестта се придружава от нарушение на способността на профила - синдрома на акалкулията.

Когато засегнатата темпоро-париеталната тилната област на лявото полукълбо е симптом на семантична афазия (нарушения се срещат в разбирането на сложни логически-граматичен структури, които изразяват пространствени отношения (дясно, ляво, отпред, отзад). Ако пациентът забравя една дума, но яде си подкрепа стил или звук, тогава той ще може да възпроизведе цялата дума.

Причини за сензорна афазия

Има много причини за развитието на сензорна афазия.

Ето някои от тях:

  • Травматично мозъчно увреждане;
  • Енцефалит, левкоенцефалит;
  • Поражението на туморния процес на някои отделения на неокортекса;
  • Инсулти, болест на Пик;
  • Болести с възпалителна природа.

Също така, експертите твърдят, че някои видове психични разстройства могат да провокират афазия.

Пациент, който страда от синдром на сензорна афазия, може да възпроизвежда само думи, които нямат връзка помежду си. Също така, това състояние може да бъде придружено от изразена моторна активност и повишена обща емоционалност. В чести случаи пациентът може да изпълнява прости команди, като: махайки с ръка, да седи и да затвори очи.

По искане на специалист, пациентът може да повтори след себе си индивидуални фрази и думи, но в тях не вижда никакъв смисъл и не разбира значението им. С сензорна афазия речта на пациента е изпълнена с ехололии, неологизми, вербална парафазия. Също така, пациентът може да проявява жаргон-афазия, логорея - полименция.

Това заболяване се характеризира с променена структура на речта. Пациентът не може да формира прости изречения и има много слаб речник. Много често има случаи, когато пациентът осъзнава и представя как изглежда този или този обект, но е трудно да се запомни или въобще не може да възпроизведе името му.

За да имате по-добра представа за такива нарушения, е необходимо да се запознаете с класификацията им и да подчертаете някои от формите им. В тази статия ще разгледаме сензорната афазия по-подробно.

Това е важно! Афазия Вернике е друго име за сензорна афазия. Загубата на способност за възприемане на устната реч е най-характерната черта на това заболяване. Ако други хора говорят с пациента до пациента, той няма да участва в разговора, тъй като не разбира смисъла на разговора. Освен това текстът в писмен вид, за него също не означава нищо.

Особеността на тази патология е, че пациентът може да има идеално изслушване, но тъй като има лезия на кортикалната част на слуховия анализатор, пациентът не може да интерпретира разговора.

Несъвместимите звуци са това, което пациентът чува със сензорна афазия, независимо от обема и тона. Също така роден език за пациента, пациентът може да възприема като чужд. Това се дължи на факта, че сензорната афазия се нарича още акустично-гностична афазия.

Много е трудно да се разберат такива пациенти, затова хората около тях могат да ги отнемат за психически небалансирани хора. Пациентът не може да пише с диктовка, писмото и четенето от него са грубо нарушени. В редки случаи пациентът може да копира текста.

За това заболяване се характеризират с такива симптоми: акалкулиум, супракватна хемианопия, нарушаване на ориентацията (вдясно-ляво). Има случаи, когато сензорната афазия се появява в по-лека форма, в който случай пациентът е трудно да се разбере сложни фрази, метафори. В медицината случаите на "чиста" афазия са много малко известни. Моторната и сензорната афазия в "чиста" форма е изключително рядка, по-често се наблюдават сложни заболявания.

Методи за лечение на заболяването

Процесът на лечение на афазия е много дълъг и отнема време, така че при започване на лечение пациентът и семейството му трябва да бъдат готови за сериозна борба за здраве. За да се постигнат желаните резултати, е необходимо да се съчетаят усилията на пациента и неговия лекуващ реч терапевт-физиолог.

Това е важно! Най-трудното нещо при лечението е, че е много трудно да се обменя информация с лекаря с пациента. Пациентът не може да опише състоянието и чувствата си, които чувства, не разбира въпросите на специалиста и не е в състояние да изрази своето мнение писмено.

Ако пациентът има сензационна афазия на фона на предшестващ инсулт, тогава лечението и рехабилитационните мерки с реч терапевт трябва да започнат веднага следващата седмица. В такава ситуация помощта на близки е много важна. Разбира се, бързите резултати няма да последват, а пълното възстановяване на речта може да се прояви след няколко години. Много рядко, реставрацията на говора изобщо не се случва.

За да възстановите речта със сензорна афазия, е необходимо постоянно да говорите с пациента, да не го бързате, да отделяте време да мислите и да изразявате своето мнение. Необходимо е да се насърчава всяко малко постижение. Ако пациентът проявява интерес към бързо възстановяване, то идва много по-бързо.

Причините и формите на сензорна афазия. Симптоми на заболяването, лечение

Сензорната афазия се проявява в нарушение на разбирането на думите, дължащо се на лезията на мястото на кората, отговорна за речевия анализ. Следователно, сензорната афазия може да се прояви в две групи симптоми - нарушение на разбирането и нарушаване на устната реч.

Част от кората, която разпознава смисъла на думите, е във временния регион, повечето хора в лявото полукълбо. Също така се нарича слухов анализатор или зона Wernicke. Съответно, сензорната афазия се нарича афазия Wernicke.

причини

В повечето случаи причината за афазия е вредното въздействие върху мозъка. При възрастните това може да бъде:

  • Инсулти. Най-честата причина за афазия. Както хеморагичните, така и исхемичните инсулти в зоната на Wernicke се проявяват чрез сензорна афазия.
  • Травми на времевия регион
  • Тумори с различен произход
  • Аневризми на мозъчните съдове. В този случай, афазия може да се развие по два начина - поради натиска на аневризма върху временната област или когато той е разкъсан и впоследствие кървене
  • Инфекциозни заболявания - енцефалит
  • Възможно е да се развият абсцеси на временната област като усложнение на средното ухо
  • Дегенеративни и демиелинизиращи заболявания.

Афазия при децата често се случва в резултат на наранявания, тумори, аневризми и инфекции. Инсулти са много редки сред тях, но не можете напълно да изключите удар от причината за афазия. Също така, децата са описани случаи на епилепсия в комбинация с придобита афазия, наречен синдром Ландау-Клефер, с имената на учените, които първо са описали болестта.

Симптоми на афазия

Афазия се проявява от две големи групи симптоми - първата обединява нарушаването на възприемането на речта, а втората - нарушаването на произношението на думите.

Нарушаването на възприемането на речта със сензорна афазия е свързано с невъзможността за разпознаване на думи и звуци. Те се възприемат като непоследователна смес от звуци, речта изглежда чужд. Пациентите не разбират смисъла на думите. В началните етапи на болестта способността за определяне на груповата принадлежност на споменатия обект понякога се запазва - до малки или големи, живи или неживи и т.н.

Отличителна черта на сензорната афазия е безопасна реакция към инструкциите, свързани с действието. Например, пациентът правилно разбира командите "повдига ръката си" или "кимва", но не може да отговори на това, което се нарича обект.

В бъдеще, при отсъствие на лечение, влошеното възприятие се влошава до пълно недоразумение в речта.

Нарушаването на говоримия език се дължи на невъзможността за слухов контрол върху говорените звуци. Пациентът казва, че отделни, несвързани думи, звуци, могат да променят местата на звуците в думата, да произнасят само част от тях. Нарушаване на интонацията в речта. Постепенно се възстановява произношението на думите, пациентът става всеобхватен, опитва да обясни мислите си, избира синоними за думи, които не могат да си спомнят.

Характеристика на липсата на критичност при пациентите. Те са сигурни, че говорят правилно и разбираемо и са раздразнени, когато не са разбрани.

Съответно нарушението на устното слово е нарушено и написано. Четенето страда минимално - пациентът обърква позицията на акцент в думи, някои букви четат неправилно, което затруднява разбирането на това, което се чете. Обаче, като цяло, способността да се разбере смисъла на писмения текст е напълно запазена.

Съпътстващи симптоми

Сензорната афазия рядко е единственият симптом на причиняващо заболяване. Често тя се придружава от признаци на параноично състояние и възбуда. Афазия след инсулт може да се комбинира с нарушена подвижност в дясната страна на лицето, изглаждане на дясната назолабиална гънка. Обикновено падането на зрителното поле вдясно. Значителни неврологични нарушения обикновено отсъстват.

При афазия, дължаща се на абцес или енцефалит, има общи признаци на инфекциозния процес - треска, признаци на интоксикация, в случай на енцефалит - характерни промени в цереброспиналната течност.

Характеристики на сензорната афазия при деца

Афазия при децата може да бъде объркана с алалия (първично отсъствие на реч). Основната разлика между тези синдроми е, че когато се появява афазия, регресията на развитите реч се поставя, докато в алалията речта не се развива първоначално. Поради недостатъчното формиране на говорния апарат афазия при децата има някои характерни черти:

  • Афазия при децата се случва много бързо и точно толкова бързо, че функциите на речта се възстановяват. Липсата на забележимо подобрение след няколко седмици значително влошава прогнозата за възстановяване.
  • Проявите на афазия, особено при малките деца, са изключително слаби. Речта им все още не е достатъчно развита за цялостно разгръщане на клиниката. Най-често децата могат да разграничават само моторното и афазийното или сетивното.
  • За възстановяване на речта детето трябва да възстанови функциите на речния център или да компенсира разходите за съседни части на кората. При възрастни често компенсацията е възможна благодарение на развитата система от логически връзки в речта и разработения концептуален апарат.

Форми на сензорна афазия

Добавянето на допълнителни лезии в кората води до появата на допълнителни нарушения на говора. Така разграничаваме формите на афазия:

  • Семантична афазия - нарушение на разбирането на връзката между думи, предмети, особено пространствени;
  • Akalkuliya-afhasia - нарушение на профила;
  • Афазията на сензорно-двигателния апарат е нарушение на разбирането на речта в съчетание с невъзможността за правилно свързване;
  • Пълна афазия е влошаването на всички видове устно и писмено слово, заедно с разстройство на разбирането на речта.

Диагностика на сензорна афазия

Тя е в търсенето на причинителна болест. За тази цел се нуждаем от набор от мерки:

  • Внимателно интервю на пациента за идентифициране на рисковите фактори, предхождащи заболяването;
  • Неврологично изследване за търсене на съпътстващи заболявания, които може да не се наблюдават външно;
  • Комплексът инструментални проверки - ЕЕГ, КТ или ЯМР, контрастна ангиография на главата ще ви помогнат да се идентифицират образуването на триизмерна черепната кухина, кръвоносните съдове аневризма, наличието на кръвоизлив или исхемични последици инсулт, абсцеси и други патологии.

Лечение на сензорна афазия

Един достатъчно дълъг и многокомпонентен процес, значителна част от които зависи от причината за афазия. Лечението задължително включва уроци с реч терапевт. Препоръчително е да се разделят методите за лечение на афазия в медикаментозни и логопедични.

Логопедична корекция на сензорната афазия

Класовете с реч терапевт ще помогнат за възстановяване на правилното произношение на звуци, разширяване на речника, връщане на смислена реч. За това се използват специални упражнения и оборудване, с които може да работи само професионален логопед. В къщи можете да изпълнявате и няколко прости упражнения: помолете пациента да се обади на околните предмети, части от тялото, комбинирай писмената дума с нейния образ. Комуникирайте повече с пациента - най-напред задайте прости въпроси, на които можете да отговорите "да" или "не", след това - отворете въпроси, практикувайте тематични диалози.

Важно е да се създаде удобна среда за пациента. Пациент с афазия всъщност се е пренесъл в чужда страна с непознат език. Говорете с него спокойно и бавно, нека почувстваме подкрепата ви.

Лечебно лечение на сензорна афазия

Универсалните лекарства, предписани за афазия от всякакъв произход, са ноотропи, витамини В и невротрофични лекарства.

Изборът на други лекарства за лечение зависи от причината за афазия. Така че, в случай на инсулт, могат да се предписват тромболитици или хемостатици в зависимост от формата му. За лечение на инфекциозно увреждане на мозъка се използват антибиотици и противовъзпалителни средства.

афазия

Афазия е пълна или частична загуба на реч, причинена от увреждане на реч центровете на мозъчната кора или техните пътища, като същевременно се запазва функцията на говорните мускули (език, устни, ларинкса). Афазия се случва, когато мозъчен кръвоизлив, тромбоза, мозъчните кръвоносни съдове, абсцеси, травматични мозъчни наранявания и др афазия често е съпроводено с четене, разстройство -.. писма на Алекс - agraphia, афиши - дискалкулия. В зависимост от засегнатата област се развиват различни форми на афазия.

Моторна афазия характеризиращи се с трудността или невъзможността да се произнасят думи, като същевременно се запазва произношението на индивидуалните звуци и разбирането на речта. При най-тежката двигателна афазия речта напълно липсва. В тези случаи, дори и след възстановяване на речта, пациентът изпитва затруднения при комбинирането на изказванията с повтарянето на редица думи (къща, гора, котка), фрази.

Сензорна афазия характеризираща се с нарушаване на разбирането на словото (вербална глухота), като същевременно запазва способността да говори. При леки случаи пациентът все още разбира отделни думи и дори кратки фрази, особено познатите ("отворете устата си", "покажете езика"). За разлика от това, при пациенти с моторна афазия, тези пациенти са приказливи, но тъй като те не разбират, и думите му, те губят контрол над тяхната реч, а тя също е счупен, има подмяна на букви, срички и дори цели думи.

Семантична (семантична) афазия характеризиращи се с нарушена разбиране на смисъла на фрази, които са свързани помежду си предлози, съюзи и др Пациентите владеят разбере е, им каза, но не могат да разберат разликата в такива фрази като "брат на бащата" и "брат на бащата"..; могат да показват молив, ключ, но не разбират задачата да показват ключ за молив или ключ за молив. Семантичната афазия често се комбинира с амнестични нарушения на говора.

при амнестична афазия пациентите забравят имената на обектите. Вместо да наричат ​​лъжица, молив, те описват техните качества и цел: "това е, което ядат", "това пишат". Въпреки това, често е достатъчно да се каже първата сричка, така че пациентът да припомни думата и да я произнесе, но след няколко минути отново я забрави.

при обща афазия пациентът не говори и не разбира говоренето. Четенето и писането са напълно невъзможни.

При всички форми на афазия е необходимо да се лекува основната болест и да се провеждат дълги сесии с реч терапевт. Трябва да се помни, че афазията не е психично разстройство и тези пациенти не се подлагат на лечение от психиатри.

Афазия (от гръцки афазия. - Реч Загуба) - нарушения на речта в резултат на промени в рамките на строго втора система на сигнала (Павлов), извършващи анализ и синтез думи, представляващи "сигнализира на сигналите" или съотношения втората система сигнал с първия. По този начин, изключени от афазия дизартрия (см.) А тези нарушения на речта, които зависят от глухота (глух не може да чуе словото на афазия пациент може да го слуша, но не разбират значението му, не възприемат думата като "сигнал сигнал").

Във втората сигнална система, както и в първата, има аферентни и еферментиращи части; думата не само се произнася от човек, за да комуникира със себе си, но също така се възприема от него. Следователно, можем да говорим за изразителен реч, която включва устна и писмена език (ако е на последното писмено или печатно слово е една и съща "сигнал сигнал", но носеше движения на четката и се възприема от зрението) и впечатляваща реч - разбирането на речта на слуха и четене, Словесният процес е един, но може да бъде прекъснат в различни части, според които афазните разстройства се характеризират с голямо разнообразие.

Нарушена може да бъде изгодно изразителен (мотор афазия) или впечатляваща реч (сензорна афазия), говорейки (всъщност афазия) или писмено (Алекс - нарушение четене Agraphia - нарушение букви).

Изследване на афазните нарушения. Устна реч. Изследване на повтаряща се реч (писма, думи, фрази), обикновена реч (серия от номера, изброяване на дни от седмицата, месеци и т.н.), именуване на изложени предмети, разговор (отговори на въпроси), история. При проучването е необходимо да се обърне внимание на желанието или нежеланието да се говори, на бедността на речта или лога. С амнестична афазия изпадат специфични наименования и имена на обекти. С моторна афазия граматичната структура на речта (случаи и отклонения), т. Нар. Аграматизъм, страда главно. Страничната парафазия се характеризира с пермутация или заместване на букви с една дума, словесно - чрез заместване на думи в изречение.

Писмена реч. Пациентът има възможност да отпише, да напише под диктовка, да напише преди това научени думи, имената на показаните обекти; да напишете отговори на въпроси, зададени устно или писмено, история по дадена тема, преразказване на литературна творба.

Разбиране на устната реч. Разбирането на значението на думите, фрази, наречена представяне на обекти, разбиране и прилагане на прости и сложни (мулти-единица) инструкции (трябва да бъдат изключени апраксия), една история с един прост разбиране на съдържанието и комплекса семантично. Много е важно да се определи коефициента на дифузия на словото възприятие, което целенасочено фрази и инструкции с абсурдно съдържание с ненужни думи, граматически и синтактични нередности и така нататък. Г.

четене. Отделно, те учат на четене на глас и разбират какво четат за себе си, тъй като има случаи, когато тези функции са нарушени повече или по-малко независимо един от друг. Изучаването на музикалното слово е едновременно изразително и впечатляващо (слухово и визуално). Нарушенията на музикалното слово се наричат ​​амусии.

Афазия синдроми. В тези случаи, където лезията е много голям (инсулт, травма) и има първоначален етап на лезия (diaschisis, инхибиране облъчване), нарушение на речта обхваща всички аспекти на процеса и има общо афазия. Общо афазия понякога остава за в бъдеще, но в много случаи, посочени в различна степен са възстановени и идентифицирани синдроми, проявяващи дисоциация на говорните функции в по-леките случаи може да се появи в началната фаза на заболяването. Основните форми на афазия, характеризиращи се с дисоциирани нарушения на говора, са моторни, сензорни, проводими, амнестични афазии, алексии.

Сензорна афазия (афазия Wernicke). Основният симптом е нарушение на разбирането на устната и писмената реч. В тежки случаи пациентът се позовава на речта за всеки шум, който няма семантично значение. В по-малко тежки в хаоса на звуците, той все пак улавя отделни думи - най-често, особено името му. Експресивната реч също е нарушена, но съвсем различно, отколкото при моторна афазия. На последния пациент той казва неохотно и малко, със сензорна афазия той е ненужно дълъг (логорея), говори свободно, без напрежение. Въпреки това, това плодотворно производство може да бъде толкова богато на словесни парафрази и упоритост, че речта става напълно неразбираема. Пациентът не разбира разказаната и устната реч, правилно улавя в текста само индивидуални, най-познати думи. В по-редки случаи на "чисто" (подкорова, според Вернике) сензорна афазия писмено и говоримо езика, както и четене с разбиране (вътрешна реч) се съхраняват, нарушавана само от разбирането на речта. Съществуват и случаи на сензорна афазия (транскортикална сензорна афазия, според Wernicke), когато повтарянето продължава да нарушава разбирането на устната реч.

Кондуктивната афазия се характеризира, според Wernicke, чрез парафазия, повтаряне, четене и писмено разстройство, като същевременно се запазва разбирането за речта и отписването.

При амнестична афазия пациентът "забравя" имената на предметите с добре запазена структура на изреченията и липсата на парафазия. Същото "забравяне" на нотация се характеризира с писмена реч.

Алексия, agraphia както се наблюдава в различна степен, в повечето случаи, моторна и сензорна афазия, но понякога се намира в изолация, под формата на "чисто вербалната слепота": пациентът вижда писаното слово, но не разбирам значението му.

Локалната диагностична стойност на афазните синдроми. Естеството на aphasic синдроми определя от мястото на поражение, естеството на патологичния процес, често срещано състояние, особено на състоянието на мозъка васкуларизацията на пациентите, възраст, тяхното предварително болестно състояние, вида на висока нервна активност. Когато мотор афазия поражение е локализиран в района на разпространение на предните клонове на ляво (за десничарите), средна мозъчна артерия, най-често (макар и не винаги) с лезия извивка на Брока.

Сензорна афазия се появява, когато се засегне левият (дясната ръка) временен регион. В такива случаи не може да се говори за тясна локализация в тази зона, въпреки че лезията най-често се намира в задната част на горния темпорален гир (задната част на поле 22). Амнестично афазия често се наблюдава в случаите, когато средата е разположен в прехода темпоро-париетална-тилната подобласт (поле 37), чист Алексия - с поражението на ъгловото гирус (поле 39).

Текущи и прогнози Афазията зависи главно от естеството на основното заболяване. Като временно явление афазия се среща рядко в хода на мигрена или при епилептичен припадък. Прогнозата, при равни други условия, е по-благоприятна за сензорната афазия, отколкото при двигателната афазия и е много по-благоприятна в по-млада възраст, отколкото при възрастните хора. Терапията трябва да е насочена към лечението на основната болест, особено важни са специалните мерки - систематични упражнения в речта и писането.

Сензорна афазия

С тази често срещана форма на афазия, концепцията за звуците се разпада, способността да се различават по ухо. Пациентът може да вземе един звук след друг, да ги обърка и в резултат да не разглобява звука на думата. На руски език, подобни звуци като "n" и "b", "d" и "t", "z" и "c" (думата "бъбрек" се възприема от пациента като "барел", а думата "дъщеря" като "точка" и т.н.). Физически слух, т.е. способността да чувате изобщо, остава в същото време безопасна. В резултат на това разбирането на речта страда: пациентът чува едно нещо, но възприема другия. Тази форма на афазия, в която пациентът разбира слабо слово, се нарича афазия Wernicke - от името на германския учен, който го описва за пръв път. В момента често се нарича Saint-плевелите афазия. Пациентите със сензорна афазия, като правило, говорят много, набързо, непоследователно, с различни грешки. Те не контролират (не чувате) какво казват и се опитват да го компенсират с дълга реч (внезапно нещо ще се окаже "до такава степен"). Те не могат да напишат това, което биха искали да кажат. Тази афазия е причинена от поражение светски части от мозъка (фигура 4а).

Разположение на лезиите на лявото полукълбо на мозъка с различни форми на афазия

и - когато чувствителната афазия, б - в акустичен-mnestic афазия в - когато аферент мотор афазия, г - в семантична афазия и т.н. - под динамичен афазия, например - в еферентните мотор афазия. (Halfbeak)

Моторна афазия

Съществува и друга обща форма на афазия, която се проявява във факта, че пациентите губят способността да говорят, не може да произнася звуците на речта и речта. Тя се нарича мотор. Той също така се нарича Афазията на Броуч - по името на учения, който първо го е описал.

Пациентите с моторна афазия или не говорят изобщо, нито нарушават звуците на речта, нито заместват помежду си, защото органите за артикулация заемат неправилно положение в устната кухина. В този случай самите схеми на артикулация се разпадат. Речта на пациентите, които са загубили артикулиращите модели на звуците, се прекъсва с паузи (търсене на артикулираща поза). В него има много погрешни звуци, което затруднява хората да разберат какво казва пациентът. Понякога, като забелязват грешките си, пациентът силно намалява опитите да говори или напълно отказва да говори.

Защо властите не артикулация - езика, устните, челюстта могат да действат, когато пациентът се храни, напитки, диша, той пее в размер без думите и така нататък, и така неудържимо, когато пациентът се опитва да каже? Факт е, че в допълнение към способността да се движат в пряка зависимост от състоянието на мускулите, говорни органи се нуждаят от повече способност да се оформят звука, за да се приведе в съответствие на всички много мускулни групи, участващи в артикулацията. Екип за това, как да се държат, мускулите получават от мозъка, а от своята специфична област, където те имат "жилище". Ако този сайт е повреден, тогава командата изобщо не пристига или е в изкривена форма, неправилна. В резултат - вместо "маса" включва "слот", вместо "тате" "Мапа" и т.н. Такава афазия е посочена от A.P. Лурия като аферентен двигател. Това се случва, когато възникне лезия nizhnetemennoy фракция (Фигура 4с). Ако пациентите са затруднени да произнесат серия речеви звуци, т.е. думи, дори да могат да произнасят отделни звуци на речта, тогава афазиите, които имат, се наричат ефрентен мотор. С нея фокусът на поражението се намира в премоторната зоната на мозъка (Фигура 4е)

От казаното е ясно, че действието на звуците на речта - отличаващи ги по ухо и произнасяне - е изключително важно за способността да се говори. Не е за нищо, че тези процеси се регулират от главните зони на говора на мозъка.

Амнестична, акустично-мнестична афазия

Ако пациентът не може да чуе или да произнесе звука на речта, неизбежно ще бъде трудно да го разбереш или да му кажеш дума.

Съществуват обаче форми на афазия, при които пациентите имат слабо командване на думата по други причини. На първо място, забравяйки имената на обектите и често действията, качествата и т.н. Пациентът знае какво иска да каже, знае основната цел, функцията на въпросния въпрос, но не намира своето име. Например той казва: "Имам нужда. Е, както е. толкова дълъг тесен. Добре, отколкото боя. (което означава молив) "или" Обичам толкова сочна, сладка, жълта кожа, расте на юг "(оранжево).

Разбира се, добре известни думи изчезват от паметта по-рядко. Те са по-силни в речта и остават в случай на болест по-дълго. Обикновено това са имената на предмети от бита, думата етикет - "здравей", "благодаря", "довиждане" и други подобни, свързани с професионалната дейност на лицето или неговите редовни не-професионалните интереси - хобита. Особено често забравяме собствените имена: имена, географски имена и др. Често по време на търсене на конкретна дума реч на пациента се придружава от фалшив оборот, което отразява разочарованието. Например, спомняйки си думата "телефон", пациентът казва: "А, по дяволите. да се обадя. здравей. Е, как забравих. Имам дом. а. Е, разбира се, знам. ада. Забравих. "

Забравянето на думи в повечето случаи не е просто загуба на името на обект от паметта. Сложността на това явление е, че изгубените са изчерпани семантични връзки между думи и страда разбиране за пренос значение на думите, синоними, антоними и т.н. По този начин, при пациенти с нарушена лексика често не могат да си намерят синтез дума за група от подобни артикули (дрехи, мебели, чинии и т.н.), фразата "златна глава" се разбира буквално: главата, изработени от злато, и т.н. Афазия, в която основният симптом е забравянето на думите, отдавна се нарича амнезия. Ако това също нарушава способността за задържане в паметта само възприемана гласова информация, т.е. Ако оперативната акустична памет страда, тогава такава афазия се обозначава като акустично-амнезия. Тази функция е отговорна за posttemporal областта на лявото полукълбо (Фигура 46).

ОФЕРТА Динамична и семантична афазия

Думата е основната единица на езика, който има смисъл. Естествено, липсата на думи не позволява да се изгради пълноправно предложение. Обаче се случва, че пациентът знае всички думи, които са включени в изречението, артикулира звуците правилно и не може да ги обедини. Защо в речта му няма практика никакво предложение? Защо се състои от отделни думи? Преди всичко, защото "забрави" правилата на граматиката, той загуби своето "чувство за език". Без това става невъзможно правилното съгласуване на думите един с друг и те започват да се използват в оригиналната форма. Например, вместо "човек, който чете вестник", пациентът може да каже "мъж. прочете. вестник. "Или използва грешната граматична форма, точно както правят чужденците. Например "човек. прочете. вестник. ". Особено трудно за пациентите е да направят сложна фраза с подчинени клаузи или участия. Те практически отсъстват в речта на тези пациенти.

За такива езикови умения, мозъчните зони, разположени в zadnelobnyh департаменти на лявото полукълбо, чрез които човек изучава и използва правилата на граматиката през целия си живот.

Формата на афазия, когато пациентът не може правилно да свърже една дума с друга, не може предварително да формира "програма в себе си" на това, което ще бъде казано, A.R. - извика Лурия динамичен. С това име той подчерта, че динамиката на речта страда, докато отделни единици - звуци, срички, думи могат да бъдат произнесени. Това се случва, когато се засегне задната кора на лявото полукълбо (Фигура 4д).

Съществуват и други граматически знания, например тези, които ни позволяват да разберем сложни обрати на речта, наречени конвенционално логично-граматически. Например: "Ваня удари Петър", "писмо до приятел" и "писмо до приятелка", "баща-брат" - "брат на баща" и др. За да разберем тези конструкции, е необходимо да изолираме граматичния елемент, от който зависи общото значение на дадения ред на речта, и да го дешифрираме и разберем. Така че, писмото "писмото на приятелката" става веднага разбираемо, ако добавите думите "от моя". Фразата "писмо от моя приятел" е трудно да се интерпретира погрешно, тъй като съдържа подкрепящи, спомагателни думи от моя. В логическите граматически завои на реч те не са, затова смисъла зависи само от граматичния елемент на дадената конструкция, а именно от края в думата "приятелка". Следователно те са толкова трудни за този контингент от пациенти.

Известният руски лингвист LV. Шерба излезе с комичен текст, който ясно демонстрира ролята на граматическите елементи в обозначаването (кодирането) на значението. В този текст не съществува нито една дума, която съществува на руски език, но тяхната граматична форма съответства на правилата на руската граматика. Прочетете този текст и се опитайте да го разчетете. Странно, ще видите, че имате определено мнение относно съдържанието на "текста". Така че: "Глокая Куздра штеко будеше Бокра и курдиахит бокреня." Най-често срещаната интерпретация на "Глокой Куздра" е следната: "Някои животни силно натискат или удрят друго животно и кърмят малкото си." Така че, въз основа на стойността на граматичните елементи, е възможно да се обясни на пръв поглед глупости. Следователно, граматиката е не само правилата за свързване на думи в едно изречение, но и допълнителни значения на смисъла на думите. Например, палец - това не е само пръст, но и малък пръст. Показанието за размера се съдържа в граматичния елемент на думата, а именно в наставката -парченце. Ясно е, че думите "плаване", стойностите, произтичащи от комбинацията на думата "плувай" с различни граматически елементи.

В логическото и граматическото обръщане на речта се появяват граматически елементи в най-сложната форма. Те не носят допълнителния, а основният семантичен товар. Без да знае какво завършва винителен случай на съществително с Питър -Значи, не можем да разберем, че в задната част на "Петя удари Иван" Ваня играе ролята на боец ​​и Пийт - една победен. Погрешното разбиране на оборота в този случай се провокира от

същият обратния ред на думите в изречение, което е приемливо на руски език, но рядко се използва в речта.

Афазия, изразена в трудностите в разбирането на логическата и граматичната страна на речта, както и думи, чието значение се променя драстично от присъствието или отсъствието на граматически елемент, се нарича семантичен. Това се случва, когато е засегната определена зона, разположена на кръстопътя само на три области на мозъка - париетални, временни и тилен фракции на полукълбото (Фигура 4d).

Спряхме се по-горе върху формите на афазия, свързани с нарушение при използването на основните единици на езика: звуците на речта, думите, изреченията. В този случай не са представени всички форми на афазия, а само най-често срещаните. *

Във всяка от тях може да има, както вече беше обсъдено, разстройство на писането и четенето. Нарушава се способността за писане dizgrafii, но чете - дислексия.

"Плувай", "плувай" са много различниПисане и четене

Писмото е по-малко силно умение от устното слово, тъй като то се развива от дете по-късно, което съвпада с по-късната поява на писмена реч в историята на човечеството. Следователно, пациентът е по-вероятно да прави грешки в писмен вид, отколкото в устно изявление. Почти всяко нарушение на устната реч, свързано с използването на езикови съоръжения (звуци, думи, фрази), с афазия се проявява в писмото. Това е така, защото устната и писмената реч са различни начини за излизане вътрешен речта, която винаги предхожда това, което човек иска да каже или да напише. Тази вътрешна реч често се нарича дизайн. Тук е необходимо не само да се трансформират дизайн отчети в съответните речеви единици (звуци, думи, фрази), но също така reencoding речеви звуци (или по-скоро, затворници в техните фонеми) в писмо (графема). Ако връзката между фонема и графимата преди болестта е била пълна и твърда, то остава до известна степен дори при груби нарушения на устната реч. В противен случай тя се разпада и е необходим "посредник", за да се свърже отново фонемата и графимата. Основният посредник в това е артикулацията. Детето се научава да пише, трудно произнасяйки всеки звук, който се е превърнал в bukvu.Kak ние вече знаем, че има форми на афазия (сензорна и моторна), в която засяга предимно под звуците на речта. Някои пациенти не ги различават по ухото, други не знаят как да се произнасят. Тези "по-ниски" звуци за повечето пациенти са трудни за използване като посредници за превод в букви. В резултат на това в писмото възникват конкретни грешки. В писмената реч на афазиите има и грешки при използването на думите, но това е отражение на общия дефект.

По-долу са дадени примери за пациенти с афазия:

Много е важно, според нас, да се заемем с факта, че състоянието на писмената реч често отличава афазия от дизартрия. Външно доста лесно бърка с нарушения на реч с афазия, дизартрия, както и дизартрия е афазия, с местни лезии (лакирани) в една от областите на речта мозъка. При афазия пациентът прави грешки в звуците на речта, думите и граматиката, защото е загубил правилно разбиране за тяхната роля на езика. Когато дизартрия, всички тези "езикови" представителства остават непокътнати, но пациентът не може да се говори "по технически причини" - защото на говорните мускули парализа (пареза). В тази категория пациенти, за разлика от пациенти с афазия, няма "проблеми" в вътрешната реч, така че в писмен вид, те могат да изразят своята идея и устно - не, защото те не са нарушения на писмото като такъв.

По този начин, с афазия, се нарушават както устно, така и писмено (по правило, писменият език страда по-грубо), с дизартрия - предимно устно.

Всичко това е вярно за руския език и за езиците с фонетични, както казват лингвистите, писмо, когато звуците на речта са написани под формата на писма. Съществуват и други езици, в които има различна система за писане, например японски, китайски и подобни, в която пишат със знаци - знаци, които обозначават цялата дума или изречение - с йероглифи. В старите дни йероглифите изобразяваха това или онова понятие и от картината беше възможно да се досетите какво става. С течение на времето рисунките стават все по-произволни. Те са фундаментално различни от звуковата (фонетична) буква, предават информация. Йероглифът не е писмо и не отговаря на звука на речта, а на цялата дума. Ето защо човек, който пише йероглифи, може да напише дума, дори ако не знае какво звучи това. Пациен-афасистки японски или китайски, който прави грешки в звуците по време на устни изказвания, по правило не правят грешки в писмен вид. Друг въпрос е, ако този пациент е затруднен да избере точната дума. След това може да напише друг вместо един знак, а писмото му ще съдържа грешки.

Съвременните научни разработки ни позволяват да кажем, че писмото е продукт на дейността на лявото полукълбо и йероглиф на правото. Тъй като афазия е главно полусферични фокуси, писмото "ляво полукълбо" е нарушено, а "йероглифът на дясното полукълбо" не е.

Писането и четенето са по същество подобни, защото те се занимават с общо средство за предаване на информация, с общ знак, а именно с писмо. Четенето по структура е по-лесно от писането, защото тук е необходимо само да разпознавате готови писма и думи и когато пишете - независимо да ги представят. Следователно, четенето с афазия обикновено е нарушено в по-малка степен, но качествено същото като писането.

В същото време има специален вид нарушение на четенето. Като правило тя действа изолирано, т.е. без афазия, но може и да се комбинира с нея. Този тип разстройство на четенето се проявява във факта, че пациентът престава да разпознава писмото. Той изобщо не възприема графичния си образ или го възприема като изкривен: най-често пациентите объркват посоката на елементите, които съставят буквата (аранжиментът е отгоре-долу, дясно-ляво и т.н.). Този тип дислексия (алексия, ако способността за четене е напълно изгубена) се нарича оптични *

Оптично тази алексия е наречена, защото ние възприемаме буквата оптически, т.е. визуално.

Някои пациенти с тази форма на разстройство на четенето изобщо не могат да четат, защото не разпознават писма изобщо, други - позволяват да се четат различни грешки, свързани с изкривяването на възприятието на писмото. Тъй като признаването на писмото е много бавно, пациентите често прибягват до четене от предположения и правят във връзка с това много семантични грешки. В същото време, пациентите с дислексия (Алекс), независимо от вида им, може да разпознава думи те са прочели преди често, а сега възприемат като цяло, като картина, точно като героя. Така например, по думите на Съветския съюз, Ленин, Москва и др., Както и на редица думи и фрази, които са познати във връзка с търговия, жизнените интереси и наклонности. Много семейства са изненадани, че пациент, който не е в състояние да говори или пише, не помня една буква, изведнъж може да се намери в телевизионна програма, той се интересува от прехвърлянето или четат вестникарско заглавие. Тези пациенти не четат, но научават думите и заглавията на същия принцип, с които се признават йероглифите. Така че способността на пациенти с тежка афазия, нещо се чете, не опровергават радикални теоретични позиции на афазия, и илюстрира много тънкости, които са присъщи на такъв комплекс разстройство функция като реч.

Така че инсулт или черепно-мозъчна травма води до тежко нарушение на говора, което се нарича афазия. Афазия може да действа по няколко начина, в зависимост от това, къде, в някои области на мозъка на лезията е локализиран и поради какви особености на езика (звуци, думи или изречения) не са достъпни или не са на разположение за употреба в речта. Въпреки това, във всяка от формите няма изолирано нарушение само на речта, само на думи или само на изречения. Също така може да има изолирани нарушения само на устна или само писмена реч. Афазия е системно разстройство на речта на човека. Само когато една форма на афазия главно било нарушение на звуците на речта, както и нарушение на думи, изречения, писане, четене, ще потекат от първоначалния дефект; а с другия думите ще страдат преди всичко и всички други разстройства ще бъдат последица от това нарушение.

В допълнение към общите черти, характерни за групата пациенти с някаква форма на афазия, може да има отделни прояви на афазия, които зависят от характера на пациента, неговото образование, професия, начин на живот и т.н., за да болест Това трябва да се има предвид при работа с възрастен пациент, чиято личност и социален статус вече са се образували към момента на заболяването.

И накрая, трябва да се има предвид, че различните пациенти, дори и с една и съща форма на афазия, могат да варират значително в степента на активност, тъй като мозъкът е различни пациенти реагират по различен начин на "счупване". При някои пациенти така нареченото защитно инхибиране се изразява рязко: те са инертни, често са "залепени" в някакъв вид действие, неспособни да преминат към следващата. В различно време на деня и в различни периоди на заболяването степента на общо инхибиране на такива пациенти може също да бъде различна. При други пациенти се наблюдава смут, несъответствие в поведението. И двете групи пациенти се характеризират с повишена умора, бързо уморени и сякаш се изключват от активна

дейност. Това се обяснява с факта, че възстановяването на потреблението на енергия се контролира от образуванията, разположени в дълбоките (горните-бъчви) части на мозъка. Поради наличието на лезията се нарушават нервните връзки и невроните в мозъчната кора се затрудняват да запълнят изразходваната енергия. Често роднините на такива пациенти ги смятат за мързеливи, се оплакват, че не полагат правилни усилия за лечение и учене. Необходимо е да предупредите местния пациент за такива прибързани заключения. Нашите дългосрочни наблюдения показват, че практически няма лениви пациенти. Само в изключителни случаи пациентите проявяват инертност, свързана с мързел, като характерна черта. Като правило, обаче, липсата на активност на пациента - в резултат на личен отговор на болестта, или разпространението на лезията в дълбоките зони на мозъка, или в най-предната фронтална област, които са основните регулатори на човешката умствена дейност. Така че преди да обвинявам пациента в мързел, вие трябва да разберете дали е следствие от такова състояние на болест, а след това да се разгледа редица мерки за участието си в енергична дейност, за да се намали изчерпването на вниманието му, и т.н. Установено е, че мускулната активност увеличава енергийните ресурси на мозъчните структури, които осигуряват активността, необходима за нормалното поведение.