отсъствие

Отсъствието е специфичен симптом, вид генерализирана епилептична атака. Характеризира се с краткосрочни и без крампи.

При генерализирани атаки фокуси на патологични импулси, които образуват възбуда и я разпространяват през тъканите на мозъка, се локализират незабавно в няколко от нейните региони. Основното проявление на патологичното състояние в този случай е деактивирането на съзнанието за няколко секунди.

Синоним: малки епилептични припадъци.

причини

Основният субстрат за развитието на отсъствията е нарушение на електрическата активност на невроните в мозъка. Пароксизмалното спонтанно самовъзбуждане на електрически импулси може да възникне поради няколко причини:

  • генетично предразположение като последица от хромозомни аберации;
  • пренатален (хипоксия, интоксикация, инфекция на фетуса) и перинатални (ранна травма) фактори;
  • прехвърлените невроинфекции;
  • интоксикация;
  • черепно-мозъчна травма;
  • изчерпване на ресурсите на тялото;
  • хормонални промени;
  • метаболитни и дегенеративни разстройства в мозъчните тъкани;
  • неоплазми.

Като правило, появата на нападение, се предшества от излагане на отключващи фактори, като хипервентилация, photic стимулация (светкавица), светъл, трептене визуални ефекти (видео, анимации, филми), над обмислени натоварване.

Ритомните спонтанни електрически разряди, засягащи различни мозъчни структури, причиняват патологичната им хиперактивност, която се проявява от специфична клиника на отсъствие.

Епилептичните огнища в този случай създават други части на мозъка за тяхната работа, предизвиквайки прекомерно възбуждане и инхибиране.

форма

  • типични (или прости);
  • нетипичен (или сложен).

Простото отсъствие е кратко, внезапно начало и край на епилептичната атака, което не е придружено от значителна промяна в мускулния тонус.

Атипични припадъци възникват по правило при деца с психични разстройства, на фона на симптоматична епилепсия. Атаката се придружава от доста изразена мускулна хипо- или хипертония, в зависимост от характера на който се различават следните видове сложно отсъствие:

  • атопичен;
  • акинетична;
  • Миоклонична.

Някои автори изолират и вид с активен вегетативен компонент.

Основният тип диагноза на отсъствие е ЕЕГ - изследването на електрическата активност на мозъка.

В зависимост от възрастта, в която се появява първо патологичното състояние, отсъствията се разделят на детска (до 7 години) и непълнолетна (12-14 години).

Комисията по ILAE (Международната лига срещу епилепсията) официално е признала 4 синдрома, придружени от типични отсъствия:

  • липсата на епилепсия от страна на децата;
  • младежки отсъствия - епилепсия;
  • ювенилна миоклонична епилепсия;
  • миоклонна абсенс-епилепсия.

През последните години, ние описано, проучени и предложени за включване в класификацията други синдроми с типични отсъствия: миоклонус възраст с отсъствия (синдром Dzhivonsa), периорален миоклонус с отсъствия, стимул чувствителни абсанс епилепсия, идиопатична генерализирана епилепсия с фантомни отсъствия.

Атипични отсъствия се срещат при синдрома на Lennox-Gasto, миоклоновата астатична епилепсия и синдрома на непрекъснатите шпионски вълни с бавен сън.

доказателства

Типично отсъствие

Типичните пристъпи на отсъствие се наблюдават много по-често. Те се характеризират с внезапно настъпване (пациентът прекъсва текущата дейност, често спира с отсъстващ вид); бледността на кожата се отбелязва в човек, е възможно да се промени позицията на тялото му (лек наклон напред или назад). При леки отсъствия пациентът понякога продължава да изпълнява действията, но има рязко забавяне на реакцията на стимулите.

Появата на нападение, се предшества от излагане на отключващи фактори, като хипервентилация, photic стимулация (светкавица), светъл, трептене визуални ефекти (видео, анимации, филми), над обмислени натоварване.

Ако пациентът говореше по време на настъпването на атаката, речта му се забавя или спира напълно, ако ходи, той спира и е прикован към мястото. Обикновено пациентът не влиза в контакт, не отговаря на въпроси, но понякога има край на атаката след рязко слухово или тактилно стимулиране.

Атаката в повечето случаи продължава 5-10 секунди, много рядко до половин минута, спира толкова рязко, колкото започва. Понякога по време на малка епилептична фиксация се наблюдават потрепвания на лицевите мускули, по-рядко - автоматични (близане на ръцете, преглъщане на движенията).

Пациентите често не забелязват гърчове и не помнят за тях след възстановяване на съзнанието, така че свидетелските показания на очевидци са важни за определянето на правилна диагноза в тази ситуация.

Атипично отсъствие

Атипичните или сложните отсъствия се развиват по-бавно, постепенно, продължителността им варира от 5-10 до 20-30 секунди. Атаките като правило са по-продължителни и придружени от изразени колебания в мускулния тонус. По време на атака, е възможно да падне или неволно уриниране. Диапазонът от клинични прояви в този случай е широк: неволно кървене на клепачите, очни топки, лицеви мускули, тонични, клонични или комбинирани феномени, вегетативни компоненти, автоматизации. Пациент, който е претърпял атипично отсъствие, обикновено осъзнава, че му се е случило нещо необичайно.

При сложно отсъствие с миоклонус, липсата на съзнание и симетрично двустранно потрепване на мускулите или отделни мускулни лъчи на лицето и горните крайници са характерни, по-рядко друга локализация.

По отношение на такива отсъствия ролята на провокиращи фактори (остри звуци, ярки, бързо променящи се визуални образи, повишено респираторно натоварване и др.) Е страхотно. Обикновено има потрепвания на клепачи, вежди, ъгли на устата, понякога очни топчета. Движението е ритмично, със средна честота от 2-3 на секунда, което съответства на биоелектричните явления на ЕЕГ.

Атонският вариант се характеризира със загуба или рязко намаляване на тона на мускулите, които поддържат вертикалната позиция на тялото. Пациентът по правило пада на пода поради внезапно потъване. Налице е висене на долната челюст, главата, ръцете. Феноменът е съпроводен от пълна загуба на съзнание. Понякога намаляването на мускулния тонус на пациента се проявява, съответно, чрез разтърсващи, ритмични вълни от електрически импулси, разпространяващи се през тъканите на мозъка.

Атипични припадъци възникват по правило при деца с психични разстройства, на фона на симптоматична епилепсия.

Характеризира с резки отсъствие тонични припадъци отклоняващите очите до явления на прекомерно свиване или разтягане на различни мускулни групи. Пристъпите могат и двете носят симетричен характер и да бъдат изолирани в една от групите на мускулите: напрегната тяло, ръце свити в юмрук, отметната назад глава, очите навити нагоре, челюстта стисна (може да се случи стиснал зъби), разширени зеници, не реагират на светлина.

Хиперемия на кожата на лицето, зона на деколтето, разширени зеници, неволно уриниране по време на атаката, някои източници са класифицирани в отделна категория - отсъствие с вегетативен компонент.

Отделен тип на тази патология се изолира рядко. Често, на пациент, страдащ от малки припадъци, абсанси типичен смесена, примесени с друг по време на деня или трансформиране с течение на времето от един вид в друг.

диагностика

Диагностичната мярка, която позволява да се потвърди отсъствието, е изследването на мозъчната електрическа активност или EEG (оптимално - видео EEG).

Други инструментални методи: магнитен резонанс или компютърна томография (MRI и CT, съответно), емисионна томография (PET) или еднофотонна емисионна компютърна томография - може да записва промени в структурата на мозъка (травма, хеморагия, тумори), но не в своята дейност,

Характерният признак на типично отсъствие е нарушение на съзнанието, което се свързва с генерализирани честоти 3-4 (изключително рядко - 2.5-3) Hz излъчвания на шпионски вълни, polyspikes чрез EEG резултати.

Атипичното отсъствие в изследването на ЕЕГ се проявява чрез бавни възбуждащи вълни (

Образование: висше образование, 2004 г. (Държавен медицински университет в Курск), специалност "Медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012. - следдипломна квалификация на Катедрата по клинична фармакология към Държавния медицински университет в Кемерово "Кандидат на медицинските науки" (2013 г., специалност "Фармакология, клинична фармакология"). 2014-2015 GG. - професионално преквалификация, специалност "Управление в образованието", FGBOU HPE "KSU".

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Това се случвало, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това становище обаче беше отхвърлено. Учените са доказали, че прозявяването, човек охлажда мозъка и подобрява неговата работа.

В нашите черва се раждат, живеят и умират милиони бактерии. Те могат да се видят само със силно увеличение, но ако се съберат, те ще се поберат в обикновена чаша за кафе.

Много лекарства първоначално се предлагат на пазара като лекарства. Хероин, например, първоначално е представен на пазара като лек за кашлица на детето. Кокаинът се препоръчва от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта.

По време на работа, мозъкът ни прекарва енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че образът на електрическа крушка над главата по време на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

По време на живота, средният човек произвежда два или повече големи слюноотделения.

Нашите бъбреци са в състояние да изчистят три литра кръв за една минута.

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Добре известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Работа, която не е подходяща за човек, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липса на работа изобщо.

За да кажем и най-кратките и прости думи, използваме 72 мускула.

Хората, които са свикнали да се хранят редовно, имат много по-малка вероятност да страдат от затлъстяване.

В Обединеното кралство съществува закон, съгласно който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, и може би няма да се нуждае от операция.

Кариес е най-честата инфекциозна болест в света, която дори и грипът не може да се конкурира с нея.

Повечето жени могат да получат по-голямо удоволствие да размишляват върху красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жените, се стремят към хармония.

Човешките кости са четири пъти по-силни от бетона.

Ние сме убедени, че една жена може да бъде красива на всяка възраст. В края на краищата, възрастта не е броят на живите години. Възрастта е физическото състояние на тялото, което.

Клинични особености на отсъствията, тяхната диагноза и лечение

Отсъствието е краткосрочен, епилептичен припадък, който трае само няколко секунди, което се проявява по-често при деца на възраст 4-6 години. Атаката възниква спонтанно, без никакви предишни признаци - аура. Детето прекъсва дейността си, замръзва, изражението на лицето става безразлично, очната ябълка извършва меки движения на махалото. Реакцията на стимули е напълно отсъства, включително, няма отговор на името на жалбата или други обжалвания. Позицията на тялото при обикновени отсъствия не се променя - двигателните вестибуларни фактори не се повлияват, пациентът запазва предишното си положение или седнало положение. След края на атаката детето продължава да работи, без дори да забележи каквито и да било промени.

Клинични признаци на отсъствие

Симптомите на отсъствие могат да варират значително сред пациентите. Нарушаването на съзнанието е основният клиничен признак, комбиниран с други прояви. Отличителна черта на болестта е внезапна, непредсказуема разкъсване на съзнанието, прекратяване на текущите дейности, празен поглед и махало на окото във вертикална посока. Ако пациентът говори по време на атака, говорът се забавя и спира, ако се движи, спира, ако приема храна, процесът на дъвчене ще се спре в мястото, където го удари атаката.

Интервалът от време на атаката е от няколко секунди до половин минута, след което атаката спира толкова бързо, колкото започва. Отсъствията не се съпровождат от дезориентация в терена и във времето, за разлика от повечето клинични признаци на загуба на съзнание при епилепсия.

Клиничните характеристики, описани по-горе, винаги служат като основа за всяка атака и тяхното присъствие без допълнителни смущения дава определение на просто отсъствие. Простото отсъствие, на фона на нарушения, които са смесени с основната клинична картина, подлежи на допълнителна класификация:

  • Отсъствие с меки клонични компоненти. Наличието на клонични прояви, като правило, в групи на мускулите на клепачите, ъглите на устната кухина и, изключително рядко - на мускулите на крайниците. Клонусът не е много изявен и често не се забелязва;
  • Отсъствие с атонични компоненти. Наблюдавайте намаляването на общия тонус на мускулите на гърба, крайниците, което води до връщане на главата, промяна на стойката по време на седене. Пациентът може да пусне обект от ръцете си, който използва преди настъпването на атака. С временен период на изземване от повече от 10 секунди е възможно да падне;
  • Отсъствие с тонични компоненти. По време на атака, мускулното напрежение на флексора и разширителя на крайниците може да дойде на различно ниво на сила. Тонът може да възникне симетрично или асиметрично;
  • Отсъствие с автоматичност. Атаката може да бъде придружена от повтарящо се движение или набор от движения, които причиняват завършеното действие. Често такива действия се изразяват в многократно облизване на устните, преглъщане, миене или безцелно ходене. Ако по време на нападението пациентът проговори, разстройството на говора ще бъде подобно на залепването на иглата на високоговорителя на старата плоча - детето многократно ще повтаря последния звук, на който атаката се е счупила;
  • Отсъствие с комплекс от автономни симптоми. Атаките се съпровождат от вегетативни разстройства - бледност или зачервяване, прекомерно изпотяване и слюноотделяне, разширени ученици. Често допълнителните симптоми са инконтиненция на урина и изпражнения;
  • Липса на смесена форма. Някакъв вид патология е рядък. Най-често за пациент, страдащ от малки епилептични пристъпи, смесени отсъствия са често срещани, редуващи се през деня.

Освен, че отсъствието сериозно нарушава качеството на живот, предотвратяване, например, да се съсредоточи върху изпълнението на определена дейност или да получат нови знания, атаките застрашат живота на младите пациенти, защото такъв унесеност състояние не позволява да се движите на оживена пешеходна пътека или влизане обществения транспорт. Поради тази причина, родителите не се препоръчва да се оставяйте детето в чужда за него среда, където могат да възникнат непредвидени последствия.

Диагностика на отсъствието

Установяването на точна диагноза за отсъствие при деца е приемливо само с помощта на електроенцефалография (ЕЕГ). Магнитен резонанс (MRI) позволява изключване на други патологии, подобни на клиничните признаци. За да се стимулира атаката, по време на диагностичните тестове често се използва хипервентилация на белите дробове. Постоянното наблюдение на ЕЕГ през деня позволява да се определи броят на гърчове и най-вероятното време за възникване.

Късите отсъствия, до 20 секунди, се характеризират с простотата на клиничните прояви. По-дългите припадъци често се съпровождат от допълнителни симптоми под формата на конвулсивни прояви. Твърде честите атаки, сумата до стотици на ден, могат погрешно да бъдат диагностицирани като банална загуба на внимание и концентрация. И патологията е толкова трудно да се открие, че много пациенти и техните родители обръщат внимание на отклонението само след няколко месеца след появата на първата атака.

Първите епизоди на отсъствие се проявяват във възрастовия диапазон от 4-6 години. При по-голяма възраст - до 12 години, разстройството се проявява много по-рядко. Отсъствията при възрастни са единични.

Въз основа на извършените диагностични тестове се различава типичната форма на отсъствията и атипичните. Типично отсъствие възниква, като правило, при идиопатична генерализирана епилепсия, на фона на бързо (> 2,5 Hz) генерализирани излъчвания на върховите вълни на ЕЕГ.

Атипичното отсъствие се характеризира с:

  • Появата на симптоми в комплекс от тежка симптоматична или криптогенна епилепсия при деца с паралелни когнитивни нарушения - учебни затруднения, умствено изоставане и подобни симптоми;
  • Началото на симптомите не е толкова драматично - границите между входа и изхода от отсъствието са малко помазани и характеризирани с плавни преходи;
  • Вълната на ЕЕГ е бавна ( < 2,5 Гц). Разряд неоднороден, пики скачкообразные, ассиметричные.

Лечение на отсъствието

Лечението на лекарства за малки епилептични пристъпи обикновено се провежда с лекарства на базата на етосуксимид и валпроева киселина, които показват достатъчна ефективност при контролиране на пристъпите.

Началната доза на лекарствата се избира въз основа на възможно най-малкото ниво и се довежда до диагностично състояние по диагностичен начин, способен да предотвратява или значително да намалява броя на пристъпите, които предварително са определени от ежедневния монитор на ЕЕГ. В допълнение, за лечение на отсъствия при деца се използва монотерапия с едно лекарство. При отсъствието на лечебен ефект или неговото присъствие, но при появата на странични ефекти - лекарството се заменя с друг. Лечението на отсъствието при възрастни се провежда по подобна схема.

Прогнозата за прости отсъствия при деца е благоприятна. Дори при умерено лечение - симптоматиката изчезва, максимум 5 години, а контролът върху гърчове е възможен при 80% от пациентите. По-сложните отсъствия от атипичен характер позволяват да се поставят сложни прогнози в зависимост от патологичния ход на заболяването.

отсъствие

отсъствие - отделна форма на епилептични пароксизми, водещи до кратко разединяване на съзнанието без видими пристъпи. Тя може да бъде придружена от нарушения на мускулния тонус (атония, хипертони, миоклони) и прости автоматизации. Често се комбинира с други форми на епилептични припадъци. Основата на диагнозата е електроенцефалографията. За откриване на органични промени в мозъчните структури е показан мозъчен магнитен резонанс (MRI). Лечението се извършва от епилептолога, се основава на моно- или политерапия, антиконвулсанти, се избира индивидуално.

отсъствие

Първото споменаване на отсъствията датира от 1705 г. Терминът е въведен в широко разпространено използване през 1824 г. Липсата на френски означава "отсъствие", което точно характеризира основния симптом - прекъсване на съзнанието. Сред специалистите в областта на епилептологията и неврологията, синонимното име "petit mal" е широко разпространено - малка форма. Отсъствието е включено в структурата на различни форми на идиопатична и симптоматична генерализирана епилепсия. Най-характерните за децата. Пиковата честота пада на 4-7 години. При повечето пациенти, отсъствието се комбинира с други видове епилептични припадъци. С преобладаването си в клиничната картина на болестта се говори за липса на епилепсия.

Причини за отсъствие

В сърцето на епилептичните пароксими има дисбаланс в процесите на инхибиране и възбуждане на невроните в мозъчната кора. Поради възникването на тези промени отсъствието се подразделя на:

  • Второ. Факторите, причиняващи промени в биоелектричната активност, са различни органични лезии: енцефалит, церебрален абсцес, мозъчен тумор. В този случай отсъствието е последствие от основното заболяване, отнася се до симптоматична епилепсия.
  • идиопатична. За да се установи етиологията, това не е възможно. Да приемем генетичното естество на разстройствата, което се потвърждава от семейните случаи на епилепсия. Рисковите фактори за развитието на заболяването са на възраст 4-10 години, епизоди на фебрилни конвулсии в анамнезата, присъствието на роднини, които имат епилептични припадъци.

Тригери, провокира отсъствие, могат да направят задълбочен, ускорено дишане (хипервентилация), прекомерно визуална стимулация (светлина Строб, мигащи ярки петна), умствено и физически стрес, липса на сън (лишаване от сън). Развитието на атака на фона на хипервентилацията се наблюдава при 90% от пациентите.

патогенеза

Механизмите на възникване на отсъствия не са точно установени. Резултатите от проучванията показват съвместна роля на кората и таламуса при започване на гърчове, включването на инхибиторни и възбудителни предаватели. Може би основата на патогенезата е генетично определените аномални свойства на невроните. Изследователите вярват, че отсъствието се формира на фона на доминирането на инхибиторната активност, за разлика от конвулсивните пароксизми, които са следствие от повръщане. Прекомерната инхибиторна активност на кората може да се развие компенсиращо, за да се потисне предишното патологично възбуждане. Появата на отсъствията в детството и честото им изчезване до 18-20 години показва връзката на заболяването с процесите на зреене на мозъка.

класификация

Отсъствието може да има различен характер, придружен от мускулни и двигателни нарушения. Това формира основата за общоприетото разделяне на епизодите на отсъствията в:

  • Типичен (прост) - Прекъсването на съзнанието трае до 30 секунди. Другите симптоми липсват. Светкавица от светлина, силен звук може да спре атака. В леки форми пациентът може да продължи активността, започнала преди пароксизма (действие, разговор), но забавя се. Типичното отсъствие е характерно за идиопатичната епилепсия.
  • Atypical (complex) - деактивирането на съзнанието е придружено от промени в мускулния тонус, двигателната активност. Средната продължителност е 5-20 секунди. Припадъците са типични за симптоматичната епилепсия. В зависимост от вида на мускулно-скелетния компонент има атонично, миоклонично, тонизиращо, автоматично отсъствие.

Симптоми на отсъствие

Пароксизмът трае от няколко до 30 секунди, през който пациентът губи съзнание. От страна, можете да забележите, че липсата на оглед на пациента по време на атаката, внезапното й "изключване" на дейност, кратка втвърдяване. Изявеното отсъствие свършва с прекратяването на инициираното действие, речта; Светлина - с рязко забавено продължаване на предходната припадъчна активност. В първия вариант, след пароксизма, движението и речта се възобновяват точно от момента, в който са спрели. Пациентите описват състоянието на отсъствие като "атака на летаргия", "провал", "загуба на реалността", "внезапно изтръпване", "транс". В периода след аварията здравословното състояние е нормално, без особени особености. Краткосрочните типични отсъствия често се появяват неусетно за пациента и другите.

Комплексните отсъствия са по-забележими поради придружаващите моторни и тонични феномени. Атоничните пароксизми продължават с намаляване на мускулния тонус, което води до понижаване на ръцете, наклон на главата и понякога подхлъзване от стола. Общо атония причинява падане. Тоничните епизоди се съпътстват от повишен мускулен тонус. В съответствие с локализирането на тоничните промени се наблюдава флексия или разширение на крайниците, наклон на главата, огъване на тялото. Отсъствието с миоклоничния компонент се характеризира с наличието на миоклоний - ниско амплитудни мускулни контракции под формата на потрепвания. Съществува потрепване на ъгъла на устата, брадичката, едно или и двете клепачи, очните топки. Миоклониите могат да бъдат симетрични и асиметрични. Съпътстващите отсъствия от автоматизацията имат характер на повтарящи се прости движения: дъвчене, триене на ръце, мърморене, разкопчаване на бутоните.

Честотата на отсъствията може да варира значително от 2-3 до няколко десетки пъти на ден. епизоди абсанси могат да бъдат единствената форма на епилептични припадъци при пациенти, което е типично за детството отсъствие епилепсия. Може да доминира сред различни видове пристъпи (миоклонус, тонично-клонични припадъци), като в ювенилна абсанс епилепсия, или влиза в структурата на епилептичен синдром, контролирани от други форми на припадъци.

усложнения

Епилептичният статус на отсъствията се наблюдава при 30% от пациентите. Продължи средно 2-8 часа, може да продължи няколко дни. Тя се характеризира с различна степен на объркване на съзнанието от забавено мислене до пълно дезориентация и нарушено поведение. Запазва се сферата на двигателя и координацията. В речта преобладават стереотипните моносилабилни фрази. Автоматизмите се отбелязват в 20% от случаите. Последиците от атоновите отсъствия са нараняванията, получени по време на падането (синини, фрактури, дислокации, СКТ). Сериозни усложнения са забавянето и намаляването на интелектуалното развитие (олигофрения, деменция). Тяхната поява и степента на прогресиране са свързани с основното заболяване.

диагностика

Диагностичните мерки са предназначени да установят наличието на отсъствия и да разграничат болестта, от която са неразделна част. Важно е да имате подробен въпросник за хода на атаката на пациента и неговите близки. Други диагностични процедури включват:

  • Неврологично изследване. В случаите на идиопатична природа на епилепсията, неврологичният статус остава нормален, възможно е да се установи забавяне в умственото развитие, нарушения на когнитивните функции (памет, внимание, мислене). С вторичния генезис на пароксизма се определят фокални и общи неврологични симптоми.
  • Електроенцефалография (EEG). Основният диагностичен метод. За предпочитане е да изпълните игталното видео EEG. За да се регистрира биоелектричната активност през периода на пароксизма, може да се направи чрез провокативен тест с хипервентилация. По време на проучването, пациентът силно изчислява броя на вдишванията, което ви позволява точно да установите началото на отсъствието. Типичният модел на ЕЕГ е наличието на дифузни шпайкове с висока амплитуда и полисипикове с честота> 2,5 Hz.
  • ЯМР на мозъка. Изследването е необходимо, за да се идентифицира / отхвърли наличието на органична патология, която провокира епилептична активност. Тя позволява диагностициране на церебрална туберкулоза, енцефалит, тумори, аномалии на развитието на мозъка.

Диференциалната диагноза се извършва с пароксизми на фокална епилепсия. Последните се характеризират със сложни моторни автомати, комплексни халюцинации, след-симптоми; не се провокира от хипервентилация.

Лечение на отсъствието

Трудностите на терапията са свързани с появата на резистентност. Във връзка с тази важна точка е диференциран подход към назначаването на антиконвулсанти според типа и етиологията на пароксизма.

  • Монотерапия на типични отсъствия, действащ като единствен вид епикузид, се осъществява от валпроево до - това, етосуксимид. Тези лекарства са ефективни при 75% от пациентите. В резистентни случаи се препоръчва комбиниране на монотерапията с малки дози ламотрижин.
  • Монотерапия на комбинирани идиопатични форми епилепсията, където типичните отсъствия се комбинират с други варианти на гърчове, изисква назначаването на антиконвулсанти, които са ефективни срещу всички видове пароксизми. Прилагат се валпроати, леветирацетам, които влияят както на отсъствието, така и на миоклоничните и тонично-клонични припадъци. При комбинирани отсъствия и тонично-клонични конвулсивни пароксими, ламотрижин е ефективен.
  • Монотерапия на атипични отсъствия се извършва от валпроева киселина, ламотрижин, фенитоин. Често положителният ефект се дължи на комбинация със стероидна терапия. Тиагабин, карбамазепин, фенобарбитал може да изостри симптомите. Често атипичните отсъствия са слабо контролирани от едно лекарство.
  • множествената Това е необходимо в случаи на лоша ефективност на монотерапията. Изборът на комбинация от антиконвулсанти и дозировката се извършва от епилептолога поотделно, в зависимост от заболяването.

Постепенно намаляване на дозата и анулиране на антиконвулсант антиепилептична терапия може да бъде на фона на стабилна ремисия в продължение на 2-3 години. Вторичните случаи на епилепсия изискват лечението на основно заболяване и симптоматично лечение. Ако епилептичен синдром се среща с намален или дефектен развитие на познавателните способности, необходими сесии с психолог, невропсихологични корекция, цялостна психологическа подкрепа.

Прогнозиране и превенция

Успехът на антиепилептичното лечение зависи от заболяването. В по-голямата част от случаите идиопатичните отсъствия за деца навършват 20 години. Младежките отсъствия остават в зряла възраст при 30% от пациентите. Лошо прогнозиране на синдром на Lennox-Gastaut, различаващи резистентност epipristupov и прогресивно когнитивно разстройство. Прогнозата на вторичните пароксими зависи изцяло от ефективността на лечението на причинната патология. Предотвратяване свежда до предотвратяване и своевременно лечение на органичен мозъчен заболяване, изключване на ефекти върху плода на различни тератогенни ефекти, които могат да причинят структурни аномалии мозъка, генетични заболявания.

Какви са характеристиките на отсъствията при деца и възрастни - причините и лечението

Отсъствие - безболезнено припадък, възникващи в момента на моментно деактивиране на съзнанието.

Най-често отсъствията започват при деца след 4 години и в крайна сметка отиват далеч, други могат да подозират атака в лице чрез спиране на външния вид, флатер на клепачите, в някои случаи чрез неволни маскиращи движения.

Отсъствията обикновено се приписват на леки епилептични припадъци, смята се, че това е един от първите признаци на развитие на епилепсия.

Ако обърнете внимание на подобно състояние на детето и преминете диагнозата с лечение, тогава можете да предотвратите развитието на по-тежка патология.

Какво е характерно за отсъствията

Отсъствието е атака, в която съзнанието на човек напълно или частично не реагира на заобикалящата го реалност.

Отсъствията се характеризират с факта, че атаката трае от няколко секунди до половин минута и най-често това не се забелязва от другите. Процесът на възстановяване също се извършва след няколко секунди, обикновено човек продължава да прави това, което е направил, преди да изключи съзнанието.

Отсъствието може да се характеризира с три типични за този вид характеристики:

  1. Атаката трае не повече от няколко секунди.
  2. Няма реакция към стимулите отвън.
  3. След отсъствие човек смята, че всичко е наред. Това означава, че нападението не си спомня самия пациент.

Характерна особеност на този тип разединяване на съзнанието може да се нарече голям брой отсъствия както за деца, така и за възрастни. В един ден съзнанието може да бъде отрязано от десет до стотици пъти.

Клинична картина

Типична картина в отсъствията се счита за липсващата гледка, трептенето на клепачите, промяната в цвета на кожата, в някои случаи и лекото издигане на горните крайници.

Част от хората имат сложни отсъствия, придружени от завой на тялото назад, стереотипни движения.

След сложна атака човек обикновено усеща, че е страдал нещо необичайно.

Класификация на гърчове

Отсъствията се класифицират според тежестта на водещите симптоми:

  1. типичен отсъствията се случват без предварителни признаци, пациентът изглежда каменист, погледа се фиксира на една точка, движенията, направени преди тази спирка. Напълно умствено състояние се възстановява след няколко секунди.
  2. нетипичен Отсъствието се характеризира с постепенно започване и завършване и по-голяма клинична картина. Пациентът може да наблюдава огъване на тялото, падащи предмети от ръцете, автоматизъм в движенията. Намаляването на тона често води до неочакван спад в тялото.

От своя страна сложните, атипични отсъствия са разделени на няколко форми:

  1. миоклонична отсъствия - краткосрочна пълна или частична загуба на съзнание, придружена от резки, периодични удари в тялото. Миоклониите обикновено са двустранни и най-често се появяват на лицето - ъглите на устните, клепачите и мускулите близо до очите се стягат. Обектът в ръцете по време на атака пада.
  2. с понижен тонус Отсъствията се характеризират с рязко отслабване на мускулния тонус. Съпровожда се, може да падне, след което пациентът бавно се издига. Понякога слабостта се проявява само в мускулите на шията, поради което главата виси на гръдния кош. В редки случаи при такава атака се открива неволно уриниране.
  3. акинетична отсъствие - пълно разединяване на съзнанието в съчетание с неподвижност на цялото тяло. Често такива отсъствия се срещат при деца на възраст под 9 години.
  4. отсъствия с вегетативни прояви - за тази форма, в допълнение към увреждането на съзнанието, усещането за урина, рязкото увеличаване на зениците и хиперемия на кожата на лицето са характерни.

Също така е прието да се разделят отсъствията възраст:

  • отсъствията за първи път са регистрирани до 7 години;
  • младите отсъствия се откриват при юноши на възраст 12-15 години.

Причини за отсъствие

Задържането на отсъствие в много случаи е по-често незабелязано и поради това естеството на техния произход е трудно да се идентифицира.

Някои изследователи предложиха генетично предразположение заедно с активирането на мозъчните клетки в определен момент.

Също така е необходимо да се подразделят истинските и фалшиви отсъствия. От фалшив човек е лесно да се изведе чрез докосване, адресиране, сурови крясъци, с истински пациент не реагира на външни промени.

Възможните причини за отсъствие се приемат включват:

  • наследствено предразположение;
  • хипервентилация на белите дробове, която променя нивото на кислорода и въглеродния диоксид, а тялото преживява хипоксия;
  • дисбаланс на основните химически вещества в мозъка;
  • отравяне с токсични вещества.

Дори при наличието на всички тези провокиращи фактори, липсата на развитие не винаги се развива, вероятността от увреждане на съзнанието се увеличава със следното заболявания:

  • с вродено конвулсивно разстройство;
  • патологии на нервната система;
  • след прехвърления енцефалит или менингит;
  • със синини на мозъка и черепно-мозъчни наранявания.

Отсъствието може да бъде и една от характерните прояви на епилепсия във всяка възраст.

Характеристики на отсъствие при деца

Отсъствието при деца се счита за най-честата проява на епилептичен припадък.

Да подозирате, че появата на атака може да бъде върху един и същ вид движения в ръцете, удари устни, отделени очи.

При децата - ученици при регистрация на няколко отсъствия за еднодневно намаление на напредъка, отсъствие на внимание, психоемоционалната сфера страда.

Децата с гърчове трябва непрекъснато да бъдат внимателно, тъй като загуба на съзнание може да се случи в най-неподходящия момент - когато плувате, прекосявате оживен път, карате велосипед.

Клинични прояви

Първият характерен признак на отсъствие се счита нарушение на съзнанието, изразено в пълното му прекъсване или мъгла.

Придвижвайки се, болният може да спре внезапно, а изражението на лицето не се променя едновременно, очите се вглеждат в пространството, размахват клепачите, може да се забележи движението на устните.

Атаката трае средно три секунди, след което лицето продължава движението.

Комплексните отсъствия могат да бъдат придружени от падащи предмети от ръцете, потрепване на различни мускулни групи, накланяне на багажника назад, видими миоклонии по лицето.

При атоничната форма на атака човек може да падне поради слабост в мускулите. Може да се изразят отсъствия в повторение на автоматичните движения - човек може да докосне нещо с ръцете си, да извършва дъвкателни движения, да хвърля очи.

Диагностика на заболяването

При диагностицирането е важно да се разграничат истинските отсъствия от други мозъчни патологии. Използва се следната схема проучване:

  1. Провеждане на ЕЕГ. Тази процедура записва вълните на мозъчната дейност по време на атака, за която тя се стимулира с изкуствени средства.
  2. Кръвен тест за наличие на токсични компоненти и нивото на микроелементите.
  3. ЯМР на мозъка е необходимо, за да се изключат тумори, удари.

Лечение на атаки

Лечението на идентифицираните отсъствия е свързано с най-ефективната превенция, насочени към предотвратяване на развитието на истинска епилепсия. В почти 90% от случаите атаките могат да бъдат напълно елиминирани, но само с навременен достъп до лекар.

Схемата на терапията се избира след повтарящи се атаки, тъй като първото отсъствие може да бъде провокирано от токсични вещества, отравяния, травми.

Смята се, че от две до три отсъствия годишно не се нуждаят от лечение, Необходимо е само да се осигури на тялото пълен сън, по-малко притеснения, избягвайте физическа и психическа работа.

Лечението се предписва, ако отсъствията се повтарят през цялото време и могат да бъдат животозастрашаващи при пресичане на улиците, упражнения в басейна. От лечение с наркотици изберете антиконвулсанти и успокоителни средства.

Важно е пациентът да избягва ситуации, при които е най-вероятно появата на атака. Това дискотека с мигащи светлини и шум, не се препоръчва електропроцедури, консумация на алкохол.

Намалява броя на гърчовете тиха среда, ходене на чист въздух, преобладаващата употреба на растителни храни. Един възрастен пациент трябва да откаже да работи през нощта и от управлението на транспорта.

Ако отсъствията са причинени от идентифициран тумор, тогава се препоръчва операция за отстраняване на тумора.

Прогноза и усложнения

Благоприятна перспектива обикновено се наблюдава при отсъствия със следното условия:

  1. Ранно начало на гърчове. Детските отсъствия в повечето хора са до 20 години.
  2. В присъствието на типични отсъствия, които не са придружени от миоклонии, автоматичността на движенията, пада.
  3. С добро лечение, под влияние на което отсъствията напълно преминават.

Ако лечението не помогне и припадъците се повтарят няколко пъти на ден, тогава психическата активност страда, социалната адаптация в екипа е нарушена.

предотвратяване

Не съществува специфична профилактика на първото развитие на атака, тъй като отсъствието може да бъде причинено от различни вътрешни и външни причини.

За да се предотврати честото деактивиране на съзнанието, е необходимо да почивате напълно, да избягвате отрицателните емоции и травми.

Видео: Как са отсъствията при децата?

Епилептично отсъствие при пациент с епилепсия. Ясно е показано какво се случва в такива случаи.

Класификация, провокиращи фактори и лечение на отсъствията

Отсъствието е един от симптомите, които проявяват епилепсия и епилептични синдроми, което е незаконно изземване с временна загуба на съзнание. Същността на това патологично състояние е наличието в мозъка на така наречения "епилептичен фокус", който генерира импулси и нарушава нормалната дейност на органа. Отсъствието е най-често при деца на възраст над 4 години, но може да се наблюдава

и при възрастни с епилепсия. И въпреки че самите припадъци не представляват сериозна заплаха за здравето, опасността представлява възможни наранявания и други негативни последици от гърчове, така че пациентите задължително се нуждаят от своевременно и компетентно лечение. Децата склонни към появата на такива атаки се нуждаят от повишено внимание, особено когато са във водата. При възрастни хора с тази патология не се препоръчва да шофират самостоятелно и да използват машини, които представляват потенциална опасност.

класификация

Тежестта на водещите симптоми на отсъствията се класифицира в типични (прости) и атипични (комплексни). Просто отсъствие се случва без никакви предварителни признаци, така че пациентът изглежда каменист, спирайки цялата моторна дейност. Обикновено продължителността на такава атака е няколко секунди. Комплексните отсъствия се характеризират с постепенно начало и по-подробна клинична картина. Най-често, поради намаления мускулен тонус, настъпва внезапна капка в тялото, често изпълнена с различни наранявания.

Атипичните отсъствия могат да бъдат разделени на отделни форми в съответствие с общоприетата класификация:

  • Миоклонус. Пълна или частична временна загуба на съзнание, която се съпровожда от резки драскотини в цялото тяло. Като правило, миоклоничните отсъствия са двустранни, проявявани чрез потрепване на клепачите, ъглите на устните, мускулите на лицето. Ако по време на атака пациентът има предмет в ръката си, той го пуска;
  • Атония. Остър отслабване на мускулния тонус в тялото или, например, само в областта на врата. По този начин пациентът може да падне или главата му да увисне на гърдата. Понякога е възможно неволното уриниране;
  • Акинетични отсъствия. Неподвижност на тялото, в резултат на пълна загуба на съзнание. Най-често такива прояви се характеризират с детска епилепсия на възраст от девет до десет години;
  • Отсъствие с вегетативни прояви. Загубата на съзнание се съпровожда от неволно отделяне на урина, хиперемия на кожата на лицето, разширени зеници.

В зависимост от възрастта, в която болестта се проявява, отсъствията се разделят на деца (до седем години) и на непълнолетни, възникващи в юношеския период. Също така си заслужава да се направи разграничение между фалшиви и истински отсъствия. При фалшиво приспособяване човек реагира на докосване или реч, адресирани до него, след което атаката се оттегля. Истинските отсъствия не изчезват под никакви външни влияния.

Провокиращите фактори

В повечето случаи причините за отсъствия са покрити с действителните епилепсия или епилепсия синдроми, обаче, признаци на заболяване не винаги могат да се видят, и поради това, че етиологията на заболяването често остава неясно. Учените изразяват становище относно ролята на генетичните фактори в развитието на болестта, тъй като те смятат, които провокират гърчове, които могат да хипервентилация, при което организмът страда от хипоксия. Токсичното отравяне и дисбаланс на химикалите в мозъка също се считат за възможни причини за въпросната болест.

Трябва да се има предвид, че дори наличието на всички горепосочени фактори не винаги води до появата на отсъствия. Рискът от припадъци увеличава много пъти в присъствието на съпътстващи заболявания като конгенитална конвулсивно разстройство, енцефалит, менингит, и история на наранявания и контузии на главата, увреждания на централната нервна система и мозъчен тумор.

симптоми

Признаците за отсъствие в детството обикновено се проявяват при внезапно избледняване, отделени очи, потрепване на клепачите или ъглите на устните, синхронно специфично движение на ръцете. След края на атаката детето, сякаш нищо не се е случило, продължава да прави собствен бизнес. Всъщност това условие е лесна форма на епилепсия, а с оглед на краткосрочните припадъци родителите не могат да забележат патологията не веднага. Същевременно, при учениците напредъкът в училищната и работна ефективност намалява.

При възрастни заболяването е много по-рядко срещано и продължителността на пристъпите обикновено е дори по-кратка. Конфискациите в този случай създават особена опасност, особено ако човек стои зад волана на моторно превозно средство, в езеро или при изпълнение на служебни задължения. Често отсъствията се проявяват от съществено тремор на главата и ръцете. В противен случай, различни видове патология се проявяват съгласно горното описание.

Лечението трябва да се предпише възможно най-скоро, за да се избегнат неприятни усложнения, които могат да доведат до пренебрегване на патологията. Поради често срещаните припадъци хората могат да имат смущения в социалната и трудова адаптация, както и развитието на необратима психична непълноценност.

диагностика

Отсъствието се диагностицира, като се използват следните методи:

  • интервюиране на пациента и събиране на подробна медицинска история;
  • електроенцефалограма - най-информативен е методът ЕЕГ, който се извършва директно по време на атака. Като правило, при типични отсъствия, не се откриват патологични изменения извън пристъпа, а при атаката се наблюдават синхронни шипови комплекси с определена честота на трептене. Комплексните отсъствия извън припадъка могат да се проявяват като дифузни или фокални промени, както и изпускания на шпионски комплекси с малка честота на трептене. По време на атака пациентът има множество комплекси с шипове с голяма честота на колебания, които се появяват внезапно;
  • компютърно и магнитно резонансно изображение на мозъка;
  • Кръвен тест за оценка на съотношението на химичните вещества и изключване на токсични отравяния.

Ако пациентът има амнезия, при която той не може да опише своето състояние по време на конфискацията, точната диагноза може да бъде трудна. В такива случаи първо се предписва подходящо лечение, последвано от допълнителен проследяващ преглед.

Терапия и прогноза

Лечението на отсъствията при деца и възрастни се осъществява с превантивна цел с помощта на лекарства, за да се предотврати появата на нови гърчове. Въпросът за целесъобразността да се предписва дадено лекарство се определя от лекуващия лекар поотделно, като се вземат предвид не само очакваните ползи от лекарствата, но и техните странични ефекти. Ако отсъствието е причинено от някаква патология на тялото, се извършва лечение (хирургично отстраняване на мозъчни тумори, вазоконстриктивна терапия и др.). Също така се препоръчва да се изключат ефектите от фактори, предизвикващи заболяване.

Лечението се счита за успешно, ако припадъците липсват в продължение на две години. В този случай лекарствената терапия се анулира. Пълното възстановяване се казва при отсъствие на патологични симптоми в продължение на пет години. Ако пациентът приема лекарството стриктно съобразно предписанието на лекаря, но няма подобрения, се изискват допълнителен преглед и преразглеждане на диагнозата.

Що се отнася до прогнозата на заболяването, отсъствието обикновено може да бъде напълно отстранено, при условие, че пристъпите започнаха в ранна възраст и подходящо лечение започна своевременно. Също така е доста лесно да се лекуват типични отсъствия, които не са придружени от миоклонии, автоматични движения и падания. За да се избегнат честите припадъци, всички пациенти, които имат склонност към епилептични припадъци, се препоръчва да се отпуснете напълно, за да се предотврати нервен и физически стрес и травматично увреждане на мозъка.

Липсва какво е това?

отсъствие Това е вид epiprip, който е симптом на епилепсията. Отсъствието се проявява с неочаквана краткотрайна загуба на съзнание. Човекът рязко, без видими прекурсори, спира да се движи, сякаш е каменна. В същото време неговият поглед е насочен напред, на лицето му се изписва непроменен израз. На външни стимули човек не показва реакции, не отговаря на интерротативни фрази, речта е прекалена. След няколко секунди държавата се връща към нормалното. Индивидът не си спомня за опита, той просто продължава по-ранното движение, така че той се води, сякаш нищо не се е случило. Специфична особеност на отсъствията е високата честота на възникване. Често може да достигне 100 гърчове на ден.

Причини за отсъствие

Често изземването на отсъствия остава незабелязано, в резултат на което естеството на техния произход е трудно да се открие. Редица научни фигури излагат хипотезата за генетично предразположение на фона на появата в определен момент от активирането на функционирането на мозъчните клетки.

В допълнение, разграничавайте истинския изземване от погрешно отсъствие. От последния индивид е лесно да се оттегли с докосване, или чрез лечение, чрез силен внезапен вик. Ако атаката е вярна, тогава субектът няма да реагира на гореописаните действия.

Също така, вероятните етиологични фактори на произход на разглежданото състояние са:

- хипервентилация на белите дробове, водеща до промяна в концентрацията на кислород и нивото на въглеродния диоксид, което води до хипоксия;

- интоксикация с токсични продукти;

- нарушаване на съотношението на необходимите химични съединения в мозъка.

Трябва обаче да се разбере, че при наличието на всички горепосочени провокиращи фактори разглежданата държава не винаги се развива. Вероятността за произхода на отсъствието се увеличава, ако пациентът е диагностициран с едно от следните заболявания:

- дисфункция на структурите на нервната система;

Вродено конвулсивно разстройство;

- състояние, след трансфера на възпалителни процеси, които се появяват в мозъка;

- синини на мозъка, различни наранявания.

Отсъствието на детето често идва в резултат на патологии, които възникват по време на онтогенезата на бебето на нивото на генетиката. Когато плода, обитаването в утробата, модификациите в образуването на мозъка и нервната система структури, които след раждането намерени в тумори, микроцефалия или хидроцефалия.

Освен това, епилептични детски отсъствие, могат да бъдат генерирани на фона на разминаване импулси и забавяне задвижващите сигнали на нервната система, причинен прехвърля в детството или ранен етап на инфекциозни заболявания, хормонални нарушения или увреждания на мозъка.

По-долу са изброени типичните фактори, предизвикващи напредването на отсъствието при бебета:

- непрекъснато представящи стресори;

- повишен умствен стрес;

- повишена физическа активност;

- инфекциозни заболявания, мозъчна хирургия или травма;

- има заболявания на бъбреците, патологии на миокарда и дихателната система;

- интензивно напрежение на очите, дължащо се на прекомерно навличане на света на компютърните игри, четене или гледане на ярки анимационни филми.

Отсъствия при възрастни

Това заболяване е не-тежка версия на epipriplets. Все пак хората, които имат признаци на отсъствие, трябва да следят по-отблизо собственото си здраве. Те се насърчават да се опитват да бъдат по-малко сами и не можете да бъдете сами, когато плувате или взаимодействате с опасни технически средства. Освен това на лица, страдащи от такива гърчове, е забранено да използват превозни средства и друго оборудване.

Липса, какво е това? Предимство е, отсъствия дадени по-долу характеризира с прояви: неподвижност торса липсват очите, клепачите леко трептене, извършване на дъвченето движения характер мляскане, едновременно мотор действа горните крайници.

Описаното състояние има продължителност няколко секунди. Възстановяването след отсъствие се случва бързо, индивидът се връща в нормално състояние, но припомня, че припадъкът не е в състояние. Често хората могат да изпитат няколко конфискации на ден, което често усложнява професионалната им дейност.

Типичните признаци на отсъствие липсват, промяна в цвета на дермата, треперене на клепачите. Индивидите могат да имат сложно отсъствие, което е придружено от огъване на багажника назад, от моторни актове. След като страда от сложна форма, индивидът обикновено чувства, че е претърпял нещо необичайно.

Умишленото нарушение е систематизирано в зависимост от тежестта на водещите прояви, така че да се различават характерните гърчове и атипичните отсъствия. Първият - възниква при липса на предварителни знаци. Лицето изглежда да е джудже, погледът е насочен към едно място, операциите на двигателя, извършени преди началото на припадъка да престанат. След няколко секунди душевното състояние се възстановява напълно.

Атипичното разнообразие от изтичане на отсъствия се характеризира с постепенно дебют и завършване, както и с по-широка симптоматика. При епилептиците, огъване на багажника, автоматизация на двигателните действия, загуба на нещата от ръцете може да възникне. Намаляването на тона често води до внезапно спадане на тялото.

Сложното отсъствие на атипичния ток, от своя страна, може да бъде класифицирано в четири по-ниски форми.

Миоклоничните пристъпи се характеризират с кратка частична или пълна загуба на съзнание, придружена от резки, циклични тремори в целия багажник. Миоклонът обикновено е двустранен. По-често те се намират в предната част под формата на дръпване на ъглите на устните, тремор и очни мускули. Обектът, който е в дланите на ръцете, пада по време на прилягане.

Атоничните форми на отсъствие се проявяват чрез рязкото отслабване на тонуса на мускулатурата, което се придружава от падане. Често слабостта може да се появи само в мускулите на врата, така че главата пада върху гърдите. Рядко при това разнообразие от отсъствия се случва неволно уриниране.

Аксинетичната форма се характеризира с пълна деенергия на съзнанието заедно с неподвижността на цялото тяло.

Отсъствията, които се появяват при автономни симптоми, се проявяват в допълнение към изключването на съзнанието, инконтиненция на урината, зачервяване на дермата на лицето, остра дилатация на учениците.

Отсъствия при деца

Това разстройство се счита за доста чести симптом на епилептична форма. Отсъствието е форма на функционално мозъчно разстройство, срещу което има краткотрайна загуба на съзнание. В мозъка възниква "епилептичен" фокус, който засяга различните му региони чрез електрически импулси, което нарушава неговата функционалност.

Отсъствието се изразява под формата на епи-припадъци, характеризиращи се с внезапно начало и остро отпадане. При връщане от атака детето не си спомня какво се случва с него.

Отсъствието на детето се проявява от следните симптоми. При годна форма, торсът на трохата става неподвижен и погледът отсъства. В същото време се чува разтърсване на клепачите, дъвченето, устните, същите движения на ръцете. Описаното състояние се характеризира с продължителност от няколко секунди и подобно бързо възстановяване на функционалността. Някои бебета могат да наблюдават няколко гърчове всеки ден, което затруднява нормалната активност на живот, усложнява учебната дейност и взаимодействието с връстниците.

Често родителите не забелязват веднага появата на такива гърчове поради краткотрайната им продължителност. Първият признак на патология е намаляването на училищните постижения, учителите се оплакват от появата на липса на мислене и от загубата на способност за концентрация.

Да се ​​подозира, че е налице отсъствие в троха, е възможно чрез синхронни операции на двигателя с отделени ръце. При децата на ученици с честота при някои нападения за един ден също се проявяват нарушения в психоемоционалната сфера. Децата, страдащи от отсъствие, трябва винаги да бъдат под непрекъснатия контрол на възрастните, тъй като загубата на съзнание може да улови неприятното, например при пресичане на зает транспортен колан, велосипед или плуване.

Детската липса на последствия не е много сериозна и често пристъпите преминават сами до двадесетгодишна възраст. Въпреки това, те могат да провокират развитието на пълноценни конвулсивни атаки или да придружават индивида през целия му живот. При тежки отсъствия се наблюдават десетки пъти на ден.

Също така, разглежданото състояние е опасно поради внезапно прекъсване на съзнанието, така че бебето може да падне и да се нарани, да се удави, ако припадъкът го настигне, докато е във водата. При отсъствието на ефективен терапевтичен ефект, припадъците се увеличават, което заплашва да наруши интелектуалната сфера. Освен това, най-малките жители на планетата има възможност за социална неадаптиране.

Лечение на отсъствията

Терапевтичната корекция на отсъствията, всъщност, е предотвратяването на тежка форма на епилепсия. Ето защо е изключително важно да намерите лекар, ако откриете първите прояви на заболяване. По принцип терапевтичната прогноза за отсъствие в 91% от случаите е благоприятна.

За да започнете медицински мерки е необходимо само след една несъмнена диагноза. Препоръчва се също така да се започне терапия след повторно прихващане, тъй като единична проява е случайна, например поради прегряване, интоксикация или поради метаболитна неизправност.

Епилептичните отсъствия обикновено се лекуват с фармакопеични лекарства. Медикаментозно лечение се счита състояние, главно, проведена чрез средствата, принадлежащи към антиепилептични агенти на базата на сукцинимид производни (етосуксимид) и мастна киселина (валпроева киселина). Те показват добра ефективност при контролирането на гърчове.

Първоначалната доза от фармакопеичните лекарства се избира, започвайки от минималните приемливи стойности, и се коригира до ниво, способно да предотврати или значително да намали броя на гърчовете, предварително определени от ежедневното наблюдение на електроенцефалограмата.

При лечението на бездетни пристъпи се използва едно фармакопеялно лекарство. Ако терапевтичният ефект отсъства или има странична симптоматика, то лекарството трябва да бъде заменено с друго. Корекцията на състоянията на отсъствията при възрастни се осъществява по подобен начин.

Може да се използва и антиепилептично лекарствено вещество на базата на бензодиазепинови производни (клоназепам), като лекарството се лекува само с краткотрайна употреба. Повечето лекари обаче не препоръчват това лекарство при лечението на отсъствията, дължащи се на бързо пристрастяване, а също и поради високата вероятност за появата на странични симптоми.

С навременния достъп до професионална помощ, правилна диагноза и адекватна терапия, въпросната болест успешно реагира на коригиращ ефект, който предотвратява последствията от отсъствието. Въпреки това, в определени ситуации има възможност да се поддържа дефект в интелектуалната функция до края на жизнения път. Такива пациенти са трудни за четене и броене, те не са в състояние да намерят разлики между обекти и да разкрият тяхната прилика. Освен това факторът на социална адаптация и адаптация към трудовата дейност се счита за изключително важен, тъй като повтарящите се припадъци могат да окажат отрицателно въздействие върху тези области на живота.

Често прогнозата с прости форми на отсъствие е благоприятна, особено при малките деца. Дори при липса на интензивна терапия, симптоматиката изчезва, максимум за период от пет години. 80% от случаите успяват да постигнат постоянен контрол на гърчове. Прогнозата за сложните форми на отсъствие се дължи на хода на заболяването.