Синдром на въздържание с пристрастяване

Синдромът на отнемане на наркотична зависимост обикновено започва след ден или половина след спиране на употребата на наркотици. Продължителността на синдрома на въздържание е до 10 дни. Клиниката за абстиненция за пристрастяване към наркотиците е изключително изразена, с тежки смущения на всички системи и органи.

Симптоми на оттегляне от наркомания

Клиника и тежестта на синдром на отнемане, когато лекарството зависи от вида на лекарството, продължителността на използването му, дози и индивидуалните характеристики на организма. Въпреки това, може да се разграничат най-честите симптоми на това:

  • Спад на силата, апатията.
  • Тежка слабост, пристъпи на замаяност.
  • Болки в тялото. Състояние, наподобяващо началния период на грип, но с много силна болка в ставите и костите.
  • Слюнчивост, изпотяване.
  • Психомоторна възбуда.
  • Агресивност, раздразнителност.
  • Безсъние, ако успеете да заспите - кошмари.
  • Епизоди на хипер- и хипотония.
  • Диспептични явления: гадене, повръщане, смущения в изпражненията, коремна болка.

Синдромът на абстиненция за пристрастяване към наркотици се спира чрез приемане на подходящо лекарство. Пациентите са склонни да се преструват и преувеличават оплакванията, за да получат следващата доза.

Лечение на синдрома на отнемане

В хода на синдрома на отнемане на наркотици е препоръчително да се отделят няколко периода, които се различават значително в подхода към лечението. На първо място, това е синдром на наркотично отдръпване, в който се отделят периоди на детоксикация и възстановяване. Периодът на възстановяване се нарича "пост инфекция". Логично продължение е терапевтичната ремисия с различни методи за преодоляване на жаждата за лекарства.

Периодът на детоксикация

На този етап проявите на синдрома на отнемане се изразяват максимално и изискват активни терапевтични мерки. Лечението се извършва в болница.

За да се ускори елиминирането на токсините, се предписва масова инфузионна терапия в комбинация с диуретици.

За някои видове лекарства съществуват специфични антидоти, които премахват излагането на токсини и съкращават периода на изразено въздържание.

В домашни клиники, за да се намали тежестта на симптомите на отнемане на наркотична зависимост, са предписани антагонисти на алфа-адренергичните рецептори. Успоредно с това се използват болкоуспокояващи, анксиолитици, аналептици, хипнотици. Тази схема на лечение ви позволява да премахнете както соматичните, така и психопатологичните симптоми на отнемане.

В последните проучвания е доказано, че ефективността на калциевите антагонисти елиминира остатъчните феномени на въздържане при зависими от опиати. Те допринасят за бързото изчезване на останалите симптоми и поради това намаляване на желанието за употреба на наркотици. Има доказателства за тяхната ефективност в острата фаза на отнемане.

За съжаление, не винаги е възможно да се премахне синдрома на въздържание чрез тези методи. Лекарствата могат да бъдат противопоказани поради съпътстваща патология и тежко общо състояние, може да има синдром на неконтролируема болка. В такива случаи се предписват и други лекарства за детоксикиране. Сред тези процедури, плазмаферезата е най-широко използвана. За да се премахнат токсините по този начин, човек взема 500-600 милилитра кръв, центрофугира, изцежда плазмата и преразпределя масата на еритроцитите на пациента. За компенсиране на обема на кръвта се извършва инфузия на плазмени заместители и солеви разтвори. Тази процедура може да бъде предписана без ограничения за всяка съпътстваща патология, тя не е травматична и много ефективна. В допълнение към директното отстраняване на токсините, плазмаферезата насърчава имунитета, стимулира организма.

В чуждите протоколи подходът към премахването на синдрома на отнемане е фундаментално различен. Те предписват лекарства, които имат висок афинитет към опиоидните рецептори и изместват от тях наркотични вещества. Такива лекарства са сравнително безопасни и в тежки случаи са предписани за живот.

Период на възстановяване

След изчезване на симптомите на остър период на отнемане започва период на възстановяване. По това време са възможни спонтанни повторения на проявите, характерни за периода на отнемане, но по-слабо изразени. Ясно е, че психологическата зависимост от приемането на лекарство става очевидна. Емоционалната сфера се характеризира с депресия, понижаване на общото състояние на настроението, раздразнителност, тревожни атаки.

В този период ефективното използване на антидепресанти за борба с емоционалните прояви на болестта. За намаляване на апетита за лекарства, предписвани антиконвулсантни лекарства, транквиланти, антипсихотици инжекционно или в инфузия.

След стихания активни прояви на периода след въздържание, пациентите се прехвърлят в таблетните форми на горепосочените лекарства.

Необходимо е да се определят ноотропични и антиоксидантни средства. Те възстановяват нормалното функциониране на нервната система, улесняват прехода на процеса към етапа на ремисия.

За да се предотврати повторно влошаване след абстиненция, се препоръчва назначаването на лекарства, които повишават концентрацията на допамин в невроните (допаминови агонисти). Те значително намаляват тежестта на депресивните и тревожните разстройства. Аналогично антагонисти на повторно захващане на серотонин.

Периодът на опрощаване

Успешното премахване на синдрома на абстиненция с наркомания е само началото на дълъг път, за да се освободите от пристрастяването. В Европа и Съединените щати за тази широко използвана заместваща терапия. Още не сме го получили. При домашни условия се използват различни видове психотерапия, понякога професионална терапия. Особено ефективно лечение на зависимостта от наркотици в специални затворени институции, където пациентът при никакви обстоятелства не може да получи достъп до лекарството.

Синдром на въздържание с пристрастяване

С пристрастяването физическата зависимост се изразява чрез синдрома на отнемане - болезнено състояние, когато веществото е премахнато. При хората синдромът на абстиненция се нарича "счупване", което е доста точно описание на процесите, протичащи в организма на зависимия наркотик.

Симптомите на отнемане в клинично заболяване постепенно образуват освен това, с различни форми на лекарство в различни моменти: синдром бавно образува оттегляне при употреба на канабис е много по-бързо в cocainism и опиум пристрастяване. И когато злоупотребява с летливи наркотични вещества, синдромът на отнемане изобщо не се формира или неговите прояви са незначителни.

Симптомите на синдрома на отнемане с пристрастяване.

Съществува синдром на въздържание чрез множество симптоми, които се различават при употребата на различни видове лекарства, но имат следните характеристики:

  • болка и болки в цялото тяло; че това състояние никога няма да свърши и само ще се влоши;
  • болка в ставите;
  • гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • неизправности в храносмилателната система;
  • повишена телесна температура;
  • повишено кръвно налягане;
  • постоянно желание да се движи, неспособност да седне на едно място.

Психичното състояние на пациента също се променя драматично. Човек става нервен и агресивен, често променя настроението си, сънът е нарушен, възникват епилептични припадъци.

Тези явления се появяват след употребата на следващата доза. За пореден път наркотично вещество започва да се проявява от тялото отново започва абстинентни симптоми, пациентът се чувства разпадането - по този начин един порочен кръг, от които най-нереалистично. Поради факта, че дозите постоянно се увеличават - въздържанието става по-силно. С течение на времето, интервалът между въздържанието намалява, поради което зависимият може да мисли само за това къде да получи друга доза. В това състояние той е готов за всичко, точно до престъплението, докато мъчението спира. Той започва да бърза в търсенето на наркотична субстанция и по правило го намира. Невъзможно е самостоятелното въздържание да се пребори самостоятелно със синдрома на отнемане, тъй като съвременните клиники предлагат безболезнено ефективно изхвърляне от него.

Да се ​​отървете от симптомите на отнемане

За облекчаване на симптомите на симптоми на отнемане с пристрастяване се използва детоксикация. Този метод се счита за най-ефективен досега. С помощта на лекарства, отровни вещества се отстраняват от тялото на пациента.

Синдромът на въздържание може да бъде лекуван по много начини. Изборът на метод за детоксикация зависи от характеристиките на лицето, периода на употреба на наркотици, дозировката и други фактори.

Нов метод за спиране на въздържанието е бързата техника за детоксикация. Този метод се използва както за отравяне с опиати, така и при подготовка на пациент за шиене на налтрексон. Бързото детоксикиране се извършва в продължение на осем часа при обща анестезия.

В добра болница, преди детоксикация, първо се прави пълен преглед на наркомани, за да се определи дали пациентът има хронични заболявания. И, разбира се, детоксикацията трябва да се извършва само в болница, защото пациентът може да има различни усложнения. Освен това е необходимо специално оборудване и лекарства, които ще помогнат в случай на усложнения.

Понякога детоксикацията се възприема като лек. Но това не е съвсем вярно. С помощта на детоксикацията, пациентът е облекчен от физическа зависимост, но умът му и централната нервна система също са засегнати. Елиминирането на това детоксикация е невъзможно, така че при употребата на наркотици се изисква дългосрочно лечение, което включва психологическа рехабилитация на пациента и социална адаптация.

Синдром на въздържание с пристрастяване и алкохолизъм

Синдром на въздържание, симптоми:

1. Болка в ставите;
2. Болка в мускулите;
3. Болка в гърба;
3. главоболие;
4. Конвулсии;
5. Тежка тревожност;
6. постно и депресивно състояние;
7. Страх;
8. Тремор;
9. Гадене, повръщане;
10. Замаяност;
11. слабост;
12. Коварна пот.

Никой опит за премахване на синдрома на отнемане с народни средства или у дома обикновено води до някакви резултати и в крайна сметка човек все още влиза в болницата, но същевременно изпитва невероятна агония. По-добре е незабавно да се обърнете към специалистите за помощ.

След оттеглянето на синдрома на отнемане човек е по-добър, можете сериозно да мислите за рехабилитацията. Рехабилитацията е необходима стъпка по пътя към премахване на наркоманията или алкохолизма и без нея ще бъде много трудно човек да се въздържа от алкохол или наркотици.

Нашият център е "Бъдещето на нашата страна, без злоупотреба с наркотици и алкохол" се рехабилитират наркомани и алкохолици, и могат да се справят с пристрастяването, така че премахването на синдрома на въздържание - това не е предназначен да се справят с пристрастяването към наркотици или алкохолизъм. Основната задача да се отървеш от пристрастяването и алкохолизма е да възстановиш напълно човека и да му помогнеш да се научи да живее, без да употребява наркотици или алкохол.

Това е постижима задача. Нашият център има в своя арсенал много ефективна програма за рехабилитация, която може да донесе на хората в ред, дори и да пие алкохол или наркотици в продължение на много години. Това не изисква години рехабилитация, но може да отнеме няколко месеца, преди човек да се възстанови и да се научи да живее без наркотици и алкохол.

По-подробни съвети за програмата за рехабилитация винаги можете да получите от нашите специалисти. Нашият център е отворен денонощно.

Синдром на абстиненция (оттегляне) при пациенти с наркотична зависимост. информация

Постоянният представител на Русия в НАТО Дмитрий Рогозин се надява, че Русия и Северноатлантическият алианс ще могат да разработят общ подход за борба с разпространението на наркотици от Афганистан, като вземат предвид вижданията на националните експерти.

синдром на въздържание, или скъсване - синдром на физически и / или психиатрично разстройство, което се развива в пациенти с наркотици известно време след спиране на лекарството или намаляване на дозата. Прекъсването е неразделна част от синдрома на физическата зависимост.

Лекарствата стават неразделна част от тялото на наркоман. Никое лекарство не може да функционира правилно, няма функция на тялото. С въздържание от приемането на наркотици започва разбивка. Характерът на оттеглянето зависи от лекарствата, взети от употребяващия наркотици. При зависимостта от хероин и кокаин оттеглянето е най-силното. Тя се проявява от тежки физически заболявания. С хашиш разпадането се проявява главно в психологически дискомфорт. За да премахне оттеглянето, наркоманът трябва да вземе следващата доза от лекарството.

Всеки наркоман несъмнено чувства подхода на счупване. Първите признаци на счупване започват да се появяват 8-12 часа след последната доза.

Ето как е описано симптоми на абстиненция хероин в книгата на медицински психолог Дили Enikeeva "Как да се предотврати злоупотребата алкохолизъм и наркотици сред подрастващите": "Това е една от най-тежките варианти на въздържание сред други форми на злоупотреба с наркотични вещества. 8-12 часа след инжектирането на хероин или вдишване на праха през носа, има мидриаза, сълзящи очи, хрема, кихане, хрема, периодично се появява "тръпки". Апетитът изчезва, привличането към наркотика е интензивно, има състояние на емоционално напрежение, безпокойство, безпокойство. Пациентът не може да заспи. Тогава студът се заменя с усещане за топлина, има атаки на слабост и изпотяване. В мускулите на гърба, врата, ръцете, краката има усещане за неудобство. Има напрежение в мускулите, желание за разтягане, разтягане на мускулите. Това състояние се сравнява с наркоман с чувство, което се случва, когато "седнете крака", но се простира до повечето скелетни мускули. Има болка в дъвчещите мускули и междуклетъчните стави, което се увеличава, когато пациентът се опитва да яде или дори мисълта за ядене.

Тогава всички симптоми, които бяха, се усилват. "Гъски", студовете стават постоянни, учениците са широки, едва ли реагират на светлината. Кихането става пароксизмално, 50-100 пъти подред. От прозяване "намалява челюстите". Има силно отслабване. До края на втория ден идва най-трудният период. Има силна болка в гърба, краката, врата. Зависимите ги описват по следния начин: "мускулите" намаляват "," усуква "," дърпа ". Поради интензивния наркоман болка се разпада, а след това се издига, а след това отново спада, се превръща в леглото, триене на мускулите дърпа колене към брадичката си. Струва му се, че при движение на болка става по-малко и той става от леглото. Но болката не изчезва. Наркоманът изпитва болезнено състояние на възбудена тревожност, патологично безпокойство. Периодично се появяват крампи в мускулите на телетата. Пациентът става зъл, агресивен. Привличането на наркотика е неустоимо, в това състояние наркоманът е способен на насилие, престъпление, лъжи, само за да получи наркотик. В продължение на 3-4 дни се прибавят повръщане и диария към вече съществуващите усещания. Диарията и повръщането могат да бъдат многократно, до 10-15 пъти дневно, с болка в червата. Температурата на тялото се покачва. Пациентите не могат да ядат нищо, те губят тегло от 10-12 килограма. През нощта те не спят, падат "в забвение" само за кратко време през деня. При пациентите, приемащи лекарства интравенозно, има силна сърбеж по вените. Отвън пациентите изглеждат изтощени, както при тежко заболяване. Изражението на лицето е страдание. Очите са помрачени, дълбоко потънали. Кожата е суха, бледа или земен цвят.

Продължителността на синдрома на отнемане по принцип варира и се определя от продължителността на наркотизацията, дозите на опиати и редица други фактори, включително "отказ или продължителна употреба на наркотици". Средно, продължителността на въздържателния синдром без лечение е 2 седмици, но може да има повече.

След изчезването на остри симптоми на синдром на отнемане наблюдавани остатъчни ефекти под формата на неустоимо желание за лекарството, депресивното настроение, дисфория (разстройство на настроението, характеризиращо се с интензивен, ядосани, меланхолия отрази с тежка раздразнителност, граничеща с гняв експлозии агресивни), психологичен дискомфорт, астения (болезнено състояние проявената умора и изтощение от прекомерната нестабилност на настроението), нарушения на съня (период на забавено оттегляне син Roma). През този период лесно се обновява влечение към лекарството, което се отразява на поведението на пациентите. Те стават истерични отново, злонамерен, настоявайки при всяко изявление претекст, да наруши работата на отдел (ако сте в болницата). При незначителен повод, тяхното настроение се намалява, настъпват суицидни тенденции, което налага своевременни адекватни терапевтични мерки. Период на забавена проява на симптоми на отнемане може да продължи от 2 до 5 седмици след изчезването на острите симптоми. По това време често се случват спонтанни рецидиви на болестта.

Пълните симптоми на отнемане са само след няколко месеца.

Материалът е подготвен въз основа на информация от отворени източници

Синдром на отнемане на наркотици

Синдромът на наркотично отнемане действа под формата на признаци, които възникват, когато се използва лекарството.

  • съдържание

Това условие е опасно и има отрицателни последици за наркоманите.

Механизмът на появата на зависимост

Използването на наркотични вещества причинява на пациента чувство на еуфория, радост, мир, блаженство и липса на чувство на страх, болка, безпокойство.

Тези същите чувства могат да се появят не само при употреба на наркотици, но и в такива случаи:

  1. когато общуваме с роднини и хора близо до нас;
  2. занимание с любимо хоби, спорт;
  3. правиш нещо важно;
  4. когато се постигне основната цел.

Но за наркотиците можете да кажете, че тези чувства идват без никакви усилия и стремежи. Но с постоянната и редовна употреба на наркотични вещества, тези чувства преминават. Наркоманите имат основната цел в живота да намерят необходимата доза. Пристрастеният губи значението на живота, което се счита за психологическа зависимост.

Лошо кръвообращение с наркотична зависимост

Но физическата зависимост на зависимите се проявява в специфичните му особености:

  • задух;
  • загуба на апетит, лошо храносмилане на храната;
  • изпражнения, запек;
  • влошаване на кръвообращението;
  • главоболие, умора, летаргия;
  • мускулна болка;
  • цветът на кожата е засегнат.

Постоянното използване на наркотици не позволява на наркоман да види как са започнали да изглеждат и как изглеждат, не чувстват болка. Едва след спирането на употребата на наркотични вещества зависимото лице може да усети физическите и емоционални усещания.

Симптоми на абстиненция на наркотици

Разделянето или изоставянето на употребата на наркотични вещества може да се случи не само сред употребяващите наркотици, но и сред хората, които консумират алкохол и цигари.

Но наркотичното въздържание е по-тежко за пристрастения човек. Тези явления са много различни, те зависят от пола, възрастта, продължителността на употребата на наркотици и различните заболявания на тялото.

Основните симптоми са:

  1. възбудено състояние, агресивност;
  2. безсъние и краткосрочен неспокоен сън;
  3. силна болка по цялото тяло;
  4. появата на гадене, повръщане;
  5. виене на свят;
  6. Студът се превръща в усещане за топлина по цялото тяло;
  7. разстройства на изпражненията, диария;
  8. мускулни спазми, гърчове, епилепсия;
  9. рязко увеличаване или намаляване на телесната температура и кръвното налягане;
  10. значително увеличение на учениците;
  11. нарушение и неправилно функциониране на сърдечния ритъм.

Човек след острото отхвърляне на наркотиците изпитва силна жажда за тях, която само по себе си не може да се справи с лечението.

Стрепки със синдром на наркотично въздържание

Каква ще бъде тежката абстиненция на наркотиците, какви са лекарствата, които засягат. Най-тежките лекарства са хероин, опиум и кокаин. След като отказват да ги използват, човек изпитва най-трудните и трудни психологически и физически последици.

Няколко процента от зависимите отново се разпадат и търсят доза за отстраняване на симптомите на абстиненция и всички негативни симптоми. По този начин съкращава живота му. Някои местни и близки се опитват да помогнат на зависимия човек с помощта на най-малката доза от лекарството. Само специализирани лекари обаче могат да помогнат за справянето с наркоманиите.

При синдром на абстиненция, наркоманът започва да се разпада, което води до провал на всички телесни системи. Справянето с тези болки ще помогне за лечение на наркотици.

Ако не прибягвате до медицински грижи, пациентът може да получи сериозни усложнения:

  • Нарушенията и нарушенията на сърцето, инфарктът, в най-лошия случай спират.
  • Възникване на халюцинации, силни психози.
  • Възможно е да има кръвоизлив, водещ до инсулт.
  • Настъпването на гърчове, развитието на епилепсия.
  • Нарушения на бъбреците и черния дроб.
  • Церебрален оток.

Всички тези състояния могат да доведат до смърт. Особено не е възможно да има синдром на абстиненция при бременни жени. Той може да изглежда отрицателен и фатален върху плода, причинявайки тежки усложнения и дори смърт.

Лечение на наркомани

За лечение на зависимо от наркотици лице е необходимо да се използва само лечение в центровете за лечение на наркотици, където се предприемат редица мерки за отстраняване на синдрома на отнемане.

В специализираните клиники съществува индивидуален подход за всеки пациент, на който му се дава определено лечение, като се има предвид продължителността на употребата на наркотици, възраст, семеен и социален статус.

Групови сесии на наркомани

При лесна степен на зависимост лечението не отнема повече от 2-3 седмици, когато се използва индивидуална терапия с лекарства.

С умерена или сложна тежест, зависимостта на пациента се хоспитализира в болницата, където се извършва по-продължително лечение. Може да продължи няколко месеца при стационарни условия.

Основните етапи за лечението на наркоманиите са:

  1. детоксикация на тялото;
  2. рехабилитация и психологическа подкрепа.

детоксикация

Детоксификацията е дълъг процес, при който всички наркотични, психотропни и халюциногенни вещества се отстраняват от тялото на наркоман.

Детоксикацията на тялото може да получи положителен резултат в лечението, ако самият пациент има желание и желание да се откаже напълно от наркотиците.

В медицината съществуват няколко метода за детоксикация на наркомани:

  • Медицински. Лечението се извършва с помощта на специални лекарства, които премахват всички лекарства от тялото.
  • Екстракорпорална. Пълното пречистване на кръвта от наркотични вещества се извършва с помощта на модерно оборудване и висококвалифицирани специалисти.
  • Биология. Методът се основава на използването на техники, които улесняват ускоряването на метаболитните процеси. Той се използва след приемане на леки наркотици.
  • Смесени. Този метод се използва на практика, когато е необходимо, той включва няколко техники наведнъж.

рехабилитация

Рехабилитационният курс продължава повече от шест месеца, като се извършва с помощта на различни технологии, които се използват от специалисти.

Лекция за роднини, зависими от наркотиците

Те помагат на зависимия пациент да се откъсна напълно от света около него, да насочи цялото си внимание към пълното му възстановяване. Основните дейности са:

  1. психотерапевтична индивидуална и групова работа;
  2. психологическа подкрепа и помощ на семейството, роднините, роднините на пациента;
  3. провеждане на тематични лекции;
  4. съвместно гледане на интересни филми, дискусия.

заключение

Ако наркоманът реши да спре да употребява наркотици, той има тежки последици от синдрома на отнемане. Само човекът не може да се справи с трудностите, е необходимо да потърси помощ от специалисти.

Лечение на синдрома на абстиненция при наркотична зависимост

Използването на някои медицински вещества е придружено от появата на пристрастяване. Това се дължи на специфичния ефект на такива лекарства върху нервната система. Развитието на синдром на абстиненция в контекста на употребата на наркотици е опасно състояние, което изисква търсене на медицинска помощ. Пациентите губят контрол над себе си, могат да навредят на хората около тях. За лечение на проблема се използват различни групи лекарства, както и методи, различни от медикаментите.

Видове синдром на абстиненция с пристрастяване

Клиничните прояви на патологичното състояние се определят от продължителността на употребата на веществата, както и от химичната структура на съединенията. Това се дължи на факта, че оттеглянето от употребата на наркотици променя естествената работа на мозъка. Синдромът на отнемане с наркотична зависимост обикновено се диференцира в няколко групи:

  1. Симптомите на спиране на употребата на хашиш се развиват най-бавно. Това съединение е постепенно пристрастяващо, т.е. имате нужда от редовно приемане на веществото. В такива случаи зависимостта възниква на фона на хроничното пушене. Клиничната картина често включва само психологически дискомфорт, свързан с желанието да се получи нова част от лекарството.
  2. Симптомите на отнемане могат да възникнат и при приемане на лекарства. Това се случва както в случай на дерегулация, така и в индивидуалната чувствителност на тялото на пациента. Най-често срещаната зависимост от психогенни лекарства, например антиконвулсанти, антидепресанти или хапчета за сън. Сред лекарствата, които често причиняват симптоми на отнемане на наркотици при прекъсване на употреба, включват "фенобарбитал", "амфетамин" и "флуоксетин". Средства на базата на гама-хидроксимаслена киселина, например "бутират", също са пристрастяващи.
  3. Най-честите симптоми на синдрома на отнемане аналгетични лекарства, използвани за спиране на остра болка, както и с въвеждането на обща анестезия. Това се дължи на тяхното сериозно влияние върху работата на централната нервна система. Опиоидните лекарства, като хероин, са известни с бързата наркотизация. Тези съединения имат сходна структура с веществата, произведени от мозъка. В тази връзка, дори и с кратък период на употреба, такива лекарства провокират развитието на счупване. Синдромът на отнемане на морфина е широко описан в медицинската литература. Това лекарство все още се използва за аналгезия, въпреки че употребата му е свързана със значителен риск от образуване на навик. Последствията от използването на това вещество се появяват много бързо и едва ли могат да се спрат. От дълго време морфинът е един от малкото основни аналгетици, въпреки че сега лекарите се опитват да се откажат от употребата му. Всички тези лекарства причиняват силен синдром на отнемане, който се усеща от физическите лица. В стремежа си да получат нова доза, зависимите хора често нанасят вреда на себе си и на другите.

характерни симптоми

Знаците на поражението във всеки случай са индивидуални. Съществува и различна интензивност на клиничните прояви при използването на различни групи вещества. В този случай синдромът на отнемане с лекарствена зависимост винаги е свързан с желанието да се получи допълнителна част от лекарството. В някои случаи проблемът може да се управлява у дома, когато пациентите се оплакват само от психологически дискомфорт. С такива прояви хората, които се отказват от тютюнопушенето. Ако обаче се открият ранни симптоми на опиатно отнемане, се препоръчва незабавно да потърсите медицинска помощ. Класическите симптоми са както следва:

  1. Общи неразположение и болки в ставите. Слабостта се редува с вълнение, защото психиката на пациента е нестабилна. Особено ярки такива признаци се изразяват в зависимите от хероин.
  2. Замаяността и гаденето са често последствие от края на употребата на антидепресанти и аналгетици, например метадон.
  3. Визуални и слухови халюцинации се появяват след спиране на дългосрочното използване на наркотични вещества. Такива симптоми често водят до смъртта на зависими от опиум.
  4. Разстройствата на съня се появяват, когато отмените приема на много лекарства, които засягат психиката.
  5. Изобилната слюнка и изпотяване се свързват с активното стимулиране на съответните жлези на фона на нарушение на централната нервна система.
  6. При тежки смущения в работата на мозъка се записват запек, диария и интензивна коремна болка.

Симптомите на отказ от наркотици се прекратяват чрез приемане на подходящо вещество. С течение на времето се изисква увеличаване на дозата, което е най-честата причина за смърт.

Методи на лечение

Ако има ранни признаци на отказ, препоръчва се да се консултирате с лекар. Често това състояние изисква спешна помощ, особено при опити за самопомощ за облекчаване на симптомите. Тактиката за лечение на проблема зависи от етапа на постнаркотичното оттегляне.

детоксикация

Най-високата интензивност на клиничните прояви се свързва с висока концентрация на кръвни продукти, които се обменят в кръвта. На този етап от разстройството, терапията се извършва в медицинска обстановка, тъй като съществува висок риск пациентът да навреди на себе си или на други хора. Прилагат се интензивни инфузионни инфузии с големи обеми разтвори, които се придружават от инжекции с диуретици. Тази тактика се нарича "принудителна диуреза" и се използва за подобряване на състоянието на пациентите поради ускорено отстраняване на лекарствените остатъци от тялото. За симптоматични цели също се използват аналгетици и хипнотици, чиито дози се определят от лекарите.

Плазмеферезата принадлежи към броя на немедикалните методи за борба с най-тежките прояви на въздържание. Пречиства се кръвта от токсини, както и последващото компенсиране на загубата на течност за сметка на капките.

Период на възстановяване

Дори след отстраняването на остри симптоми на синдрома на отнемане се отбелязва повторение на проблема. Пациентите се оплакват от неразумен страх, слабост или възбуда. За да се намали желанието за лекарства на този етап, антиконвулсанти, успокоители и болкоуспокояващи се използват в инжекционни и таблетни форми. Лекарите препоръчват лечение на зависими в условия на специални институции, което намалява риска от смущения и неправилно дозиране на използваните средства.

опрощаване

Дори при стабилно подобрение, пациентите се нуждаят от контрол. За тази цел се провежда психотерапия и се използват различни методи за разсейване на човек от мисленето за лекарства. През този период подкрепата на приятелите и близките е особено важна.

Парадоксът на терапевтичните подходи към лечението на наркотичната зависимост е, че силни вещества, включително опиоиди, се използват за борба със симптомите. Това позволява да се намали интензивността на проявата на клинични признаци на въздържание и да се направи състоянието по-контролирано. Например, метадонът се използва широко. Това аналгетично средство може да причини пристрастяване, но се използва и за лечение. Лекарите успяват да постигнат възстановяване на пациентите поради правилното спиране на лечението, продължително и постепенно намаляване на дозите. В някои случаи пациентите се нуждаят от години, за да се справят с проблема. "Метадонът" се разрешава да се консумира за дълъг период, което го прави относително безопасна.

"Бупренорфинът" също е активно предписан от лекарите в борбата срещу въздържанието, въпреки че е сред опиоидните аналгетици. Приемът на веществото е свързан с намален риск от развитие на зависимост в сравнение с морфина. Това лекарство се използва широко в периода на детоксикация, което се свързва с най-голямата интензивност на неприятните симптоми. Той може да се използва и за дълъг период, като Метадон. За да се избегне развитието на синдром на отнемане и други неприятни последици, е важно стриктно да се следват препоръките на лекаря относно честотата на приложение и дозировката.

Помощ у дома

Дори преди да се обадите на лекар, можете да опитате да облекчите проявите на въздържание. За това умерено упражнение се препоръчва. Контрастният душ също помага. Ако синдромът на отнемане се свързва с болка, се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Дори и при подобряването на състоянието, не се препоръчва да се отложи посещението при лекаря.

Обратна връзка относно лечението

Алексей, на 25 години, Москва

Веднъж в Института опитал хашиш. Приятелите увериха, че това не води до пристрастяване, но това беше лъжи. Забелязах раздразнителност, сънливост, винаги исках да пуша. Обръща се към този проблем с психотерапевта, който ми помогна или ми помогна да се справя със зависимостта. Синдромът на въздържание продължи един месец, но сега всичко е наред.

Светлана, на 32 години, Перм

След операция на крака лекарите предписват опиоидни аналгетици. Отне им за един месец, защото повече средства не помогнаха да се справи с болката. Самият аз не забелязах как се формира зависимостта. Взех хапчето на всеки два часа. Трябваше да отида в клиниката за лечение. Синдромът на въздържание беше лекуван с капкомери и инжекции. Аз се възстановявам досега.

Синдром на въздържание с наркотична зависимост - как да се предотврати разпадането?

Първото нещо, което един наркоман, който е решил да спре да използва, е синдром на въздържание. Предстоящото разпадане причинява паника в тези, които многократно са се опитвали да "вратовръзка" и да си спомнят, че първите 5-10 дни след изоставянето на наркотици. Тези памети карат човек да се кандидатира отново за следващата доза. Как да се преодолее въздържанието и какво да се направи след физическо състояние се връща към нормалното?

Силни симптоми на синдрома на отнемане

Синдромът на въздържание при наркомания е комбинация от физически и умствени прояви, възникващи от отказа да се вземат вещества, които променят съзнанието. Продължителността и тежестта на отнемането зависи от лекарството, което пациентът използва, дозировката и честотата на приемане. Тютюнопушенето и лечението на абстиненцията при употребяващите наркотици най-често изисква детоксификация в кръга на професионалистите. Основните симптоми на синдрома на отнемане са:

  • Рязък спад в силата и състояние на обща слабост;
  • Счупваща се и ставна болка, наподобяваща грипоподобното състояние;
  • Повишено изпотяване и разкъсване;
  • Атаки на гадене, които често водят до повръщане;
  • Безсъние или кратък безпокойствен сън, придружен от кошмари;
  • Нарушаване на стомаха и диарията;
  • Повишено безпокойство, неоправдани атаки на агресия;
  • Панически и параноиден синдром.

Наркотиците с опит признават, че е напълно възможно да оцелеят физически разбиването сами. Много по-ужасно, отколкото психическо състояние - манията за използване не излиза от главата ви.

Ако синдромът на въздържание вече е започнал, само няколко от тях са в състояние да стигнат до детоксикационната клиника в това състояние. Повечето наркомани отиват в болница, се използва, за да имате в отдела да изтрезнее и да започне да арестува синдром на отнемане на наркотици.

Как да облекчим въздържанието у дома?

Лечението на синдрома на въздържание у дома е изключително трудно. Наркоманите се опитват да натрупват лекарства, които улесняват разпадането. В повечето случаи те се използват, за да не спрат, но поне за малко "kayfanut". В резултат на това всички лекарства завършват след няколко дни (чрез значително увеличаване на препоръчваната доза), а пациентът отново действа след лекарства.

Има и някои начини за облекчаване на синдрома на отнемане у дома. Нарколозите препоръчват физически упражнения и контрастен душ 2-3 пъти на ден. За облекчаване на болката по време на спиране може да се използва Темпалгин sedalgin или в борбата с треска ще помогне обикновен парацетамол или ацетилсалицилова киселина (аспирин). Когато се препоръчва диария, излейте и натрийте. За бързо отстраняване на токсините от тялото, можете да пиете зелен чай или sweatshops. Сънят помага на нормалния мед.

Лечението на синдрома на абстиненция с наркомания е самоунищожително в 90% от случаите. Почти всички наркомани не преживяват оттеглянето и връщането на лекарствата по време на периода на отмяна. Останалите започват да се използват след известно време, като се предприемат следващите опити за контрол. Не забравяйте това детоксикацията е само началото на възстановяването и най-добре е да потърсите помощта на специалисти. Но е много по-важно веднага след въздържанието въздържание да започне процес на пълно лечение на наркоманията, което позволява да се промени мисленето на пациента и дава шанс да се изгради нов живот.

Синдром на въздържание с пристрастяване и алкохолизъм

Синдром на въздържание, симптоми:

1. Болка в ставите;
2. Болка в мускулите;
3. Болка в гърба;
3. главоболие;
4. Конвулсии;
5. Тежка тревожност;
6. постно и депресивно състояние;
7. Страх;
8. Тремор;
9. Гадене, повръщане;
10. Замаяност;
11. слабост;
12. Коварна пот.

Никой опит за премахване на синдрома на отнемане с народни средства или у дома обикновено води до някакви резултати и в крайна сметка човек все още влиза в болницата, но същевременно изпитва невероятна агония. По-добре е незабавно да се обърнете към специалистите за помощ.

След оттеглянето на синдрома на отнемане човек е по-добър, можете сериозно да мислите за рехабилитацията. Рехабилитацията е необходима стъпка по пътя към премахване на наркоманията или алкохолизма и без нея ще бъде много трудно човек да се въздържа от алкохол или наркотици.

Нашият център е "Бъдещето на нашата страна, без злоупотреба с наркотици и алкохол" се рехабилитират наркомани и алкохолици, и могат да се справят с пристрастяването, така че премахването на синдрома на въздържание - това не е предназначен да се справят с пристрастяването към наркотици или алкохолизъм. Основната задача да се отървеш от пристрастяването и алкохолизма е да възстановиш напълно човека и да му помогнеш да се научи да живее, без да употребява наркотици или алкохол.

Това е постижима задача. Нашият център има в своя арсенал много ефективна програма за рехабилитация, която може да донесе на хората в ред, дори и да пие алкохол или наркотици в продължение на много години. Това не изисква години рехабилитация, но може да отнеме няколко месеца, преди човек да се възстанови и да се научи да живее без наркотици и алкохол.

По-подробни съвети за програмата за рехабилитация винаги можете да получите от нашите специалисти. Нашият център е отворен денонощно.

Синдром на въздържание с пристрастяване

Първото нещо, което един наркоман, който е решил да спре да използва, е синдром на въздържание. Предстоящото разпадане причинява паника в тези, които многократно са се опитвали да "вратовръзка" и да си спомнят, че първите 5-10 дни след изоставянето на наркотици. Тези памети карат човек да се кандидатира отново за следващата доза. Как да се преодолее въздържанието и какво да се направи след физическо състояние се връща към нормалното?

Силни симптоми на синдрома на отнемане

Синдром на абстиненция с наркотична зависимост е комбинация от физически и умствени прояви, които възникват в резултат на отказ да се вземат вещества, които променят съзнанието. Продължителността и тежестта на отнемането зависи от лекарството, което пациентът използва, дозировката и честотата на приемане. Тютюнопушенето и лечението на абстиненцията при употребяващите наркотици най-често изисква детоксификация в кръга на професионалистите. Основните симптоми на синдрома на отнемане са:

  • Рязък спад в силата и състояние на обща слабост;
  • Счупваща се и ставна болка, наподобяваща грипоподобното състояние;
  • Повишено изпотяване и разкъсване;
  • Атаки на гадене, които често водят до повръщане;
  • Безсъние или кратък безпокойствен сън, придружен от кошмари;
  • Нарушаване на стомаха и диарията;
  • Повишено безпокойство, неоправдани атаки на агресия;
  • Панически и параноиден синдром.

Наркотиците с опит признават, че е напълно възможно да оцелеят физически разбиването сами. Много по-ужасно, отколкото психическо състояние - манията за използване не излиза от главата ви.

Ако синдромът на въздържание вече е започнал, само няколко от тях са в състояние да стигнат до детоксикационната клиника в това състояние. Повечето наркомани отиват в болница, се използва, за да имате в отдела да изтрезнее и да започне да арестува синдром на отнемане на наркотици.

Как да облекчим въздържанието у дома?

Лечението на синдрома на въздържание у дома е изключително трудно. Наркоманите се опитват да натрупват лекарства, които улесняват разпадането. В повечето случаи те се използват, за да не спрат, но поне за малко "kayfanut". В резултат на това всички лекарства завършват след няколко дни (чрез значително увеличаване на препоръчваната доза), а пациентът отново действа след лекарства.

Има няколко начина за облекчаване на синдрома на отнемане у дома. Нарколозите препоръчват физически упражнения и контрастен душ 2-3 пъти на ден. За облекчаване на болката по време на спиране може да се използва Темпалгин sedalgin или в борбата с треска ще помогне обикновен парацетамол или ацетилсалицилова киселина (аспирин). Когато се препоръчва диария, излейте и натрийте. За бързо отстраняване на токсините от тялото, можете да пиете зелен чай или sweatshops. Сънят помага на нормалния мед.

Лечението на синдрома на абстиненция с наркомания е самоунищожително в 90% от случаите. Почти всички наркомани не преживяват оттеглянето и връщането на лекарствата по време на периода на отмяна. Останалите започват да се използват след известно време, като се предприемат следващите опити за контрол. Не забравяйте, че детоксикацията е само началото на лечението и най-добре е да потърсите помощ от специалисти. Но е много по-важно да започнем процеса на рехабилитация веднага след облекчение на въздържанието. който ви позволява да промените мисленето на пациента и да дадете възможност да изградите нов живот.

Синдром на въздържание - какво е това, защо се появява

синдром Въздържанието (оттегляне) произтича от факта, че тялото се опитва да се привикна да се върне в състоянието, в което е било в периода на употреба на наркотици. Постоянната употреба на лекарството води до реорганизация на метаболизма, ензимните, хормоналните реакции.

Не приемайте следващата доза, която причинява силни болки, които причиняват на наркоман да вземе лекарството, за да се избегне това. Лице, което е образувало пристрастяване без наркотично вещество, не може да живее нормално. Наркоманът не мисли за нищо друго освен къде да получи вещество, което му носи радост. Без помощта на специалисти той няма да може да се отърве от тази атракция.

Продължителност на счупването

Време за образуване на оттегляне и неговата тежест, поради гледания получи продължителност на наркотици на използване и т.н. В зависимост от етапа. Най-бързият пристрастяване появява редовно кокаин и препарати, съдържащи опиум рецепция, по-специално, хероин, метадон.

При приемането на антидепресанти, образуването на синдрома се случва малко по-бавно. Синдромът на отнемане на алкохолици, който в този случай се нарича махмурлук, се появява и по-късно. Най-дългата почивка се формира в хашистите. Има наркотици, които изобщо не причиняват разбивка. По-специално те включват LSD. Но това не означава, че е безвредно, последиците от употребата на това лекарство са различни, но също така много сериозни.

Най-честият синдром на абстиненция се наблюдава при хора, приемащи опиумни вещества. Например, с отказа на метадон, наркоманът изпитва крайна болка. Те траят около месец. Колкото по-силно е разбивката, толкова по-трудно се третира специфичният тип наркомания.

Времето, през което започва разрушаването, и продължителността му също зависи от вида на наркотичното вещество. В допълнение, продължителността на отнемането е повлияна от размера на обичайната доза, честотата на употреба, етапа на заболяването.

При лечението на наркоманиите първо трябва да се преодолее синдром на абстиненция. Без това не е възможно да се върнете към нормален щастлив живот. Някои употребяващи наркотици намират силата да изтърпят мъчение сами. Въпреки това, мнозинството прибягва до помощта на специалисти.

Нуждаете се от помощ за скъсването?

Работим денонощно - оставяйте заявка по всяко време

Психологически признаци на счупване

Симптомите на отнемане могат да варират. Всичко се дължи на употребата на определено вещество. В допълнение, симптомите на синдрома на отнемане са разделени на две основни групи: психологични и физиологични. Първата е промяна в настроението на наркоман.

Той има възбудимост, повишена раздразнителност. Характерен за нападения от агресия, които се появяват без причина. Има халюцинации. Всички мисли на пристрастения са насочени само към това къде да се вземе дозата. Той го преживява само. Има безсъние.

Физиологични признаци на счупване

В началото симптомите са като настинка. Характерни за следните прояви:

  • Устреми, изпотяване.
  • Повишена телесна температура.
  • Главоболие, замаяност.
  • Треперенето на ръцете, спазмите са възможни.
  • Увеличаване или намаляване на кръвното налягане.
  • Повишен сърдечен ритъм.

След известно време всички кости и мускули започват да нараняват непоносимо. Болките са постоянни и болезнени, че е трудно да се каже какво друго изглежда. Това боли толкова много, че наркоманът губи възможността да спи, да прави каквото и да е бизнес. Добавено към това гадене. Пациентът непрекъснато сълза.

Повечето наркомани се страхуват от това състояние, заявявайки, че трябва да понесем непоносима болка. За да бъдат излекувани обаче, е необходимо да ги поддържаме. Наркоманът трябва да оцелее при срив, по време на който организмът се пречиства от наркотично вещество.

Този период от време се счита за най-трудния етап. Ако човек успее да оцелее, има голям шанс последващото лечение да бъде успешно. Ако наркоманът не може да понесе болката и е взел друга доза от лекарството, няма смисъл да го третираме по-нататък.

Как спират симптомите на отнемане

Някои наркомани успяват да се оттеглят, но това изисква голяма воля и желание да бъдат излекувани. Такива хора са едно. Повечето наркомани, които искат да се отърват от пристрастеността, не могат да го направят без помощта на специалисти. Най-доброто решение в тази ситуация е да отидете в болницата.

Някои хора, които искат да облекчат страданията на любим човек, му дават малка доза от наркотик. Вие не можете да направите това във всеки случай. Естествено, страдащият почти веднага става много по-лесен, но проблемът не може да бъде решен по този начин. След известно време наркоманът ще се нуждае от друга доза, той никога не може да бъде излекуван по този начин.

Ако страданието е недопустимо, детоксикацията трябва да се извърши в центъра за лечение на наркотици. Тази процедура е пълно почистване на тялото от психотропно вещество. Това ще позволи на пациента да се отърве от болката, която го боли. Но тези дейности не помагат да се преодолее психологическата зависимост. Това ще изисква дълъг период на рехабилитация, през който се формира силно разбиране за вредността на наркотичната зависимост.

Защо е по-добре да се свържете с специалисти

Какво трябва да предпочитам пред пациент, който иска да бъде излекуван? Първо, опитайте се да оцелеете сами. Този вариант обаче може да се използва само със сравнително добро здравословно състояние и лека степен на въздържание. В края на краищата, с независим изход от разбивката, е възможно смъртоносно излизане.

Ако стане ясно, че това не е възможно, трябва да потърсите помощ от център за лечение на наркотици. Не рискувайте живота си, особено, тъй като за пълно излекуване без помощта на специалисти не може да направи.

Синдромът на отнемане на наркотична зависимост обикновено започва след ден или половина след спиране на употребата на наркотици. Продължителността на синдрома на въздържание е до 10 дни. Клиниката за абстиненция за пристрастяване към наркотиците е изключително изразена, с тежки смущения на всички системи и органи.

Симптоми на оттегляне от наркомания

Клиника и тежестта на синдром на отнемане, когато лекарството зависи от вида на лекарството, продължителността на използването му, дози и индивидуалните характеристики на организма. Въпреки това, може да се разграничат най-честите симптоми на това:

  • Спад на силата, апатията.
  • Тежка слабост, пристъпи на замаяност.
  • Болки в тялото. Състояние, наподобяващо началния период на грип, но с много силна болка в ставите и костите.
  • Слюнчивост, изпотяване.
  • Психомоторна възбуда.
  • Агресивност, раздразнителност.
  • Безсъние, ако успеете да заспите - кошмари.
  • Епизоди на хипер- и хипотония.
  • Диспептични явления: гадене, повръщане, смущения в изпражненията, коремна болка.

Синдромът на абстиненция за пристрастяване към наркотици се спира чрез приемане на подходящо лекарство. Пациентите са склонни да се преструват и преувеличават оплакванията, за да получат следващата доза.

Лечение на синдрома на отнемане

В хода на синдрома на отнемане на наркотици е препоръчително да се отделят няколко периода, които се различават значително в подхода към лечението. На първо място, това е синдром на наркотично отдръпване, в който се отделят периоди на детоксикация и възстановяване. Периодът на възстановяване се нарича "пост инфекция". Логично продължение е терапевтичната ремисия с различни методи за преодоляване на жаждата за лекарства.

Периодът на детоксикация

На този етап проявите на синдрома на отнемане се изразяват максимално и изискват активни терапевтични мерки. Лечението се извършва в болница.

За да се ускори елиминирането на токсините, се предписва масова инфузионна терапия в комбинация с диуретици.

За някои видове лекарства съществуват специфични антидоти, които премахват излагането на токсини и съкращават периода на изразено въздържание.

В домашни клиники, за да се намали тежестта на симптомите на отнемане на наркотична зависимост, са предписани антагонисти на алфа-адренергичните рецептори. Успоредно с това се използват болкоуспокояващи, анксиолитици, аналептици, хипнотици. Тази схема на лечение ви позволява да премахнете както соматичните, така и психопатологичните симптоми на отнемане.

В последните проучвания е доказано, че ефективността на калциевите антагонисти елиминира остатъчните феномени на въздържане при зависими от опиати. Те допринасят за бързото изчезване на останалите симптоми и поради това намаляване на желанието за употреба на наркотици. Има доказателства за тяхната ефективност в острата фаза на отнемане.

За съжаление, не винаги е възможно да се премахне синдрома на въздържание чрез тези методи. Лекарствата могат да бъдат противопоказани поради съпътстваща патология и тежко общо състояние, може да има синдром на неконтролируема болка. В такива случаи се предписват и други лекарства за детоксикиране. Сред тези процедури, плазмаферезата е най-широко използвана. За да се премахнат токсините по този начин, човек взема 500-600 милилитра кръв, центрофугира, изцежда плазмата и преразпределя масата на еритроцитите на пациента. За компенсиране на обема на кръвта се извършва инфузия на плазмени заместители и солеви разтвори. Тази процедура може да бъде предписана без ограничения за всяка съпътстваща патология, тя не е травматична и много ефективна. В допълнение към директното отстраняване на токсините, плазмаферезата насърчава имунитета, стимулира организма.

В чуждите протоколи подходът към премахването на синдрома на отнемане е фундаментално различен. Те предписват лекарства, които имат висок афинитет към опиоидните рецептори и изместват от тях наркотични вещества. Такива лекарства са сравнително безопасни и в тежки случаи са предписани за живот.

Период на възстановяване

След изчезване на симптомите на остър период на отнемане започва период на възстановяване. По това време са възможни спонтанни повторения на проявите, характерни за периода на отнемане, но по-слабо изразени. Ясно е, че психологическата зависимост от приемането на лекарство става очевидна. Емоционалната сфера се характеризира с депресия, понижаване на общото състояние на настроението, раздразнителност, тревожни атаки.

В този период ефективното използване на антидепресанти за борба с емоционалните прояви на болестта. За намаляване на апетита за лекарства, предписвани антиконвулсантни лекарства, транквиланти, антипсихотици инжекционно или в инфузия.

След стихания активни прояви на периода след въздържание, пациентите се прехвърлят в таблетните форми на горепосочените лекарства.

Необходимо е да се определят ноотропични и антиоксидантни средства. Те възстановяват нормалното функциониране на нервната система, улесняват прехода на процеса към етапа на ремисия.

За да се предотврати повторно влошаване след абстиненция, се препоръчва назначаването на лекарства, които повишават концентрацията на допамин в невроните (допаминови агонисти). Те значително намаляват тежестта на депресивните и тревожните разстройства. Аналогично антагонисти на повторно захващане на серотонин.

Периодът на опрощаване

Успешното премахване на синдрома на абстиненция с наркомания е само началото на дълъг път, за да се освободите от пристрастяването. В Европа и Съединените щати за тази широко използвана заместваща терапия. Още не сме го получили. При домашни условия се използват различни видове психотерапия, понякога професионална терапия. Особено ефективно лечение на зависимостта от наркотици в специални затворени институции, където пациентът при никакви обстоятелства не може да получи достъп до лекарството.