отсъствие

Отсъствието е неконвулсивна краткосрочна атака, при която съзнанието частично или напълно не реагира на външни стимули. Може да трае от няколко секунди до половин минута, заобикалящите го хора често просто нямат време да го забележат. Припадъците започват при деца след 4 години и обикновено преминават с възрастта, но могат да се появят и при възрастни поради заболявания. Отсъствието обхваща до 15-20% от децата от общия брой, при възрастните - само 5%.

причини

Причините за отсъствията често остават необясними, тъй като самите припадъци са до голяма степен игнорирани. Изследователите предполагат, че атаката се дължи на генетично предразположение, но този въпрос също не е напълно разбран. Със същите синдроми има различни генни мутации. По причини също така включва хипервентилация на белите дробове, в която тялото страда от хипоксия, дисбаланс на химикали в мозъка и отравяне с токсични вещества.

Известни са начални фактори за невроинфекции (енцефалит, менингит), травми и мозъчни тумори, патология на нервната система, вродено конвулсивно разстройство. В допълнение, отсъствието може да бъде признак на епилепсия.

симптоми

Завладяването на отсъствията трае до половин минута, през този период съзнанието изцяло или частично не реагира на заобикалящата го реалност. Лицето става неподвижно, зрението отсъства, лицето и тялото са каменисти, клепачите треперят, устните са ударени, дъвчат, синхронизирано движение с ръце, реч спира.

След това се наблюдава възстановяване след няколко секунди. Пациентът продължава да прави това, което е направил, и не си спомня момента на изключване. В един ден подобни атаки могат да се повтарят десетки или дори стотици пъти.

Възрастови функции

Отсъствието има редица различия при възрастни и деца. В детството това състояние се класифицира като лека епилепсия. Наблюдава се при 15-20% от децата и се диагностицира за първи път не по-рано от 4 години. По време на атака се забелязват всички характерни симптоми (откъсване, липса на реакция към дразнители, липса на спомен за атака) и след това детето се връща към нормални дейности. Опасността е, че нападението може да настъпи по време на плуване, пресичайки пътя. Децата с такива симптоми винаги трябва да са на възрастните. В отсъствията посещението в училището, института и други образователни институции може да доведе до проблеми.

Припадъците от отсъствие при деца обикновено са краткотрайни и не привличат вниманието на другите. Но те могат да предизвикат спад в работоспособността по време на уроците, липса на внимание. Ако по време на атака се извършват автоматични действия, е необходимо да се консултирате с специалист, тъй като рискът от липса на отсъствие под формата на епилепсия е висок.

Отсъствието при възрастни се наблюдава само при 5% от населението. И макар продължителността на атаката в тази възраст да е по-кратка, тя не е по-малко опасна. Такива хора не трябва да карат кола, да използват машини, които са потенциално опасни за живота, а също така да плуват и да плуват сами. Изпълнението на служебните задължения може да бъде проблем. В зряла възраст отсъствията често се съпровождат от основен тремор на главата, което води до загуба на координация и припадък. Също така са възможни треперещи ръце.

класификация

В зависимост от клиничните прояви, отсъствието на всяко лице може да бъде приписано на един от петте сорта.

  1. Епилептични отсъствия. Пациентът отхвърля главата си, губи баланса си, учениците му се свиват. Атаката започва неочаквано, продължава 5-60 секунди и завършва незабавно. Такива епизоди могат да бъдат до 15-150 на ден. Промените в психиката не са маркирани.
  2. Миоклонично отсъствие. Пациентът губи съзнание, докато има двустранни крампи на крайниците, лицето или цялото тяло.
  3. Атипично отсъствие. Периодът на загуба на съзнание е дълъг, началото и края на атаката са постепенни. Наблюдава се главно в поражението на мозъка и може да бъде придружено от умствена изостаналост. Лечението е лошо.
  4. Типично отсъствие, характерно за по-малките деца. Загубата на съзнание е краткосрочна, пациентът се втвърдява неподвижно, изражението на лицето не се променя, реакцията на стимулите отсъства. След няколко секунди той се връща към реалността, без да си спомня атаката. Те се провокират най-често чрез хипервентилация, неадекватен сън, прекомерно умствено усилие или отпускане.
  5. Комплексни отсъствия, типични за 4-5-годишна възраст. По време на атака пациентът извършва стереотипни движения с устни или език, жестове, обичайни автоматични действия (поставя дрехи и коса). Навън това е трудно да се различи от обичайното поведение на детето. Често има увеличение на мускулния тонус, а след това главата се разклаща, очите се търкалят, ствола понякога се простира назад. В тежки случаи, за да запази баланса, детето прави крачка назад. Но понякога, когато изключите съзнанието, мускулът, напротив, се губи и пациентът пада. Ритмичните движения обикновено са двустранни, често засягат мумични мускули, по-рядко - мускулите на ръцете. Нападението трае десетки секунди, докато човек може да бъде взет от ръката и задържан за няколко стъпки. След нападението пациентът чувства, че нещо се е случило и дори може да заяви факта на прекъсването на съзнанието.

диагностика

Електроенцефалографията помага да се определи отсъствието на припадък. Ако EEG връх три вълни в секунда, това е типичен абсанси (прости или сложни), ако има остри и бавни вълни комплекси, няколко пика вълни - е атипични отсъствия. Съществува и различно отсъствие, което се нарича синдром на Lennox-Gastaut, при което има 2 пикови вълни в секунда.

За диференциална диагноза се прави кръвен тест за наличието на токсични компоненти и нивото на минералите. МИГ на мозъка се препоръчва да изключи тумор, травма, инсулт или във времето, за да се разкрият неврологични симптоми. Отсъствието трябва да се различава от синкопа, който се характеризира с повишаване на кръвното налягане, церебрални съдови промени, неврози и истерия.

лечение

Отсъствието на лечение изисква изключване на всички дразнещи и провокиращи фактори, както и стрес. На пациента е предписана антиконвулсна терапия с етосуксимид или валпроева киселина. Ако съществува риск от генерализирани тонично-клонични пристъпи, първо се назначава валпроева киселина, въпреки че има тератогенен ефект. Ако никое от лекарствата (лошо поносимо, неефективно) е подходящо, е показан ламотрижин. Комбинираната терапия с две от тези три лекарства също е възможна. Повечето други антиконвулсанти не се препоръчват - поради неефективност и потенциално увреждане. В случай на тумор на травма и други патологии, свързани с отсъствия, се предписва лечение на основното заболяване.

перспектива

С навременното и адекватно отношение перспективата е благоприятна. При децата отсъствието обикновено преминава докато растете. Но ако има чести миоклонични спазми, аномалии в развитието на разузнаването или ако лечението с наркотици няма ефект, прогнозата е по-лоша. Лечението се отменя постепенно в случай на продължителен период на пълна липса на гърчове и нормализиране на ЕЕГ.

Тази статия е предназначена само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет.

Отсъствието е какво

отсъствие Това е вид epiprip, който е симптом на епилепсията. Отсъствието се проявява с неочаквана краткотрайна загуба на съзнание. Човекът рязко, без видими прекурсори, спира да се движи, сякаш е каменна. В същото време неговият поглед е насочен напред, на лицето му се изписва непроменен израз. На външни стимули човек не показва реакции, не отговаря на интерротативни фрази, речта е прекалена. След няколко секунди държавата се връща към нормалното. Индивидът не си спомня за опита, той просто продължава по-ранното движение, така че той се води, сякаш нищо не се е случило. Специфична особеност на отсъствията е високата честота на възникване. Често може да достигне 100 гърчове на ден.

Причини за отсъствие

Често изземването на отсъствия остава незабелязано, в резултат на което естеството на техния произход е трудно да се открие. Редица научни фигури излагат хипотезата за генетично предразположение на фона на появата в определен момент от активирането на функционирането на мозъчните клетки.

В допълнение, разграничавайте истинския изземване от погрешно отсъствие. От последния индивид е лесно да се оттегли с докосване, или чрез лечение, чрез силен внезапен вик. Ако атаката е вярна, тогава субектът няма да реагира на гореописаните действия.

Също така, вероятните етиологични фактори на произход на разглежданото състояние са:

- хипервентилация на белите дробове, водеща до промяна в концентрацията на кислород и нивото на въглеродния диоксид, което води до хипоксия;

- интоксикация с токсични продукти;

- нарушаване на съотношението на необходимите химични съединения в мозъка.

Трябва обаче да се разбере, че при наличието на всички горепосочени провокиращи фактори разглежданата държава не винаги се развива. Вероятността за произхода на отсъствието се увеличава, ако пациентът е диагностициран с едно от следните заболявания:

- дисфункция на структурите на нервната система;

Вродено конвулсивно разстройство;

- състояние, след трансфера на възпалителни процеси, които се появяват в мозъка;

- синини на мозъка, различни наранявания.

Отсъствието на детето често идва в резултат на патологии, които възникват по време на онтогенезата на бебето на нивото на генетиката. Когато плода, който пребивава в утробата на майката, се забелязват промени в образуването на мозъчните структури и нервната система, които след появата им се намират в тумори, микроцефалия или хидроцефалия.

Освен това, епилептични детски отсъствие, могат да бъдат генерирани на фона на разминаване импулси и забавяне задвижващите сигнали на нервната система, причинен прехвърля в детството или ранен етап на инфекциозни заболявания, хормонални нарушения или увреждания на мозъка.

По-долу са изброени типичните фактори, предизвикващи напредването на отсъствието при бебета:

- непрекъснато представящи стресори;

- повишен умствен стрес;

- повишена физическа активност;

- инфекциозни заболявания, мозъчна хирургия или травма;

- има заболявания на бъбреците, патологии на миокарда и дихателната система;

- интензивно напрежение на очите, дължащо се на прекомерно навличане на света на компютърните игри, четене или гледане на ярки анимационни филми.

Отсъствия при възрастни

Това заболяване е не-тежка версия на epipriplets. Все пак хората, които имат признаци на отсъствие, трябва да следят по-отблизо собственото си здраве. Те се насърчават да се опитват да бъдат по-малко сами и не можете да бъдете сами, когато плувате или взаимодействате с опасни технически средства. Освен това на лица, страдащи от такива гърчове, е забранено да използват превозни средства и друго оборудване.

Липса, какво е това? Предимство е, отсъствия дадени по-долу характеризира с прояви: неподвижност торса липсват очите, клепачите леко трептене, извършване на дъвченето движения характер мляскане, едновременно мотор действа горните крайници.

Описаното състояние има продължителност няколко секунди. Възстановяването след отсъствие се случва бързо, индивидът се връща в нормално състояние, но припомня, че припадъкът не е в състояние. Често хората могат да изпитат няколко конфискации на ден, което често усложнява професионалната им дейност.

Типичните признаци на отсъствие липсват, промяна в цвета на дермата, треперене на клепачите. Индивидите могат да имат сложно отсъствие, което е придружено от огъване на багажника назад, от моторни актове. След като страда от сложна форма, индивидът обикновено чувства, че е претърпял нещо необичайно.

Умишленото нарушение е систематизирано в зависимост от тежестта на водещите прояви, така че да се различават характерните гърчове и атипичните отсъствия. Първият - възниква при липса на предварителни знаци. Лицето изглежда да е джудже, погледът е насочен към едно място, операциите на двигателя, извършени преди началото на припадъка да престанат. След няколко секунди душевното състояние се възстановява напълно.

Атипичното разнообразие от изтичане на отсъствия се характеризира с постепенно дебют и завършване, както и с по-широка симптоматика. При епилептиците, огъване на багажника, автоматизация на двигателните действия, загуба на нещата от ръцете може да възникне. Намаляването на тона често води до внезапно спадане на тялото.

Сложното отсъствие на атипичния ток, от своя страна, може да бъде класифицирано в четири по-ниски форми.

Миоклоничните пристъпи се характеризират с кратка частична или пълна загуба на съзнание, придружена от резки, циклични тремори в целия багажник. Миоклонът обикновено е двустранен. По-често те се намират в предната част под формата на дръпване на ъглите на устните, тремор и очни мускули. Обектът, който е в дланите на ръцете, пада по време на прилягане.

Атоничните форми на отсъствие се проявяват чрез рязкото отслабване на тонуса на мускулатурата, което се придружава от падане. Често слабостта може да се появи само в мускулите на врата, така че главата пада върху гърдите. Рядко при това разнообразие от отсъствия се случва неволно уриниране.

Аксинетичната форма се характеризира с пълна деенергия на съзнанието заедно с неподвижността на цялото тяло.

Отсъствията, които се появяват при автономни симптоми, се проявяват в допълнение към изключването на съзнанието, инконтиненция на урината, зачервяване на дермата на лицето, остра дилатация на учениците.

Отсъствия при деца

Това разстройство се счита за доста чести симптом на епилептична форма. Отсъствието е форма на функционално мозъчно разстройство, срещу което има краткотрайна загуба на съзнание. В мозъка възниква "епилептичен" фокус, който засяга различните му региони чрез електрически импулси, което нарушава неговата функционалност.

Отсъствието се изразява под формата на епи-припадъци, характеризиращи се с внезапно начало и остро отпадане. При връщане от атака детето не си спомня какво се случва с него.

Отсъствието на детето се проявява от следните симптоми. При годна форма, торсът на трохата става неподвижен и погледът отсъства. В същото време се чува разтърсване на клепачите, дъвченето, устните, същите движения на ръцете. Описаното състояние се характеризира с продължителност от няколко секунди и подобно бързо възстановяване на функционалността. Някои бебета могат да наблюдават няколко гърчове всеки ден, което затруднява нормалната активност на живот, усложнява учебната дейност и взаимодействието с връстниците.

Често родителите не забелязват веднага появата на такива гърчове поради краткотрайната им продължителност. Първият признак на патология е намаляването на училищните постижения, учителите се оплакват от появата на липса на мислене и от загубата на способност за концентрация.

Да се ​​подозира, че е налице отсъствие в троха, е възможно чрез синхронни операции на двигателя с отделени ръце. При децата на ученици с честота при някои нападения за един ден също се проявяват нарушения в психоемоционалната сфера. Децата, страдащи от отсъствие, трябва винаги да бъдат под непрекъснатия контрол на възрастните, тъй като загубата на съзнание може да улови неприятното, например при пресичане на зает транспортен колан, велосипед или плуване.

Детската липса на последствия не е много сериозна и често пристъпите преминават сами до двадесетгодишна възраст. Въпреки това, те могат да провокират развитието на пълноценни конвулсивни атаки или да придружават индивида през целия му живот. При тежки отсъствия се наблюдават десетки пъти на ден.

Също така, разглежданото състояние е опасно поради внезапно прекъсване на съзнанието, така че бебето може да падне и да се нарани, да се удави, ако припадъкът го настигне, докато е във водата. При отсъствието на ефективен терапевтичен ефект, припадъците се увеличават, което заплашва да наруши интелектуалната сфера. Освен това, най-малките жители на планетата има възможност за социална неадаптиране.

Лечение на отсъствията

Терапевтичната корекция на отсъствията, всъщност, е предотвратяването на тежка форма на епилепсия. Ето защо е изключително важно да намерите лекар, ако откриете първите прояви на заболяване. По принцип терапевтичната прогноза за отсъствие в 91% от случаите е благоприятна.

За да започнете медицински мерки е необходимо само след една несъмнена диагноза. Препоръчва се също така да се започне терапия след повторно прихващане, тъй като единична проява е случайна, например поради прегряване, интоксикация или поради метаболитна неизправност.

Епилептичните отсъствия обикновено се лекуват с фармакопеични лекарства. Медикаментозно лечение се счита състояние, главно, проведена чрез средствата, принадлежащи към антиепилептични агенти на базата на сукцинимид производни (етосуксимид) и мастна киселина (валпроева киселина). Те показват добра ефективност при контролирането на гърчове.

Началната доза фармакопеята средство се избира, като се започне от най-ниските допустими номера, и коригирани до ниво, способен да предотврати или значително да намали броя на припадъците, предварително определена дневно наблюдение използват електроенцефалограми.

При лечението на бездетни пристъпи се използва едно фармакопеялно лекарство. Ако терапевтичният ефект отсъства или има странична симптоматика, то лекарството трябва да бъде заменено с друго. Корекцията на състоянията на отсъствията при възрастни се осъществява по подобен начин.

Може да се използва и антиепилептично лекарствено вещество на базата на бензодиазепинови производни (клоназепам), като лекарството се лекува само с краткотрайна употреба. Повечето лекари обаче не препоръчват това лекарство при лечението на отсъствията, дължащи се на бързо пристрастяване, а също и поради високата вероятност за появата на странични симптоми.

С навременния достъп до професионална помощ, правилна диагноза и адекватна терапия, въпросната болест успешно реагира на коригиращ ефект, който предотвратява последствията от отсъствието. Въпреки това, в определени ситуации има възможност да се поддържа дефект в интелектуалната функция до края на жизнения път. Такива пациенти са трудни за четене и броене, те не са в състояние да намерят разлики между обекти и да разкрият тяхната прилика. Освен това факторът на социална адаптация и адаптация към трудовата дейност се счита за изключително важен, тъй като повтарящите се припадъци могат да окажат отрицателно въздействие върху тези области на живота.

Често прогнозата с прости форми на отсъствие е благоприятна, особено при малките деца. Дори при липса на интензивна терапия, симптоматиката изчезва, максимум за период от пет години. 80% от случаите успяват да постигнат постоянен контрол на гърчове. Прогнозата за сложните форми на отсъствие се дължи на хода на заболяването.

отсъствия

Думата "отсъствие" идва от френското "отсъствие", а името може да се преведе като малки припадъци или "изключване". Отсъствията са вид епилептичен припадък, негов симптом. По време на отсъствието детето губи съзнание за няколко секунди.

Какви са отсъствията? Описание на болестта

Отсъствията са лек тип епилептични припадъци.

По време на типично отсъствие се случва внезапно моментно деактивиране на съзнанието. Отсъствието не "предупреждава" за непосредствената си офанзива, например от аура. Пациентът изведнъж се превръща в перификация, той замръзва на място, гледайки право напред, в космоса. Изражението му не се променя.

Пациентът не реагира на никакви стимули, не отговаря на въпроси, речта му изглежда се прекъсва. Въпреки това, отсъствието преминава в 3-4 секунди, пациентът напълно възвръща нормалната си умствена дейност. Той не си спомня какво се е случило и такива нападения остават незабелязани без външно наблюдение. Веднага след отсъствието пациентът продължава да прави движение, прекъснат от атака.

По принцип, отсъствията се появяват при деца на възраст 5-6 години. Децата под 4-годишна възраст не могат да имат прости или истински отсъствия - за да се появят такива гърчове, мозъкът трябва да има определена зрялост.

Характерна особеност на отсъствията е тяхната висока честота, която в тежки случаи може да достигне няколко десетки атаки на ден, но броят им дори може да достигне стотици. Въпреки това, в повечето случаи всеки ден има само няколко отсъствия, които се намесват в ходенето в училище или в работата.

Обикновените отсъствия имат няколко диагностични критерия:

  • Продължителността е няколко секунди,
  • Няма реакция към външни стимули (докато пациентът е в безсъзнание),
  • Невъзможността на пациента да забележи прехвърлянето на типично отсъствие. Пациентът смята, че не е имало припадъци, той винаги е бил съзнателен.
  • Липсата на сън може да предизвика отсъствия,
  • ЕЕГ показва наличието на специфичен модел - генерираната активност на върховата вълна (честота - 3 херца).

Отсъствия имат следните симптоми: отсъства погледа на едно дете, той е неподвижен, но клепачите му трептене, устата произвежда дъвченето движения, устни устна пляскам нечии ръце клапа синхронно.

Късата продължителност на отсъствията не позволява на родителите на детето незабавно да забележат атаката. Като правило болестта се забелязва поради намаляването на способността на детето да се учи в училище, той става по-разсеян.

Веднага след като се забелязва отсъствието, незабавно трябва да се види лекар. Същото трябва да се направи и с промените в признаците на отсъствие и ако детето забелязва автоматични действия от дълго време. Възможно е отсъствието в детството да доведе до епилептичен статус в случай на атака повече от 5 минути.

Причините за липсата на отсъствия по същество остават неизвестни, ако припадъците са останали незабелязани. Голям брой деца са генетично предразположени към отсъствия, в редки случаи хипервентилацията може да доведе до атака.

Анормалната активност на нервните клетки в мозъка води до припадъци. Невроните на здрав човек предават информация помежду си чрез електрически и химически сигнали, които преминават през синапсите, свързващи клетките на мозъка. Конвулсиите нарушават нормалната електрическа активност и при липса на електрически сигнал сигналите се повтарят на всеки 3 секунди.

Както е известно, често децата постепенно изпреварват отсъствията. Някой попада в състояние, приличащо на отсъствие - т.нар. Фалшиво отсъствие, което изчезва, ако детето се нарича или просто се докосва. Истинското отсъствие не може да престане след такава намеса. Истинските отсъствия могат да започнат по всяко време, например, когато детето говори или се движи.

Дисбалансът на химическите вещества, причинен от отсъствията, прави невъзможно извършването на кръвен тест, така че отсъствията се диагностицират с други методи:

  • С помощта на ЕЕГ се регистрират вълни от електрическа активност на мозъка. За това се използват малки електроди, прикрепени към главата с капачка. За да провокира атака, лекарят показва палитрата на пациента на монитора.
  • Сканирането на мозъка с ЯМР ви позволява да изключите удари и мозъчен тумор.

За да се лекуват отсъствията, е необходимо да се предотврати появата на нови гърчове. Той третира лекарства като валпроева киселина, етосуксимид и ламотрижин. Лечението се анулира, ако припадъците изчезнат в рамките на две години.

Децата, които са склонни да отсъстват, трябва да бъдат особено предпазливи. Желателно е да ги наблюдавате по време на плуване и плуване, защото съществува опасност от удавяне. Тийнейджърите и възрастните с отсъствия не могат да бъдат контролирани от опасни машини, например с коли.

отсъствие

отсъствие - отделна форма на епилептични пароксизми, водещи до кратко разединяване на съзнанието без видими пристъпи. Тя може да бъде придружена от нарушения на мускулния тонус (атония, хипертони, миоклони) и прости автоматизации. Често се комбинира с други форми на епилептични припадъци. Основата на диагнозата е електроенцефалографията. За откриване на органични промени в мозъчните структури е показан мозъчен магнитен резонанс (MRI). Лечението се извършва от епилептолога, се основава на моно- или политерапия, антиконвулсанти, се избира индивидуално.

отсъствие

Първото споменаване на отсъствията датира от 1705 г. Терминът е въведен в широко разпространено използване през 1824 г. Липсата на френски означава "отсъствие", което точно характеризира основния симптом - прекъсване на съзнанието. Сред специалистите в областта на епилептологията и неврологията, синонимното име "petit mal" е широко разпространено - малка форма. Отсъствието е включено в структурата на различни форми на идиопатична и симптоматична генерализирана епилепсия. Най-характерните за децата. Пиковата честота пада на 4-7 години. При повечето пациенти, отсъствието се комбинира с други видове епилептични припадъци. С преобладаването си в клиничната картина на болестта се говори за липса на епилепсия.

Причини за отсъствие

В сърцето на епилептичните пароксими има дисбаланс в процесите на инхибиране и възбуждане на невроните в мозъчната кора. Поради възникването на тези промени отсъствието се подразделя на:

  • Второ. Факторите, причиняващи промени в биоелектричната активност, са различни органични лезии: енцефалит, церебрален абсцес, мозъчен тумор. В този случай отсъствието е последствие от основното заболяване, отнася се до симптоматична епилепсия.
  • идиопатична. За да се установи етиологията, това не е възможно. Да приемем генетичното естество на разстройствата, което се потвърждава от семейните случаи на епилепсия. Рисковите фактори за развитието на заболяването са на възраст 4-10 години, епизоди на фебрилни конвулсии в анамнезата, присъствието на роднини, които имат епилептични припадъци.

Тригери, провокира отсъствие, могат да направят задълбочен, ускорено дишане (хипервентилация), прекомерно визуална стимулация (светлина Строб, мигащи ярки петна), умствено и физически стрес, липса на сън (лишаване от сън). Развитието на атака на фона на хипервентилацията се наблюдава при 90% от пациентите.

патогенеза

Механизмите на възникване на отсъствия не са точно установени. Резултатите от проучванията показват съвместна роля на кората и таламуса при започване на гърчове, включването на инхибиторни и възбудителни предаватели. Може би основата на патогенезата е генетично определените аномални свойства на невроните. Изследователите вярват, че отсъствието се формира на фона на доминирането на инхибиторната активност, за разлика от конвулсивните пароксизми, които са следствие от повръщане. Прекомерната инхибиторна активност на кората може да се развие компенсиращо, за да се потисне предишното патологично възбуждане. Появата на отсъствията в детството и честото им изчезване до 18-20 години показва връзката на заболяването с процесите на зреене на мозъка.

класификация

Отсъствието може да има различен характер, придружен от мускулни и двигателни нарушения. Това формира основата за общоприетото разделяне на епизодите на отсъствията в:

  • Типичен (прост) - Прекъсването на съзнанието трае до 30 секунди. Другите симптоми липсват. Светкавица от светлина, силен звук може да спре атака. В леки форми пациентът може да продължи активността, започнала преди пароксизма (действие, разговор), но забавя се. Типичното отсъствие е характерно за идиопатичната епилепсия.
  • Atypical (complex) - деактивирането на съзнанието е придружено от промени в мускулния тонус, двигателната активност. Средната продължителност е 5-20 секунди. Припадъците са типични за симптоматичната епилепсия. В зависимост от вида на мускулно-скелетния компонент има атонично, миоклонично, тонизиращо, автоматично отсъствие.

Симптоми на отсъствие

Пароксизмът трае от няколко до 30 секунди, през който пациентът губи съзнание. От страна, можете да забележите, че липсата на оглед на пациента по време на атаката, внезапното й "изключване" на дейност, кратка втвърдяване. Изявеното отсъствие свършва с прекратяването на инициираното действие, речта; Светлина - с рязко забавено продължаване на предходната припадъчна активност. В първия вариант, след пароксизма, движението и речта се възобновяват точно от момента, в който са спрели. Пациентите описват състоянието на отсъствие като "атака на летаргия", "провал", "загуба на реалността", "внезапно изтръпване", "транс". В периода след аварията здравословното състояние е нормално, без особени особености. Краткосрочните типични отсъствия често се появяват неусетно за пациента и другите.

Комплексните отсъствия са по-забележими поради придружаващите моторни и тонични феномени. Атоничните пароксизми продължават с намаляване на мускулния тонус, което води до понижаване на ръцете, наклон на главата и понякога подхлъзване от стола. Общо атония причинява падане. Тоничните епизоди се съпътстват от повишен мускулен тонус. В съответствие с локализирането на тоничните промени се наблюдава флексия или разширение на крайниците, наклон на главата, огъване на тялото. Отсъствието с миоклоничния компонент се характеризира с наличието на миоклоний - ниско амплитудни мускулни контракции под формата на потрепвания. Съществува потрепване на ъгъла на устата, брадичката, едно или и двете клепачи, очните топки. Миоклониите могат да бъдат симетрични и асиметрични. Съпътстващите отсъствия от автоматизацията имат характер на повтарящи се прости движения: дъвчене, триене на ръце, мърморене, разкопчаване на бутоните.

Честотата на отсъствията може да варира значително от 2-3 до няколко десетки пъти на ден. епизоди абсанси могат да бъдат единствената форма на епилептични припадъци при пациенти, което е типично за детството отсъствие епилепсия. Може да доминира сред различни видове пристъпи (миоклонус, тонично-клонични припадъци), като в ювенилна абсанс епилепсия, или влиза в структурата на епилептичен синдром, контролирани от други форми на припадъци.

усложнения

Епилептичният статус на отсъствията се наблюдава при 30% от пациентите. Продължи средно 2-8 часа, може да продължи няколко дни. Тя се характеризира с различна степен на объркване на съзнанието от забавено мислене до пълно дезориентация и нарушено поведение. Запазва се сферата на двигателя и координацията. В речта преобладават стереотипните моносилабилни фрази. Автоматизмите се отбелязват в 20% от случаите. Последиците от атоновите отсъствия са нараняванията, получени по време на падането (синини, фрактури, дислокации, СКТ). Сериозни усложнения са забавянето и намаляването на интелектуалното развитие (олигофрения, деменция). Тяхната поява и степента на прогресиране са свързани с основното заболяване.

диагностика

Диагностичните мерки са предназначени да установят наличието на отсъствия и да разграничат болестта, от която са неразделна част. Важно е да имате подробен въпросник за хода на атаката на пациента и неговите близки. Други диагностични процедури включват:

  • Неврологично изследване. В случаите на идиопатична природа на епилепсията, неврологичният статус остава нормален, възможно е да се установи забавяне в умственото развитие, нарушения на когнитивните функции (памет, внимание, мислене). С вторичния генезис на пароксизма се определят фокални и общи неврологични симптоми.
  • Електроенцефалография (EEG). Основният диагностичен метод. За предпочитане е да изпълните игталното видео EEG. За да се регистрира биоелектричната активност през периода на пароксизма, може да се направи чрез провокативен тест с хипервентилация. По време на проучването, пациентът силно изчислява броя на вдишванията, което ви позволява точно да установите началото на отсъствието. Типичният модел на ЕЕГ е наличието на дифузни шпайкове с висока амплитуда и полисипикове с честота> 2,5 Hz.
  • ЯМР на мозъка. Изследването е необходимо, за да се идентифицира / отхвърли наличието на органична патология, която провокира епилептична активност. Тя позволява диагностициране на церебрална туберкулоза, енцефалит, тумори, аномалии на развитието на мозъка.

Диференциалната диагноза се извършва с пароксизми на фокална епилепсия. Последните се характеризират със сложни моторни автомати, комплексни халюцинации, след-симптоми; не се провокира от хипервентилация.

Лечение на отсъствието

Трудностите на терапията са свързани с появата на резистентност. Във връзка с тази важна точка е диференциран подход към назначаването на антиконвулсанти според типа и етиологията на пароксизма.

  • Монотерапия на типични отсъствия, действащ като единствен вид епикузид, се осъществява от валпроево до - това, етосуксимид. Тези лекарства са ефективни при 75% от пациентите. В резистентни случаи се препоръчва комбиниране на монотерапията с малки дози ламотрижин.
  • Монотерапия на комбинирани идиопатични форми епилепсията, където типичните отсъствия се комбинират с други варианти на гърчове, изисква назначаването на антиконвулсанти, които са ефективни срещу всички видове пароксизми. Прилагат се валпроати, леветирацетам, които влияят както на отсъствието, така и на миоклоничните и тонично-клонични припадъци. При комбинирани отсъствия и тонично-клонични конвулсивни пароксими, ламотрижин е ефективен.
  • Монотерапия на атипични отсъствия се извършва от валпроева киселина, ламотрижин, фенитоин. Често положителният ефект се дължи на комбинация със стероидна терапия. Тиагабин, карбамазепин, фенобарбитал може да изостри симптомите. Често атипичните отсъствия са слабо контролирани от едно лекарство.
  • множествената Това е необходимо в случаи на лоша ефективност на монотерапията. Изборът на комбинация от антиконвулсанти и дозировката се извършва от епилептолога поотделно, в зависимост от заболяването.

Постепенно намаляване на дозата и анулиране на антиконвулсант антиепилептична терапия може да бъде на фона на стабилна ремисия в продължение на 2-3 години. Вторичните случаи на епилепсия изискват лечението на основно заболяване и симптоматично лечение. Ако епилептичен синдром се среща с намален или дефектен развитие на познавателните способности, необходими сесии с психолог, невропсихологични корекция, цялостна психологическа подкрепа.

Прогнозиране и превенция

Успехът на антиепилептичното лечение зависи от заболяването. В по-голямата част от случаите идиопатичните отсъствия за деца навършват 20 години. Младежките отсъствия остават в зряла възраст при 30% от пациентите. Лошо прогнозиране на синдром на Lennox-Gastaut, различаващи резистентност epipristupov и прогресивно когнитивно разстройство. Прогнозата на вторичните пароксими зависи изцяло от ефективността на лечението на причинната патология. Предотвратяване свежда до предотвратяване и своевременно лечение на органичен мозъчен заболяване, изключване на ефекти върху плода на различни тератогенни ефекти, които могат да причинят структурни аномалии мозъка, генетични заболявания.

Какви са характеристиките на отсъствията при деца и възрастни - причините и лечението

Отсъствие - безболезнено припадък, възникващи в момента на моментно деактивиране на съзнанието.

Най-често отсъствията започват при деца след 4 години и в крайна сметка отиват далеч, други могат да подозират атака в лице чрез спиране на външния вид, флатер на клепачите, в някои случаи чрез неволни маскиращи движения.

Отсъствията обикновено се приписват на леки епилептични припадъци, смята се, че това е един от първите признаци на развитие на епилепсия.

Ако обърнете внимание на подобно състояние на детето и преминете диагнозата с лечение, тогава можете да предотвратите развитието на по-тежка патология.

Какво е характерно за отсъствията

Отсъствието е атака, в която съзнанието на човек напълно или частично не реагира на заобикалящата го реалност.

Отсъствията се характеризират с факта, че атаката трае от няколко секунди до половин минута и най-често това не се забелязва от другите. Процесът на възстановяване също се извършва след няколко секунди, обикновено човек продължава да прави това, което е направил, преди да изключи съзнанието.

Отсъствието може да се характеризира с три типични за този вид характеристики:

  1. Атаката трае не повече от няколко секунди.
  2. Няма реакция към стимулите отвън.
  3. След отсъствие човек смята, че всичко е наред. Това означава, че нападението не си спомня самия пациент.

Характерна особеност на този тип разединяване на съзнанието може да се нарече голям брой отсъствия както за деца, така и за възрастни. В един ден съзнанието може да бъде отрязано от десет до стотици пъти.

Клинична картина

Типична картина в отсъствията се счита за липсващата гледка, трептенето на клепачите, промяната в цвета на кожата, в някои случаи и лекото издигане на горните крайници.

Част от хората имат сложни отсъствия, придружени от завой на тялото назад, стереотипни движения.

След сложна атака човек обикновено усеща, че е страдал нещо необичайно.

Класификация на гърчове

Отсъствията се класифицират според тежестта на водещите симптоми:

  1. типичен отсъствията се случват без предварителни признаци, пациентът изглежда каменист, погледа се фиксира на една точка, движенията, направени преди тази спирка. Напълно умствено състояние се възстановява след няколко секунди.
  2. нетипичен Отсъствието се характеризира с постепенно започване и завършване и по-голяма клинична картина. Пациентът може да наблюдава огъване на тялото, падащи предмети от ръцете, автоматизъм в движенията. Намаляването на тона често води до неочакван спад в тялото.

От своя страна сложните, атипични отсъствия са разделени на няколко форми:

  1. миоклонична отсъствия - краткосрочна пълна или частична загуба на съзнание, придружена от резки, периодични удари в тялото. Миоклониите обикновено са двустранни и най-често се появяват на лицето - ъглите на устните, клепачите и мускулите близо до очите се стягат. Обектът в ръцете по време на атака пада.
  2. с понижен тонус Отсъствията се характеризират с рязко отслабване на мускулния тонус. Съпровожда се, може да падне, след което пациентът бавно се издига. Понякога слабостта се проявява само в мускулите на шията, поради което главата виси на гръдния кош. В редки случаи при такава атака се открива неволно уриниране.
  3. акинетична отсъствие - пълно разединяване на съзнанието в съчетание с неподвижност на цялото тяло. Често такива отсъствия се срещат при деца на възраст под 9 години.
  4. отсъствия с вегетативни прояви - за тази форма, в допълнение към увреждането на съзнанието, усещането за урина, рязкото увеличаване на зениците и хиперемия на кожата на лицето са характерни.

Също така е прието да се разделят отсъствията възраст:

  • отсъствията за първи път са регистрирани до 7 години;
  • младите отсъствия се откриват при юноши на възраст 12-15 години.

Причини за отсъствие

Задържането на отсъствие в много случаи е по-често незабелязано и поради това естеството на техния произход е трудно да се идентифицира.

Някои изследователи предложиха генетично предразположение заедно с активирането на мозъчните клетки в определен момент.

Също така е необходимо да се подразделят истинските и фалшиви отсъствия. От фалшив човек е лесно да се изведе чрез докосване, адресиране, сурови крясъци, с истински пациент не реагира на външни промени.

Възможните причини за отсъствие се приемат включват:

  • наследствено предразположение;
  • хипервентилация на белите дробове, която променя нивото на кислорода и въглеродния диоксид, а тялото преживява хипоксия;
  • дисбаланс на основните химически вещества в мозъка;
  • отравяне с токсични вещества.

Дори при наличието на всички тези провокиращи фактори, липсата на развитие не винаги се развива, вероятността от увреждане на съзнанието се увеличава със следното заболявания:

  • с вродено конвулсивно разстройство;
  • патологии на нервната система;
  • след прехвърления енцефалит или менингит;
  • със синини на мозъка и черепно-мозъчни наранявания.

Отсъствието може да бъде и една от характерните прояви на епилепсия във всяка възраст.

Характеристики на отсъствие при деца

Отсъствието при деца се счита за най-честата проява на епилептичен припадък.

Да подозирате, че появата на атака може да бъде върху един и същ вид движения в ръцете, удари устни, отделени очи.

При децата - ученици при регистрация на няколко отсъствия за еднодневно намаление на напредъка, отсъствие на внимание, психоемоционалната сфера страда.

Децата с гърчове трябва непрекъснато да бъдат внимателно, тъй като загуба на съзнание може да се случи в най-неподходящия момент - когато плувате, прекосявате оживен път, карате велосипед.

Клинични прояви

Първият характерен признак на отсъствие се счита нарушение на съзнанието, изразено в пълното му прекъсване или мъгла.

Придвижвайки се, болният може да спре внезапно, а изражението на лицето не се променя едновременно, очите се вглеждат в пространството, размахват клепачите, може да се забележи движението на устните.

Атаката трае средно три секунди, след което лицето продължава движението.

Комплексните отсъствия могат да бъдат придружени от падащи предмети от ръцете, потрепване на различни мускулни групи, накланяне на багажника назад, видими миоклонии по лицето.

При атоничната форма на атака човек може да падне поради слабост в мускулите. Може да се изразят отсъствия в повторение на автоматичните движения - човек може да докосне нещо с ръцете си, да извършва дъвкателни движения, да хвърля очи.

Диагностика на заболяването

При диагностицирането е важно да се разграничат истинските отсъствия от други мозъчни патологии. Използва се следната схема проучване:

  1. Провеждане на ЕЕГ. Тази процедура записва вълните на мозъчната дейност по време на атака, за която тя се стимулира с изкуствени средства.
  2. Кръвен тест за наличие на токсични компоненти и нивото на микроелементите.
  3. ЯМР на мозъка е необходимо, за да се изключат тумори, удари.

Лечение на атаки

Лечението на идентифицираните отсъствия е свързано с най-ефективната превенция, насочени към предотвратяване на развитието на истинска епилепсия. В почти 90% от случаите атаките могат да бъдат напълно елиминирани, но само с навременен достъп до лекар.

Схемата на терапията се избира след повтарящи се атаки, тъй като първото отсъствие може да бъде провокирано от токсични вещества, отравяния, травми.

Смята се, че от две до три отсъствия годишно не се нуждаят от лечение, Необходимо е само да се осигури на тялото пълен сън, по-малко притеснения, избягвайте физическа и психическа работа.

Лечението се предписва, ако отсъствията се повтарят през цялото време и могат да бъдат животозастрашаващи при пресичане на улиците, упражнения в басейна. От лечение с наркотици изберете антиконвулсанти и успокоителни средства.

Важно е пациентът да избягва ситуации, при които е най-вероятно появата на атака. Това дискотека с мигащи светлини и шум, не се препоръчва електропроцедури, консумация на алкохол.

Намалява броя на гърчовете тиха среда, ходене на чист въздух, преобладаващата употреба на растителни храни. Един възрастен пациент трябва да откаже да работи през нощта и от управлението на транспорта.

Ако отсъствията са причинени от идентифициран тумор, тогава се препоръчва операция за отстраняване на тумора.

Прогноза и усложнения

Благоприятна перспектива обикновено се наблюдава при отсъствия със следното условия:

  1. Ранно начало на гърчове. Детските отсъствия в повечето хора са до 20 години.
  2. В присъствието на типични отсъствия, които не са придружени от миоклонии, автоматичността на движенията, пада.
  3. С добро лечение, под влияние на което отсъствията напълно преминават.

Ако лечението не помогне и припадъците се повтарят няколко пъти на ден, тогава психическата активност страда, социалната адаптация в екипа е нарушена.

предотвратяване

Не съществува специфична профилактика на първото развитие на атака, тъй като отсъствието може да бъде причинено от различни вътрешни и външни причини.

За да се предотврати честото деактивиране на съзнанието, е необходимо да почивате напълно, да избягвате отрицателните емоции и травми.

Видео: Как са отсъствията при децата?

Епилептично отсъствие при пациент с епилепсия. Ясно е показано какво се случва в такива случаи.