отсъствие

Отсъствието е специфичен симптом, вид генерализирана епилептична атака. Характеризира се с краткосрочни и без крампи.

При генерализирани атаки фокуси на патологични импулси, които образуват възбуда и я разпространяват през тъканите на мозъка, се локализират незабавно в няколко от нейните региони. Основното проявление на патологичното състояние в този случай е деактивирането на съзнанието за няколко секунди.

Синоним: малки епилептични припадъци.

причини

Основният субстрат за развитието на отсъствията е нарушение на електрическата активност на невроните в мозъка. Пароксизмалното спонтанно самовъзбуждане на електрически импулси може да възникне поради няколко причини:

  • генетично предразположение като последица от хромозомни аберации;
  • пренатален (хипоксия, интоксикация, инфекция на фетуса) и перинатални (ранна травма) фактори;
  • прехвърлените невроинфекции;
  • интоксикация;
  • черепно-мозъчна травма;
  • изчерпване на ресурсите на тялото;
  • хормонални промени;
  • метаболитни и дегенеративни разстройства в мозъчните тъкани;
  • неоплазми.

Като правило, появата на нападение, се предшества от излагане на отключващи фактори, като хипервентилация, photic стимулация (светкавица), светъл, трептене визуални ефекти (видео, анимации, филми), над обмислени натоварване.

Ритомните спонтанни електрически разряди, засягащи различни мозъчни структури, причиняват патологичната им хиперактивност, която се проявява от специфична клиника на отсъствие.

Епилептичните огнища в този случай създават други части на мозъка за тяхната работа, предизвиквайки прекомерно възбуждане и инхибиране.

форма

  • типични (или прости);
  • нетипичен (или сложен).

Простото отсъствие е кратко, внезапно начало и край на епилептичната атака, което не е придружено от значителна промяна в мускулния тонус.

Атипични припадъци възникват по правило при деца с психични разстройства, на фона на симптоматична епилепсия. Атаката се придружава от доста изразена мускулна хипо- или хипертония, в зависимост от характера на който се различават следните видове сложно отсъствие:

  • атопичен;
  • акинетична;
  • Миоклонична.

Някои автори изолират и вид с активен вегетативен компонент.

Основният тип диагноза на отсъствие е ЕЕГ - изследването на електрическата активност на мозъка.

В зависимост от възрастта, в която се появява първо патологичното състояние, отсъствията се разделят на детска (до 7 години) и непълнолетна (12-14 години).

Комисията по ILAE (Международната лига срещу епилепсията) официално е признала 4 синдрома, придружени от типични отсъствия:

  • липсата на епилепсия от страна на децата;
  • младежки отсъствия - епилепсия;
  • ювенилна миоклонична епилепсия;
  • миоклонна абсенс-епилепсия.

През последните години, ние описано, проучени и предложени за включване в класификацията други синдроми с типични отсъствия: миоклонус възраст с отсъствия (синдром Dzhivonsa), периорален миоклонус с отсъствия, стимул чувствителни абсанс епилепсия, идиопатична генерализирана епилепсия с фантомни отсъствия.

Атипични отсъствия се срещат при синдрома на Lennox-Gasto, миоклоновата астатична епилепсия и синдрома на непрекъснатите шпионски вълни с бавен сън.

доказателства

Типично отсъствие

Типичните пристъпи на отсъствие се наблюдават много по-често. Те се характеризират с внезапно настъпване (пациентът прекъсва текущата дейност, често спира с отсъстващ вид); бледността на кожата се отбелязва в човек, е възможно да се промени позицията на тялото му (лек наклон напред или назад). При леки отсъствия пациентът понякога продължава да изпълнява действията, но има рязко забавяне на реакцията на стимулите.

Появата на нападение, се предшества от излагане на отключващи фактори, като хипервентилация, photic стимулация (светкавица), светъл, трептене визуални ефекти (видео, анимации, филми), над обмислени натоварване.

Ако пациентът говореше по време на настъпването на атаката, речта му се забавя или спира напълно, ако ходи, той спира и е прикован към мястото. Обикновено пациентът не влиза в контакт, не отговаря на въпроси, но понякога има край на атаката след рязко слухово или тактилно стимулиране.

Атаката в повечето случаи продължава 5-10 секунди, много рядко до половин минута, спира толкова рязко, колкото започва. Понякога по време на малка епилептична фиксация се наблюдават потрепвания на лицевите мускули, по-рядко - автоматични (близане на ръцете, преглъщане на движенията).

Пациентите често не забелязват гърчове и не помнят за тях след възстановяване на съзнанието, така че свидетелските показания на очевидци са важни за определянето на правилна диагноза в тази ситуация.

Атипично отсъствие

Атипичните или сложните отсъствия се развиват по-бавно, постепенно, продължителността им варира от 5-10 до 20-30 секунди. Атаките като правило са по-продължителни и придружени от изразени колебания в мускулния тонус. По време на атака, е възможно да падне или неволно уриниране. Диапазонът от клинични прояви в този случай е широк: неволно кървене на клепачите, очни топки, лицеви мускули, тонични, клонични или комбинирани феномени, вегетативни компоненти, автоматизации. Пациент, който е претърпял атипично отсъствие, обикновено осъзнава, че му се е случило нещо необичайно.

При сложно отсъствие с миоклонус, липсата на съзнание и симетрично двустранно потрепване на мускулите или отделни мускулни лъчи на лицето и горните крайници са характерни, по-рядко друга локализация.

По отношение на такива отсъствия ролята на провокиращи фактори (остри звуци, ярки, бързо променящи се визуални образи, повишено респираторно натоварване и др.) Е страхотно. Обикновено има потрепвания на клепачи, вежди, ъгли на устата, понякога очни топчета. Движението е ритмично, със средна честота от 2-3 на секунда, което съответства на биоелектричните явления на ЕЕГ.

Атонският вариант се характеризира със загуба или рязко намаляване на тона на мускулите, които поддържат вертикалната позиция на тялото. Пациентът по правило пада на пода поради внезапно потъване. Налице е висене на долната челюст, главата, ръцете. Феноменът е съпроводен от пълна загуба на съзнание. Понякога намаляването на мускулния тонус на пациента се проявява, съответно, чрез разтърсващи, ритмични вълни от електрически импулси, разпространяващи се през тъканите на мозъка.

Атипични припадъци възникват по правило при деца с психични разстройства, на фона на симптоматична епилепсия.

Характеризира с резки отсъствие тонични припадъци отклоняващите очите до явления на прекомерно свиване или разтягане на различни мускулни групи. Пристъпите могат и двете носят симетричен характер и да бъдат изолирани в една от групите на мускулите: напрегната тяло, ръце свити в юмрук, отметната назад глава, очите навити нагоре, челюстта стисна (може да се случи стиснал зъби), разширени зеници, не реагират на светлина.

Хиперемия на кожата на лицето, зона на деколтето, разширени зеници, неволно уриниране по време на атаката, някои източници са класифицирани в отделна категория - отсъствие с вегетативен компонент.

Отделен тип на тази патология се изолира рядко. Често, на пациент, страдащ от малки припадъци, абсанси типичен смесена, примесени с друг по време на деня или трансформиране с течение на времето от един вид в друг.

диагностика

Диагностичната мярка, която позволява да се потвърди отсъствието, е изследването на мозъчната електрическа активност или EEG (оптимално - видео EEG).

Други инструментални методи: магнитен резонанс или компютърна томография (MRI и CT, съответно), емисионна томография (PET) или еднофотонна емисионна компютърна томография - може да записва промени в структурата на мозъка (травма, хеморагия, тумори), но не в своята дейност,

Характерният признак на типично отсъствие е нарушение на съзнанието, което се свързва с генерализирани честоти 3-4 (изключително рядко - 2.5-3) Hz излъчвания на шпионски вълни, polyspikes чрез EEG резултати.

Атипичното отсъствие в изследването на ЕЕГ се проявява чрез бавни възбуждащи вълни (

Образование: висше образование, 2004 г. (Държавен медицински университет в Курск), специалност "Медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012. - следдипломна квалификация на Катедрата по клинична фармакология към Държавния медицински университет в Кемерово "Кандидат на медицинските науки" (2013 г., специалност "Фармакология, клинична фармакология"). 2014-2015 GG. - професионално преквалификация, специалност "Управление в образованието", FGBOU HPE "KSU".

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Какви са характеристиките на отсъствията при деца и възрастни - причините и лечението

Отсъствие - безболезнено припадък, възникващи в момента на моментно деактивиране на съзнанието.

Най-често отсъствията започват при деца след 4 години и в крайна сметка отиват далеч, други могат да подозират атака в лице чрез спиране на външния вид, флатер на клепачите, в някои случаи чрез неволни маскиращи движения.

Отсъствията обикновено се приписват на леки епилептични припадъци, смята се, че това е един от първите признаци на развитие на епилепсия.

Ако обърнете внимание на подобно състояние на детето и преминете диагнозата с лечение, тогава можете да предотвратите развитието на по-тежка патология.

Какво е характерно за отсъствията

Отсъствието е атака, в която съзнанието на човек напълно или частично не реагира на заобикалящата го реалност.

Отсъствията се характеризират с факта, че атаката трае от няколко секунди до половин минута и най-често това не се забелязва от другите. Процесът на възстановяване също се извършва след няколко секунди, обикновено човек продължава да прави това, което е направил, преди да изключи съзнанието.

Отсъствието може да се характеризира с три типични за този вид характеристики:

  1. Атаката трае не повече от няколко секунди.
  2. Няма реакция към стимулите отвън.
  3. След отсъствие човек смята, че всичко е наред. Това означава, че нападението не си спомня самия пациент.

Характерна особеност на този тип разединяване на съзнанието може да се нарече голям брой отсъствия както за деца, така и за възрастни. В един ден съзнанието може да бъде отрязано от десет до стотици пъти.

Клинична картина

Типична картина в отсъствията се счита за липсващата гледка, трептенето на клепачите, промяната в цвета на кожата, в някои случаи и лекото издигане на горните крайници.

Част от хората имат сложни отсъствия, придружени от завой на тялото назад, стереотипни движения.

След сложна атака човек обикновено усеща, че е страдал нещо необичайно.

Класификация на гърчове

Отсъствията се класифицират според тежестта на водещите симптоми:

  1. типичен отсъствията се случват без предварителни признаци, пациентът изглежда каменист, погледа се фиксира на една точка, движенията, направени преди тази спирка. Напълно умствено състояние се възстановява след няколко секунди.
  2. нетипичен Отсъствието се характеризира с постепенно започване и завършване и по-голяма клинична картина. Пациентът може да наблюдава огъване на тялото, падащи предмети от ръцете, автоматизъм в движенията. Намаляването на тона често води до неочакван спад в тялото.

От своя страна сложните, атипични отсъствия са разделени на няколко форми:

  1. миоклонична отсъствия - краткосрочна пълна или частична загуба на съзнание, придружена от резки, периодични удари в тялото. Миоклониите обикновено са двустранни и най-често се появяват на лицето - ъглите на устните, клепачите и мускулите близо до очите се стягат. Обектът в ръцете по време на атака пада.
  2. с понижен тонус Отсъствията се характеризират с рязко отслабване на мускулния тонус. Съпровожда се, може да падне, след което пациентът бавно се издига. Понякога слабостта се проявява само в мускулите на шията, поради което главата виси на гръдния кош. В редки случаи при такава атака се открива неволно уриниране.
  3. акинетична отсъствие - пълно разединяване на съзнанието в съчетание с неподвижност на цялото тяло. Често такива отсъствия се срещат при деца на възраст под 9 години.
  4. отсъствия с вегетативни прояви - за тази форма, в допълнение към увреждането на съзнанието, усещането за урина, рязкото увеличаване на зениците и хиперемия на кожата на лицето са характерни.

Също така е прието да се разделят отсъствията възраст:

  • отсъствията за първи път са регистрирани до 7 години;
  • младите отсъствия се откриват при юноши на възраст 12-15 години.

Причини за отсъствие

Задържането на отсъствие в много случаи е по-често незабелязано и поради това естеството на техния произход е трудно да се идентифицира.

Някои изследователи предложиха генетично предразположение заедно с активирането на мозъчните клетки в определен момент.

Също така е необходимо да се подразделят истинските и фалшиви отсъствия. От фалшив човек е лесно да се изведе чрез докосване, адресиране, сурови крясъци, с истински пациент не реагира на външни промени.

Възможните причини за отсъствие се приемат включват:

  • наследствено предразположение;
  • хипервентилация на белите дробове, която променя нивото на кислорода и въглеродния диоксид, а тялото преживява хипоксия;
  • дисбаланс на основните химически вещества в мозъка;
  • отравяне с токсични вещества.

Дори при наличието на всички тези провокиращи фактори, липсата на развитие не винаги се развива, вероятността от увреждане на съзнанието се увеличава със следното заболявания:

  • с вродено конвулсивно разстройство;
  • патологии на нервната система;
  • след прехвърления енцефалит или менингит;
  • със синини на мозъка и черепно-мозъчни наранявания.

Отсъствието може да бъде и една от характерните прояви на епилепсия във всяка възраст.

Характеристики на отсъствие при деца

Отсъствието при деца се счита за най-честата проява на епилептичен припадък.

Да подозирате, че появата на атака може да бъде върху един и същ вид движения в ръцете, удари устни, отделени очи.

При децата - ученици при регистрация на няколко отсъствия за еднодневно намаление на напредъка, отсъствие на внимание, психоемоционалната сфера страда.

Децата с гърчове трябва непрекъснато да бъдат внимателно, тъй като загуба на съзнание може да се случи в най-неподходящия момент - когато плувате, прекосявате оживен път, карате велосипед.

Клинични прояви

Първият характерен признак на отсъствие се счита нарушение на съзнанието, изразено в пълното му прекъсване или мъгла.

Придвижвайки се, болният може да спре внезапно, а изражението на лицето не се променя едновременно, очите се вглеждат в пространството, размахват клепачите, може да се забележи движението на устните.

Атаката трае средно три секунди, след което лицето продължава движението.

Комплексните отсъствия могат да бъдат придружени от падащи предмети от ръцете, потрепване на различни мускулни групи, накланяне на багажника назад, видими миоклонии по лицето.

При атоничната форма на атака човек може да падне поради слабост в мускулите. Може да се изразят отсъствия в повторение на автоматичните движения - човек може да докосне нещо с ръцете си, да извършва дъвкателни движения, да хвърля очи.

Диагностика на заболяването

При диагностицирането е важно да се разграничат истинските отсъствия от други мозъчни патологии. Използва се следната схема проучване:

  1. Провеждане на ЕЕГ. Тази процедура записва вълните на мозъчната дейност по време на атака, за която тя се стимулира с изкуствени средства.
  2. Кръвен тест за наличие на токсични компоненти и нивото на микроелементите.
  3. ЯМР на мозъка е необходимо, за да се изключат тумори, удари.

Лечение на атаки

Лечението на идентифицираните отсъствия е свързано с най-ефективната превенция, насочени към предотвратяване на развитието на истинска епилепсия. В почти 90% от случаите атаките могат да бъдат напълно елиминирани, но само с навременен достъп до лекар.

Схемата на терапията се избира след повтарящи се атаки, тъй като първото отсъствие може да бъде провокирано от токсични вещества, отравяния, травми.

Смята се, че от две до три отсъствия годишно не се нуждаят от лечение, Необходимо е само да се осигури на тялото пълен сън, по-малко притеснения, избягвайте физическа и психическа работа.

Лечението се предписва, ако отсъствията се повтарят през цялото време и могат да бъдат животозастрашаващи при пресичане на улиците, упражнения в басейна. От лечение с наркотици изберете антиконвулсанти и успокоителни средства.

Важно е пациентът да избягва ситуации, при които е най-вероятно появата на атака. Това дискотека с мигащи светлини и шум, не се препоръчва електропроцедури, консумация на алкохол.

Намалява броя на гърчовете тиха среда, ходене на чист въздух, преобладаващата употреба на растителни храни. Един възрастен пациент трябва да откаже да работи през нощта и от управлението на транспорта.

Ако отсъствията са причинени от идентифициран тумор, тогава се препоръчва операция за отстраняване на тумора.

Прогноза и усложнения

Благоприятна перспектива обикновено се наблюдава при отсъствия със следното условия:

  1. Ранно начало на гърчове. Детските отсъствия в повечето хора са до 20 години.
  2. В присъствието на типични отсъствия, които не са придружени от миоклонии, автоматичността на движенията, пада.
  3. С добро лечение, под влияние на което отсъствията напълно преминават.

Ако лечението не помогне и припадъците се повтарят няколко пъти на ден, тогава психическата активност страда, социалната адаптация в екипа е нарушена.

предотвратяване

Не съществува специфична профилактика на първото развитие на атака, тъй като отсъствието може да бъде причинено от различни вътрешни и външни причини.

За да се предотврати честото деактивиране на съзнанието, е необходимо да почивате напълно, да избягвате отрицателните емоции и травми.

Видео: Как са отсъствията при децата?

Епилептично отсъствие при пациент с епилепсия. Ясно е показано какво се случва в такива случаи.

Какво е отсъствието Епилепсия и нейните признаци?

Отсъствията са специфични неконвулсивни пристъпи, характерни за отсъствието на епилепсия. Такова заболяване се проявява главно в детството и юношеството. Обикновено припадъците се появяват внезапно под формата на краткосрочно избледняване на едно място. Буквално в 5-10 секунди детето продължава да се занимава с делата или да говори от този момент, в който е спрял. Погледът по време на атаката се фиксира в един момент и детето няма спомени за този инцидент. Броят на отсъствията на ден може да варира от 3-5 на 15, в зависимост от причината и тежестта им.

Родителите смятат, че детето просто мечтае за нещо, така че не обръщайте специално внимание на проблема. Това становище е погрешно, тъй като отсъствието на епилепсия показва сериозни нарушения в нервната система, които трябва спешно да бъдат елиминирани.

причини

Експертите смятат, че болестта при децата се проявява в резултат на вродени аномалии в структурата на мозъка. Те възникват главно по време на вътрематочно развитие. В по-редки случаи дефектът се проявява поради увреждане на невроните в късните етапи на феталното образуване.

Сред патологиите, които допринасят за развитието на този тип епилепсия, ние можем да различим такива:

Съществуват и други фактори, които оказват влияние върху развитието на отсъстваща епилепсия, а именно:

  • Генетично предразположение;
  • Незрялост на механизмите на мозъка, отговорни за стимулиране и инхибиране;
  • Ендокринни смущения;
  • Нарушения в метаболитните процеси;
  • Кръвно-мозъчно увреждане;
  • Интоксикация поради отравяне или развитие на патология с инфекциозен характер;
  • Обучение в мозъка;
  • Постоянно физическо и психическо преуморяване.

Видове липса на епилепсия при деца

Бебските отсъствия се делят на времето, когато първите симптоми се проявяват в 2 форми:

  • Деца (от 2 до 8 години);
  • Млади (на 8 години и по-големи).

Атаките по характера на проявлението са, както следва:

  • Прости отсъствия (типични);
  • Усложнена (нетипична).

Първата версия обикновено трае не повече от 10 секунди. За атака, избледняване на едно място и липса на отговор на външни стимули са характерни. След завършването му детето продължава да прави собствен бизнес, сякаш нищо не се е случило.

Атипичните отсъствия могат да продължат до 20-30 секунди и се различават от типичните пристъпи от следните прояви:

  • Остър движение на багажника;
  • Странни жестове;
  • Непрекъснато облизване на устните и коригиране на дрехите;
  • Накланяне на главата назад;
  • Движение на езика.

В най-тежките случаи, освен изброените характеристики, атипичните отсъствия се проявяват и под формата на остри торс на багажника. Едно дете може да прави движения с ръцете си, за да нормализира баланса, но понякога има падания. Такива пристъпи са доста забележими и пациентите често осъзнават, че е имало замъгляване на съзнанието.

Педиатрична форма на патология


Отсъствията при децата започват да се проявяват на възраст от 2 години и принадлежат към доброкачествено разнообразие от епилепсия. Тя има доста положителна прогноза, но за тази цел е необходимо диагнозата да се премине във времето и да се изпълнят инструкциите на лекаря. В повечето случаи лечението с лекарства с антиконвулсантен ефект продължава около 5-6 години и завършва с пълно елиминиране на проблема. Понякога епилепсията продължава да съществува, но се постига постоянна ремисия, при която повтарящи се атаки се случват не по-рано от 20 години. Такива резултати могат да бъдат постигнати, но за това е необходимо да се знае как се проявява патологичният процес.

Общи симптоми

За разлика от много други видове епилепсия, отсъствието на пристъпи възниква спонтанно и са предшественици на прекурсори (аура). В редки случаи е възможно да се научим за предстоящо изземване на следните симптоми:

  • Увеличаващо се главоболие;
  • Повишено потене;
  • Сърцебиене;
  • гадене;
  • Паника атаки;
  • Прекомерна агресия;
  • Халюцинации (главно звук и вкус).

Разграничаването на самата атака от внимателността може да се основава на такива основания:

  • Пълно спиране на всяка дейност;
  • Фиксиран изглед;
  • Липса на реакция към външни стимули.


След като детето има припадък, той може да продължи разговора или някои действия, които е направил преди, без да знае за краткосрочната загуба на съзнание. В случая на атипични форми се добавят различни спонтанни движения, според които човек може да разбере наличието на епилепсия.

Педиатричната липса на епилепсия се проявява в нарушаването на съзнанието на детето и практически моменталното му възстановяване в рамките на 5-30 секунди, в зависимост от вида на припадъка.

Специално внимание трябва да се обърне на учителите по време на лекциите, тъй като децата с тази патология могат да бъдат изключително разпръснати. Понякога те се влошават по-зле и има бележки в бележника без причина. За такива промени крещенето на децата е неприемливо и учителят трябва да се обади на родителите и да ги посъветва да разгледат детето.

Не по-малко внимателни трябва да бъдат родителите на бебето. Твърде честото мислене под формата на втвърдяване на едно място трябва да се превърне в сигнал за ходене в болницата. В края на краищата, в отсъствието на лечение, детската епилепсия може да се развие в други форми на патология, които се характеризират с конвулсивни припадъци.

Непълнолетна форма на патология

Формулата на отсъствие в юношеския период се различава от сорта за кърмачета по следните начини:

  • Атаката може да трае от няколко секунди до 1-2 минути;
  • Честотата на отсъствията не се ограничава до 10-15 нападения на ден и може да достигне стойност от 90-100;
  • Вероятността за възникване на конвулсивни атаки се увеличава.

Влиянието на външни фактори

Провокиране на друга атака може да доведе до такива фактори:

  • Прекомерни визуални натоварвания, дължащи се на продължително сядане на компютър, телевизия, телефон и др.;
  • Излагането на ярка светлина или трептенето й, например, от гирлянди или дискотеки;
  • Физическо и психическо претоварване;
  • Стресиращи ситуации;
  • Нарушен ритъм на съня;
  • Рязко променяне на времето.

Диагностика и характеристики на терапията

Ако има признаци, характерни за отсъствие на епилепсия, трябва да отидете при невролог. Той ще трябва да проведе изследване и преглед на пациента и след това да назначи електроенцефалограма. При този вид заболяване магнитната резонансна томография няма да доведе до специални резултати, поради което може да бъде използвана само за цялостен преглед.

Ако епилепсията от този тип е следствие от други патологични процеси, например инфекциозни заболявания, кисти, тумори и т.н., първо трябва да бъдат елиминирани. В зависимост от провокиращия фактор, антибактериалната и антивирусната терапия, за тази цел може да се наложи хирургия и други лечения. След като елиминира причината, лекарят ще предпише антиепилептични лекарства, които ще трябва да отнемат повече от една година в зависимост от тежестта и хода на патологията.

По време на лечението пациентът трябва да дойде при лекаря, за да наблюдава терапията няколко пъти в годината. В някои случаи до 14-15 години отсъствията не се разпадат дори без лечение, но не трябва да се надяваме, тъй като тази версия на епилепсията може да се превърне в по-сериозна форма.

предотвратяване

За да се предотврати заболяването на практика е невъзможно, тъй като в повечето случаи е резултат от генетична предразположеност, травма, заболяване и така нататък.. В такава ситуация може да създаде само една благоприятна атмосфера за пациента в дома, и на екипа, както и да се опита да избегне провокира външни фактори.

Родителите трябва да направят график на сън, почивка и хранене за детето си и да наблюдават спазването му. Храненето изисква отделен подход и е препоръчително да се консултирате с Вашия лекар в това отношение. Детето трябва, както и преди, да свири и да разговаря с приятелите си, но трябва да ограничи физическите и психически натоварвания.

Отсъствието е почти незабележимо епилептично гърчово разстройство. За него е характерно едно кратко разединение на съзнанието, а след това острото му включване и продължаване на действията, които се извършват. Този вид заболяване често не е очевидно, затова може да се превърне в припадъчна форма на епилепсия. Можете да избегнете това, като използвате навременна терапия. В този случай ще бъде възможно да се постигне стабилна ремисия или напълно да се премахне патологичният процес.

Отсъствие при деца

Отсъствието е форма на увреждане на функционалността на мозъка, при която възниква временна загуба на съзнание. В мозъка се формира "епилептичен" фокус. Този фокус чрез електрически импулси засяга различни области на мозъка, нарушавайки неговата ефективност. Отсъствието се проявява под формата на епилептични припадъци, които започват рязко и внезапно спират. След нападението човекът не си спомня нищо, какво се е случило с него преди няколко секунди.

причини

Защо това нарушение може да бъде в нервната система на детето? Понастоящем точната причина за появата на патология при деца не е известна.

  • Има предположение, че отсъствията са наследствено заболяване.
  • В някои случаи епилептичните припадъци се провокират от хипервентилацията на белите дробове, която се получава, когато липсва кислород в мозъчните клетки.
  • Настъпването на гърчове се дължи на повишената активност на нервните клетки.
  • Отсъствието може да възникне поради нарушения баланс на мозъчните химикали.
  • Отрицателни ефекти на токсични вещества върху тялото на детето.
  • При вроден конвулсивен синдром има възможност за развитие на епилептични припадъци.
  • Усложнения след менингит и енцефалит.
  • Получаване на черепно-мозъчни травми.
  • Началото на тумор в мозъка.
  • Патологичните нарушения на нервната система също могат да бъдат причина за отсъствието.

симптоми

Определянето на появата на атака при дете може да бъде на първите признаци.

  • Бебето започва да прави същия тип движение с ръцете си.
  • Има удряне на устните, постоянни дъвчащи движения и разтърсване на клепачите.
  • Погледът към детето се отделя, липсва ум, бебето спира и спира движенията.
  • Атаката започва рязко, прекъсвайки всяка дейност на бебето. Продължителността на отсъствие при деца е няколко секунди. Детето се възстановява прекалено бързо.
  • След нападението детето не си спомня нищо и продължава своята дейност в същия ритъм.
  • В някои случаи отсъствията се появяват няколко пъти на ден.
  • Родителите не могат веднага да забележат патологични промени в тялото на бебето, поради недостатъчната атака.
  • Учителите и учителите отбелязват, че няколко пъти на ден детето става невнимателно и разсеяно.

Диагностика на отсъствието на детето

Диагнозата на патологията може да бъде извършена след специални изследвания на бебето.

  • Необходим е кръвен тест за изследване на нивото на химикалите и откриване на токсини в кръвообращението на бебето.
  • ЕЕГ е ефективен начин за диагностициране на отсъствието на дете. Използвайки този метод, активността на мозъка се записва. За да направите това, към главата на бебето се прикрепват малки електроди.
  • За да се изследва наличието или отсъствието на онкологични образувания, се извършва терапия с магнитен резонанс.

усложнения

Какво представлява опасната патология за тялото на детето?

  • При навременна диагноза и правилно избрано лечение съществува възможност за напълно предотвратяване на гърчове.
  • Решени са редица случаи, когато конфискациите на отсъствие са престанали до 20 години.
  • Отсъствието е опасно, защото детето изведнъж изключва съзнанието. Тя може да падне, да повреди опасен предмет, да се удави, ако е във водата.
  • При неефективно лечение, пристъпите се увеличават. Това заплашва да наруши умствената дейност.
  • Съществува и възможност за нарушаване на социалната адаптация в околната среда.

лечение

Какво можете да направите

  • За лечението на патологията на нервната система е необходимо с медицинска помощ.
  • С навременния достъп до специалист има голяма вероятност за пълна профилактика на епилептичните припадъци.
  • Родителите трябва да предоставят на детето ценна почивка и сън.
  • Защитете детето от стресови ситуации, прекомерен физически и психически стрес.
  • В храната трябва да присъстват растителни храни в големи количества.
  • В стаята, където живее бебето, е необходимо редовно да се проветрява и да се направи мокро почистване.
  • Детето не трябва да посещава шумни места, както и помещения с ярки мигащи светлини.

Какво прави лекарят

  • Абсолютното лечение може да бъде напълно излекувано с навременна диагноза.
  • Лечението е насочено към предотвратяване появата на истински пристъпи на епилепсия.
  • Лечението може да бъде предписано след многократни пристъпи на отсъствие, тъй като един отделен случай може да бъде причинен от излагане на токсични вещества.
  • За да се премахне патологията, лекарят предписва антиконвулсанти или антиконвулсанти.
  • Успокояващите лекарства също помагат да се предотврати атака и да се подобри функционирането на нервната система.
  • Ако причината за отсъствията е развитието на онкологична неоплазма в мозъка, се извършва хирургическа операция за отстраняването му.

предотвратяване

Предотвратете появата на епилептичен припадък, като следвате превантивни мерки.

  • Няма специална превенция за предотвратяване на отсъствие.
  • Родителите трябва редовно да следят детето, което е имало припадъци по-рано. Особено, ако детето се занимава с плуване и други спортове, в които не се допуска внезапно спиране на съзнанието.
  • Не позволявайте на детето да използва опасно оборудване или играчки. При възникване на припадък има вероятност за наранявания и наранявания на бебето.
  • Родителите трябва редовно да се консултират с лекар за рутинни прегледи. Това ще идентифицира възможните отклонения на ранен етап, което ще улесни лечението в бъдеще.
  • Бебето трябва да има дневен режим, адекватно хранене.
  • Детето трябва да почива напълно, да избягва стресови ситуации.
  • Родителите трябва да гарантират, че бебето не получава краниоцеребрална травма.
  • Здравословният и активен начин на живот, както и повишаването на ефективността на имунната система, влияят положително върху цялото тяло на детето, включително работата на нервната система.

отсъствие

Отсъствието е неконвулсивна краткосрочна атака, при която съзнанието частично или напълно не реагира на външни стимули. Може да трае от няколко секунди до половин минута, заобикалящите го хора често просто нямат време да го забележат. Припадъците започват при деца след 4 години и обикновено преминават с възрастта, но могат да се появят и при възрастни поради заболявания. Отсъствието обхваща до 15-20% от децата от общия брой, при възрастните - само 5%.

причини

Причините за отсъствията често остават необясними, тъй като самите припадъци са до голяма степен игнорирани. Изследователите предполагат, че атаката се дължи на генетично предразположение, но този въпрос също не е напълно разбран. Със същите синдроми има различни генни мутации. По причини също така включва хипервентилация на белите дробове, в която тялото страда от хипоксия, дисбаланс на химикали в мозъка и отравяне с токсични вещества.

Известни са начални фактори за невроинфекции (енцефалит, менингит), травми и мозъчни тумори, патология на нервната система, вродено конвулсивно разстройство. В допълнение, отсъствието може да бъде признак на епилепсия.

симптоми

Завладяването на отсъствията трае до половин минута, през този период съзнанието изцяло или частично не реагира на заобикалящата го реалност. Лицето става неподвижно, зрението отсъства, лицето и тялото са каменисти, клепачите треперят, устните са ударени, дъвчат, синхронизирано движение с ръце, реч спира.

След това се наблюдава възстановяване след няколко секунди. Пациентът продължава да прави това, което е направил, и не си спомня момента на изключване. В един ден подобни атаки могат да се повтарят десетки или дори стотици пъти.

Възрастови функции

Отсъствието има редица различия при възрастни и деца. В детството това състояние се класифицира като лека епилепсия. Наблюдава се при 15-20% от децата и се диагностицира за първи път не по-рано от 4 години. По време на атака се забелязват всички характерни симптоми (откъсване, липса на реакция към дразнители, липса на спомен за атака) и след това детето се връща към нормални дейности. Опасността е, че нападението може да настъпи по време на плуване, пресичайки пътя. Децата с такива симптоми винаги трябва да са на възрастните. В отсъствията посещението в училището, института и други образователни институции може да доведе до проблеми.

Припадъците от отсъствие при деца обикновено са краткотрайни и не привличат вниманието на другите. Но те могат да предизвикат спад в работоспособността по време на уроците, липса на внимание. Ако по време на атака се извършват автоматични действия, е необходимо да се консултирате с специалист, тъй като рискът от липса на отсъствие под формата на епилепсия е висок.

Отсъствието при възрастни се наблюдава само при 5% от населението. И макар продължителността на атаката в тази възраст да е по-кратка, тя не е по-малко опасна. Такива хора не трябва да карат кола, да използват машини, които са потенциално опасни за живота, а също така да плуват и да плуват сами. Изпълнението на служебните задължения може да бъде проблем. В зряла възраст отсъствията често се съпровождат от основен тремор на главата, което води до загуба на координация и припадък. Също така са възможни треперещи ръце.

класификация

В зависимост от клиничните прояви, отсъствието на всяко лице може да бъде приписано на един от петте сорта.

  1. Епилептични отсъствия. Пациентът отхвърля главата си, губи баланса си, учениците му се свиват. Атаката започва неочаквано, продължава 5-60 секунди и завършва незабавно. Такива епизоди могат да бъдат до 15-150 на ден. Промените в психиката не са маркирани.
  2. Миоклонично отсъствие. Пациентът губи съзнание, докато има двустранни крампи на крайниците, лицето или цялото тяло.
  3. Атипично отсъствие. Периодът на загуба на съзнание е дълъг, началото и края на атаката са постепенни. Наблюдава се главно в поражението на мозъка и може да бъде придружено от умствена изостаналост. Лечението е лошо.
  4. Типично отсъствие, характерно за по-малките деца. Загубата на съзнание е краткосрочна, пациентът се втвърдява неподвижно, изражението на лицето не се променя, реакцията на стимулите отсъства. След няколко секунди той се връща към реалността, без да си спомня атаката. Те се провокират най-често чрез хипервентилация, неадекватен сън, прекомерно умствено усилие или отпускане.
  5. Комплексни отсъствия, типични за 4-5-годишна възраст. По време на атака пациентът извършва стереотипни движения с устни или език, жестове, обичайни автоматични действия (поставя дрехи и коса). Навън това е трудно да се различи от обичайното поведение на детето. Често има увеличение на мускулния тонус, а след това главата се разклаща, очите се търкалят, ствола понякога се простира назад. В тежки случаи, за да запази баланса, детето прави крачка назад. Но понякога, когато изключите съзнанието, мускулът, напротив, се губи и пациентът пада. Ритмичните движения обикновено са двустранни, често засягат мумични мускули, по-рядко - мускулите на ръцете. Нападението трае десетки секунди, докато човек може да бъде взет от ръката и задържан за няколко стъпки. След нападението пациентът чувства, че нещо се е случило и дори може да заяви факта на прекъсването на съзнанието.

диагностика

Електроенцефалографията помага да се определи отсъствието на припадък. Ако EEG връх три вълни в секунда, това е типичен абсанси (прости или сложни), ако има остри и бавни вълни комплекси, няколко пика вълни - е атипични отсъствия. Съществува и различно отсъствие, което се нарича синдром на Lennox-Gastaut, при което има 2 пикови вълни в секунда.

За диференциална диагноза се прави кръвен тест за наличието на токсични компоненти и нивото на минералите. МИГ на мозъка се препоръчва да изключи тумор, травма, инсулт или във времето, за да се разкрият неврологични симптоми. Отсъствието трябва да се различава от синкопа, който се характеризира с повишаване на кръвното налягане, церебрални съдови промени, неврози и истерия.

лечение

Отсъствието на лечение изисква изключване на всички дразнещи и провокиращи фактори, както и стрес. На пациента е предписана антиконвулсна терапия с етосуксимид или валпроева киселина. Ако съществува риск от генерализирани тонично-клонични пристъпи, първо се назначава валпроева киселина, въпреки че има тератогенен ефект. Ако никое от лекарствата (лошо поносимо, неефективно) е подходящо, е показан ламотрижин. Комбинираната терапия с две от тези три лекарства също е възможна. Повечето други антиконвулсанти не се препоръчват - поради неефективност и потенциално увреждане. В случай на тумор на травма и други патологии, свързани с отсъствия, се предписва лечение на основното заболяване.

перспектива

С навременното и адекватно отношение перспективата е благоприятна. При децата отсъствието обикновено преминава докато растете. Но ако има чести миоклонични спазми, аномалии в развитието на разузнаването или ако лечението с наркотици няма ефект, прогнозата е по-лоша. Лечението се отменя постепенно в случай на продължителен период на пълна липса на гърчове и нормализиране на ЕЕГ.

Тази статия е предназначена само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет.

Отсъствия при деца: причини за развитие, диагностика и лечение

Отсъствието е вид епилептичен припадък. Тя се характеризира с внезапно, не продължително деактивиране на съзнанието. Отсъствията при деца се определят като лека атака на епилепсия. Ако детето е склонно към такава атака, тогава родителите трябва да го гледат особено сериозно по време на плуване, плуване, тъй като съществува опасност от удавяне. На юношите и възрастните, страдащи от тази патология, не е разрешено да шофират или да използват опасно оборудване.

Предполага се, че наличието на отсъствие при деца може да има редица симптоми. По време на нападение детето става неподвижно, зрението липсва и едновременно има виене на клепачите, удари на устните, дъвчащи движения и синхронни движения на ръцете.

Отсъствието може да продължи няколко секунди, а процесът на възстановяване също е бърз. След като се върне към нормалното, детето забравя какво е преживял. Някои пациенти развиват ежедневно няколко гърчове, което силно затруднява нормалното посещаване на училище и други образователни институции.

Понякога родителите не забелязват незабавно развитието на такива припадъци, тъй като продължителността на отсъствието е само няколко минути. Първият признак на патология е намаляването на способността на детето да се учи, учителите отбелязват висока степен на отсъствие и разсейване.

Причините за появата на патологията

Често причините за това заболяване остават неясни. Много деца имат наследствена тенденция да развият това заболяване и понякога атаките се провокират от хипервентилация. Припадъците се проявяват в патологичната активност на нервните клетки в мозъка.

Диагностика на патологията

Учените са доказали, че много деца развиват постепенно превръщане на отсъствията. Често децата попадат в състояние, подобно на отсъствието, но ако докоснат и се обадят на детето, състоянието преминава. Истинските признаци на отсъствия при деца под влияние отвън не преминават. Атаките се появяват неочаквано, когато пациентът е физически активен или говори. За да се изключи развитието на дисбаланс на специфични химикали и да се провери наличието на токсини в кръвта, се изисква кръвен тест.

За да се установи причината за патологията, се извършват и други диагностични процедури. Един от най-ефективните методи е ЕЕГ, който се състои от записване на вълни от електрическа активност в мозъка с помощта на малки електроди, прикрепени към главата. Необходимо условие за такава диагноза е настъпването на атака. За тази цел на монитора се активират специални мигащи светлини.

В допълнение, за диагностицирането на патологията може да се извърши ЯМР, което прави възможно изключването на наличието на туморни образувания и удари.

Лечение на патологията

Има голям брой лекарства, които помагат да се предотврати развитието на нови пристъпи. Само лекарят трябва да вземе решение за назначаването на конкретно средство за защита. Специалистът взема предвид не само ползите от даден лекарствен продукт, но и отрицателното му въздействие върху човешкото здраве. Вероятността за повторение на първата непровокирана атака е приблизително 70%.

В случай на повторни атаки, лекарите задължително предписват курс на лечение с антиконвулсанти, тъй като последващата вероятност за повторение на атаките се увеличава няколко пъти.

Ако отсъствието е рядко - само една или две пъти по време на цялата година, по-голямата част от експерти, и родителите са на мнение, че е по-добре да издържи атака, отколкото да се излага тялото на детето на токсини, които съставляват protivoepitepticheskih наркотици, тъй като тези лекарства често са причина за тежка нежелани реакции. Ако е необходимо, терапията на отсъствията се извършва с помощта на лекарства от различни фармакологични групи.

Между другото, по време на лечението на отсъствията лекарите обръщат голямо внимание на организирането на пълна почивка за пациентите. С развитието на това заболяване лишаването от сън и внезапното пробуждане са вредни. Съществува и риск от изостряне на ситуацията с прекомерна физическа активност - тя се превръща в антагонист на пристъпите. Лекарите не препоръчват извършването на електропроцедури, е необходимо да се въздържат от различни фотостимулации, например, да посещават дискотеки и т.н., като избягват хипервентилацията и получават наранявания. Възрастните в отсъствие трябва да се въздържат от пиене на алкохолни напитки.

отсъствие

отсъствие - отделна форма на епилептични пароксизми, водещи до кратко разединяване на съзнанието без видими пристъпи. Тя може да бъде придружена от нарушения на мускулния тонус (атония, хипертони, миоклони) и прости автоматизации. Често се комбинира с други форми на епилептични припадъци. Основата на диагнозата е електроенцефалографията. За откриване на органични промени в мозъчните структури е показан мозъчен магнитен резонанс (MRI). Лечението се извършва от епилептолога, се основава на моно- или политерапия, антиконвулсанти, се избира индивидуално.

отсъствие

Първото споменаване на отсъствията датира от 1705 г. Терминът е въведен в широко разпространено използване през 1824 г. Липсата на френски означава "отсъствие", което точно характеризира основния симптом - прекъсване на съзнанието. Сред специалистите в областта на епилептологията и неврологията, синонимното име "petit mal" е широко разпространено - малка форма. Отсъствието е включено в структурата на различни форми на идиопатична и симптоматична генерализирана епилепсия. Най-характерните за децата. Пиковата честота пада на 4-7 години. При повечето пациенти, отсъствието се комбинира с други видове епилептични припадъци. С преобладаването си в клиничната картина на болестта се говори за липса на епилепсия.

Причини за отсъствие

В сърцето на епилептичните пароксими има дисбаланс в процесите на инхибиране и възбуждане на невроните в мозъчната кора. Поради възникването на тези промени отсъствието се подразделя на:

  • Второ. Факторите, причиняващи промени в биоелектричната активност, са различни органични лезии: енцефалит, церебрален абсцес, мозъчен тумор. В този случай отсъствието е последствие от основното заболяване, отнася се до симптоматична епилепсия.
  • идиопатична. За да се установи етиологията, това не е възможно. Да приемем генетичното естество на разстройствата, което се потвърждава от семейните случаи на епилепсия. Рисковите фактори за развитието на заболяването са на възраст 4-10 години, епизоди на фебрилни конвулсии в анамнезата, присъствието на роднини, които имат епилептични припадъци.

Тригери, провокира отсъствие, могат да направят задълбочен, ускорено дишане (хипервентилация), прекомерно визуална стимулация (светлина Строб, мигащи ярки петна), умствено и физически стрес, липса на сън (лишаване от сън). Развитието на атака на фона на хипервентилацията се наблюдава при 90% от пациентите.

патогенеза

Механизмите на възникване на отсъствия не са точно установени. Резултатите от проучванията показват съвместна роля на кората и таламуса при започване на гърчове, включването на инхибиторни и възбудителни предаватели. Може би основата на патогенезата е генетично определените аномални свойства на невроните. Изследователите вярват, че отсъствието се формира на фона на доминирането на инхибиторната активност, за разлика от конвулсивните пароксизми, които са следствие от повръщане. Прекомерната инхибиторна активност на кората може да се развие компенсиращо, за да се потисне предишното патологично възбуждане. Появата на отсъствията в детството и честото им изчезване до 18-20 години показва връзката на заболяването с процесите на зреене на мозъка.

класификация

Отсъствието може да има различен характер, придружен от мускулни и двигателни нарушения. Това формира основата за общоприетото разделяне на епизодите на отсъствията в:

  • Типичен (прост) - Прекъсването на съзнанието трае до 30 секунди. Другите симптоми липсват. Светкавица от светлина, силен звук може да спре атака. В леки форми пациентът може да продължи активността, започнала преди пароксизма (действие, разговор), но забавя се. Типичното отсъствие е характерно за идиопатичната епилепсия.
  • Atypical (complex) - деактивирането на съзнанието е придружено от промени в мускулния тонус, двигателната активност. Средната продължителност е 5-20 секунди. Припадъците са типични за симптоматичната епилепсия. В зависимост от вида на мускулно-скелетния компонент има атонично, миоклонично, тонизиращо, автоматично отсъствие.

Симптоми на отсъствие

Пароксизмът трае от няколко до 30 секунди, през който пациентът губи съзнание. От страна, можете да забележите, че липсата на оглед на пациента по време на атаката, внезапното й "изключване" на дейност, кратка втвърдяване. Изявеното отсъствие свършва с прекратяването на инициираното действие, речта; Светлина - с рязко забавено продължаване на предходната припадъчна активност. В първия вариант, след пароксизма, движението и речта се възобновяват точно от момента, в който са спрели. Пациентите описват състоянието на отсъствие като "атака на летаргия", "провал", "загуба на реалността", "внезапно изтръпване", "транс". В периода след аварията здравословното състояние е нормално, без особени особености. Краткосрочните типични отсъствия често се появяват неусетно за пациента и другите.

Комплексните отсъствия са по-забележими поради придружаващите моторни и тонични феномени. Атоничните пароксизми продължават с намаляване на мускулния тонус, което води до понижаване на ръцете, наклон на главата и понякога подхлъзване от стола. Общо атония причинява падане. Тоничните епизоди се съпътстват от повишен мускулен тонус. В съответствие с локализирането на тоничните промени се наблюдава флексия или разширение на крайниците, наклон на главата, огъване на тялото. Отсъствието с миоклоничния компонент се характеризира с наличието на миоклоний - ниско амплитудни мускулни контракции под формата на потрепвания. Съществува потрепване на ъгъла на устата, брадичката, едно или и двете клепачи, очните топки. Миоклониите могат да бъдат симетрични и асиметрични. Съпътстващите отсъствия от автоматизацията имат характер на повтарящи се прости движения: дъвчене, триене на ръце, мърморене, разкопчаване на бутоните.

Честотата на отсъствията може да варира значително от 2-3 до няколко десетки пъти на ден. епизоди абсанси могат да бъдат единствената форма на епилептични припадъци при пациенти, което е типично за детството отсъствие епилепсия. Може да доминира сред различни видове пристъпи (миоклонус, тонично-клонични припадъци), като в ювенилна абсанс епилепсия, или влиза в структурата на епилептичен синдром, контролирани от други форми на припадъци.

усложнения

Епилептичният статус на отсъствията се наблюдава при 30% от пациентите. Продължи средно 2-8 часа, може да продължи няколко дни. Тя се характеризира с различна степен на объркване на съзнанието от забавено мислене до пълно дезориентация и нарушено поведение. Запазва се сферата на двигателя и координацията. В речта преобладават стереотипните моносилабилни фрази. Автоматизмите се отбелязват в 20% от случаите. Последиците от атоновите отсъствия са нараняванията, получени по време на падането (синини, фрактури, дислокации, СКТ). Сериозни усложнения са забавянето и намаляването на интелектуалното развитие (олигофрения, деменция). Тяхната поява и степента на прогресиране са свързани с основното заболяване.

диагностика

Диагностичните мерки са предназначени да установят наличието на отсъствия и да разграничат болестта, от която са неразделна част. Важно е да имате подробен въпросник за хода на атаката на пациента и неговите близки. Други диагностични процедури включват:

  • Неврологично изследване. В случаите на идиопатична природа на епилепсията, неврологичният статус остава нормален, възможно е да се установи забавяне в умственото развитие, нарушения на когнитивните функции (памет, внимание, мислене). С вторичния генезис на пароксизма се определят фокални и общи неврологични симптоми.
  • Електроенцефалография (EEG). Основният диагностичен метод. За предпочитане е да изпълните игталното видео EEG. За да се регистрира биоелектричната активност през периода на пароксизма, може да се направи чрез провокативен тест с хипервентилация. По време на проучването, пациентът силно изчислява броя на вдишванията, което ви позволява точно да установите началото на отсъствието. Типичният модел на ЕЕГ е наличието на дифузни шпайкове с висока амплитуда и полисипикове с честота> 2,5 Hz.
  • ЯМР на мозъка. Изследването е необходимо, за да се идентифицира / отхвърли наличието на органична патология, която провокира епилептична активност. Тя позволява диагностициране на церебрална туберкулоза, енцефалит, тумори, аномалии на развитието на мозъка.

Диференциалната диагноза се извършва с пароксизми на фокална епилепсия. Последните се характеризират със сложни моторни автомати, комплексни халюцинации, след-симптоми; не се провокира от хипервентилация.

Лечение на отсъствието

Трудностите на терапията са свързани с появата на резистентност. Във връзка с тази важна точка е диференциран подход към назначаването на антиконвулсанти според типа и етиологията на пароксизма.

  • Монотерапия на типични отсъствия, действащ като единствен вид епикузид, се осъществява от валпроево до - това, етосуксимид. Тези лекарства са ефективни при 75% от пациентите. В резистентни случаи се препоръчва комбиниране на монотерапията с малки дози ламотрижин.
  • Монотерапия на комбинирани идиопатични форми епилепсията, където типичните отсъствия се комбинират с други варианти на гърчове, изисква назначаването на антиконвулсанти, които са ефективни срещу всички видове пароксизми. Прилагат се валпроати, леветирацетам, които влияят както на отсъствието, така и на миоклоничните и тонично-клонични припадъци. При комбинирани отсъствия и тонично-клонични конвулсивни пароксими, ламотрижин е ефективен.
  • Монотерапия на атипични отсъствия се извършва от валпроева киселина, ламотрижин, фенитоин. Често положителният ефект се дължи на комбинация със стероидна терапия. Тиагабин, карбамазепин, фенобарбитал може да изостри симптомите. Често атипичните отсъствия са слабо контролирани от едно лекарство.
  • множествената Това е необходимо в случаи на лоша ефективност на монотерапията. Изборът на комбинация от антиконвулсанти и дозировката се извършва от епилептолога поотделно, в зависимост от заболяването.

Постепенно намаляване на дозата и анулиране на антиконвулсант антиепилептична терапия може да бъде на фона на стабилна ремисия в продължение на 2-3 години. Вторичните случаи на епилепсия изискват лечението на основно заболяване и симптоматично лечение. Ако епилептичен синдром се среща с намален или дефектен развитие на познавателните способности, необходими сесии с психолог, невропсихологични корекция, цялостна психологическа подкрепа.

Прогнозиране и превенция

Успехът на антиепилептичното лечение зависи от заболяването. В по-голямата част от случаите идиопатичните отсъствия за деца навършват 20 години. Младежките отсъствия остават в зряла възраст при 30% от пациентите. Лошо прогнозиране на синдром на Lennox-Gastaut, различаващи резистентност epipristupov и прогресивно когнитивно разстройство. Прогнозата на вторичните пароксими зависи изцяло от ефективността на лечението на причинната патология. Предотвратяване свежда до предотвратяване и своевременно лечение на органичен мозъчен заболяване, изключване на ефекти върху плода на различни тератогенни ефекти, които могат да причинят структурни аномалии мозъка, генетични заболявания.